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文檔簡介
盆部的解剖概述骨性骨盆由兩側(cè)的髖骨、后方的骶骨和尾骨,借助骨連結(jié)圍成。骶骨的岬、骶翼前緣、髖骨的弓狀線、恥骨梳、恥骨的恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴和恥骨聯(lián)合上緣共同連成一環(huán)狀的界線,它將骨盆分為前上方的大骨盆和后下方的小骨盆。大骨盆又稱假骨盆,屬腹部。小骨盆又稱真骨盆,其上界為骨盆上口,下界為骨盆下口。骨盆的前壁為恥骨、恥骨支和恥骨聯(lián)合,后壁由凹陷的骶、尾骨前面,兩側(cè)壁為髂骨、坐骨、骶結(jié)節(jié)韌帶及骶棘韌帶。后兩條韌帶與坐骨大、小切跡圍成坐骨大、小孔。覆蓋骨性盆壁內(nèi)面的肌有閉孔內(nèi)肌和梨狀肌,盆底肌有肛提肌和尾骨肌。盆腔內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)有:直腸、膀胱、輸尿管盆部、子宮、卵巢、輸卵管、陰道、髂內(nèi)血管的分支和屬支及盆腔內(nèi)的淋巴。
詳細(xì)內(nèi)容一、骨盆的整體觀界線——骶骨的岬、骶翼前緣、髖骨的弓狀線、恥骨梳、恥骨的恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴和恥骨聯(lián)合上緣共同連成一環(huán)狀突起。界線將骨盆分為大骨盆和小骨盆。盆后壁借骶結(jié)節(jié)韌帶及骶棘韌帶分別與坐骨大、小切跡圍成坐骨大、坐骨小孔。骨盆前外側(cè)有閉孔及閉孔膜,膜上有閉膜管二、盆壁肌1、閉孔內(nèi)肌2、梨狀肌三、盆底肌及盆膈1、肛提?。浩鹩趷u骨后面及肛提肌腱弓,止于會(huì)陰中心腱、直腸壁、尾骨和肛尾韌帶。分4部分:(1)前列腺提?。◥u骨陰道?。?)恥骨直腸?。?)恥尾?。?)髂尾肌2、尾骨肌3、盆膈:盆膈封閉骨盆下口的大部分。由盆膈上筋膜、盆膈下筋膜和位于其內(nèi)的肛提肌、尾骨肌共同形成。(二)盆隔上筋膜覆蓋于肛提肌和尾骨肌的內(nèi)面。(三)盆隔上筋膜覆蓋于肛提肌和尾骨肌的外面。(四)盆臟筋膜是盆腔內(nèi)臟器穿過盆膈和尿生殖隔時(shí),由盆壁筋膜向上返折,呈鞘狀包繞臟器而形成。1.膀胱筋膜2.子宮筋膜3.前列腺鞘4.直腸筋膜5.子宮主韌帶6.骶子宮韌帶六、盆部血管、淋巴和神經(jīng)(一)動(dòng)脈1、髂外動(dòng)脈2、髂內(nèi)動(dòng)脈(1)臀下動(dòng)脈(2)閉孔動(dòng)脈(3)陰部內(nèi)動(dòng)脈(4)髂腰動(dòng)脈(5)骶外側(cè)動(dòng)脈(6)臀上動(dòng)脈(三)淋巴1、髂外淋巴結(jié):沿髂外動(dòng)脈排列,收納腹股溝淺、深淋巴結(jié)的輸出管及膀胱、前列腺、子宮的淋巴回流。2、髂內(nèi)淋巴結(jié):沿髂內(nèi)動(dòng)脈及其分支排列,收納盆腔所有臟器、會(huì)陰深部、臀部、股后部的淋巴。3、骶淋巴結(jié):沿骶正中動(dòng)脈和骶外側(cè)動(dòng)脈排列,收納盆后壁、直腸、子宮頸和前列腺的淋巴回流。(四)神經(jīng)1、閉孔神經(jīng)2、骶叢3、骶交感干4、上腹下叢(骶前神經(jīng))5、左、右下腹下叢(盆叢)6、盆內(nèi)臟神經(jīng)(盆神經(jīng))內(nèi)臟神經(jīng)骶交感干上腹下叢(骶前神經(jīng))(左右)下腹下叢(盆叢)盆內(nèi)臟神經(jīng)(盆神經(jīng))s1~4副交感節(jié)前纖維七、盆腔臟器與腹膜直腸膀胱陷凹、直腸膀胱襞、膀胱旁窩直腸子宮陷凹、膀胱子宮陷凹、直腸子宮襞1、直腸:(1)位置、毗鄰直腸后面:與骶骨、尾骨和梨狀肌相鄰,各結(jié)構(gòu)之間為結(jié)締組織、血管和神經(jīng);直腸兩側(cè):為直腸旁窩、盆叢、直腸上、下血管及肛提及相鄰;直腸前面:男:以直腸膀胱陷凹底為界,上方直腸與膀胱的上部、精囊之間有兩層腹膜,下方借直腸膀胱隔與膀胱的下部、前列腺、精囊、輸精管壺腹及輸尿管盆部相鄰。女:在直腸子宮陷凹底以上為直腸與子宮頸及陰道后穹之間的倆層腹膜;下方結(jié)直腸陰道隔與陰道后壁相鄰。(2)血管直腸上動(dòng)脈直腸下動(dòng)脈骶正中動(dòng)脈靜脈與同名動(dòng)脈伴行2、膀胱(1)位置、毗鄰膀胱體上面有腹膜覆蓋;下面外側(cè)緊貼恥骨后隙的結(jié)締組織、肛提肌和閉孔內(nèi)肌;男性膀胱的后面:直腸膀胱陷凹、精囊、輸精管壺;女性膀胱的后面:子宮頸、陰道壁前壁、膀胱頸、尿生殖隔。(2)血管膀胱上動(dòng)脈膀胱下動(dòng)脈靜脈與同名動(dòng)脈伴行淋巴管注入髂外淋巴結(jié)4、前列腺(1)位置、毗鄰位于膀胱頸和尿生殖隔之間;前列腺底的前部有尿道穿過、從尖部穿出;前列腺底的后份有左、右射精管穿入;前列腺前面有恥骨前列腺韌帶;后面平坦,借直腸膀胱隔與直腸壺腹相鄰。(2)結(jié)構(gòu)前列腺囊——位于前列腺實(shí)質(zhì)外面的一薄層纖維肌性組織;前列腺鞘——盆筋膜所形成,位于前列腺囊的外面。前列腺鞘的前面和兩側(cè)有——前列腺靜脈叢5、輸精管盆部、射精管、精囊(4)子宮的韌帶1)子宮闊韌帶2)子宮圓韌帶3)子宮主韌帶4)骶子宮韌帶5)恥骨子宮韌帶7、子宮附件(1)卵巢:(2)輸卵管
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