霍亂桌面推演柘林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年9月4日霍亂桌面推演一、演練目的

1.檢驗(yàn)對(duì)《上海市霍亂應(yīng)急預(yù)案》、《上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》、《奉賢區(qū)霍亂防制應(yīng)急方案》等文件規(guī)定的工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。

2.進(jìn)一步強(qiáng)化疫情信息處理流程。提高應(yīng)急應(yīng)急隊(duì)的反應(yīng)能力。特別是在個(gè)人防護(hù)、疫區(qū)（點(diǎn)）處置、現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)、標(biāo)本采集、醫(yī)學(xué)觀察、宣傳教育等方面。

3.磨合機(jī)制，強(qiáng)化衛(wèi)生系統(tǒng)不同隊(duì)伍和人員之間的協(xié)調(diào)與配合。

4.普及應(yīng)急管理知識(shí)，通過參加或觀摩演練，強(qiáng)化應(yīng)急管理意識(shí)和應(yīng)急能力。

一、演練目的

二、預(yù)案選擇

演練過程參照《上海市霍亂應(yīng)急預(yù)案》、《上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》、《奉賢區(qū)霍亂防制應(yīng)急方案》《柘林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等技術(shù)方案。

二、預(yù)案選擇

三、演練方式、參演人員

本次演練采用問答、現(xiàn)場(chǎng)演示及現(xiàn)場(chǎng)核查等方式進(jìn)行，由演練解說人員根據(jù)情景事件提出問題，分別請(qǐng)主要參演人員回答。

結(jié)束后由演練評(píng)估組對(duì)演練進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。本次桌面推演由院辦負(fù)責(zé)策劃，參演科室為：院辦，門急診、預(yù)防保健科、后勤科。三、演練方式、參演人員

提問環(huán)節(jié)提問環(huán)節(jié)場(chǎng)景一7月5日陳某因一日腹瀉多次，9時(shí)來我院門診就診，預(yù)檢護(hù)士立即帶領(lǐng)病人前往腸道門診，主訴腹瀉30次/日，伴有嘔吐，中度脫水，無腹痛，不發(fā)熱，腸道門診醫(yī)生立即致電業(yè)務(wù)院長，業(yè)務(wù)院長組織召開會(huì)診相關(guān)事宜，并聯(lián)系院長告知疫情。會(huì)診結(jié)果以“疑似霍亂、致瀉性大腸桿菌感染？”收入腸道門診隔離并對(duì)患者實(shí)施抗炎、抗休克等對(duì)癥支持治療。場(chǎng)景一問題一目前階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治方面應(yīng)該采取什么準(zhǔn)備工作？1.成立醫(yī)療救治組（領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組）2.指定定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治病人3.做好腹瀉病人的預(yù)檢分診工作4.加強(qiáng)霍亂病例的監(jiān)測(cè)報(bào)告工作5.做好車輛、設(shè)備、設(shè)施、藥品、防護(hù)物品等物資的儲(chǔ)備工作。6.加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高早發(fā)現(xiàn)，早救治的意識(shí)和水平7.加強(qiáng)防控霍亂知識(shí)的宣傳和教育工作，讓群眾認(rèn)識(shí)到霍亂可防、可治、可控，消除恐懼心理問題一目前階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治方面應(yīng)該采取什么準(zhǔn)備工作？問題二如何組織做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)備等保障工作？1.成立醫(yī)療救治組（領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組）2.確保救治經(jīng)費(fèi)的落實(shí)3.制定各級(jí)人員物資管理辦法及制度4.明確倉儲(chǔ)、管理、調(diào)配、維護(hù)、更新等具體要求5.制定各級(jí)物資儲(chǔ)備目錄和標(biāo)準(zhǔn)，明確儲(chǔ)備的種類、數(shù)量和方式問題二如何組織做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)備等保障工作？問題三

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處置工作由哪個(gè)部門/單位負(fù)責(zé)？目前需要開展哪些調(diào)查與處置的準(zhǔn)備工作？現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處置工作由中心流調(diào)人員協(xié)同疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)準(zhǔn)備工作

1.人員組織

調(diào)查人員主要包括現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)和病原微生物學(xué)專業(yè)人員，必要時(shí)請(qǐng)臨床醫(yī)生參與病例的會(huì)診，并邀請(qǐng)衛(wèi)生監(jiān)督、食品安全等相關(guān)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員參與危險(xiǎn)因素分析及控制措施制定與落實(shí)等工作。

2.用品準(zhǔn)備

主要是用于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的物品、記錄單以及防護(hù)用品等，包括霍亂個(gè)案調(diào)查表、密切接觸者登記表、標(biāo)本采集記錄表、數(shù)碼照相機(jī)；一次性手套、長筒橡皮手套、長筒靴、工作服等個(gè)人防護(hù)用品以及其他相關(guān)物品。

3.標(biāo)本采集檢測(cè)用品

采樣拭子（用于核酸擴(kuò)增檢測(cè)時(shí)，應(yīng)使用滅菌人造纖維試子和塑料棒）、吸管、帶蓋密閉的塑料管（杯）、自封式塑料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水性記錄筆。

4.調(diào)查前的溝通：調(diào)查前與該疑似患者的主治醫(yī)生、救治單位的公共衛(wèi)生科相關(guān)人員，針對(duì)該名疑似患者的一般情況進(jìn)行溝通，并取得支持。

5.交通和通訊準(zhǔn)備

包括交通運(yùn)輸車輛、手機(jī)、傳真、錄音筆、配備無線上網(wǎng)卡的筆記本電腦等。

6.消殺器具及藥品

根據(jù)不同的消毒對(duì)象及可能情況準(zhǔn)備相應(yīng)的消毒器具和藥品問題三

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處置工作由哪個(gè)部門/單位負(fù)責(zé)？目前需要開展場(chǎng)景二

院長接到疫情立即通知防保院長，由防保院長組織疫情調(diào)查、報(bào)告處置工作，中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)負(fù)責(zé)人立即聯(lián)系區(qū)CDC，區(qū)CDC派專人協(xié)同我中心預(yù)防保健科開展了初步調(diào)查、采樣并送往市CDC檢測(cè)，送檢樣品初步復(fù)核為霍亂O139血清型，PCR檢測(cè)有產(chǎn)毒基因。病人轉(zhuǎn)送至古華醫(yī)院治療，我醫(yī)院于7月6日8時(shí)在大疫情網(wǎng)上對(duì)霍亂疑似病例進(jìn)行初次報(bào)告。場(chǎng)景二

問題四霍亂重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象是什么1.發(fā)病前一周內(nèi)有可疑飲食史（主要為食用過可疑海、小、河水產(chǎn)品）2.病例屬漁船民3.重點(diǎn)職業(yè)人員（環(huán)衛(wèi)人員、保育員、飲食行業(yè)從業(yè)人員、制水行業(yè)人員、旅游行業(yè)人員）4.發(fā)病前一周內(nèi)有外出外來史的人員（含外地來滬一周內(nèi)的流動(dòng)人員）5.集體性霍亂樣腹瀉病人6.霍亂疑似病例（電話報(bào)告）問題四霍亂重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象是什么1.發(fā)病前一周內(nèi)有可疑飲食史（主問題五疑似霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)及其鑒別診斷是什么？具有下列兩項(xiàng)之一者，應(yīng)診斷為霍亂疑似病例。（1）凡有典型臨床癥狀（如劇烈腹瀉水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭及肌肉痙攣）的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前，應(yīng)作疑似患者處置。（2）霍亂流行期間有明確接觸史（如同餐、同住或護(hù)理等），并發(fā)生吐瀉癥狀而無其他原因可查者。鑒別診斷診斷須鑒別下述腹瀉?。孩倭〖?；②由沙門菌、葡萄球菌、變形桿菌等引起的細(xì)菌性食物中毒；③副溶血弧菌引起的腹瀉；④產(chǎn)腸毒素大腸菌性腹瀉；⑤病毒性（特別是輪狀病毒性）胃腸炎；⑥寄生蟲性腹瀉；⑦某些毒物（如有機(jī)磷農(nóng)藥、三氧化二砷等）引起的腹瀉。問題五疑似霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)及其鑒別診斷是什么？具有下列兩項(xiàng)之一問題六針對(duì)此類疫情，應(yīng)該采取怎樣的應(yīng)急防護(hù)措施？應(yīng)采取一級(jí)防護(hù)措施：工作服、隔離衣、手套、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓1—3分鐘。

問題六針對(duì)此類疫情，應(yīng)該采取怎樣的應(yīng)急防護(hù)措施？應(yīng)采取一級(jí)防問題七作流行病學(xué)調(diào)查出發(fā)前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？人員防護(hù)用品（戴帽子→穿隔離衣→戴口罩→戴手套→穿鞋套）準(zhǔn)備，調(diào)查材料（個(gè)案調(diào)查表、采樣登記表、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查表等調(diào)查文書、預(yù)案等相關(guān)專業(yè)資料）準(zhǔn)備，采樣工具準(zhǔn)備，消殺藥品及器械準(zhǔn)備，電腦、相機(jī)、雨具和照明工具等。

問題七作流行病學(xué)調(diào)查出發(fā)前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？人員防護(hù)用品（戴帽問題八現(xiàn)場(chǎng)采樣類別？注意事項(xiàng)？現(xiàn)場(chǎng)采集患者消化道標(biāo)本（嘔吐物、肛拭、糞便等）。用生物安全箱專車將樣品送市疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)。在采樣過程中，注意按照一級(jí)防護(hù)要求進(jìn)行防護(hù)，防止感染。

問題八現(xiàn)場(chǎng)采樣類別？注意事項(xiàng)？現(xiàn)場(chǎng)采集患者消化道標(biāo)本（嘔吐物問題九流調(diào)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)消殺的注意事項(xiàng)？

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后，收治醫(yī)院要加強(qiáng)病人救治、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院內(nèi)感染防控的各項(xiàng)措施，對(duì)先期未防護(hù)接觸病人的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隔離觀察。對(duì)疫源地進(jìn)行終末消毒（注意個(gè)人防護(hù)）。問題九流調(diào)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)消殺的注意事項(xiàng)？

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后，收治醫(yī)院場(chǎng)景三患者經(jīng)古華醫(yī)院治療，觀察一段時(shí)間后，病情恢復(fù)，霍亂弧菌檢測(cè)呈陰性，密切接觸者均無可疑癥狀出現(xiàn)。場(chǎng)景三問題十密切接觸者怎樣判定？密切接觸者是指在未采取有效防護(hù)情況下接觸出現(xiàn)癥狀后的病例或疑似病例而存在感染可能的人群，具體包括以下任一情況者：

（一）診斷、治療或護(hù)理、探視疑似病例的人員；（二）與病例共同生活、工作或有過近距離（一般指2米范圍內(nèi)）接觸的人員；

（三）直接接觸過病例的呼吸道分泌物、體液的人員；

（四）其他由衛(wèi)生專業(yè)人員判定的密切接觸者。

在判定密切接觸者時(shí)，要綜合考慮與病例接觸時(shí)，病例是否處于傳染期、病例的臨床表現(xiàn)、與病例的接觸方式、接觸時(shí)所采取的防護(hù)措施，以及暴露于病例污染的環(huán)境和物體的程度等因素。流調(diào)完畢，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天及健康教育宣傳。

問題十密切接觸者怎樣判定？密切接觸者是指在未采取有效防護(hù)情況問題十一對(duì)發(fā)現(xiàn)的病例和密切接觸者應(yīng)該采取什么樣措施？

（1）病例

1.明確病例定義，并對(duì)所有符合此病例定義的人員進(jìn)行病歷管理。

2.病人應(yīng)實(shí)行就地（近）隔離治療。

3.病人糞便、嘔吐物、以及可能被污染霍亂弧菌的物品，均需進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。

（2）密切接觸者

1.對(duì)密切接觸者采用一覽表方式登記個(gè)人信息和聯(lián)系方式。

2.進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，跟蹤5

天健康狀況。3.開展衛(wèi)生宣教，告知醫(yī)學(xué)觀察內(nèi)容。

4.限制密切接觸者的活動(dòng)，不能參加聚餐、集會(huì)等。

問題十一對(duì)發(fā)現(xiàn)的病例和密切接觸者應(yīng)該采取什么樣措施？

（1）問題十二霍亂病例解除隔離標(biāo)準(zhǔn)是什么？1、停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)(如無糞便，可用肛拭子從直腸取糞便)未檢出霍亂弧菌者解除隔離。2、患者經(jīng)治療癥狀消失后，如無大便培養(yǎng)條件，自發(fā)病日起，住院隔離不得少于七天。3、慢性帶菌者，大便培養(yǎng)連續(xù)七天陰性，每周培養(yǎng)膽汁一次，連續(xù)兩次陰性者可解除隔離，但尚需進(jìn)行流行病學(xué)觀察。問題十二霍亂病例解除隔離標(biāo)準(zhǔn)是什么？1、停服抗菌藥物后，連問題十三疫點(diǎn)解除的條件是什么？疫點(diǎn)內(nèi)病人已轉(zhuǎn)送隔離治療。對(duì)疫點(diǎn)已做終末消毒。疫點(diǎn)內(nèi)人群從處理之日起，便檢連續(xù)兩次陰性。根據(jù)流行菌株的藥敏情況，病人家屬、密切接觸者已服預(yù)防藥物2天。如無便檢條件自疫點(diǎn)處理后，5日內(nèi)無新發(fā)病例，亦可解除。問題十三疫點(diǎn)解除的條件是什么？疫點(diǎn)內(nèi)病人已轉(zhuǎn)送隔離治療。對(duì)疫問題十四根據(jù)目前情況，本單位需要開展哪些方面的應(yīng)急培訓(xùn)工作？分別由誰來具體負(fù)責(zé)這些培訓(xùn)，培訓(xùn)的對(duì)象分別是誰？（1）培訓(xùn)內(nèi)容

1.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)法律、法規(guī)和應(yīng)急預(yù)案

2.衛(wèi)生應(yīng)急的相關(guān)概念與理論

3.衛(wèi)生應(yīng)急工作的方法與技能

4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專題培訓(xùn)（霍亂）

5.霍亂的診斷與救治

（2）由疾控中心負(fù)責(zé)組織專家組、講師團(tuán)負(fù)責(zé)培訓(xùn)

培訓(xùn)對(duì)象為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、應(yīng)急醫(yī)療救治組、疾控中心專業(yè)技術(shù)人員。問題十四根據(jù)目前情況，本單位需要開展哪些方面的應(yīng)急培訓(xùn)工作？評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)感謝各位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本次演練工作的指導(dǎo)與支持，感謝演練籌備人員的努力，感謝醫(yī)療救治小組和應(yīng)急小組的參與，本次霍亂疫情桌面推演取得了圓滿成功。謝謝大家??！感謝各位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本次演練工作的指導(dǎo)與支持，感謝演練籌備人員的努霍亂桌面推演柘林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2017年9月4日霍亂桌面推演一、演練目的

1.檢驗(yàn)對(duì)《上海市霍亂應(yīng)急預(yù)案》、《上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》、《奉賢區(qū)霍亂防制應(yīng)急方案》等文件規(guī)定的工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。

2.進(jìn)一步強(qiáng)化疫情信息處理流程。提高應(yīng)急應(yīng)急隊(duì)的反應(yīng)能力。特別是在個(gè)人防護(hù)、疫區(qū)（點(diǎn)）處置、現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)、標(biāo)本采集、醫(yī)學(xué)觀察、宣傳教育等方面。

3.磨合機(jī)制，強(qiáng)化衛(wèi)生系統(tǒng)不同隊(duì)伍和人員之間的協(xié)調(diào)與配合。

4.普及應(yīng)急管理知識(shí)，通過參加或觀摩演練，強(qiáng)化應(yīng)急管理意識(shí)和應(yīng)急能力。

一、演練目的

二、預(yù)案選擇

演練過程參照《上海市霍亂應(yīng)急預(yù)案》、《上海市突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案》、《奉賢區(qū)霍亂防制應(yīng)急方案》《柘林鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等技術(shù)方案。

二、預(yù)案選擇

三、演練方式、參演人員

本次演練采用問答、現(xiàn)場(chǎng)演示及現(xiàn)場(chǎng)核查等方式進(jìn)行，由演練解說人員根據(jù)情景事件提出問題，分別請(qǐng)主要參演人員回答。

結(jié)束后由演練評(píng)估組對(duì)演練進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。本次桌面推演由院辦負(fù)責(zé)策劃，參演科室為：院辦，門急診、預(yù)防保健科、后勤科。三、演練方式、參演人員

提問環(huán)節(jié)提問環(huán)節(jié)場(chǎng)景一7月5日陳某因一日腹瀉多次，9時(shí)來我院門診就診，預(yù)檢護(hù)士立即帶領(lǐng)病人前往腸道門診，主訴腹瀉30次/日，伴有嘔吐，中度脫水，無腹痛，不發(fā)熱，腸道門診醫(yī)生立即致電業(yè)務(wù)院長，業(yè)務(wù)院長組織召開會(huì)診相關(guān)事宜，并聯(lián)系院長告知疫情。會(huì)診結(jié)果以“疑似霍亂、致瀉性大腸桿菌感染？”收入腸道門診隔離并對(duì)患者實(shí)施抗炎、抗休克等對(duì)癥支持治療。場(chǎng)景一問題一目前階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治方面應(yīng)該采取什么準(zhǔn)備工作？1.成立醫(yī)療救治組（領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組）2.指定定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治病人3.做好腹瀉病人的預(yù)檢分診工作4.加強(qiáng)霍亂病例的監(jiān)測(cè)報(bào)告工作5.做好車輛、設(shè)備、設(shè)施、藥品、防護(hù)物品等物資的儲(chǔ)備工作。6.加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高早發(fā)現(xiàn)，早救治的意識(shí)和水平7.加強(qiáng)防控霍亂知識(shí)的宣傳和教育工作，讓群眾認(rèn)識(shí)到霍亂可防、可治、可控，消除恐懼心理問題一目前階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療救治方面應(yīng)該采取什么準(zhǔn)備工作？問題二如何組織做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)備等保障工作？1.成立醫(yī)療救治組（領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組）2.確保救治經(jīng)費(fèi)的落實(shí)3.制定各級(jí)人員物資管理辦法及制度4.明確倉儲(chǔ)、管理、調(diào)配、維護(hù)、更新等具體要求5.制定各級(jí)物資儲(chǔ)備目錄和標(biāo)準(zhǔn)，明確儲(chǔ)備的種類、數(shù)量和方式問題二如何組織做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)備等保障工作？問題三

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處置工作由哪個(gè)部門/單位負(fù)責(zé)？目前需要開展哪些調(diào)查與處置的準(zhǔn)備工作？現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處置工作由中心流調(diào)人員協(xié)同疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)準(zhǔn)備工作

1.人員組織

調(diào)查人員主要包括現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)和病原微生物學(xué)專業(yè)人員，必要時(shí)請(qǐng)臨床醫(yī)生參與病例的會(huì)診，并邀請(qǐng)衛(wèi)生監(jiān)督、食品安全等相關(guān)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員參與危險(xiǎn)因素分析及控制措施制定與落實(shí)等工作。

2.用品準(zhǔn)備

主要是用于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的物品、記錄單以及防護(hù)用品等，包括霍亂個(gè)案調(diào)查表、密切接觸者登記表、標(biāo)本采集記錄表、數(shù)碼照相機(jī)；一次性手套、長筒橡皮手套、長筒靴、工作服等個(gè)人防護(hù)用品以及其他相關(guān)物品。

3.標(biāo)本采集檢測(cè)用品

采樣拭子（用于核酸擴(kuò)增檢測(cè)時(shí)，應(yīng)使用滅菌人造纖維試子和塑料棒）、吸管、帶蓋密閉的塑料管（杯）、自封式塑料袋、標(biāo)簽紙、油墨耐水性記錄筆。

4.調(diào)查前的溝通：調(diào)查前與該疑似患者的主治醫(yī)生、救治單位的公共衛(wèi)生科相關(guān)人員，針對(duì)該名疑似患者的一般情況進(jìn)行溝通，并取得支持。

5.交通和通訊準(zhǔn)備

包括交通運(yùn)輸車輛、手機(jī)、傳真、錄音筆、配備無線上網(wǎng)卡的筆記本電腦等。

6.消殺器具及藥品

根據(jù)不同的消毒對(duì)象及可能情況準(zhǔn)備相應(yīng)的消毒器具和藥品問題三

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處置工作由哪個(gè)部門/單位負(fù)責(zé)？目前需要開展場(chǎng)景二

院長接到疫情立即通知防保院長，由防保院長組織疫情調(diào)查、報(bào)告處置工作，中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)負(fù)責(zé)人立即聯(lián)系區(qū)CDC，區(qū)CDC派專人協(xié)同我中心預(yù)防保健科開展了初步調(diào)查、采樣并送往市CDC檢測(cè)，送檢樣品初步復(fù)核為霍亂O139血清型，PCR檢測(cè)有產(chǎn)毒基因。病人轉(zhuǎn)送至古華醫(yī)院治療，我醫(yī)院于7月6日8時(shí)在大疫情網(wǎng)上對(duì)霍亂疑似病例進(jìn)行初次報(bào)告。場(chǎng)景二

問題四霍亂重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象是什么1.發(fā)病前一周內(nèi)有可疑飲食史（主要為食用過可疑海、小、河水產(chǎn)品）2.病例屬漁船民3.重點(diǎn)職業(yè)人員（環(huán)衛(wèi)人員、保育員、飲食行業(yè)從業(yè)人員、制水行業(yè)人員、旅游行業(yè)人員）4.發(fā)病前一周內(nèi)有外出外來史的人員（含外地來滬一周內(nèi)的流動(dòng)人員）5.集體性霍亂樣腹瀉病人6.霍亂疑似病例（電話報(bào)告）問題四霍亂重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象是什么1.發(fā)病前一周內(nèi)有可疑飲食史（主問題五疑似霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)及其鑒別診斷是什么？具有下列兩項(xiàng)之一者，應(yīng)診斷為霍亂疑似病例。（1）凡有典型臨床癥狀（如劇烈腹瀉水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、循環(huán)衰竭及肌肉痙攣）的首發(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未肯定前，應(yīng)作疑似患者處置。（2）霍亂流行期間有明確接觸史（如同餐、同住或護(hù)理等），并發(fā)生吐瀉癥狀而無其他原因可查者。鑒別診斷診斷須鑒別下述腹瀉?。孩倭〖玻虎谟缮抽T菌、葡萄球菌、變形桿菌等引起的細(xì)菌性食物中毒；③副溶血弧菌引起的腹瀉；④產(chǎn)腸毒素大腸菌性腹瀉；⑤病毒性（特別是輪狀病毒性）胃腸炎；⑥寄生蟲性腹瀉；⑦某些毒物（如有機(jī)磷農(nóng)藥、三氧化二砷等）引起的腹瀉。問題五疑似霍亂的診斷標(biāo)準(zhǔn)及其鑒別診斷是什么？具有下列兩項(xiàng)之一問題六針對(duì)此類疫情，應(yīng)該采取怎樣的應(yīng)急防護(hù)措施？應(yīng)采取一級(jí)防護(hù)措施：工作服、隔離衣、手套、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。每次接觸病人后立即進(jìn)行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑揉搓1—3分鐘。

問題六針對(duì)此類疫情，應(yīng)該采取怎樣的應(yīng)急防護(hù)措施？應(yīng)采取一級(jí)防問題七作流行病學(xué)調(diào)查出發(fā)前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？人員防護(hù)用品（戴帽子→穿隔離衣→戴口罩→戴手套→穿鞋套）準(zhǔn)備，調(diào)查材料（個(gè)案調(diào)查表、采樣登記表、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查表等調(diào)查文書、預(yù)案等相關(guān)專業(yè)資料）準(zhǔn)備，采樣工具準(zhǔn)備，消殺藥品及器械準(zhǔn)備，電腦、相機(jī)、雨具和照明工具等。

問題七作流行病學(xué)調(diào)查出發(fā)前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？人員防護(hù)用品（戴帽問題八現(xiàn)場(chǎng)采樣類別？注意事項(xiàng)？現(xiàn)場(chǎng)采集患者消化道標(biāo)本（嘔吐物、肛拭、糞便等）。用生物安全箱專車將樣品送市疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)。在采樣過程中，注意按照一級(jí)防護(hù)要求進(jìn)行防護(hù)，防止感染。

問題八現(xiàn)場(chǎng)采樣類別？注意事項(xiàng)？現(xiàn)場(chǎng)采集患者消化道標(biāo)本（嘔吐物問題九流調(diào)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)消殺的注意事項(xiàng)？

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后，收治醫(yī)院要加強(qiáng)病人救治、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院內(nèi)感染防控的各項(xiàng)措施，對(duì)先期未防護(hù)接觸病人的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行隔離觀察。對(duì)疫源地進(jìn)行終末消毒（注意個(gè)人防護(hù)）。問題九流調(diào)時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)消殺的注意事項(xiàng)？

現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束后，收治醫(yī)院場(chǎng)景三患者經(jīng)古華醫(yī)院治療，觀察一段時(shí)間后，病情恢復(fù)，霍亂弧菌檢測(cè)呈陰性，密切接觸者均無可疑癥狀出現(xiàn)。場(chǎng)景三問題十密切接觸者怎樣判定？密切接觸者是指在未采取有效防護(hù)情況下接觸出現(xiàn)癥狀后的病例或疑似病例而存在感染可能的人群，具體包括以下任一情況者：

（一）診斷、治療或護(hù)理、探視疑似病例的人員；（二）與病例共同生活、工作或有過近距離（一般指2米范圍內(nèi)）接觸的人員；

（三）直接接觸過病例的呼吸道分泌物、體液的人員；

（四）其他由衛(wèi)生專業(yè)人員判定的密切接觸者。

在判定密切接觸者時(shí)，要綜合考慮與病例接觸時(shí)，病例是否處于傳染期、病例的臨床表現(xiàn)、與病例的接觸方式、接觸時(shí)所采取的防護(hù)措施，以及暴露于病例污染的環(huán)境和物體的程度等因素。流調(diào)完畢，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察7天及健康教育宣傳。

問題十密切接觸者怎樣判定？密切接觸者是指在未采取有效防護(hù)情況問題十一對(duì)發(fā)現(xiàn)的病例和密切接觸者應(yīng)該采取什么樣措施？

（1）病例

1.明確病例定義，并對(duì)所有符合此病例定義的人員進(jìn)行病歷管理。

2.病人應(yīng)實(shí)行就地（近）隔離治療。

3.病人糞便、嘔吐物、以及可能被污染霍亂弧菌的物品，均需進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。