泛指動(dòng)脈管壁增厚、變硬、彈性減弱的一類疾病。

動(dòng)脈硬化

Arteriosclerosis1泛指動(dòng)脈管壁增厚、變硬、彈性減弱的一類動(dòng)脈粥樣硬化：動(dòng)脈內(nèi)膜有粥樣斑塊形成（多見(jiàn)）。細(xì)動(dòng)脈硬化:

表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變。見(jiàn)于高血壓病。動(dòng)脈中層鈣化（Monckeberg動(dòng)脈硬化）：

是一種以肌型動(dòng)脈中層鈣鹽沉著為特征的原因不明的動(dòng)脈硬化。(少見(jiàn))動(dòng)脈硬化分類2動(dòng)脈粥樣硬化：動(dòng)脈內(nèi)膜有粥樣斑塊形動(dòng)脈硬化分類2動(dòng)脈硬化動(dòng)脈粥樣硬化細(xì)動(dòng)脈硬化動(dòng)脈中層鈣化3動(dòng)脈硬化動(dòng)脈粥樣硬化細(xì)動(dòng)脈硬化動(dòng)脈中層鈣化3動(dòng)脈粥樣硬化

Atherosclerosis［概述］1、是一種與血脂異常及血管壁成分改變有關(guān)的動(dòng)脈疾病。2、部位：大、中型動(dòng)脈（彈力肌型動(dòng)脈）3、病變特點(diǎn)：動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，導(dǎo)致纖維增生，深部成分壞死、崩解、形成粥樣物質(zhì)，使動(dòng)脈壁變硬、管腔狹窄。4動(dòng)脈粥樣硬化

Atherosclero4、流行病學(xué)發(fā)病情況：年齡：40歲以上的中老年人性別：男性多于女性主動(dòng)脈粥樣硬化女>男冠狀動(dòng)脈粥樣硬化男>女地域:北>南54、流行病學(xué)5危險(xiǎn)因素：1、高脂血癥

◆總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、LDL、VLDL升高

◆

HDL病因及發(fā)病機(jī)理6危險(xiǎn)因素：病因及發(fā)病機(jī)理6LDLCHOVLDLHDL脂蛋白的成員7LDLCHOVLDLHDL脂蛋白的成員72、高血壓：機(jī)械作用

內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促使脂質(zhì)沉積。3、吸煙－使LDL易于氧化－CO濃度升高，內(nèi)皮損傷4、繼發(fā)高脂血癥的疾病糖尿病、高胰島素血癥、甲狀腺功能減低癥、腎病綜合癥82、高血壓：機(jī)械作用

內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促使脂質(zhì)5、遺傳因素：6、其他因素：－年齡－性別－肥胖95、遺傳因素：6、其他因素：9發(fā)病機(jī)制：（異物性反應(yīng)）1、血脂異常2、內(nèi)皮細(xì)胞通透性增加3、單核細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞進(jìn)入內(nèi)膜清除4、粥樣物質(zhì)形成10發(fā)病機(jī)制：（異物性反應(yīng)）101111肌源性:

中膜平滑肌細(xì)胞增生移入內(nèi)膜泡沫細(xì)胞來(lái)源:巨噬細(xì)胞源性:血內(nèi)單核細(xì)胞進(jìn)入內(nèi)皮下血液中單核細(xì)胞血管壁中膜平滑肌細(xì)胞12肌源性:中膜平滑肌細(xì)胞增生移入內(nèi)膜泡沫細(xì)胞來(lái)源:巨噬細(xì)胞源1313基本病變1、部位：累及全身大、中型動(dòng)脈。2、易受累血管：腹主動(dòng)脈下段、冠狀動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、腦底動(dòng)脈。14基本病變1、部位：累及全身大、中型動(dòng)脈。14

早期，可逆性病變

1、斑塊內(nèi)出血

2、斑塊破裂

3、血栓形成

4、鈣化

5、動(dòng)脈瘤形成

6、血管管腔狹窄脂紋脂斑纖維斑塊粥樣斑塊復(fù)合病變病理變化15早期，可逆性病變脂紋脂斑纖維斑塊粥樣斑塊復(fù)合病A591正常主動(dòng)脈內(nèi)膜光滑、平坦16A591正常主動(dòng)脈內(nèi)膜光滑、平坦16脂紋、脂斑

(大體)眼觀：病變內(nèi)膜可見(jiàn)針帽大小斑點(diǎn)及寬約1-2mm長(zhǎng)短不一的黃色條紋，不隆起或輕微隆起。17脂紋、脂斑(大體)眼觀：病變內(nèi)膜可見(jiàn)針帽大小斑點(diǎn)及脂紋、脂斑

鏡下18脂紋、脂斑18內(nèi)皮下大量泡沫細(xì)胞聚集19內(nèi)皮下大量泡沫細(xì)胞聚集19(4)結(jié)局:一種可逆性病變青年、兒童也可出現(xiàn),可自行消退。

20(4)結(jié)局:一種可逆性病變20纖維斑塊大體眼觀：內(nèi)膜表面隆起的灰黃或灰白色斑塊，如臘滴狀。21纖維斑塊大體眼觀：內(nèi)膜表面隆起的灰黃或灰白色斑塊，纖維斑塊鏡下局部平滑肌萎縮斑塊表層為纖維帽，其下為泡沫細(xì)胞、脂質(zhì)、細(xì)胞外基質(zhì)及炎細(xì)胞。22纖維斑塊局部平滑肌萎縮斑塊表層為纖維帽，其粥樣斑塊大體灰黃色斑塊明顯隆起于內(nèi)膜表面、大小不等、分布不規(guī)則，切面深層見(jiàn)由脂質(zhì)和壞死崩解物混合形成的黃色粥樣物。23粥樣斑塊大體灰黃色斑塊明顯隆起于內(nèi)膜表面、大小不等粥樣斑塊24粥樣斑塊24(2)鏡下:①表面:纖維帽（膠原纖維玻璃樣變性）②深層:大量無(wú)定形壞死物、膽固醇結(jié)晶、鈣鹽沉積

底部及邊源:肉芽組織③中膜:不同程度萎縮→變薄25(2)鏡下:25F:纖維帽C:膽固醇結(jié)晶L:管腔

動(dòng)脈粥樣硬化（Masson三色染色）26F:纖維帽動(dòng)脈粥樣硬化（Masson三色染色）26粥樣斑塊鏡下膽固醇結(jié)晶27粥樣斑塊鏡下膽固醇27粥樣斑塊繼發(fā)性改變斑塊內(nèi)出血斑塊破裂血栓形成鈣化動(dòng)脈瘤形成血管管腔狹窄28粥樣斑塊繼發(fā)性改變斑塊內(nèi)出血281、斑塊內(nèi)出血291、斑塊內(nèi)出血2930302、斑塊破裂--粥瘤性潰瘍形成312、斑塊破裂--粥瘤性潰瘍形成313、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊繼發(fā)血栓形成323、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊繼發(fā)血栓形成32A:斑塊破裂B:纖維帽破裂伴血栓形成C:大面積斑塊破裂伴血栓形成33A:斑塊破裂B:纖維帽破裂伴血栓形成C:大面積斑塊破裂伴血栓4、鈣化4.鈣化344、鈣化4.鈣化341-4：真性動(dòng)脈瘤5：夾層動(dòng)脈瘤6：假性動(dòng)脈瘤5.動(dòng)脈瘤形成指動(dòng)脈管壁病理性局限性擴(kuò)張351-4：真性動(dòng)脈瘤5：夾層動(dòng)脈瘤6：假性動(dòng)脈腹主動(dòng)脈粥樣斑塊繼發(fā)動(dòng)脈瘤形成36腹主動(dòng)脈粥樣斑塊繼發(fā)動(dòng)脈瘤形成36夾層動(dòng)脈瘤37夾層動(dòng)脈瘤37（三）主要?jiǎng)用}病變及影響（三）主要?jiǎng)用}病變及影響38好發(fā)部位:主動(dòng)脈后壁及其分支開(kāi)口處。以腹主動(dòng)脈病變最重。主要影響：可形成動(dòng)脈瘤；累及主動(dòng)脈瓣者可導(dǎo)致心瓣膜病（瓣膜口狹窄或關(guān)閉不全）。1.主動(dòng)脈粥樣硬化39好發(fā)部位:主動(dòng)脈后壁及其分支開(kāi)口處。以腹主動(dòng)脈病變最重。1主動(dòng)脈粥樣硬化（粥樣斑塊期）40主動(dòng)脈粥樣硬化40二尖瓣粥樣硬化可導(dǎo)致心瓣膜病41二尖瓣粥樣硬化可導(dǎo)致心瓣膜病412.腦底動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位：Willis環(huán)大腦中動(dòng)脈基底動(dòng)脈422.腦底動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位：42主要影響：管腔狹窄，長(zhǎng)期供血不足腦萎縮供血中斷腦軟化形成動(dòng)脈瘤，破裂腦出血43主要影響：管腔狹窄，長(zhǎng)期供血不足腦萎縮43腦動(dòng)脈粥樣硬化腦萎縮正常腦組織萎縮腦組織44腦動(dòng)脈粥樣硬化正常腦組織萎縮腦組織44腦動(dòng)脈粥樣硬化并動(dòng)脈瘤形成及破裂出血45腦動(dòng)脈粥樣硬化并動(dòng)脈瘤形成及破裂出血453.腎動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位：腎動(dòng)脈開(kāi)口、葉間動(dòng)脈及弓形動(dòng)脈。影響：管腔狹窄頑固性腎性高血壓合并血栓形成腎梗死多個(gè)梗死灶機(jī)化動(dòng)脈粥樣硬化性

固縮腎463.腎動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位：腎動(dòng)脈開(kāi)口、葉間動(dòng)脈及弓形動(dòng)脈。47474.四肢動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位：下肢動(dòng)脈較常見(jiàn)主要影響：供血不足＋耗氧增加（行走）間歇性跛行/下肢萎縮動(dòng)脈完全阻塞梗死/壞疽484.四肢動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位：下肢動(dòng)脈較常見(jiàn)48

間歇性跛行49

間歇性跛行495.腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化

腸系膜動(dòng)脈管腔狹窄甚至阻塞－腸梗死、麻痹性腸梗阻及休克等。505.腸系膜動(dòng)脈粥樣硬化腸系膜動(dòng)脈管腔狹窄甚至阻塞1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁(yè)面字體。在“開(kāi)始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。512、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁(yè)面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對(duì)象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）注意：為防止替換圖片發(fā)生變形，請(qǐng)使用與原圖長(zhǎng)寬比例相同的圖片。511、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)51贈(zèng)送精美圖標(biāo)贈(zèng)送精美圖標(biāo)52

泛指動(dòng)脈管壁增厚、變硬、彈性減弱的一類疾病。

動(dòng)脈硬化

Arteriosclerosis53泛指動(dòng)脈管壁增厚、變硬、彈性減弱的一類動(dòng)脈粥樣硬化：動(dòng)脈內(nèi)膜有粥樣斑塊形成（多見(jiàn)）。細(xì)動(dòng)脈硬化:

表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變。見(jiàn)于高血壓病。動(dòng)脈中層鈣化（Monckeberg動(dòng)脈硬化）：

是一種以肌型動(dòng)脈中層鈣鹽沉著為特征的原因不明的動(dòng)脈硬化。(少見(jiàn))動(dòng)脈硬化分類54動(dòng)脈粥樣硬化：動(dòng)脈內(nèi)膜有粥樣斑塊形動(dòng)脈硬化分類2動(dòng)脈硬化動(dòng)脈粥樣硬化細(xì)動(dòng)脈硬化動(dòng)脈中層鈣化55動(dòng)脈硬化動(dòng)脈粥樣硬化細(xì)動(dòng)脈硬化動(dòng)脈中層鈣化3動(dòng)脈粥樣硬化

Atherosclerosis［概述］1、是一種與血脂異常及血管壁成分改變有關(guān)的動(dòng)脈疾病。2、部位：大、中型動(dòng)脈（彈力肌型動(dòng)脈）3、病變特點(diǎn)：動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，導(dǎo)致纖維增生，深部成分壞死、崩解、形成粥樣物質(zhì)，使動(dòng)脈壁變硬、管腔狹窄。56動(dòng)脈粥樣硬化

Atherosclero4、流行病學(xué)發(fā)病情況：年齡：40歲以上的中老年人性別：男性多于女性主動(dòng)脈粥樣硬化女>男冠狀動(dòng)脈粥樣硬化男>女地域:北>南574、流行病學(xué)5危險(xiǎn)因素：1、高脂血癥

◆總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、LDL、VLDL升高

◆

HDL病因及發(fā)病機(jī)理58危險(xiǎn)因素：病因及發(fā)病機(jī)理6LDLCHOVLDLHDL脂蛋白的成員59LDLCHOVLDLHDL脂蛋白的成員72、高血壓：機(jī)械作用

內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促使脂質(zhì)沉積。3、吸煙－使LDL易于氧化－CO濃度升高，內(nèi)皮損傷4、繼發(fā)高脂血癥的疾病糖尿病、高胰島素血癥、甲狀腺功能減低癥、腎病綜合癥602、高血壓：機(jī)械作用

內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促使脂質(zhì)5、遺傳因素：6、其他因素：－年齡－性別－肥胖615、遺傳因素：6、其他因素：9發(fā)病機(jī)制：（異物性反應(yīng)）1、血脂異常2、內(nèi)皮細(xì)胞通透性增加3、單核細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞進(jìn)入內(nèi)膜清除4、粥樣物質(zhì)形成62發(fā)病機(jī)制：（異物性反應(yīng)）106311肌源性:

中膜平滑肌細(xì)胞增生移入內(nèi)膜泡沫細(xì)胞來(lái)源:巨噬細(xì)胞源性:血內(nèi)單核細(xì)胞進(jìn)入內(nèi)皮下血液中單核細(xì)胞血管壁中膜平滑肌細(xì)胞64肌源性:中膜平滑肌細(xì)胞增生移入內(nèi)膜泡沫細(xì)胞來(lái)源:巨噬細(xì)胞源6513基本病變1、部位：累及全身大、中型動(dòng)脈。2、易受累血管：腹主動(dòng)脈下段、冠狀動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、腦底動(dòng)脈。66基本病變1、部位：累及全身大、中型動(dòng)脈。14

早期，可逆性病變

1、斑塊內(nèi)出血

2、斑塊破裂

3、血栓形成

4、鈣化

5、動(dòng)脈瘤形成

6、血管管腔狹窄脂紋脂斑纖維斑塊粥樣斑塊復(fù)合病變病理變化67早期，可逆性病變脂紋脂斑纖維斑塊粥樣斑塊復(fù)合病A591正常主動(dòng)脈內(nèi)膜光滑、平坦68A591正常主動(dòng)脈內(nèi)膜光滑、平坦16脂紋、脂斑

(大體)眼觀：病變內(nèi)膜可見(jiàn)針帽大小斑點(diǎn)及寬約1-2mm長(zhǎng)短不一的黃色條紋，不隆起或輕微隆起。69脂紋、脂斑(大體)眼觀：病變內(nèi)膜可見(jiàn)針帽大小斑點(diǎn)及脂紋、脂斑

鏡下70脂紋、脂斑18內(nèi)皮下大量泡沫細(xì)胞聚集71內(nèi)皮下大量泡沫細(xì)胞聚集19(4)結(jié)局:一種可逆性病變青年、兒童也可出現(xiàn),可自行消退。

72(4)結(jié)局:一種可逆性病變20纖維斑塊大體眼觀：內(nèi)膜表面隆起的灰黃或灰白色斑塊，如臘滴狀。73纖維斑塊大體眼觀：內(nèi)膜表面隆起的灰黃或灰白色斑塊，纖維斑塊鏡下局部平滑肌萎縮斑塊表層為纖維帽，其下為泡沫細(xì)胞、脂質(zhì)、細(xì)胞外基質(zhì)及炎細(xì)胞。74纖維斑塊局部平滑肌萎縮斑塊表層為纖維帽，其粥樣斑塊大體灰黃色斑塊明顯隆起于內(nèi)膜表面、大小不等、分布不規(guī)則，切面深層見(jiàn)由脂質(zhì)和壞死崩解物混合形成的黃色粥樣物。75粥樣斑塊大體灰黃色斑塊明顯隆起于內(nèi)膜表面、大小不等粥樣斑塊76粥樣斑塊24(2)鏡下:①表面:纖維帽（膠原纖維玻璃樣變性）②深層:大量無(wú)定形壞死物、膽固醇結(jié)晶、鈣鹽沉積

底部及邊源:肉芽組織③中膜:不同程度萎縮→變薄77(2)鏡下:25F:纖維帽C:膽固醇結(jié)晶L:管腔

動(dòng)脈粥樣硬化（Masson三色染色）78F:纖維帽動(dòng)脈粥樣硬化（Masson三色染色）26粥樣斑塊鏡下膽固醇結(jié)晶79粥樣斑塊鏡下膽固醇27粥樣斑塊繼發(fā)性改變斑塊內(nèi)出血斑塊破裂血栓形成鈣化動(dòng)脈瘤形成血管管腔狹窄80粥樣斑塊繼發(fā)性改變斑塊內(nèi)出血281、斑塊內(nèi)出血811、斑塊內(nèi)出血2982302、斑塊破裂--粥瘤性潰瘍形成832、斑塊破裂--粥瘤性潰瘍形成313、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊繼發(fā)血栓形成843、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊繼發(fā)血栓形成32A:斑塊破裂B:纖維帽破裂伴血栓形成C:大面積斑塊破裂伴血栓形成85A:斑塊破裂B:纖維帽破裂伴血栓形成C:大面積斑塊破裂伴血栓4、鈣化4.鈣化864、鈣化4.鈣化341-4：真性動(dòng)脈瘤5：夾層動(dòng)脈瘤6：假性動(dòng)脈瘤5.動(dòng)脈瘤形成指動(dòng)脈管壁病理性局限性擴(kuò)張871-4：真性動(dòng)脈瘤5：夾層動(dòng)脈瘤6：假性動(dòng)脈腹主動(dòng)脈粥樣斑塊繼發(fā)動(dòng)脈瘤形成88腹主動(dòng)脈粥樣斑塊繼發(fā)動(dòng)脈瘤形成36夾層動(dòng)脈瘤89夾層動(dòng)脈瘤37（三）主要?jiǎng)用}病變及影響（三）主要?jiǎng)用}病變及影響90好發(fā)部位:主動(dòng)脈后壁及其分支開(kāi)口處。以腹主動(dòng)脈病變最重。主要影響：可形成動(dòng)脈瘤；累及主動(dòng)脈瓣者可導(dǎo)致心瓣膜?。ò昴た讵M窄或關(guān)閉不全）。1.主動(dòng)脈粥樣硬化91好發(fā)部位:主動(dòng)脈后壁及其分支開(kāi)口處。以腹主動(dòng)脈病變最重。1主動(dòng)脈粥樣硬化（粥樣斑塊期）92主動(dòng)脈粥樣硬化40二尖瓣粥樣硬化可導(dǎo)致心瓣膜病93二尖瓣粥樣硬化可導(dǎo)致心瓣膜病412.腦底動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位：Willis環(huán)大腦中動(dòng)脈基底動(dòng)脈942.腦底動(dòng)脈粥樣硬化好發(fā)部位：42主要影響：管腔狹窄，長(zhǎng)期供血不足腦萎縮供血中斷腦軟化形成動(dòng)脈瘤，破裂腦出血95主要影響：管腔狹窄，長(zhǎng)期供血不足腦萎縮43腦動(dòng)脈粥樣硬化腦萎縮正常腦組織萎縮腦組織96腦動(dòng)脈粥樣硬化正常腦組織萎縮腦組織44腦動(dòng)脈粥樣硬化并動(dòng)脈瘤形成及破裂出血97腦動(dòng)脈粥樣硬化并動(dòng)脈瘤