針灸醫(yī)籍選讀李雪青針灸醫(yī)籍選讀李雪青1九針十二原第一九針十二原第一2篇題解釋本篇主要討論九種不同形態(tài)的針具名稱及功用，以及十二原穴的治療意義，故取名“九針十二原”。篇題解釋本篇主要討論九種不同形態(tài)的針具名稱及功用，以及十二原3題解十二原，是指臟腑真氣輸注于體表之處，也是治療臟腑疾患的十二個要穴。本篇詳細介紹了：九針的名稱，形狀以及不同的用途十二原穴名稱及對應(yīng)臟腑，十二原穴治療臟腑疾病題解十二原，是指臟腑真氣輸注于體表之處，也是治療臟腑疾患的十4學術(shù)思想1.論述用針的基本原則2.注重九針的應(yīng)用3.強調(diào)十二原穴的作用4.注重針刺治療的效應(yīng)學術(shù)思想1.論述用針的基本原則5【原文】

黃帝問于歧伯曰：余子萬民，養(yǎng)百姓，而收其租稅。余哀其不給，而屬有疾病。余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣，營其逆順出入之會。令可傳于后世，必明為之法。令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經(jīng)紀。異其篇章，別其表里，為之終始。令各有形，先立針經(jīng)。

編寫《針經(jīng)》的目的【原文】

黃帝問于歧伯曰：余子萬民，養(yǎng)百姓，而收其租稅。6黃帝問于歧伯曰：余子萬民，養(yǎng)百姓，而收其租稅。余哀其不給，而屬有疾病。余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣，營其逆順出入之會。令可傳于后世，必明為之法。令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經(jīng)紀。異其篇章，別其表里，為之終始。令各有形，先立針經(jīng)，原聞其情。編寫《針經(jīng)》的目的九針中之毫針經(jīng)營。調(diào)節(jié)經(jīng)脈運行，使經(jīng)氣逆順出入會聚功能正常。綱紀、綱領(lǐng)之意。異：分別使《針經(jīng)》內(nèi)容表里清晰，有始有終使九針各具不同形態(tài)。古代針灸書《靈樞》黃帝問于歧伯曰：余子萬民，養(yǎng)百姓，而收其租稅。余哀其不給7毒藥大毒是藥物毒性劇烈的

；常毒藥的毒性次于大毒；小毒藥的毒性?。粺o毒藥即平性藥。

《素問·五常政大論》：大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。具有治療疾病作用的藥物總稱毒藥大毒是藥物毒性劇烈的

；《素問·五常政大論》：大毒治8岐伯答曰：“臣請推而次之，令有綱紀，始於一，終於九焉”讓我盡我所能依次陳述，使它條理清楚，就像萬物起于一而終于九的規(guī)律一樣清楚明白。岐伯答曰：“臣請推而次之，令有綱紀，始於一，終於九焉”讓我盡9本段論述了編著《針經(jīng)》的目的和意義。將針刺療法單列出來，是因為針刺具有疏通經(jīng)脈，調(diào)節(jié)氣血的作用。為了使這種療法流傳千古，必須闡明針灸理論，綱紀分明，章節(jié)清晰，使學有所據(jù)，用有所依，簡明易懂。按語本段論述了編著《針經(jīng)》的目的和意義。按語10【原文】

小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎神，客在門，未睹其疾，惡知其原。刺之微，在速遲，粗守關(guān)，上守機，機之動，不離其空，空中之機，清靜而微，其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發(fā)，不知機道，叩之不發(fā)，知其往來，要與之期，粗之闇乎，妙哉！工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。逆而奪之，惡得無虛，追而濟之，惡得無實，迎之隨之，以意和之，針道畢矣。概括針刺治療的基本原則【原文】

小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎神，11【原文】

小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎神，客在門，未睹其疾，惡知其原。刺之微，在速遲，粗守關(guān)，上守機，機之動，不離其空，空中之機，清靜而微，其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發(fā)，不知機道，叩之不發(fā)，知其往來，要與之期，粗之闇乎，妙哉！工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。逆而奪之，惡得無虛，追而濟之，惡得無實，迎之隨之，以意和之，針道畢矣。概括針刺治療的基本原則【原文】

小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎神，12

小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎神，客在門，未睹其疾，惡知其原。刺之微，在速遲，粗守關(guān)，上守機，機之動，不離其空，空中之機，清靜而微。微針技術(shù)低劣的醫(yī)生只能機械地拘守于形體，在病位上針刺。技術(shù)高明的醫(yī)生能根據(jù)患者的精神氣血，達到運用自如的境界。正氣，邪氣。高明的醫(yī)生，能了解客局在人體內(nèi)外的外邪往來出入的門戶。針刺的微妙作用，關(guān)鍵在于正確使用疾徐的不同手法惡作“安”、“何”解空，同“孔”，即孔穴。言正氣的往來，都離不開孔穴。

經(jīng)氣活動變化是微妙而不易察覺的。小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎神，客在門，未13其來不可逢，其往不可追第1種解釋：針下之氣變化迅速，不易遇到，需仔細體會（課文）《靈樞集注·九針十二原》：如其氣方來，乃邪氣正盛，邪氣盛則正氣大虛，不可乘其氣來即迎而補之，當避其邪氣之來銳。其氣已往，則邪氣已衰，而正氣將復(fù)，不可乘其氣往，追而瀉之，恐傷其正氣，在于方來方去之微，而發(fā)其機也。其來不可逢，其往不可追第1種解釋：針下之氣變化迅速，不易遇到14其來不可逢，其往不可追邪氣正盛的時候，不可迎其勢而用補法邪氣已去時，則不宜再用瀉法去追瀉邪氣谷氣來者徐而和，邪氣來者緊而急

邪氣補法瀉法邪氣正盛邪氣已衰第2種解釋：《靈樞集注·九針十二原》其來不可逢，其往不可追邪氣正盛的時候，不可迎其勢而用補法谷氣15

知機之道者，不可掛以發(fā)，不知機道，叩之不發(fā)，知其往來，要與之期，粗之暗乎，妙哉！工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。逆而奪之，惡得無虛，追而濟之，惡得無實，迎之隨之，以意和之，針道畢矣。掛：差。不能差之毫厘。如箭在弦，應(yīng)發(fā)射而不射愚昧不明逆，即“迎”。正氣已虛，反用瀉法，使氣血更虛邪氣正盛，反用補法，使邪氣更實。迎而奪的瀉法，或是隨而濟的補法，都應(yīng)當在用心體察氣機的變化后，再靈活運用才能調(diào)和虛實。掌握了這個關(guān)鍵，針法的主要道理，就盡在其中了。知機之道者，不可掛以發(fā)，不知機道，叩之不發(fā)，知其往來，要16知其往來，要與之期用針的人必須知道氣機的往來運行變化，并相應(yīng)的嚴格由氣機運行來把握時間，只有這樣才能取得良好療效。注意操作時機通約《靈樞集注·九針十二原》：要與之可取之期而取之也。知道氣血往來盛衰的道理，掌握針刺的有利時機。知其往來，要與之期用針的人必須知道氣機的往來運行變化，并相應(yīng)17離合真邪論第二十七

“真”，真氣，經(jīng)氣，“正氣”、“衛(wèi)氣”?！罢嫘半x合”就是說的正與邪從分離到接觸從而發(fā)生相互作用的過程。

離合真邪論第二十七“真”，真氣，經(jīng)氣，“正氣”、“衛(wèi)氣”18至于氣的順逆，正氣已去的，表現(xiàn)為脈氣虛而小的，為逆；正氣已來的，脈氣平而和的，為順。往者為逆，來者為順正氣去也正氣至也至于氣的順逆，正氣已去的，表現(xiàn)為脈氣虛而往者為逆，來者為順正19【按語】本段概述了針刺機理，以粗工與上工的對比手法，論述了上工針刺時，要達到“守神”、“守機”。所謂“守神”，指根據(jù)病人的氣血虛實而行補瀉之法；所謂“守機”，指經(jīng)氣之動靜，而掌握補瀉的時機，恰到好處，這樣才能使針刺療效，達到工妙神圣的程度，攻無不克，治無不效?！景凑Z】本段概述了針刺機理，以粗工與上工的對比手法，論述了上20【按語】文中強調(diào)掌握針刺時機的重要性，所謂“空中之機，清靜而微”，故必精心體察，絕不可粗心大意。本文也提出了迎隨補瀉的原則，為后世迎隨補瀉的發(fā)展，奠定了理論基礎(chǔ)?！景凑Z】文中強調(diào)掌握針刺時機的重要性，所謂“空中之機，清靜而21凡用針者，虛則實之，滿則瀉之，宛陳則除之，邪盛則虛之，《大要》曰：徐而疾則實，疾而徐則虛。言實與虛，若有若無，察后與先，若存若亡，為虛與實，若得若失。虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。瀉曰，必持內(nèi)之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄。按而引針，是謂內(nèi)溫，血不得散，氣不得出也。補日隨之，隨之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之”原文針刺補瀉應(yīng)用原則和操作方法音意通郁。宛陳指瘀血凡用針者，虛則實之，滿則瀉之，宛陳則除之，邪盛則虛之，《大要22徐而疾則實，疾而徐則虛徐緩進針而疾速出針，則能使正氣充實，不致外瀉，這屬于補法；疾速進針而徐緩出針，則能使邪氣隨針外瀉，由盛而虛，這屬于瀉法。針刺速度快與慢進針慢補法瀉法出針快補法疾徐補瀉徐而疾則實，疾而徐則虛徐緩進針而疾速出針，則能使正氣充實，23言實與虛，若有若無針下有氣為實，針下無氣為虛?！端貑枴め樈馄罚貉詫嵟c虛者，寒溫氣多少也。若無若有者，疾不可知也?！敝v正氣充實和邪氣衰退的根據(jù)，是病人感覺針下寒熱的多少。若有若無，是指經(jīng)氣往來迅速不容易感覺。寒溫氣寒溫氣多少也言實與虛，若有若無針下有氣為實，針下無氣為虛?！端貑枴め樈馄?4察后與先，若存若亡要診察疾病的先后，施用補瀉手法，使虛者正氣有所存得，實者邪氣若有所亡失《類經(jīng).針刺類》“察后與先，求病所急而治分先后也，若存若亡，察氣之行與不行，亦以虛實本于一氣，似在得失之間而?！庇兴糜兴Р旌笈c先，若存若亡要診察疾病的先后，施用補瀉手法，使虛者正氣25為虛為實，若得若失《素問·針解篇》：為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。治療虛證與實證，醫(yī)生不要忘記補瀉的原則。如針刺有時有效。有時無效，是醫(yī)生違背了補瀉的原則形容針刺補瀉的效果有效無效補瀉效果為虛為實，若得若失治療虛證與實證，醫(yī)生不要忘記補瀉的原則26虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。瀉曰，必持內(nèi)之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄。按而引針，是謂內(nèi)溫，血不得散，氣不得出也。補曰隨之，隨之意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之。

皮膚淺表，搖大針孔按閉針孔出針蘊，邪氣積于內(nèi)忘行針按穴下針留針出針迅速出針，其速度之快，如箭離弓弦經(jīng)氣留止這就像在外面的門戶關(guān)閉起來一樣，如此中氣就充實了補法不應(yīng)有留血，若留有淤血，應(yīng)迅速去除。虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。瀉曰，皮膚淺表，搖大27瀉法要持針快速刺入，得氣后慢慢出針，搖大針孔，排開表陽，使邪氣有其出路隨針外瀉，瀉法若出針按閉針孔，邪氣就會蘊結(jié)于內(nèi)而不得外瀉謂補則隨，隨亦當刺法輕巧，使患者有若無其事的感覺；針處猶如蚊虻叮咬的感覺，針刺至氣后，迅速出針，其速度之快，如箭離弓弦。右手出針，左手緊接著按針孔，使針孔閉合，經(jīng)氣留止。補法不應(yīng)有留血，若留有淤血，應(yīng)迅速去除。瀉法要持針快速刺入，得氣后慢慢出針，搖大針孔，排開表陽，使邪28補徐出針而疾按之留針陽氣隆至瀉疾出針而徐按之留針陰氣隆至針下熱針下寒九針各有所宜窮其所當補瀉補徐出針而疾按之留針陽氣隆至瀉疾出針而徐按之留針陰氣隆至針下29按語三大治則補法的操作要領(lǐng)－－－輕瀉法的操作要領(lǐng)－－－重虛則補之，實則瀉之，宛陳則除之，是針刺補瀉的基本原則。本段闡述了進、出針的快慢和補瀉有密切關(guān)系。指出需分析疾病緩急，來決定治療的先后程序。同時根據(jù)氣的虛實，再決定是否留針或留針之久暫。上述原則對臨床實踐有普遍的指導(dǎo)意義。只有辨證分析，揣摩針感，才能切實掌握。按語三大治則30持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右，神在秋毫，屬意病者，審視血脈者，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛(wèi)，神屬勿去，知病存亡。血脈者，在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅。針刺過程中對醫(yī)者的基本要求持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右，神在秋毫，屬意病者，31持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右，神在秋毫，屬意病者，審視血脈者，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衛(wèi)，神屬勿去，知病存亡。血脈者，在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅。細微變化全神貫注觀察患者沒有危險眉之上下眉間面部由此體察病者的神氣及其各臟腑的氣是否散失，則可知病的存在和消失持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右，神在秋毫，屬意病者，32血脈者，在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅血絡(luò)由于經(jīng)脈痹阻不通，而顯現(xiàn)于腧穴上清晰血絡(luò)橫居，視之顏色分明，按之堅硬血脈者，在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅血絡(luò)由于經(jīng)脈痹阻不通，而33按語針刺的正確方法精神高度集中，密切觀察病人氣血虛實及兩目眉間及面部的神色變化。按語針刺的正確方法34凡將用針……..自學內(nèi)容本段闡述誤治造成的針害后果。指出“用針，必先診脈”的臨床意義。經(jīng)文還提示，如能恰當掌握留針時間，對提高針灸療效有一定意義。凡將用針……..35針灸醫(yī)籍選讀李雪青針灸醫(yī)籍選讀李雪青36九針十二原第一九針十二原第一37篇題解釋本篇主要討論九種不同形態(tài)的針具名稱及功用，以及十二原穴的治療意義，故取名“九針十二原”。篇題解釋本篇主要討論九種不同形態(tài)的針具名稱及功用，以及十二原38題解十二原，是指臟腑真氣輸注于體表之處，也是治療臟腑疾患的十二個要穴。本篇詳細介紹了：九針的名稱，形狀以及不同的用途十二原穴名稱及對應(yīng)臟腑，十二原穴治療臟腑疾病題解十二原，是指臟腑真氣輸注于體表之處，也是治療臟腑疾患的十39學術(shù)思想1.論述用針的基本原則2.注重九針的應(yīng)用3.強調(diào)十二原穴的作用4.注重針刺治療的效應(yīng)學術(shù)思想1.論述用針的基本原則40【原文】

黃帝問于歧伯曰：余子萬民，養(yǎng)百姓，而收其租稅。余哀其不給，而屬有疾病。余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣，營其逆順出入之會。令可傳于后世，必明為之法。令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經(jīng)紀。異其篇章，別其表里，為之終始。令各有形，先立針經(jīng)。

編寫《針經(jīng)》的目的【原文】

黃帝問于歧伯曰：余子萬民，養(yǎng)百姓，而收其租稅。41黃帝問于歧伯曰：余子萬民，養(yǎng)百姓，而收其租稅。余哀其不給，而屬有疾病。余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血氣，營其逆順出入之會。令可傳于后世，必明為之法。令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經(jīng)紀。異其篇章，別其表里，為之終始。令各有形，先立針經(jīng)，原聞其情。編寫《針經(jīng)》的目的九針中之毫針經(jīng)營。調(diào)節(jié)經(jīng)脈運行，使經(jīng)氣逆順出入會聚功能正常。綱紀、綱領(lǐng)之意。異：分別使《針經(jīng)》內(nèi)容表里清晰，有始有終使九針各具不同形態(tài)。古代針灸書《靈樞》黃帝問于歧伯曰：余子萬民，養(yǎng)百姓，而收其租稅。余哀其不給42毒藥大毒是藥物毒性劇烈的

；常毒藥的毒性次于大毒；小毒藥的毒性小；無毒藥即平性藥。

《素問·五常政大論》：大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。具有治療疾病作用的藥物總稱毒藥大毒是藥物毒性劇烈的

；《素問·五常政大論》：大毒治43岐伯答曰：“臣請推而次之，令有綱紀，始於一，終於九焉”讓我盡我所能依次陳述，使它條理清楚，就像萬物起于一而終于九的規(guī)律一樣清楚明白。岐伯答曰：“臣請推而次之，令有綱紀，始於一，終於九焉”讓我盡44本段論述了編著《針經(jīng)》的目的和意義。將針刺療法單列出來，是因為針刺具有疏通經(jīng)脈，調(diào)節(jié)氣血的作用。為了使這種療法流傳千古，必須闡明針灸理論，綱紀分明，章節(jié)清晰，使學有所據(jù)，用有所依，簡明易懂。按語本段論述了編著《針經(jīng)》的目的和意義。按語45【原文】

小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎神，客在門，未睹其疾，惡知其原。刺之微，在速遲，粗守關(guān)，上守機，機之動，不離其空，空中之機，清靜而微，其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發(fā)，不知機道，叩之不發(fā)，知其往來，要與之期，粗之闇乎，妙哉！工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。逆而奪之，惡得無虛，追而濟之，惡得無實，迎之隨之，以意和之，針道畢矣。概括針刺治療的基本原則【原文】

小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎神，46【原文】

小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎神，客在門，未睹其疾，惡知其原。刺之微，在速遲，粗守關(guān)，上守機，機之動，不離其空，空中之機，清靜而微，其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發(fā)，不知機道，叩之不發(fā)，知其往來，要與之期，粗之闇乎，妙哉！工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。逆而奪之，惡得無虛，追而濟之，惡得無實，迎之隨之，以意和之，針道畢矣。概括針刺治療的基本原則【原文】

小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎神，47

小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎神，客在門，未睹其疾，惡知其原。刺之微，在速遲，粗守關(guān)，上守機，機之動，不離其空，空中之機，清靜而微。微針技術(shù)低劣的醫(yī)生只能機械地拘守于形體，在病位上針刺。技術(shù)高明的醫(yī)生能根據(jù)患者的精神氣血，達到運用自如的境界。正氣，邪氣。高明的醫(yī)生，能了解客局在人體內(nèi)外的外邪往來出入的門戶。針刺的微妙作用，關(guān)鍵在于正確使用疾徐的不同手法惡作“安”、“何”解空，同“孔”，即孔穴。言正氣的往來，都離不開孔穴。

經(jīng)氣活動變化是微妙而不易察覺的。小針之要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎神，客在門，未48其來不可逢，其往不可追第1種解釋：針下之氣變化迅速，不易遇到，需仔細體會（課文）《靈樞集注·九針十二原》：如其氣方來，乃邪氣正盛，邪氣盛則正氣大虛，不可乘其氣來即迎而補之，當避其邪氣之來銳。其氣已往，則邪氣已衰，而正氣將復(fù)，不可乘其氣往，追而瀉之，恐傷其正氣，在于方來方去之微，而發(fā)其機也。其來不可逢，其往不可追第1種解釋：針下之氣變化迅速，不易遇到49其來不可逢，其往不可追邪氣正盛的時候，不可迎其勢而用補法邪氣已去時，則不宜再用瀉法去追瀉邪氣谷氣來者徐而和，邪氣來者緊而急

邪氣補法瀉法邪氣正盛邪氣已衰第2種解釋：《靈樞集注·九針十二原》其來不可逢，其往不可追邪氣正盛的時候，不可迎其勢而用補法谷氣50

知機之道者，不可掛以發(fā)，不知機道，叩之不發(fā)，知其往來，要與之期，粗之暗乎，妙哉！工獨有之。往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。逆而奪之，惡得無虛，追而濟之，惡得無實，迎之隨之，以意和之，針道畢矣。掛：差。不能差之毫厘。如箭在弦，應(yīng)發(fā)射而不射愚昧不明逆，即“迎”。正氣已虛，反用瀉法，使氣血更虛邪氣正盛，反用補法，使邪氣更實。迎而奪的瀉法，或是隨而濟的補法，都應(yīng)當在用心體察氣機的變化后，再靈活運用才能調(diào)和虛實。掌握了這個關(guān)鍵，針法的主要道理，就盡在其中了。知機之道者，不可掛以發(fā)，不知機道，叩之不發(fā)，知其往來，要51知其往來，要與之期用針的人必須知道氣機的往來運行變化，并相應(yīng)的嚴格由氣機運行來把握時間，只有這樣才能取得良好療效。注意操作時機通約《靈樞集注·九針十二原》：要與之可取之期而取之也。知道氣血往來盛衰的道理，掌握針刺的有利時機。知其往來，要與之期用針的人必須知道氣機的往來運行變化，并相應(yīng)52離合真邪論第二十七

“真”，真氣，經(jīng)氣，“正氣”、“衛(wèi)氣”?！罢嫘半x合”就是說的正與邪從分離到接觸從而發(fā)生相互作用的過程。

離合真邪論第二十七“真”，真氣，經(jīng)氣，“正氣”、“衛(wèi)氣”53至于氣的順逆，正氣已去的，表現(xiàn)為脈氣虛而小的，為逆；正氣已來的，脈氣平而和的，為順。往者為逆，來者為順正氣去也正氣至也至于氣的順逆，正氣已去的，表現(xiàn)為脈氣虛而往者為逆，來者為順正54【按語】本段概述了針刺機理，以粗工與上工的對比手法，論述了上工針刺時，要達到“守神”、“守機”。所謂“守神”，指根據(jù)病人的氣血虛實而行補瀉之法；所謂“守機”，指經(jīng)氣之動靜，而掌握補瀉的時機，恰到好處，這樣才能使針刺療效，達到工妙神圣的程度，攻無不克，治無不效?！景凑Z】本段概述了針刺機理，以粗工與上工的對比手法，論述了上55【按語】文中強調(diào)掌握針刺時機的重要性，所謂“空中之機，清靜而微”，故必精心體察，絕不可粗心大意。本文也提出了迎隨補瀉的原則，為后世迎隨補瀉的發(fā)展，奠定了理論基礎(chǔ)。【按語】文中強調(diào)掌握針刺時機的重要性，所謂“空中之機，清靜而56凡用針者，虛則實之，滿則瀉之，宛陳則除之，邪盛則虛之，《大要》曰：徐而疾則實，疾而徐則虛。言實與虛，若有若無，察后與先，若存若亡，為虛與實，若得若失。虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。瀉曰，必持內(nèi)之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄。按而引針，是謂內(nèi)溫，血不得散，氣不得出也。補日隨之，隨之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之”原文針刺補瀉應(yīng)用原則和操作方法音意通郁。宛陳指瘀血凡用針者，虛則實之，滿則瀉之，宛陳則除之，邪盛則虛之，《大要57徐而疾則實，疾而徐則虛徐緩進針而疾速出針，則能使正氣充實，不致外瀉，這屬于補法；疾速進針而徐緩出針，則能使邪氣隨針外瀉，由盛而虛，這屬于瀉法。針刺速度快與慢進針慢補法瀉法出針快補法疾徐補瀉徐而疾則實，疾而徐則虛徐緩進針而疾速出針，則能使正氣充實，58言實與虛，若有若無針下有氣為實，針下無氣為虛?！端貑枴め樈馄罚貉詫嵟c虛者，寒溫氣多少也。若無若有者，疾不可知也?！敝v正氣充實和邪氣衰退的根據(jù)，是病人感覺針下寒熱的多少。若有若無，是指經(jīng)氣往來迅速不容易感覺。寒溫氣寒溫氣多少也言實與虛，若有若無針下有氣為實，針下無氣為虛?！端貑枴め樈馄?9察后與先，若存若亡要診察疾病的先后，施用補瀉手法，使虛者正氣有所存得，實者邪氣若有所亡失《類經(jīng).針刺類》“察后與先，求病所急而治分先后也，若存若亡，察氣之行與不行，亦以虛實本于一氣，似在得失之間而?！庇兴糜兴Р旌笈c先，若存若亡要診察疾病的先后，施用補瀉手法，使虛者正氣60為虛為實，若得若失《素問·針解篇》：為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。治療虛證與實證，醫(yī)生不要忘記補瀉的原則。如針刺有時有效。有時無效，是醫(yī)生違背了補瀉的原則形容針刺補瀉的效果有效無效補瀉效果為虛為實，若得若失治療虛證與實證，醫(yī)生不要忘記補瀉的原則61虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。瀉曰，必持內(nèi)之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄。按而引針，是謂內(nèi)溫，血不得散，氣不得出也。補曰隨之，隨之意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之。

皮膚淺表，搖大針孔按閉針孔出針蘊，邪氣積于內(nèi)忘行針按穴下針留針出針迅速出針，其速度之快，如箭離弓弦經(jīng)氣留止這就像在外面的門戶關(guān)閉起來一樣，如此中氣就充實了補法不應(yīng)有留血，若留有淤血，