腹外疝

附屬二院劉云龍腹外疝1一、概念疝Hernia腹外疝◆腹內(nèi)疝◆真性腹外疝◆內(nèi)臟脫垂◆一、概念疝Hernia2疝Hernia體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點，缺損或孔隙，進入另一部位——疝疝Hernia體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖部位，通3腹腔臟器連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱區(qū)或孔隙，向體表突出——腹外疝腹外疝腹腔臟器連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱區(qū)或孔隙，向體表突出4腹腔內(nèi)臟器或組織，進入腹腔內(nèi)的間隙，囊內(nèi)——腹內(nèi)疝腹內(nèi)疝腹腔內(nèi)臟器或組織，進入腹腔內(nèi)的間隙，囊內(nèi)——腹內(nèi)疝腹內(nèi)疝5疝內(nèi)容物連同壁層腹膜一起突出腹腔——真性腹外疝真性腹外疝疝內(nèi)容物連同壁層腹膜一起突出腹腔——真性腹外疝真性腹外疝6若疝內(nèi)容物沒有連同壁層腹膜一起突出體表，即沒有壁層腹膜覆蓋——內(nèi)臟脫出內(nèi)臟脫出若疝內(nèi)容物沒有連同壁層腹膜一起突出體表，即沒有壁層腹膜覆蓋—7二、病因腹壁強度降低正常解剖薄弱部位，腹股溝、臍、膚白線、切口愈合不良、感染、老年多病、肥胖腹內(nèi)壓增高

老慢支、慢性便秘、前列腺肥大、腹水、舉重、嬰兒哭鬧二、病因腹壁強度降低8三、腹外疝病理解剖疝囊=疝囊頸+疝囊體疝內(nèi)容物疝外被蓋疝門——命名依據(jù)三、腹外疝病理解剖疝囊=疝囊頸+疝囊體9常考點疝內(nèi)容物最常見的是小腸難復(fù)性疝的內(nèi)容物最常見為大網(wǎng)膜?？键c疝內(nèi)容物最常見的是小腸10四、臨床類型易復(fù)性疝難復(fù)性疝嵌頓性疝絞債性疝四、臨床類型易復(fù)性疝11易復(fù)性疝：凡疝內(nèi)容物很容易還納入腹腔的稱:易復(fù)性疝難復(fù)性疝：疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔者稱難復(fù)性疝嵌頓性疝：疝門較小而腹內(nèi)壓突然升高時，疝內(nèi)容物可強行擴張囊頸進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮又將疝內(nèi)容物卡住，使其不能回納者，稱嵌頓性疝（腸管壁疝、逆行性嵌頓疝等）絞窄性疝：嵌頓如不及時解除，腸管及系膜受壓情況不斷加重使動脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，稱絞窄性疝易復(fù)性疝：凡疝內(nèi)容物很容易還納入腹腔的稱:易12

嵌頓性疝和絞窄性疝是一個病理過程的兩個階段，臨床上很難區(qū)分嵌頓性疝和絞窄性疝是一個病理過程的兩個階段，臨床上很難區(qū)13幾種特殊疝——?？?/p>

◆滑疝◆Richter疝◆Littre疝◆逆行性嵌頓

幾種特殊疝——?？?/p>

◆滑疝14滑動性疝——屬于難復(fù)性疝。疝內(nèi)容物是疝囊壁的一部分。疝內(nèi)容物常見為：闌尾、乙狀結(jié)腸、膀胱

腹外疝實驗班-課件15Richter——嵌頓的疝內(nèi)容物為腸管壁的一部分也稱為腸管壁疝Littre——嵌頓的內(nèi)容物為Meckel憩室Maydl——

幾個腸袢嵌頓，狀如W形，中間的腸管不在疝囊內(nèi)卻被嵌頓，又稱逆行性嵌頓疝Richter——嵌頓的疝內(nèi)容物為腸管壁的一部分16腹外疝實驗班-課件17第二節(jié)腹股溝疝斜疝直疝第二節(jié)腹股溝疝斜疝18腹股溝區(qū)：前外下腹壁一個三角形區(qū)域，下界為腹股溝韌帶，內(nèi)界為腹直肌外側(cè)緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的一條水平線。腹股溝疝分斜疝和直疝腹股溝區(qū)：前外下腹壁一個三角形區(qū)域，下界為腹股溝韌帶，內(nèi)界為19腹股溝區(qū)斜疝：疝囊經(jīng)腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再傳出腹股溝管淺環(huán)，并可進入陰囊，稱腹股溝斜疝腹股溝直疝：疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)也不進入陰囊腹股溝區(qū)斜疝：疝囊經(jīng)腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)、20右側(cè)腹股溝斜疝（術(shù)前）右側(cè)腹股溝斜疝（術(shù)前）21

腹內(nèi)疝

斜疝90%

腹股溝疝疝腹外疝直疝5%

股疝3-5%

其它腹外疝——切口疝、臍疝、白線疝

其它疝——膈疝、腦疝腹內(nèi)疝22二、腹股溝區(qū)的應(yīng)用解剖二、腹股溝區(qū)的應(yīng)用解剖23腹股溝區(qū)的解剖層次1、皮膚2、皮下組織3、淺筋膜4、腹外斜?。涸邝那吧霞c臍連線一下移行為腱膜及腹外斜肌腱膜（構(gòu)成腹股溝韌帶、腔隙韌帶、恥骨疏韌帶、淺環(huán)）腹股溝區(qū)的解剖層次1、皮膚245、腹內(nèi)斜肌和腹橫?。焊箖?nèi)斜肌在此區(qū)起自腹股溝韌帶外側(cè)1/2，腹橫機起自腹股溝韌帶外側(cè)1/3，下緣稱弓狀越過精索上方，在精索內(nèi)后側(cè)兩肌融合形成腹股溝鐮，止于恥骨結(jié)節(jié)6、腹橫筋膜：位于腹橫肌深面（形成腹股溝管內(nèi)環(huán)）7、腹膜外脂肪和壁層腹膜5、腹內(nèi)斜肌和腹橫?。焊箖?nèi)斜肌在此區(qū)起自腹股溝韌帶外側(cè)1/225腹股溝管解剖兩口：深環(huán)、淺環(huán)四壁：前壁：皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜后壁：腹橫筋膜和壁腹膜上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣下壁：腹股溝韌帶腹股溝管內(nèi)：男性有精索、女性有子宮圓韌帶通過腹股溝管解剖兩口：深環(huán)、淺環(huán)26

直疝三角直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外側(cè)緣，底邊是腹股溝韌帶直疝三角直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)27腹外疝實驗班-課件28腹外疝實驗班-課件29腹股溝管的2口4壁直疝三角Hesselbach三角腹股溝管的2口4壁直疝三角Hesselb30腹外疝實驗班-課件31腹外疝實驗班-課件32三、發(fā)病機制◆先天性解剖異常◆后天性腹壁薄弱或缺損三、發(fā)病機制33

胚胎早期睪丸位于腹膜后L2-3旁睪丸下降鞘突下段成為睪丸固有鞘膜鞘突未閉即成疝返回

34腹外疝實驗班-課件35四、臨床表現(xiàn)腹股溝區(qū)腫塊嵌頓時有腸梗阻癥狀絞窄時癥狀原發(fā)病癥狀或誘因四、臨床表現(xiàn)腹股溝區(qū)腫塊36五、鑒別診斷五、鑒別診斷37鑒別診斷◆斜疝和直疝

◆睪丸鞘膜積液◆交通性鞘膜積液◆精索鞘膜積液◆急性腸梗阻鑒別診斷◆斜疝和直疝38

斜疝直疝發(fā)病年齡多見與兒童與青壯年多見于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出由直疝三角突出進入陰囊可進入決不疝塊外形橢圓形或梨形，有蒂半球形，基底較寬壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出仍可突出關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸在腹壁下A外側(cè)囊頸在腹壁下A內(nèi)側(cè)嵌頓機會較多極少

39六、治療非手術(shù)治療手術(shù)治療六、治療非手術(shù)治療40

1、非手術(shù)治療一歲以內(nèi)的嬰幼兒年老體弱合并有嚴(yán)重心肺疾病而無法耐受手術(shù)者1、非手術(shù)治療一歲以內(nèi)的嬰幼兒412手術(shù)治療

①疝囊高位結(jié)扎

②傳統(tǒng)疝修補的方法加強前壁——FergusonBassiniHalsted

加強后壁

McVayShouldice2手術(shù)治療①疝囊高位結(jié)扎42Ferguson——適用于腹橫筋膜無顯著缺損、腹股溝管后壁尚健全的斜疝；一般的直疝Bassini、Halsted、Shouldice——適用于腹橫筋膜松弛，腹股溝管薄弱者McVay——適用于大斜疝、復(fù)發(fā)疝、直疝、股疝、老年病人Ferguson——適用于腹橫筋膜無顯著缺損、腹股溝管后壁尚432手術(shù)治療③無張力疝修補術(shù)2手術(shù)治療③無張力疝修補術(shù)44Bard公司生產(chǎn)的疝補片PlugBard公司生產(chǎn)的疝補片Plug45無張力疝修補術(shù)無張力疝修補術(shù)46無張力疝修補術(shù)無張力疝修補術(shù)47無張力疝修補術(shù)無張力疝修補術(shù)48無張力疝修補術(shù)無張力疝修補術(shù)49第三節(jié)股疝第三節(jié)股疝50股疝——經(jīng)股環(huán)、股管、卵圓窩突出股管的解剖——上下兩口、前后內(nèi)外4緣上——股環(huán)下——卵圓窩前——腹股溝Lig

后——恥骨梳Lig

內(nèi)——腔隙Lig

外——股V

股疝易嵌頓60%

治療——最常用McVay腹外疝實驗班-課件51第四節(jié)

切口疝第四節(jié)切口疝52

最常發(fā)生切口疝的時經(jīng)腹直肌切口最主要的原因是切口感染50%腹外疝實驗班-課件53切口疝（術(shù)前）切口疝（術(shù)前）54腹外疝實驗班-課件55腹外疝實驗班-課件56切口疝（術(shù)前）切口疝（術(shù)前）57切口疝（術(shù)后）切口疝（術(shù)后）58

A大網(wǎng)膜

B小腸

C膀胱

D結(jié)腸

EMeckel憩室

1腹股溝疝疝內(nèi)容物最常見的是——B2難復(fù)性疝的疝內(nèi)容物最常見的是——A3滑疝的內(nèi)容物最常見的是——C

A大網(wǎng)膜59

由腸壁一部分構(gòu)成疝內(nèi)容的疝，稱為

A滑疝B直疝

C股疝D(zhuǎn)Richter疝

ELittre疝

下列哪種疝屬于嵌頓疝？

ARichter疝BLittre疝

C滑疝D(zhuǎn)逆行性嵌頓疝

——ABCD

60下列哪項構(gòu)成直疝三角？

A腹直肌外側(cè)緣、凹間韌帶、腹股溝韌帶

B腹直肌外側(cè)緣、腹壁下動脈、腹股溝韌帶

C陷窩韌帶、股靜脈、腹股溝韌帶

D聯(lián)合肌腱、腹股溝韌帶、腹壁下動脈

E凹間韌帶、腹直肌外緣、聯(lián)合肌腱

下列哪項構(gòu)成直疝三角？61

下列哪些情況可考慮腹股溝直疝？

A術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊頸位于腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)

B不易造成嵌頓

C年老體弱

D疝塊墜入陰囊內(nèi)——ABC

62

A疝囊高位結(jié)扎術(shù)

BBassini法修補術(shù)

CHalsted法修補術(shù)

DMcVay法修補術(shù)

EFerguson法修補術(shù)10股疝最恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式是——D11絞窄性斜疝局部有感染者，應(yīng)選的合理手術(shù)方式是—A

A疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B疝修補術(shù)

C兩者均需

D兩者均不需12一歲以內(nèi)嬰兒腹股溝斜疝的治療——D13中老年婦女股疝的治療——C

63?？键c右側(cè)斜疝多于左側(cè)=6：1男多于女=15：1兒童斜疝雖易嵌頓但不易絞窄。股疝——好發(fā)于中年婦女，易嵌頓。疝嵌頓要與機械性腸梗阻鑒別切口疝常見的病因為感染50%切口疝最常見于經(jīng)腹直肌縱切口常考點右側(cè)斜疝多于左側(cè)=6：1男多于女=15：164

發(fā)生切口疝最主要的病因是

A腹部手術(shù)切口為縱形切口

B切口過長，縫合不夠嚴(yán)密

C引流物放置過久

D切口發(fā)生感染

E病人術(shù)后腹脹——D哪種腹外疝發(fā)生腸管壁疝的機會最多？

A斜疝

B直疝

C股疝

D臍疝

E白線疝——C

65

關(guān)于腹外疝的敘述，下列哪項不正確？

A腹外疝中，斜疝嵌頓者最多

B腸管壁疝發(fā)生股管的較多

C腹壁下動脈位于斜疝疝囊頸的內(nèi)側(cè)

D直疝多見于老年人，極少嵌頓

E最常發(fā)生切口疝的是經(jīng)腹直肌切口

——A

66腹外疝

附屬二院劉云龍腹外疝67一、概念疝Hernia腹外疝◆腹內(nèi)疝◆真性腹外疝◆內(nèi)臟脫垂◆一、概念疝Hernia68疝Hernia體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖部位，通過先天或后天形成的薄弱點，缺損或孔隙，進入另一部位——疝疝Hernia體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖部位，通69腹腔臟器連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱區(qū)或孔隙，向體表突出——腹外疝腹外疝腹腔臟器連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱區(qū)或孔隙，向體表突出70腹腔內(nèi)臟器或組織，進入腹腔內(nèi)的間隙，囊內(nèi)——腹內(nèi)疝腹內(nèi)疝腹腔內(nèi)臟器或組織，進入腹腔內(nèi)的間隙，囊內(nèi)——腹內(nèi)疝腹內(nèi)疝71疝內(nèi)容物連同壁層腹膜一起突出腹腔——真性腹外疝真性腹外疝疝內(nèi)容物連同壁層腹膜一起突出腹腔——真性腹外疝真性腹外疝72若疝內(nèi)容物沒有連同壁層腹膜一起突出體表，即沒有壁層腹膜覆蓋——內(nèi)臟脫出內(nèi)臟脫出若疝內(nèi)容物沒有連同壁層腹膜一起突出體表，即沒有壁層腹膜覆蓋—73二、病因腹壁強度降低正常解剖薄弱部位，腹股溝、臍、膚白線、切口愈合不良、感染、老年多病、肥胖腹內(nèi)壓增高

老慢支、慢性便秘、前列腺肥大、腹水、舉重、嬰兒哭鬧二、病因腹壁強度降低74三、腹外疝病理解剖疝囊=疝囊頸+疝囊體疝內(nèi)容物疝外被蓋疝門——命名依據(jù)三、腹外疝病理解剖疝囊=疝囊頸+疝囊體75?？键c疝內(nèi)容物最常見的是小腸難復(fù)性疝的內(nèi)容物最常見為大網(wǎng)膜?？键c疝內(nèi)容物最常見的是小腸76四、臨床類型易復(fù)性疝難復(fù)性疝嵌頓性疝絞債性疝四、臨床類型易復(fù)性疝77易復(fù)性疝：凡疝內(nèi)容物很容易還納入腹腔的稱:易復(fù)性疝難復(fù)性疝：疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔者稱難復(fù)性疝嵌頓性疝：疝門較小而腹內(nèi)壓突然升高時，疝內(nèi)容物可強行擴張囊頸進入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮又將疝內(nèi)容物卡住，使其不能回納者，稱嵌頓性疝（腸管壁疝、逆行性嵌頓疝等）絞窄性疝：嵌頓如不及時解除，腸管及系膜受壓情況不斷加重使動脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，稱絞窄性疝易復(fù)性疝：凡疝內(nèi)容物很容易還納入腹腔的稱:易78

嵌頓性疝和絞窄性疝是一個病理過程的兩個階段，臨床上很難區(qū)分嵌頓性疝和絞窄性疝是一個病理過程的兩個階段，臨床上很難區(qū)79幾種特殊疝——?？?/p>

◆滑疝◆Richter疝◆Littre疝◆逆行性嵌頓

幾種特殊疝——常考

◆滑疝80滑動性疝——屬于難復(fù)性疝。疝內(nèi)容物是疝囊壁的一部分。疝內(nèi)容物常見為：闌尾、乙狀結(jié)腸、膀胱

腹外疝實驗班-課件81Richter——嵌頓的疝內(nèi)容物為腸管壁的一部分也稱為腸管壁疝Littre——嵌頓的內(nèi)容物為Meckel憩室Maydl——

幾個腸袢嵌頓，狀如W形，中間的腸管不在疝囊內(nèi)卻被嵌頓，又稱逆行性嵌頓疝Richter——嵌頓的疝內(nèi)容物為腸管壁的一部分82腹外疝實驗班-課件83第二節(jié)腹股溝疝斜疝直疝第二節(jié)腹股溝疝斜疝84腹股溝區(qū)：前外下腹壁一個三角形區(qū)域，下界為腹股溝韌帶，內(nèi)界為腹直肌外側(cè)緣，上界為髂前上棘至腹直肌外側(cè)緣的一條水平線。腹股溝疝分斜疝和直疝腹股溝區(qū)：前外下腹壁一個三角形區(qū)域，下界為腹股溝韌帶，內(nèi)界為85腹股溝區(qū)斜疝：疝囊經(jīng)腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再傳出腹股溝管淺環(huán)，并可進入陰囊，稱腹股溝斜疝腹股溝直疝：疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)也不進入陰囊腹股溝區(qū)斜疝：疝囊經(jīng)腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)突出，向內(nèi)、86右側(cè)腹股溝斜疝（術(shù)前）右側(cè)腹股溝斜疝（術(shù)前）87

腹內(nèi)疝

斜疝90%

腹股溝疝疝腹外疝直疝5%

股疝3-5%

其它腹外疝——切口疝、臍疝、白線疝

其它疝——膈疝、腦疝腹內(nèi)疝88二、腹股溝區(qū)的應(yīng)用解剖二、腹股溝區(qū)的應(yīng)用解剖89腹股溝區(qū)的解剖層次1、皮膚2、皮下組織3、淺筋膜4、腹外斜肌：在髂前上棘與臍連線一下移行為腱膜及腹外斜肌腱膜（構(gòu)成腹股溝韌帶、腔隙韌帶、恥骨疏韌帶、淺環(huán)）腹股溝區(qū)的解剖層次1、皮膚905、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌：腹內(nèi)斜肌在此區(qū)起自腹股溝韌帶外側(cè)1/2，腹橫機起自腹股溝韌帶外側(cè)1/3，下緣稱弓狀越過精索上方，在精索內(nèi)后側(cè)兩肌融合形成腹股溝鐮，止于恥骨結(jié)節(jié)6、腹橫筋膜：位于腹橫肌深面（形成腹股溝管內(nèi)環(huán)）7、腹膜外脂肪和壁層腹膜5、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌：腹內(nèi)斜肌在此區(qū)起自腹股溝韌帶外側(cè)1/291腹股溝管解剖兩口：深環(huán)、淺環(huán)四壁：前壁：皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜后壁：腹橫筋膜和壁腹膜上壁：腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣下壁：腹股溝韌帶腹股溝管內(nèi)：男性有精索、女性有子宮圓韌帶通過腹股溝管解剖兩口：深環(huán)、淺環(huán)92

直疝三角直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊是腹直肌外側(cè)緣，底邊是腹股溝韌帶直疝三角直疝三角的外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)93腹外疝實驗班-課件94腹外疝實驗班-課件95腹股溝管的2口4壁直疝三角Hesselbach三角腹股溝管的2口4壁直疝三角Hesselb96腹外疝實驗班-課件97腹外疝實驗班-課件98三、發(fā)病機制◆先天性解剖異?！艉筇煨愿贡诒∪趸蛉睋p三、發(fā)病機制99

胚胎早期睪丸位于腹膜后L2-3旁睪丸下降鞘突下段成為睪丸固有鞘膜鞘突未閉即成疝返回

100腹外疝實驗班-課件101四、臨床表現(xiàn)腹股溝區(qū)腫塊嵌頓時有腸梗阻癥狀絞窄時癥狀原發(fā)病癥狀或誘因四、臨床表現(xiàn)腹股溝區(qū)腫塊102五、鑒別診斷五、鑒別診斷103鑒別診斷◆斜疝和直疝

◆睪丸鞘膜積液◆交通性鞘膜積液◆精索鞘膜積液◆急性腸梗阻鑒別診斷◆斜疝和直疝104

斜疝直疝發(fā)病年齡多見與兒童與青壯年多見于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出由直疝三角突出進入陰囊可進入決不疝塊外形橢圓形或梨形，有蒂半球形，基底較寬壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出仍可突出關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸在腹壁下A外側(cè)囊頸在腹壁下A內(nèi)側(cè)嵌頓機會較多極少

105六、治療非手術(shù)治療手術(shù)治療六、治療非手術(shù)治療106

1、非手術(shù)治療一歲以內(nèi)的嬰幼兒年老體弱合并有嚴(yán)重心肺疾病而無法耐受手術(shù)者1、非手術(shù)治療一歲以內(nèi)的嬰幼兒1072手術(shù)治療

①疝囊高位結(jié)扎

②傳統(tǒng)疝修補的方法加強前壁——FergusonBassiniHalsted

加強后壁

McVayShouldice2手術(shù)治療①疝囊高位結(jié)扎108Ferguson——適用于腹橫筋膜無顯著缺損、腹股溝管后壁尚健全的斜疝；一般的直疝Bassini、Halsted、Shouldice——適用于腹橫筋膜松弛，腹股溝管薄弱者McVay——適用于大斜疝、復(fù)發(fā)疝、直疝、股疝、老年病人Ferguson——適用于腹橫筋膜無顯著缺損、腹股溝管后壁尚1092手術(shù)治療③無張力疝修補術(shù)2手術(shù)治療③無張力疝修補術(shù)110Bard公司生產(chǎn)的疝補片PlugBard公司生產(chǎn)的疝補片Plug111無張力疝修補術(shù)無張力疝修補術(shù)112無張力疝修補術(shù)無張力疝修補術(shù)113無張力疝修補術(shù)無張力疝修補術(shù)114無張力疝修補術(shù)無張力疝修補術(shù)115第三節(jié)股疝第三節(jié)股疝116股疝——經(jīng)股環(huán)、股管、卵圓窩突出股管的解剖——上下兩口、前后內(nèi)外4緣上——股環(huán)下——卵圓窩前——腹股溝Lig

后——恥骨梳Lig

內(nèi)——腔隙Lig

外——股V

股疝易嵌頓60%

治療——最常用McVay腹外疝實驗班-課件117第四節(jié)

切口疝第四節(jié)切口疝118

最常發(fā)生切口疝的時經(jīng)腹直肌切口最主要的原因是切口感染50%腹外疝實驗班-課件119切口疝（術(shù)前）切口疝（術(shù)前）120腹外疝實驗班-課件121腹外疝實驗班-課件122切口疝（術(shù)前）切口疝（術(shù)前）123切口疝（術(shù)后）切口疝（術(shù)后）124

A大網(wǎng)膜

B小腸

C膀胱

D結(jié)腸

EMeckel憩室

1腹股溝疝疝內(nèi)容物最常見的是——B2難復(fù)性疝的疝內(nèi)容物最常見的是——A3滑疝的內(nèi)容物最常見的是——C

A大網(wǎng)膜125

由腸壁一部分構(gòu)成疝內(nèi)容的疝，稱為

A滑疝B直疝

C股疝D(zhuǎn)Richter疝

ELittre疝

下列哪種疝屬于嵌頓疝？

ARichter疝BLittre疝

C滑疝D(zhuǎn)逆行性嵌頓疝

——ABCD

126下列哪項構(gòu)成直疝三角？

A腹直肌外側(cè)緣、凹間韌帶、腹股溝韌帶

B腹直肌外側(cè)緣、腹壁下動脈、腹股溝韌帶

C陷窩韌帶、股靜脈、