—PAGE28——PAGE27—《四川省母嬰安全行動計劃實施方案（2018-2020年）》和《四川省兒童健康行動計劃（2018-2020年）》向社會公開征求意見社會公眾:為貫徹落實《國家衛(wèi)生健康委員會關于印發(fā)母嬰安全行動計劃（2018-2020年）和健康兒童行動計劃（2018-2020年）的通知》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2018〕9號）精神，根據(jù)當前我省母嬰安全和兒童健康新形勢、新問題和新要求，我委研究起草了《四川省母嬰安全行動計劃實施方案（2018-2020年）》和《四川省健康兒童行動計劃（2018-2020年）》，現(xiàn)公開向社會征求意見。誠摯邀請社會各界和廣大人民群眾積極建言獻策，您所提的意見和建議請發(fā)送至wstfsc2007@163.com或郵寄至成都市上汪家拐街39號（四川省衛(wèi)生計生委婦幼處收，郵編610041），請留下您的姓名、單位及聯(lián)系電話，時間截至2018年8月3日。附件:1.四川省母嬰安全行動計劃實施方案（2018-2020年）征求意見稿2.四川省兒童健康行動計劃（2018-2020年）征求意見稿四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會2018年6月20日附件1四川省母嬰安全行動計劃實施方案（2018-2020年）征求意見稿為提高婦幼健康服務質量和水平，切實保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權益，根據(jù)《母嬰安全行動計劃（2018-2020）》，結合我省實際，制定實施方案。一、總體要求以預防和減少孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡為核心，以落實母嬰安全保障制度為重點，以提升醫(yī)療機構服務能力為抓手，以強化質量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務，全力維護婦女兒童健康。二、行動目標自2018至2020年，通過開展母嬰安全行動，提升婦幼健康服務水平，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，樹立一批母嬰安全示范單位。到2020年，全省孕產(chǎn)婦死亡率下降到19/10萬，嬰兒死亡率下降到6.5‰。三、組織領導各級衛(wèi)生計生行政部門設立母嬰安全領導小組，負責轄區(qū)母嬰安全工作的組織領導、統(tǒng)籌協(xié)調和考核評估，健全母嬰安全工作協(xié)調機制、通報約談機制、獎懲機制、危重救治協(xié)調機制以及專家支持機制。下設母嬰安全管理辦公室負責日常工作,并承擔原產(chǎn)科急救管理辦公室的危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治協(xié)調職能。各級婦幼保健院設立母嬰安全質量控制中心，在同級母嬰安全領導小組的領導下，負責轄區(qū)內母嬰安全的監(jiān)測、培訓、技術指導、信息統(tǒng)計分析及質量控制等工作。四、行動范圍各級衛(wèi)生計生行政部門、開展助產(chǎn)技術服務的醫(yī)療機構（以下簡稱助產(chǎn)機構），急救中心，急救站，血液中心（血站），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）。重點是縣級及以上綜合性醫(yī)院、婦幼保健院和婦產(chǎn)專科醫(yī)院（行動內容中凡未專門標注主語的均為助產(chǎn)機構職責）。五、行動內容（一）妊娠風險防范行動1.提升風險防范意識。以科學備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩為重點，制訂孕產(chǎn)婦健康教育工作計劃，開發(fā)針對性的健康教育材料。利用電視、廣播、報刊、網(wǎng)站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節(jié)目，積極撰寫科普文章，廣泛開展健康教育與健康促進，普及孕育健康知識，提升群眾健康素養(yǎng)，使每個孕產(chǎn)婦成為自身健康第一責任人，積極參與配合醫(yī)療保健活動，提升自我保健和風險防范意識。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）結合日常孕產(chǎn)婦和兒童健康管理工作，通過設立宣傳專欄、專題講座、隨訪等開展經(jīng)常性的健康教育活動，將母嬰健康和安全意識深入植根到孕產(chǎn)婦及其家庭成員心中。2.做好備孕咨詢指導。助產(chǎn)機構均應設立孕婦學校，并將妊娠風險教育作為孕婦學校開班第一課。設立生育服務咨詢室，匯集婦科、產(chǎn)科、生殖、遺傳、心理、營養(yǎng)、中醫(yī)等專業(yè)力量開展多學科協(xié)作診療，規(guī)范提供生育力評估和備孕指導。綜合評估婦女基礎健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風險，引導群眾正確認識高齡高危妊娠風險。4.提供生育全程服務。推廣使用《母子健康手冊》，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產(chǎn)后避孕、兒童保健等內容，提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務，打造無縫連接“一條龍”服務鏈。規(guī)范有序開展產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務，嚴格落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。結合計劃生育技術服務，加大避孕節(jié)育知識宣傳，推進避孕方法知情選擇，引導群眾選擇安全、適宜的避孕措施，保障避孕藥具發(fā)放，指導產(chǎn)婦分娩后及時采取避孕措施，合理控制生育間隔，減少非意愿妊娠。（二）危急重癥救治行動5.加強高危人群管理。篩查妊娠危險因素，識別高危孕產(chǎn)婦，對妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦嚴格實行高危孕產(chǎn)婦專案管理，建立規(guī)范的專案管理記錄，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。密切監(jiān)測、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥，根據(jù)病情需要及時轉診。做好孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理相關信息的采集、登記和統(tǒng)計，按照要求及時向同級婦幼保健機構報送。各級婦幼保健機構根據(jù)上報情況加強追蹤管理，病情危重的立即報告同級母嬰安全管理辦公室。首診醫(yī)療機構應按照首診負責制加強流動高危孕產(chǎn)婦信息登記、報告和救治，婦幼保健機構加強追蹤和管理，接受轉診的醫(yī)療機構要配合婦幼保健機構報告危重孕產(chǎn)婦救治情況。各地婦幼保健機構做好跨區(qū)域的高危孕產(chǎn)婦的轉介和隨訪管理。6.查找救治薄弱環(huán)節(jié)。每半年組織產(chǎn)科、新生兒科、兒科、麻醉科、重癥醫(yī)學等業(yè)務科室和醫(yī)務科、護理部、院感科等職能部門召開至少1次聯(lián)席會議，梳理在危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術問題，完善診療預案和管理制度，建立孕產(chǎn)婦用血、轉運等保障機制。積極探索開展孕產(chǎn)婦危重癥評審，二級以上助產(chǎn)機構至少每季度組織一次院內孕產(chǎn)婦危重癥評審，分析危重孕產(chǎn)婦救治中存在的問題，制定整改措施并落實。7.針對死因完善預案。結合區(qū)域孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審情況以及本機構實際，針對產(chǎn)后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規(guī)范，明確相關科室和人員職責任務，確保急救設備和藥品隨時處于功能狀態(tài)。建立完善危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治醫(yī)患溝通和媒體溝通機制。8.建立院內救治協(xié)調機制。設立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長具體負責，協(xié)調建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治、會診、轉診等機制。建立院內多學科危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組。完善產(chǎn)科、兒科協(xié)作機制，鼓勵產(chǎn)科與兒科共同確定分娩時機，兒科醫(yī)師按照院內會診時限要求準時到達。產(chǎn)科急救原則上逐級呼救和轉診，危重情況可實行跨級轉診，直接轉送到具有綜合搶救實力的醫(yī)療機構，確保產(chǎn)科急救迅速、準確、有效。轉診必須在病情許可、確保孕產(chǎn)婦安全前提下，聯(lián)系成功上級接診機構后，由醫(yī)護人員護送轉診，做好病員交接，并完善轉診記錄。9.健全轄區(qū)急救協(xié)調機制。各級母嬰安全管理辦公室要按照《四川省產(chǎn)科急救管理工作方案》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2016〕147號）要求，協(xié)調轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒的救治。急救指揮中心（120）按照“就急、就近”指派網(wǎng)絡醫(yī)院出診實施院前急救，并就近轉運到具備產(chǎn)科救治能力的醫(yī)療保健機構。產(chǎn)科急救用血運送有困難時，可由各級母嬰安全管理辦公室協(xié)調120安排救護車承擔緊急送血任務。成都市急救指揮中心（120）參與全省跨區(qū)域的孕產(chǎn)婦急救和轉運工作。（三）質量安全提升行動10.完善質量管理體系。嚴格落實《妊娠風險評估與管理工作規(guī)范》和《醫(yī)療質量管理辦法》，成立醫(yī)療質量管理專門部門，負責本機構的醫(yī)療質量管理工作。產(chǎn)科、兒科應成立本科室醫(yī)療質量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常質量管理工作。每年開展不少于1次醫(yī)療質量安全案例警示教育。同時應建立孕產(chǎn)婦妊娠風險評估與管理工作自查制度，定期進行自查，接受同級母嬰安全質量控制中心的質量控制，并落實整改措施。11.加強醫(yī)療安全管理。嚴格遵守醫(yī)療質量安全核心制度。強化產(chǎn)科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。規(guī)范處理醫(yī)療廢物，依法依規(guī)妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。加強新生兒病房、臨床檢驗實驗室、人類輔助生殖技術實驗室等重點部位醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離、手衛(wèi)生和醫(yī)院感染監(jiān)測等規(guī)定。建立風險監(jiān)測、預警以及多部門協(xié)同干預機制，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度，有效防范醫(yī)院感染。12.促進質量持續(xù)改進。針對手術室、產(chǎn)房、新生兒病房等重點部門，圍繞關鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)制定質量評價標準，建立相應的質量安全考核指標?？剖屹|量管理小組應當每月開展自我評估與分析，制訂并落實質量持續(xù)改進措施。運用質量管理工具分析醫(yī)療質量安全信息。13.加強產(chǎn)兒科醫(yī)療質量控制。發(fā)揮各級產(chǎn)兒科質量控制中心對轄區(qū)內各助產(chǎn)機構的醫(yī)療質量管理和控制的指導與監(jiān)督作用。結合醫(yī)療“三監(jiān)管”管理要求，建立醫(yī)療質量年度分析通報制度，完善不良執(zhí)業(yè)行為記分機制，構建質量控制與監(jiān)督執(zhí)法聯(lián)動機制，推動醫(yī)療質量管理相關制度落實，規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。推動實施臨床路徑管理，擴大臨床路徑管理病種覆蓋范圍和入組比例，實行病種規(guī)范化治療。14.定期報送母嬰安全信息。按照屬地化管理原則，定期及時向所在轄區(qū)婦幼保健機構報送住院分娩、孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數(shù)據(jù)以及服務資源數(shù)據(jù)。醫(yī)療機構需配合轄區(qū)婦幼保健機構開展孕產(chǎn)婦死亡和新生兒死亡調查及評審工作，提供孕產(chǎn)婦和新生兒死亡的全病歷復印件，婦幼保健機構嚴格執(zhí)行信息保密制度，相關資料僅用于死亡評審工作。建立醫(yī)療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度。15.強化母嬰安全質控體系。各級母嬰安全質控中心（婦幼保健院）要負責組織對轄區(qū)內醫(yī)療機構孕產(chǎn)婦保健管理、妊娠風險篩查評估、高危孕產(chǎn)婦專案管理、孕產(chǎn)婦危重癥評審、孕產(chǎn)婦和新生兒死亡個案報告等工作的質量控制及人員培訓、指導；組織對轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治機構進行業(yè)務指導和技術培訓；健全監(jiān)測制度、信息分析制度。各級產(chǎn)兒科質量控制中心作為轄區(qū)內母嬰安全質量控制分中心，在本級母嬰安全質量控制中心的指導下開展助產(chǎn)機構、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心的臨床醫(yī)療質控工作。（四）能力建設行動16.加強臨床?？平ㄔO。以各層級臨床重點專科建設為抓手，提升產(chǎn)科、兒科?？圃\療水平。綜合性醫(yī)院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產(chǎn)婦多學科聯(lián)合救治，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院著力加強產(chǎn)科亞?？坪托律鷥嚎平ㄔO，逐步建立產(chǎn)科重點專病醫(yī)療組。積極推廣中醫(yī)適宜技術和方法，開展中成藥合理使用培訓，促進孕產(chǎn)婦和嬰幼兒安全應用中藥。加強危急重癥中西醫(yī)臨床協(xié)作，提升診療救治能力。17.促進保健專科發(fā)展。根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委婦幼司關于開展孕產(chǎn)期保健?？剖痉秵挝唤ㄔO工作的通知》（國衛(wèi)婦幼婦衛(wèi)便函〔2017〕74號）開展孕產(chǎn)期保健專科示范單位建設，并按照國家相關標準及要求開展其它婦幼保健專科示范單位建設，豐富服務內涵，拓展服務內容，加強人才建設，促進預防保健與臨床醫(yī)療融合發(fā)展，不斷提升孕前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等保健?？品漳芰退健０l(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢，推廣應用中醫(yī)防病保健方法，擴大中醫(yī)藥在孕育調養(yǎng)、產(chǎn)后保健等方面的作用。18.加強危重救治中心建設。各級衛(wèi)生計生行政部門要對照《四川省危重孕產(chǎn)婦救治中心建設指南》（川衛(wèi)發(fā)〔2016〕109號）和《四川省危重新生兒救治中心建設與管理指南》開展救治中心的標準化建設，積極爭取政策和資金保障，健全救治網(wǎng)絡，確保救治有序。各級危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心負責承擔危重、疑難孕產(chǎn)婦和新生兒接診、轉診、會診等救治工作及轄區(qū)母嬰安全管理辦公室安排的救治任務，不得推諉拒絕；建立遠程會診系統(tǒng)，開展遠程會診工作。各級孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心應加強產(chǎn)科、兒科相關重點專科建設。19.加強輸血科建設管理。各級衛(wèi)生計生行政部門按照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號）和《四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室關于進一步加強臨床用血管理工作的通知》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2017〕95號）要求加強輸血科或血庫的設置和建設，二級以上醫(yī)院和婦幼保健院應當設立臨床用血管理委員會，并設置輸血科（血庫），制定應急用血工作預案，三級醫(yī)院及有條件的二級醫(yī)院和婦幼保健院要逐步提高自體輸血占比，提高輸血治療效果和安全性。優(yōu)先保障產(chǎn)科用血，努力縮短產(chǎn)科用血申請時間，有輸血科的應將產(chǎn)科申請輸血到開始輸血的時間控制在30分鐘以內。20.強化母嬰安全技術支持。各級衛(wèi)生計生行政部門充實和完善母嬰安全專家組，由婦產(chǎn)科、ICU、新生兒科、兒科、內科、外科、感染科、麻醉科、輸血科、超聲影像科、藥劑科等相關學科知名專家組成，接受母嬰安全管理辦公室的統(tǒng)一管理，開展轄區(qū)或跨區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒的會診、救治及轉診指導和必要的現(xiàn)場急救指揮等；參加危重癥孕產(chǎn)婦評審、孕產(chǎn)婦死亡評審和新生兒死亡評審；參與制定、修訂全省母嬰安全預案和技術方案；對母嬰安全進行技術指導和質量控制，提高產(chǎn)科業(yè)務技能和搶救水平。21.強化專業(yè)技能培訓。結合轄區(qū)孕產(chǎn)婦和新生兒死亡評審情況，確定技能培訓主題。每季度開展不少于1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提升快速反應和處置能力，緊急剖宮產(chǎn)自決定手術至胎兒娩出時間（DDI）應當努力控制在30分鐘以內并逐步縮短。保障產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士、新生兒科醫(yī)師每年至少參加1次針對性繼續(xù)醫(yī)學教育。22.推進科研攻關和臨床轉化。以臨床應用為導向，在產(chǎn)科出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發(fā)癥處理及出生缺陷防治、早產(chǎn)風險提示、早產(chǎn)兒救治等方面組織開展科研攻關。將產(chǎn)科出血防治、新生兒復蘇等適宜技術作為產(chǎn)、兒科人員必須掌握的基本技能和基本技術，進行反復培訓和強化，至少每季度有一次相關內容的培訓和技術考核。（五）便民優(yōu)質服務行動23.優(yōu)化診療資源配置。按照開放床位和配置標準，足額配備醫(yī)護人員和設施設備，確保服務資源與服務量相匹配。在門診合理安排B超等設備，增加胎心監(jiān)護等可穿戴設備，逐步縮短檢查等候時間。優(yōu)化產(chǎn)科診室布局和服務流程，集中產(chǎn)科門診、超聲檢查、胎心監(jiān)護、采血、尿檢、繳費等環(huán)節(jié)，努力提供“一站式”服務。完善自助服務設備，提供便民服務設施，在兒科和兒童保健門診設立母乳喂養(yǎng)室。24.推進全面預約診療。三級綜合醫(yī)院和三級婦幼保健院的產(chǎn)科預約診療率≥70%，產(chǎn)前檢查復診預約率≥90%。在保障危重孕產(chǎn)婦救治的前提下，推廣預約住院分娩，對預約孕產(chǎn)婦優(yōu)先安排住院床位。25.提供便民利民服務。通過診間結算、移動支付等方式，減少患者排隊次數(shù)，縮短掛號、繳費、取藥排隊等候時間。提供自助打印、網(wǎng)絡查詢、手機信息等多種形式的檢查檢驗結果查詢服務。規(guī)范落實孕前優(yōu)生健康檢查、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。26.倡導溫馨舒適分娩。營造溫馨、舒適的產(chǎn)房環(huán)境，提供以產(chǎn)婦為中心的人性化分娩服務。積極開展專業(yè)陪伴分娩等非藥物鎮(zhèn)痛服務，鼓勵開展藥物分娩鎮(zhèn)痛服務，有條件的醫(yī)療機構可開展家屬陪伴分娩。（六）民族地區(qū)母嬰安全綜合攻堅行動27.民族地區(qū)母嬰安全全面動員。民族地區(qū)要深入結合健康扶貧、生育秩序整治、艾滋病攻堅、民族地區(qū)發(fā)展等工作，實施民族地區(qū)母嬰安全綜合攻堅行動，加強地方政府對母嬰安全工作的組織領導，廣泛深入開展母嬰安全宣傳動員，著力提升母嬰安全能力和水平，加大母嬰安全投入和政策保障。要充分發(fā)揮婦聯(lián)、教育、宗教人士等部門和關鍵人物作用，廣泛深入地開展群眾易于接受的健康教育活動，營造母親安全、兒童優(yōu)先的濃厚氛圍。到2020年底，民族地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率下降到23/10萬，嬰兒死亡率下降到7‰。28.民族地區(qū)母嬰安全能力提升。民族地區(qū)要緊緊抓住婦幼健康保障工程、省政府債券支持婦兒科服務能力項目、縣級醫(yī)療機構遠程診療能力建設、民族地區(qū)十年行動計劃、“醫(yī)療衛(wèi)生機構傳幫帶及師帶徒工程”、“精準施策綜合治理全面打贏涼山州脫貧攻堅戰(zhàn)”等機遇，積極行動，奮發(fā)有為，健全以婦幼保健機構為核心、以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，以綜合醫(yī)療機構為技術支撐的婦幼健康服務體系，提升服務能力和水平，培養(yǎng)一支“留得住、用得上”的本土人才隊伍。29.民族地區(qū)住院分娩率提升。州、縣級衛(wèi)生計生行政部門積極會同人社部門做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩政策調整后的銜接和宣傳工作，健全長效機制，實現(xiàn)民族地區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩零支付。繼續(xù)實施省衛(wèi)生計生委、省財政廳和省政府婦兒工委辦《四川省第二周期提高民族地區(qū)31個縣孕產(chǎn)婦住院分娩率項目實施方案》（川衛(wèi)辦發(fā)〔2015〕273號），扎實推進區(qū)域協(xié)作、扶持中心衛(wèi)生院開展助產(chǎn)技術服務、完善孕婦產(chǎn)前集中待產(chǎn)點建設、構建產(chǎn)兒科急救綠色通道、落實婦幼公共衛(wèi)生均等化服務、減輕農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩費用負擔、社會動員等項目。到2020年，民族地區(qū)產(chǎn)兒科服務水平明顯提高，孕產(chǎn)婦住院分娩率達80%以上。30、民族地區(qū)母嬰安全血液供應保障。加強民族地區(qū)醫(yī)療機構的供血保障，甘孜、阿壩、涼山州衛(wèi)生計生行政部門要科學規(guī)劃轄區(qū)內輸血科或血庫的設置和建設，至少保證每個州有一個中心血庫，每個縣有一個儲血點，有條件的地區(qū)可分片區(qū)設立多個中心血站或儲血點，離中心血站或儲血點距離超過1小時的醫(yī)療機構，必須設立輸血科或血庫，并且院內常規(guī)備血，由財政經(jīng)費保障血庫正常運轉和產(chǎn)科用血損耗，切實保障產(chǎn)科用血，大幅減少產(chǎn)科出血死亡。衛(wèi)生計生行政部門要加大產(chǎn)科用血宣傳力度，提高民族地區(qū)群眾對產(chǎn)科用血的認識水平。六、行動步驟（一）2018年工作安排1.2018年第三季度，省衛(wèi)生計生委印發(fā)《母嬰安全行動計劃（2018-2020年）實施方案》，設立省級母嬰安全行動領導小組，辦公室，質控中心，專家組，建立健全相關制度和機制，部署相關工作。各市（州）、縣（市、區(qū)）制定本地區(qū)具體實施方案和年度工作計劃，并進行動員部署和宣傳發(fā)動，調動醫(yī)療機構和醫(yī)務人員積極性，加強指導督促，落實各項工作措施。2.2018年全年，醫(yī)療機構落實母嬰安全行動計劃。省衛(wèi)生計生委組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。省級衛(wèi)生計生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位，省級衛(wèi)生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。（二）2019年工作安排。1.2019年1月，總結2018年度行動計劃落實情況。2.2019年2月，省衛(wèi)生計生委通報2018年度情況，部署2019年工作。對2018年度母嬰安全示范單位進行表揚，在全省會議上進行經(jīng)驗交流。3.2019年3-12月，醫(yī)療機構落實母嬰安全行動計劃。省衛(wèi)生計生委組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。省級衛(wèi)生計生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位，省級衛(wèi)生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。（三）2020年工作安排1.2020年1月，總結2019年度行動計劃落實情況。2.2020年2月，省衛(wèi)生計生委通報2019年度情況，部署2020年工作。對2019年度示范母嬰安全示范單位進行表揚，在全省會議上進行經(jīng)驗交流。3.2020年3-12月，醫(yī)療機構落實母嬰安全行動計劃。省衛(wèi)生計生委組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。省級衛(wèi)生計生行政部門組織發(fā)現(xiàn)先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位，省級衛(wèi)生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。4.2020年10-12月，省衛(wèi)生計生委對母嬰安全行動計劃3年實施情況進行總結，推進母嬰安全工作常態(tài)化制度化。七、行動要求（一）細化落實行動措施。各級衛(wèi)生計生行政部門要結合當?shù)貙嶋H，制訂具體實施方案，落實轄區(qū)母嬰安全行動領導小組，辦公室，質控中心，專家組，建立健全相關制度和機制，部署相關工作，形成“一級抓一級、層層抓落實”的工作局面。實施方案和相關管理組織應報省衛(wèi)生計生委和省母嬰安全質控中心（省婦幼保健院）備案。（二）發(fā)揮典型示范作用。省級婦幼保健院、綜合醫(yī)院要發(fā)揮區(qū)域“龍頭”作用。地方各級衛(wèi)生計生行政部門要按相關規(guī)定及時開展先進表揚，深入挖掘樹立先進典型，通過示范引領，帶動轄區(qū)各級各類醫(yī)療機構落實母嬰安全行動計劃。省衛(wèi)生計生委將組織推進示范單位，并向國家衛(wèi)生健康委員會推薦遴選全國示范單位。（三）加強輿論宣傳引導。各級衛(wèi)生計生行政部門要加強母嬰安全行動宣傳，及時介紹工作進展，宣傳典型機構、人員和事例，營造良好輿論范圍。積極宣傳扎根基層、情系群眾的一線醫(yī)護人員，增強醫(yī)護人員職業(yè)榮譽感。各地要將保障母嬰安全擺在衛(wèi)生健康工作的突出位置，精心組織實施，確保各項措施全面落實到位。各市（州）要將工作進展成效、困難問題、經(jīng)驗做法等每年向同級人民政府及省衛(wèi)生計生委報告。附件2四川省兒童健康行動計劃（2018-2020年）（征求意見稿）兒童健康是全民健康的基礎，是經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障。為進一步提高兒童健康水平，依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》《健康兒童行動計劃（2018-2020年）》，制定本行動計劃。一、基本原則堅持兒童優(yōu)先，全面發(fā)展。在公共政策制定實施過程中，實行兒童優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，關注兒童健康事業(yè)，促進兒童體格、生理、心理、社會適應能力全面發(fā)展，為經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展提供健康人力資源。堅持預防為主，防治結合。普及兒童健康知識，推行兒童健康生活方式，加強兒童健康管理，落實早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的疾病防控策略，降低兒童疾病負擔，促進兒童健康成長。堅持問題導向，共建共享。圍繞兒童健康突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，動員全社會力量，采取針對性措施，保障兒童健康，促進家庭幸福、社會和諧。堅持統(tǒng)籌協(xié)調，均衡發(fā)展。以基層為重點，加大對農(nóng)村和貧困地區(qū)兒童健康事業(yè)發(fā)展的投入，補齊短板，夯實基礎，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)之間差距。堅持道路自信，創(chuàng)新驅動。堅持保健與臨床相結合、個體與群體相結合、中西醫(yī)相結合，借鑒國內外先進經(jīng)驗，因地制宜，勇于創(chuàng)新，走出具有中國特色的兒童健康事業(yè)發(fā)展道路。二、主要目標到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)的兒童健康服務體系進一步完善，兒童醫(yī)療保健服務能力不斷提升，兒童健康水平得到提高。實現(xiàn)以下具體目標：——全省嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別下降到6.5‰和7.5‰。——0-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達到80%以上；5歲以下兒童貧血患病率、生長遲緩率和低體重率分別控制在12%以下、7%以下和5%以下?！律鷥涸L視率、7歲以下兒童健康管理率分別達到85%以上；國家免疫規(guī)劃疫苗接種率以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位達到90%以上。——新生兒疾病篩查病種逐步擴大，新生兒先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥篩查率均達到90%以上，新生兒聽力篩查率達到70%以上，免費孕前優(yōu)生健康檢查目標人群覆蓋率達到99%，地中海貧血篩查率逐步提高，圍產(chǎn)兒出生缺陷總發(fā)生率及神經(jīng)管缺陷發(fā)生率均逐步下降?！獌和滩　⒚范?、乙肝、結核病等重大傳染病進一步得到控制。艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗艾滋病毒用藥率、所生嬰兒抗艾滋病毒用藥率達100%，艾滋病母嬰傳播率下降至4%以下。梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒率、所生兒童預防性治療率均達到90%以上；乙肝感染孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白注射率達到95%以上?！獌和窝住⒏篂a、貧血、哮喘、齲齒等常見病得到有效控制；肥胖、視力不良、兒童心理行為問題得到有效干預。三、重點行動（一）出生缺陷綜合防治行動1.加強出生缺陷防治網(wǎng)絡建設。建立覆蓋城鄉(xiāng)居民，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治服務制度，強化“政府主導、部門協(xié)作、社會參與”的出生缺陷防治工作機制，完善出生缺陷防治相關標準和規(guī)范，健全服務網(wǎng)絡，加強人才隊伍建設，提高防治能力，推動出生缺陷防治工作規(guī)范、有序開展。大力推進產(chǎn)篩產(chǎn)診網(wǎng)絡建設，力爭每個市（州）至少建立1個產(chǎn)前診斷機構，每個縣（市、區(qū)）至少建立1個產(chǎn)前篩查機構。健全省、市（州）、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)新生兒遺傳代謝病和聽力篩查診治服務網(wǎng)絡，完善篩查、診斷、治療和康復服務體系。2.加強出生缺陷綜合防治。加強科普宣傳，倡導優(yōu)生優(yōu)育，強化群眾出生缺陷風險防范意識。持續(xù)推進免費婚檢和孕前優(yōu)生健康檢查項目工作。規(guī)范產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷工作，擴大產(chǎn)前篩查覆蓋面，加強質量控制。加強新生兒疾病篩查，規(guī)范陽性兒管理和診治服務。加強對先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、地中海貧血等嚴重多發(fā)出生缺陷疾病的防治，減少先天殘疾。完善出生缺陷患兒醫(yī)療保障制度，實施先天性結構畸形和遺傳代謝病篩查及救助項目，減輕患兒家庭及社會負擔。結合救助項目，強化健康教育，擴大受益群體，有力推進工作。3.開展出生缺陷人群監(jiān)測。建立基于全生命周期的全人群出生缺陷動態(tài)監(jiān)測網(wǎng)，掌握出生缺陷發(fā)生的時間、地區(qū)和人群分布特征。鼓勵有條件的縣（市、區(qū)）基于婦幼保健機構三級婦幼健康服務網(wǎng)絡，結合婦幼公共衛(wèi)生服務項目，建立覆蓋城鄉(xiāng)全人群，涵蓋孕期、新生兒期、嬰兒期、兒童期各生命周期，包括先天性結構畸形、功能異常、代謝性疾病的出生缺陷動態(tài)監(jiān)測網(wǎng)絡，逐步在全省范圍內推廣。（二）新生兒安全行動4.完善新生兒危重癥救治網(wǎng)絡。強化院內產(chǎn)兒科醫(yī)生產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后密切合作。提高院前急救機構反應能力，實現(xiàn)院前急救、院內急診、重癥監(jiān)護有效銜接。建立省、市、縣三級危重新生兒救治中心，健全分工負責、上下聯(lián)動、應對有序、運轉高效的救治、會診、轉診網(wǎng)絡。5.規(guī)范開展新生兒死亡評審?？h級應對轄區(qū)內所有在醫(yī)療機構發(fā)生的新生兒死亡病例進行評審，省、市（州）級以抽查、專題評審、現(xiàn)場評審等形式開展新生兒死亡評審活動。鼓勵有條件的地區(qū)開展5歲以下兒童死亡評審工作。相關醫(yī)療機構要配合婦幼保健機構提供新生兒死亡和兒童死亡評審所需要的住院和門診病歷資料。6.加強新生兒保健和診治。結合國家基本公共衛(wèi)生服務，加強新生兒訪視，指導家長做好新生兒喂養(yǎng)、護理和疾病預防，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時處理和就診，提高新生兒訪視率，對早產(chǎn)兒進行專案管理，推動開展早產(chǎn)兒袋鼠式護理工作，改善早產(chǎn)兒生存質量。推廣新生兒早期基本保健、新生兒復蘇等適宜技術，提高新生兒保健工作水平。實施新生兒安全項目的地區(qū)，要認真按照項目方案要求開展項目活動，推廣應用新生兒早期基本保健適宜技術，提高服務的可及性和公平性。（三）兒童營養(yǎng)改善行動7.指導家長科學育兒方法。結合《母子健康手冊》，創(chuàng)新健康教育模式，利用APP等形式指導家長學習日常護理，從輔食添加、飲食習慣、食欲狀況和疾病預防等方面進行指導和自我監(jiān)護，掌握及早識別營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩和一般疾病的防治常識。8.加強嬰幼兒科學喂養(yǎng)。實施嬰幼兒喂養(yǎng)策略，探索建立生命早期1000天營養(yǎng)咨詢平臺，強化醫(yī)療保健人員和兒童養(yǎng)護人嬰幼兒科學喂養(yǎng)知識和技能。創(chuàng)新愛嬰醫(yī)院管理，營造愛嬰愛母的良好社會氛圍，保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)。加強愛嬰醫(yī)院復核、評估及監(jiān)管工作，確保到2020年，95%縣及縣以上設產(chǎn)科、兒科的綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院達到愛嬰醫(yī)院標準；80%設產(chǎn)科、兒科的中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院達到愛嬰衛(wèi)生院標準，實現(xiàn)《中國兒童發(fā)展綱要（2011—2020年）》兒童健康目標。9.加強兒童肥胖監(jiān)測和預防。開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測和評價，強化兒童個性化營養(yǎng)指導，引導兒童科學均衡飲食，加強體育鍛煉，預防和減少兒童肥胖發(fā)生。經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)要積極參與實施兒童營養(yǎng)綜合干預項目，推廣應用兒童肥胖預防和干預適宜技術。10.改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)。按照《四川省貫徹落實〈國家貧困地區(qū)兒童發(fā)展規(guī)劃（2014—2020年）〉實施方案的通知》（川辦發(fā)〔2015〕51號）和蓋茨基金會兒童健康與營養(yǎng)項目的要求，將貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目作為提高國民素質的重要任務納入健康扶貧工程整體推進，擴大項目覆蓋范圍，強化貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)健康教育和輔食添加工作，提高營養(yǎng)包服用依從性，切實改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況，做好兒童營養(yǎng)監(jiān)測評估工作。到2020年，營養(yǎng)包發(fā)放率達到80%以上，營養(yǎng)包有效服用率達到60%以上；繼續(xù)對每月新增兒童的看護人開展健康教育培訓，覆蓋率達到85%。（四）兒童早期發(fā)展行動11.加強兒童早期發(fā)展內涵建設。鼓勵各級醫(yī)療保健機構積極探索建立符合兒童早期發(fā)展服務特點的產(chǎn)科、兒科（含新生兒科）、婦女保健科和兒童保健科等多學科協(xié)作機制，開展兒童早期發(fā)展?？平ㄔO。通過孕期營養(yǎng)、孕期心理、高危兒管理、兒童生長發(fā)育、兒童營養(yǎng)、兒童心理等方面的綜合干預，充分開發(fā)兒童潛能，促進兒童體格、心理、認知、情感和社會適應能力的全面發(fā)展。各級要開展兒童早期發(fā)展適宜技術培訓，提高基層人員服務能力和技術水平。12.大力推進兒童早期發(fā)展示范基地創(chuàng)建。加強兒童早期發(fā)展示范基地建設，創(chuàng)新服務模式，大力開展示范基地創(chuàng)建活動。將示范基地創(chuàng)建活動作為規(guī)范和推動兒童早期發(fā)展工作的重要抓手，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，結合健康服務業(yè)推進，合理規(guī)劃區(qū)域內的創(chuàng)建計劃，到2020年，力爭創(chuàng)建5—8個國家級兒童早期綜合發(fā)展示范基地，創(chuàng)建40個省級兒童早期綜合發(fā)展示范基地。每個市（州）至少創(chuàng)建1-2個省級示范基地，并積極開展市級兒童早期發(fā)展示范基地創(chuàng)建工作；三級婦幼保健機構原則上應創(chuàng)建為省級以上兒童早期發(fā)展示范基地。規(guī)范機構管理，充分發(fā)揮基地引領帶動作用，推進和規(guī)范兒童早期發(fā)展服務。13.持續(xù)鞏固創(chuàng)建成果。建立兒童早期發(fā)展示范基地工作督導機制，開展“回頭看”活動，加強跟蹤指導，實施動態(tài)管理，省、市（州）兩級定期開展復核評估。建立退出機制，對于不符合標準要求、內涵服務功能弱化的機構，要限期整改或取消其示范基地資格，以保障可持續(xù)性的健康發(fā)展，充分發(fā)揮示范基地的引領帶動作用。14.促進兒童早期發(fā)展均等化。結合基本公共衛(wèi)生服務，推動兒童早期發(fā)展均等化，在專業(yè)機構的指導下，促進兒童早期發(fā)展服務進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭。依托家庭醫(yī)生簽約服務，為轄區(qū)兒童提供基本醫(yī)療和健康管理服務，將兒童早期發(fā)展延伸到基層醫(yī)療機構，提高7歲以下兒童健康管理率。積極探索以農(nóng)村為重點的兒童早期發(fā)展服務內容和服務模式。（五）兒童健康促進行動15.培養(yǎng)兒童健康生活方式。強化兒童養(yǎng)護人為兒童健康第一責任人理念，提高兒童養(yǎng)護人健康素養(yǎng)。以家庭、社區(qū)、托幼機構為重點，加大健康知識宣傳力度，普及健康生活方式。結合地方實際，采用適合當?shù)仫L俗民俗、通俗易懂的兒童健康知識宣傳方式，開展健康宣傳活動。16.強化兒童健康管理。結合母子健康手冊使用，扎實開展基本公共衛(wèi)生服務項目中0-6歲兒童健康管理工作，做好高危兒篩查、轉介和兒童心理行為發(fā)育預警征篩查，重點加強高危兒專案管理及診治和干預，為兒童提供全程醫(yī)療保健服務。促進兒童健康信息互聯(lián)互通，逐步建立完善的兒童健康服務信息平臺，推進兒童健康動態(tài)管理。17.加強托幼機構衛(wèi)生保健。按照《四川省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實施細則》要求，加強托幼機構衛(wèi)生評價和衛(wèi)生保健指導，促進兒童平衡膳食和適量運動，做好托幼機構突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病、常見病與多發(fā)病防控及食品安全、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等工作。規(guī)范托幼機構兒童體檢，提高體檢質量，加強檢出疾病患兒的轉診和隨訪管理。（六）兒童重點疾病防治行動18.加強兒童傳染病防治。實施國家免疫規(guī)劃，開展兒童預防接種。重點加強預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，大力推進孕產(chǎn)婦孕早期檢測和規(guī)范治療，全面落實綜合干預措施，進一步加強技術指導、個案評審、人員培訓等，全力實施涼山州艾滋病防治和健康扶貧攻堅行動。率先在兒童人群中實現(xiàn)“零艾滋”。19.加強兒童常見病防治。廣泛開展預防兒童常見病科普知識教育，以肺炎、腹瀉、哮喘、齲齒、視力不良、貧血、心理行為問題等為重點，推廣兒童疾病綜合管理適宜技術，預防和減少兒童疾病發(fā)生。尤其針對兒童青少年近視問題日益嚴重且低齡趨勢明顯現(xiàn)狀，加強兒童青少年近視防控，普及愛眼護眼知識，幫助兒童青少年樹立正確的用眼觀念，引導家庭關注和重視近視防治工作。20.開展兒童殘疾防治。以視力、聽力、肢體、智力殘疾及孤獨癥為重點，加強0-6歲兒童殘疾篩查。加強部門協(xié)作，按照《省殘聯(lián)省衛(wèi)生計生委〈關于加強0-6歲兒童殘疾篩查工作的通知〉》(川殘辦〔2015〕96號)要求，整合殘聯(lián)和衛(wèi)生計生部門資源，加快推動服務信息共享，推動0~6歲兒童殘疾篩查、診斷、治療、康復相銜接，使殘疾兒童及時獲得相關服務，實現(xiàn)殘疾兒童早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預的工作目標。（七）兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改善行動21.完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院兒科和婦幼保健機構建設。多渠道爭取經(jīng)費，如全民健康保障工程、地方政府債券等，加快推進婦幼保健機構基礎設施建設，鼓勵并支持婦幼保健機構擴展強化產(chǎn)科、兒科等服務功能。鼓勵社會力量舉辦兒童?？漆t(yī)療機構。優(yōu)化兒童醫(yī)療資源區(qū)域布局，促進區(qū)域間兒科醫(yī)療服務同質化；推動形成兒童醫(yī)療服務網(wǎng)絡，進一步明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構服務功能定位，探索建立線上線下相結合的兒科互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務模式，有效應對高峰期醫(yī)療需求。22.推動兒童醫(yī)療衛(wèi)生改革。認真落實《四川省兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務改革與發(fā)展的實施意見》，加強兒童醫(yī)療保健人才隊伍建設，加強高等院校兒科醫(yī)學人才培養(yǎng)，擴大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓規(guī)模，開展兒科醫(yī)師轉崗培訓。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，合理調整兒科醫(yī)療服務價格；提高兒科醫(yī)務人員薪酬待遇，兒科醫(yī)務人員收入至少達到本單位醫(yī)務人員平均薪酬水平的1.2-1.5倍；按照相關政策，在職稱晉升等方面予以傾斜，促進兒科醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展；推進分級診療制度，優(yōu)先開展兒童家庭簽約服務，增強基本公共衛(wèi)生服務能力，逐步形成基層首診、