實(shí)施風(fēng)險管理動員2005年一季度mkyy1先看再想……mkyy2《健康報》訊（記者金永紅）“前一時期，醫(yī)院管理者把很多精力投向醫(yī)院集團(tuán)化、擴(kuò)展醫(yī)療市場以及產(chǎn)權(quán)制度改革等熱點(diǎn)問題上，大家的思想比較浮躁，北京地區(qū)開展的醫(yī)院評審讓醫(yī)院各級管理者‘收了心’，抓醫(yī)院的規(guī)范化管理，完善各項規(guī)章制度，抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，確?；颊叩尼t(yī)療安全?！痹谧罱匍_的北京地區(qū)醫(yī)院評審座談會上，一些醫(yī)院管理者談了自己的切身感受。mkyy3問題提出——1、如何抓醫(yī)院的規(guī)范化管理，完善各項規(guī)章制度，抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，確保患者的醫(yī)療安全？2、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理有什么不同？區(qū)別在哪兒？3、通過什么方法去實(shí)現(xiàn)和保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全？mkyy4mkyy5問題提出——1、《醫(yī)院管理評價指南》的實(shí)質(zhì)是什么？2、通過什么方法促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)院的管理水平？mkyy6再認(rèn)真想想——1、《醫(yī)療責(zé)任保險》保什么？是不是上了保險就不怕患者投訴和賠償了？！2、是不是感覺：我院員工的整體職業(yè)化水平有了明顯提升；服務(wù)品質(zhì)有了明顯提高，患者滿意；醫(yī)院管理嚴(yán)格；多年來平安少事兒；況且社區(qū)醫(yī)院診療常見病風(fēng)險度小，所以——

——醫(yī)院不會出什么大的風(fēng)險和危機(jī)。

——不管采取什么改進(jìn)控制辦法，日常差錯或缺陷免不了。mkyy7讓我們先思考

100條風(fēng)險征兆中的8條……mkyy8具有影響力的高層經(jīng)理人員沉醉于過去，不思進(jìn)取，沒有破釜沉舟的勇氣。所以變化以及力主變化的人員都成為威脅或障礙。管理層不愿開發(fā)培訓(xùn)下屬人力資源，因?yàn)楹ε碌匚皇芡{。影響醫(yī)院戰(zhàn)略管理的重要危機(jī)征兆來源英國：K（內(nèi)部審計專業(yè)網(wǎng)站）mkyy9部門內(nèi)部及部門間的沖突沒有得到有效解決，而是出現(xiàn)升級。員工爭相追求自己的目標(biāo)和個人利益，全然置于組織之上。組織中提倡“最糟糕的業(yè)績不能低于什麼標(biāo)準(zhǔn)”的文化，“我們做的夠好了”常常是人們做事的標(biāo)準(zhǔn)，但很少有人努力把事情做的更好。mkyy10變化化總總是是對對一一些些事事件件的的被被動動反反應(yīng)應(yīng)，，很很少少有有主主動動的的變變化化。。產(chǎn)生生收收入入與與盈盈利利能能力力相相混混淆淆。。真真正正為為客客戶戶創(chuàng)創(chuàng)造造價價值值的的盈盈利利來來源源沒沒有有得得到到充充分分的的認(rèn)認(rèn)知知，，這這導(dǎo)導(dǎo)致致組組織織將將資資源源集集中中到到方方向向錯錯誤誤的的工工作作中中。。員工工被被要要求求做做一一些些達(dá)達(dá)到到或或超超過過能能力力范范疇疇的的事事，，卻卻不不能能得得到到支支持持和和鼓鼓勵勵。。mkyy11先認(rèn)認(rèn)識識———戰(zhàn)略略風(fēng)風(fēng)險險管管理理mkyy12醫(yī)院院戰(zhàn)略略風(fēng)風(fēng)險險管管理理日常常風(fēng)風(fēng)險險管管理理醫(yī)院院風(fēng)險險管管理理的的兩兩大大類類別別mkyy13戰(zhàn)略略風(fēng)風(fēng)險險管管理理的的概概念念醫(yī)院院的的戰(zhàn)戰(zhàn)略略管管理理是是保保證證醫(yī)醫(yī)院院卓卓越越發(fā)發(fā)展展的的戰(zhàn)戰(zhàn)略略。。戰(zhàn)戰(zhàn)略略風(fēng)風(fēng)險險管管理理是是發(fā)發(fā)展展戰(zhàn)戰(zhàn)略略實(shí)實(shí)施施過過程程中中規(guī)規(guī)避避各各種種風(fēng)風(fēng)險險因因素素的的影影響響，，確確保保戰(zhàn)戰(zhàn)略略管管理理的的有有效效性性。。戰(zhàn)略略風(fēng)風(fēng)險險管管理理要要求求在在戰(zhàn)戰(zhàn)略略形形成成和和實(shí)實(shí)施施過過程程中中不不斷斷分分析析、、研研究究風(fēng)風(fēng)險險因因素素的的影影響響，，并并形形成成分分析析和和辨辨識識戰(zhàn)戰(zhàn)略略風(fēng)風(fēng)險險因因素素的的系系統(tǒng)統(tǒng)方方法法和和相相應(yīng)應(yīng)的的控控制制機(jī)機(jī)制制。。mkyy14戰(zhàn)略略風(fēng)風(fēng)險險管管理理的的類類別別組織人才風(fēng)險經(jīng)營管理風(fēng)險在面面臨臨外外部部市市場場環(huán)環(huán)境境和和行行業(yè)業(yè)競競爭爭的的壓壓力力時時，，醫(yī)醫(yī)院院首首先先需需要要調(diào)調(diào)整整的的是是其其經(jīng)經(jīng)營營發(fā)發(fā)展展戰(zhàn)戰(zhàn)略略和和經(jīng)經(jīng)營營策策略略，，以以規(guī)規(guī)避避風(fēng)風(fēng)險險，，適適應(yīng)應(yīng)醫(yī)醫(yī)療療市市場場的的變變化化。。mkyy15影響響醫(yī)醫(yī)院院戰(zhàn)戰(zhàn)略略管管理理的的重重要要風(fēng)風(fēng)險險因因素素外部部戰(zhàn)戰(zhàn)略略環(huán)環(huán)境境戰(zhàn)略略經(jīng)經(jīng)營營方方向向和和范范圍圍管理理者者的的戰(zhàn)戰(zhàn)術(shù)術(shù)策策略略選選擇擇管理理者者結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)、、決決策策者者偏偏好好與與管管理理冒冒險險行行為為組織織結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)的的適適應(yīng)應(yīng)性性和和有有效效性性對對組組織織戰(zhàn)戰(zhàn)略略貫貫徹徹的的影影響響mkyy16問題題————判判斷斷我院院面面臨臨的的戰(zhàn)戰(zhàn)略略風(fēng)風(fēng)險險因因素素是是什什么么？？我院面面臨的的戰(zhàn)略略風(fēng)險險如何何控制制和應(yīng)應(yīng)對？？現(xiàn)實(shí)中中我院院風(fēng)險險管理理的重重點(diǎn)是是戰(zhàn)略略風(fēng)險險嗎？？mkyy17當(dāng)前的的目標(biāo)標(biāo)——日常風(fēng)險險管理理mkyy18日常風(fēng)風(fēng)險管管理的的重點(diǎn)點(diǎn)戰(zhàn)略、、策略略、業(yè)業(yè)務(wù)、、技術(shù)術(shù)、服服務(wù)、、經(jīng)營營、人人事、、財務(wù)務(wù)、成成本、、資產(chǎn)產(chǎn)等今年側(cè)側(cè)重點(diǎn)點(diǎn)業(yè)務(wù)、、技術(shù)術(shù)、服服務(wù)、、流程程、成成本等等mkyy19日常風(fēng)風(fēng)險管管理的的組織織業(yè)務(wù)、、技術(shù)術(shù)、服服務(wù)、、流程程、成成本等等醫(yī)療系系統(tǒng)院級質(zhì)控小小組部科站站質(zhì)控小小組保障系系統(tǒng)院級質(zhì)質(zhì)控課課題部科站站質(zhì)控課課題mkyy20董事會會、醫(yī)醫(yī)院高高層主主管之之下，，有兩個個非常常重要要的小小組---非臨床床風(fēng)險險管理理小組組和臨臨床治治理小小組。非臨床床風(fēng)險險管理理小組組負(fù)責(zé)對對醫(yī)院院的業(yè)業(yè)務(wù)、、運(yùn)營營、人人力資資源、、設(shè)施施的風(fēng)風(fēng)險管管理；；臨床治治理小小組負(fù)責(zé)管管理臨臨床醫(yī)醫(yī)療的的每個個環(huán)節(jié)節(jié)，包包括臨臨床風(fēng)風(fēng)險管管理，，具體體內(nèi)容容有血血液感感染、、輸液液風(fēng)險險、醫(yī)醫(yī)療風(fēng)風(fēng)險等等等。。一家英英國醫(yī)醫(yī)院的的風(fēng)險險管理理結(jié)構(gòu)構(gòu)mkyy21mkyy22mkyy23日常風(fēng)風(fēng)險管管理的的側(cè)重重內(nèi)容容mkyy241.客戶滿滿意因服務(wù)務(wù)品質(zhì)質(zhì)造成成患者者流失失、醫(yī)醫(yī)療收收入下下降2.人力資資源崗位人人員資資格和和能力力不夠夠8.產(chǎn)品開開發(fā)新技術(shù)術(shù)和服服務(wù)產(chǎn)產(chǎn)品無無法被被患者者或居居民接接受4.效率醫(yī)院效效率低低下令令成本本高居居5.能力醫(yī)院服服務(wù)能能力過過?；蚧蛘卟徊蛔?.表現(xiàn)醫(yī)院的的經(jīng)營營水平平與先先進(jìn)之之間存存在的的差距距7.時間業(yè)務(wù)流流程耗耗時過過多3.安全突發(fā)意意外的的預(yù)案案、演演練評評價mkyy2516.存貨遺遺失管理不不當(dāng)，，存貨貨的遺遺失造造成巨巨大損損失9.標(biāo)準(zhǔn)指指南由于缺缺失造造成醫(yī)醫(yī)院業(yè)業(yè)務(wù)服服務(wù)質(zhì)質(zhì)量下下降10.業(yè)務(wù)中中斷有經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)人員員的流流失等等原因因造成成業(yè)務(wù)務(wù)的中中斷11.采購缺乏材材料供供應(yīng)商商的選選擇余余地造造成采采購成成本偏偏高12.價格醫(yī)療價價格及及定價價的不不合理理13.設(shè)備醫(yī)療儀儀器設(shè)設(shè)備的的損壞壞或數(shù)數(shù)據(jù)誤誤差14.違法違反政政策法法規(guī)受受到第第三方方處罰罰15.環(huán)境設(shè)設(shè)施不重視視安全全導(dǎo)致致患者者或員員工的的人身身傷害害mkyy26日常風(fēng)風(fēng)險管管理的的重要要認(rèn)識識mkyy27醫(yī)療行行業(yè)特點(diǎn)高責(zé)任任高風(fēng)險險責(zé)任心心強(qiáng)責(zé)任心心差風(fēng)險概概率低低風(fēng)險概概率高高承擔(dān)風(fēng)風(fēng)險責(zé)責(zé)任履行風(fēng)風(fēng)險責(zé)責(zé)任mkyy28風(fēng)險因因素是是危機(jī)機(jī)燃燒燒的火火源風(fēng)險苗苗頭職業(yè)風(fēng)風(fēng)險觀觀念嚴(yán)謹(jǐn)工工作作作風(fēng)遵章守守紀(jì)習(xí)習(xí)慣崗位責(zé)責(zé)任意意識危機(jī)事事件mkyy29醫(yī)院風(fēng)風(fēng)險管管理目目標(biāo)醫(yī)療市市場持續(xù)發(fā)發(fā)展品品牌信信譽(yù)的的醫(yī)療產(chǎn)產(chǎn)品與與服務(wù)務(wù)高效的的經(jīng)營營管理理和持持續(xù)的的質(zhì)量量保證證機(jī)制制日常風(fēng)風(fēng)險管管理戰(zhàn)略風(fēng)風(fēng)險管管理mkyy30醫(yī)院興興衰我我們的的責(zé)任任讓我們們以高高度的的職業(yè)業(yè)責(zé)任任感和風(fēng)險險敏銳銳性用心有有效實(shí)實(shí)施醫(yī)院院風(fēng)險險管理理！mkyy31參考借借鑒資資料mkyy32“醫(yī)療療風(fēng)險險無處處不在在”已已成為為醫(yī)療療界的的共識識。國國外及及我國國香港港地區(qū)區(qū)具有有一定定規(guī)模模的醫(yī)醫(yī)院經(jīng)經(jīng)過長長期研研究，，已建建立了了完整整的醫(yī)醫(yī)療風(fēng)風(fēng)險管管理機(jī)機(jī)制，，可以以有效效規(guī)避避醫(yī)療療事故故、醫(yī)醫(yī)療風(fēng)風(fēng)險，，提高高醫(yī)療療護(hù)理理質(zhì)量量。特特別是是我國國香港港地區(qū)區(qū)的醫(yī)醫(yī)療風(fēng)風(fēng)險管管理很很有成成效，，值得得我們們深入入研究究借鑒鑒。香港地地區(qū)的的醫(yī)療療風(fēng)險險管理理經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)mkyy33日常風(fēng)風(fēng)險管管理的的主要要內(nèi)容容醫(yī)療護(hù)護(hù)理業(yè)業(yè)務(wù)工工作方方面：：①促進(jìn)進(jìn)院、、科兩兩級專專業(yè)技技術(shù)責(zé)責(zé)任制制度；；②實(shí)施施臨床床程序序守則則以減減少不不同單單位臨臨床做做法上上的差差異；；③實(shí)施施急癥癥分流流制度度；④制定定藥物物使用用安全全手冊冊，藥藥物標(biāo)標(biāo)簽自自動化化，出出版藥藥物新新知識識，提提高醫(yī)醫(yī)務(wù)人人員對對藥物物事故故的警警覺性性；mkyy34日常風(fēng)風(fēng)險管管理的的主要要內(nèi)容容⑤減輕輕一線線醫(yī)護(hù)護(hù)人員員工作作量，，加強(qiáng)強(qiáng)對臨臨床部部門的的業(yè)務(wù)務(wù)支援援；⑥統(tǒng)一一醫(yī)療療記錄錄表格格；制制訂醫(yī)醫(yī)療記記錄管管理標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)及及手冊冊；⑦設(shè)立立感染染控制制小組組；統(tǒng)統(tǒng)一感感染監(jiān)監(jiān)測和和呈報報制度度；制制定感感染控控制評評審機(jī)機(jī)制；；⑧推行行全院院的醫(yī)醫(yī)療、、護(hù)理理素質(zhì)質(zhì)與質(zhì)質(zhì)量保保證計計劃。。mkyy35日常風(fēng)險管理理的主要內(nèi)容容醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)構(gòu)方面：①進(jìn)行風(fēng)險管管理教育；②制訂涉及法法律責(zé)任的醫(yī)醫(yī)療風(fēng)險管理理措施；③對醫(yī)生、護(hù)護(hù)士與患者的的溝通技巧進(jìn)進(jìn)行培訓(xùn)；④制訂醫(yī)療資資料保密和維維護(hù)隱私權(quán)的的手冊；⑤信息數(shù)據(jù)保保護(hù)和信息安安全管理培訓(xùn)訓(xùn)；⑥員工投訴和和違紀(jì)管理；；⑦推行員工行行為守則。mkyy36日常風(fēng)險管理理的主要內(nèi)容容環(huán)境安全方面面：①醫(yī)院保安系系統(tǒng)裝備配備備和保安人員員培訓(xùn)；②防火安全教教育及培訓(xùn)；；③醫(yī)療、化學(xué)學(xué)、放射性及及其院內(nèi)廢物物處理；④病人及治療療的安全管理理；⑤設(shè)立醫(yī)院保保安主任以統(tǒng)統(tǒng)籌和監(jiān)察醫(yī)醫(yī)院的保安計計劃；⑥醫(yī)療氣體貯貯存和使用管管理；⑦建筑工地的的安全管理；；⑧醫(yī)院的職業(yè)業(yè)安全和健康康風(fēng)險管理。。mkyy37日常風(fēng)險管理理的主要內(nèi)容容處理公眾意見見和投訴方面面：①設(shè)立藥物咨咨詢電話熱線線；②制定投訴和和反饋機(jī)制，，有效監(jiān)督服服務(wù)質(zhì)量；③推廣病人約約章以及有關(guān)關(guān)病人的權(quán)利利和責(zé)任教育育；④通報公眾投投訴摘要和病病人建議。mkyy38香港醫(yī)管局現(xiàn)現(xiàn)行防范醫(yī)療療風(fēng)險的主要要制度1、持續(xù)專業(yè)教教育及培訓(xùn)香港醫(yī)管局認(rèn)認(rèn)為專業(yè)水平平和能力是確確保避免臨床床事故的基石石。通過招聘聘具備專業(yè)水水準(zhǔn)和資歷要要求的職員，，進(jìn)行廣泛的的深造和持續(xù)續(xù)醫(yī)療教育及及職員培訓(xùn)計計劃實(shí)施，以以確保職員具具備相應(yīng)的專專業(yè)才能。mkyy392、臨床督導(dǎo)由資深的高級級臨床人員，，在日間及其其他時間向擔(dān)擔(dān)任醫(yī)院及日日間醫(yī)療服務(wù)務(wù)的初級臨床床職員提供指指導(dǎo)。強(qiáng)化兩兩級專業(yè)指導(dǎo)導(dǎo)制度：一是是由各醫(yī)院的的?？漆t(yī)生督督導(dǎo)初級醫(yī)生生；二是制定定出臨床醫(yī)生生應(yīng)具備的相相應(yīng)能力標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。對有實(shí)習(xí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)院院，均指派一一名高級職員員負(fù)責(zé)醫(yī)院實(shí)實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)訓(xùn)事宜。醫(yī)管管局設(shè)立專門門監(jiān)督機(jī)制，，確保實(shí)習(xí)生生的職業(yè)入門門指導(dǎo)和教育育計劃的實(shí)施施；同時，硬硬性規(guī)定實(shí)習(xí)習(xí)值班的頻率率不超過3天一次。mkyy403、臨床審核及及質(zhì)量保證制制度所有醫(yī)院的臨臨床部門都設(shè)設(shè)有臨床審核核和質(zhì)量保證證制度，以確確保專業(yè)水平平。各醫(yī)院周周、年工作計計劃的內(nèi)容包包括：所有臨臨床部門都設(shè)設(shè)有監(jiān)測、預(yù)預(yù)防及控制感感染的機(jī)制；；各醫(yī)院都制制訂了臨床指指引和守則，，為臨床人員員提供指導(dǎo)，，并收集和檢檢討臨床成效效指標(biāo)的資料料，以確保臨臨床醫(yī)療的質(zhì)質(zhì)量；所有臨臨床部門都定定期舉行臨床床審核會議，，對死亡率、、發(fā)病率及臨臨床工作進(jìn)行行監(jiān)察，并以以定期報告形形式，載錄程程序及成效方方面的改善；；各醫(yī)院確保保醫(yī)生可及時時對緊急召喚喚及病人治療療作出快速回回應(yīng)。mkyy414、事故申報制制度這個制度旨在在所有涉及法法律方面的醫(yī)醫(yī)療事故都有有呈報。醫(yī)院院須向病人及及其家屬報告告這類事故，，進(jìn)行討論；；有需要時根根據(jù)有關(guān)的法法律規(guī)定，向向死因裁判官官報告。所有有申報的個案案都會進(jìn)行調(diào)調(diào)查。mkyy425、臨床制度的的監(jiān)察及指引引醫(yī)院設(shè)有制度度及程序，監(jiān)監(jiān)察專業(yè)水平