膳食醫(yī)囑手冊根本膳食普食特點：本膳食與健康人飲食根本相似，每日供應早、午、晚三餐，每餐間隔4－6小時。適應癥：消化機能正常，無發(fā)熱者，疾病恢復期病人，體格檢查者等均可采用。膳食原那么：1、每日供應的營養(yǎng)素應到達我國成年人推薦供應量要求，蛋白質70－90克，總熱能2200－2600千卡，膳食配制應以均衡營養(yǎng)為原那么。2、每日供應的食物品種不少于五大類，保持色、香、味、形俱全，以增進食欲。 3、免用強烈辛辣刺激性的食品，油炸食品及不消化的食品應少用。軟飯?zhí)攸c：介于半流至普食之間的一種飲食，每日除主食三餐外，另加一餐點心。適應癥：低熱，消化不良，急性腸炎恢復期，口腔疾病，老年人或有咀嚼障礙者。膳食原那么：1、肉、雞、菜等一切食物都應切小制軟。2、食物無刺激性易消化，主食以饅頭、爛飯、面條、粥等為主。每日供應的營養(yǎng)素應到達或接近我國成年人推薦供應量。3、免用油炸的烹調方法，不用強烈刺激性調味品。選用含粗纖維少的蔬菜。不用或少用大塊的肉、禽、韭菜、豆芽、咸魚、咸肉和其他咀嚼不便的食物。半流特點：為流質至軟食或普食的過渡膳食，每日5－6餐，全日蛋白質50－60克，總熱能1500－2000千卡。適應癥：發(fā)熱，消化道疾病，施行手術后，咀嚼不便者。膳食原那么：1、采用無刺激的半固體食物，少量多餐，每餐食物的總容量為300毫升左右。2、各種食物均應細、軟碎、易咀嚼、易吞咽。3、少量多餐，忌用粗纖維、粗糧、咀嚼吞咽不便的食物。4、一般半流質膳食：食物稀軟、膳食纖維較少，根據病情和消化能力許可吃些軟葷菜、軟素菜及去皮軟水果等；少渣半流質膳食：比擬嚴格地限制膳食中的纖維，除過濾的菜湯、果湯、果汁外，不用其他果菜。流質特點：食物為液體狀，熱能、蛋白質及其它營養(yǎng)素缺乏，只能短期1-2天使用，如需較長期進食流質，那么應改用配方膳。適應癥：急性感染，高熱，大手術后，急性消化道炎癥，吞咽困難，重危病人。膳食原那么：1、所用的食物皆需制成液體或進口即能溶化成液體。2、每日供給6—7次，每次200—250毫升，總能量不超過1000千卡，特殊病人按營養(yǎng)師醫(yī)囑而定。3、防止過咸或過甜。注意飲食中成酸食物和成堿食物之間的平衡。4、根據病情不同，調整流質內容。在一般全流質之外，為了適應病情需要，醫(yī)院膳食中還設有清流質、冷流質、忌甜流質等。介紹如下：A:清流質：特點：是一種限制較嚴的流質膳食，不含脹氣食品，在結腸內應留最少的殘渣，比一般全流質膳食更清淡。服用清流質膳食，可供應液體及少量能量和電解質，以防身體脫水。適應癥：腹部手術后，由靜脈輸液過渡到信用全流質或半流質膳食之前，先采用清流質；用于準備腸道手術或鋇灌腸之前；作為急性腹瀉的初步口服食物，以液體及電解質為主，僅作為嚴重衰弱患者的初步口服營養(yǎng)。膳食原那么：不用牛奶、豆?jié){、濃糖及一切易致脹氣的食品，每餐數(shù)量不宜過多；所供能量及其他營養(yǎng)素均缺乏，只能短期內應用，長期應用易導致營養(yǎng)缺乏。B:冷流質特點：完全用冷的、無刺激性的流質食品。適應癥：用于喉部手術后最初一、二日，如扁桃體割除患者，上消化道出血患者也適用。膳食原那么：不用熱食品、酸味食品及含刺激性食品，防止引起傷口出血及對喉部刺激。C:忌甜流質特點：本流質膳食中的糖類以多糖類為主，忌用單糖濃縮甜食。適應癥：傾倒綜合征、糖尿病患者。膳食原那么：流質內容應盡量減少糖類的食品，禁用濃縮甜食、果汁飲料等。可用蒸雞蛋、雞湯過籮粥、豆腐腦、稠米湯等。治療膳食

高蛋白膳食特點：提高每日膳食中的蛋白質含量，占總能量的15%-20%，以公斤體重計算，每日每公斤1.2-2克。適應癥：各種原因引起的營養(yǎng)不良，手術前后，貧血，結核病，低蛋白血癥。膳食原那么：1、供應充足熱能的根底上，增加膳食中的蛋白質，每日總蛋白質供應在90-120克，但以不超過攝入能量的20%為原那么。其中蛋、奶、魚、肉等優(yōu)質蛋白占1/2-2/3。2、對食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等優(yōu)質蛋白豐富的食物。3、對食欲欠佳的患者可采用含40%-90%蛋白質的高蛋白配方制劑，如酪蛋白、乳清蛋白、大豆別離蛋白等制品，以增加其蛋白質的攝入量。低蛋白膳食特點：控制每日膳食中的蛋白質含量，以減少含氮的代謝產物，減輕肝腎負擔。在控制蛋白質攝入的前提下，提供充足的能量和其他營養(yǎng)素，以改善患者的營養(yǎng)狀況。要根據患者的病情個體化決定其蛋白質的攝入量，一般每日蛋白質總量在20-40克之間。適應癥：肝昏迷前期，急性腎炎，急、慢性腎功能衰竭。膳食原那么：1、視肝腎功能情況，確定每日膳食中的蛋白質量。2、每日膳食中的熱能應充足供應，鼓勵病人多食碳水化物，蔬菜及水果，必要時可采用純淀粉及水果食品以增加能量。3、腎功能不良者在蛋白質定量范圍內選用優(yōu)質蛋白質，如雞蛋、牛奶、瘦肉，并可以適量采用麥淀粉來代替局部主食。 4、肝功能衰竭患者應選用高支鏈氨基酸，低芳香族氨基酸以豆類蛋白為主的食物，要防止肉類蛋白質。5、維生素、無機鹽等營養(yǎng)素應充分供應。低脂膳食特點：控制每日膳食中的脂肪攝入量以改善脂肪代謝和吸收不良而引起的各種疾患，根據患者病情不同，脂肪攝入的控制量也有所不同。一般可分為：一般限制、中度限制和嚴格限制。適應癥：急、慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎、膽囊疾患、高血壓、冠心病、肥胖、高脂血癥、與脂肪吸收不良有關的其他疾病如腹瀉等。膳食原那么：1、食物配制以清淡為原那么。2、A:—般限制一一限制膳食脂肪總量，占總能量的25%以下，不管其來源如何，不超過50克。如：高脂血癥、高血壓、冠心病患者；B:中度限制限制膳食的脂肪總量，占總能量的 20%以下，不管其來源如何，不超過30克。如膽囊炎的恢復期、脂肪吸收不良患者；C：嚴格限制——限制膳食的脂肪總量，包括食物所含脂肪及烹調油，不超過15克。如：急性胰腺炎、急性膽囊炎等患者。3、烹調用油限制使用，烹調方法以蒸、煮、燉、燴為主。4、禁用油炸食物、肥肉、豬油及含脂肪多的點心，少用全脂奶，可用脫脂奶及奶粉、蛋清、魚蝦禽肉類、鮮果蔬菜等。低膽固醇膳食特點：在低脂膳食的前提下，膽固醇每日控制在300毫克以下。適應癥：高脂血癥、膽結石、高血壓、冠心病患者等。膳食原那么：1、控制總能量攝入，使其體重控制在正常范圍內。 2、控制脂肪總量，在低脂肪膳食的根底上，減少飽和脂肪酸的攝入，限用膽固醇高的食物如蛋黃、豬腦、動物肝、腎及魚子、蟹黃等。3、在烹調用油中，多項選擇用茶油等含單不飽和脂肪酸含量高的油脂，有助于調整血脂。 4、多用香菇、木耳、海帶、豆制品、橄欖菜等利于調節(jié)血脂的食物，適當增加膳食纖維的含量，有利于降低血膽固醇。低鹽膳食特點：控制鹽量，全日供鈉量不超過2000毫克。適應癥：心力衰竭、高血壓、急性腎炎、妊娠毒血癥、各種原因引起的水潴留患者。膳食原那么：1、每日膳食中的食鹽含量不超過3克，具體根據病情確定每日膳食中的具體含鹽量。如腹水明顯者1克/天，一般高血壓3克/天。2、烹飪中用的食鹽，在食物準備和烹調前應用天平稱量后，再參加食物中，為了調劑口味，亦可用糖醋烹飪。3、已明確含鹽量的食物先計算后稱重配制，其它營養(yǎng)素按正常需要供應。4、禁用一切鹽腌食物，如咸鴨蛋、皮蛋、醬菜等，免用含鹽量不明的食物和調味品。少渣膳食特點：限制膳食中的粗纖維，減少膳食纖維總量，其目的是減少對消化道的刺激，減少糞便的數(shù)量。適應癥：腹瀉、腸炎恢復期、傷寒、肛門腫瘤、咽喉及消化道等手術、消化道出血、食管靜脈曲張、結腸過敏。膳食原那么：1、一切食物均需切小制軟，蔬菜類去粗纖維后制成泥狀，同時給予低脂膳食。2、主食宜用白米、白面等細糧，禁用各種粗糧、大塊的肉、油炸食物、強烈的調味品、整粒的豆、硬果、多纖維的蔬菜水果，如：芹菜、豆芽、豆苗、韭菜、菠蘿等。3、少量多餐，根據病情進食少渣半流或軟飯。高纖維膳食特點：增加膳食中的膳食纖維，每日膳食纖維總量不低于25克，目的以增加糞便體積及重量、刺激腸道蠕動、降低腸腔內的壓力，增加膽汁酸和腸道有害物質的排出。適應癥：便秘、糖尿病、肥胖病、肛門手術后恢復期、心血管疾病等患者。膳食原那么：1、在普通飯根底上，增加含粗纖維的食物，如粗糧、麥麩、豆芽、芹菜、韭菜等食物。2、鼓勵病人多飲水，每天至少喝6-8杯水，空腹可飲用淡的鹽水或溫開水，以刺激腸道蠕動。3、少用精細食物，不用辛辣調料。4、如在膳食中增加膳食纖維有困難時，也可在條件許可下采用膳食纖維商業(yè)配方。高能量膳食特點：每日供應的能量每公斤體重在35千卡以上，總能量在2000千卡以上，滿足營養(yǎng)不良和高代謝病人的需要。適應癥：體重過低、貧血、結核病、傷寒、甲亢、恢復期病人。膳食原那么：1、在均衡膳食的原那么下，鼓勵患者增加食物量。盡可能配制容易引起患者食欲的菜肴。2、除正常膳食餐外，可另行配制能量代謝高的食物或以加餐的方法提高能量的供應量。3、對胃納欠佳者，可用局部配方營養(yǎng)劑來增加總的能量和相關營養(yǎng)素的攝入量。高鉀膳食特點：本膳食有降低血壓的作用。適應癥：低鉀血癥。膳食原那么：1、預防低血鉀的發(fā)生，每日膳食中供應鉀不少于3120毫克，根據病人血鉀檢查結果調整供應量。2、多項選擇擇富含蛋白質的瘦肉、魚、蝦和豆類食品〔低蛋白質飲食除外〕；粗糧，鮮水果和蔬菜類，用馬鈴薯、芋頭代替局部主食〔馬鈴薯、芋頭含鉀豐富〕；濃肉湯、菜湯和鮮果汁飲料。特殊治療膳食

糖尿病膳食特點：營養(yǎng)膳食治療是糖尿病最根本的治療措施，其他的治療方法均必須在飲食治療的根底上實施。通過飲食控制和調節(jié)，可以起到保護胰島功能；控制血糖、血脂；預防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生；供應患者合理營養(yǎng)；提高患者生活質量的目的。適應癥：各種類型的糖尿病。膳食原那么：1、根據病情及病人的身高、體重、年齡、性別、血糖、尿糖及有無并發(fā)癥等病理生理情況和其勞動強度、活動量大小等因素計算熱能需要量，總能量以維持理想體重低限為宜。2、碳水化合物供應供應供應。動物蛋白質應不低于30%，并應補充一定量的豆類制品。5、多供應含膳食纖維豐富的食物，每日總攝入量應在20克以上。6、供應充足的維生素和無機鹽。適量補充B族維生素和維生素E,鈣、硒、鉻、鋅等無機鹽和微量元素應充分供應，食鹽不宜過高。7、合理安排餐次。每日至少三餐，定時、定量。餐后血糖過高的可以在總量不變的前提下分成4餐或者5餐，注射胰島素或口服降糖藥時易出現(xiàn)低血糖，可在兩餐中加點心或睡前加餐。8、計量控制糖尿病膳食：應根據總能量計算出的食物量，按方案食譜在烹調前稱重后配制，并要密切觀察治療效果，及時調整飲食配方。9、特殊情況下糖尿病膳食：1〕妊娠糖尿?。喝焉锲谇?個月營養(yǎng)素供應量與正常人相似，后5個月需要量每天增加能量200千卡，蛋白質在原供應量的根底上，孕早期、孕中期和孕后期每天分別增加5克、15克、20克。低嘌呤膳食特點：限制膳食中嘌呤的攝入量在150毫克/天，調整膳食中食物配比，增加水分的攝入量以減少食物性的尿酸來源并促進尿酸排出體外，防止因飲食不當而誘發(fā)急性痛風的發(fā)作。適應癥：急、慢性痛風；高尿酸血癥；尿酸性結石。膳食原那么：1、適當控制能量，以使體重控制在理想體重的下限，一般每日為1500-1800千卡。2、適量的蛋白質：按理想體重每日為1克/公斤。全日50-65克，以谷類和蔬菜為主，選用含嘌呤低的白米、富強粉等。優(yōu)質蛋白質選用不含或少含核蛋白的奶類、蛋類、干酪等。限制肉類、魚、蝦、禽類等食物。3、脂肪要減少，每日供應量按理想體重0.8克/公斤/天。4、維生素及無機鹽：宜供給充足B族維生素和維生素C。痛風患者易患高血壓和高脂血癥等，食鹽每日2-5克為宜。5、多飲水分：無腎功能不全時宜多喝水。每日入液量保持在2000-3000毫升，以增加尿酸的排出。6、不用食物：腦、肝、腎等動物內臟、鳳尾魚、沙丁魚、肉汁、雞汁等含嘌呤高食品。急性腎功能衰竭膳食特點：急性腎功能衰竭以急性循環(huán)衰竭為主，急劇發(fā)生腎小球濾過率減低和腎小管功能降低為主。合理膳食能有益受損傷腎功能的恢復，維持和改善病人的營養(yǎng)狀況。適應癥：急性腎功能衰竭患者。膳食原那么：1、能量：少尿期碳水化合物應占總能量的85%。每日35-40千卡/公斤體重，以麥淀粉膳食為主?；謴推诿咳?0-35千卡/公斤體重。當進食量少時可用腸外補充營養(yǎng)。2、蛋白質：少尿及無尿期應嚴格限制蛋白質的攝入量。當少量排尿，病情有好轉時，每日可攝入16-20克高生物價蛋白質。多尿期氮質血癥減輕時，每日蛋白質0.5-0.8克/公斤，約45克?；謴推诿咳盏鞍踪|1克/公斤體重。3、鈉：少尿及無尿期水腫明顯，或高血村嚴重每日鈉攝入量控制在500毫克。多尿期按每排1000亳升尿，補充氯化鈉2克。4、鉀：少尿及無尿期應嚴格控制鉀的攝入。多尿期應多食富含鉀的新鮮水果、蔬菜等。鈉、鉀的供應需結合血鈉、血鉀化驗結果來調整。5、水分：少尿及無尿期應嚴格限制水分，每日500毫升。如有發(fā)熱、嘔吐及腹瀉時，可酌性增加飲水量。腎透析膳食特點：血透或腹透均為去除體內代謝毒性產物的方法，但也相應增加了組織蛋白及各種營養(yǎng)素的喪失。膳食營養(yǎng)補充應結合透析方法、次數(shù)、透析時間、消耗程度及病情而定。適應癥：血液透析。膳食原那么：1、蛋白質：凡進行定期血液透析的病人每日至少攝入50克蛋白質。假設每周進行30小時血液透析時，膳食中蛋白質可不予限量，其中優(yōu)質蛋白質應占50%以上。2、能量：每日應供應30-35千卡/公斤體重，凡超重及體重缺乏者，應結合具體情況減少或增加能量。3、鈉和鉀：鈉一般限制在1500-2000毫克/天。少尿時應嚴格限制鈉鹽的攝入。每日鉀攝入量為2030毫克，還應根據病情變化補鉀。糖尿病腎病患者透析時，更要慎重控制鉀攝入量。當尿量大于1000毫升時，不須再限鉀。4、磷和鈣：應結合血液化驗結果調整，必要時可適量補充鈣劑和維生素D以預防血磷過高。5、脂肪和碳水化合物：腎衰病人常伴有高甘油三酯血癥和高血糖，所以脂肪的攝入量不宜過高，脂肪應占總能量的30%左右，并防止攝入過多的含糖食品。6、維生素：除膳食中攝入外，還應口服維生素制劑。如維生素B族、葉酸、吡哆醇等。7、水分：一般每日不少于1000毫升，或按前一日尿量再加500毫升。管喂膳食特點：是一種由多種食物混合制成的流質狀態(tài)的膳食，具有充分而適當?shù)臓I養(yǎng)，粘稠度適宜，便于通過管子飼喂，是供應不能口服食物病人的一種營養(yǎng)全面的腸道營養(yǎng)膳食。適應癥：1、不能自口中進食，需用管喂方法來維持營養(yǎng)的患者，如咀嚼吞咽困難，食管、胃手術后或食管粘膜被強堿損傷、顏面燒傷等。 2、嚴重昏迷、失去知覺如腦外傷、腦血管意外、腦腫瘤患者。3、病人急需增進營養(yǎng)，但口服食物又不能滿足營養(yǎng)需要時，如嚴重燒傷、腫瘤切除后采用化療的病人等。膳食原那么：1、管喂部位：通常有鼻胃管喂養(yǎng)、胃造口喂養(yǎng)、空腸造口喂養(yǎng)等。2、食物內容成流質狀態(tài)，其稠度要易于通過管子，便于飼喂。3、管喂膳食營養(yǎng)要充分、平衡。液體總量要適當，必要時在管喂膳食之外，適當補充水分，防止水分缺乏。4、管喂膳食在制備、輸送、保存及飼喂的每一過程中，都必須嚴格遵守衛(wèi)生要求，保證衛(wèi)生平安。24小時內未用完局部應棄掉。管喂膳食的內容：有自制的混合奶或勻漿膳、或市售配方〔非要素膳〕。要素膳：是單體物質如氨基酸、葡萄糖、脂肪、礦物質和維生素的混合物，并經胃腸道供應。要素膳既能為人體提供必需的能量及營養(yǎng)素，又無需消化即可直接或接近直接吸收和利用。1、要素膳的根本組成1〕氮源：L-氨基酸、蛋白質完全水解物或蛋白質局部水解物。2〕脂肪：紅花油、葵花子油、玉米油或花生油。3〕糖類：葡萄糖、雙糖、葡萄糖低聚糖或糊精。4〕維生素和礦物質。2、要素膳的特點：營養(yǎng)全面，所含各種營養(yǎng)素可滿足膳食營養(yǎng)素參考攝入量標準；無需消化即可直接或接近直接吸收；組成成清楚確，便于根據病情需要調整營養(yǎng)素構成；不含殘渣或殘渣極少數(shù)；不含乳糖，適用于乳糖不耐受者；口味較差，適于管飼輸入。診斷膳食

隱血試驗膳食特點：本膳食輔助診斷是否存在消化道隱性出血，試驗期3天，留存患者糞便檢查。適應癥：各種原因引起的消化道出血，胃癌，疑有消化性潰瘍出血，傷寒癥腸出血，原因不明的貧血患者。膳食原那么：1、按患者病情需要給隱血試驗膳食，如半流質、軟飯、普食等。2、試驗期間忌食含鐵血紅素的魚、蝦、肉、禽類食物、含鐵質豐富的蔬菜、水果及藥物。3、在試驗膳食前，應向患者說明膳食目的和要求，以取得患者理解與合作。4、膳食中糧食不受限制，副食中忌動物肝、血、肉類、禽類、魚類、蛋黃，綠葉菜等含鐵豐富的食物，桂圓、葡萄、酸棗、果脯等果品。葡萄糖耐量試驗膳食特點：通過進食限量的碳水化合物，并測定空腹和餐后血糖來觀察糖代謝的變化以診斷糖尿病和糖代謝異常。適應癥：疑有糖尿病者；血糖受損者；糖耐量異?；颊?。膳食原那么：1、試驗前3天每天進食碳水化合物量不少于150克。2、試驗前1天晚餐后禁食。3、試驗日應臥床休息，清晨測空腹血糖，然后取無水葡萄糖75克，溶于300毫升水中，或用100克面粉制成的饅頭，囑患者3-5分鐘服下。服用后30'、60'、120'分鐘各抽一次血，作血糖定量測定。同時留尿標本作尿糖定性測定。纖維腸鏡檢查膳食特點：通過調整膳食減少膳食纖維和脂肪的攝入量，給患者進食少渣和無渣的飲食，以減少糞便量為腸鏡檢查做腸道準備。適應癥：便血原因不明；疑有腸道腫瘤；結腸術后復查；結腸息肉等原因需做腸鏡檢查的患者。膳食原那么：1檢查前3天進少渣的軟食和半流質；檢查前1天，進食低脂肪低蛋白的全流質膳食。2、檢查前6-8小時禁食，檢查后2小時，待麻醉作用消失后，方可進食，當日宜進少渣半流質，假設行活檢者，最好在檢查2小時后進食溫牛奶，以后改為少渣半流質膳食1-2天。食物選擇：1、可用食物：大米粥、爛面條、清蒸魚、粉絲、粉皮、嫩豆腐、魚丸、雞蛋羹、藕粉等。2、忌用食物：含纖維多的蔬菜、水果、豆類，油煎炸的大塊肉粉及堅硬的不易消化的食物。辛辣、糖醋等刺激性食物。結腸造影膳食特點：減少膳食纖維和脂肪的攝入量，減少腸道內食物殘渣，為結腸X線檢查做腸道準備。。適應癥：因各種原因需要做結腸造影檢查的患者。膳食原那么：1、檢查前1-2天，進食少油少渣半流質。免用蔬菜、水果、肉禽等食物。2、用清蒸和燒煮的烹調方法，不用油煎炸的食物。3、檢查當天早餐禁食。食物選擇：1、可用食物：清蒸魚、白米粥、蒸豆腐、蛋花湯、細掛面、藕粉、果子水、米湯；2、忌用食物：牛奶、豆?jié){、土豆等有渣及一切產氣食物。兒科膳食

嬰兒膳食母乳喂養(yǎng)：母乳為嬰兒最正確食物，患病嬰兒只要無特殊禁忌情況仍應以母乳作為首選食物。嬰兒根本奶：如條件允許可選用商業(yè)嬰兒配方奶粉。嬰兒治療湯：1、焦米湯：適用于消化不良患兒；2、米湯：適用于消化不良患兒；3、胡蘿卜水：適用于消化不良患兒。4、嬰兒輔助食品：根據不同月齡嬰兒生長發(fā)育需要而設計合理的營養(yǎng)輔助食品以補充能量、蛋白質、維生素、礦物質的需要。兒科根本膳食普通飯?zhí)攸c：每餐容量不宜過大，除三餐主餐外，可增1-2次副餐。適應癥：適應6歲以上，無發(fā)熱、無咀嚼障礙、消化功能正常的患兒。膳食原那么：蛋白質和各種營養(yǎng)素的供應量符合兒童生長發(fā)育需要的平衡膳食。每日蛋白質55-65克。每次主餐的食物原料至少在三個品種以上，動植物搭配合理。每日的奶制品以全奶為例不少于150毫升。忌用辛辣和強刺激性調味品，油炸和過硬食物。軟飯〔幼兒普通飯〕特點：少量多餐，每日供應4-5餐。適應癥：適應2-5歲幼兒；有咀嚼困難的較大兒童；有消化功能障礙的患兒。膳食原那么：所有食物均切成碎末，每日蛋白質40-55克。注意食物的調配，使之色香味形恰當，引起小兒的興趣。食物選擇同普通飯。半流質特點：少量多餐，每日供應5-6餐，本膳食能量較低，較大兒童只能短期使用。適應癥：適用于2歲以下兒童以及發(fā)熱、消化道疾患、手術后的患兒。膳食原那么：參照成人半流質和兒科膳食原那么。每餐容量在150-250毫升左右。食物選擇同成人半流質。流質特點：本膳食所供食物呈液體狀或入口即熔化成液體者。日進餐6-8次，每次200毫升。在根本流質根底上，根據病情需要可設計特殊食譜。如腹部后初期給予清流質，喉部手術后初期給予冷流質等。適應證、膳食原那么、免用食物參照成人流質。幼兒膳食特點：膳食為碎細、易咀嚼的主副食混合餐，每日進食5-6餐。適用對象：斷奶后至2歲幼兒。膳食原那么：供應能量和營養(yǎng)素平衡，能滿足幼兒生長發(fā)育需要的平衡膳食。每餐將肉、菜等制成泥狀參加谷類食物混合配制，主餐成半流體狀。每日膳食中應供應400-500〔毫升〕牛奶。每日供應蛋白質35-40克。免用不易消化及易導致傷害或易誤入氣管的食物。蛋白質、脂肪、碳水化合物的比約為1:3:6。兒科治療膳食嬰兒腹瀉的膳食特點：根據患兒腹瀉的病癥和引起腹瀉的原因，調整飲食配方和喂養(yǎng)方法以緩解病情促使康復。適應對象：腹瀉患兒。膳食原那么：1、如嘔吐頻繁，應暫停進食，從靜脈補充液體和營養(yǎng)物質，待嘔吐好轉即應及時恢復進食，但應從少量流質開始逐漸增加，流質的能量密度要從低到高逐步調整。2、如單純性消化不良引起腹瀉，開始時可以口服葡萄糖電解質溶液和米湯，但此流質能量和營養(yǎng)素缺乏，只能用1-2天，待好轉后，就應調整配方?？捎玫椭蛎撝哪?、酸奶、蛋白米糊等食物。根據病情逐漸過渡到正常半流質和軟食。3、如系中毒性消化不良，可用焦米湯、米湯、胡蘿卜水，等待病情好轉后，可加用脫脂奶、酸奶、蒸蛋羹等，逐步恢復正常飲食。 4、密切觀察病情的變化，假設口服營養(yǎng)缺乏時，應用腸外方式補充水分和營養(yǎng)素。兒童糖尿病膳食特點：通過營養(yǎng)治療使患兒血糖、血脂到達或接近正常水平；供應合理的平衡膳食，保證患兒的正常生長發(fā)育的營養(yǎng)需要。適用對象：兒童糖尿病。膳食原那么：每日進食應定時、定量，勿吃額外食品，飲食控制以能保持正常體重，減少血糖活動，維持血脂正常為原那么，飲食量在一定時間內固定不變。1、正確設計營養(yǎng)處方，可按以下公式方案：總能量〔千卡〕=1000+100〔年齡-1〕。肥胖兒那么總能量〔千卡〕=1000+100〔年齡-2〕。蛋白質可按不同年齡期的需要量或以總能量的20%計算，宜以用優(yōu)質蛋白質為主。脂肪可按總能量的30%計算，烹調用低熔點油。碳水化合物可按總能量的50%計算。全日熱量分三餐，早中夜：1/5:2/5:2/5。2、要防止患兒出現(xiàn)饑餓，可在主食中配制一些粗糧。3、由于兒童糖尿病多數(shù)為胰島素依賴型，故應正確掌握進餐與用藥的時間，以防止酮中毒和低血糖的發(fā)生。4、為提高營養(yǎng)治療的效果，在總能量保持不變的情況下，用多進餐方法〔每日5-6餐〕，有利于防止低血糖的發(fā)生，使血糖保持在一個比擬平穩(wěn)的水平。5、教會病兒和家長調配和控制飲食的方法，以及怎樣正確調換食物。食物選擇：同成人糖尿病。附一：糖尿病膳食食物交換份法糖尿病人的常用食品按其營養(yǎng)成分可分為四大類：一、谷類〔塊根類蔬菜土豆、山藥含糖量很高，故也納入這一類〕；二、蔬菜類；三、瘦肉、蛋、豆制品類；四、乳類；五、油脂類〔花生、芝麻醬、南瓜子、核桃也納入〕。為便于記憶和操作，把這五大類食品各自分別盡可能湊為一個整數(shù)〔如50克白米、100克卷心菜、1只雞蛋、丨湯匙豆油……〕，作為一個“交換份〞，以便在同類食品之間相互進行“交換〞，所以伙食日日翻把戲是很方便的表1.食品交換的四大組〔八大類〕內容

組別糞別每■〔&軍隼〔S〕卄〕蛋白質蔬〕脂肪〔克〕(S)主曼營莽畫CW谷署組眷薯糞25■20碳加七令物.維生素蔬果組JQO血§-—17無砧L維生臺摘斎纖維水果類200〞 1—217氣9094蛋白質IfiO90jM肉蛋類505096_15SO47■SbB油脂芙10孔—W表2.等值谷薯類交換表每齢薯熾供蛋白質毎碳水化合呦熱能鄧詢負品重宣〔芝〕負品重墨〔g〕綠豆、紅豆、干豌豆JHL.高粱粒玉米澄25干粉條、干蓮子25醞粉、玉米面25袖條、朋、蘇打餅■5*逼師25燒餅、mts^35慈斤茹S面25感而包'窩窩頭35各種掛面，龍須面25生面條、磨芋生而條35馬陽100200表3.等值蔬菜交換表車率〔a〕(s)'_' '—-JH —1玄曰菜、圓曰來菠栗500呂劈卜、鹹、碉a皆算1」00500佞肌\W/lk\350芹萊、兀陵500扁豆％洋韻\250胡戶、^^工柿、年瓜\罟茱50G胡蘿卜 n200黃/肛55子、絲甌 "500山琉、孝養(yǎng)、羈150福棗訓菜500次菇、百合、芋頭100瑟雪里莫500毛豆，鮮豌豆 !701綠豆芽，鮮蘑菇500表4.等值水果交換表食品重臺〔R戸品重瑩〔H〕柿、香蕉'瞬枝150李子、杏200梨、桃、蘋果〔帝和200葡萄〔帶皮〕