第六章衛(wèi)生總費(fèi)用海南醫(yī)學(xué)院徐瓊花第六章衛(wèi)生總費(fèi)用海南醫(yī)學(xué)院徐瓊花主要內(nèi)容第一節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用概述

定義、意義第二節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用核算基本框架和原則

定義、框架、原則、數(shù)據(jù)收集方法第三節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用核算方法

籌資來源法、機(jī)構(gòu)流向法、實(shí)際使用法第四節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用分析與評價評價的方法、分析的內(nèi)容、預(yù)測的方法主要內(nèi)容第一節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用概述[經(jīng)濟(jì)學(xué)]第六章-衛(wèi)生總費(fèi)用課件

衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成有哪些？如何核算，如何評價？

[經(jīng)濟(jì)學(xué)]第六章-衛(wèi)生總費(fèi)用課件[經(jīng)濟(jì)學(xué)]第六章-衛(wèi)生總費(fèi)用課件第一節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用概述一、定義：衛(wèi)生總費(fèi)用即衛(wèi)生保健總支出

TotalExpeditureonHealth,THE,

是以貨幣形式作為綜合計(jì)量手段，全面反映一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)（通常是一年）全社會用于醫(yī)療服務(wù)所消耗的資金總額。第一節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用概述一、定義：相關(guān)概念區(qū)別：衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)：指衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)常性支出，它是衛(wèi)生事業(yè)維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需支付的金額，包括衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)，中醫(yī)事業(yè)費(fèi)，公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育費(fèi)用。相關(guān)概念區(qū)別：衛(wèi)生總費(fèi)用研究特點(diǎn)：1、THE從全社會的角度反映衛(wèi)生資金運(yùn)動的全過程2、THE全面反映衛(wèi)生資金的籌集、分配和使用3、THE是一種信息工具，為衛(wèi)生政策制定提供信息，特別是籌資信息。4、THE是一個動態(tài)過程。衛(wèi)生總費(fèi)用研究特點(diǎn)：二、衛(wèi)生總費(fèi)用的發(fā)展過程（一）、國外概況：1、最早始于20世紀(jì)50年代背景：繼衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)問題研究的進(jìn)一步深入，對衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究進(jìn)一步深入，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)思想活躍事件：①國際勞工組織→14國與美國對比②ISSA的類似研究意義：開研究先河、國與國健康事業(yè)對比、數(shù)據(jù)信息的分類整理二、衛(wèi)生總費(fèi)用的發(fā)展過程2、艾貝爾·史密斯的研究目的：如何在國際間進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的研究方法：標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查表研究(6國、29國)意義：《衛(wèi)生保健的支付》《衛(wèi)生費(fèi)用的國際研究》研究結(jié)果：①不同國家總費(fèi)用投入力度不同；②要定期進(jìn)行衛(wèi)生總費(fèi)用調(diào)查，為政策和計(jì)劃服務(wù)。2、艾貝爾·史密斯的研究3、波茲瓦納研究結(jié)果----簡單調(diào)查法意義：國家層面進(jìn)行費(fèi)用經(jīng)常性測算的可行性分析結(jié)果：揭示波茲瓦納衛(wèi)生費(fèi)用的投入力度與籌資構(gòu)成，其意義非常重大3、波茲瓦納研究結(jié)果----簡單調(diào)查法4、世衛(wèi)組織對衛(wèi)生總費(fèi)用的研究及培訓(xùn)目的：①探討舉辦衛(wèi)生事業(yè)的籌資問題(費(fèi)用結(jié)構(gòu)問題)；

②完善“衛(wèi)生資金籌集與支出”調(diào)查方法；

③在國際范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)查方法培訓(xùn)。4、世衛(wèi)組織對衛(wèi)生總費(fèi)用的研究及培訓(xùn)5、《衛(wèi)生事業(yè)籌資計(jì)劃的編制》與《評價和分析衛(wèi)生費(fèi)用的方法》意義：解決衛(wèi)生費(fèi)用概念、調(diào)查方法、評價指標(biāo)、數(shù)據(jù)如何收集和整理、如何為衛(wèi)生服務(wù)及管理服務(wù)研究主要結(jié)果：投資性費(fèi)用+經(jīng)常性費(fèi)用個人衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用+與健康活動有關(guān)的資源消耗5、《衛(wèi)生事業(yè)籌資計(jì)劃的編制》與《評價和分析衛(wèi)生費(fèi)用的方法》6、OECD的衛(wèi)生費(fèi)用核算系統(tǒng)及《國際衛(wèi)生總費(fèi)用核算數(shù)據(jù)收集制度》特點(diǎn)：①掛靠于SNA系統(tǒng)；②規(guī)范統(tǒng)一的費(fèi)用核算系統(tǒng)。OrganisationforEconomicCo-operationandDevelopment，OECD6、OECD的衛(wèi)生費(fèi)用核算系統(tǒng)及《國際衛(wèi)生總費(fèi)用核算數(shù)據(jù)收7、1993年世行對全球衛(wèi)生總費(fèi)用的研究背景：《投資于健康》報告主要研究結(jié)果：P997、1993年世行對全球衛(wèi)生總費(fèi)用的研究8、2001年世界衛(wèi)生報告公布會員國衛(wèi)生費(fèi)用意義：國際間費(fèi)用比較及籌資公平性的評價WHO口徑：公共衛(wèi)生支出與非公共衛(wèi)生支出8、2001年世界衛(wèi)生報告公布會員國衛(wèi)生費(fèi)用9、2001年《國際衛(wèi)生總費(fèi)用核算數(shù)據(jù)收集制度》InternationalClassificationforHealthAccounts(ICHA):衛(wèi)生費(fèi)用核算的國際分類系統(tǒng)

ICHA－HF:按籌資來源劃分的衛(wèi)生保健費(fèi)用

ICHA－HP:按提供者的行業(yè)分類的衛(wèi)生保健費(fèi)用ICHA－HC:按功能劃分的衛(wèi)生保健費(fèi)用詳見《ASystemofHealthAccountsforInternationalDataCollection》

9、2001年《國際衛(wèi)生總費(fèi)用核算數(shù)據(jù)收集制度》㈡國內(nèi)概況1、開始于20世紀(jì)80年代81年世行專家對中國衛(wèi)生部門考察，引進(jìn)概念測算結(jié)果：1980：122.10億—衛(wèi)生部計(jì)財(cái)司

1981：141.84億—NichlasPrescott㈡國內(nèi)概況1、開始于20世紀(jì)80年代㈡國內(nèi)概況2、試點(diǎn)調(diào)查上?？h衛(wèi)生局與上海醫(yī)科大學(xué)→程曉明哈爾濱醫(yī)科大學(xué)→杜樂勛、任苒衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)研究室定點(diǎn)抽樣㈡國內(nèi)概況2、試點(diǎn)調(diào)查㈡國內(nèi)概況3、1987年世行的第二次考察中國衛(wèi)生總費(fèi)用測算方法的科學(xué)性確認(rèn)1978-1985測算值(杜樂勛、羅五金、于德志、魏穎)㈡國內(nèi)概況3、1987年世行的第二次考察4、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所承擔(dān)國家級衛(wèi)生總費(fèi)用測算工作(1993)背景：衛(wèi)Ⅲ項(xiàng)目中，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃三試點(diǎn)對衛(wèi)生費(fèi)用的測算

“中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)培訓(xùn)與研究網(wǎng)絡(luò)”測算方法整理后形成指導(dǎo)手冊4、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所承擔(dān)國家級衛(wèi)生總費(fèi)用測算工作(1993)6、1995年世行考察背景：針對于93年《投資于健康》報告6、1995年世行考察7、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中，關(guān)于衛(wèi)生總費(fèi)用的內(nèi)容背景：《投資于健康》報告

95考察及《中國衛(wèi)生總費(fèi)用評估報告》96年5月世界衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)大會8、2002年開始，納入國家信息發(fā)布系統(tǒng)7、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中，關(guān)于衛(wèi)生三、衛(wèi)生總費(fèi)用研究目的和意義1、提供宏觀經(jīng)濟(jì)信息2、為調(diào)整和制定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策服務(wù)3、適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變的需要4、為區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展提供衛(wèi)生費(fèi)用信息支持5、提供衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息6、滿足國際比較需要三、衛(wèi)生總費(fèi)用研究目的和意義1、提供宏觀經(jīng)濟(jì)信息

衛(wèi)生費(fèi)用上漲的原因是什么？如何來測算衛(wèi)生總費(fèi)用？什么是衛(wèi)生總費(fèi)用？由哪些部分組成？哈爾濱550萬天價醫(yī)療費(fèi)事件天價醫(yī)藥費(fèi)用的背后是什么？（下次課的PBL）衛(wèi)生費(fèi)用上漲的原因是什么？如何來第二節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用核算一、定義

衛(wèi)生總費(fèi)用核算

nationalhealthaccoutsNHA,

也稱國民衛(wèi)生賬戶，是采用國民經(jīng)濟(jì)核算方法，以整個衛(wèi)生系統(tǒng)為核算對象，建立衛(wèi)生費(fèi)用核算指標(biāo)和核算框架，專門研究衛(wèi)生系統(tǒng)的資金運(yùn)動過程。第二節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用核算一、定義二、衛(wèi)生總費(fèi)用核算框架1、籌資來源法2、機(jī)構(gòu)流向法3、實(shí)際使用法二、衛(wèi)生總費(fèi)用核算框架三、衛(wèi)生總費(fèi)用核算平衡表

衛(wèi)生總費(fèi)用核算結(jié)合以平衡表方式進(jìn)行表示，采用丁字賬式平衡表，目前國際廣泛采用二維矩陣核算方法。三、衛(wèi)生總費(fèi)用核算平衡表衛(wèi)生總費(fèi)用核算醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)其他合計(jì)政府社會個人合計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)其他合計(jì)政府社會個人合計(jì)四、衛(wèi)生總費(fèi)用核算基本原則1、應(yīng)用性2、可靠性3、可比性4、及時性5、制度性6、政策敏感性四、衛(wèi)生總費(fèi)用核算基本原則1、應(yīng)用性五、衛(wèi)生總費(fèi)用核算數(shù)據(jù)收集方法1、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有資料2、現(xiàn)場典型調(diào)查3、現(xiàn)場訪問調(diào)查4、建立費(fèi)用監(jiān)測點(diǎn)五、衛(wèi)生總費(fèi)用核算數(shù)據(jù)收集方法1、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有資料第三節(jié)衛(wèi)生總費(fèi)用核算方法第三節(jié)衛(wèi)生總費(fèi)用核算方法1、籌資來源法:根據(jù)籌資渠道與方式從出資角度：政府預(yù)算衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出、居民個人衛(wèi)生支出1、籌資來源法:根據(jù)籌資渠道與方式定義：按照衛(wèi)生資金的籌集渠道與籌資形式收集整理衛(wèi)生總費(fèi)用數(shù)據(jù)，測算衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額的方法，簡稱籌資來源法。定義：指標(biāo)分類：1、政府預(yù)算衛(wèi)生支出：各級政府用于衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政撥款，包括上級財(cái)政撥款和本級財(cái)政撥款。包括：衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)、中醫(yī)事業(yè)費(fèi)、食品和藥品監(jiān)督管理費(fèi)、計(jì)劃生育事業(yè)費(fèi)、預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生行政和醫(yī)療保險管理費(fèi)用、行政事業(yè)單位醫(yī)療費(fèi)用、基本醫(yī)療保險基金補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。指標(biāo)分類：2、社會衛(wèi)生支出：指政府預(yù)算外社會各界衛(wèi)生事業(yè)的資金投入。包括:社會基本醫(yī)療保險費(fèi)、社會其他保險醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)、商業(yè)健康保險費(fèi)、非衛(wèi)生部門行政事業(yè)單位辦醫(yī)支出、企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生支出、農(nóng)村居民醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生預(yù)算外基本建設(shè)支出等等。2、社會衛(wèi)生支出：指政府預(yù)算外社會各界衛(wèi)生事業(yè)的資金投入。衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成情況衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成情況[經(jīng)濟(jì)學(xué)]第六章-衛(wèi)生總費(fèi)用課件[經(jīng)濟(jì)學(xué)]第六章-衛(wèi)生總費(fèi)用課件2、機(jī)構(gòu)流向法：按照衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的類別劃分，反映資金在各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分配、使用，用于分析和評價衛(wèi)生資源配置的合理性。

機(jī)構(gòu)法則反映了衛(wèi)生資金流向哪些類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，流向了哪些區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過該辦法測算，能夠看到這些流向是否合理。2、機(jī)構(gòu)流向法：[經(jīng)濟(jì)學(xué)]第六章-衛(wèi)生總費(fèi)用課件

是否應(yīng)該吸引社會資本辦醫(yī)，醫(yī)療行業(yè)籌資多元化是否等同于醫(yī)療市場化？是否應(yīng)該吸引社會資本辦醫(yī)，醫(yī)療行業(yè)籌資多

資料分析：中國新聞網(wǎng)2009年2月17日

2008年，中央安排專項(xiàng)投資111億元支持農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。其中：第4季度新增投資48億元支持157所縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、5978個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5547個村級衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，新增投資10億元建設(shè)100所地市級以上中醫(yī)院。

說明了什么？資料分析：中國新聞網(wǎng)2009年2月17日說明了3、實(shí)際使用法：從衛(wèi)生服務(wù)功能和衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品使用角度看，將衛(wèi)生總費(fèi)用劃分為個人衛(wèi)生費(fèi)用，公共衛(wèi)生費(fèi)用，衛(wèi)生發(fā)展費(fèi)用和其他衛(wèi)生費(fèi)用。反映消費(fèi)者對不同類型衛(wèi)生服務(wù)的利用程度和費(fèi)用水平。3、實(shí)際使用法：指標(biāo)分類：1、個人的醫(yī)療費(fèi)用2、公共衛(wèi)生費(fèi)用3、衛(wèi)生發(fā)展費(fèi)用測算方法：1、現(xiàn)場調(diào)查法2、成本估算法3、服務(wù)人口法指標(biāo)分類：小結(jié)

政府、個人、社會醫(yī)院、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)等公共衛(wèi)生支出、非公共衛(wèi)生支出、個人支出籌資來源法機(jī)構(gòu)流向法實(shí)際使用法小結(jié)政府、籌資來源法機(jī)構(gòu)實(shí)際使用法第四節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用分析評價一、分析層次宏觀主要分析主要問題分析為什么要開展平價？第四節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用分析評價一、分析層次為什么要開展平價？一、基本方法1、衛(wèi)生總費(fèi)用指標(biāo)分析：衛(wèi)生費(fèi)用總額、人均衛(wèi)生總費(fèi)用、衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的百分比一、基本方法2、衛(wèi)生總費(fèi)用籌資結(jié)構(gòu)指標(biāo)分析：⑴政府預(yù)算衛(wèi)生支出所占比例⑵社會衛(wèi)生支出所占比例⑶居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出所占比例⑷衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)所占比例⑸公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)所占比例2、衛(wèi)生總費(fèi)用籌資結(jié)構(gòu)指標(biāo)分析：3、衛(wèi)生總費(fèi)用分配流向指標(biāo)⑴部門機(jī)構(gòu)⑵城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)⑶防治結(jié)構(gòu)⑷醫(yī)療服務(wù)與藥品消耗3、衛(wèi)生總費(fèi)用分配流向指標(biāo)4、衛(wèi)生總費(fèi)用使用消耗指標(biāo)利用的公平性利用的效率利用的效益利用的效果4、衛(wèi)生總費(fèi)用使用消耗指標(biāo)5、衛(wèi)生總費(fèi)用變化趨勢指標(biāo)年增長速度年均增長速度對GDP的彈性系數(shù)政府預(yù)算衛(wèi)生支出與政府財(cái)政支出的彈性系數(shù)5、衛(wèi)生總費(fèi)用變化趨勢指標(biāo)二、衛(wèi)生總費(fèi)用影響因素1、社會經(jīng)濟(jì)因素2、人口因素3、物價上漲因素4、醫(yī)藥科技進(jìn)步因素5、疾病譜變化因素6、管理體制因素二、衛(wèi)生總費(fèi)用影響因素案例：

2003年全國衛(wèi)生總費(fèi)用為6598億元，占GDP的5.6%，達(dá)到發(fā)達(dá)國家的較高水平。但其中政府投入僅占17%，其余56%由居民個人支付。2009年總費(fèi)為17204億元，政府、社會和個人所占比例是多少，發(fā)生了什么變化？而在歐美國家如德國，至少有80%左右的公共衛(wèi)生支出由國家負(fù)擔(dān)，即使是美國，政府也承擔(dān)45%左右的支出。問題：僅請查找資料從衛(wèi)生費(fèi)用籌資法來分析，我國衛(wèi)生費(fèi)用使用方面主要存在哪些不合理？案例：第六章衛(wèi)生總費(fèi)用海南醫(yī)學(xué)院徐瓊花第六章衛(wèi)生總費(fèi)用海南醫(yī)學(xué)院徐瓊花主要內(nèi)容第一節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用概述

定義、意義第二節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用核算基本框架和原則

定義、框架、原則、數(shù)據(jù)收集方法第三節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用核算方法

籌資來源法、機(jī)構(gòu)流向法、實(shí)際使用法第四節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用分析與評價評價的方法、分析的內(nèi)容、預(yù)測的方法主要內(nèi)容第一節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用概述[經(jīng)濟(jì)學(xué)]第六章-衛(wèi)生總費(fèi)用課件

衛(wèi)生總費(fèi)用的構(gòu)成有哪些？如何核算，如何評價？

[經(jīng)濟(jì)學(xué)]第六章-衛(wèi)生總費(fèi)用課件[經(jīng)濟(jì)學(xué)]第六章-衛(wèi)生總費(fèi)用課件第一節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用概述一、定義：衛(wèi)生總費(fèi)用即衛(wèi)生保健總支出

TotalExpeditureonHealth,THE,

是以貨幣形式作為綜合計(jì)量手段，全面反映一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)（通常是一年）全社會用于醫(yī)療服務(wù)所消耗的資金總額。第一節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用概述一、定義：相關(guān)概念區(qū)別：衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)：指衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)常性支出，它是衛(wèi)生事業(yè)維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需支付的金額，包括衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)，中醫(yī)事業(yè)費(fèi)，公費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育費(fèi)用。相關(guān)概念區(qū)別：衛(wèi)生總費(fèi)用研究特點(diǎn)：1、THE從全社會的角度反映衛(wèi)生資金運(yùn)動的全過程2、THE全面反映衛(wèi)生資金的籌集、分配和使用3、THE是一種信息工具，為衛(wèi)生政策制定提供信息，特別是籌資信息。4、THE是一個動態(tài)過程。衛(wèi)生總費(fèi)用研究特點(diǎn)：二、衛(wèi)生總費(fèi)用的發(fā)展過程（一）、國外概況：1、最早始于20世紀(jì)50年代背景：繼衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)問題研究的進(jìn)一步深入，對衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究進(jìn)一步深入，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)思想活躍事件：①國際勞工組織→14國與美國對比②ISSA的類似研究意義：開研究先河、國與國健康事業(yè)對比、數(shù)據(jù)信息的分類整理二、衛(wèi)生總費(fèi)用的發(fā)展過程2、艾貝爾·史密斯的研究目的：如何在國際間進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的研究方法：標(biāo)準(zhǔn)化調(diào)查表研究(6國、29國)意義：《衛(wèi)生保健的支付》《衛(wèi)生費(fèi)用的國際研究》研究結(jié)果：①不同國家總費(fèi)用投入力度不同；②要定期進(jìn)行衛(wèi)生總費(fèi)用調(diào)查，為政策和計(jì)劃服務(wù)。2、艾貝爾·史密斯的研究3、波茲瓦納研究結(jié)果----簡單調(diào)查法意義：國家層面進(jìn)行費(fèi)用經(jīng)常性測算的可行性分析結(jié)果：揭示波茲瓦納衛(wèi)生費(fèi)用的投入力度與籌資構(gòu)成，其意義非常重大3、波茲瓦納研究結(jié)果----簡單調(diào)查法4、世衛(wèi)組織對衛(wèi)生總費(fèi)用的研究及培訓(xùn)目的：①探討舉辦衛(wèi)生事業(yè)的籌資問題(費(fèi)用結(jié)構(gòu)問題)；

②完善“衛(wèi)生資金籌集與支出”調(diào)查方法；

③在國際范圍內(nèi)進(jìn)行調(diào)查方法培訓(xùn)。4、世衛(wèi)組織對衛(wèi)生總費(fèi)用的研究及培訓(xùn)5、《衛(wèi)生事業(yè)籌資計(jì)劃的編制》與《評價和分析衛(wèi)生費(fèi)用的方法》意義：解決衛(wèi)生費(fèi)用概念、調(diào)查方法、評價指標(biāo)、數(shù)據(jù)如何收集和整理、如何為衛(wèi)生服務(wù)及管理服務(wù)研究主要結(jié)果：投資性費(fèi)用+經(jīng)常性費(fèi)用個人衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用+與健康活動有關(guān)的資源消耗5、《衛(wèi)生事業(yè)籌資計(jì)劃的編制》與《評價和分析衛(wèi)生費(fèi)用的方法》6、OECD的衛(wèi)生費(fèi)用核算系統(tǒng)及《國際衛(wèi)生總費(fèi)用核算數(shù)據(jù)收集制度》特點(diǎn)：①掛靠于SNA系統(tǒng)；②規(guī)范統(tǒng)一的費(fèi)用核算系統(tǒng)。OrganisationforEconomicCo-operationandDevelopment，OECD6、OECD的衛(wèi)生費(fèi)用核算系統(tǒng)及《國際衛(wèi)生總費(fèi)用核算數(shù)據(jù)收7、1993年世行對全球衛(wèi)生總費(fèi)用的研究背景：《投資于健康》報告主要研究結(jié)果：P997、1993年世行對全球衛(wèi)生總費(fèi)用的研究8、2001年世界衛(wèi)生報告公布會員國衛(wèi)生費(fèi)用意義：國際間費(fèi)用比較及籌資公平性的評價WHO口徑：公共衛(wèi)生支出與非公共衛(wèi)生支出8、2001年世界衛(wèi)生報告公布會員國衛(wèi)生費(fèi)用9、2001年《國際衛(wèi)生總費(fèi)用核算數(shù)據(jù)收集制度》InternationalClassificationforHealthAccounts(ICHA):衛(wèi)生費(fèi)用核算的國際分類系統(tǒng)

ICHA－HF:按籌資來源劃分的衛(wèi)生保健費(fèi)用

ICHA－HP:按提供者的行業(yè)分類的衛(wèi)生保健費(fèi)用ICHA－HC:按功能劃分的衛(wèi)生保健費(fèi)用詳見《ASystemofHealthAccountsforInternationalDataCollection》

9、2001年《國際衛(wèi)生總費(fèi)用核算數(shù)據(jù)收集制度》㈡國內(nèi)概況1、開始于20世紀(jì)80年代81年世行專家對中國衛(wèi)生部門考察，引進(jìn)概念測算結(jié)果：1980：122.10億—衛(wèi)生部計(jì)財(cái)司

1981：141.84億—NichlasPrescott㈡國內(nèi)概況1、開始于20世紀(jì)80年代㈡國內(nèi)概況2、試點(diǎn)調(diào)查上海縣衛(wèi)生局與上海醫(yī)科大學(xué)→程曉明哈爾濱醫(yī)科大學(xué)→杜樂勛、任苒衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)研究室定點(diǎn)抽樣㈡國內(nèi)概況2、試點(diǎn)調(diào)查㈡國內(nèi)概況3、1987年世行的第二次考察中國衛(wèi)生總費(fèi)用測算方法的科學(xué)性確認(rèn)1978-1985測算值(杜樂勛、羅五金、于德志、魏穎)㈡國內(nèi)概況3、1987年世行的第二次考察4、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所承擔(dān)國家級衛(wèi)生總費(fèi)用測算工作(1993)背景：衛(wèi)Ⅲ項(xiàng)目中，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃三試點(diǎn)對衛(wèi)生費(fèi)用的測算

“中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)培訓(xùn)與研究網(wǎng)絡(luò)”測算方法整理后形成指導(dǎo)手冊4、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所承擔(dān)國家級衛(wèi)生總費(fèi)用測算工作(1993)6、1995年世行考察背景：針對于93年《投資于健康》報告6、1995年世行考察7、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中，關(guān)于衛(wèi)生總費(fèi)用的內(nèi)容背景：《投資于健康》報告

95考察及《中國衛(wèi)生總費(fèi)用評估報告》96年5月世界衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)大會8、2002年開始，納入國家信息發(fā)布系統(tǒng)7、《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中，關(guān)于衛(wèi)生三、衛(wèi)生總費(fèi)用研究目的和意義1、提供宏觀經(jīng)濟(jì)信息2、為調(diào)整和制定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策服務(wù)3、適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)變的需要4、為區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展提供衛(wèi)生費(fèi)用信息支持5、提供衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息6、滿足國際比較需要三、衛(wèi)生總費(fèi)用研究目的和意義1、提供宏觀經(jīng)濟(jì)信息

衛(wèi)生費(fèi)用上漲的原因是什么？如何來測算衛(wèi)生總費(fèi)用？什么是衛(wèi)生總費(fèi)用？由哪些部分組成？哈爾濱550萬天價醫(yī)療費(fèi)事件天價醫(yī)藥費(fèi)用的背后是什么？（下次課的PBL）衛(wèi)生費(fèi)用上漲的原因是什么？如何來第二節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用核算一、定義

衛(wèi)生總費(fèi)用核算

nationalhealthaccoutsNHA,

也稱國民衛(wèi)生賬戶，是采用國民經(jīng)濟(jì)核算方法，以整個衛(wèi)生系統(tǒng)為核算對象，建立衛(wèi)生費(fèi)用核算指標(biāo)和核算框架，專門研究衛(wèi)生系統(tǒng)的資金運(yùn)動過程。第二節(jié)、衛(wèi)生總費(fèi)用核算一、定義二、衛(wèi)生總費(fèi)用核算框架1、籌資來源法2、機(jī)構(gòu)流向法3、實(shí)際使用法二、衛(wèi)生總費(fèi)用核算框架三、衛(wèi)生總費(fèi)用核算平衡表

衛(wèi)生總費(fèi)用核算結(jié)合以平衡表方式進(jìn)行表示，采用丁字賬式平衡表，目前國際廣泛采用二維矩陣核算方法。三、衛(wèi)生總費(fèi)用核算平衡表衛(wèi)生總費(fèi)用核算醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)其他合計(jì)政府社會個人合計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)其他合計(jì)政府社會個人合計(jì)四、衛(wèi)生總費(fèi)用核算基本原則1、應(yīng)用性2、可靠性3、可比性4、及時性5、制度性6、政策敏感性四、衛(wèi)生總費(fèi)用核算基本原則1、應(yīng)用性五、衛(wèi)生總費(fèi)用核算數(shù)據(jù)收集方法1、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有資料2、現(xiàn)場典型調(diào)查3、現(xiàn)場訪問調(diào)查4、建立費(fèi)用監(jiān)測點(diǎn)五、衛(wèi)生總費(fèi)用核算數(shù)據(jù)收集方法1、發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有資料第三節(jié)衛(wèi)生總費(fèi)用核算方法第三節(jié)衛(wèi)生總費(fèi)用核算方法1、籌資來源法:根據(jù)籌資渠道與方式從出資角度：政府預(yù)算衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出、居民個人衛(wèi)生支出1、籌資來源法:根據(jù)籌資渠道與方式定義：按照衛(wèi)生資金的籌集渠道與籌資形式收集整理衛(wèi)生總費(fèi)用數(shù)據(jù)，測算衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額的方法，簡稱籌資來源法。定義：指標(biāo)分類：1、政府預(yù)算衛(wèi)生支出：各級政府用于衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政撥款，包括上級財(cái)政撥款和本級財(cái)政撥款。包括：衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)、中醫(yī)事業(yè)費(fèi)、食品和藥品監(jiān)督管理費(fèi)、計(jì)劃生育事業(yè)費(fèi)、預(yù)算內(nèi)基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生行政和醫(yī)療保險管理費(fèi)用、行政事業(yè)單位醫(yī)療費(fèi)用、基本醫(yī)療保險基金補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。指標(biāo)分類：2、社會衛(wèi)生支出：指政府預(yù)算外社會各界衛(wèi)生事業(yè)的資金投入。包括:社會基本醫(yī)療保險費(fèi)、社會其他保險醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)、商業(yè)健康保險費(fèi)、非衛(wèi)生部門行政事業(yè)單位辦醫(yī)支出、企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生支出、農(nóng)村居民醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生預(yù)算外基本建設(shè)支出等等。2、社會衛(wèi)生支出：指政府預(yù)算外社會各界衛(wèi)生事業(yè)的資金投入。衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成情況衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成情況[經(jīng)濟(jì)學(xué)]第六章-衛(wèi)生總費(fèi)用課件[經(jīng)濟(jì)學(xué)]第六章-衛(wèi)生總費(fèi)用課件2、機(jī)構(gòu)流向法：按照衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的類別劃分，反映資金在各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分配、使用，用于分析和評價衛(wèi)生資源配置的合理性。

機(jī)構(gòu)法則反映了衛(wèi)生資金流向哪些類別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，流向了哪些區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過該辦法測算，能夠看到這些流向是否合理。2、機(jī)構(gòu)流向法：[經(jīng)濟(jì)學(xué)]第六章-衛(wèi)生總費(fèi)用課件

是否應(yīng)該吸引社會資本辦醫(yī)，醫(yī)療行業(yè)籌資多元化是否等同于醫(yī)療市場化？是否應(yīng)該吸引社會資本辦醫(yī)，醫(yī)療行業(yè)籌資多

資料分析：中國新聞網(wǎng)2009年2月17日

2008年，中央安排專項(xiàng)投資111億元支持農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。其中：第4季度新增投資48億元支持157所縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、5978個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、5547個村級衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建