檢驗科凝血功能報告單解讀檢驗科凝血功能報告單解讀1凝血功能報告單項目：PT:凝血酶原時間INR：國際標準化比值APTT：活化部分凝血活酶時間FIB：纖維蛋白原TT：凝血酶時間AT-III：抗凝血酶-IIIPFDP：纖維蛋白降解產(chǎn)物

D-D：D-二聚體凝血功能報告單項目：PT:凝血酶原時間AT-III：抗凝血2

血管壁的止血作用

抗血液凝固系統(tǒng)

凝血因子的作用

血小板的止血作用

纖維蛋白溶解系統(tǒng)血栓與止血的理論血管壁的止血作用抗血液凝固系統(tǒng)凝血因子的作用血3

凝血因子的作用凝血因子的作用4凝血功能報告解讀課件51、內(nèi)源性凝血途徑：指參與凝血的因子全部來自血液，帶負電荷的血管內(nèi)皮下膠原暴露于血液而啟動。2、外源性凝血途徑：來自血液之外的組織因子暴露于血液而啟動。凝血過程的啟動1、內(nèi)源性凝血途徑：指參與凝血的因子全部來自血液，帶負電荷的6凝血的過程：凝血因子按一定順序相繼激活生成凝血酶，最終使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白。凝血的過程：凝血因子按一定順序相繼激活生成凝血酶，最終使纖維7內(nèi)源性凝血途徑：血管內(nèi)皮細胞受損，內(nèi)皮細胞下帶負電荷的膠原暴露，激活Ⅻ→Ⅺ→Ⅸ，最終形成Ⅸa-Ⅷa-PL-Ca2+外源性凝血途徑：來自血液之外的組織因子TF暴露，激活Ⅶ，最終形成Ⅶa-TF-PL-Ca2+

共同途徑：內(nèi)外源性凝血途徑形成的復合物激活Ⅹ，最終形成凝血酶原酶復合物Ⅹa-Ⅴa-PL-Ca2+激活Ⅱ纖維蛋白原變成纖維蛋白內(nèi)源性凝血途徑：血管內(nèi)皮細胞受損，內(nèi)皮細胞下帶負電荷的膠原暴8凝血酶原酶復合物(Ⅹa-Ⅴa-PL-Ca2+)凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白凝血酶原酶復合物(Ⅹa-Ⅴa-PL-Ca2+)凝血酶原凝血9PT---凝血酶原時間：在體外模擬外源性凝血的全部條件，測定血漿凝固所需的時間，用以反應外源性凝血因子是否異常。PT---凝血酶原時間：在體外模擬外源性凝血的全部條件，測定10PT的測定原理：在抗凝血漿中，加入足夠量的組織凝血活酶（含TF）和適量的鈣離子，滿足外源性凝血的全部條件。從加鈣離子到血漿凝固開始所需的時間即血漿凝血酶原時間。外源性凝血途徑：來自血液之外的組織因子TF暴露，激活Ⅶ，最終形成Ⅶa-TF-PL-Ca2+PT的測定原理：在抗凝血漿中，加入足夠量的組織凝血活酶（含T11INR---國際標準化比值PT的檢測依賴于組織凝血活酶試劑的質量，不同來源、不同制備方法，使每批試劑之間PT測定結果差異大，可比性差，因此WTO將人腦凝血活酶標準品作為參考物，要求計算和提供每批組織凝血活酶的ISI。ISI表示標準品組織凝血活酶與每批組織凝血活酶PT校正曲線的斜率。INR---國際標準化比值PT的檢測依賴于組織凝血活酶試劑12INR---國際標準化比值INR=（患者凝血酶原時間/正常人平均凝血酶原時間）ISI口服抗凝劑的患者必須使用INR，作為PT結果的報告形式，并用以作為抗凝治療監(jiān)護的指標。INR---國際標準化比值INR=（患者凝血酶原時間/正常人13PT和INR的臨床意義外源性凝血途徑：來自血液之外的組織因子TF暴露，激活Ⅶ，最終形成Ⅶa-TF-PL-Ca2+

共同途徑：內(nèi)外源性凝血途徑形成的復合物激活Ⅹ，最終形成凝血酶原酶復合物Ⅹa-Ⅴa-PL-Ca2+激活Ⅱ纖維蛋白原變成纖維蛋白PT和INR的臨床意義外源性凝血途徑：來自血液之外的組織因子14PT和INR的臨床意義1、PT延長：超過正常對照3秒以上①先天性FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ減低及纖維蛋白原缺乏（﹤500mg/L），或無纖維蛋白原血癥、異常纖維蛋白原血癥；②獲得性凝血因子缺乏，如DIC，原發(fā)性纖溶亢進癥、阻塞性黃疸和維生K缺乏、血循環(huán)抗凝物質增多等。因為阻塞性黃疸膽汁淤積破壞肝臟細胞，凝血酶原由肝臟制造，同時淤膽膽汁到不了腸道會使維生素K吸收障礙，這樣凝血酶原制造的少，出凝血時間都會延長。

因為阻塞性黃疸膽汁淤積破壞肝臟細胞，凝血酶原由肝臟制造，同時淤膽膽汁到不了腸道會使維生素K吸收障礙，這樣凝血酶原制造的少，出凝血時間都會延長。

PT和INR的臨床意義1、PT延長：超過正常對照3秒以上因為15PT和INR的臨床意義2、PT縮短：①DIC早期（高凝狀態(tài)）；②先天性FⅤ增多；③口服避孕藥；④凝血因子和血小板活性增高、血管損傷等易導致血栓形成的因素增多。PT和INR的臨床意義2、PT縮短：①DIC早期（高凝狀態(tài)16PT和INR的臨床意義3、口服抗凝藥的監(jiān)測INR：口服抗凝劑治療不同的疾病,需要不同的INR。一般值為2～4時作為口服抗凝劑治療時抗凝濃度的適用范圍。PT和INR的臨床意義3、口服抗凝藥的監(jiān)測INR：17APTT---活化部分凝血活酶時間在體外模擬內(nèi)源性凝血的全部條件，測定血漿凝固所需的時間，用以反映內(nèi)源性凝血因子是否異常。APTT---活化部分凝血活酶時間在體外模擬內(nèi)源性凝血的全部18APTT檢測原理：在抗凝血漿中，加入足量的活化接觸因子激活劑（如白陶土）和部分凝血活酶（代替血小板磷脂），再加入適量的鈣離子即可滿足內(nèi)源性凝血的全部條件。從加入鈣離子到血漿開始凝固所需的時間即為APTT。內(nèi)源性凝血途徑：血管內(nèi)皮細胞受損，內(nèi)皮細胞下帶負電荷的膠原暴露，激活Ⅻ→Ⅺ→Ⅸ，最終形成Ⅸa-Ⅷa-PL-Ca2+APTT檢測原理：在抗凝血漿中，加入足量的活化接觸因子激活劑19APTT的臨床意義內(nèi)源性凝血途徑：血管內(nèi)皮細胞受損，內(nèi)皮細胞下帶負電荷的膠原暴露，激活Ⅻ→Ⅺ→Ⅸ，最終形成Ⅸa-Ⅷa-PL-Ca2+

共同途徑：內(nèi)外源性凝血途徑形成的復合物激活Ⅹ，最終形成凝血酶原酶復合物Ⅹa-Ⅴa-PL-Ca2+激活Ⅱ纖維蛋白原變成纖維蛋白APTT的臨床意義內(nèi)源性凝血途徑：血管內(nèi)皮細胞受損，內(nèi)皮細胞20APTT的臨床意義1、APTT延長：超過正常對照10秒以上即為延長，主要用于發(fā)現(xiàn)輕型的血友病?？梢詸z出FⅧ活性低于15%的甲型血友病。2、APTT縮短：DIC早期、血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。3、檢測肝素治療：APTT對血漿肝素的濃度很敏感，一般在肝素治療期間，APTT維持在正常對照的1.5～3.0倍為宜。APTT的臨床意義1、APTT延長：超過正常對照10秒以上即21TT---凝血酶時間TT主要反應凝血共同途徑纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白的過程中，是否存在異常的抗凝現(xiàn)象。TT---凝血酶時間TT主要反應凝血共同途徑纖維蛋白原轉變?yōu)?2TT測定原理：在受檢血漿中加入標準化的酶溶液，直接將纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白，測定血漿開始凝固所需的時間。凝血酶原酶復合物(Ⅹa-Ⅴa-PL-Ca2+)凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白TT測定原理：在受檢血漿中加入標準化的酶溶液，直接將纖維蛋白23TT測定的臨床意義TT值超過3秒即為延長。測定主要用于檢測有無纖維蛋白原異常、是否發(fā)生纖溶、是否存在抗凝物質。TT測定的臨床意義TT值超過3秒即為延長。測定主要用于檢測有241、FIB增高：急性時相反應蛋白，也是導致血沉增快的最主要的血漿蛋白。FIB超過正常值上限是冠狀動脈粥樣硬化心臟病和腦血管病發(fā)病獨立的危險因素之一。2、FIB減低：肝功能受損的疾病、DIC、藥物如雄激素等、遺傳性異常FIB血癥。3、溶栓治療監(jiān)測FIB---纖維蛋白原的臨床意義1、FIB增高：急性時相反應蛋白，也是導致血沉增快的最主要的25抗血液凝固系統(tǒng)抗血液凝固系統(tǒng)26抗凝系統(tǒng)

細胞抗凝體液抗凝

血管內(nèi)皮細胞單核–巨噬細胞系統(tǒng)絲氨酸蛋白酶抑制物蛋白Ｃ（PC）系統(tǒng)組織因子途徑抑制物（TFPI）抗凝系統(tǒng)細胞抗凝體液抗凝血管內(nèi)皮細胞單核–巨噬細胞系27絲氨酸蛋白酶抑制物：血漿中含有多種絲氨酸蛋白酶抑制物，其中最重要的是抗凝血酶III，即AT-Ⅲ

。AT-Ⅲ由肝臟和內(nèi)皮細胞產(chǎn)生，通過與凝血因子結合而抑制其活性。與肝素結合后，抗凝作用可增強2000倍。正常情況下，血漿中幾乎無肝素，AT-Ⅲ與內(nèi)皮細胞表面的硫酸乙酰肝素結合而增強血管內(nèi)皮的抗凝功能。絲氨酸蛋白酶抑制物：血漿中含有多種絲氨酸蛋白酶抑制物，其中最28肝素AT凝血酶絲氨酸AT抗凝機制絲氨酸位點肝素AT凝血酶絲氨酸AT抗凝機制絲氨酸位點29AT-Ⅲ抗凝血酶Ⅲ的臨床意義1、活性增高：見于血友病，口服抗凝劑等。2、活性降低：見于DIC、肝病、術后、心肌梗塞、心絞痛、腦血管疾病、腎?。◤哪蛑衼G失）、深靜脈血栓、反復原因不明的血栓形成、肺梗塞、妊高癥等疾病。

AT-Ⅲ抗凝血酶Ⅲ的臨床意義1、活性增高：見于血友30AT-Ⅲ的重要性常規(guī)凝血四項是體內(nèi)凝血因子水平正常與否的綜合體現(xiàn)，僅能用于出血性疾病的篩查。對于高凝狀態(tài)病人的篩查，常規(guī)四項往往是正常的，如果結合AT-III檢測，一旦四項正常而AT-III降低，這樣的病人發(fā)生血栓的風險就會加大，尤其是加上手術創(chuàng)傷等其它刺激因素，風險進一步加大，最終可導致血栓發(fā)生，需要及早發(fā)現(xiàn)并預防處理。AT-Ⅲ的重要性常規(guī)凝血四項是體內(nèi)凝血因子水31纖維蛋白溶解系統(tǒng)纖維蛋白溶解系統(tǒng)32正常情況下，組織損傷后形成的止血栓在完成止血使命后將逐步溶解，從而保證血管的暢通，也利于受損組織再生和修復。止血栓的溶解主要依賴纖維蛋白溶解系統(tǒng)。纖維蛋白被分解液化的過程稱為纖維蛋白溶解。簡稱纖溶。正常情況下，組織損傷后形成的止血栓在完成止血使命后33凝血功能報告解讀課件34PFDP---纖維蛋白降解產(chǎn)物的臨床意義主要反映是否存在血栓形成或纖溶系統(tǒng)亢進。增高或陽性主要見于：①運動和緊張；②血栓性疾病，如心肌梗死、血栓形成、肺栓塞；③原發(fā)性纖溶亢進或繼發(fā)性纖溶亢進（DIC），但不能鑒別；④惡性疾病、感染、妊娠高血壓綜合癥、器官移植；⑤溶栓治療。PFDP---纖維蛋白降解產(chǎn)物的臨床意義主要反映是否存在血栓35D-二聚體的臨床意義是纖溶酶降解交聯(lián)的纖維蛋白的產(chǎn)物，對繼發(fā)性纖溶的診斷具有特異性。1、陽性見于①繼發(fā)性纖溶亢進：DIC；②溶纖治療；③動脈或靜脈血栓性疾病，如深靜脈血栓、肺栓塞、動脈血栓等；④其他疾病，如妊娠（尤其是產(chǎn)后）、惡性腫瘤、手術等。D-二聚體的臨床意義是纖溶酶降解交聯(lián)的纖維蛋白的產(chǎn)物，對繼發(fā)363P試驗

血漿魚精蛋白副凝試驗的簡稱。凝血過程中形成的纖維蛋白單體可與FDP（主要為X片段）形成可溶性纖維蛋白單體復合物，魚精蛋白具有使纖維蛋白單體從可溶性復合物游離出來的特性，纖維蛋白單體再聚合成不溶性纖維蛋白絲，呈纖維狀、絮狀或膠凍狀態(tài)沉淀，這種不需要加凝血酶使血漿發(fā)生的凝固，稱為副凝固。因此，該試驗陽性反映纖溶亢進，纖維蛋白單體增多，正常值為陰性。3P試驗血漿魚精蛋白副凝試驗的簡稱。凝血過程中37陽性：常見于DIC伴繼發(fā)性纖溶的早期。而在DIC后期，因纖溶物質極為活躍，纖維蛋白單體及纖維蛋白碎片X（大分子FDP）均被消耗，結果3P試驗反呈陰性。3P試驗的臨床意義陽性：常見于DIC伴繼發(fā)性纖溶的早期。而在DIC后期，因纖溶383P試驗和D-二聚體的比較血漿D-二聚體比血漿3P試驗敏感度高，特異性強，由于D-二聚體測定操作更簡單、方便，且不受溶血、脂血、黃疸等標本因素的影響，因此臨床實用價值更高。是血栓栓塞性疾病診斷及術后監(jiān)控血栓形成的比較理想的檢驗指標之一。血漿D－二聚體可替代3P試驗3P試驗和D-二聚體的比較血漿D-二聚體比血漿3P試驗敏感度39凝血功能檢測標本處理的注意事項：標本采集1.用專用的含枸櫞酸鈉的真空采血管（內(nèi)含0.2ml抗凝劑）采集靜脈血，枸櫞酸鈉是通過與血中鈣離子螯合而起抗凝作用。2.標本量=1.8ml靜脈血+0.2ml抗凝劑，要求標本量盡量控制在1.8－2.2ml范圍內(nèi)。3.采血后立即顛倒混勻5－6

次，避免用力振搖.4.止血帶結扎時間要<1分鐘；采血要盡量一針見血；不能在淤血部位采血；不要從輸液管處采血；不要拍打采血部位；避免產(chǎn)生凝血、溶血、氣泡和組織液污染；5、注意一些藥物對凝血功能的影響，如布洛芬、阿司匹林、抗炎鎮(zhèn)痛類藥、肝素等。凝血功能檢測標本處理的注意事項：標本采集40標本運送及保存標本采集后應盡快送檢驗科。要求1小時內(nèi)送達檢驗科，2小時內(nèi)完成檢測。如不能及時送檢，標本存貯的條件和穩(wěn)定時間為：2－8℃，＜4小時。標本放置時間過長，檢測結果會受影響。凝血功能檢測標本處理的注意事項：標本運送及保存凝血功能檢測標本處理的注意事項：41檢驗科凝血功能報告單解讀檢驗科凝血功能報告單解讀42凝血功能報告單項目：PT:凝血酶原時間INR：國際標準化比值APTT：活化部分凝血活酶時間FIB：纖維蛋白原TT：凝血酶時間AT-III：抗凝血酶-IIIPFDP：纖維蛋白降解產(chǎn)物

D-D：D-二聚體凝血功能報告單項目：PT:凝血酶原時間AT-III：抗凝血43

血管壁的止血作用

抗血液凝固系統(tǒng)

凝血因子的作用

血小板的止血作用

纖維蛋白溶解系統(tǒng)血栓與止血的理論血管壁的止血作用抗血液凝固系統(tǒng)凝血因子的作用血44

凝血因子的作用凝血因子的作用45凝血功能報告解讀課件461、內(nèi)源性凝血途徑：指參與凝血的因子全部來自血液，帶負電荷的血管內(nèi)皮下膠原暴露于血液而啟動。2、外源性凝血途徑：來自血液之外的組織因子暴露于血液而啟動。凝血過程的啟動1、內(nèi)源性凝血途徑：指參與凝血的因子全部來自血液，帶負電荷的47凝血的過程：凝血因子按一定順序相繼激活生成凝血酶，最終使纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白。凝血的過程：凝血因子按一定順序相繼激活生成凝血酶，最終使纖維48內(nèi)源性凝血途徑：血管內(nèi)皮細胞受損，內(nèi)皮細胞下帶負電荷的膠原暴露，激活Ⅻ→Ⅺ→Ⅸ，最終形成Ⅸa-Ⅷa-PL-Ca2+外源性凝血途徑：來自血液之外的組織因子TF暴露，激活Ⅶ，最終形成Ⅶa-TF-PL-Ca2+

共同途徑：內(nèi)外源性凝血途徑形成的復合物激活Ⅹ，最終形成凝血酶原酶復合物Ⅹa-Ⅴa-PL-Ca2+激活Ⅱ纖維蛋白原變成纖維蛋白內(nèi)源性凝血途徑：血管內(nèi)皮細胞受損，內(nèi)皮細胞下帶負電荷的膠原暴49凝血酶原酶復合物(Ⅹa-Ⅴa-PL-Ca2+)凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白凝血酶原酶復合物(Ⅹa-Ⅴa-PL-Ca2+)凝血酶原凝血50PT---凝血酶原時間：在體外模擬外源性凝血的全部條件，測定血漿凝固所需的時間，用以反應外源性凝血因子是否異常。PT---凝血酶原時間：在體外模擬外源性凝血的全部條件，測定51PT的測定原理：在抗凝血漿中，加入足夠量的組織凝血活酶（含TF）和適量的鈣離子，滿足外源性凝血的全部條件。從加鈣離子到血漿凝固開始所需的時間即血漿凝血酶原時間。外源性凝血途徑：來自血液之外的組織因子TF暴露，激活Ⅶ，最終形成Ⅶa-TF-PL-Ca2+PT的測定原理：在抗凝血漿中，加入足夠量的組織凝血活酶（含T52INR---國際標準化比值PT的檢測依賴于組織凝血活酶試劑的質量，不同來源、不同制備方法，使每批試劑之間PT測定結果差異大，可比性差，因此WTO將人腦凝血活酶標準品作為參考物，要求計算和提供每批組織凝血活酶的ISI。ISI表示標準品組織凝血活酶與每批組織凝血活酶PT校正曲線的斜率。INR---國際標準化比值PT的檢測依賴于組織凝血活酶試劑53INR---國際標準化比值INR=（患者凝血酶原時間/正常人平均凝血酶原時間）ISI口服抗凝劑的患者必須使用INR，作為PT結果的報告形式，并用以作為抗凝治療監(jiān)護的指標。INR---國際標準化比值INR=（患者凝血酶原時間/正常人54PT和INR的臨床意義外源性凝血途徑：來自血液之外的組織因子TF暴露，激活Ⅶ，最終形成Ⅶa-TF-PL-Ca2+

共同途徑：內(nèi)外源性凝血途徑形成的復合物激活Ⅹ，最終形成凝血酶原酶復合物Ⅹa-Ⅴa-PL-Ca2+激活Ⅱ纖維蛋白原變成纖維蛋白PT和INR的臨床意義外源性凝血途徑：來自血液之外的組織因子55PT和INR的臨床意義1、PT延長：超過正常對照3秒以上①先天性FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅩ減低及纖維蛋白原缺乏（﹤500mg/L），或無纖維蛋白原血癥、異常纖維蛋白原血癥；②獲得性凝血因子缺乏，如DIC，原發(fā)性纖溶亢進癥、阻塞性黃疸和維生K缺乏、血循環(huán)抗凝物質增多等。因為阻塞性黃疸膽汁淤積破壞肝臟細胞，凝血酶原由肝臟制造，同時淤膽膽汁到不了腸道會使維生素K吸收障礙，這樣凝血酶原制造的少，出凝血時間都會延長。

因為阻塞性黃疸膽汁淤積破壞肝臟細胞，凝血酶原由肝臟制造，同時淤膽膽汁到不了腸道會使維生素K吸收障礙，這樣凝血酶原制造的少，出凝血時間都會延長。

PT和INR的臨床意義1、PT延長：超過正常對照3秒以上因為56PT和INR的臨床意義2、PT縮短：①DIC早期（高凝狀態(tài)）；②先天性FⅤ增多；③口服避孕藥；④凝血因子和血小板活性增高、血管損傷等易導致血栓形成的因素增多。PT和INR的臨床意義2、PT縮短：①DIC早期（高凝狀態(tài)57PT和INR的臨床意義3、口服抗凝藥的監(jiān)測INR：口服抗凝劑治療不同的疾病,需要不同的INR。一般值為2～4時作為口服抗凝劑治療時抗凝濃度的適用范圍。PT和INR的臨床意義3、口服抗凝藥的監(jiān)測INR：58APTT---活化部分凝血活酶時間在體外模擬內(nèi)源性凝血的全部條件，測定血漿凝固所需的時間，用以反映內(nèi)源性凝血因子是否異常。APTT---活化部分凝血活酶時間在體外模擬內(nèi)源性凝血的全部59APTT檢測原理：在抗凝血漿中，加入足量的活化接觸因子激活劑（如白陶土）和部分凝血活酶（代替血小板磷脂），再加入適量的鈣離子即可滿足內(nèi)源性凝血的全部條件。從加入鈣離子到血漿開始凝固所需的時間即為APTT。內(nèi)源性凝血途徑：血管內(nèi)皮細胞受損，內(nèi)皮細胞下帶負電荷的膠原暴露，激活Ⅻ→Ⅺ→Ⅸ，最終形成Ⅸa-Ⅷa-PL-Ca2+APTT檢測原理：在抗凝血漿中，加入足量的活化接觸因子激活劑60APTT的臨床意義內(nèi)源性凝血途徑：血管內(nèi)皮細胞受損，內(nèi)皮細胞下帶負電荷的膠原暴露，激活Ⅻ→Ⅺ→Ⅸ，最終形成Ⅸa-Ⅷa-PL-Ca2+

共同途徑：內(nèi)外源性凝血途徑形成的復合物激活Ⅹ，最終形成凝血酶原酶復合物Ⅹa-Ⅴa-PL-Ca2+激活Ⅱ纖維蛋白原變成纖維蛋白APTT的臨床意義內(nèi)源性凝血途徑：血管內(nèi)皮細胞受損，內(nèi)皮細胞61APTT的臨床意義1、APTT延長：超過正常對照10秒以上即為延長，主要用于發(fā)現(xiàn)輕型的血友病?？梢詸z出FⅧ活性低于15%的甲型血友病。2、APTT縮短：DIC早期、血栓前狀態(tài)及血栓性疾病。3、檢測肝素治療：APTT對血漿肝素的濃度很敏感，一般在肝素治療期間，APTT維持在正常對照的1.5～3.0倍為宜。APTT的臨床意義1、APTT延長：超過正常對照10秒以上即62TT---凝血酶時間TT主要反應凝血共同途徑纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白的過程中，是否存在異常的抗凝現(xiàn)象。TT---凝血酶時間TT主要反應凝血共同途徑纖維蛋白原轉變?yōu)?3TT測定原理：在受檢血漿中加入標準化的酶溶液，直接將纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白，測定血漿開始凝固所需的時間。凝血酶原酶復合物(Ⅹa-Ⅴa-PL-Ca2+)凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白TT測定原理：在受檢血漿中加入標準化的酶溶液，直接將纖維蛋白64TT測定的臨床意義TT值超過3秒即為延長。測定主要用于檢測有無纖維蛋白原異常、是否發(fā)生纖溶、是否存在抗凝物質。TT測定的臨床意義TT值超過3秒即為延長。測定主要用于檢測有651、FIB增高：急性時相反應蛋白，也是導致血沉增快的最主要的血漿蛋白。FIB超過正常值上限是冠狀動脈粥樣硬化心臟病和腦血管病發(fā)病獨立的危險因素之一。2、FIB減低：肝功能受損的疾病、DIC、藥物如雄激素等、遺傳性異常FIB血癥。3、溶栓治療監(jiān)測FIB---纖維蛋白原的臨床意義1、FIB增高：急性時相反應蛋白，也是導致血沉增快的最主要的66抗血液凝固系統(tǒng)抗血液凝固系統(tǒng)67抗凝系統(tǒng)

細胞抗凝體液抗凝

血管內(nèi)皮細胞單核–巨噬細胞系統(tǒng)絲氨酸蛋白酶抑制物蛋白Ｃ（PC）系統(tǒng)組織因子途徑抑制物（TFPI）抗凝系統(tǒng)細胞抗凝體液抗凝血管內(nèi)皮細胞單核–巨噬細胞系68絲氨酸蛋白酶抑制物：血漿中含有多種絲氨酸蛋白酶抑制物，其中最重要的是抗凝血酶III，即AT-Ⅲ

。AT-Ⅲ由肝臟和內(nèi)皮細胞產(chǎn)生，通過與凝血因子結合而抑制其活性。與肝素結合后，抗凝作用可增強2000倍。正常情況下，血漿中幾乎無肝素，AT-Ⅲ與內(nèi)皮細胞表面的硫酸乙酰肝素結合而增強血管內(nèi)皮的抗凝功能。絲氨酸蛋白酶抑制物：血漿中含有多種絲氨酸蛋白酶抑制物，其中最69肝素AT凝血酶絲氨酸AT抗凝機制絲氨酸位點肝素AT凝血酶絲氨酸AT抗凝機制絲氨酸位點70AT-Ⅲ抗凝血酶Ⅲ的臨床意義1、活性增高：見于血友病，口服抗凝劑等。2、活性降低：見于DIC、肝病、術后、心肌梗塞、心絞痛、腦血管疾病、腎?。◤哪蛑衼G失）、深靜脈血栓、反復原因不明的血栓形成、肺梗塞、妊高癥等疾病。

AT-Ⅲ抗凝血酶Ⅲ的臨床意義1、活性增高：見于血友71AT-Ⅲ的重要性常規(guī)凝血四項是體內(nèi)凝血因子水平正常與否的綜合體現(xiàn)，僅能用于出血性疾病的篩查。對于高凝狀態(tài)病人的篩查，常規(guī)四項往往是正常的，如果結合AT-III檢測，一旦四項正常而AT-III降低，這樣的病人發(fā)生血栓的風險就會加大，尤其是加上手術創(chuàng)傷等其它刺激因素，風險進一步加大，最終可導致血栓發(fā)生，需要及早發(fā)現(xiàn)并預防處理。AT-Ⅲ的重要性常規(guī)凝血四項是體內(nèi)凝血因子水72纖維蛋白溶解系統(tǒng)纖維蛋白溶解系統(tǒng)73正常情況下，組織損傷后形成的止血栓在完成止血使命后將逐步溶解，從而保證血管的暢通，也利于受損組織再生和修復。止血栓的溶解主要依賴纖維蛋白溶解系統(tǒng)。纖維蛋白被分解液化的過程稱為纖維蛋白溶解。簡稱纖溶。正常情況下，組織損傷后形成的止血栓在完成止血使命后74凝血功能報告解讀課件75PFDP---纖維蛋白降解產(chǎn)物的臨床意義主要反映是否存在血栓形成或纖溶系統(tǒng)亢進。增高或陽性主要見于：①運動和緊張；②血栓性疾病，如心肌梗死、血栓形成、肺栓塞；③原發(fā)性纖溶亢進或繼發(fā)性纖溶亢進（DIC），但不能鑒別；④惡性疾病、感染、妊娠高血壓綜合癥、器官移植；⑤溶栓治療。PFDP---纖維蛋白降解產(chǎn)物的臨床意義主要反映是否存在血栓76D-二聚體的臨床意義是纖溶酶降解交聯(lián)的纖維蛋白的產(chǎn)物，對繼