中醫(yī)護理操作

中醫(yī)護理操作

1耳穴壓豆耳穴壓豆2簡史應(yīng)用研究選穴方法影響因素禁忌癥操作方法簡史應(yīng)用研究選穴方法影響因素禁忌癥操作方法3

簡史

《陰陽十一脈灸經(jīng)》、《足臂十一脈灸經(jīng)》中，就有關(guān)于和上肢、眼、咽喉相聯(lián)系的“耳脈”的記載。《靈樞·口問篇》云“耳者，宗脈之所聚也”，清代汪宏氏著《望診遵經(jīng)》中，專有“望耳診病法綱”討論耳廓望診。簡史4應(yīng)用研究1.診斷疾病應(yīng)用研究2.臨床應(yīng)用研究3.耳穴圖應(yīng)用研究5中醫(yī)護理操作課件-課件6

耳廓外被皮膚、皮下組織，內(nèi)由彈性軟骨作為支架，并附以韌帶、脂肪、結(jié)締組織及退化的肌肉等構(gòu)成。其神經(jīng)分布有迷走神經(jīng)的耳支、三叉神經(jīng)的耳顳神經(jīng)與面神經(jīng)的耳后神經(jīng)、耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)及交感神經(jīng)。耳廓外被皮膚、皮下組織7法國諾吉爾法國8

耳穴在耳郭上的分布是有其規(guī)律的，它在耳前外側(cè)面的排列像一個在子宮內(nèi)倒置的胎兒，頭部朝下，臀部及下肢朝上，胸部及軀干在中間。中醫(yī)護理操作課件-課件91．耳垂相當(dāng)于頭面部。2．對耳屏相當(dāng)于頭和腦部。3．輪屏切跡相當(dāng)于腦干。4．耳屏相當(dāng)于咽喉、內(nèi)鼻、腎上腺。5．屏上切跡相當(dāng)于外耳。1．耳垂相當(dāng)于頭面部。106．對耳輪相當(dāng)于軀干。7．對耳輪下腳相當(dāng)于臀部。8．對耳輪上腳相當(dāng)于下肢。9．耳舟相當(dāng)于上肢。10．三角窩相當(dāng)于盆腔、內(nèi)生殖器。6．對耳輪相當(dāng)于軀干。1111．耳輪腳相當(dāng)于膈肌。12．耳輪腳周圍相當(dāng)于消化道。13．耳甲艇相當(dāng)于腹腔。14．耳甲腔相當(dāng)于胸腔。15．屏間切跡相當(dāng)于內(nèi)分泌腺系統(tǒng)。11．耳輪腳相當(dāng)于膈肌。12將耳舟分六份：相當(dāng)于人體上肢：指、腕、肘、肩1.2、鎖骨將耳舟分六份：13中醫(yī)護理操作課件-課件14

選穴法直接觀察法壓痛點探查法直接觀察法壓痛點探查法15現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理、病理知識選穴藏象辯證選穴病變的相應(yīng)部位臨床經(jīng)驗選穴經(jīng)絡(luò)學(xué)說選穴取穴原則現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藏象病變?nèi)⊙ㄔ瓌t16診斷明穴位準手法對配方好影響耳穴療法因素診斷明穴位準手法對配方好影17

耳穴治療好處操作簡單：不受地點限制。掌握容易：比體針方便。安全可靠：除有輕度痛感外。

療效顯著：消炎快、止痛快。預(yù)防疾病：改善視力、防暈車暈船。保健、美容、抗衰老。耳穴治療好處18

常用耳穴治療方法壓丸法、毫針法、埋針法、水針法、電針法等。常用耳穴治療方法19耳穴的功能止痛、止暈、止咳、止喘、止吐、止酸、止帶鎮(zhèn)靜興奮、降壓升壓、止血活血、利尿止遺、通便止瀉利咽、明目、鼻通、美容抗過敏、抗感染、抗風(fēng)濕耳穴的功能20

目的通過耳與經(jīng)絡(luò)的感傳聯(lián)系，疏通氣血，平衡陰陽，使臟腑及人體各部的功能保持相對的協(xié)調(diào)，提高人體組織相應(yīng)的抗病能力，從而達到有病治病，無病健身之目的。目的21

耳穴療法的壓豆材料有生王不留行籽、綠豆、白芥子、六神丸等，其中以王不留行籽最為常見。用膠布制成0.6平方厘米乘以0.6平方厘米之大小方塊。亦可用從藥店購買的專用于耳穴壓豆治療的耳豆板。耳穴療法的壓豆材料22中醫(yī)護理操作課件-課件23禁忌癥皮膚感染，皮膚過敏、耳廓有炎癥、潰瘍或皮損者，不宜采用貼壓法禁忌癥24評估

1.核對醫(yī)囑，了解患者主要癥狀，發(fā)病部位及相關(guān)因素。

2.患者體質(zhì)及壓豆部位皮膚情況。

3.個體差異，心理狀態(tài)。評估25告知壓豆局部有酸、麻、脹、痛感。局部可能出現(xiàn)輔料過敏現(xiàn)象。告知26計劃1.物品準備治療盤、75%酒精、膠布、壓豆材料生王不留行籽、綠豆、白芥子、六神丸等。2.病人準備:介紹壓豆的目的和方法，以取得合作。3.環(huán)境準備:病室整潔，舒適。計劃27操作步驟

1.按要求著裝，修剪指甲，洗手。

2.攜用物至床旁，再次核對，解釋。

3.安置合理體位。操作步驟284.選準穴位處先以75%酒精棉球擦耳廓皮膚，再用干棉球擦凈，用鑷子夾起中間粘有壓物的小方膠布，置于所選之穴區(qū)，并將其粘牢壓緊。待各穴貼壓完畢，即予以按壓，直至耳廓發(fā)熱潮紅。按壓時注意將拇、食二指分置耳廓內(nèi)外側(cè)，挾持壓物，先作左右圓形移動，找到敏感點后，即采用一壓一放式按壓法，4.選準穴位處先以75%酒精棉球擦耳廓皮膚，再用干棉29

反復(fù)對壓，每穴持續(xù)半分鐘左右。按壓的強度當(dāng)根據(jù)患者自我感受而定，不可太過用力，慢性病及年老體弱者當(dāng)輕刺激。每貼壓耳豆一次，可在耳上放置3天—5天，每天自行按壓2次—3次，帖壓5次為一療程，休息一周，再進行下一療程。一般兩耳輪換帖壓。反復(fù)對壓，每穴持續(xù)半分鐘左右。按壓的強度當(dāng)根30

5.操作中觀察患者反應(yīng)，如有不適及時調(diào)整手法或停止操作。

6.操作后協(xié)助著衣，安置舒適體位。

7.洗手，記錄。

31評價１．選穴準確，操作方法正確、熟練。２．患者對壓豆療法的滿意度。３．疾病癥狀緩解程度。評價32注意事項

1.在饑餓、吃太飽、酒后、身體虛弱、太累之后精神極緊張、大出血、不適合貼耳穴點。

2.有特定疾病如心臟病、氣喘、肝功能異常，注意不可強刺激。

3.當(dāng)過度疼痛時，會影響睡眠或?qū)е骂^痛，這時便應(yīng)取下王不留行子。注意事項33

4.外耳有炎癥或刺激區(qū)患有濕疹、潰瘍、凍瘡，不能采用耳穴療法。

5.妊娠五個月前婦女不宜采用耳穴療法，有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦忌用耳穴療法。

4.外耳有炎癥或刺激區(qū)患有濕疹、潰瘍、凍瘡，不能采用34耳穴療法的常見病癥處方舉例耳穴療法的常見病癥處方舉例35

防感冒

平常也可以按壓耳朵外圈的一圈，大拇指放在耳背、食指放在耳朵前方，從最上方慢慢按壓到耳朵底部，可增加抵抗力，預(yù)防感冒。防感冒36近視屬中醫(yī)“能近怯遠癥”1.肝開竅于目2腎藏精3心藏神【取穴】：心、肝、腎、目一、目二、眼。近視37中醫(yī)護理操作課件-課件38調(diào)經(jīng)

按壓內(nèi)分泌穴、內(nèi)生殖器穴，尤其是壓力所引起的經(jīng)期不穩(wěn)定效果較好。壓力山大

調(diào)經(jīng)壓力山大

39關(guān)于減肥一調(diào)：調(diào)整內(nèi)分泌功能。取穴：丘腦、內(nèi)分泌、緣中(腦垂體穴)。各內(nèi)分泌腺的分泌水平所以保持相對穩(wěn)定，主要是通過負反饋自我調(diào)節(jié)機構(gòu)實現(xiàn)的。使機體得以適應(yīng)環(huán)境的變化。使內(nèi)分泌功能得以穩(wěn)定。

關(guān)于減肥40三增：

(1)增強機體的興奮性取穴：交感、額。肥胖病者常伴有易困、嗜睡、睡眠時間長，機體活動量小、耗能少，蛋白質(zhì)的合成大于分解過程，因此治療肥胖以取具有興奮的耳穴如交感、額。三增：41(2)增強飽感取穴：饑點、丘腦。饑點：可以減少肥胖者的饑餓感，減少食量。(2)增強飽感42

(3)增加排泄取穴：腎、三焦、肺、大腸。增加排泄取肺，“肺主皮毛”。腎為水臟，主水液，腎、三焦可通調(diào)水道，補腎氣化利水之功；大腸可“傳導(dǎo)糟粕，清熱潔腑”，與三焦、肺穴合用，可增強氣化作用而通便。(3)增加排泄43一定向：意指定向爆破，減少消耗脂庫中的脂肪，使脂肪重新分布。取穴：相應(yīng)部位(腹、臀)。

一定向：意指定向爆破，減少消耗脂庫中的脂肪，使脂肪重新分布。44體會：

(1)單純性肥胖用耳穴減肥有一定療效，按此減肥取穴原則，治療后能獲得以下反應(yīng)。1)精神狀態(tài)好，睡眠時間縮短，平時及晚間易困情況明顯好轉(zhuǎn)，自覺精力旺盛。據(jù)統(tǒng)計，80％患者治療后，排大便次數(shù)可增加1次，有利于減輕體重。體會：452)腹部輕松感。治療一個療程后，有些肥胖病患者，雖然體重未見明顯減輕，但是腹部脹滿感減輕或消失，活動較前靈活，可能與脂肪重新分布有關(guān)。

2)腹部輕松感。治療一個療程后，有些肥胖病患者，雖然體重未見463)浮腫減輕或消退。若肥胖者是由于內(nèi)分泌功能紊亂伴浮腫，接受耳穴貼壓治療一次后，體重便可減去l～2公斤，這可能是耳穴調(diào)整內(nèi)分泌，促進水鹽代謝，利尿、消腫的結(jié)果。這種類型的肥胖病者，臨床治療效果好。3)浮腫減輕或消退。若肥胖者是由于內(nèi)分泌功能紊亂伴浮腫，接受474)饑餓感減少或消失。饑餓感的時間延長，喜零食等過食情況好轉(zhuǎn)，達到節(jié)制飲食，降低食欲的目的。經(jīng)治療后，體重均有不同程度減輕，經(jīng)3個療程治療，體重減輕最多者，為15公斤。中醫(yī)護理操作課件-課件48

(2)耳穴減肥治療時間要長，一般1～3個月。臨床觀察，一般在治療第一、二療程可見體重下降l～3公斤，繼續(xù)治療時，體重下降不明顯，甚至停止治療可又回升。(2)耳穴減肥治療時間要長，一般1～3個月。臨床觀察，一般49(3)肥胖的治療主要是攝食量的控制。耳穴治療是以增強飽感，減少饑餓感為主，自然降低了食量，避免了’過食或吃零食。據(jù)推測是因耳穴饑點、丘腦等有抑制食欲的作用。從而耳穴減肥避免了“饑餓療法”的不良反應(yīng)。(3)肥胖的治療主要是攝食量的控制。50(4)減肥只適用于體重超過標準體重20％以上的肥胖病，不宜用于體重在標準體重以下患者，以免造成營養(yǎng)不良“神經(jīng)性厭食”。(4)減肥只適用于體重超過標準體重20％以上的肥胖病，不宜用51謝謝大家謝謝大家52

中醫(yī)護理操作

中醫(yī)護理操作

53耳穴壓豆耳穴壓豆54簡史應(yīng)用研究選穴方法影響因素禁忌癥操作方法簡史應(yīng)用研究選穴方法影響因素禁忌癥操作方法55

簡史

《陰陽十一脈灸經(jīng)》、《足臂十一脈灸經(jīng)》中，就有關(guān)于和上肢、眼、咽喉相聯(lián)系的“耳脈”的記載?！鹅`樞·口問篇》云“耳者，宗脈之所聚也”，清代汪宏氏著《望診遵經(jīng)》中，專有“望耳診病法綱”討論耳廓望診。簡史56應(yīng)用研究1.診斷疾病應(yīng)用研究2.臨床應(yīng)用研究3.耳穴圖應(yīng)用研究57中醫(yī)護理操作課件-課件58

耳廓外被皮膚、皮下組織，內(nèi)由彈性軟骨作為支架，并附以韌帶、脂肪、結(jié)締組織及退化的肌肉等構(gòu)成。其神經(jīng)分布有迷走神經(jīng)的耳支、三叉神經(jīng)的耳顳神經(jīng)與面神經(jīng)的耳后神經(jīng)、耳大神經(jīng)、枕小神經(jīng)及交感神經(jīng)。耳廓外被皮膚、皮下組織59法國諾吉爾法國60

耳穴在耳郭上的分布是有其規(guī)律的，它在耳前外側(cè)面的排列像一個在子宮內(nèi)倒置的胎兒，頭部朝下，臀部及下肢朝上，胸部及軀干在中間。中醫(yī)護理操作課件-課件611．耳垂相當(dāng)于頭面部。2．對耳屏相當(dāng)于頭和腦部。3．輪屏切跡相當(dāng)于腦干。4．耳屏相當(dāng)于咽喉、內(nèi)鼻、腎上腺。5．屏上切跡相當(dāng)于外耳。1．耳垂相當(dāng)于頭面部。626．對耳輪相當(dāng)于軀干。7．對耳輪下腳相當(dāng)于臀部。8．對耳輪上腳相當(dāng)于下肢。9．耳舟相當(dāng)于上肢。10．三角窩相當(dāng)于盆腔、內(nèi)生殖器。6．對耳輪相當(dāng)于軀干。6311．耳輪腳相當(dāng)于膈肌。12．耳輪腳周圍相當(dāng)于消化道。13．耳甲艇相當(dāng)于腹腔。14．耳甲腔相當(dāng)于胸腔。15．屏間切跡相當(dāng)于內(nèi)分泌腺系統(tǒng)。11．耳輪腳相當(dāng)于膈肌。64將耳舟分六份：相當(dāng)于人體上肢：指、腕、肘、肩1.2、鎖骨將耳舟分六份：65中醫(yī)護理操作課件-課件66

選穴法直接觀察法壓痛點探查法直接觀察法壓痛點探查法67現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理、病理知識選穴藏象辯證選穴病變的相應(yīng)部位臨床經(jīng)驗選穴經(jīng)絡(luò)學(xué)說選穴取穴原則現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藏象病變?nèi)⊙ㄔ瓌t68診斷明穴位準手法對配方好影響耳穴療法因素診斷明穴位準手法對配方好影69

耳穴治療好處操作簡單：不受地點限制。掌握容易：比體針方便。安全可靠：除有輕度痛感外。

療效顯著：消炎快、止痛快。預(yù)防疾?。焊纳埔暳Α⒎罆炣嚂灤?。保健、美容、抗衰老。耳穴治療好處70

常用耳穴治療方法壓丸法、毫針法、埋針法、水針法、電針法等。常用耳穴治療方法71耳穴的功能止痛、止暈、止咳、止喘、止吐、止酸、止帶鎮(zhèn)靜興奮、降壓升壓、止血活血、利尿止遺、通便止瀉利咽、明目、鼻通、美容抗過敏、抗感染、抗風(fēng)濕耳穴的功能72

目的通過耳與經(jīng)絡(luò)的感傳聯(lián)系，疏通氣血，平衡陰陽，使臟腑及人體各部的功能保持相對的協(xié)調(diào)，提高人體組織相應(yīng)的抗病能力，從而達到有病治病，無病健身之目的。目的73

耳穴療法的壓豆材料有生王不留行籽、綠豆、白芥子、六神丸等，其中以王不留行籽最為常見。用膠布制成0.6平方厘米乘以0.6平方厘米之大小方塊。亦可用從藥店購買的專用于耳穴壓豆治療的耳豆板。耳穴療法的壓豆材料74中醫(yī)護理操作課件-課件75禁忌癥皮膚感染，皮膚過敏、耳廓有炎癥、潰瘍或皮損者，不宜采用貼壓法禁忌癥76評估

1.核對醫(yī)囑，了解患者主要癥狀，發(fā)病部位及相關(guān)因素。

2.患者體質(zhì)及壓豆部位皮膚情況。

3.個體差異，心理狀態(tài)。評估77告知壓豆局部有酸、麻、脹、痛感。局部可能出現(xiàn)輔料過敏現(xiàn)象。告知78計劃1.物品準備治療盤、75%酒精、膠布、壓豆材料生王不留行籽、綠豆、白芥子、六神丸等。2.病人準備:介紹壓豆的目的和方法，以取得合作。3.環(huán)境準備:病室整潔，舒適。計劃79操作步驟

1.按要求著裝，修剪指甲，洗手。

2.攜用物至床旁，再次核對，解釋。

3.安置合理體位。操作步驟804.選準穴位處先以75%酒精棉球擦耳廓皮膚，再用干棉球擦凈，用鑷子夾起中間粘有壓物的小方膠布，置于所選之穴區(qū)，并將其粘牢壓緊。待各穴貼壓完畢，即予以按壓，直至耳廓發(fā)熱潮紅。按壓時注意將拇、食二指分置耳廓內(nèi)外側(cè)，挾持壓物，先作左右圓形移動，找到敏感點后，即采用一壓一放式按壓法，4.選準穴位處先以75%酒精棉球擦耳廓皮膚，再用干棉81

反復(fù)對壓，每穴持續(xù)半分鐘左右。按壓的強度當(dāng)根據(jù)患者自我感受而定，不可太過用力，慢性病及年老體弱者當(dāng)輕刺激。每貼壓耳豆一次，可在耳上放置3天—5天，每天自行按壓2次—3次，帖壓5次為一療程，休息一周，再進行下一療程。一般兩耳輪換帖壓。反復(fù)對壓，每穴持續(xù)半分鐘左右。按壓的強度當(dāng)根82

5.操作中觀察患者反應(yīng)，如有不適及時調(diào)整手法或停止操作。

6.操作后協(xié)助著衣，安置舒適體位。

7.洗手，記錄。

83評價１．選穴準確，操作方法正確、熟練。２．患者對壓豆療法的滿意度。３．疾病癥狀緩解程度。評價84注意事項

1.在饑餓、吃太飽、酒后、身體虛弱、太累之后精神極緊張、大出血、不適合貼耳穴點。

2.有特定疾病如心臟病、氣喘、肝功能異常，注意不可強刺激。

3.當(dāng)過度疼痛時，會影響睡眠或?qū)е骂^痛，這時便應(yīng)取下王不留行子。注意事項85

4.外耳有炎癥或刺激區(qū)患有濕疹、潰瘍、凍瘡，不能采用耳穴療法。

5.妊娠五個月前婦女不宜采用耳穴療法，有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦忌用耳穴療法。

4.外耳有炎癥或刺激區(qū)患有濕疹、潰瘍、凍瘡，不能采用86耳穴療法的常見病癥處方舉例耳穴療法的常見病癥處方舉例87

防感冒

平常也可以按壓耳朵外圈的一圈，大拇指放在耳背、食指放在耳朵前方，從最上方慢慢按壓到耳朵底部，可增加抵抗力，預(yù)防感冒。防感冒88近視屬中醫(yī)“能近怯遠癥”1.肝開竅于目2腎藏精3心藏神【取穴】：心、肝、腎、目一、目二、眼。近視89中醫(yī)護理操作課件-課件90調(diào)經(jīng)

按壓內(nèi)分泌穴、內(nèi)生殖器穴，尤其是壓力所引起的經(jīng)期不穩(wěn)定效果較好。壓力山大

調(diào)經(jīng)壓力山大

91關(guān)于減肥一調(diào)：調(diào)整內(nèi)分泌功能。取穴：丘腦、內(nèi)分泌、緣中(腦垂體穴)。各內(nèi)分泌腺的分泌水平所以保持相對穩(wěn)定，主要是通過負反饋自我調(diào)節(jié)機構(gòu)實現(xiàn)的。使機體得以適應(yīng)環(huán)境的變化。使內(nèi)分泌功能得以穩(wěn)定。

關(guān)于減肥92三增：

(1)增強機體的興奮性取穴：交感、額。肥胖病者常伴有易困、嗜睡、睡眠時間長，機體活動量小、耗能少，蛋白質(zhì)的合成大于分解過程，因此治療肥胖以取具有興奮的耳穴如交感、額。三增：93(2)增強飽感取穴：饑點、丘腦。饑點：可以減少肥胖者的饑餓感，減少食量。(2)增強飽感94

(3)增加排泄取穴：腎、三焦、肺、大腸。增加排泄取肺，“肺主皮毛”。腎為水臟，主水液，腎、三焦可通調(diào)水道，補腎氣化利水之功；大腸可“傳導(dǎo)糟粕，清熱潔腑”，與三焦、肺穴合用，可增強氣化作用而通便。(3)增加排泄95一定向：意指定向爆破，減少消耗脂庫中的脂肪，使脂肪重新分布。取穴：相應(yīng)部位(腹、臀)。

一定向：