感染性疾病總論及感染患兒的護(hù)理51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓感染性疾病總論及感染患兒的護(hù)理感染性疾病總論及感染患兒的護(hù)理51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓感染性疾病總論護(hù)理系母嬰兒童教研室概述傳染病學(xué)的基本概念傳染病？感染性疾??？

摘?要：英語是一門實(shí)用性與交際性很強(qiáng)的學(xué)科，它應(yīng)以應(yīng)用為目的，主要培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫能力，教學(xué)方式尤為關(guān)鍵。因此，作為中學(xué)英語教師，我們要開動(dòng)腦筋，大膽創(chuàng)新，從激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣入手，創(chuàng)設(shè)語言情境，開發(fā)潛能，使學(xué)習(xí)的過程成為學(xué)生生命成長(zhǎng)的歷程。課堂教學(xué)是中學(xué)英語教學(xué)的主要途徑，是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在，如何真正地在英語教學(xué)中體現(xiàn)創(chuàng)新，特別在課堂教學(xué)過程中如何使教與學(xué)的雙邊活動(dòng)的構(gòu)思和安排達(dá)到最優(yōu)化，是值得廣大英語教師思考的問題。筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面入手：一、轉(zhuǎn)變角色，創(chuàng)新教學(xué)模式真正轉(zhuǎn)變師生在課堂上的角色，是創(chuàng)新教學(xué)的關(guān)鍵之一。傳統(tǒng)的教學(xué)就是一言堂，只注重知識(shí)的機(jī)械式傳授，而忽視了學(xué)生自身能力的培養(yǎng)，讓學(xué)習(xí)變成了一種負(fù)擔(dān)。例如，有教師在教學(xué)do和does的用法時(shí)，不是引導(dǎo)學(xué)生通過讀句、比較，總結(jié)規(guī)律，而是直接出示，并白話講解兩者區(qū)別，再出題練習(xí)。這種機(jī)械性的傳授大大地限制了學(xué)生思維。相反，教師先出示帶有do和does的句型，引導(dǎo)學(xué)生觀察、思考，并發(fā)現(xiàn)規(guī)律以至運(yùn)用，還學(xué)生一個(gè)學(xué)習(xí)的過程，這樣學(xué)生對(duì)新知的認(rèn)識(shí)將會(huì)更深刻。目前，隨著中學(xué)英語教學(xué)的逐步開展，圍繞“以學(xué)生為主體”而創(chuàng)建的教學(xué)模式也如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，如情境教學(xué)法、交際教學(xué)法、游戲教學(xué)法以及任務(wù)型教學(xué)法等。在教學(xué)中教師要以學(xué)生實(shí)際為標(biāo)準(zhǔn)，有選擇地創(chuàng)新教學(xué)模式。二、聯(lián)系實(shí)際，創(chuàng)新使用教學(xué)內(nèi)容新的教學(xué)理念告訴我們，教師在教學(xué)中可根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，創(chuàng)造性地使用材料。對(duì)于當(dāng)前所用的《牛津中學(xué)英語》，筆者曾聽到有些英語老師抱怨各板塊設(shè)計(jì)不合理，不利于教學(xué)的開展。如現(xiàn)在的《牛津中學(xué)英語》教材編排特點(diǎn)為，將每個(gè)單元分為A、B、C、D、E、F等板塊，通常A板塊為話題教學(xué)，其間同時(shí)包含了大量的生詞句型，按正常教學(xué)思路此部分第一課時(shí)必完成，但是真正教起來卻非常艱難，在這一課中，學(xué)生既要學(xué)習(xí)新的單詞，又要操練新的句型，往往被教得不知所措，不要說消化，根本就無法去體會(huì)語境，效果往往很差。而B板塊為純單詞教學(xué)，相比較A板塊，B板塊教學(xué)顯得輕松有余，但一節(jié)課只是學(xué)習(xí)幾個(gè)單詞，又顯枯燥。其余的板塊為練習(xí)鞏固類，重在操練句型。因此，要想達(dá)到理想的教學(xué)效果，我們完全可以打破常規(guī)，創(chuàng)造性地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。這樣能減輕教學(xué)負(fù)擔(dān)，分解教學(xué)難點(diǎn)，從而為后面的教學(xué)起到搭橋鋪路作用。三、創(chuàng)新語言環(huán)境，創(chuàng)造妙趣橫生的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)英語是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，離不開聽說讀寫。由于受母語及東西方文化差異的影響，學(xué)生的英語表達(dá)常趨向于漢語表達(dá)方式，因此，教學(xué)中教師可創(chuàng)造性地給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)寬松、和諧的英語環(huán)境，讓學(xué)生體驗(yàn)到英語學(xué)習(xí)的樂趣?？梢越柚嗝襟w制作，展示語言情境，讓學(xué)生感受語言，學(xué)會(huì)運(yùn)用語言，較大限度地鍛煉學(xué)生的聽說能力。另外，創(chuàng)新教師的語言教學(xué)，可為英語課堂增添不少生命活力，課堂中，教師活潑幽默的語言，能緩和緊張的學(xué)習(xí)氣氛，拉近師生間的距離，使教學(xué)變得輕松有意義。四、創(chuàng)新情境教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生綜合語言能力語言是交際與思維的工具。長(zhǎng)期以來，英語教學(xué)重語法、重形式，往往是教什么便說什么，心里想的反而不能說，造成交際與思維的不同步。創(chuàng)新能力的培養(yǎng)則提倡想說什么便說什么，讓學(xué)生在真實(shí)語境中去理解、去表達(dá)。將“以課本為中心”的活動(dòng)向“以生活為中心”的活動(dòng)轉(zhuǎn)化。同時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)問題情境，培養(yǎng)創(chuàng)新機(jī)制。教師應(yīng)充分相信學(xué)生構(gòu)建知識(shí)的能力，適時(shí)變換提問角色，讓學(xué)生獨(dú)立提問。此外，還要充分發(fā)揮電教媒體的優(yōu)勢(shì)，在合作交往中拓展思維。教師要善于創(chuàng)設(shè)輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，充分發(fā)揮電教媒體集聲、光、影、音于一體且有良好的交互性的特點(diǎn)。這樣使每個(gè)學(xué)生都能各得其所，各顯其能?？傊?，教學(xué)有法，教無定法，教要得法。只要我們中學(xué)英語教師以激發(fā)學(xué)生興趣、培養(yǎng)學(xué)生綜合語言能力為出發(fā)點(diǎn)，開放思維、大膽創(chuàng)新，一定能讓學(xué)生在充滿活力的課堂中真正體會(huì)到成功學(xué)習(xí)英語的喜悅！《中華人民共和國兵役法》和《中華人民共和國國防法》規(guī)定，軍事訓(xùn)練是每個(gè)大學(xué)生的必修課，是大學(xué)生接受國防教育的重要途徑，同時(shí)作為高校開展思想政治教育的重要組成部分。新生軍訓(xùn)期間，通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行軍事技能訓(xùn)練和軍事理論學(xué)習(xí)，結(jié)合有效的思想教育工作，有助于培養(yǎng)大學(xué)生的愛國主義情感，增強(qiáng)集體主義觀念和團(tuán)結(jié)協(xié)作的意識(shí)，也有利于新生盡快適應(yīng)大學(xué)生活。一“90后”大學(xué)生的思想特征首先，從“90后”大學(xué)生的個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷來說，他們大部分都是獨(dú)生子女，經(jīng)常是家里N個(gè)人圍著一個(gè)孩子轉(zhuǎn)。在這種成長(zhǎng)環(huán)境下，“90后”大學(xué)生的自我存在感特別強(qiáng)，在處理事情方面獨(dú)立自主，涉及利益沖突時(shí)很少換位思考，較少去考慮別人的感受。其次，當(dāng)今大學(xué)生是伴隨著信息化成長(zhǎng)起來的，社會(huì)信息化的飛速發(fā)展，使得手機(jī)、電腦、平板等數(shù)碼設(shè)備成為當(dāng)今大學(xué)生的“標(biāo)配”。而微信、人人網(wǎng)和飛信等網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)的發(fā)展，也使得信息交流更加方便快捷，從另一方面說也減少了人際交往，學(xué)生表現(xiàn)為掌握信息化的能力強(qiáng)，但是社會(huì)成熟化程度低，待人接物能力弱。伴隨著信息化技術(shù)成長(zhǎng)的“90后”大學(xué)生，其日常學(xué)習(xí)和社會(huì)經(jīng)歷讓他們接觸了更多的法律常識(shí)，表現(xiàn)自我權(quán)利意識(shí)強(qiáng)，在軍訓(xùn)期間更希望與輔導(dǎo)員及教官進(jìn)行平等交流，一旦發(fā)現(xiàn)有不公平的對(duì)待可能會(huì)采取措施申訴，來確保自身利益。但他們承擔(dān)責(zé)任意識(shí)差，遇到矛盾或挫折往往不從自身找原因，更傾向于逃避，心理承受挫折的能力差。二軍訓(xùn)對(duì)“90后”大學(xué)生心理適應(yīng)的影響心理健康是現(xiàn)實(shí)個(gè)體與環(huán)境相互作用的良性功能關(guān)系的反映，而適應(yīng)則是個(gè)體在與環(huán)境的相互作用中構(gòu)建良好心理的過程。大一新生進(jìn)入大學(xué)后，將面臨學(xué)習(xí)方式、生活環(huán)境、人際關(guān)系與角色適應(yīng)等諸多心理適應(yīng)問題，而最先面臨的軍訓(xùn)生活，將給大學(xué)生帶來種種不適，一般體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。1.生活環(huán)境的不適“90后”的大學(xué)生一般家庭生活都比較優(yōu)越，之前的生活是衣來伸手飯來張口，進(jìn)入大學(xué)后，面臨新的校園，新的宿舍環(huán)境和新的同學(xué)和老師。而軍訓(xùn)期間，訓(xùn)練強(qiáng)度相對(duì)較高，同時(shí)還要學(xué)會(huì)獨(dú)立照顧好自己的生活以及處理人際關(guān)系。這個(gè)階段，生活環(huán)境的改變常常使新生產(chǎn)生情緒上的波動(dòng)，造成他們?cè)谟龅酱煺蹠r(shí)易引發(fā)心理上的孤獨(dú)感和無助感。2.個(gè)體心理的不適“90后”的大學(xué)生懷揣著對(duì)大學(xué)生活美好的期待和浪漫的想象進(jìn)入大學(xué)。當(dāng)他們接觸到實(shí)際的校園生活和單調(diào)嚴(yán)格的軍訓(xùn)生活，容易產(chǎn)生心理落差，使心理產(chǎn)生失落感。而大學(xué)宿舍的集體生活需要一定的人際交往能力和技巧，部分新生由于缺乏交往意識(shí)或交往能力不足，造成人際溝通困難和自卑感，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)心理失衡及心理障礙。三結(jié)合軍訓(xùn)開展思想教育和心理健康輔導(dǎo)的建議1.采用多種途徑和方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育首先給學(xué)生講明軍事訓(xùn)練的意義和重要性，比如邀請(qǐng)軍事專家給學(xué)生做軍事專題報(bào)告。讓學(xué)生明白軍事技能訓(xùn)練和軍事理論學(xué)習(xí)的必要性，從而自覺增強(qiáng)國防觀念，加強(qiáng)憂患意識(shí)，激發(fā)保家衛(wèi)國的愛國主義情感，真正從思想上認(rèn)可軍訓(xùn)。其次，以軍訓(xùn)為契機(jī)，采用學(xué)生比較容易接受的方式進(jìn)行思想引導(dǎo)，積極引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、價(jià)值觀和人生觀，倡導(dǎo)主流價(jià)值觀念。利用微信、微博等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)制作專題學(xué)習(xí)信息并發(fā)布，發(fā)動(dòng)學(xué)生廣泛參與并互動(dòng)。召開主題班會(huì)和座談會(huì)，相互交流軍訓(xùn)心得體會(huì)。播放軍事題材電影，進(jìn)行軍歌競(jìng)賽，內(nèi)務(wù)衛(wèi)生評(píng)比等活動(dòng)。2.采用集體教育和個(gè)別輔導(dǎo)的方式進(jìn)行適應(yīng)性心理健康教育邀請(qǐng)校內(nèi)外專家面向全校新生進(jìn)行適應(yīng)性心理教育系列講座，引導(dǎo)新生自主完成心理調(diào)適，關(guān)注自身心理健康。健全心理評(píng)估體系，及時(shí)建立學(xué)生心理健康數(shù)據(jù)庫，通過排查對(duì)存在潛在心理問題的學(xué)生進(jìn)行及時(shí)的溝通和心理疏導(dǎo)，做到防患于未然。3.加強(qiáng)思想政治輔導(dǎo)員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)（如軍訓(xùn)和心理輔導(dǎo)知識(shí)技能培訓(xùn)）輔導(dǎo)員隊(duì)伍始終奮戰(zhàn)在學(xué)生工作第一線，與學(xué)生朝夕相處。通過對(duì)輔導(dǎo)員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高他們的軍事素養(yǎng)和心理衛(wèi)生知識(shí)水平，有助于在平時(shí)的工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理適應(yīng)問題，便于對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育和心理疏導(dǎo)。軍事訓(xùn)練不僅對(duì)大學(xué)新生的心理適應(yīng)起到良好的過渡作用，還能通過對(duì)學(xué)生智力因素和非智力因素的培養(yǎng)促進(jìn)學(xué)生心理素質(zhì)的發(fā)展。通過一段時(shí)間的軍訓(xùn)，觀察教官的一言一行和體會(huì)現(xiàn)代軍人的美，會(huì)加深新生對(duì)軍訓(xùn)部隊(duì)的認(rèn)識(shí)，對(duì)自己的軍訓(xùn)生活進(jìn)行反思，產(chǎn)生強(qiáng)烈的集體意識(shí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，進(jìn)而對(duì)軍訓(xùn)生活產(chǎn)生留念。結(jié)合“90后”大學(xué)生的思想特點(diǎn)，把握好軍訓(xùn)階段容易出現(xiàn)的問題，對(duì)新生進(jìn)行思想教育引導(dǎo)和心理健康輔導(dǎo)，可以有效幫助他們度過心理不適期，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而順利完成大學(xué)的第一課。感染性疾病總論及感染患兒的護(hù)理51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部感染性疾病總論及感染患兒的護(hù)理課件2感染性疾病總論及感染患兒的護(hù)理課件3感染性疾病總論及感染患兒的護(hù)理課件4感染性疾病總論及感染患兒的護(hù)理課件5學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握感染性疾病的基本特征及流行病學(xué)熟悉感染性疾病患兒的一般護(hù)理了解感染性疾病的預(yù)防原則學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握感染性疾病的基本特征及流行病學(xué)6有特異性病原體（pathogen）有傳染性（infectivity）

有流行病學(xué)特征epidemiologicfeature）

特異的病原體,傳染性疾病共有特點(diǎn)，區(qū)別于其他疾病

病原體能通過某種途徑感染他人，與其他感染性疾病的主要區(qū)別流行性季節(jié)性地方性職業(yè)特征年齡特征有免疫性（postinfectionimmunity）

顯性或隱形感染后都可產(chǎn)生特異性保護(hù)性免疫傳染病基本特征有特異性有傳染性有流行病特異的病原體,傳染性疾病共有特7潛伏期

自病原體侵入機(jī)體至最初癥狀出現(xiàn)前驅(qū)期從起病至開始出現(xiàn)明顯癥狀為止癥狀明顯期出現(xiàn)該傳染病所特有癥狀、體征恢復(fù)期癥狀、體征基本消失至完全康復(fù)傳染病病程發(fā)展的階段性潛伏期自病原體侵入機(jī)體至最初癥狀出現(xiàn)前驅(qū)期從起病至開始出8傳染源患者病原攜帶者受感染的動(dòng)物1傳播途徑呼吸道傳播消化道傳播接觸傳播蟲媒傳播血液、體液傳播2易感人群人群易感性指易感者在人群中的比例3傳染病的流行環(huán)節(jié)傳染源1傳播途徑2易感人群3傳染病的流行環(huán)節(jié)9流行過程的基本條件

傳染源：指體內(nèi)帶有病原體，并不斷向體外排出病原體的人和動(dòng)物包括以下：

患者

病原攜帶者

受感染的動(dòng)物流行過程的基本條件傳染源：指體內(nèi)帶有病原體，并不斷向體10流行過程的基本條件基本條件

呼吸道傳播空氣、飛沫、塵埃消化道傳播水、食物、食具

接觸傳播污染的水和土壤日常生活密切接觸蟲媒傳播吸血節(jié)肢動(dòng)物血液、體液傳播血液、體液、血制品

傳播途徑：病原體從傳染源排出體外，經(jīng)過一定的傳播方式，到達(dá)與侵入新的易感者的過程，傳播途徑有：流行過程的基本條件基本條件呼吸道傳播空氣、飛11流行過程的基本條件

易感人群是指人群對(duì)某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平,對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人成為易感者我是易感人群!!哦,原來如此!流行過程的基本條件易感人群是指人群對(duì)某種傳染病病原12傳染病流行的基本環(huán)節(jié)傳染源空氣、飛沫飲水、食物生物、媒介土壤、接觸易感人群傳播途徑傳染病流行的基本環(huán)節(jié)傳空氣、飛沫易傳播途徑13ABC管理傳染源

切斷傳播途徑

保護(hù)易感人群傳染病的預(yù)防ABC管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群傳染病的預(yù)防14傳染病的預(yù)防管理傳染源在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病人，應(yīng)立即予以隔離治療，隔離期限應(yīng)根據(jù)該傳染病的傳染期或化驗(yàn)結(jié)果而定根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其細(xì)則，將法定傳染病分為3類。甲類為強(qiáng)制管理傳染??；乙類為嚴(yán)格管理傳染??；丙類為監(jiān)測(cè)管理的傳染病盡可能做到“五早”及早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療傳染病的預(yù)防管理傳染源15傳染病的預(yù)防切斷傳播途徑消化道傳染主要采取管理飲食、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生等措施呼吸道傳染病則要保持室內(nèi)空氣新鮮、加強(qiáng)通風(fēng)、空氣消毒、外出戴口罩及流行期間避免大型集會(huì)等蟲媒傳染病則以防蟲、殺蟲和驅(qū)蟲措施為主傳染病的預(yù)防切斷傳播途徑16傳染病的預(yù)防保護(hù)易感人群提高人群非特異性免疫力的措施，如合理營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，參加體育活動(dòng)，養(yǎng)成個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣，改善居住環(huán)境等提高人群特異性免疫力的措施，如預(yù)防接種藥物預(yù)防傳染病的預(yù)防保護(hù)易感人群17傳染病患兒的一般護(hù)理建立預(yù)診制度密切觀察病情0105嚴(yán)格消毒日常生活護(hù)理0206報(bào)告疫情心理護(hù)理0307傳染病常見癥狀護(hù)理健康教育0408傳染病患兒的一般護(hù)理建立預(yù)診密切觀察病情0105嚴(yán)格消毒日常18建立預(yù)診制度（一）一、小兒時(shí)期傳染病多，門診的預(yù)診制度能及早發(fā)現(xiàn)傳染病患兒，避免和減少交互感染二、患兒經(jīng)預(yù)診后按不同病種分別在指定的診療室進(jìn)行診治,室內(nèi)備有洗手、空氣消毒裝置建立預(yù)診制度（一）一、小兒時(shí)期傳染病多，門診的預(yù)診制度能及早19建立預(yù)診制度（二）三、傳染病門診應(yīng)有單獨(dú)的治療室、藥房、化驗(yàn)室、留觀室、廁所等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守傳染病消毒隔離制度，接觸患兒穿隔離衣，做好疾病護(hù)理指導(dǎo)及疫情登記四、病人診治完畢，由指定出口離院或入院傳染病要隔離!建立預(yù)診制度（二）三、傳染病門診應(yīng)有單獨(dú)的治療室、藥房、化驗(yàn)20嚴(yán)格消毒1.

護(hù)理應(yīng)環(huán)繞控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)2.采用物理或化學(xué)消毒方法，清除或殺滅人體表面及其周圍環(huán)境中的病原體，包括對(duì)工作人員的手、病人的排泄物、生活用具及醫(yī)用器械進(jìn)行消毒處理，切斷傳播途徑，并嚴(yán)格按消毒隔離規(guī)定，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格消毒1.護(hù)理應(yīng)環(huán)繞控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人21隔離標(biāo)識(shí)傳染病要隔離!呼吸道隔離消化道隔離嚴(yán)密隔離接觸隔離血液(體液)隔離分泌物隔離結(jié)核菌隔離隔離標(biāo)識(shí)傳染病要隔離!呼吸道隔離消化道隔離嚴(yán)密隔離接觸隔離血22嚴(yán)格消毒隔離嚴(yán)格消毒隔離23報(bào)告疫情

護(hù)理人員是傳染病的法定報(bào)告人之一。發(fā)現(xiàn)傳染病后應(yīng)及時(shí)填寫“傳染病疫情報(bào)告卡”，并按國家規(guī)定的時(shí)間向防疫部門報(bào)告，以便采取措施進(jìn)行疫源地消毒，防止傳染病的播散報(bào)告疫情護(hù)理人員是傳染病的法定報(bào)告人之一。發(fā)現(xiàn)傳染病241、常見熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱、不規(guī)則熱等2、發(fā)熱過程可分為體溫上升期、極期、體溫下降期3、不同傳染病的發(fā)熱程度、持續(xù)時(shí)間、熱型、及伴隨癥狀可不同

傳染病常見癥狀（一）

護(hù)理診斷主要是體溫過高

護(hù)理重點(diǎn)休息、飲食護(hù)理、降溫護(hù)理、口腔和皮膚護(hù)理等護(hù)理診斷及重點(diǎn)發(fā)熱1、常見熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱、不規(guī)則熱等25

傳染病常見癥狀護(hù)理（二）

1、不同傳染病在發(fā)熱的同時(shí)可伴有皮疹2、不同傳染病皮疹的形態(tài)、出疹時(shí)間、分布部位、出疹順序、皮疹的消退及伴隨癥狀各有特點(diǎn)護(hù)理診斷組織完整性受損護(hù)理重點(diǎn)飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、病情觀察等護(hù)理診斷及重點(diǎn)皮疹傳染病常見癥狀護(hù)理（二）1、不同傳染病在發(fā)熱的同時(shí)可26密切觀察病情護(hù)理人員應(yīng)掌握小兒常見傳染病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病規(guī)律，深入病房密切觀察病情變化、服藥反應(yīng)、治療效果、特殊檢查后的情況等注意觀察患兒的精神、面色、哭聲、大小便、生命體征、發(fā)熱的程度及熱型、出疹情況等，正確作出護(hù)理診斷，采取有效護(hù)理措施，做好各種搶救的準(zhǔn)備工作密切觀察病情護(hù)理人員應(yīng)掌握小兒常見傳染病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病規(guī)律27日常生活護(hù)理

1．休息

傳染病的急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，癥狀減輕后方可逐漸下床活動(dòng)?？蓽p少機(jī)體消耗，減輕病損器官的負(fù)擔(dān)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。保持病室清潔、安靜、舒適，以利患兒休息日常生活護(hù)理1．休息傳染病的急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，癥狀28日常生活護(hù)理

2、飲食可根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣按病情要求給予流質(zhì)、半流質(zhì)、或軟食飲食，盡可能保證熱量的攝入。鼓勵(lì)患兒多飲水，促進(jìn)體內(nèi)毒素的排泄，昏迷不能進(jìn)食者，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)日常生活護(hù)理2、飲食可根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣按病情要求29心理護(hù)理

患兒緊張、恐懼：當(dāng)小兒患傳染病后，需住院隔離，家長(zhǎng)不能探視，致使患兒出現(xiàn)心情憂郁、恐懼、焦慮等復(fù)雜心理活動(dòng)，往往表現(xiàn)大哭、大鬧、拒食、拒絕治療，甚至想逃跑等。護(hù)理人員應(yīng)倍加關(guān)注，對(duì)恢復(fù)期患兒應(yīng)安排好教養(yǎng)活動(dòng)，如游戲、保健操、看電視、復(fù)習(xí)功課等

心理護(hù)理患兒緊張、恐懼：當(dāng)小兒患傳染病后，需住院隔離，家30健康教育

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)傳染病的流行特點(diǎn)和季節(jié)性來安排教育方式，通過個(gè)別交談、墻報(bào)及宣傳畫等形式向患兒及家長(zhǎng)宣講隔離消毒的意義及方法，傳染病發(fā)生的原因、治療、護(hù)理措施、出院后注意事項(xiàng)，使他們能配合醫(yī)院的消毒隔離及治療護(hù)理，控制院內(nèi)交互感染健康教育護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)傳染病的流行特點(diǎn)和季節(jié)性來安排教31健康教育

兒童傳染性疾病的預(yù)防健康教育兒童傳染性疾病的預(yù)防32THANKSEVERYBODYTHANKS33麻疹患兒的護(hù)理

NursingcareofchildrenwithMeasles護(hù)理五系母嬰兒童教研室王青麻疹患兒的護(hù)理

Nursingcareofchildr34你能鑒別是哪種出疹性疾病嗎？

你能鑒別是哪種出疹性疾病嗎？35學(xué)習(xí)目標(biāo)麻疹的病因及發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施麻疹的治療要點(diǎn)麻疹的輔助檢查了解掌握熟悉學(xué)習(xí)目標(biāo)麻疹的病因及發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施麻36

定義

麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道傳染病。臨床特征：發(fā)熱上呼吸道炎癥眼結(jié)膜炎麻疹粘膜斑全身性斑丘疹定義麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道37

病因

麻疹病毒(measlesvirus)屬副粘液病毒，僅一個(gè)血清型,抗原性穩(wěn)定病后免疫力持久

病因麻疹病毒(measlesvir38麻疹病毒不耐熱對(duì)日光和消毒劑均敏感但在低溫中能長(zhǎng)期保存

55℃

15min

流動(dòng)空氣30min0℃

1個(gè)月麻疹疫苗低溫保存標(biāo)本及時(shí)送檢

病因麻疹病毒不耐熱55℃15min流動(dòng)空氣30min0℃39

發(fā)病機(jī)制

麻疹病毒在呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制

第一次病毒血癥單核巨噬系統(tǒng)復(fù)制第二次病毒血癥

高熱、出疹發(fā)病機(jī)制麻疹病毒在呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制40

流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源

病人是最主要的傳染源，傳染性極強(qiáng)，麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染期可延長(zhǎng)至出疹后10天易感者

未患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者發(fā)病年齡

好發(fā)年齡為6個(gè)月至5歲的小兒流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源病人是最主要的傳染源，傳染性極強(qiáng)，41流行病學(xué)特點(diǎn)

傳播途徑帶病毒的飛沫經(jīng)呼吸道吸入為主要傳播途徑，污染的生活用品、玩具、衣服等有可能間接地傳播

發(fā)病季節(jié)

任何季節(jié)均可發(fā)病，以冬春季節(jié)多見流行病學(xué)特點(diǎn)傳播途徑帶病毒的飛沫經(jīng)呼吸道吸入為主要傳42病理生理

麻疹病毒單核細(xì)胞浸潤頰黏膜

麻疹黏膜斑真皮

淡紅色斑丘疹退疹表皮細(xì)胞壞死、角化（脫屑）崩解的紅細(xì)胞、血漿滲出血管外（色素沉著）病理生理麻疹病毒單核細(xì)胞浸潤頰黏膜麻疹黏膜斑真皮淡紅43臨床表現(xiàn)典型麻疹(Typicalmeasles)非典型麻疹（NotTypicalmeasles）臨床表現(xiàn)典型麻疹(Typicalmeasles)44臨床表現(xiàn)潛伏期前驅(qū)期出疹期

一般持續(xù)2周左右，平均為10天左右?？捎休p度發(fā)熱、精神差、全身不適恢復(fù)期

也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。主要表現(xiàn)：發(fā)熱、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑

一般持續(xù)為為3～5天。皮疹多在發(fā)熱3～4天后按一定順序出現(xiàn)

該期為3～5天。皮疹按出疹順序消退，有米糠樣脫屑及色素沉著，經(jīng)1～2周消退典型麻疹臨床表現(xiàn)潛伏期前驅(qū)期出疹期一般持續(xù)2周左右，平均為10天451、潛伏期(Incubationstage)一般持續(xù)2周左右，若接受過免疫，可延長(zhǎng)3-4周輕度發(fā)熱、精神差、全身不適臨床表現(xiàn)1、潛伏期(Incubationstage)臨床表現(xiàn)46前驅(qū)期癥狀

2、前驅(qū)期(Prodromalstage)指從發(fā)熱至出疹,一般為3-4天

發(fā)熱上呼吸道炎眼結(jié)膜炎Stimson線

麻疹粘膜斑中度以上發(fā)熱咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血眼結(jié)膜充血、畏光、流淚、眼瞼水腫在下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線前驅(qū)期癥狀2、前驅(qū)期(Prodromalstage)指從47前驅(qū)期體征麻疹粘膜斑：時(shí)間：發(fā)疹前24～48h出現(xiàn)，持續(xù)2-4天位置：在下臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜上，隨后累及整個(gè)頰粘膜形態(tài)：直徑約0.5-1㎜的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈發(fā)展：1天內(nèi)很快增多，皮疹出現(xiàn)后逐漸消失具有早期診斷價(jià)值前驅(qū)期體征麻疹粘膜斑：48出疹期特點(diǎn)

出疹順序：

耳后→頸部→顏面部→軀干、上肢→下肢、手足心3、出疹期

(eruptionstage)在發(fā)熱3-4天后出現(xiàn),持續(xù)3-5天出疹期特點(diǎn)出疹順序：3、出疹期(eruptionsta49皮疹特點(diǎn)：

開始為淡紅色斑丘疹，壓之褪色，散在分布，皮疹癢，疹間皮膚正常。出疹高峰期皮疹增多，部分融合，成暗紅色，皮膚水腫，面部水腫變形出疹期特點(diǎn)皮疹特點(diǎn)：出疹期特點(diǎn)50出疹期特點(diǎn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常出疹期特點(diǎn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常51出疹期特點(diǎn)

出疹期特點(diǎn)52出疹期特點(diǎn)

出疹期特點(diǎn)53出疹期特點(diǎn)

出疹期特點(diǎn)54出疹期特點(diǎn)

出疹期特點(diǎn)55麻疹面容

麻疹面容56全身癥狀：出疹時(shí)加重，體溫高達(dá)40℃，眼部及呼吸道癥狀加重，呼吸急促，干咳頻發(fā)，肺部可聞及少量的啰音其他：脾腫大，淋巴結(jié)輕度腫大，回盲部淋巴結(jié)腫痛，重癥可有腹瀉胸部X線檢查：可見廣泛的大小一致的粟粒樣肺部浸潤，但胸部體征可不明顯臨床表現(xiàn)全身癥狀：出疹時(shí)加重，體溫高達(dá)40℃，眼部及呼吸道癥狀加重，574、恢復(fù)期

(convalescentperiod)

一般為3～5天

皮疹出齊后開始消退，體溫隨之下降，癥狀漸退。皮疹按出疹先后順序消退,伴有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著,經(jīng)1~2周后完全消失恢復(fù)期特點(diǎn)4、恢復(fù)期(convalescentperiod)一般58恢復(fù)期特點(diǎn)

恢復(fù)期特點(diǎn)59輕型：癥狀輕、皮疹稀而淡，年齡＜8個(gè)月重型：中毒癥狀重、皮疹密集、常有并發(fā)癥異型麻疹：皮疹不典型、出疹時(shí)間提前、順序異常、發(fā)熱不顯著、異型皮疹。無疹型麻疹：無典型粘膜斑、無皮疹。非典型麻疹（Nottypicalmeasles）

高熱、譫妄、抽搐者為中毒性麻疹；伴循環(huán)衰竭者為休克性麻疹；皮疹為出血性，壓之不退色者為出血性麻疹

輕型：癥狀輕、皮疹稀而淡，年齡＜8個(gè)月非典型麻疹（Not60治療要點(diǎn)主要為對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥

1.一般治療注意呼吸道隔離，臥床休息，鼓勵(lì)多飲水2.對(duì)癥治療高熱時(shí)可酌情給予退熱藥，但避免體溫驟降，特別是在出疹期；煩躁不安者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑；頻繁劇咳可用鎮(zhèn)咳劑或霧化吸入；繼發(fā)細(xì)菌感染可給予抗生素；體弱者在早期可注射丙種球蛋白治療要點(diǎn)主要為對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥61【病案分析】患兒王寶寶男11月患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.8～38.9℃，門診治療三天，效果不佳，今日就診發(fā)現(xiàn)口腔頰黏膜處可見數(shù)枚灰白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈

詢問病史患兒哥哥一周前因麻疹住院治療。查體：T38.8℃、HR116次/分、R36次/分，咽部充血，口腔頰黏膜處可見灰白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈，心肺聽診正常。化驗(yàn)檢查WBC4×109/L、N45%。問題1.如何對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估？

2.請(qǐng)為該患兒制定護(hù)理計(jì)劃【病案分析】患兒王寶寶男11月詢問病史62護(hù)理評(píng)估（一）健康史

評(píng)估患兒本次發(fā)病前有無麻疹患者接觸史、麻疹疫苗接種史、起病經(jīng)過(發(fā)熱時(shí)間及程度，皮疹時(shí)間，社區(qū)、學(xué)校有無麻疹流行護(hù)理評(píng)估（一）健康史評(píng)估患兒本次發(fā)病前有無麻疹患者接觸63身體狀況測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，觀察皮疹顏色、性質(zhì)、皮疹分布情況，評(píng)估化驗(yàn)檢查結(jié)果護(hù)理評(píng)估（二）身體評(píng)估身體狀況測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，觀察皮疹顏色、性質(zhì)、皮64你能鑒別是哪種出疹性疾病嗎？

你能鑒別是哪種出疹性疾病嗎？65麻疹與其他出疹性疾病鑒別

病名麻疹風(fēng)疹幼兒急疹藥物疹病原體麻疹病毒風(fēng)疹病毒人皰疹病毒6型皮疹特點(diǎn)紅色斑丘疹，從而發(fā)際開始沿著頸、軀干、四肢蔓延，疹退后有色素沉著斑丘疹，沿著面部、軀干、四肢蔓延，疹間皮膚正常，疹退后無色素沉著紅色斑丘疹，頸及軀干多見，24小時(shí)內(nèi)出齊，次日消退。斑丘疹，皰疹、猩紅熱樣皮疹及蕁麻疹，皮疹有癢感，多見于摩擦及受壓部位皮疹與發(fā)熱的關(guān)系發(fā)熱3-4天后出疹，出疹期高熱發(fā)熱后1天內(nèi)出疹高熱3-5天，退熱疹出服藥、發(fā)熱史其他癥狀全身癥狀重，呼吸道卡他癥狀明顯，體溫高，發(fā)熱第2-3天出現(xiàn)口腔麻疹粘膜斑全身癥狀輕，呼吸道癥狀輕，低熱，咽部、軟腭有紅色粘膜疹，頸部淋巴結(jié)腫大并有觸痛。全身癥狀輕，高熱可伴驚厥，軟腭可見紅色小斑點(diǎn)，頸部淋巴結(jié)腫大原發(fā)病癥狀麻疹與其他出疹性疾病鑒別病名麻疹66護(hù)理評(píng)估（三）輔助檢查血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)減少,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多病原學(xué)檢查從呼吸道分泌物中分離出麻疹病毒血清學(xué)檢查酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清中麻疹I(lǐng)gM抗體，有早期診斷價(jià)值護(hù)理評(píng)估（三）輔助檢查血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)減少,淋巴細(xì)胞相對(duì)67護(hù)理評(píng)估（四）心理-社會(huì)狀況患兒家長(zhǎng)社會(huì)

患兒不能正確認(rèn)識(shí)隔離意義，甚至認(rèn)為是因自己犯錯(cuò)誤受到懲罰，產(chǎn)生恐懼、緊張心理，患兒常常表現(xiàn)出大哭大鬧、拒食、拒絕治療、甚至逃跑評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度和護(hù)理能力，嚴(yán)防因不良的生活陋習(xí)和不正確的護(hù)理方法妨礙疾病的康復(fù)和導(dǎo)致疾病的傳播

麻疹流行期間評(píng)估社會(huì)人群對(duì)本病的認(rèn)識(shí)程度，能否積極采取措施控制疾病的流行護(hù)理評(píng)估（四）心理-社會(huì)狀況患兒家長(zhǎng)社會(huì)患兒不能正確認(rèn)識(shí)68護(hù)理診斷及合作性問題有感染的危險(xiǎn)體溫過高有皮膚完整受損的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥與機(jī)體的免疫功能下降有關(guān)與病毒血癥、感染有關(guān)與皮膚受損并有瘙癢有關(guān)肺炎、喉炎、腦炎等營養(yǎng)失調(diào)與病毒感染引起消化功能下降、消耗增加有關(guān)護(hù)理診斷及合作性問題有感染的體溫過高有皮膚完整潛在并發(fā)癥與機(jī)69護(hù)理措施(一)維持正常體溫

常規(guī)調(diào)節(jié)溫、濕度：18~22℃50%~60%

用藥原則：以防止發(fā)生驚厥，又兼顧透疹為原則，小量退熱劑煩躁不安用鎮(zhèn)靜劑監(jiān)測(cè)體溫、熱型、皮疹變化降溫禁忌：冷敷、酒精擦浴常用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱,體溫降至38—38.5℃魯米那(每次1—3mg/kg)，非那根(每次0.5—1mg/kg)，10%水合氯醛(每次0.5ml/kg)護(hù)理措施(一)維持正常體溫常規(guī)調(diào)節(jié)溫、濕度：18~22℃570（二）保持皮膚黏膜的完整性1．加強(qiáng)皮膚的護(hù)理

每日用溫水擦浴更衣1次（忌用肥皂），腹瀉患兒注意臀部清潔，勤剪指甲防抓傷皮膚繼發(fā)感染，如出疹不暢，可用鮮芫荽煎水服用并抹身，以促進(jìn)血液循環(huán)和出疹，需防燙傷（二）保持皮膚黏膜的完整性1．加強(qiáng)皮膚的護(hù)理每日用溫水擦712．口、眼、鼻部的護(hù)理

加強(qiáng)口腔護(hù)理，多喂白開水，可用生理鹽水或2%硼酸溶液洗漱，保持口腔清潔、舒適。常用生理鹽水清洗雙眼，再滴入抗生素滴眼液或眼膏，可服用維生素A預(yù)防干眼。及時(shí)清除鼻痂，保持氣道通暢2．口、眼、鼻部的護(hù)理加強(qiáng)口腔護(hù)理，多喂白開水，可用72（三）營養(yǎng)支持清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如稀粥、豆?jié){、蒸蛋等少量多餐多飲水恢復(fù)期應(yīng)給予高蛋白、高維生素的食物（三）營養(yǎng)支持清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如稀73肺炎:出疹期如透疹不暢、疹色暗紫、持續(xù)高熱、咳嗽加劇、鼻扇喘憋、發(fā)紺、肺部啰音增多，重癥肺炎尚可致心力衰竭喉炎:頻咳、聲嘶、甚至犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難,三凹征（四）病情觀察—并發(fā)癥

肺炎:出疹期如透疹不暢、疹色暗紫、持續(xù)高熱、咳嗽加劇、鼻扇喘74腦炎：嗜睡、驚厥、昏迷等病毒性腦炎的表現(xiàn)原有結(jié)核病的惡化心肌炎：輕者心音低鈍、心率增快，重者心力衰竭、一過性心電圖改變T波及ST段改變（四）病情觀察—并發(fā)癥

腦炎：嗜睡、驚厥、昏迷等病毒性腦炎的表現(xiàn)（四）病情觀察—并75（五）健康教育流行病學(xué)特征主要臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥和預(yù)后隔離的重要性消毒隔離、皮膚護(hù)理及病情觀察（五）健康教育76（六）控制感染源患兒：宜采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥者延至出疹后10天接觸過患兒的易感兒：隔離觀察3周，若接觸后接受過免疫者則延至4周

（六）控制感染源患兒：宜采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)癥77（七）切斷傳播途徑

病室要注意通風(fēng)換氣、進(jìn)行空氣消毒患兒衣被及玩具暴曬2小時(shí)

醫(yī)護(hù)人員接觸患兒后，必須在日光下或流動(dòng)空氣中停留30分鐘以上，才能再接觸其他患兒減少不必要的探視預(yù)防繼發(fā)感染

（七）切斷傳播途徑病室要注意通風(fēng)換氣、進(jìn)行空氣消毒78（八）保護(hù)易感兒童

主動(dòng)免疫：

麻疹減毒活疫苗：8個(gè)月齡初種,4-6歲強(qiáng)化接種,每次皮下注射0.2-0.25ml,各年齡劑量相同

應(yīng)急接種最好于麻疹流行季節(jié)前1個(gè)月進(jìn)行，每次皮下注射0.5ml（八）保護(hù)易感兒童麻疹減毒活疫苗：8個(gè)月齡初種,4-79

年幼、體弱的易感兒接觸患兒后,可行被動(dòng)免疫,即在接觸后5d內(nèi)肌注人血丙種球蛋白0.25ml/kg,,可防止發(fā)病;在接觸患兒6d后注射可減輕癥狀。有效免疫期3～8周

保護(hù)易感人群：

被動(dòng)免疫：張毛毛FOU李毛毛AURI（八）保護(hù)易感兒童張毛毛李毛毛（八）保護(hù)易感兒童80經(jīng)過治療患兒是否達(dá)到：患兒體溫是否降至正常，皮疹是否出齊、出透，皮膚是否完整，是否發(fā)生并發(fā)癥或能否及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，住院期間是否能到充足的營養(yǎng)，患兒家長(zhǎng)是否了解麻疹的有關(guān)知識(shí)，能否配合做好消毒隔離、家庭護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)經(jīng)過治療患兒是否達(dá)到：患兒體溫是否降至正常，皮疹是否出齊、出81ThankyouThankyou8231、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母?！撇卟?/p>

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里感染性疾病總論及感染患兒的護(hù)理51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓感染性疾病總論及感染患兒的護(hù)理感染性疾病總論及感染患兒的護(hù)理51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓感染性疾病總論護(hù)理系母嬰兒童教研室概述傳染病學(xué)的基本概念傳染?。扛腥拘约膊。?/p>

摘?要：英語是一門實(shí)用性與交際性很強(qiáng)的學(xué)科，它應(yīng)以應(yīng)用為目的，主要培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫能力，教學(xué)方式尤為關(guān)鍵。因此，作為中學(xué)英語教師，我們要開動(dòng)腦筋，大膽創(chuàng)新，從激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣入手，創(chuàng)設(shè)語言情境，開發(fā)潛能，使學(xué)習(xí)的過程成為學(xué)生生命成長(zhǎng)的歷程。課堂教學(xué)是中學(xué)英語教學(xué)的主要途徑，是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在，如何真正地在英語教學(xué)中體現(xiàn)創(chuàng)新，特別在課堂教學(xué)過程中如何使教與學(xué)的雙邊活動(dòng)的構(gòu)思和安排達(dá)到最優(yōu)化，是值得廣大英語教師思考的問題。筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面入手：一、轉(zhuǎn)變角色，創(chuàng)新教學(xué)模式真正轉(zhuǎn)變師生在課堂上的角色，是創(chuàng)新教學(xué)的關(guān)鍵之一。傳統(tǒng)的教學(xué)就是一言堂，只注重知識(shí)的機(jī)械式傳授，而忽視了學(xué)生自身能力的培養(yǎng)，讓學(xué)習(xí)變成了一種負(fù)擔(dān)。例如，有教師在教學(xué)do和does的用法時(shí)，不是引導(dǎo)學(xué)生通過讀句、比較，總結(jié)規(guī)律，而是直接出示，并白話講解兩者區(qū)別，再出題練習(xí)。這種機(jī)械性的傳授大大地限制了學(xué)生思維。相反，教師先出示帶有do和does的句型，引導(dǎo)學(xué)生觀察、思考，并發(fā)現(xiàn)規(guī)律以至運(yùn)用，還學(xué)生一個(gè)學(xué)習(xí)的過程，這樣學(xué)生對(duì)新知的認(rèn)識(shí)將會(huì)更深刻。目前，隨著中學(xué)英語教學(xué)的逐步開展，圍繞“以學(xué)生為主體”而創(chuàng)建的教學(xué)模式也如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，如情境教學(xué)法、交際教學(xué)法、游戲教學(xué)法以及任務(wù)型教學(xué)法等。在教學(xué)中教師要以學(xué)生實(shí)際為標(biāo)準(zhǔn)，有選擇地創(chuàng)新教學(xué)模式。二、聯(lián)系實(shí)際，創(chuàng)新使用教學(xué)內(nèi)容新的教學(xué)理念告訴我們，教師在教學(xué)中可根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，創(chuàng)造性地使用材料。對(duì)于當(dāng)前所用的《牛津中學(xué)英語》，筆者曾聽到有些英語老師抱怨各板塊設(shè)計(jì)不合理，不利于教學(xué)的開展。如現(xiàn)在的《牛津中學(xué)英語》教材編排特點(diǎn)為，將每個(gè)單元分為A、B、C、D、E、F等板塊，通常A板塊為話題教學(xué)，其間同時(shí)包含了大量的生詞句型，按正常教學(xué)思路此部分第一課時(shí)必完成，但是真正教起來卻非常艱難，在這一課中，學(xué)生既要學(xué)習(xí)新的單詞，又要操練新的句型，往往被教得不知所措，不要說消化，根本就無法去體會(huì)語境，效果往往很差。而B板塊為純單詞教學(xué)，相比較A板塊，B板塊教學(xué)顯得輕松有余，但一節(jié)課只是學(xué)習(xí)幾個(gè)單詞，又顯枯燥。其余的板塊為練習(xí)鞏固類，重在操練句型。因此，要想達(dá)到理想的教學(xué)效果，我們完全可以打破常規(guī)，創(chuàng)造性地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。這樣能減輕教學(xué)負(fù)擔(dān)，分解教學(xué)難點(diǎn)，從而為后面的教學(xué)起到搭橋鋪路作用。三、創(chuàng)新語言環(huán)境，創(chuàng)造妙趣橫生的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)英語是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，離不開聽說讀寫。由于受母語及東西方文化差異的影響，學(xué)生的英語表達(dá)常趨向于漢語表達(dá)方式，因此，教學(xué)中教師可創(chuàng)造性地給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)寬松、和諧的英語環(huán)境，讓學(xué)生體驗(yàn)到英語學(xué)習(xí)的樂趣。可以借助多媒體制作，展示語言情境，讓學(xué)生感受語言，學(xué)會(huì)運(yùn)用語言，較大限度地鍛煉學(xué)生的聽說能力。另外，創(chuàng)新教師的語言教學(xué)，可為英語課堂增添不少生命活力，課堂中，教師活潑幽默的語言，能緩和緊張的學(xué)習(xí)氣氛，拉近師生間的距離，使教學(xué)變得輕松有意義。四、創(chuàng)新情境教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生綜合語言能力語言是交際與思維的工具。長(zhǎng)期以來，英語教學(xué)重語法、重形式，往往是教什么便說什么，心里想的反而不能說，造成交際與思維的不同步。創(chuàng)新能力的培養(yǎng)則提倡想說什么便說什么，讓學(xué)生在真實(shí)語境中去理解、去表達(dá)。將“以課本為中心”的活動(dòng)向“以生活為中心”的活動(dòng)轉(zhuǎn)化。同時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)問題情境，培養(yǎng)創(chuàng)新機(jī)制。教師應(yīng)充分相信學(xué)生構(gòu)建知識(shí)的能力，適時(shí)變換提問角色，讓學(xué)生獨(dú)立提問。此外，還要充分發(fā)揮電教媒體的優(yōu)勢(shì)，在合作交往中拓展思維。教師要善于創(chuàng)設(shè)輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，充分發(fā)揮電教媒體集聲、光、影、音于一體且有良好的交互性的特點(diǎn)。這樣使每個(gè)學(xué)生都能各得其所，各顯其能。總之，教學(xué)有法，教無定法，教要得法。只要我們中學(xué)英語教師以激發(fā)學(xué)生興趣、培養(yǎng)學(xué)生綜合語言能力為出發(fā)點(diǎn)，開放思維、大膽創(chuàng)新，一定能讓學(xué)生在充滿活力的課堂中真正體會(huì)到成功學(xué)習(xí)英語的喜悅！《中華人民共和國兵役法》和《中華人民共和國國防法》規(guī)定，軍事訓(xùn)練是每個(gè)大學(xué)生的必修課，是大學(xué)生接受國防教育的重要途徑，同時(shí)作為高校開展思想政治教育的重要組成部分。新生軍訓(xùn)期間，通過對(duì)學(xué)生進(jìn)行軍事技能訓(xùn)練和軍事理論學(xué)習(xí)，結(jié)合有效的思想教育工作，有助于培養(yǎng)大學(xué)生的愛國主義情感，增強(qiáng)集體主義觀念和團(tuán)結(jié)協(xié)作的意識(shí)，也有利于新生盡快適應(yīng)大學(xué)生活。一“90后”大學(xué)生的思想特征首先，從“90后”大學(xué)生的個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷來說，他們大部分都是獨(dú)生子女，經(jīng)常是家里N個(gè)人圍著一個(gè)孩子轉(zhuǎn)。在這種成長(zhǎng)環(huán)境下，“90后”大學(xué)生的自我存在感特別強(qiáng)，在處理事情方面獨(dú)立自主，涉及利益沖突時(shí)很少換位思考，較少去考慮別人的感受。其次，當(dāng)今大學(xué)生是伴隨著信息化成長(zhǎng)起來的，社會(huì)信息化的飛速發(fā)展，使得手機(jī)、電腦、平板等數(shù)碼設(shè)備成為當(dāng)今大學(xué)生的“標(biāo)配”。而微信、人人網(wǎng)和飛信等網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)的發(fā)展，也使得信息交流更加方便快捷，從另一方面說也減少了人際交往，學(xué)生表現(xiàn)為掌握信息化的能力強(qiáng)，但是社會(huì)成熟化程度低，待人接物能力弱。伴隨著信息化技術(shù)成長(zhǎng)的“90后”大學(xué)生，其日常學(xué)習(xí)和社會(huì)經(jīng)歷讓他們接觸了更多的法律常識(shí)，表現(xiàn)自我權(quán)利意識(shí)強(qiáng)，在軍訓(xùn)期間更希望與輔導(dǎo)員及教官進(jìn)行平等交流，一旦發(fā)現(xiàn)有不公平的對(duì)待可能會(huì)采取措施申訴，來確保自身利益。但他們承擔(dān)責(zé)任意識(shí)差，遇到矛盾或挫折往往不從自身找原因，更傾向于逃避，心理承受挫折的能力差。二軍訓(xùn)對(duì)“90后”大學(xué)生心理適應(yīng)的影響心理健康是現(xiàn)實(shí)個(gè)體與環(huán)境相互作用的良性功能關(guān)系的反映，而適應(yīng)則是個(gè)體在與環(huán)境的相互作用中構(gòu)建良好心理的過程。大一新生進(jìn)入大學(xué)后，將面臨學(xué)習(xí)方式、生活環(huán)境、人際關(guān)系與角色適應(yīng)等諸多心理適應(yīng)問題，而最先面臨的軍訓(xùn)生活，將給大學(xué)生帶來種種不適，一般體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。1.生活環(huán)境的不適“90后”的大學(xué)生一般家庭生活都比較優(yōu)越，之前的生活是衣來伸手飯來張口，進(jìn)入大學(xué)后，面臨新的校園，新的宿舍環(huán)境和新的同學(xué)和老師。而軍訓(xùn)期間，訓(xùn)練強(qiáng)度相對(duì)較高，同時(shí)還要學(xué)會(huì)獨(dú)立照顧好自己的生活以及處理人際關(guān)系。這個(gè)階段，生活環(huán)境的改變常常使新生產(chǎn)生情緒上的波動(dòng)，造成他們?cè)谟龅酱煺蹠r(shí)易引發(fā)心理上的孤獨(dú)感和無助感。2.個(gè)體心理的不適“90后”的大學(xué)生懷揣著對(duì)大學(xué)生活美好的期待和浪漫的想象進(jìn)入大學(xué)。當(dāng)他們接觸到實(shí)際的校園生活和單調(diào)嚴(yán)格的軍訓(xùn)生活，容易產(chǎn)生心理落差，使心理產(chǎn)生失落感。而大學(xué)宿舍的集體生活需要一定的人際交往能力和技巧，部分新生由于缺乏交往意識(shí)或交往能力不足，造成人際溝通困難和自卑感，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)心理失衡及心理障礙。三結(jié)合軍訓(xùn)開展思想教育和心理健康輔導(dǎo)的建議1.采用多種途徑和方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育首先給學(xué)生講明軍事訓(xùn)練的意義和重要性，比如邀請(qǐng)軍事專家給學(xué)生做軍事專題報(bào)告。讓學(xué)生明白軍事技能訓(xùn)練和軍事理論學(xué)習(xí)的必要性，從而自覺增強(qiáng)國防觀念，加強(qiáng)憂患意識(shí)，激發(fā)保家衛(wèi)國的愛國主義情感，真正從思想上認(rèn)可軍訓(xùn)。其次，以軍訓(xùn)為契機(jī)，采用學(xué)生比較容易接受的方式進(jìn)行思想引導(dǎo)，積極引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的世界觀、價(jià)值觀和人生觀，倡導(dǎo)主流價(jià)值觀念。利用微信、微博等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)制作專題學(xué)習(xí)信息并發(fā)布，發(fā)動(dòng)學(xué)生廣泛參與并互動(dòng)。召開主題班會(huì)和座談會(huì)，相互交流軍訓(xùn)心得體會(huì)。播放軍事題材電影，進(jìn)行軍歌競(jìng)賽，內(nèi)務(wù)衛(wèi)生評(píng)比等活動(dòng)。2.采用集體教育和個(gè)別輔導(dǎo)的方式進(jìn)行適應(yīng)性心理健康教育邀請(qǐng)校內(nèi)外專家面向全校新生進(jìn)行適應(yīng)性心理教育系列講座，引導(dǎo)新生自主完成心理調(diào)適，關(guān)注自身心理健康。健全心理評(píng)估體系，及時(shí)建立學(xué)生心理健康數(shù)據(jù)庫，通過排查對(duì)存在潛在心理問題的學(xué)生進(jìn)行及時(shí)的溝通和心理疏導(dǎo)，做到防患于未然。3.加強(qiáng)思想政治輔導(dǎo)員相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)（如軍訓(xùn)和心理輔導(dǎo)知識(shí)技能培訓(xùn)）輔導(dǎo)員隊(duì)伍始終奮戰(zhàn)在學(xué)生工作第一線，與學(xué)生朝夕相處。通過對(duì)輔導(dǎo)員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高他們的軍事素養(yǎng)和心理衛(wèi)生知識(shí)水平，有助于在平時(shí)的工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理適應(yīng)問題，便于對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育和心理疏導(dǎo)。軍事訓(xùn)練不僅對(duì)大學(xué)新生的心理適應(yīng)起到良好的過渡作用，還能通過對(duì)學(xué)生智力因素和非智力因素的培養(yǎng)促進(jìn)學(xué)生心理素質(zhì)的發(fā)展。通過一段時(shí)間的軍訓(xùn)，觀察教官的一言一行和體會(huì)現(xiàn)代軍人的美，會(huì)加深新生對(duì)軍訓(xùn)部隊(duì)的認(rèn)識(shí)，對(duì)自己的軍訓(xùn)生活進(jìn)行反思，產(chǎn)生強(qiáng)烈的集體意識(shí)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，進(jìn)而對(duì)軍訓(xùn)生活產(chǎn)生留念。結(jié)合“90后”大學(xué)生的思想特點(diǎn)，把握好軍訓(xùn)階段容易出現(xiàn)的問題，對(duì)新生進(jìn)行思想教育引導(dǎo)和心理健康輔導(dǎo)，可以有效幫助他們度過心理不適期，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而順利完成大學(xué)的第一課。感染性疾病總論及感染患兒的護(hù)理51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部感染性疾病總論及感染患兒的護(hù)理課件85感染性疾病總論及感染患兒的護(hù)理課件86感染性疾病總論及感染患兒的護(hù)理課件87感染性疾病總論及感染患兒的護(hù)理課件88學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握感染性疾病的基本特征及流行病學(xué)熟悉感染性疾病患兒的一般護(hù)理了解感染性疾病的預(yù)防原則學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握感染性疾病的基本特征及流行病學(xué)89有特異性病原體（pathogen）有傳染性（infectivity）

有流行病學(xué)特征epidemiologicfeature）

特異的病原體,傳染性疾病共有特點(diǎn)，區(qū)別于其他疾病

病原體能通過某種途徑感染他人，與其他感染性疾病的主要區(qū)別流行性季節(jié)性地方性職業(yè)特征年齡特征有免疫性（postinfectionimmunity）

顯性或隱形感染后都可產(chǎn)生特異性保護(hù)性免疫傳染病基本特征有特異性有傳染性有流行病特異的病原體,傳染性疾病共有特90潛伏期

自病原體侵入機(jī)體至最初癥狀出現(xiàn)前驅(qū)期從起病至開始出現(xiàn)明顯癥狀為止癥狀明顯期出現(xiàn)該傳染病所特有癥狀、體征恢復(fù)期癥狀、體征基本消失至完全康復(fù)傳染病病程發(fā)展的階段性潛伏期自病原體侵入機(jī)體至最初癥狀出現(xiàn)前驅(qū)期從起病至開始出91傳染源患者病原攜帶者受感染的動(dòng)物1傳播途徑呼吸道傳播消化道傳播接觸傳播蟲媒傳播血液、體液傳播2易感人群人群易感性指易感者在人群中的比例3傳染病的流行環(huán)節(jié)傳染源1傳播途徑2易感人群3傳染病的流行環(huán)節(jié)92流行過程的基本條件

傳染源：指體內(nèi)帶有病原體，并不斷向體外排出病原體的人和動(dòng)物包括以下：

患者

病原攜帶者

受感染的動(dòng)物流行過程的基本條件傳染源：指體內(nèi)帶有病原體，并不斷向體93流行過程的基本條件基本條件

呼吸道傳播空氣、飛沫、塵埃消化道傳播水、食物、食具

接觸傳播污染的水和土壤日常生活密切接觸蟲媒傳播吸血節(jié)肢動(dòng)物血液、體液傳播血液、體液、血制品

傳播途徑：病原體從傳染源排出體外，經(jīng)過一定的傳播方式，到達(dá)與侵入新的易感者的過程，傳播途徑有：流行過程的基本條件基本條件呼吸道傳播空氣、飛94流行過程的基本條件

易感人群是指人群對(duì)某種傳染病病原體的易感程度或免疫水平,對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人成為易感者我是易感人群!!哦,原來如此!流行過程的基本條件易感人群是指人群對(duì)某種傳染病病原95傳染病流行的基本環(huán)節(jié)傳染源空氣、飛沫飲水、食物生物、媒介土壤、接觸易感人群傳播途徑傳染病流行的基本環(huán)節(jié)傳空氣、飛沫易傳播途徑96ABC管理傳染源

切斷傳播途徑

保護(hù)易感人群傳染病的預(yù)防ABC管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群傳染病的預(yù)防97傳染病的預(yù)防管理傳染源在發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病人，應(yīng)立即予以隔離治療，隔離期限應(yīng)根據(jù)該傳染病的傳染期或化驗(yàn)結(jié)果而定根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其細(xì)則，將法定傳染病分為3類。甲類為強(qiáng)制管理傳染??；乙類為嚴(yán)格管理傳染病；丙類為監(jiān)測(cè)管理的傳染病盡可能做到“五早”及早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療傳染病的預(yù)防管理傳染源98傳染病的預(yù)防切斷傳播途徑消化道傳染主要采取管理飲食、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生等措施呼吸道傳染病則要保持室內(nèi)空氣新鮮、加強(qiáng)通風(fēng)、空氣消毒、外出戴口罩及流行期間避免大型集會(huì)等蟲媒傳染病則以防蟲、殺蟲和驅(qū)蟲措施為主傳染病的預(yù)防切斷傳播途徑99傳染病的預(yù)防保護(hù)易感人群提高人群非特異性免疫力的措施，如合理營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，參加體育活動(dòng)，養(yǎng)成個(gè)人良好衛(wèi)生習(xí)慣，改善居住環(huán)境等提高人群特異性免疫力的措施，如預(yù)防接種藥物預(yù)防傳染病的預(yù)防保護(hù)易感人群100傳染病患兒的一般護(hù)理建立預(yù)診制度密切觀察病情0105嚴(yán)格消毒日常生活護(hù)理0206報(bào)告疫情心理護(hù)理0307傳染病常見癥狀護(hù)理健康教育0408傳染病患兒的一般護(hù)理建立預(yù)診密切觀察病情0105嚴(yán)格消毒日常101建立預(yù)診制度（一）一、小兒時(shí)期傳染病多，門診的預(yù)診制度能及早發(fā)現(xiàn)傳染病患兒，避免和減少交互感染二、患兒經(jīng)預(yù)診后按不同病種分別在指定的診療室進(jìn)行診治,室內(nèi)備有洗手、空氣消毒裝置建立預(yù)診制度（一）一、小兒時(shí)期傳染病多，門診的預(yù)診制度能及早102建立預(yù)診制度（二）三、傳染病門診應(yīng)有單獨(dú)的治療室、藥房、化驗(yàn)室、留觀室、廁所等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守傳染病消毒隔離制度，接觸患兒穿隔離衣，做好疾病護(hù)理指導(dǎo)及疫情登記四、病人診治完畢，由指定出口離院或入院傳染病要隔離!建立預(yù)診制度（二）三、傳染病門診應(yīng)有單獨(dú)的治療室、藥房、化驗(yàn)103嚴(yán)格消毒1.

護(hù)理應(yīng)環(huán)繞控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群三個(gè)環(huán)節(jié)2.采用物理或化學(xué)消毒方法，清除或殺滅人體表面及其周圍環(huán)境中的病原體，包括對(duì)工作人員的手、病人的排泄物、生活用具及醫(yī)用器械進(jìn)行消毒處理，切斷傳播途徑，并嚴(yán)格按消毒隔離規(guī)定，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格消毒1.護(hù)理應(yīng)環(huán)繞控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人104隔離標(biāo)識(shí)傳染病要隔離!呼吸道隔離消化道隔離嚴(yán)密隔離接觸隔離血液(體液)隔離分泌物隔離結(jié)核菌隔離隔離標(biāo)識(shí)傳染病要隔離!呼吸道隔離消化道隔離嚴(yán)密隔離接觸隔離血105嚴(yán)格消毒隔離嚴(yán)格消毒隔離106報(bào)告疫情

護(hù)理人員是傳染病的法定報(bào)告人之一。發(fā)現(xiàn)傳染病后應(yīng)及時(shí)填寫“傳染病疫情報(bào)告卡”，并按國家規(guī)定的時(shí)間向防疫部門報(bào)告，以便采取措施進(jìn)行疫源地消毒，防止傳染病的播散報(bào)告疫情護(hù)理人員是傳染病的法定報(bào)告人之一。發(fā)現(xiàn)傳染病1071、常見熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱、不規(guī)則熱等2、發(fā)熱過程可分為體溫上升期、極期、體溫下降期3、不同傳染病的發(fā)熱程度、持續(xù)時(shí)間、熱型、及伴隨癥狀可不同

傳染病常見癥狀（一）

護(hù)理診斷主要是體溫過高

護(hù)理重點(diǎn)休息、飲食護(hù)理、降溫護(hù)理、口腔和皮膚護(hù)理等護(hù)理診斷及重點(diǎn)發(fā)熱1、常見熱型有稽留熱、弛張熱、間歇熱、回歸熱、不規(guī)則熱等108

傳染病常見癥狀護(hù)理（二）

1、不同傳染病在發(fā)熱的同時(shí)可伴有皮疹2、不同傳染病皮疹的形態(tài)、出疹時(shí)間、分布部位、出疹順序、皮疹的消退及伴隨癥狀各有特點(diǎn)護(hù)理診斷組織完整性受損護(hù)理重點(diǎn)飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、病情觀察等護(hù)理診斷及重點(diǎn)皮疹傳染病常見癥狀護(hù)理（二）1、不同傳染病在發(fā)熱的同時(shí)可109密切觀察病情護(hù)理人員應(yīng)掌握小兒常見傳染病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病規(guī)律，深入病房密切觀察病情變化、服藥反應(yīng)、治療效果、特殊檢查后的情況等注意觀察患兒的精神、面色、哭聲、大小便、生命體征、發(fā)熱的程度及熱型、出疹情況等，正確作出護(hù)理診斷，采取有效護(hù)理措施，做好各種搶救的準(zhǔn)備工作密切觀察病情護(hù)理人員應(yīng)掌握小兒常見傳染病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病規(guī)律110日常生活護(hù)理

1．休息

傳染病的急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，癥狀減輕后方可逐漸下床活動(dòng)?？蓽p少機(jī)體消耗，減輕病損器官的負(fù)擔(dān)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。保持病室清潔、安靜、舒適，以利患兒休息日常生活護(hù)理1．休息傳染病的急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，癥狀111日常生活護(hù)理

2、飲食可根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣按病情要求給予流質(zhì)、半流質(zhì)、或軟食飲食，盡可能保證熱量的攝入。鼓勵(lì)患兒多飲水，促進(jìn)體內(nèi)毒素的排泄，昏迷不能進(jìn)食者，可鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)日常生活護(hù)理2、飲食可根據(jù)患兒的飲食習(xí)慣按病情要求112心理護(hù)理

患兒緊張、恐懼：當(dāng)小兒患傳染病后，需住院隔離，家長(zhǎng)不能探視，致使患兒出現(xiàn)心情憂郁、恐懼、焦慮等復(fù)雜心理活動(dòng)，往往表現(xiàn)大哭、大鬧、拒食、拒絕治療，甚至想逃跑等。護(hù)理人員應(yīng)倍加關(guān)注，對(duì)恢復(fù)期患兒應(yīng)安排好教養(yǎng)活動(dòng)，如游戲、保健操、看電視、復(fù)習(xí)功課等

心理護(hù)理患兒緊張、恐懼：當(dāng)小兒患傳染病后，需住院隔離，家113健康教育

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)傳染病的流行特點(diǎn)和季節(jié)性來安排教育方式，通過個(gè)別交談、墻報(bào)及宣傳畫等形式向患兒及家長(zhǎng)宣講隔離消毒的意義及方法，傳染病發(fā)生的原因、治療、護(hù)理措施、出院后注意事項(xiàng)，使他們能配合醫(yī)院的消毒隔離及治療護(hù)理，控制院內(nèi)交互感染健康教育護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)傳染病的流行特點(diǎn)和季節(jié)性來安排教114健康教育

兒童傳染性疾病的預(yù)防健康教育兒童傳染性疾病的預(yù)防115THANKSEVERYBODYTHANKS116麻疹患兒的護(hù)理

NursingcareofchildrenwithMeasles護(hù)理五系母嬰兒童教研室王青麻疹患兒的護(hù)理

Nursingcareofchildr117你能鑒別是哪種出疹性疾病嗎？

你能鑒別是哪種出疹性疾病嗎？118學(xué)習(xí)目標(biāo)麻疹的病因及發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施麻疹的治療要點(diǎn)麻疹的輔助檢查了解掌握熟悉學(xué)習(xí)目標(biāo)麻疹的病因及發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施麻119

定義

麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道傳染病。臨床特征：發(fā)熱上呼吸道炎癥眼結(jié)膜炎麻疹粘膜斑全身性斑丘疹定義麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道120

病因

麻疹病毒(measlesvirus)屬副粘液病毒，僅一個(gè)血清型,抗原性穩(wěn)定病后免疫力持久

病因麻疹病毒(measlesvir121麻疹病毒不耐熱對(duì)日光和消毒劑均敏感但在低溫中能長(zhǎng)期保存

55℃

15min

流動(dòng)空氣30min0℃

1個(gè)月麻疹疫苗低溫保存標(biāo)本及時(shí)送檢

病因麻疹病毒不耐熱55℃15min流動(dòng)空氣30min0℃122

發(fā)病機(jī)制

麻疹病毒在呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制

第一次病毒血癥單核巨噬系統(tǒng)復(fù)制第二次病毒血癥

高熱、出疹發(fā)病機(jī)制麻疹病毒在呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制123

流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源

病人是最主要的傳染源，傳染性極強(qiáng)，麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天均有傳染性，如合并肺炎，傳染期可延長(zhǎng)至出疹后10天易感者

未患過麻疹或未接種過麻疹疫苗者發(fā)病年齡

好發(fā)年齡為6個(gè)月至5歲的小兒流行病學(xué)特點(diǎn)傳染源病人是最主要的傳染源，傳染性極強(qiáng)，124流行病學(xué)特點(diǎn)

傳播途徑帶病毒的飛沫經(jīng)呼吸道吸入為主要傳播途徑，污染的生活用品、玩具、衣服等有可能間接地傳播

發(fā)病季節(jié)

任何季節(jié)均可發(fā)病，以冬春季節(jié)多見流行病學(xué)特點(diǎn)傳播途徑帶病毒的飛沫經(jīng)呼吸道吸入為主要傳125病理生理

麻疹病毒單核細(xì)胞浸潤頰黏膜

麻疹黏膜斑真皮

淡紅色斑丘疹退疹表皮細(xì)胞壞死、角化（脫屑）崩解的紅細(xì)胞、血漿滲出血管外（色素沉著）病理生理麻疹病毒單核細(xì)胞浸潤頰黏膜麻疹黏膜斑真皮淡紅126臨床表現(xiàn)典型麻疹(Typicalmeasles)非典型麻疹（NotTypicalmeasles）臨床表現(xiàn)典型麻疹(Typicalmeasles)127臨床表現(xiàn)潛伏期前驅(qū)期出疹期

一般持續(xù)2周左右，平均為10天左右。可有輕度發(fā)熱、精神差、全身不適恢復(fù)期

也稱發(fā)疹前期，一般為3～4天。主要表現(xiàn)：發(fā)熱、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑

一般持續(xù)為為3～5天。皮疹多在發(fā)熱3～4天后按一定順序出現(xiàn)

該期為3～5天。皮疹按出疹順序消退，有米糠樣脫屑及色素沉著，經(jīng)1～2周消退典型麻疹臨床表現(xiàn)潛伏期前驅(qū)期出疹期一般持續(xù)2周左右，平均為10天1281、潛伏期(Incubationstage)一般持續(xù)2周左右，若接受過免疫，可延長(zhǎng)3-4周輕度發(fā)熱、精神差、全身不適臨床表現(xiàn)1、潛伏期(Incubationstage)臨床表現(xiàn)129前驅(qū)期癥狀

2、前驅(qū)期(Prodromalstage)指從發(fā)熱至出疹,一般為3-4天

發(fā)熱上呼吸道炎眼結(jié)膜炎Stimson線

麻疹粘膜斑中度以上發(fā)熱咳嗽、噴嚏、流涕、咽部充血眼結(jié)膜充血、畏光、流淚、眼瞼水腫在下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線前驅(qū)期癥狀2、前驅(qū)期(Prodromalstage)指從130前驅(qū)期體征麻疹粘膜斑：時(shí)間：發(fā)疹前24～48h出現(xiàn)，持續(xù)2-4天位置：在下臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜上，隨后累及整個(gè)頰粘膜形態(tài)：直徑約0.5-1㎜的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈發(fā)展：1天內(nèi)很快增多，皮疹出現(xiàn)后逐漸消失具有早期診斷價(jià)值前驅(qū)期體征麻疹粘膜斑：131出疹期特點(diǎn)

出疹順序：

耳后→頸部→顏面部→軀干、上肢→下肢、手足心3、出疹期

(eruptionstage)在發(fā)熱3-4天后出現(xiàn),持續(xù)3-5天出疹期特點(diǎn)出疹順序：3、出疹期(eruptionsta132皮疹特點(diǎn)：

開始為淡紅色斑丘疹，壓之褪色，散在分布，皮疹癢，疹間皮膚正常。出疹高峰期皮疹增多，部分融合，成暗紅色，皮膚水腫，面部水腫變形出疹期特點(diǎn)皮疹特點(diǎn)：出疹期特點(diǎn)133出疹期特點(diǎn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常出疹期特點(diǎn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常134出疹期特點(diǎn)

出疹期特點(diǎn)135出疹期特點(diǎn)

出疹期特點(diǎn)136出疹期特點(diǎn)

出疹期特點(diǎn)137出疹期特點(diǎn)

出疹期特點(diǎn)138麻疹面容

麻疹面容139全身癥狀：出疹時(shí)加重，體溫高達(dá)40℃，眼部及呼吸道癥狀加重，呼吸急促，干咳頻發(fā)，肺部可聞及少量的啰音其他：脾腫大，淋巴結(jié)輕度腫大，回盲部淋巴結(jié)腫痛，重癥可有腹瀉胸部X線檢查：可見廣泛的大小一致的粟粒樣肺部浸潤，但胸部體征可不明顯臨床表現(xiàn)全身癥狀：出疹時(shí)加重，體溫高達(dá)40℃，眼部及呼吸道癥狀加重，1404、恢復(fù)期

(convalescentperiod)

一般為3～5天

皮疹出齊后開始消退，體溫隨之下降，癥狀漸退。皮疹按出疹先后順序消退,伴有糠麩樣脫屑及棕色色素沉著,經(jīng)1~2周后完全消失恢復(fù)期特點(diǎn)4、恢復(fù)期(convalescentperiod)一般141恢復(fù)期特點(diǎn)

恢復(fù)期特點(diǎn)142輕型：癥狀輕、皮疹稀而淡，年齡＜8個(gè)月重型：中毒癥狀重、皮疹密集、常有并發(fā)癥異型麻疹：皮疹不典型、出疹時(shí)間提前、順序異常、發(fā)熱不顯著、異型皮疹。無疹型麻疹：無典型粘膜斑、無皮疹。非典型麻疹（Nottypicalmeasles）

高熱、譫妄、抽搐者為中毒性麻疹；伴循環(huán)衰竭者為休克性麻疹；皮疹為出血性，壓之不退色者為出血性麻疹

輕型：癥狀輕、皮疹稀而淡，年齡＜8個(gè)月非典型麻疹（Not143治療要點(diǎn)主要為對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥

1.一般治療注意呼吸道隔離，臥床休息，鼓勵(lì)多飲水2.對(duì)癥治療高熱時(shí)可酌情給予退熱藥，但避免體溫驟降，特別是在出疹期；煩躁不安者適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑；頻繁劇咳可用鎮(zhèn)咳劑或霧化吸入；繼發(fā)細(xì)菌感染可給予抗生素；體弱者在早期可注射丙種球蛋白治療要點(diǎn)主要為對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥144【病案分析】患兒王寶寶男11月患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.8～38.9℃，門診治療三天，效果不佳，今日就診發(fā)現(xiàn)口腔頰黏膜處可見數(shù)枚灰白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈

詢問病史患兒哥哥一周前因麻疹住院治療。查體：T38.8℃、HR116次/分、R36次/分，咽部充血，口腔頰黏膜處可見灰白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈，心肺聽診正常。化驗(yàn)檢查WBC4×109/L、N45%。問題1.如何對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估？

2.請(qǐng)為該患兒制定護(hù)理計(jì)劃【病案分析】患兒王寶寶男11月詢問病史145護(hù)理評(píng)估（一）健康史

評(píng)估患兒本次發(fā)病前有無麻疹患者接觸史、麻疹疫苗接種史、起病經(jīng)過(發(fā)熱時(shí)間及程度，皮疹時(shí)間，社區(qū)、學(xué)校有無麻疹流行護(hù)理評(píng)估（一）健康史評(píng)估患兒本次發(fā)病前有無麻疹患者接觸146身體狀況測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，觀察皮疹顏色、性質(zhì)、皮疹分布情況，評(píng)估化驗(yàn)檢查結(jié)果護(hù)理評(píng)估（二）身體評(píng)估身體狀況測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，觀察皮疹顏色、性質(zhì)、皮147你能鑒別是哪種出疹性疾病嗎？

你能鑒別是哪種出疹性疾病嗎？148麻疹與其他出疹性疾病鑒別

病名麻疹