第3節(jié)氣血津液辨證應(yīng)用氣血津液的理論，對(duì)氣、血、津液病變的各種癥候，加以概括來闡述和分析疾病的一種方法。氣血津液是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)氣血津液生成及運(yùn)行又依賴臟腑的功能活動(dòng)氣血津液的病變與臟腑的功能活動(dòng)密切相關(guān)臟腑病變氣血津液病變第3節(jié)氣血津液辨證應(yīng)用氣血津液的理論，對(duì)氣、血、津液病變的1一、氣病辨證

patternidentificationaccordingtotheqi《素問·舉痛論》：“百病生于氣也”？？？氣是很多疾病的病因；氣病的廣泛性氣病氣虛證氣陷證氣滯證氣逆證一、氣病辨證

patternidentification21.氣虛證

全身或某一臟腑組織機(jī)能不足的證候久病耗傷正氣飼養(yǎng)管理不當(dāng)勞役過度臟腑機(jī)能衰退某些慢性病急性病的恢復(fù)期年老體弱主證：頭低耳耷，被毛粗亂，自汗，四肢無力，氣短而促，叫聲低微，運(yùn)動(dòng)時(shí)諸證加劇，舌淡無苔治則：補(bǔ)氣四君子湯加減1.氣虛證全身或某一臟腑組織機(jī)能不足的證候久病耗32.氣陷證是氣虛無力升舉反而下降的證候。常因勞損、久病，或用藥不當(dāng)，攻伐太過。因主要發(fā)生于中焦，故又稱“中氣下陷”。主證：少氣倦怠，內(nèi)臟下垂，重者至脫；久痢久瀉；口唇不收，弛緩下垂；舌淡，無苔，脈虛弱治則：升舉中氣方例：補(bǔ)中益氣湯加減2.氣陷證是氣虛無力升舉反而下降的證候。常因勞損、久病，或用43.氣滯證是指機(jī)體某一部位或臟腑的氣機(jī)阻滯、運(yùn)行不暢的證候主證：脹滿、疼痛治則：行氣方例：越鞠丸、橘皮散加減3.氣滯證是指機(jī)體某一部位或臟腑的氣機(jī)阻滯、運(yùn)行不暢的證候54.氣逆證是指氣的下降受阻，不降返逆的表現(xiàn)多指肺、胃之氣上逆主證：咳嗽、氣喘；噯氣、嘔吐治則：降氣鎮(zhèn)逆方例：肺氣逆---蘇子降氣湯加減胃氣逆---旋覆代赭湯加減4.氣逆證是指氣的下降受阻，不降返逆的表現(xiàn)6二、血病辨證

patternidentificationaccordingtotheblood1.血虛證主證可視黏膜淡白、蒼白或黃白四肢麻痹，甚至抽搐心悸苔白，脈細(xì)無力治則：補(bǔ)血四物湯加減血虛、血瘀、血熱、血寒二、血病辨證

patternidentification72.血瘀證（病因講過，局部腫塊，疼痛固定拒按）治則：活血祛瘀，方用桃紅四物湯加減3.血熱證（衛(wèi)氣營血辯證講，躁動(dòng)不安，口干舌紅并有出血）治則：清熱涼血4.血寒證（是局部脈絡(luò)寒凝氣滯，血行不暢的表現(xiàn)）主證：形寒肢冷，疼痛，得溫痛減，黏膜紫暗，舌淡暗，苔白，脈沉遲。治則：溫經(jīng)散寒，方用四逆湯加減2.血瘀證（病因講過，局部腫塊，疼痛固定拒按）8第四節(jié)六經(jīng)辨證

patternidentificationaccordingtosixchannels張仲景在《素問·熱論》六經(jīng)分證的基礎(chǔ)上，結(jié)合傷寒病證的特點(diǎn)而創(chuàng)立的一種鑒別外感疾病的辨證方法。六經(jīng)辨證：就是用六經(jīng)來說明病變部位的深淺、病性、正邪盛衰、病勢(shì)趨向以及六類病癥間的轉(zhuǎn)變關(guān)系。重點(diǎn)在于分析外感風(fēng)寒所引起的一系列病理變化及其傳變規(guī)律。第四節(jié)六經(jīng)辨證

patternidentificatio9六經(jīng)及六經(jīng)辨證六經(jīng)：陽明、少陽、太陽，太陰、少陰、厥陰三陽病證---六腑病變?yōu)榛A(chǔ)？三陰病證---五臟病變?yōu)榛A(chǔ)？一切外感病證，無論其為六淫之侵，菌毒之襲，機(jī)體末有不起抵抗者，抵抗之趨勢(shì)，即證候之表現(xiàn)：開始抵抗（太陽），抵抗不濟(jì)（少陽），抵抗太過（陽明），抵抗不足（太陰、少陰），最后之抵抗（厥陰）。六經(jīng)及六經(jīng)辨證六經(jīng)：陽明、少陽、太陽，太陰、少陰、厥陰10凡是抗病力強(qiáng)、病勢(shì)亢盛的為三陽病。因此，三陽病多熱證、實(shí)證。風(fēng)寒初客于表－－營衛(wèi)失和－－太陽證；病邪入里－－胃腸亢奮－－陽明證；正邪交爭(zhēng)于半表半里－－膽經(jīng)少陽病。凡是寒邪入里，正虛陽衰，抗病力弱，病勢(shì)深入的多為三陰病。因此，三陰病多寒證、虛證。寒邪損傷脾胃（脾胃虛寒）－－太陰病；心腎陽衰－－少陰??；肝腎陽衰，陽氣來復(fù)－－寒熱錯(cuò)雜－－厥陰病。凡是抗病力強(qiáng)、病勢(shì)亢盛的為三陽病。因此，三陽病多熱證、實(shí)證。11太陽病證太陽傷寒（invasionoftaiyangbycold）---表實(shí)證主證：惡寒，發(fā)熱，無汗，咳嗽氣喘，關(guān)節(jié)腫痛，跛行，脈緊等治療：發(fā)汗解表，宣肺平喘（麻黃湯）太陽中風(fēng)（invasionoftaiyangbywind）---表虛證主證：惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，脈浮緩等治療：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)（桂枝湯）太陽病證太陽傷寒（invasionoftaiyangb12陽明病證---里熱實(shí)證陽明經(jīng)證---邪熱彌漫全身，腸內(nèi)無燥結(jié)主證：身熱，汗出，呼吸粗喘，口渴欲飲，苔黃燥，脈洪大。治療：清熱生津---白虎湯陽明腑證---邪熱入腸，糞便燥結(jié)主證：身熱，呈日晡熱，汗出，糞燥結(jié)，尿短赤，脈沉有力治療清熱瀉下---大承氣湯陽明病證---里熱實(shí)證陽明經(jīng)證---邪熱彌漫全身，腸內(nèi)無燥結(jié)13少陽病證主證：微熱不退，寒熱往來，不欲飲食等治療：病不在表也不在里，故不可用汗法也不可用下法，惟有和解少陽一法方例：小柴胡湯少陽病證主證：微熱不退，寒熱往來，不欲飲食等14太陰病證太陰為三陰之屏障，病入三陰，太陰首先受邪。主要是脾胃虛寒證主證：腹痛，腹脹，糞便清稀，苔白，脈細(xì)。治療：溫中散寒，健脾燥濕方例：理中湯太陰病證太陰為三陰之屏障，病入三陰，太陰首先受邪。主要是脾胃15少陰病證少陰經(jīng)屬心腎，其病是心腎功能衰退少陰寒化證少陰熱化證陰虛陽亢從陽化熱陽氣不足，怕冷，身涼回陽救逆—四逆湯滋陰降火—黃連阿膠湯少陰病證少陰經(jīng)屬心腎，其病是心腎功能衰退少陰寒化證少陰熱化證16厥陰病證外感病發(fā)展的最后階段---正邪相爭(zhēng)，寒熱錯(cuò)雜的特點(diǎn)寒厥---四肢厥逆，惡寒，體溫偏低熱厥---四肢冷，口色紅，怕熱，口腔干燥，尿短赤回陽救逆清熱和陰厥陰病證外感病發(fā)展的最后階段---正邪相爭(zhēng)，寒熱錯(cuò)雜的特點(diǎn)回17六經(jīng)病的傳變與直中傳變：疾病的發(fā)展變化，即由一經(jīng)的證候轉(zhuǎn)化為另一經(jīng)的證候影響傳變的主要因素正氣強(qiáng)弱邪氣輕重治療當(dāng)否傳變情況（循經(jīng)傳、越經(jīng)傳、表里傳）直中：指起病不見三陽證而直接出現(xiàn)三陰證。（112頁）六經(jīng)病的傳變與直中傳變：疾病的發(fā)展變化，即由一經(jīng)的證候轉(zhuǎn)化18

太陽少陽陽明太陰少陰厥陰（循經(jīng)傳）

（越經(jīng)傳）六經(jīng)傳變規(guī)律示意圖表里傳變六經(jīng)傳變規(guī)律示意圖表里傳變19證型病理主要癥狀`治法及方例太陽證太陽中風(fēng)風(fēng)邪犯衛(wèi)，且衛(wèi)陽不固惡風(fēng)發(fā)熱，汗自出，脈浮緩。解肌發(fā)汗，調(diào)和營衛(wèi)，桂枝湯太陽傷寒寒邪束表，腠理閉塞惡寒發(fā)熱，無汗而喘，咳嗽，脈浮緊發(fā)汗解表，麻黃湯陽明證陽明經(jīng)證邪熱客于陽明，里熱熾盛身大熱，口大渴，脈洪大，汗出，色紅苔黃干清熱生津，白虎湯陽明腑證熱入腸腑與糞相結(jié)見臟腑辨證之大腸糞結(jié)，兼見實(shí)熱證清熱瀉下，大承氣湯少陽證邪入少陽，樞機(jī)不利微熱不退，寒熱往來，脈弦和解少陽，小柴胡湯太陰證脾虛邪陷，氣機(jī)阻滯食欲不振，腹瀉、腹痛，腹?jié)M而吐，口不渴，舌淡苔白，脈遲或緩溫中散寒，健脾燥濕，理中湯少陰證寒化證心腎陽衰，脾陽不振畏寒蜷臥，精神萎靡，體溫下降，惡寒嗜睡，脈細(xì)沉回陽救逆，四逆湯熱化證心腎水火相變，陰虛火旺煩燥不安，口燥咽干，舌降，脈細(xì)數(shù)滋陰瀉火，黃連阿膠湯厥陰證寒厥陰盛陽微，陽不與陰接四肢厥冷，無熱惡寒，體溫下降至常溫以下，口色淡白，脈細(xì)微回陽救逆，四逆湯或參附湯熱厥陽盛于內(nèi)，拒陰于外，陰不與陽接四肢厥冷，體溫升高，燥結(jié)不通，尿短赤，舌紅紫，苔黃厚，脈數(shù)清熱和陰攻下，增液承氣湯六經(jīng)辨證簡(jiǎn)表

證型病理主要癥狀`治法及方例太太20第五節(jié)衛(wèi)氣營血辨證清代葉天士創(chuàng)立的用于外感溫?zé)岵〉囊环N辨證方法多種急性熱病的總稱發(fā)展迅速變化快熱重傷陰第五節(jié)衛(wèi)氣營血辨證清代葉天士創(chuàng)立的用于外感溫?zé)岵〉囊环N辨21溫?zé)岵∈紫确感l(wèi)分-----氣分-----營分-----血分邪在表肺與皮毛邪在里肺腸胃邪在心營心與心包邪在血分肝與腎辛涼解表清熱生津清營透熱清熱涼血溫?zé)岵⌒霸诒矸闻c皮毛邪在里肺腸胃邪在心營心與心包邪在血分肝與22證型病理主要癥狀`治法及方例衛(wèi)分證溫?zé)崆忠u肌表，衛(wèi)氣被郁發(fā)熱惡寒，咳嗽，口津干燥，口色微紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)辛涼解表，銀翹散或桑菊飲氣分證邪熱入肺溫?zé)嵝皻饫飩饔诜?，肺失清肅發(fā)熱，呼吸喘粗，咳嗽，口色鮮紅，舌苔黃燥，脈洪數(shù)清熱化痰，止血平喘，麻杏石甘湯氣分大熱熱盛于內(nèi)，傷津液虧熱入陽明：身熱、大汗、口渴、口津干燥，口色鮮紅，舌苔黃燥，脈洪大；熱結(jié)腸道，發(fā)熱，腸燥便干，糞結(jié)不通，腹痛，尿短赤，口津干燥，口色深紅，舌苔黃厚，脈沉實(shí)有力清熱生津，白虎湯滋陰增液，通便泄熱，增液承氣湯營分證熱傷營陰邪熱入營，灼傷營陰身熱夜甚，躁動(dòng)不安，口干不多飲，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)清熱透營，清營湯熱入心包邪熱內(nèi)陷，痰熱阻閉包絡(luò)高熱、肢厥、昏迷、舌絳、脈數(shù)清心開竅，清宮湯血分證血熱妄行熱灼血分，迫血妄行，擾亂心神高熱、神昏、粘膜及皮膚發(fā)斑、尿血、便血、衄血、舌深絳、脈數(shù)涼血散瘀，犀角地黃湯熱動(dòng)肝風(fēng)高熱耗血，筋脈失養(yǎng)，擾亂心神高熱，項(xiàng)背強(qiáng)直，陣陣抽搐，口色深絳，脈弦數(shù)清熱，平脈熄風(fēng)，羚羊勾藤湯衛(wèi)氣營血辨證簡(jiǎn)表

證型病理主要癥狀`治法及方例衛(wèi)分23第3節(jié)氣血津液辨證應(yīng)用氣血津液的理論，對(duì)氣、血、津液病變的各種癥候，加以概括來闡述和分析疾病的一種方法。氣血津液是臟腑功能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)氣血津液生成及運(yùn)行又依賴臟腑的功能活動(dòng)氣血津液的病變與臟腑的功能活動(dòng)密切相關(guān)臟腑病變氣血津液病變第3節(jié)氣血津液辨證應(yīng)用氣血津液的理論，對(duì)氣、血、津液病變的24一、氣病辨證

patternidentificationaccordingtotheqi《素問·舉痛論》：“百病生于氣也”？？？氣是很多疾病的病因；氣病的廣泛性氣病氣虛證氣陷證氣滯證氣逆證一、氣病辨證

patternidentification251.氣虛證

全身或某一臟腑組織機(jī)能不足的證候久病耗傷正氣飼養(yǎng)管理不當(dāng)勞役過度臟腑機(jī)能衰退某些慢性病急性病的恢復(fù)期年老體弱主證：頭低耳耷，被毛粗亂，自汗，四肢無力，氣短而促，叫聲低微，運(yùn)動(dòng)時(shí)諸證加劇，舌淡無苔治則：補(bǔ)氣四君子湯加減1.氣虛證全身或某一臟腑組織機(jī)能不足的證候久病耗262.氣陷證是氣虛無力升舉反而下降的證候。常因勞損、久病，或用藥不當(dāng)，攻伐太過。因主要發(fā)生于中焦，故又稱“中氣下陷”。主證：少氣倦怠，內(nèi)臟下垂，重者至脫；久痢久瀉；口唇不收，弛緩下垂；舌淡，無苔，脈虛弱治則：升舉中氣方例：補(bǔ)中益氣湯加減2.氣陷證是氣虛無力升舉反而下降的證候。常因勞損、久病，或用273.氣滯證是指機(jī)體某一部位或臟腑的氣機(jī)阻滯、運(yùn)行不暢的證候主證：脹滿、疼痛治則：行氣方例：越鞠丸、橘皮散加減3.氣滯證是指機(jī)體某一部位或臟腑的氣機(jī)阻滯、運(yùn)行不暢的證候284.氣逆證是指氣的下降受阻，不降返逆的表現(xiàn)多指肺、胃之氣上逆主證：咳嗽、氣喘；噯氣、嘔吐治則：降氣鎮(zhèn)逆方例：肺氣逆---蘇子降氣湯加減胃氣逆---旋覆代赭湯加減4.氣逆證是指氣的下降受阻，不降返逆的表現(xiàn)29二、血病辨證

patternidentificationaccordingtotheblood1.血虛證主證可視黏膜淡白、蒼白或黃白四肢麻痹，甚至抽搐心悸苔白，脈細(xì)無力治則：補(bǔ)血四物湯加減血虛、血瘀、血熱、血寒二、血病辨證

patternidentification302.血瘀證（病因講過，局部腫塊，疼痛固定拒按）治則：活血祛瘀，方用桃紅四物湯加減3.血熱證（衛(wèi)氣營血辯證講，躁動(dòng)不安，口干舌紅并有出血）治則：清熱涼血4.血寒證（是局部脈絡(luò)寒凝氣滯，血行不暢的表現(xiàn)）主證：形寒肢冷，疼痛，得溫痛減，黏膜紫暗，舌淡暗，苔白，脈沉遲。治則：溫經(jīng)散寒，方用四逆湯加減2.血瘀證（病因講過，局部腫塊，疼痛固定拒按）31第四節(jié)六經(jīng)辨證

patternidentificationaccordingtosixchannels張仲景在《素問·熱論》六經(jīng)分證的基礎(chǔ)上，結(jié)合傷寒病證的特點(diǎn)而創(chuàng)立的一種鑒別外感疾病的辨證方法。六經(jīng)辨證：就是用六經(jīng)來說明病變部位的深淺、病性、正邪盛衰、病勢(shì)趨向以及六類病癥間的轉(zhuǎn)變關(guān)系。重點(diǎn)在于分析外感風(fēng)寒所引起的一系列病理變化及其傳變規(guī)律。第四節(jié)六經(jīng)辨證

patternidentificatio32六經(jīng)及六經(jīng)辨證六經(jīng)：陽明、少陽、太陽，太陰、少陰、厥陰三陽病證---六腑病變?yōu)榛A(chǔ)？三陰病證---五臟病變?yōu)榛A(chǔ)？一切外感病證，無論其為六淫之侵，菌毒之襲，機(jī)體末有不起抵抗者，抵抗之趨勢(shì)，即證候之表現(xiàn)：開始抵抗（太陽），抵抗不濟(jì)（少陽），抵抗太過（陽明），抵抗不足（太陰、少陰），最后之抵抗（厥陰）。六經(jīng)及六經(jīng)辨證六經(jīng)：陽明、少陽、太陽，太陰、少陰、厥陰33凡是抗病力強(qiáng)、病勢(shì)亢盛的為三陽病。因此，三陽病多熱證、實(shí)證。風(fēng)寒初客于表－－營衛(wèi)失和－－太陽證；病邪入里－－胃腸亢奮－－陽明證；正邪交爭(zhēng)于半表半里－－膽經(jīng)少陽病。凡是寒邪入里，正虛陽衰，抗病力弱，病勢(shì)深入的多為三陰病。因此，三陰病多寒證、虛證。寒邪損傷脾胃（脾胃虛寒）－－太陰病；心腎陽衰－－少陰?。桓文I陽衰，陽氣來復(fù)－－寒熱錯(cuò)雜－－厥陰病。凡是抗病力強(qiáng)、病勢(shì)亢盛的為三陽病。因此，三陽病多熱證、實(shí)證。34太陽病證太陽傷寒（invasionoftaiyangbycold）---表實(shí)證主證：惡寒，發(fā)熱，無汗，咳嗽氣喘，關(guān)節(jié)腫痛，跛行，脈緊等治療：發(fā)汗解表，宣肺平喘（麻黃湯）太陽中風(fēng)（invasionoftaiyangbywind）---表虛證主證：惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出，脈浮緩等治療：解肌祛風(fēng)，調(diào)和營衛(wèi)（桂枝湯）太陽病證太陽傷寒（invasionoftaiyangb35陽明病證---里熱實(shí)證陽明經(jīng)證---邪熱彌漫全身，腸內(nèi)無燥結(jié)主證：身熱，汗出，呼吸粗喘，口渴欲飲，苔黃燥，脈洪大。治療：清熱生津---白虎湯陽明腑證---邪熱入腸，糞便燥結(jié)主證：身熱，呈日晡熱，汗出，糞燥結(jié)，尿短赤，脈沉有力治療清熱瀉下---大承氣湯陽明病證---里熱實(shí)證陽明經(jīng)證---邪熱彌漫全身，腸內(nèi)無燥結(jié)36少陽病證主證：微熱不退，寒熱往來，不欲飲食等治療：病不在表也不在里，故不可用汗法也不可用下法，惟有和解少陽一法方例：小柴胡湯少陽病證主證：微熱不退，寒熱往來，不欲飲食等37太陰病證太陰為三陰之屏障，病入三陰，太陰首先受邪。主要是脾胃虛寒證主證：腹痛，腹脹，糞便清稀，苔白，脈細(xì)。治療：溫中散寒，健脾燥濕方例：理中湯太陰病證太陰為三陰之屏障，病入三陰，太陰首先受邪。主要是脾胃38少陰病證少陰經(jīng)屬心腎，其病是心腎功能衰退少陰寒化證少陰熱化證陰虛陽亢從陽化熱陽氣不足，怕冷，身涼回陽救逆—四逆湯滋陰降火—黃連阿膠湯少陰病證少陰經(jīng)屬心腎，其病是心腎功能衰退少陰寒化證少陰熱化證39厥陰病證外感病發(fā)展的最后階段---正邪相爭(zhēng)，寒熱錯(cuò)雜的特點(diǎn)寒厥---四肢厥逆，惡寒，體溫偏低熱厥---四肢冷，口色紅，怕熱，口腔干燥，尿短赤回陽救逆清熱和陰厥陰病證外感病發(fā)展的最后階段---正邪相爭(zhēng)，寒熱錯(cuò)雜的特點(diǎn)回40六經(jīng)病的傳變與直中傳變：疾病的發(fā)展變化，即由一經(jīng)的證候轉(zhuǎn)化為另一經(jīng)的證候影響傳變的主要因素正氣強(qiáng)弱邪氣輕重治療當(dāng)否傳變情況（循經(jīng)傳、越經(jīng)傳、表里傳）直中：指起病不見三陽證而直接出現(xiàn)三陰證。（112頁）六經(jīng)病的傳變與直中傳變：疾病的發(fā)展變化，即由一經(jīng)的證候轉(zhuǎn)化41

太陽少陽陽明太陰少陰厥陰（循經(jīng)傳）

（越經(jīng)傳）六經(jīng)傳變規(guī)律示意圖表里傳變六經(jīng)傳變規(guī)律示意圖表里傳變42證型病理主要癥狀`治法及方例太陽證太陽中風(fēng)風(fēng)邪犯衛(wèi)，且衛(wèi)陽不固惡風(fēng)發(fā)熱，汗自出，脈浮緩。解肌發(fā)汗，調(diào)和營衛(wèi)，桂枝湯太陽傷寒寒邪束表，腠理閉塞惡寒發(fā)熱，無汗而喘，咳嗽，脈浮緊發(fā)汗解表，麻黃湯陽明證陽明經(jīng)證邪熱客于陽明，里熱熾盛身大熱，口大渴，脈洪大，汗出，色紅苔黃干清熱生津，白虎湯陽明腑證熱入腸腑與糞相結(jié)見臟腑辨證之大腸糞結(jié)，兼見實(shí)熱證清熱瀉下，大承氣湯少陽證邪入少陽，樞機(jī)不利微熱不退，寒熱往來，脈弦和解少陽，小柴胡湯太陰證脾虛邪陷，氣機(jī)阻滯食欲不振，腹瀉、腹痛，腹?jié)M而吐，口不渴，舌淡苔白，脈遲或緩溫中散寒，健脾燥濕，理中湯少陰證寒化證心腎陽衰，脾陽不振畏寒蜷臥，精神萎靡，體溫下降，惡寒嗜睡，脈細(xì)沉回陽救逆，四逆湯熱化證心腎水火相變，陰虛火旺煩燥不安，口燥咽干，舌降，脈細(xì)數(shù)滋陰瀉火，黃連阿膠湯厥陰證寒厥陰盛陽微，陽不與陰接四肢厥冷，無熱惡寒，體溫下降至常溫以下，口色淡白，脈細(xì)微回陽救逆，四逆湯或參附湯熱厥陽盛于內(nèi)，拒陰于外，陰不