口腔助理醫(yī)師試題（一）（總分100分.考試時長90分鐘）一、單項選擇題（每小題2分，共60分）1、與固定義齒自潔作用有關(guān)的形態(tài)是A,牙冠形態(tài)B,牙根形態(tài)C、橋體面形態(tài)D,連接體形態(tài)E,橋體齦面形態(tài)【答案】C【解析】2.牙冠形態(tài)主要涉及美觀；基牙的牙根形態(tài)主要與固定橋的固位關(guān)系密切；橋體面形態(tài)與固定義齒咀嚼功能有關(guān)，橋體面上與對牙形成尖窩接觸，行使咀嚼功能，故1小題選C:連接體形態(tài)，連接體是連接橋體與固位體的部分，與固定橋的整體性有關(guān);橋體齦面形態(tài)，有以下幾類：鞍狀，美觀但不衛(wèi)生；改良蓋噌式，美觀，較易清潔；卵圓形，最美觀，易清潔；圓錐形，不美觀，易于清潔；衛(wèi)生橋體，極不美觀，易清潔，故2小題應(yīng)選Eo5個月嬰兒1000ml700ml660ml500ml300ml【答案】c3、急性牙髓炎的主要病理變化是A、血管擴張、中性粒細胞浸潤B,血漿滲出、淋巴細胞浸潤C、組織水腫、巨噬細胞浸潤D,液體滲出、嗜酸性粒細胞浸潤E、纖維蛋白滲出、漿細胞浸潤【答案】A【解析】在急性牙髓炎早期，牙髓血管擴張充血（A對），血管通透性增加，液體滲出，組織水腫，隨著炎癥加重，成牙本質(zhì)細胞變性壞死，釋放出大量的炎性介質(zhì)和細胞因子。炎性介質(zhì)進一步增加血管的通透性，趨化更多的中性粒細胞向炎癥中心集中（A對），使局部組織液化壞死，形成膿腫。選A。4、基礎(chǔ)代謝率常用計算公式是A、基礎(chǔ)代謝率=脈率X脈壓-111B、基礎(chǔ)代謝率=脈率+脈壓-111C,基礎(chǔ)代謝率=脈率-脈壓T11D,基礎(chǔ)代謝率=111-脈壓+脈率E、基礎(chǔ)代謝率=（脈率-脈壓）X111【答案】B5、影響牙尖交錯穩(wěn)定最重要的因素是A,正中接觸良好B、牙列排列整齊C、無前伸干擾D、無非工作側(cè)干擾E、牙周組織健康【答案】A【解析】影響牙尖交錯穩(wěn)定的因素是上下牙列間的咬合接觸，牙尖交錯是不穩(wěn)定的，如牙齒的磨損，缺失牙，顆下頜關(guān)節(jié)的異常等都會使其改變。所以保持正中位置時牙齒的緊密廣泛接觸是關(guān)鍵。故選擇A。6、下肢遠端嚴重活動性出血，止血帶用在哪個部位最恰當A,小腿中1/3B,大腿上1/3C、小腿上1/3D、大腿中1/3E,大腿下1/3【答案】E7、人體內(nèi)，胞嗨噫核甘酸分解代謝的主要終產(chǎn)物是A、次黃喋吟核甘酸（IMP）B,尿酸C、B-丙氨酸5-氟尿唏吟（5-FU）6-菰基嘿吟（6MP）【答案】C8,世界衛(wèi)生組織（WHO）口腔健康評價表中出現(xiàn)的指數(shù)有A,CPI指數(shù)B、DMFT指數(shù)C、DMFS指數(shù)D,Dean指數(shù)E、以上指數(shù)均未出現(xiàn)【答案】A9,關(guān)于妊娠合并糖尿病，下列哪項是不正確的A、已有嚴重心血管病史，且腎功能減退，則不宜妊娠B,用胰島素控制血糖，不影響胎兒C、孕期控制飲食D、產(chǎn)后繼續(xù)使用產(chǎn)前所用的胰島素劑量E、孕晚期估計胎兒成熟度【答案】D10,肺結(jié)核空洞和肺膿腫空洞最可靠的鑒別診斷方法是A、痰的性狀B,肺部體征C、胸部X線檢查D,痰細菌學檢查E、外周血細胞檢查【答案】D【解析】［考點］肺結(jié)核和肺膿腫的鑒別診斷。肺結(jié)核和肺膿腫均可引起發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺膿腫可有咳黏液痰或膿性痰，肺結(jié)核多咳黏液痰。兩種病變在體征上均可表現(xiàn)為炎癥部位叩診濁音或?qū)嵰?，局部呼吸音減低和濕性啰音。X線胸片上均可表現(xiàn)為空洞形成和纖維組織增生。肺結(jié)核外周血白細胞一般正常，急性肺膿腫外周血白細胞升高，慢性肺膿腫外周血白細胞正?；蛏摺此，以上均不能作為鑒別肺結(jié)核和肺膿腫的診斷依據(jù)。如痰中找到結(jié)核分枝桿菌，則可確診肺結(jié)核，而痰培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)需氧和厭氧菌對肺膿腫也有診斷意義。答案D提示痰細菌學檢查可作為饕別肺結(jié)核和肺膿腫的診斷依據(jù)。11、構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當是A,技術(shù)水平欠缺的技術(shù)過失B,違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)的責任過失C、違反操作規(guī)程的故意D,疏忽大意的過失E、過于自信的過失【答案】B【解析】醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療事故的主觀過錯表現(xiàn)為行為人在診療護理中的過失。過失是醫(yī)療單位承擔醫(yī)療事故賠償責任的主觀要件。它是醫(yī)療單位對病員的生命健康權(quán)應(yīng)盡到的注意義務(wù)為前提的。在傳統(tǒng)民法中，過失分成疏忽大意的過失和過于自信的過失。醫(yī)療過失只包括過失，不包括故意?！究键c】醫(yī)療事故的構(gòu)成要素包括過失、造成損害、主體、客體及主客體構(gòu)成的直接聯(lián)系。12、關(guān)于牙髓組織不正確的是A,是疏松的結(jié)締組織B、血管和神經(jīng)豐富C、牙髓神經(jīng)有定位能力D,有增齡性變化E、隨年齡的增長細胞成分減少【答案】C13、被注銷注冊的醫(yī)師有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起多少日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟A,50B、7日C、10日D、15日E、30日【答案】D【解析】參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十六條：被注鞘注冊的當事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。14、嚴重肝功能不全的患者宜選用A、可的松B、潑尼松C、潑尼松龍D、醋酸可的松E、氟輕松【答案】C【解析】糖皮質(zhì)激素類藥物主要在肝中代謝由尿排出，劑量大或肝、腎功能不全者可使半衰期延長。可的松和潑尼松在肝內(nèi)分別轉(zhuǎn)化為氧化可的松和潑尼松龍而生效，因此嚴重肝功能不全的患者只適宜應(yīng)用氫化可的松和潑尼松龍。15、上下牙按常規(guī)排列，其切緣與牙尖頂與平面的關(guān)系是A、切緣落在平面上B、切緣高開平面1mmC、牙尖接觸平面D、切緣或牙尖頂均高于平面1mmE、以上都對I答案】E16、某患者，有輸血史，近日體檢發(fā)現(xiàn)血液HCV-RNA(+)和抗HCV-IgM(+),最積極有效地處置方法是A、臥床休息B、注射抗生素C、注射丙種球蛋白D,注射干擾素E、接種疫苗【答案】D17、不參與I型超敏反應(yīng)的細胞是A、嗜堿性粒細胞B,肥大細胞C、漿細胞D、中性粒細胞E、嗜酸性粒細胞【答案】D18、患者男，50歲。2周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包。平時無明顯不適，曾在外院照X片。查見右下第一前磨牙咬面牖洞深，探無感覺，叩診異常感，右下第一磨牙近中根尖部齦瘦管。X片見右下第一前磨牙根尖X線透射區(qū)不規(guī)則；邊界模糊，右下第三磨牙前傾阻生，余未見異常。主訴牙應(yīng)是A、右下第一前磨牙B、右下第二前磨牙C,右下第一磨牙D、右下第二磨牙E,右下第三磨牙【答案】A【解析】L有竇型慢性根尖周炎的竇道口大多位于患牙根尖部的唇頗側(cè)牙齷表面或舌腭側(cè)牙齦，還可見有開口于遠離患根的牙齦，此時應(yīng)根據(jù)X線表現(xiàn)確定竇道來源，題中X片見右下第一前磨牙根尖X線透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊，說明右下第一前磨牙根尖周病變，故選A。.根據(jù)臨床表現(xiàn)右下第一前磨牙咬面㈱洞深，探無感覺，叩診異常感，右下第一磨牙近中根尖部廉櫻管，可診斷為慢性根尖炎癥，根據(jù)X線片表現(xiàn)，根尖X線透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊，可確診為慢性根尖周膿腫，即慢性牙槽膿腫，選E。.慢性根尖周膿腫根管內(nèi)已發(fā)生嚴重的不可復(fù)性的感染，保髓治療毫無意義，應(yīng)施行根管治療以去除^染，消除病灶，杜絕再感染，保留患牙。干髓治療和塑化治療一般不作為常規(guī)的治療方法。故本題選C。19、急性汞中毒可出現(xiàn)A、錐體外系損害B、手套或襪套樣感覺減退C、鼻黏膜潰爛及鼻中隔軟骨穿孔D、急性口腔一牙齦炎E、病理性骨折【答案】D20,關(guān)于流行性乙型腦炎病毒，哪項錯誤A、蚊是傳播媒介B、豬是擴增宿主C、多為隱性感染D、為DNA病毒E、病毒外層有包膜【答案】D21、第三磨牙的形態(tài)特點不包括A,牙的形態(tài)、大小、位置變異很多B、其標準形態(tài)一般與第一、二磨牙相似C,面副溝多D、根多合并成一錐形根E、牙尖和邊緣崎明顯【答案】E22、患者男，30歲。牙齦疼痛、出血、口臭3天。檢查：上下前牙唇側(cè)牙齦充血腫脹，齦乳頭頂端附著白色污穢壞死物，口臭明顯，輕觸牙齦出血，涂片檢查螺旋體及梭形桿菌滿視野，該病診斷為A、急性齦乳頭炎B,皰疹性瓶口炎C、急性壞死性齦炎D、邊緣性齦炎E,青春期齦炎【答案】C【解析】起病急，牙豳腫脹疼痛、出血、口臭，涂片檢查螺旋體及梭形桿菌，所以診斷為急性壞死性齦炎，所以C正確。急性齦乳頭炎、皰疹性齦口炎、邊緣性齦炎不會出現(xiàn)涂片檢查螺旋體及梭形桿菌滿視野，所以A、B、D錯誤。青春期施炎主要表現(xiàn)為牙齦肥大增生，所以E錯誤。故此題選C.23、下列描述病毒的基本性狀中，錯誤的是A,專性細胞內(nèi)寄生B,只含有一種核酸DNA或RNAC、形態(tài)微小，可通過濾菌器D、結(jié)構(gòu)簡單，非細胞型結(jié)構(gòu)E、均對脂溶劑敏感【答案】E24、構(gòu)成硬腭的骨性支架A、上頜骨腭突B、上頜骨牙槽突C、聘骨水平板D、B+CE、A+C【答案】E【解析】上頜骨腭突和腭骨水平板構(gòu)成硬腭的骨性支架25、踽病治療后，充填物邊緣牙體組織破裂，產(chǎn)生踽病A、猛性踽B,靜止踽C,繼發(fā)耦D、潛行性耦E、線形牙釉質(zhì)楠【答案】C【解析】1.按發(fā)病情況和進展速度或者按損害解剖部位可將踽損分為不同類型。26、精神病學作為醫(yī)學的一個學科來說，其發(fā)展較其他醫(yī)學科目要晚?，F(xiàn)代精神病學的發(fā)展只有A、50多年歷史B,100多年歷史C、150多年歷史D,200多年歷史E、300多年歷史【答案】B27、牙發(fā)育中最先形成的是A,釉質(zhì)B、牙本質(zhì)C,牙髓D,牙骨質(zhì)E,牙槽骨【答案】B【解析】這是牙體組織形成的基本知識題。在鐘狀期后期，成釉器的內(nèi)釉上皮分化成熟，并對牙乳頭發(fā)生誘導作用。牙乳頭頂端與內(nèi)釉上皮基底膜接觸的細胞，首先分化為高柱狀的成牙本質(zhì)細胞。成牙本質(zhì)細胞分化之后，開始形成牙本質(zhì)的有機基質(zhì)。當牙本質(zhì)形成后，對相應(yīng)部位的內(nèi)釉上皮細胞起誘導作用，使之分化為成釉細胞并形成釉質(zhì)基質(zhì)。牙髓、牙骨質(zhì)和牙槽骨均在釉質(zhì)開始形成以后形成?故答案應(yīng)選B。28,的牙周膜、牙槽骨及唇側(cè)牙齦受哪一神經(jīng)支配A、上牙槽前神經(jīng)B、上牙槽中神經(jīng)C、上牙槽后神經(jīng)D、鼻腭神經(jīng)E、腭前神經(jīng)【答案】A29、某男性，在耐火材料廠從事燃燒工作15年，現(xiàn)有明顯的陣發(fā)性干咳，有少許黏液性痰，但難于咳出，伴有呼吸困難、胸痛，引起該癥狀的最可能的因素是A、呼吸道過敏原B,石英粉塵C,石棉塵D、結(jié)核桿菌E、肺炎球菌【答案】B【解析】本題考查考生應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學綜合的思維方式。尤其在臨床場所遇到某些特殊病例時，能否詢問患者的職業(yè)和生活接觸史，并根據(jù)其職業(yè)或生活的接觸情況，結(jié)合出現(xiàn)的臨床癥狀來判斷可能的病因，并在此基礎(chǔ)上考慮如何做好預(yù)防工作。30,對環(huán)境污染概念描述有誤的是A、由各種人為原因B、由各種自然原因C,環(huán)境組成發(fā)生重大變化D、但尚未擾亂生態(tài)平衡E、對人類健康造成直接或間接危害【答案】D【解析】環(huán)境污染有人為原因也有自然原因。人為原因指人類直接或間接地向環(huán)境排放超過其自凈能力的物質(zhì)或能量，從而使環(huán)境的質(zhì)量降低，對人類的生存與發(fā)展、生態(tài)系統(tǒng)和財產(chǎn)造成不利影響的現(xiàn)象。具體包括：水污染、大氣污染、噪聲污染、放射性污染等。環(huán)境污染會給生態(tài)系統(tǒng)造成直接的破壞和影響，比如：沙漠化、森林破壞，也會給人類社會造成間接的危害，有時這種間接的環(huán)境效應(yīng)的危害比當時造成的直接危害更大，也更難消除。例如，溫室效應(yīng)、酸雨和臭氧層破壞。故選D。二、簡答題(每小題5分，共40分)1、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍概述【答案】復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(recurrentaphthousulcer,RAU)又稱復(fù)發(fā)性口瘡、復(fù)發(fā)性阿弗他口炎，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，是最常見的口腔黏膜病，患病率高達20%左右。本病呈周期性，復(fù)發(fā)且有自限性，為孤立的、圓形或橢圓形的淺表性潰瘍。2、患者女，21歲。病例摘要(1)主訴：牙齦出血1年余。(2)現(xiàn)病史：1年前刷牙時牙齦出血，含漱后可止住，未經(jīng)治療。(3)檢查：牙石(+),牙齦邊緣紅，水腫，探診深度小于3mm,X線片上未見牙槽骨吸收。左下頜第一磨牙面窩溝踽，達牙本質(zhì)淺層，叩(-),探(-),冷熱診正常。既往體健。【答案】病例分析(1)診斷1)主訴診斷：慢性噩炎。 ?診斷依據(jù)：①刷牙時牙齦出血1年余，含漱后可止??；②檢查：牙石(+),牙齦邊緣鮮紅，水腫；③X線片上未見牙槽骨吸收。2)非主訴診斷：左下頜第一磨牙中精。 .診斷儂據(jù)：檢查：海達牙本質(zhì)淺層，叩L),探㈠,冷熱診正常。(2)鑒別診斷D早期牙周炎：有真性牙周袋、有附著喪失即能探到釉牙骨質(zhì)界、x線片見喳頂吸收，或硬骨板消失。2)白血病：牙齦反復(fù)腫脹、疼痛，并伴有壞死，累及附著齦，有自動出血和口臭，貧血，衰弱。血象檢查白細胞計數(shù)明顯升高并有幼稚白細胞，這是該病診斷的重要依據(jù)。3)急性壞死性潰瘍性齦炎：發(fā)病急、進展快，邊獴齦及齦乳頭壞死，以下前牙多見。&乳頭頂部發(fā)生壞死性潰瘍，上覆有灰白色污穢的壞死物。牙廉極易出血，局部疼痛明顯，常有特殊的腐敗性口臭。4)艾滋病相關(guān)齦炎：游離齦緣明顯火紅線狀充血，寬2?3nim,在附著廉上可呈淤斑狀，極易出血，對常規(guī)治療不敏感。另外，可有毛狀白斑、白色念珠菌感染、復(fù)發(fā)潰瘍、卡波西肉瘤。(3)治療D通過潔治術(shù)徹底清除菌斑、牙石.2)局部3%H0沖洗，上碘制劑于齦溝。3)指導并教會患者正確刷牙方法，保持良好的衛(wèi)生習慣，建議定期復(fù)診，1年潔治1次。4)左下頜第一磨牙充填.3、可摘局部義齒的適應(yīng)證【答案】L用于各種牙列缺損，尤其是游離端缺失者。.缺牙伴有牙槽骨、頜骨或軟組織缺損者，.可作為拔牙創(chuàng)未愈合或因生長發(fā)育期少年的過渡性修復(fù)，及美觀要求的即刻義齒修復(fù)。.基牙或余留牙松動不超過I度，牙槽骨吸收不超過1/2者，在修復(fù)牙列缺損的同時可做松牙固定形成可摘義齒夾板。.各種原因造成咬合垂直距離過低，需要升高垂直距離者。.唇腭裂不能或不愿外科手術(shù)，需要以基托封閉腭部裂隙者..因基牙過度傾斜、倒凹大等，不接受固定義齒牙體預(yù)備或主動要去做可摘局部義齒者?.年老體弱、全身健康條件不允許做固定義齒修復(fù)者。4、患者，男性，45歲。病例摘要(1)主訴：右上后牙拔除后3月余，現(xiàn)要求修復(fù)。(2)現(xiàn)病史：3個月前于外院拔除右上后牙兩顆，未做任何處理，現(xiàn)來我院要求修復(fù)。(3)既往史：既往體健。(4)檢查：缺失，拔牙創(chuàng)愈合良好，牙槽靖的豐滿度正常，咬合間隙正常，牙冠缺損1/2,髓腔暴露，探(-),叩(+),無松動，牙冠正常，無松動。X線示：未行根充，根尖區(qū)陰影，未見異常?！敬鸢浮坎±治?1)診斷1)主訴診斷：牙列缺損。診斷依據(jù)：缺失。2）非主訴診斷：牙體缺損，慢性根尖炎。診斷依據(jù)：牙冠缺損1/2；X線示：根尖區(qū)陰影。⑵治療1）根管治療.]2）樁核修復(fù)，固定橋修復(fù)。3）義齒修復(fù)：方案一：固定橋修復(fù)；方案二：以為基牙，活動義齒修復(fù)；方案三：種植義齒修復(fù)。5、窩溝封閉術(shù)簡介【答案】窩溝封閉是指不去除牙體組織，在牙面、頰面或舌面的點隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護牙釉質(zhì)不受細菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達到預(yù)防漏病發(fā)生的一種有效防㈱方法。6,牙齦出血相關(guān)疾病【答案】1.牙齦的慢性炎癥這是造成牙齦出血最常見的原因，如慢性齦炎、青春期齦炎、牙周炎、齦乳頭炎等。出血部位的齦緣或齦乳頭紅腫、松軟，局部有多量牙石、軟垢，口腔衛(wèi)生差。檢查時發(fā)現(xiàn)不良修復(fù)體、有懸突的充填體或嵌塞的食物，一般在刷牙、吸吮、咬硬物或其他局部刺激時引起出血，量不多，能自行停止。除去這些剌激物，出血即.妊娠期齦炎和妊娠瘤患者正處在妊娠期，牙齦鮮紅而松軟，輕觸極易出血，患者吸先或進食時也易出血，此常為就診時的主訴癥狀，有時自動出血。分娩后出血停止或減輕。若肥大的牙間乳頭繼續(xù)向兩側(cè)生長即形成有帶或無蒂的妊娠瘤，顏色鮮紅光亮或暗紫色，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血，患者常因出血和妨礙進食而就診，.血液系統(tǒng)疾病出血范圍廣泛，自動出血，量多不易止住。常見的引起牙齦和口腔黏膜出血的血液病有急性白血病、血小板減少性紫瘢、血友病、再生障礙性貧血、粒細胞減少癥等。應(yīng)及時做血液學檢查并請內(nèi)科醫(yī)師診治。 ;（1）急性白血?。浩鸩〖保邿?、全身痛、疲乏、進行性貧血及出血傾向，淋巴結(jié)、肝脾腫大及神經(jīng)、關(guān)節(jié)癥狀，常有牙齦腫脹及口腔潰瘍,各型白血病都可以出現(xiàn)口腔表現(xiàn)，最容易受侵犯的部位是牙齦，尤以急性型更為明顯，患者常因牙齦自發(fā)性出血而首先到口腔科就診，一定要做到正確鑒別，早期診斷，避免誤診。由于異常的白細胞在牙齦組織內(nèi)大量浸潤，牙齦明顯增生腫大。病變波及邊獴齦、牙間乳頭和附著齦，外形不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀，可覆蓋部分牙面，表面光亮，呈中等硬度，齦緣處有壞死。牙赧出血常為自發(fā)性，且不易止住，這種不能找到其他原因的出血，可能是白血病的早期癥狀。⑵血小板減少性紫瘢：以特發(fā)性慢性血小板減少性紫瘢最常見，主要表現(xiàn)為皮膚出血點，淤斑，可有血皰、血腫，黏膜及內(nèi)臟出血(咯血、嘔血、血尿等)，輕度脾腫大，常有鼻、牙跟出血，血小板計數(shù)減少，出血時間延長。牙齦自發(fā)性出血，常為本病的早期表現(xiàn)，刷牙、吸吮、拔牙、潔牙、或輕微外傷，即可加重出血。(3)血友病：患者的臨床特點為自發(fā)性或輕微損傷即出血不止。牙齦自發(fā)性出血，輕微剌激如刷牙或食物的摩擦，即可引起長時間出血或滲血，可持續(xù)數(shù)小時甚至數(shù)日。血凝塊松軟，易脫落而再次出血,血象檢查凝血時間延長，活化部分凝血活酶時間延長，凝血酶原消耗不良及簡易凝血活酶生成試驗異常，但出血時間、凝血酶原時間及血小板計數(shù)⑷再生障礙性貧血：臨床特點主要為貧血、出血和感染.口腔黏膜蒼白，可出現(xiàn)黏膜淤點、淤斑或血腫。牙齦容易出血，特別是再生障礙性貧血發(fā)生前已有牙周病者。血象檢查全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少，骨髓檢查顯示增生減低。.急性壞死性齦炎本病為梭形桿菌、螺旋體和中間普氏菌等微生物的混合感染，其特點是牙間乳頭的壞死性潰瘍，表面覆蓋壞死性假膜，自發(fā)性出血以及輕微接觸即出血，唾液量增加及腐敗性口臭常是患者就診的主訴癥狀，疼痛明顯..腫瘤牙齦部位的血管瘤、牙齦癌及網(wǎng)織細胞肉瘤早期均表現(xiàn)為牙齦出血，全身其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到牙齦，也可引起牙齦出血，甚至是患者就診的主訴癥狀。7、牙髓活力溫度測驗【答案】牙髓活力溫度測驗是根據(jù)思牙對冷或熱刺激的反應(yīng)來檢查牙髓狀態(tài)的一種診斷方法，其基本原理是突然、明顯的溫度變化可誘發(fā)牙髓一定程度的反應(yīng)或疼痛。正常牙髓對冷、熱刺激有一定的耐受閾20七?50七的水一般無明顯反應(yīng)，10豈?20七或50℃一600c的熱水很少引起疼痛。故以低于101c為冷刺激，高于60七為熱刺激。牙髓有病變時，牙髓溫度耐受閾發(fā)生變化，對冷、熱刺激表現(xiàn)為敏感或遲鈍，甚至無反應(yīng)。牙髓活力溫度測試可分為冷診法和熱診法。.準備工作①向患者說明檢查的目的和可能出現(xiàn)的感覺，并請患者有感覺時示意；②在檢查可疑患牙前，應(yīng)先檢查對側(cè)或鄰近的1?2顆正常牙：③測驗開始前應(yīng)將待測試牙隔濕，擦干牙面，必要時用吸唾器。.冷診法可選用冷水、小冰棒、二氧化碳、雪或氯乙烷作為冷刺激源。用冷水進行檢測時，要從可疑患牙后面的牙開始。其操作步驟為操作前準備向患者說明檢查的目的和可能出現(xiàn)的感覺，并請患者有感覺時示意。測驗開始前應(yīng)將待測試牙隔濕，擦干牙面，必要時用吸唾器。先測試正常的鄰牙或?qū)?cè)同名牙。把冷水放在注射器內(nèi)，把冷水滴在牙齒的唇或頰面的頸1/3或中1/3,然后觀察患者的反應(yīng)。.熱診法可用熱水、熱牙膠或加熱的金屬器械作熱刺激源，對已做金屬全冠的患牙，除了可用熱水進行熱診外，還可以采用橡皮輪打磨生熱作牙髓測驗。臨床上常用的熱診法是熱牙膠法。其操作步驟為：①操作前準備；②在待測牙的牙面上涂一薄層凡士林，以免牙膠粘于牙面；③將牙膠棒的一段在酒精燈上烤軟但不使氣冒煙，此時的溫度為65℃左右；④立即將加熱的牙膠置于待測牙的唇或頰面的頸1/3或中1/3；⑤觀察患者的反.臨床意義①無反應(yīng)：提示牙髓壞死，但有時出現(xiàn)假陰性：牙髓過度鈣化、根尖未形成、近期受外傷的患牙、檢查前使用了止痛藥或麻醉藥；②出現(xiàn)短暫的輕度或中度的不適或疼痛，表示牙髓正常；③產(chǎn)生疼痛但刺激去除后疼痛立即消失，表示可復(fù)性牙髓炎的存在；④疼痛反應(yīng)在去除剌激后仍然持續(xù)一定時間，表示牙髓存在不可復(fù)性牙髓炎癥。8,乙型肝炎病毒免疫標志物概述【答案】乙型肝炎病毒免疫標志物包括：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗體（抗-HBs）、乙型肝炎病毒e抗原田BeAg）、乙型肝炎病毒e抗體（抗-HBe）、乙型肝炎病毒核心抗體（抗-HBc）,包括抗-HBc總抗體和抗-HBclgM抗體。正常參考值均為陰性。臨床意義見下表口腔助理醫(yī)師試題（二）（總分100介，考試時長90分鐘,一、單項選擇題（每小題2分，共60分）1,主要用于表面麻醉的藥物是A、丁卡因B,普魯卡因C、苯妥英鈉D、利多卡因E、奎尼丁【答案】A【解析】臨床上常用普魯卡因行局部浸潤麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉，其表面麻醉和硬膜外阻滯效果差，一般不采用。笨妥英鈉有抗心律失常作用及抗癲癇的作用。利多卡因為酰胺類局麻藥及抗心律失常藥?？岫≈饕糜诼孕姆坷w顫和心房撲劫。丁卡因用于硬膜外阻滯、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、神經(jīng)傳導阻滯、黏膜表面麻醉。故本題選A。2、構(gòu)成比A、表示某病發(fā)生的嚴重程度B,反映兩個指標的相對關(guān)系C、反映同種病不同地區(qū)的嚴重情況D、反映同種病不同時間動態(tài)變化情況E、反映某病在各疾病中所占的位次【答案】E3、急性腎盂腎炎的癥狀是A、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B、發(fā)熱伴口角皰疹C、發(fā)熱伴肝脾腫大D、發(fā)熱伴出血E,發(fā)熱伴昏迷【答案】A4、前牙3/4冠的鄰面軸溝的預(yù)備，正確的做法是A,軸溝的深度為1mm,由齦端向切端逐漸變淺B,軸溝與牙舌面的切2/3平行C、兩側(cè)軸溝微向齦方聚合D,兩側(cè)軸溝微向切方聚合E、軸溝位于鄰面舌1/3與中1/3交界處【答案】D【解析】軸溝可抵抗舌向脫落，用適當粗細的平頭錐形車針在預(yù)備好的鄰面內(nèi)預(yù)備出兩個互相平行的軸溝。軸溝深度約1廊，由溝端向齦端逐漸變淺。鄰軸溝盡可能靠近唇側(cè)，溝與唇面切2/3,及舌隆突下軸壁平行，其齦端在邊緣線0.51m以上。故選D。5、丙型病毒性肝炎的主要傳播途徑為A,消化道傳播B,呼吸道傳播C、經(jīng)血傳播D、性傳播E、蟲媒傳播【答案】C6、口腔癌的危險因素不包括EB病毒B、梅毒C、吸煙、飲酒D、嚼口香糖E、長期光照【答案】D7、"病人仰臥在躺椅上暢所欲言，治序者在傾聽和釋問中解釋病人的潛意識、情緒或幼年的特殊生活事件的方法"稱為A、夢的分析B,自由聯(lián)想C、系統(tǒng)脫敏D,厭惡療法E,生物反饋【答案】B【解析】自由聯(lián)想是精神分析療法的方法之一。不對患者進行定向的引導，讓患者仰臥在躺椅沙發(fā)或床上暢所欲言，治療者坐在患者側(cè)后方，以免妨礙其自由表達思維。8、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當加強A、醫(yī)德教育B、綜合評價C、經(jīng)濟核算D、心理疏導E,考核培訓【答案】A9、下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項是錯誤的A、是由體內(nèi)HCO減少引起的B,最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺C、呼氣中可有酮味D,血清pH降低E、癥狀較輕者，一般不需要應(yīng)用堿劑治療【答案】B【解析】代謝性酸中毒是臨床最常見的酸堿失調(diào)。酸性物質(zhì)聚集過多或HCO丟失過多均可引起。它的明顯表現(xiàn)是呼吸深、快，呼出氣帶有酮味。檢測血液pH和HCO可有明顯下降。但只要消除病因、補充液體，較輕者?？勺孕屑m正，不必使用堿性藥物。10、在高科技時代強調(diào)醫(yī)學偷教育的必要性，最主要的原因在于醫(yī)學高新技術(shù)A、促進了醫(yī)學發(fā)展B,應(yīng)用中出現(xiàn)了許多醫(yī)德兩難選擇問題C、應(yīng)用中的雙重效應(yīng)提出了新的醫(yī)德要求D、給患者帶來了福音E、在西方被嚴重濫用的教訓【答案】C11、肺心病患者出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停以致突然死亡最常見的原因是A、急性廣泛心肌梗死B、急性嚴重心肌缺氧C、右心功能不全D、左心功能不全E,合并腦血管意外【答案】B【解析】慢性肺心病并發(fā)心律失常時，多表現(xiàn)為房性期前收縮及陣發(fā)性室上性心動過速，其中，心臟驟停。肺性腦病是慢性肺心病死亡的首要原因。12、血清中含量最少的免疫球蛋白是A、IgGIgDIgED、IgME,IgA【答案】C13、在模型石膏上制作修復(fù)體的時間應(yīng)是在石膏凝固A、1小時后B、4小時后C、8小時后D、12小時后E、24小時后【答案】E【解析】一般情況下，模型石膏的終凝時間為調(diào)和后的45?60分鐘，而使用工作模型制作修復(fù)體的時間應(yīng)是在石膏凝固24小時后。因為模型石膏在調(diào)和后24小時強度達到最大值，故正確答案選E。14、上頜第二磨牙近中頰根頰舌向雙根管者約為A、18%B,38%C、46%60%86%【答案】B【解析】上頜第二前磨牙多扁形根管，少部分為兩根管，所以28題選E,上頜第二磨牙近中頰根頰舌雙根管檢出率是38%,故29題選B。下頜第一磨牙遠中根雙根管檢出率為46%,故30題選C。考點：根分叉的概率15、用IFN-a治療毛細胞白血病A、應(yīng)用生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑進行免疫治療B,應(yīng)用細胞因子拮抗劑的治療C,應(yīng)用細胞因子的治療D,過繼免疫治療E、應(yīng)用抗體進行免疫治療【答案】C16、完全抗原A、不能激發(fā)細胞免疫應(yīng)答B(yǎng)、只有抗原性，無免疫原性C,既有免疫原性，又有抗原性I）、既無免疫原性，又無抗原性E、只有免疫原性，無抗原性【答案】C17、對放線菌的錯誤描述是A、病后可產(chǎn)生特異性抗體抵抗再感染B,為條件致病菌，引起內(nèi)源性感染C、臨床表現(xiàn)主要是形成慢性肉芽腫并伴接管形成D,診斷可取分泌物查找硫磺樣顆粒，壓片鏡檢E、革蘭陽性、非抗酸菌【答案】A18,讓受試者對某些意義不明的圖形作出回答是A、問卷法B、作業(yè)法C、投射法D、墨跡法E、圖像法【答案】C【解析】5.明尼蘇達多項人格調(diào)查表（MMPD是一種紙一筆式人格測驗。該問卷的制定方法是分別對正常人和精神病人進行預(yù)測，以確定在哪些條目上不同人有顯著不同的反應(yīng)模式。1、2小題選A。投射法是讓被試者通過一定的媒介，建立起自己的想象世界顯露出其個性特征的一種個性測試方法。測試的媒介，可以是沒有規(guī)則的線條、有意義的圖片，只有頭沒尾的句子.具體方式是提供給被試者一種無限制的、模糊的情景，要求其作出反應(yīng)。常用的投射法包括詞語聯(lián)想法、句子、故事完型法、繪圖法、漫畫測試法、照片歸類法等。3、5小題選C。用作業(yè)法進行心理測驗時，測驗形式是非文字的，讓受試者進行實際操作。作業(yè)法多用于測量感知覺和運動等操作能力，常可對受試者的人格特征，基本能力，行為和性格的傾向性作出評估。4小題選B。19、心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最可能的是A、二尖耨狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣狹窄D、室間隔缺損E、動脈導管未閉【答案】A【解析】心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最可能的是二尖瓣狹窄，二尖瓣狹窄時心尖區(qū)第一心音亢進。20、注射破傷風抗毒素以后患者出現(xiàn)休克、發(fā)熱、蛋白尿、血尿、淋巴結(jié)腫大等，原因可能是A、I型超敏反應(yīng)B、I［型超敏反應(yīng)C、W型超敏反應(yīng)I型或HI型超敏反應(yīng)e、in型超敏反應(yīng)【答案】D21、根柱較長的下頜磨牙口度根分叉病變，齦緣足夠高A、牙齦成形術(shù)B、牙冠延長術(shù)C,根向復(fù)位瓣術(shù)D、引導性組織再生術(shù)+植骨術(shù)E、截根術(shù)下列情況最可能采取的術(shù)式是【答案】D【解析】1.1［度根分叉病變的齦緣足夠高，可行引導性組織再生術(shù)和植骨術(shù)，以期獲得牙周組織再生，形成新附著。慢性齦炎經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后炎癥消退，牙齦形態(tài)仍不能恢復(fù)正常，可行牙齦成形術(shù)，以期恢復(fù)牙齦生理形態(tài)，便于自潔；牙折裂達齦下可行牙冠延長術(shù)，以保持生物學寬度。角化齦過窄、牙周袋底超過膜齦聯(lián)合可行根向復(fù)位瓣術(shù)，以消除牙周袋，保留角化齦。22、兒童感染戌肝病毒后，常表現(xiàn)為A、顯性感染B、潛伏性感染C、隱性感染D、病毒攜帶者E、病毒清除【答案】C【解析】兒童感染戊肝病毒后，常表現(xiàn)為隱性感染，因此兒童戊肝非常罕見。23、內(nèi)毒素的主要成分是A、肽聚糖B、蛋白質(zhì)C、脂蛋白D、核酸E、脂多糖【答案】E【解析】本題屬于基本知識題、難度適中。要求考生掌握細菌內(nèi)毒素的主要成分。內(nèi)毒素的主要化學成分是脂多糖，脂多糖為革蘭氏陰性菌細胞壁的外膜成分，由脂質(zhì)A、核心多糠及0-特異性多糖構(gòu)成，具有抗原性和致病性。肽聚糖位于革蘭氏陽性菌和陰性菌細胞壁的胞質(zhì)周圍間隙內(nèi)，賦予細胞壁以固定形態(tài)，其成分由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈及五肽交聯(lián)橋（革蘭氏陰性菌無五肽交聯(lián)橋成分）構(gòu)成。核酸、蛋白質(zhì)及脂蛋白亦為細菌的構(gòu)成成分。24、患者拔牙后3個月局部愈合尚可，但有一骨楞壓痛明顯，此時應(yīng)A、觀察，局部不作處理B,局部按摩C、舌系帶延長術(shù)D,牙槽突修整術(shù)E、上頜結(jié)節(jié)修整術(shù)【答案】D【解析】4.患者伸舌時舌尖出現(xiàn)切跡，多因為舌系帶稍短，若對語言進食無明顯影響，可觀察，若影響發(fā)音或舌運動障礙需行舌系帶成形術(shù)，故1小題選擇A。拔牙后5?8天開始形成新骨，不成熟的纖維狀骨逐漸充填拔牙窩，7天后牙槽突開始破骨性吸收，牙槽突的高度降低，3個月后才能完全形成新骨。拔牙后兩周牙痛明顯的臂楞可行局部按摩促進其吸收，故2小題選擇B。拔牙后3個月牙槽突的改建趨于穩(wěn)定，愈合區(qū)有一層密質(zhì)骨覆蓋，若有壓痛骨楞，可行牙槽突修整術(shù)，故3小題選擇D。上頜結(jié)節(jié)修整術(shù)常用于雙側(cè)上頜結(jié)節(jié)存在明顯倒凹，修整一側(cè)，若僅一側(cè)存在明顯倒凹，可先行觀察，暫不處理，故57題選擇A。25、下列病毒中，能引起潛伏感染的是A、脊髓灰質(zhì)炎病毒B、HSVC、狂犬病毒D、流感病毒E、HAV【答案】B26、急性粒細胞白血病治療首選A,甲氨蝶嶺B、阿霉素C、DA方案D、環(huán)磷酰胺VP方案【答案】C【解析】急性粒細胞白血病常用的誘導緩解方案為DA方案，故1題選C。急性淋巴細胞白血病的誘導緩解治療用VP方案。故2題選E。27,通過細胞膜受體發(fā)揮作用的激素是A、雌激素B、孕激素C、糖皮質(zhì)激素D、胰島素E、甲狀腺素【答案】D28、胃腸難吸收，宜用于胃腸感染者的是A,柳氮磺胺咄咤B、磺胺醋酰鈉C、磺胺喀咤銀鹽D,磺胺甲基異嗯嘎E、甲氧羊氨啥咤【答案】A【解析】4,磺胺醋酰鈉無色或淡黃色澄明液體，中性，刺激性小。用于結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎、沙眼及其他敏感菌引起的眼部感染。1小題選B。柳氮,磺胺叱院為磺胺藥，胃腸難吸收，其特點是服用后，在遠端小腸和結(jié)腸，在腸內(nèi)微生物作用下分解為磺胺毗哽和5氨基水楊酸而顯效。臨床用于治療急慢性潰瘍性結(jié)腸炎。2、3小題均選A。甲氧節(jié)氨嘲院為廣譜抗菌藥，抗菌譜與磺胺藥類似，有抑制二氫葉酸還原酶的作用，但細菌較易產(chǎn)生耐藥性，很少單獨使用。4小題選E?；前匪巹t抑制二氫葉酸合成酶。兩者合用，可使細菌的葉酸代謝受到雙重阻斷，因而抗菌作用大幅度提高（可增效數(shù)倍至數(shù)十倍），故有磺.胺增效劑之稱。29、活檢時，切取活檢組織的部位是A、腫瘤組織內(nèi)B、腫瘤邊緣與正常組織交界處C、腫瘤邊緣處D、切取腫瘤深層組織E、切取腫瘤表面組織【答案】B【解析】此題為基本概念題，考查考生對切取活檢術(shù)的掌握。為明確腫瘤的診斷，當腫瘤位置表淺或有潰瘙時，最好在腫瘤的邊緣與正常組織交界處切除一塊楔形組織送病理檢查，因此正確答案應(yīng)為Bo30.關(guān)于口腔健康教育的實施不包括哪一項A,通過教育手段促進人們主動采取有利于口腔健康的行為B,通過教育手段調(diào)動人們的積極性C、通過口腔健康教育代替口腔預(yù)防措施D、通過行為矯正、口腔健康咨詢、信息傳播等促進口腔健康E,通過教育手段使人認識終生保持口腔健康的重要性【答案】C二、簡答題（每小題5分，共40分）1,尿常規(guī)尿顯微鏡檢查【答案】（1）管型一般尿中為0,少量透明管型可見于劇烈運動后。臨床意義 .顆粒管型增多：可見于急、慢性腎小球腎炎。透明管型增多：常見于腎實質(zhì)損害。 .紅細胞管型增多：多見于腎臟出血、急性腎小球腎炎。脂肪管型增多：則多見于慢性腎炎腎病綜合征。⑵白細胞正常參考值5個/高倍（HPF）。臨床意義白細胞增多：常見于細菌性炎癥，如急性腎盂腎炎等。（3）紅細胞正富參考值一般無紅細胞，＜3個/HPF。臨床意義紅細胞增加即為血尿，血尿常見于泌尿系結(jié)石、血友病、胃結(jié)核、急性腎小球腎炎等。2、患者，男性，27歲。病例摘要（1）主訴：左下頜腫物發(fā)現(xiàn)1天而就診。（2）現(xiàn)病史：1天前左下后牙疼痛，X線片發(fā)現(xiàn)左下后牙區(qū)有一囊腫。（3）檢查：殘留牙根，頰側(cè)稍隆起，表面黏膜稍紅，有輕壓痛，舌側(cè)無隆起。叩（士），松（-）。全口牙石I度?II度，全口牙齦紅腫，齦溝內(nèi)探診出血，未探及牙周袋，曲面斷層示：根尖下方可見2.0cmXL8cm低密度影像，界清，有骨白線。其余牙齒牙槽骨未見吸收?！敬鸢浮坎±治觯?）診斷I）主訴診斷：左下6根尖囊腫診斷依據(jù)：有患病牙及X線表現(xiàn)。2）其他診斷：牙齦炎。⑵治療D主訴疾病治療：應(yīng)采用外科手術(shù)摘除。 2）其他疾病治療：齦上潔治術(shù)，局部沖洗用藥，注意口腔衛(wèi)生。3.口腔念珠菌病臨床表現(xiàn)【答案】念珠菌性口炎根據(jù)臨床表現(xiàn)不同可分為4型。L急性假膜型（雪口?。┘毙约倌ば湍钪榫谘祝砂l(fā)生于任何年齡的人，但以新生嬰兒最多見，發(fā)生率為4%,又稱新生兒鵝口瘡或雪口病。病損可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位。新生兒鵝口瘡多在生后2?8日內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇。損害區(qū)黏膜充血，有散在的色白如血的柔軟小斑點，如帽針頭大小，不久即相互融合為白色或藍白色絲絨狀斑片，并可繼續(xù)擴大蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯，故呈鮮紅色與雪白的對比。而陳舊的病損黏膜充血消退，白色斑片帶淡黃色。斑片附著十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的病損黏膜及輕度出血?；純簾┰瓴话病⑻淇?、哺乳困難，有時有輕度發(fā)熱，全身反應(yīng)一般較輕；但少數(shù)病例，可能蔓延到食管和支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少數(shù)患者還可并發(fā)幼兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病、慢性黏膜皮膚念珠菌病。.急性紅斑型急性紅斑型念珠菌性口炎多見于成年人，常由于廣譜抗生素長期應(yīng)用而致，且大多數(shù)患者原有消耗性疾病，如白血病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤化療后等。某些皮膚病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等，在大量應(yīng)用青霉素、鏈霉素的過程中，也可發(fā)生念珠菌性口炎，因此，本型又被稱為抗生素口炎。應(yīng)當注意的是，這種成人急性念珠菌性口炎以舌黏膜多見，兩頰、上腭、口角、唇等部位亦可發(fā)生?？捎屑倌ぃ橛锌诮茄?，但主要表現(xiàn)為黏膜充血、糜爛及舌背乳頭呈團塊萎縮，周圍舌苔增厚。患者常首先有味覺異?；蛭队X喪失，口腔干燥，黏膜灼痛。.慢性肥厚型（增殖型）可見于頰黏膜、舌背及腭部。由于菌絲深入到黏膜或皮膚的內(nèi)部，引起角化不全、棘層肥厚、上皮增生、微膿腫形成以及固有層乳頭的炎細胞浸潤，而表層的假膜與上皮層附著緊密，不易剝脫。組織學檢查，可見到輕度到中度的上皮不典型增生，有人認為念珠菌白斑病有高于4%的惡變率，特別是高齡患者應(yīng)提高警惕，爭取早期活檢，以明確診斷。本型的頰黏膜病損，常對稱地位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)，呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或為固著緊密的白色角化斑塊，類似一般黏膜白斑。腭部白色可由牙托性□炎發(fā)展而來，黏膜呈乳頭狀或結(jié)節(jié)狀增生；舌背病損，可表現(xiàn)為絲狀乳頭增殖。肥摩型念珠菌口炎，可作為慢性黏膜皮膚念球菌疾病癥狀的一個組成部分，也可見于免疫不全綜合征和內(nèi).分泌功能低下的患者。.慢性紅斑型本型又稱牙托性口炎，多發(fā)生于戴義齒的患者。損害部位常在上頜義齒側(cè)面接觸之腭、齦黏膜，多見于女性。臨床表現(xiàn)為義齒承托區(qū)黏膜廣泛發(fā)紅，形成鮮紅色彌散紅斑。在紅斑表面可有顆粒增生。舌背乳頭可萎縮，舌質(zhì)紅。4,樁冠、樁核冠禁忌證【答案】1.有明顯根尖周感染和臨床癥狀者。.嚴重的根尖吸收，牙槽骨吸收超過根長的1/3以上者。.根管壁已有側(cè)穿，且伴有根、骨吸收和根管內(nèi)感染者。.牙槽骨以下的斜形根折，伴斷牙牙根松動者。5,原有樁冠發(fā)生冠樁折斷，斷樁無法取出，或取出無法獲得良好固位者。5、鑄造金屬全冠禁忌證【譬案】1,漏病未得到控制者。.金屬過敏者。.患者要求不露金屬者。.牙體無足夠固位形、抗力形。.牙體尚無足夠修復(fù)空間，如：冠過短。6、牙拔除術(shù)（含麻醉）適應(yīng)證【答案】牙拔除術(shù)的適應(yīng)證是相對的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)疔水平及患者自身條件進行選擇。.瞞病嚴重廣一泛的牖壞不能有效治療的牙。.根尖周病不能用根管治療、根尖切除等方法保留的根尖周病。.牙周病晚期牙周病，牙極為松動者。.隱裂牙、牙根縱裂視具體情況決定拔除或保留。.牙外傷視具體情況決定拔除或保留。.髓壁內(nèi)吸收牙如髓腔壁吸收過多，患牙易病理性折斷應(yīng)拔除。.埋伏牙如引起鄰牙疼痛和壓迫吸收應(yīng)予拔除。.阻生牙反復(fù)引起冠周炎或引起鄰牙根吸收、騎壞者，應(yīng)拔除。.額外牙使鄰牙遲萌、錯位萌出、牙根吸收的額外牙。.融合牙及雙生牙阻礙繼承恒牙萌出的乳牙。.滯留乳牙影響恒牙正常萌出者，應(yīng)予拔除。.錯位牙致軟組織創(chuàng)傷又不能用正畸矯正的錯位牙，應(yīng)拔除..治療需要因正畸、修復(fù)、腫瘤治療需要拔除的牙。.骨折累及的牙視具體情況決定拔除或保留。

7、尿常規(guī)尿酮體【答案】正常參考值定性：陰性。臨床意義尿酮體陽性：常見于糖尿病酮癥酸中毒、劇烈運動后、妊娠劇烈嘔吐、饑餓、消化吸收障礙、脫水等。8,固定義齒的適應(yīng)證【答案】1.缺牙的數(shù)目固定最適合于牙弓內(nèi)的少數(shù)牙缺失，即I?2個牙缺失，由2個基牙支持；或者少數(shù)牙的間隔缺失，可增加中間基牙作支持；若前牙咬合力不大，缺失，只要尖牙條件好，也可以設(shè)計前牙固定橋。.缺牙的部位一般不受限制，但是后牙游離缺失，一般不宜做單端固定橋，如果后牙游離缺失對牙為黏膜支持式義齒，只用第二前磨牙和第一磨牙為基牙進行單端固定橋修復(fù)第二磨牙。.基牙的條件冠和根均較長；牙髓無病變，活髓或經(jīng)完善牙髓治療的死髓牙；牙齦，牙周腰無病變，牙槽骨結(jié)構(gòu)正常，牙槽骨吸收小于根長1/3,并且是停滯性水平吸收；基牙位置正常，無過度扭轉(zhuǎn)或傾斜移位。.咬合關(guān)系缺牙區(qū)的咬合關(guān)系要求基本正常，缺牙間隙有適當?shù)凝l高度，對牙無伸長，有良好的間鎖結(jié)關(guān)系，缺隙側(cè)鄰牙無傾斜、移位。.缺牙區(qū)的牙槽蠟在拔牙或手術(shù)后3個月，牙槽蠟吸收趨于穩(wěn)定后，可以進行固定橋修復(fù)。.年齡20?55歲之間。年齡過小，髓角過高，選擇活髓牙進行基牙預(yù)備時易穿髓；年齡大大，牙周組織萎縮較多，支持能力下降。.口腔衛(wèi)生情況固定橋修復(fù)前必須進行完善的牙體、牙周治療，且患者應(yīng)形成良好的口腔衛(wèi)生習慣， :.余留牙情況余留牙牙冠無伸長，下沉及過度傾斜，無重度松動，無不良修復(fù)體，牙冠無漏損或隔損已治療，無根尖周病或牙周病。.全身情況身體衰弱，不能耐受長時間牙體預(yù)備的患者，不宜選擇固定橋修復(fù)。.職業(yè)應(yīng)充分考慮患者的要求，某些特殊職業(yè)，如教師，外語工作者，演員等最好選用固定橋修復(fù)。

口腔助理醫(yī)師試題（三）（總分100分，考試時長90分鐘,一、單項選擇題（每小題2分，共60分）口腔預(yù)防工作分為三級，其中一級預(yù)防是A、加強鍛煉，提高全身健康水平B,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療C、氟化物的應(yīng)用、飲食控制、窩溝封閉等D、固定和活動修復(fù)學方面的功能恢復(fù)與健康E、口腔衛(wèi)生健康教育覆蓋面達到90%【答案】C【解析】L口腔預(yù)防工作分為三級。一級預(yù)防是主要針對致病因子和提高牙齒抵抗力所采取的一切措施，氟化物的應(yīng)用、飲食控制,窩溝封閉等；二級預(yù)防是"三早"，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；三級預(yù)防是固定和活動修復(fù)學方面的功能恢復(fù)與健康。2、NAD屬于遞氫體是由于其分子中含有A,苯配結(jié)構(gòu)B,鐵硫中心C、血紅素D、鐵嚇啾E、尼克酰胺的此咤環(huán)【答案】E3、粉劑由二氧化硅、三氧化二鋁和氟化鈣組成的粘固粉是A、氧化鋅丁香油粘固粉B,聚粉酸鋅粘固粉C,玻璃離子粘固粉D,磷酸鋅粘固粉E、復(fù)合樹脂【答案】C【解析】3.復(fù)合樹脂固化的聚合反應(yīng)是鼓熱反應(yīng)，如果溫度增加過多，而牙髓未被有效隔離，可能會引起牙髓激惹、敏感甚至不可逆損傷，故1小題選E；玻璃離子粘固粉的粉劑由石英、氧化鋁、氟化物及磷酸鹽等組成，故2小題選C；聚覆酸鋅粘固粉粉劑主要成分包括氧化鋅、氧化鎂、氧化鋁等，各成分高溫煨燒以減少氧化鋅活性，故3小題選B。氧化鋅丁香油粘固粉粉劑由氧化鋅、樹脂等組成，用于窩洞暫封、口腔軟組織塞治和根管充填等，還作為粘接材料，可隔絕冷熱剌激的傳導；磷酸鋅粘固粉主要有氧化鋅、氧化鎂、二氧化硅等組成粉劑，用于齒科粘接，螃洞襯層等。4,牙髓變性有A,嗜中性粒細胞B,破骨細胞C、髓石D,透明小體E、牙周袋【答案】C【解析】5.牙髓變性有成牙本質(zhì)細胞空泡性變、牙髓鈣化、牙髓網(wǎng)狀萎縮和牙髓纖維性變，其中牙髓鈣化分為髓石和彌散性鈣化兩種，故1小題選C。牙周病是有牙槽骨吸收，牙周袋形成，故2小題選L牙體吸收時，成牙本質(zhì)細胞和前期牙本質(zhì)細胞消失，牙髓腔面牙本質(zhì)有不同程度的吸收，呈現(xiàn)不規(guī)則凹陷，凹陷內(nèi)可見破骨細胞，故3小題選B。牙髓膿腫見于牙髓炎癥，可以中性粒細胞增多，4小題選A。根尖周囊腫可見透明小體，5小題選D。5、對淋病奈瑟菌敘述錯誤的是A、為革蘭陰性雙球菌B,菌毛為主要致病物質(zhì)C、分離培養(yǎng)用巧克力血瓊脂平板D、可引起淋病和新生兒膿漏眼E、抵抗力強【答案】E6、上頜骨骨折，鼻出血可采用A,包扎止血B、填塞止血C,結(jié)扎止血D、指壓止血E、以上均正確【答案】B7、女，60歲。殘根，有冠心病病史，近2年來未發(fā)作，測血壓160/90mmHg,在拔除時麻醉首選藥是A、2%含腎普魯卡因B、1%含腎普魯卡因C、2%利多卡因D,2%丁卡因E、1%丁卡因【答案】C【解析】此題為臨床知識記憶題，考核的是局部麻醉藥的藥理。該患者有心血管疾病，在上述三種局部麻醉藥物中只有利多卡因?qū)π难芗膊∮兄委熥饔谩Ｒ虼藨?yīng)選C。8、乳牙充填后,繼發(fā)踽是常見的并發(fā)癥，下面哪一項是常見的原因A、乳牙牙瓶乳頭位置低，容易食物嵌塞B,乳牙釉質(zhì)無機物含量高，兒童易食甜食，故易產(chǎn)酸脫礦C、軟化牙本質(zhì)去除過多D、乳牙備洞時不易達到抗力型和固位型，充填體易松動E、乳牙牙髓血運少，抵抗力低【答案】D【解析】乳牙的礦化程度偏低，有機物含量高（B錯），兒童喜食糖類，口腔衛(wèi)生差。受乳牙解剖形態(tài)的限制，在制備洞型時，不易達到預(yù)防性擴展、抗力形、固位形的要求，無基釉質(zhì)或充填體折裂，而引起繼發(fā)隔，故D對。牙齦乳頭位置較高（A錯），操作時局部易因唾液、出血而污染，造成充填材料或冠粘鞋材料■不密合。制備洞型時，兒童不合作，感染的軟化牙本質(zhì)未除盡（C錯）。乳牙牙髓血運豐富，E錯。9、亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于A、先天性心血管病B,風濕性心瓣膜病C、心臟手術(shù)后D、梅毒性心臟病E、正常心臟【答案】B10、下列對TI抗原的描述中，正確的是A、刺激機體產(chǎn)生抗體時需T細胞輔助B,多為蛋白質(zhì)C、可誘導產(chǎn)生免疫記憶D,僅刺激機體的細胞免疫反應(yīng)E、刺激機體產(chǎn)生的抗體多為IgM類【答案】E【解析】TI抗原是胸腺非依賴性抗原.特點：①該種抗原可直接刺激B細胞產(chǎn)生抗體，而無需T細胞輔助；②主要包括細菌脂多糖、肺炎球菌英膜多糖和聚合鞭毛素等，備選答案A、B與TI抗原概念不符，可以排除；③TI抗原只能引起體液免疫應(yīng)答，不能引起細胞免疫應(yīng)答，也不能誘導機體產(chǎn)生免疫記憶；④通常產(chǎn)生抗體以IgM為主，因此C、D也錯誤。本題正確答案是E。11、下列屬于自然疫源性疾病的是A、白喉B,森林腦炎C,血吸蟲病D、大骨節(jié)病E、克山病【答案】B12、水氟濃度的最適宜值是A、0.8mg/LB、0.9mg/LC、1.Omg/LD,1.Img/LE>1.2mg/L【答案】C13、衣原體細胞外的感染型是A、始體B,原體C、內(nèi)基小體D、革蘭陽性圓形體E、革蘭陰性圓形體I答案】B14、下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是將麻藥注入A、咬肌間隙B、翼下頜間隙C、頰間隙D、翼腭間隙E、咽旁間隙【答案】B15,CD4Th細胞活化的第一信號是A,表達IL-12,IL-2,IL-4的受體B、TCR識別肽AgMHCll類分子復(fù)合物C、CD4Th與APC間黏附分子的作用D、IL-12作用E.IL-1的作用【答案】B16、易誘發(fā)免疫耐受的是A、皮內(nèi)接種抗原B、皮下接種抗原C、口服接種抗原D,接種顆粒性抗原E、接種中等量抗原【答案】C【解析】口服某些抗原后，在誘導黏膜局部產(chǎn)生免疫應(yīng)答的同時，可引起全身性免疫耐受，產(chǎn)生"耐受分離、故本題答案是C。17.全球口腔健康目標規(guī)定，5?6歲兒童無踴率是A、50%B、60%C、70%80%90%【答案】E【解析】世界衛(wèi)生組織提出了2010年全球口腔健康目標。在6個年齡段中，5?6歲兒童應(yīng)達到90%無踽；12歲時踴均不超過1。18、唾液對食物的分解是通過什么起作用A、氧化酶B、溶菌酶C、淀粉酶D,硫酸鹽E、唾液腺素【答案】C【解析】唾液淀粉酶能將食物中的淀粉分解成糊精，進而水解成a型麥芽糖。19、下列各項，不屬法定特殊管理藥品的是A、生化藥品B,放射性藥品C、醫(yī)療用毒性藥品D,麻醉藥品E、精神藥品【答案】A【解析】特殊管理的藥品包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品四類，通常簡稱為"毒、麻、精、放”特殊管理的藥品。20、細胞內(nèi)液和細胞外液中最重要的陽離子分別是K、CaCa、KK、NaNa、KNa、Ca【答案】c21、某患者，放療數(shù)周后出現(xiàn)中樞神經(jīng)刺激癥狀，伴發(fā)熱38P,頸強，查腦脊液輕度混濁，淋巴細胞增多，蛋白含量增多。若疑腦脊液中可能存在真菌病原體進行分離培養(yǎng)時，最好使用哪種培養(yǎng)基A、血液瓊脂培養(yǎng)基B,巧克力瓊脂培養(yǎng)基C、沙保培養(yǎng)基D.亞硅酸鉀培養(yǎng)基E、蛋白豚血清培養(yǎng)基【答案】C22、妊娠期糖尿病與妊娠結(jié)局有關(guān)的因素下列哪一項是不恰當?shù)腁、血糖控制情況B、餐后2小時血糖水平C、孕早期血糖水平D、飲食是否合理E、胰島素可導致胎兒畸形【答案】E23、口腔癌好發(fā)于A、口腔黏膜B,頜骨組織C、腮腺組織D、頜下腺組織E,面部皮膚【答案】A【解析】口腔癌多發(fā)生于40?60歲的成人，男性多于女性，部位以舌、頰、牙齦、腭、上頜竇為常見。24、下列有關(guān)慢性增生性牙髓炎的描述錯誤的是A,多見于兒童和青少年B、又稱為牙髓息肉C、上皮型外觀常呈紅色或暗紅色，探之易出血D,潰瘍型主要為增生的炎性肉芽組織

E、患牙有較大的穿髓孔【答案】C【解析】慢性增生性牙髓炎多見于兒童和青少年.患牙有較大穿髓孔，根尖孔大，牙髓血運豐富，使炎性牙髓組織增生呈息肉狀，又稱為牙髓息肉。根據(jù)其構(gòu)成成分不同可分為潰瘍型和上皮型。潰瘍型外觀常呈紅色或暗紅色，鏡下主要為增生的炎性肉芽組織。上皮型呈粉紅色較堅實，鏡下由大量成纖維細胞和膠原纖維構(gòu)成。25、在尖牙保護牙合時尖牙的作用是A,尖牙能抵御較大的咀嚼力B、尖牙萌出最晚C、尖牙在恒牙列中存留到最后D、尖牙的位置適中E、尖牙是一個不太重要的牙【答案】A【解析】尖牙保護牙合是指在側(cè)方咬合運動時，以尖牙作支撐，對其他牙齒起到保護作用。尖牙作支撐的有利條件是：①尖牙具有適合作為制導的舌面窩，可導致牙合力趨于軸向；②根長且粗大、支持力強；③尖牙位居牙弓前部，在咀嚼時構(gòu)成ni類杠桿，能抵御較大的咀嚼力；④牙周韌帶感受器豐富，對刺激敏感，能及時作出調(diào)整反應(yīng)。26、發(fā)生慢性炎癥時，病灶內(nèi)最常見的浸潤細胞是A,中性粒細胞B、淋巴細胞C、嗜酸性粒細胞D、嗜堿性粒細胞E、肥大細胞【答案】B27、依據(jù)《處方管理辦法》的規(guī)定，第二類精神藥品處方的保存期限為A、5年B、3年C、2年D,1年E、4年【答案】C28、治療下頜第二前磨牙遠中面踽，應(yīng)制備什么洞A、遠中面洞B、遠中頰面洞以遠中單面洞

D,遠中舌面洞E,遠中腭面洞【答案】A【解析】下頜第二前磨牙遠中面據(jù)未累及其他牙面，只需要在面去凈腐質(zhì)，預(yù)備適當?shù)亩葱渭纯桑蔬x鼠29、嚴重低鉀血癥時人體排出的尿液呈A、堿性B、酸性C,中性D、不能確定E、中性偏堿【答案】B30,后牙缺失，基牙牙冠短，固定義齒橋體齦端的形態(tài)是A、懸空式B、改良蓋塔式C、蓋塔式D、圓球式E、圓錐式I答案】A二、簡答題（每小題5分，共40分）1、擦傷診斷要點【答案】1.多發(fā)生在面部突出的部位，如頰、額、鼻尖與頸部。.創(chuàng)面有毛細血管滲血和組織液滲出。.疼痛較敏感，常伴燒灼感。、牙槽膿腫切開引流的目的【答案】使膿液和腐敗壞死物迅速排出體外，減輕局部疼痛、腫脹及張力，以達到消炎解毒及預(yù)防感染擴散的目的。3、慢性牙髓炎診斷要點

【答案】L慢性牙髓炎一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，但有時可出現(xiàn)不明顯的陣發(fā)性隱痛或每日出現(xiàn)定時鈍痛。 ..慢性牙髓炎的病程較長，可有長期的冷熱剌激痛病史。.炎癥可波及根尖周牙周膜，可出現(xiàn)咬合不適或輕度叩痛。.患者一般可定位患牙..慢性牙髓炎的分型(1)慢性閉鎖型牙髓炎：漏洞深，去腐質(zhì)后未露髓，探診不敏感；對溫度刺激不敏感或熱測引起遲緩性疼痛；叩診有輕微疼痛或不適.(2)慢性潰瘍型牙髓炎：可探及深蜻洞有穿髓孔，淺探不痛，深探可引起劇烈疼痛；冷熱測引起遲緩性疼痛；叩診可有輕度不適；患側(cè)可有大量牙石軟垢堆積。(3)慢性增生型牙髓炎：多見于青少年患者；無自發(fā)痛；大而深的牖洞中可見牙髓息肉；探診不痛但易出血；患側(cè)可有大量軟垢牙石堆積。4、人工呼吸急救的準備【答案】I.向患者家屬交待病情，抓緊時間與?？漆t(yī)師取得聯(lián)系。.患者體位患者仰臥在平地上，若患者在床上，應(yīng)在箕身下放置硬木板或特制木墊。患者雙臂應(yīng)置于軀干兩側(cè)。松解衣領(lǐng)及褲帶?！? .口咽部異物的清除救護者將一手大拇指及其他手指裹紗布后抓住患者的舌和下頜，拉向前，可解除阻塞，然后用另一手的示指深入患者口腔深處直至舌根部，掏出口腔內(nèi)的血凝塊、嘔吐物等異物」■.開放氣道開放氣道以保持呼吸通暢，是進行人工呼吸的首要步驟，開放氣道包括以下3種方法：(1)仰面抬頸法：救護者一手抬起患者頸部，另一手以小魚際側(cè)下按患者前額，使其頭后仰，頸部抬起.(2)仰面舉額法：救護者一手置于患者前額，手掌用力向后壓，以使其頭后仰，另一手的手指放在靠近頰部的下頜骨的下方，將頸部向前抬起，使患者牙齒幾乎閉合。(3)托下頜法：救護者用兩手同時將左右下頜角托起，一面使其頭后仰，一面將下頜骨前移。5、肝功能：Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)【答案】正常參考值{I)連續(xù)監(jiān)測法：男性：11?50U/L,女性：7?32U/J(2)比色法：男性：3?17U/L,女性:2?13U/L。臨床意義

增高具有臨床意義，見于：膽道阻塞性疾病，如原發(fā)性膽汁性肝硬化，急、慢性病毒性肝炎，肝硬化；藥物及中毒性肝臟損害：藥物性肝炎和泗精性肝炎。6,智牙（第三磨牙）冠周炎診斷要點【答案】1.初期患者自覺患側(cè)磨牙后區(qū)脹痛不適，咀嚼、吞咽時疼痛加重，但一般無全身明顯反應(yīng)。病情繼續(xù)發(fā)展，局部可出現(xiàn)自發(fā)性跳痛或沿耳顆神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生放射性痛，并可引起不同程度的張口受限。 ‘一一.全身癥狀可有不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等，白細胞總數(shù)可稍增高，中性粒細胞比例上升。 ..慢性冠周炎臨床上多無明顯癥狀，僅局部有輕度壓痛、不適。.口腔局部檢查多數(shù)患者可有第三磨牙萌出不全，或在齦瓣下可探到未萌出或阻生的第三磨牙牙冠存在。第三磨牙周圍軟組織及牙齦可有不同程度的紅腫、糜爛，觸痛明顯，有時可從齦袋內(nèi)壓出膿液。.化膿性炎癥局限后，可形成冠周膿腫，有時可自行破潰。.可有患側(cè)頜下淋巴結(jié)腫脹、壓痛。.X線片檢查有助于了解阻生牙的生長方向、位置、牙根的形態(tài)及牙周情況。在慢性冠周炎的X線片上，有時可發(fā)現(xiàn)牙周骨質(zhì)的陰影（病理性骨袋）的存在。有時第二磨牙遠中頸部可因阻生牙等局部因素導致牖蝕，檢查時亦應(yīng)給予注意。7、慢性齦炎臨床表現(xiàn)【答案】I.好發(fā)部位及病變范圍牙齦的炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭，一般以前牙區(qū)為主，尤其是下前牙區(qū)最明顯，其次為上后牙的頰側(cè)和下后牙的舌側(cè)，也可波及全口牙。2.臨床特征刷牙或咬硬物時牙齦出血，一般無自發(fā)性出血?；继幯例l充血發(fā)紅，水腫光亮而松軟，齦乳頭突出，齦獴圓鈍、肥大，點彩消失。齦溝加深，但上皮附著仍在釉牙骨質(zhì)界處，無附著喪失，X線片無牙槽骨吸收。8、牙髓病和根尖周病的治療概述【答案】1,應(yīng)急處理牙髓病和根尖周病患者大部分是因為牙齒疼痛而來就診，對患者解決的主要問題是即刻減輕疼痛，也就是應(yīng)急處理。應(yīng)急處理是牙髓病和根尖周病治療過程中最初階段，也是治療過程中很重要的一步。它包含：開髓引流；切開排膿；安撫治療；消炎鎮(zhèn)痛；調(diào)磨；針刺鎮(zhèn)痛等。其中的開髓引流最重要。2.牙髓治療待癥狀緩解后做牙髓治療。如根管治療、塑化治療等。

口腔助理醫(yī)師試題（四）（總分100分，考試時長90分鐘,一、單項選擇題（每小題2分，共60分）1,關(guān)于胎盤的防御功能，下列哪項是正確的A、胎盤的屏障功能是很強的B,結(jié)核分枝桿菌、瘧原蟲不能進入胎兒體內(nèi)C、流感病毒、風疹病毒不能感染胎兒D、IgG可以通過胎盤傳給胎兒E、藥物不能通過胎盤【答案】D2,下列關(guān)于保密的說法中，錯誤的是A、只有在患者提出保密的要求的情況下，醫(yī)師才為患者的病史等保密B,對他人和社會有害的醫(yī)療秘密不屬于保密的范圍C,它是醫(yī)學倫理學中最古老的醫(yī)德范疇D,它是醫(yī)學倫理學中最有生命力的醫(yī)德范疇E、要求醫(yī)務(wù)人員不有意探聽患者的隱私【答案】A3、術(shù)后飲食嗆咳A、甲狀腺危象B,喉返神經(jīng)損傷C、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷D,喉上神經(jīng)外支損傷E、手術(shù)區(qū)內(nèi)出血【答案】C【解析】喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可致喉部黏膜感覺喪失，飲食時易發(fā)生嗆咳；喉返神經(jīng)支配聲帶的運動，損傷后可引起聲音嘶啞；喉上神經(jīng)外支支配壞甲肌，損傷后使環(huán)甲肌癱瘓，導致聲帶松弛，聲音變低；術(shù)后手術(shù)區(qū)內(nèi)出血壓迫氣管，可致呼吸困難和窒息。4、某女，18歲，體健，主訴雙側(cè)后牙咀嚼無力。檢查：雙側(cè)下第一磨牙及下切牙袋深4?6mm,附著喪失3?4mm,且松動度1度，余牙無明顯附著喪失。此患者最可能的診斷是A、重度慢性牙周炎B、廣泛型侵襲性牙周炎C,局限型侵襲性牙周炎D、壞死性牙周炎

E,牙周炎伴糖尿病【答案】C【解析】參見A1型題中第21題的分析。5、欲使支托作用力順基牙長軸方向傳送，支托凹底應(yīng)與基牙長軸成90°斜面20°斜面C、60°斜面D,30°斜面E、45"斜面【答案】B【解析】支托所傳遞至基牙的作用力應(yīng)與牙長軸方向一致或接近，按照上述要求制作的支托，其支托凹底應(yīng)與基牙長軸的垂線呈20°斜面。故此題選B。6、局部刺激和咽部炎癥波及引起的舌乳頭炎是A、絲狀乳頭炎B、菌狀乳頭炎C、葉狀乳頭炎D、輪廓乳頭炎E、味蕾I答案】C【解析】葉狀乳頭位于舌部側(cè)緣，接近咽部，實為淋巴樣組織，在咽部發(fā)生炎癥時常波及此乳頭。局部刺激亦可引起炎癥。故本題選C。7、為減小基牙負擔，橋體設(shè)計時應(yīng)考慮A、減小頰舌徑的寬度B,面面積和原缺失牙的相同C、采用金屬與樹脂材料D、設(shè)計成衛(wèi)生橋E、盡量擴大鄰間隙【答案】A8、對口腔流行病學指數(shù)的要求，不包括A,以最少的器材，快速完成檢查程序B,準確反映疾病狀態(tài)C、能進行統(tǒng)計學處理D、檢查者需經(jīng)多次培訓方可取得一致參加調(diào)查E,測量標準客觀【答案】D9、男性患者，20歲，腸梗阻術(shù)后，血清Nai30nlmol/L,Cl98mmol/L,BUN8nuno1/L。應(yīng)考慮與下列哪項因素有關(guān)A、補充了大量等滲鹽水B、水分補充不足C、補充了大量等滲糖水D、補充了足量的鉀鹽E、腎功能不全【答案】C10、牙本質(zhì)受到慢性剌激時，受刺激相應(yīng)的髓腔端形成的牙本質(zhì)A、繼發(fā)性牙本質(zhì)B,骨樣牙本質(zhì)C、原發(fā)性牙本質(zhì)D,透明牙本質(zhì)E、修復(fù)性牙本質(zhì)【答案】E11、鱗狀細胞癌有A、鱗狀化生B,角化珠C、膠樣小體D、角質(zhì)栓塞E,影細胞【答案】B【解析】5.牙源性鈣化囊腫在襯里上皮和纖維囊壁內(nèi)可見數(shù)量不等的影細胞灶，并有不同程度的鈣化，故1小題選E。唾液腺多形性腺瘤基本結(jié)構(gòu)為腺上皮、肌上皮、黏液、黏液樣組織和軟骨樣組織。在肌上皮結(jié)構(gòu)中可見巢狀鱗狀上皮化生，故2小題選A。慢性盤狀紅斑狼瘡為結(jié)締組織病的一種，其上皮表面有過度角化或角化不全，有時可見角質(zhì)栓塞，故3小題選D。鱗狀細胞癌特征是角蛋白形成，出現(xiàn)角化珠，故4小題選B。扁平苔葬在上皮的棘層、基底層或黏膜固有層可見圓形或卵圓形的膠樣小體，PAS染色陽性呈玫瑰色，故5小題選C。12、口腔癌前病變惡變危險度較高的部位不包括A、口角B、口底C、舌背部黏膜D、舌側(cè)緣E、下頜頰溝與牙槽【答案】C13、患兒，13歲。三天前上中切牙外傷，現(xiàn)咬物痛。查：左上中切牙牙冠完整，叩(+),電測無活力，I度松動，捫(-),齦無紅腫。X片示根折線在根尖1/3處。處置應(yīng)是A,調(diào)觀察B、蓋髓治療C、活髓切斷D、根管治療E、患牙拔除【答案】A【解析】根尖1/3處根折由于不容易感染，愈后較好。如無明顯松動，只需囑患兒禁用受傷部位咀嚼，為防二次創(chuàng)傷，可進行調(diào)，不用同定，定期追蹤復(fù)查。而蓋髓治療、活髓切斷則適用于有牙髓病的患兒。根管治療適用于牙冠折斷，牙髓暴露的病例；也可用于近冠1/3根折及根中1/3根折復(fù)診牙髓已失去活力或牙髓壞死的病例.年輕恒牙應(yīng)盡量保留，一般不應(yīng)拔除患牙。故本題選A。14、妊娠期齦炎牙齦表現(xiàn)為A,牙齦增生，呈細小分葉狀B、牙齦呈瘤樣突起，有蒂、鮮紅、質(zhì)軟C、牙齦乳頭呈球樣增生、質(zhì)軟，多見于前牙唇側(cè)D、牙瓶退縮、鮮紅、質(zhì)軟E,牙赧肥大、蒼白、質(zhì)硬【答案】R【解析】妊娠期齦炎臨床表現(xiàn)從妊娠2?3個月后出現(xiàn)明顯癥狀，齦緣和齦乳頭呈鮮紅或發(fā)縉，松軟、光亮、腫脹、肥大，有殿袋形成，輕探易出血。所以30題選B。藥物性齦炎是服用某些藥物而引起的牙齦纖維增生和體積增大。牙齦實質(zhì)性增大，蒼白，質(zhì)硬，所以31題選E。青春期齦炎好發(fā)于前牙唇側(cè)的牙問乳頭和齦緣，唇側(cè)齦緣明顯腫脹，乳頭呈球狀突起，齦色暗紅或鮮紅，光亮，質(zhì)地軟，齦袋形成，探診易出血。患者一般無明顯自覺癥狀，或有刷牙、咬硬物時出血以及口臭等。所以32題選C?？键c：齦炎臨床表現(xiàn)15、引起牙周炎和牙周膿腫的最常見的致病菌是A、甲型溶血性鏈球菌(簡稱甲鏈)B、假白喉棒狀桿菌(類白喉桿菌)C,無芽袍厭氧菌D、銅綠假單胞菌E、白念珠菌【答案】C16、義齒在此處不能較多伸展的是A、額突B、舌側(cè)翼緣區(qū)C、黏液腺導管開口D、牙槽幡E,遠中頰角區(qū)【答案】E【解析】L受咀嚼肌前緣活動限制，義齒基托邊緣不能較多伸展，否則會引起疼痛。咀嚼活動時會使義齒脫位松動。17、導致炭疽病死亡的原因是A、莢膜B、菌體抗原C、內(nèi)毒素D、炭疽毒素E、腸毒素【答案】D18、關(guān)于妊娠合并急性病毒性肝炎的治療，下列何項是錯誤的A、早孕期應(yīng)治療肝炎后行人工流產(chǎn)B、孕中、晚期盡量避免終止妊娠C、妊娠繼續(xù)時，需防治妊娠期高血壓疾病D、分娩時應(yīng)縮短第二產(chǎn)程及防治產(chǎn)后出血E、產(chǎn)后不宜哺乳者給予口服雌激素退奶【答案】E【解析】時于妊娠合并急性病毒性肝炎患者，產(chǎn)褥期應(yīng)觀察病情及肝功能的變化，不宜哺乳者應(yīng)急時回奶?；啬虝r避免使用雌激素，以免損害肝功能。19、不屬于自我控制菌斑的方法有A、早晚刷牙B、代后漱口C、牙線的使用D、定期牙周潔治E,牙簽的使用【答案】D【解析】最常用的口腔清潔的方法是漱口，不能代替刷牙，能清除食物殘渣和部分松動的軟垢，去除口臭異味。刷牙是機械去除牙菌斑和軟垢最有效的辦法。牙線刮除鄰面菌斑及牙垢。牙簽在齦乳頭退縮或牙周治療后牙間隙增大時用來清潔鄰面牙根分叉區(qū)。而牙周潔治屬于專業(yè)人員進行操作的非手術(shù)治療范圍。故本題選D。20、為了更準確地了解唇舌部位的病變范圍和性質(zhì)，臨床檢查時一般用A、口鏡和敷料鑲B、口鏡和一手的拇指C,分別用雙手的拇指和示指D、敷料鑲和一手的示指E、雙指合診法【答案】E21、下列酶促反應(yīng)的敘述哪項不正確A,底物濃度與酶濃度相等時可達最大反應(yīng)速度B、反應(yīng)速度與酶濃度有關(guān)C、底物濃度低時，反應(yīng)速度與底物濃度成正比D、底物濃度過量時，反應(yīng)呈零級反應(yīng)E、底物濃度過量時，反應(yīng)速度與酶濃度成正比【答案】A22、抑制呼吸中樞，支氣管哮喘患者禁用A、間羥胺B、異丙腎上腺素C、克侖特羅D,嗎啡E、氨茶堿【答案】D【解析】2,嗎啡可抑制呼吸中樞，過大劑量可導致呼吸衰竭而死亡。禁忌證：①對本藥或其他阿片類藥物過敏。②孕婦、哺乳期婦女、新生兒和嬰兒。③原因不明的疼痛。④休克尚未控制。⑤中毒性腹瀉。⑥炎性腸梗阻。⑦通氣不足、呼吸抑制。⑧支氣管哮喘。⑨慢性阻塞性肺疾病。⑩肺源性心臟病失代償。⑩顱內(nèi)高壓或顱腦損傷。⑥甲狀腺功能低下。⑩腎上腺皮質(zhì)功能不全。⑩前列腺肥大、排尿困難。⑩嚴重肝功能不全。1小題選D。異丙腎上腺素為一種P受體激動劑，用于支氣管哮喘及心臟房室傳導阻滯。對8和B受體選擇性很低，對a受體幾乎無作用。大劑量可有心律失常，心肌損害，心悸，誘發(fā)心綾痛。2小題選B。23、屬于耦病二級預(yù)防的內(nèi)容是A、六齡齒的窩溝封閉B、齦下潔治術(shù)與根面平整C,對根尖炎的牙齒進行根管治療D、戒煙、控酒E、可疑踽的預(yù)防性充填【答案】E24、食物是引起踴病的因素，以下觀點哪項錯A,食物在牙面滯留會引起踽B,吃糖量比吃糖次數(shù)對于隅的發(fā)生更重要C、食物糖含量與踽發(fā)生有關(guān)D,食物物理性狀與踽病發(fā)生密切相關(guān)E、蔗糖必須通過細菌的作用才能致踽【答案】B【解析】食糖量與牖病發(fā)病的關(guān)系：①食糖消耗與牖病的流行呈正相關(guān)關(guān)系，食糖量愈多，患髓的情況愈嚴重；②菌斑中變形鏈球菌代謝蔗糖能力最強，各種糖致燃性排序：蔗糖〉葡萄糖〉麥芽糖〉乳糖〉果糖〉山梨糖＞木糖醇;③攝糖頻率高，可以持續(xù)地為口腔微生物提供代謝的底物和能量；④精細的、黏稠的含糖食物致蹣力大，故B項吃糖頻率對吃糖量對踽病發(fā)生影響更大,選B。25、格林-巴利綜合征的典型臨床表現(xiàn)之一為四肢遠端A、感覺障礙比運動障礙明顯B、感覺和運動障礙均十分嚴重C、僅有感覺障礙D、疼痛明顯E,感覺障礙比運動障礙輕【答案】E【解析】格林-巴利綜合征典型的臨床表現(xiàn)，運動障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)功能素亂，突'出的表現(xiàn)為運動障礙，感覺癥狀可有或無。26、某患者上頜余16、17,下頜余36、37、41?為了在模型上建立正確的頜關(guān)系，應(yīng)采用哪種方法A、用咬蠟的方法記錄余留牙的咬合關(guān)系B、用蠟堤記錄垂直距離C、用蠟堤記錄正中關(guān)系D、用蠟堤記錄垂直距離與正中關(guān)系E、直接用模型咬合確定垂直距離和正中關(guān)系【答案】D27、"獻血大王"劉某，在過去的7年間，獻血總量已達5600ml?？鞚M50周歲的劉某告訴記者，如果身體一直保持健康狀態(tài)，他滿55周歲以前，還可爭取無償獻血A、7次B、8次C、9次D、10次E、11次【答案】D28、關(guān)于抑癌基因的敘述，下列哪項是正確的A、不存在于人類正常細胞B、發(fā)出抗細胞增殖信號C、腫瘤細胞出現(xiàn)時才進行表達D、與癌基因表達無關(guān)E,缺失對細胞的增殖、分化無影響【答案】B29、造血系統(tǒng)疾病患者，拔牙時下列哪項是錯誤的A、貧血患者，血紅蛋白在60g/L以上，可考慮拔牙B、急性白血病為拔牙禁忌證C、血友病拔牙，應(yīng)補充凝血因子D、原發(fā)性血小板減少性紫瘢急性型不可拔牙E、慢性白血病拔牙時應(yīng)與?？漆t(yī)生合作I答案】A30、乳磨牙常用的充填材料是A,丁香油粘固粉B,氫氧化鈣C、復(fù)合體D,納米樹脂E、聚段酸鋅粘固粉【答案】C二、簡答題（每小題5分，共40分）1、口腔黏膜的消毒【答案】1.目的消滅擬作切口處及其周圍口腔黏膜上的細菌..常用消毒劑1%碘酊、0.1%洗必泰、75%酒精、0.5%碘伏、0.1%苯扎溟笠（新潔爾滅）。.消毒方法假設(shè)左頰部有一小腫物需門診手術(shù)切除，藍色的標志點代表腫物的部位，首先用干棉球拭干手術(shù)區(qū)，然后用漫有消毒液（1%碘酊）的棉球擦拭術(shù)區(qū)。涂消毒液時，應(yīng)

由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦。已經(jīng)接觸感染部位消毒棉球，不應(yīng)再擦清潔處。如為感染傷口，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周涂向感染傷口。應(yīng)注意在作口腔黏膜活組織檢查時，不宜采用碘及其他有色藥物消毒，以防影響組織染色，可以采用70%酒精。口腔癌治療原則I答案】以手術(shù)切除為主的綜合療法。3、上頜骨骨折概述【答案】上頜骨骨折又稱為面中1/3骨折。常為面部遭受鈍性打擊力量而致。其骨折可單獨發(fā)生，但多數(shù)為相鄰組織同時遭受損傷。由于上頜骨具有特殊的拱形構(gòu)造，骨折發(fā)生率遠低于下頜骨。臨床通常按上頜骨骨折好發(fā)部位分LeFort【型、LeFortll型、LeFortIII型。4、樁冠、樁核冠適應(yīng)證【答案】樁冠修復(fù)的前提是患者必須經(jīng)過完善的根管治療(兩周以上)，根尖周無炎癥或炎癥已完全控制、無骨質(zhì)吸收或骨質(zhì)吸收不超過根長的1/3,且骨吸收已穩(wěn)定者。.牙冠大部缺損無法充填治療或作全冠修復(fù)固位不良者。.殘根根面至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長度：經(jīng)切齦、冠延檜術(shù)或牽引術(shù)后能暴露根面者。.錯位牙、扭轉(zhuǎn)牙沒有條件做正畸治療者。.作固定義齒固位體的殘冠殘根。5,吸氧術(shù)注意事項【答案】1.正確放置氧氣嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好四防：即防震、防火、防熱、防油。氧氣桶內(nèi)的氧氣是以150個大氣壓(latm=101kPa)灌入的，桶內(nèi)壓力很高，因此在搬運時避免傾倒撞擊，防止爆炸。氧氣助燃，氧氣桶應(yīng)放于陰涼處，在桶周圍嚴禁煙火和易燃品，至少距火爐5m,距暖器1m,以防引起燃燒。氧氣表和螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手擰螺旋，以免引起燃燒的危險。 -一.及時觀察患者在用氧過程中，要經(jīng)常觀察缺氧狀況有無改善，氧氣裝置有無漏氣，視病情調(diào)節(jié)氧流量。鼻腔分泌物多者應(yīng)經(jīng)常清除，防止導管阻塞，而失去用氧的作用。3.檢查及更換導管經(jīng)常檢查氧氣是否通暢，如用鼻導管持續(xù)用氧者，每日更換導管一到兩次，并由另一鼻孔插入，以減少對鼻黏膜的刺激。.醫(yī)德與醫(yī)風：愛護病人，操作過程中動作輕柔，密切觀察病人全身情況，及時與?？?/p>

醫(yī)生聯(lián)系。.形象與儀表：穿白大衣，戴帽子、口罩，穿戴整齊干凈。6,刺、割傷診斷要點【答案】1.刺傷(1)刺傷創(chuàng)口小而傷道深，根據(jù)刺入的程度可形成盲管傷，也可見貫通傷。(2)剌人物可折斷、滯留于創(chuàng)口內(nèi)，可將細菌帶人深部致繼發(fā)感染。(3)根據(jù)受傷的部位，傷道可達鼻腔、鼻竇，眼眶，甚至深達顱底..割傷(1)創(chuàng)獴整齊，創(chuàng)面一般均較清潔。⑵無組織缺損或較少缺損。⑶可造成重要結(jié)構(gòu)的損傷，如血管破裂出血或面神經(jīng)切斷，造成面癱，誕蹤導管切斷則發(fā)生涎櫻。7.繃帶包扎的目的【答案】主要目的：①保護術(shù)區(qū)和創(chuàng)部；②止血并防止或減輕水腫；③防止或減輕骨折錯位；④保溫、止痛；⑤固定敷料.8、義齒載用后可能出現(xiàn)的問題【答案】L基牙疼痛(1)咬合早接觸。⑵卡環(huán)過緊或人工牙與基牙接觸過緊。(3)義齒設(shè)計不當，基牙負擔過重。⑷牙體預(yù)備造成牙本質(zhì)過敏。⑸長期戴用義齒不清潔，使基牙產(chǎn)生病變。.軟組織疼痛(1)基托邊緣過長過銳，基托組織面有多余塑料。⑵硬區(qū)緩沖不夠。⑶咬合壓力過大或過于集中。⑷義齒不穩(wěn)定。⑸卡環(huán)臂過低剌激牙齦，舌側(cè)卡環(huán)過高或不密合刺激舌豫。.固位、穩(wěn)定不良(1)卡環(huán)不密合或進入倒凹區(qū)不合理，未發(fā)揮卡抱作用。⑵基牙固位形差。⑶基托不密合或基托面積過小。⑷義齒某部位存在支點。(5)卡環(huán)數(shù)量和分布