骨化性纖維瘤第一頁，共三十一頁?；颊撸耗泻?歲左側眉弓部骨質向外膨隆近一年，近期明顯，無發(fā)熱，無疼痛，無紅腫，既往無其他病史第二頁，共三十一頁。CT表現第三頁，共三十一頁。CT表現第四頁，共三十一頁。MRI平掃第五頁，共三十一頁。MRI增強掃描第六頁，共三十一頁。？？？第七頁，共三十一頁。術后病理考慮骨化性纖維瘤，請結合臨床X線或CT表現第八頁，共三十一頁。骨化性纖維瘤由纖維組織和骨組織構成的良性腫瘤。顱骨，多見額骨，篩骨和蝶骨好發(fā)顱面骨面骨，以上頜骨最多見少數見于長骨偶可發(fā)生于軟組織

第九頁，共三十一頁。骨化性纖維瘤常常在7-28歲（平均15歲）出現癥狀和體征男女無差異因多發(fā)生在年輕人，故也稱為青年性骨化纖維瘤第十頁，共三十一頁。病理表現：腫瘤發(fā)生于骨髓腔，具有向骨及纖維組織雙向發(fā)展的特點，有纖維組織瘤性增生，又有瘤骨形成。根據所含纖維成分和骨質成分比例的多寡，可分別命名為骨化纖維瘤及纖維骨瘤。

骨化性纖維瘤第十一頁，共三十一頁。骨化性纖維瘤臨床表現：生長緩慢癥狀輕微可表現為局部硬性腫塊

第十二頁，共三十一頁。

骨化性纖維瘤：主要由纖維母細胞組成，骨樣組織和骨小梁僅占腫瘤小部分，故X線片上呈輪廓清晰的密度減低區(qū)，有時呈圓形/卵圓形或不規(guī)則的房室，其中有不整齊的粗糙骨隔，皮質骨變薄和膨脹，鄰牙移位。纖維骨瘤：以骨質為主，有不同形式的骨小梁，并逐漸鈣化，故在X線上呈較致密影像，伴不規(guī)則團塊狀骨化或鈣化，亦可見骨小梁結構，多從牙槽脊處開始。骨化性纖維瘤第十三頁，共三十一頁。第十四頁，共三十一頁。

1．X線表現：病變呈單或多房、呈形態(tài)不規(guī)則的膨脹性骨質破壞，周邊有硬化，無骨膜反應。病變若以骨組織為主，則密度較高；若以纖維組織為主，則密度較低，其內可有或散在或密集的骨化或鈣化影。病變多位于脛骨干前側皮質或皮質下，可占據骨干的1/3~1/2，不跨越骺線，易出現脛骨彎曲畸形。

【影像學表現】第十五頁，共三十一頁。2.CT表現：病灶呈邊緣清楚的骨質破壞區(qū)，邊緣有硬化，有輕度膨脹。其內有骨化程度不一的不均勻高密度影、致密的骨性間隔和低密度囊變區(qū)。

3.MRI表現：病變區(qū)纖維及骨化部分呈低信號，囊變部分因蛋白質含量不同，其信號強度不一。

【影像學表現】第十六頁，共三十一頁。男性，37歲，發(fā)現右顏面部有一包塊十多年，無痛、無紅腫，一直未去診治。近一年自覺包塊長大，來醫(yī)院檢查治療。體檢：右側上頜區(qū)可捫及一個質硬腫物，無壓痛，右上6、7齒偏移，松動。實驗室檢查：血象正常，肝腎功能正常。第十七頁，共三十一頁。男：62歲。因近1月感左側骨盆區(qū)疼痛2次，其疼痛時間約幾秒，呈針刺樣，疼痛后感畏寒來我院就診。CT掃描中見左側髂骨翼部區(qū)域有病灶。第十八頁，共三十一頁。男，32歲，體檢胸透發(fā)現左第4肋骨腫塊，無自覺癥狀，體表未捫及腫塊。第十九頁，共三十一頁。

【鑒別診斷】——骨纖維異常增殖癥第二十頁，共三十一頁。骨纖維異常增殖癥又稱骨纖維結構不良，是以纖維組織大量增殖，代替了正常骨組織為特征的骨疾患。病變進展緩慢，病程數年至數十年不等。

年齡：11－30歲占70％

性別：男：女＝3：2

部位：四肢軀干骨以股骨、脛骨、肋骨和肱骨多見；

顱面骨以下頜骨、顳骨、枕骨好發(fā)。

第二十一頁，共三十一頁。

【影像學表現】X線表現：為頜面骨不同程度的彌散性膨脹，與正常骨質之間無明顯分界1、四肢軀干骨的x線表現：囊狀膨脹性生長磨玻璃樣改變絲瓜瓤狀改變蟲蝕樣改變

第二十二頁，共三十一頁。2、顱面骨的X線表現：

顱骨不對稱增大，正常骨內外板和板障結構消失，呈形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊的大片極高密度影。【影像學表現】第二十三頁，共三十一頁。

女,14歲三歲時發(fā)現右側眼眶上緣隆起.至今第二十四頁，共三十一頁。

男性，45歲，右額部腫物27年第二十五頁，共三十一頁。

男性，20歲，頭頂部發(fā)現包塊十余年，近來感明顯增大，顱內無異常，無其它不適。第二十六頁，共三十一頁。

男,21歲,頭部外傷檢查發(fā)現.第二十七頁，共三十一頁。女

12歲,左上臂疼痛3月余。