第二章胎兒期發(fā)育第二章胎兒期發(fā)育目的與要求掌握胎兒期運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律、胎教的概念和種類(lèi)熟悉胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、胎兒期行為發(fā)育了解胎兒發(fā)育進(jìn)程及發(fā)育特征、胎兒發(fā)育的監(jiān)測(cè)、胎兒發(fā)育的影響因素目的與要求掌握胎兒期運(yùn)動(dòng)發(fā)育

目錄第一節(jié)胎兒期的發(fā)育規(guī)律

一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期二、胎兒發(fā)育進(jìn)程三、胎兒期生理功能發(fā)育四、胎兒期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育五、胎兒期行為發(fā)育第二節(jié)胎兒發(fā)育的監(jiān)測(cè)第三節(jié)胎兒發(fā)育的影響因素

一、影響因素及異常發(fā)育二、胎教(胎兒教育)目錄第一節(jié)胎兒期的人體發(fā)育的最早階段，是嬰兒出生前在母體宮內(nèi)發(fā)育的階段，此期間由受精卵發(fā)育成胚胎，再繼續(xù)發(fā)育為成熟胎兒。從受孕到分娩共10個(gè)月左右，約280天。

胎兒期(fetusperiod)人體發(fā)育的最早階段，是嬰兒出生前在母體宮內(nèi)發(fā)育的階段，此期間第一節(jié)

胎兒期的發(fā)育規(guī)律第一節(jié)

胎兒期的發(fā)育規(guī)律一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育是人的整個(gè)生理發(fā)育過(guò)程的初始環(huán)節(jié)和重要階段正常孕期分期：胚芽期(0～2周)：受精卵不斷分裂長(zhǎng)大，形成胚胎。胚胎期(3～8周或10周)：致畸敏感期胎兒期(8或10～40周)：≥37周（足月兒）4周10周5周25周2周一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育是人的整個(gè)生理發(fā)育過(guò)程的二、胎兒發(fā)育進(jìn)程胚胎發(fā)育經(jīng)過(guò)卵子和精子結(jié)合成為受精卵，植入子宮、胎盤(pán)形成、器官形成，以至胎兒的生長(zhǎng)成熟等各個(gè)階段(表1)。這里用頂臀長(zhǎng)（CRL）表示其發(fā)育情況二、胎兒發(fā)育進(jìn)程胚胎發(fā)育經(jīng)過(guò)卵子和精子結(jié)合成為受精卵，植入子表1胎兒期的生長(zhǎng)發(fā)育返回表1胎兒期的生長(zhǎng)發(fā)育返回三、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育特征1、生長(zhǎng)速度體重遞增率逐漸減低12周：每天為6%20周：2.5%②頭圍是腦生長(zhǎng)的指標(biāo)增長(zhǎng)太快可能會(huì)有異常（腦積水）2、器官發(fā)育

發(fā)育速度不平衡肌肉較慢，神經(jīng)系統(tǒng)最快三、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育特征1、生長(zhǎng)速度3個(gè)月:吞咽和排尿，

6個(gè)月:呼吸和哭泣，

7個(gè)月:具備了子宮外存活能力，

8個(gè)月:胎兒皮下脂肪開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育，在出生前最后的3個(gè)月里，胎兒發(fā)育的速度變慢。四、胎兒期生理功能發(fā)育3個(gè)月:吞咽和排尿，四、胎兒期生理功能發(fā)育三、胎兒期生理功能發(fā)育1．神經(jīng)系統(tǒng)正常胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育最快是妊娠中期到出生后18個(gè)月之間。神經(jīng)系統(tǒng)最易受到宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育障礙的影響，出生后可出現(xiàn)功能障礙和智能落后等。三、胎兒期生理功能發(fā)育1．神經(jīng)系統(tǒng)三、胎兒期生理功能發(fā)育2.呼吸系統(tǒng)胎兒呼吸單位到28周才發(fā)育完善，如果胎兒在28周前出生，則氣體交換困難，難以存活。37周以下早產(chǎn)兒有發(fā)生呼吸窘迫綜合征的危險(xiǎn)。3．泌尿系統(tǒng)

36周的胎兒，腎的大體結(jié)構(gòu)在已基本完成，但腎小球?yàn)V過(guò)面積和腎小管容積與成人比較都相對(duì)不足，后者更加明顯。三、胎兒期生理功能發(fā)育2.呼吸系統(tǒng)四、胎兒期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育四、胎兒期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育四、胎兒期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育四、胎兒期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育指胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動(dòng)或蠕動(dòng)①緩慢的蠕動(dòng)或扭動(dòng)，在妊娠3～4個(gè)月時(shí)最易察覺(jué)；②劇烈的踢腳或沖撞，從6個(gè)月起增加，直至分娩；③劇烈的痙攣動(dòng)作。

5個(gè)月時(shí)母親能明顯感覺(jué)到胎動(dòng)，妊娠28～30周是胎動(dòng)最活躍的時(shí)期。1．胎動(dòng)指胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動(dòng)或蠕動(dòng)1．胎動(dòng)

3個(gè)月的胎兒已出現(xiàn)巴賓斯基反射和其他類(lèi)似吸吮反射及抓握反射的活動(dòng)。

5個(gè)月后，胎兒逐漸獲得了防御反射、吞咽反射、眨眼反射和緊張性頸反射等對(duì)其生命有重要作用和價(jià)值的本能動(dòng)作。2．反射活動(dòng)2．反射活動(dòng)巴賓斯基反射人類(lèi)嬰兒反射的一種[特征]當(dāng)用火柴棍或大頭針等物的鈍端，由腳跟向前輕劃新生兒足底外側(cè)緣時(shí)，他的拇扯會(huì)緩緩地上蹺，其余各趾呈扇形張開(kāi)，然后再蜷曲起來(lái)。[原因]

它是因中樞神經(jīng)通路（錐體束及大腦皮層）還不成熟而引起的。[存在期]此反射最早可在4－6個(gè)月的新生兒身上看到，該反射約在6－18個(gè)月逐漸消失，但在睡眠或昏迷中仍可出現(xiàn)，嬰兒2歲還有，2歲后則出現(xiàn)與成人相同的足庶反射，若再出現(xiàn)此反射，一般是錐體束受損害的表現(xiàn)。[無(wú)反射]神經(jīng)病變。這種反射以發(fā)現(xiàn)者的名字命名，巴賓斯基（1857-1932)法國(guó)神經(jīng)學(xué)家.巴賓斯基反射人類(lèi)嬰兒反射的一種五、胎兒期行為發(fā)育胎兒行為的研究目前主要集中在感知覺(jué)、記憶、言語(yǔ)等方面。五、胎兒期行為發(fā)育胎兒行為的研究目前主要集中在感知覺(jué)、記憶、嬰兒的視覺(jué)器官在胎兒時(shí)期已基本發(fā)育成熟，雙眼的光學(xué)性質(zhì)已經(jīng)形成。4～5個(gè)月的胎兒即已有了視覺(jué)反應(yīng)能力以及相應(yīng)的生理基礎(chǔ)，已能對(duì)視覺(jué)刺激產(chǎn)生靈敏反應(yīng)。1.視覺(jué)的發(fā)育嬰兒的視覺(jué)器官在胎兒時(shí)期已基本發(fā)育成熟，雙眼的光學(xué)性質(zhì)已聽(tīng)覺(jué)在胎兒期就已經(jīng)存在，胎兒聽(tīng)覺(jué)感受器在6個(gè)月時(shí)就已基本發(fā)育成熟。胎兒在出生前3個(gè)月就可建立聽(tīng)覺(jué)。目前認(rèn)為5～6個(gè)月的胎兒即開(kāi)始建立聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，可以聽(tīng)到透過(guò)母體的頻率為1000Hz以下的外界聲音。因此，實(shí)施胎兒音樂(lè)教育是可行的胎兒23～29周出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)反應(yīng)(auralevokedresponse，AER)2．聽(tīng)覺(jué)的發(fā)育聽(tīng)覺(jué)在胎兒期就已經(jīng)存在，胎兒聽(tīng)覺(jué)感受器在6個(gè)月時(shí)就已基本發(fā)育味覺(jué)：感受器在胚胎3個(gè)月時(shí)開(kāi)始發(fā)育，到6個(gè)月時(shí)形成，出生時(shí)已發(fā)育得相當(dāng)完好。嗅覺(jué)：胎兒30天嗅覺(jué)感受器開(kāi)始發(fā)育。到7～8個(gè)月時(shí)，胎兒的嗅覺(jué)感受器已相當(dāng)成熟。觸覺(jué)：的最早表現(xiàn)也是在胎兒期。胎兒在第49天時(shí)就已經(jīng)具有初步的觸覺(jué)反應(yīng)。胎齡4～5個(gè)月時(shí)胎兒已初步建立了觸覺(jué)反應(yīng)。3.味、嗅、觸覺(jué)味覺(jué)：感受器在胚胎3個(gè)月時(shí)開(kāi)始發(fā)育，到6個(gè)月時(shí)形成，出生時(shí)已嬰兒記憶產(chǎn)生于出生后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，胎兒末期（8個(gè)月左右）已發(fā)生了聽(tīng)覺(jué)記憶。胎兒在妊娠末期已具有了初步的聽(tīng)覺(jué)記憶能力。4.胎兒的記憶嬰兒記憶產(chǎn)生于出生后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，胎兒末期（8個(gè)月左右）已發(fā)生5.胎兒言語(yǔ)

在妊娠中、后期5～8個(gè)月，胎兒已經(jīng)有了初步的聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)，有了原始的聽(tīng)覺(jué)記憶能力，能大致區(qū)分出樂(lè)音、噪音和語(yǔ)音，并表現(xiàn)出對(duì)語(yǔ)言的辨別和記憶能力。作為嬰兒言語(yǔ)知覺(jué)由低向高發(fā)展的最初階段—聽(tīng)覺(jué)階段，它是言語(yǔ)知覺(jué)最初發(fā)生的時(shí)期。5.胎兒言語(yǔ)胎兒在妊娠末期可接受言語(yǔ)、音樂(lè)等外界刺激并獲得經(jīng)驗(yàn)，且該經(jīng)驗(yàn)?zāi)鼙槐３值匠錾蟛?duì)其行為產(chǎn)生明顯的影響。而記憶是學(xué)習(xí)的條件之一，因此，胎兒的記憶發(fā)展為學(xué)習(xí)提供了可能性。6.胎兒學(xué)習(xí)的可能性胎兒在妊娠末期可接受言語(yǔ)、音樂(lè)等外界刺激并獲得經(jīng)驗(yàn)，且該經(jīng)驗(yàn)第二節(jié)

胎兒發(fā)育的影響因素第二節(jié)

胎兒發(fā)育的影響因素一、影響因素及異常發(fā)育孕婦對(duì)胎兒的影響

1.孕婦體重

2.孕婦身高（＞140）

3.孕史（﹤4次）

4.孕婦營(yíng)養(yǎng)

5.孕婦年齡（﹤35）

6.孕婦疾病尤其懷孕前3個(gè)月患病對(duì)胎兒影響最大。

7.孕婦情緒

8.凝血素

如母親是O型血或Rh陰性血，胎兒很可能會(huì)發(fā)生ABO溶血或是Rh溶血。

一、影響因素及異常發(fā)育孕婦對(duì)胎兒的影響其他因素對(duì)胎兒的影響

1．藥物

2．酒

3．煙草

4．毒品

5．環(huán)境其他因素對(duì)胎兒的影響畸胎指身體有明顯畸形的胚胎或新生兒。類(lèi)型一種是身體有缺陷或不健全，如唇裂、無(wú)腦兒、無(wú)肛兒等；另一種是身體一部分或全部的過(guò)度生長(zhǎng)或生長(zhǎng)重復(fù)，如多指、并指、連體雙胎等。原因遺傳性疾病導(dǎo)致；不良環(huán)境因素導(dǎo)致?；サ漠a(chǎn)生畸胎指身體有明顯畸形的胚胎或新生兒?；サ漠a(chǎn)生試管嬰兒（test-tubebaby）是把人的體外受精胚胎移植到母體后獲得的嬰兒。該技術(shù)在不孕癥患者中的廣泛成功應(yīng)用。臨床上需要注意觀察試管嬰兒的生理功能缺陷的發(fā)生。體外輔助生殖技術(shù)試管嬰兒（test-tubebaby）是把人的體外受精胚胎在分娩過(guò)程中，如果發(fā)生缺氧、早產(chǎn)、剖腹等種種問(wèn)題，都會(huì)影響到嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)出生的小孩易患注意缺陷多動(dòng)障礙；剖宮產(chǎn)出生的小孩對(duì)各種的身體接觸有很強(qiáng)烈的渴望。因此，在推崇自然的現(xiàn)代背景下，生產(chǎn)時(shí)的藥物、產(chǎn)鉗、胎兒診斷器、剖宮產(chǎn)等人工干預(yù)均應(yīng)在保證安全的前提下盡可能減少使用。分娩過(guò)程的影響在分娩過(guò)程中，如果發(fā)生缺氧、早產(chǎn)、剖腹等種種問(wèn)題，都會(huì)影我國(guó)早產(chǎn)兒的發(fā)生率約為5%～10%，死亡率約為12.7%～20.8%，且胎齡愈小，體重愈輕，死亡率愈高，尤其是1000g以下的早產(chǎn)兒，其傷殘率也較高。我國(guó)腦性癱瘓的患兒約半數(shù)是早產(chǎn)兒，因此，預(yù)防早產(chǎn)和極低體重對(duì)于降低新生兒死亡率，減少兒童的傷殘率均具有重要意義。早產(chǎn)與出生缺陷（﹤37周）我國(guó)早產(chǎn)兒的發(fā)生率約為5%～10%，死亡率約為12.7%二、胎教(胎兒教育)

通過(guò)調(diào)節(jié)孕婦身體的內(nèi)外環(huán)境，消除不良刺激對(duì)胎兒的影響，積極主動(dòng)地對(duì)胎兒進(jìn)行訓(xùn)練的教育，以使胎兒的身心發(fā)育更加健康成熟，為其出生后的繼續(xù)教育奠定良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。二、胎教(胎兒教育)通過(guò)調(diào)節(jié)孕婦身體的內(nèi)外環(huán)境，音樂(lè)胎教各種胎教方法中的首選措施。從孕16周開(kāi)始讓胎兒、孕母收聽(tīng)音樂(lè)磁帶(頻率為250～500Hz，強(qiáng)度為70dB左右)，每天1～2次，每次5～20min。也可采用母親給胎兒唱歌或哼樂(lè)曲的方式。音樂(lè)胎教不僅可訓(xùn)練胎兒的聽(tīng)覺(jué)機(jī)能，且有助于孩子情緒的豐富與穩(wěn)定，促進(jìn)孩子的心理發(fā)育。但必須注意，音響過(guò)強(qiáng)的音樂(lè)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞破裂而死亡，有害于胎兒的健康音樂(lè)胎教但必須注意，音響過(guò)強(qiáng)的音樂(lè)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞破裂而死亡，有害運(yùn)動(dòng)胎教

孕4～5月后，孕母在睡前慢慢地沿腹壁撫摸胎兒或輕輕彈扣、拍打、觸壓腹壁，刺激胎兒活動(dòng)，使胎兒做“宮內(nèi)體操”，每天5～10min。如此，可促進(jìn)胎兒觸動(dòng)覺(jué)、平衡覺(jué)、肢體運(yùn)動(dòng)的發(fā)育，并通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練使胎兒建立起條件反射，為出生后的協(xié)調(diào)動(dòng)作和運(yùn)動(dòng)打好基礎(chǔ)。運(yùn)動(dòng)胎教言語(yǔ)胎教從孕5～6月開(kāi)始，父母可經(jīng)常與胎兒“聊天”，有利于孩子聽(tīng)力、言語(yǔ)及智力的發(fā)育。光照胎教孕28周后，用電筒貼在腹壁上進(jìn)行一明一滅的照射，2～5min/次；圖畫(huà)胎教，孕母經(jīng)?？匆恍┟利惿鷦?dòng)的圖畫(huà)，并講述這些圖畫(huà)，藉此可使孕母保持愉快的情緒，也有利于胎兒情緒健康發(fā)展。言語(yǔ)胎教第三節(jié)

胎兒發(fā)育的監(jiān)測(cè)第三節(jié)

胎兒發(fā)育的監(jiān)測(cè)對(duì)胎兒發(fā)育檢測(cè)的3種途徑

1.因治療需要而把胎兒從子宮中取出，放在特制的“育兒箱”里進(jìn)行手術(shù)，記錄其自然行為和其對(duì)某些電、機(jī)械刺激的反應(yīng)。

2.對(duì)早產(chǎn)兒(懷孕后6～8個(gè)月出生)進(jìn)行檢測(cè)，考察此一時(shí)期他們?cè)谧訉m內(nèi)的發(fā)育情況和行為能力。

3.采用某些儀器設(shè)備對(duì)子宮內(nèi)的正常胎兒進(jìn)行測(cè)量。對(duì)胎兒發(fā)育檢測(cè)的3種途徑（1）胎動(dòng)18～20周開(kāi)始

〉10次/12小時(shí)（2）胎兒神經(jīng)系統(tǒng)超聲檢查：①特異的肢體運(yùn)動(dòng)②眼球運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)、心率③定量定性分析胎兒呼吸（3）胎心率檢查120～160（4）羊水檢查監(jiān)測(cè)方法與內(nèi)容（1）胎動(dòng)18～20周開(kāi)始監(jiān)測(cè)方法與內(nèi)容1)胎兒生物物理相評(píng)分(Manning評(píng)分)：包括：無(wú)激惹試驗(yàn)(NST)；收縮激惹試驗(yàn)(CST)、胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、軀體運(yùn)動(dòng)、胎兒張力、羊水量以及胎盤(pán)狀態(tài)，對(duì)每一相都進(jìn)行分級(jí)，每級(jí)是0～2分，滿(mǎn)分10分，6分以上胎兒結(jié)局良好（表2）。

胎兒宮內(nèi)評(píng)分1)胎兒生物物理相評(píng)分(Manning評(píng)分)：包括：無(wú)激惹試人體發(fā)育——胎兒期發(fā)育課件表2胎兒生物物理相評(píng)分表（Manning）返回表2胎兒生物物理相評(píng)分表（Manning）返回2)宮內(nèi)Apgar評(píng)分：該法對(duì)于小于胎齡兒及過(guò)期產(chǎn)兒可以很好的預(yù)測(cè)圍產(chǎn)期結(jié)局，包括①胎兒心血管系統(tǒng)檢查；②胎兒呼吸系統(tǒng)檢查；③神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查。這種方法以胎盤(pán)灌注情況代替胸廓運(yùn)動(dòng)，以胎兒血流代替皮膚顏色，每一項(xiàng)滿(mǎn)分均為2分，具體評(píng)分方法見(jiàn)表3。2)宮內(nèi)Apgar評(píng)分：該法對(duì)于小于胎齡兒及過(guò)期產(chǎn)兒可以表3宮內(nèi)Apgar評(píng)分返回表3宮內(nèi)Apgar評(píng)分返回超聲多普勒監(jiān)測(cè)：

1)胎兒生長(zhǎng)狀況

2)監(jiān)測(cè)胎兒血流速度

3）胎兒畸形

胎兒MRI胎兒MRI有多方位、多參數(shù)、高質(zhì)量、大視野成像的特點(diǎn)，是產(chǎn)前超聲診斷的重要補(bǔ)充手段。超聲多普勒監(jiān)測(cè)：

胎兒心電圖

1)內(nèi)監(jiān)護(hù)必須在宮口開(kāi)大2cm以上，胎膜已破時(shí)方可進(jìn)行。

2)經(jīng)母體體表測(cè)定對(duì)母兒無(wú)害，可于妊娠22周以后進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)室檢查目前主要包括母體體液及胎兒體液兩個(gè)方面的檢查。胎兒心電圖THANKYOU!THANKYOU!第二章胎兒期發(fā)育第二章胎兒期發(fā)育目的與要求掌握胎兒期運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律、胎教的概念和種類(lèi)熟悉胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、胎兒期行為發(fā)育了解胎兒發(fā)育進(jìn)程及發(fā)育特征、胎兒發(fā)育的監(jiān)測(cè)、胎兒發(fā)育的影響因素目的與要求掌握胎兒期運(yùn)動(dòng)發(fā)育

目錄第一節(jié)胎兒期的發(fā)育規(guī)律

一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期二、胎兒發(fā)育進(jìn)程三、胎兒期生理功能發(fā)育四、胎兒期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育五、胎兒期行為發(fā)育第二節(jié)胎兒發(fā)育的監(jiān)測(cè)第三節(jié)胎兒發(fā)育的影響因素

一、影響因素及異常發(fā)育二、胎教(胎兒教育)目錄第一節(jié)胎兒期的人體發(fā)育的最早階段，是嬰兒出生前在母體宮內(nèi)發(fā)育的階段，此期間由受精卵發(fā)育成胚胎，再繼續(xù)發(fā)育為成熟胎兒。從受孕到分娩共10個(gè)月左右，約280天。

胎兒期(fetusperiod)人體發(fā)育的最早階段，是嬰兒出生前在母體宮內(nèi)發(fā)育的階段，此期間第一節(jié)

胎兒期的發(fā)育規(guī)律第一節(jié)

胎兒期的發(fā)育規(guī)律一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育是人的整個(gè)生理發(fā)育過(guò)程的初始環(huán)節(jié)和重要階段正常孕期分期：胚芽期(0～2周)：受精卵不斷分裂長(zhǎng)大，形成胚胎。胚胎期(3～8周或10周)：致畸敏感期胎兒期(8或10～40周)：≥37周（足月兒）4周10周5周25周2周一、胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育是人的整個(gè)生理發(fā)育過(guò)程的二、胎兒發(fā)育進(jìn)程胚胎發(fā)育經(jīng)過(guò)卵子和精子結(jié)合成為受精卵，植入子宮、胎盤(pán)形成、器官形成，以至胎兒的生長(zhǎng)成熟等各個(gè)階段(表1)。這里用頂臀長(zhǎng)（CRL）表示其發(fā)育情況二、胎兒發(fā)育進(jìn)程胚胎發(fā)育經(jīng)過(guò)卵子和精子結(jié)合成為受精卵，植入子表1胎兒期的生長(zhǎng)發(fā)育返回表1胎兒期的生長(zhǎng)發(fā)育返回三、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育特征1、生長(zhǎng)速度體重遞增率逐漸減低12周：每天為6%20周：2.5%②頭圍是腦生長(zhǎng)的指標(biāo)增長(zhǎng)太快可能會(huì)有異常（腦積水）2、器官發(fā)育

發(fā)育速度不平衡肌肉較慢，神經(jīng)系統(tǒng)最快三、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育特征1、生長(zhǎng)速度3個(gè)月:吞咽和排尿，

6個(gè)月:呼吸和哭泣，

7個(gè)月:具備了子宮外存活能力，

8個(gè)月:胎兒皮下脂肪開(kāi)始生長(zhǎng)發(fā)育，在出生前最后的3個(gè)月里，胎兒發(fā)育的速度變慢。四、胎兒期生理功能發(fā)育3個(gè)月:吞咽和排尿，四、胎兒期生理功能發(fā)育三、胎兒期生理功能發(fā)育1．神經(jīng)系統(tǒng)正常胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育最快是妊娠中期到出生后18個(gè)月之間。神經(jīng)系統(tǒng)最易受到宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育障礙的影響，出生后可出現(xiàn)功能障礙和智能落后等。三、胎兒期生理功能發(fā)育1．神經(jīng)系統(tǒng)三、胎兒期生理功能發(fā)育2.呼吸系統(tǒng)胎兒呼吸單位到28周才發(fā)育完善，如果胎兒在28周前出生，則氣體交換困難，難以存活。37周以下早產(chǎn)兒有發(fā)生呼吸窘迫綜合征的危險(xiǎn)。3．泌尿系統(tǒng)

36周的胎兒，腎的大體結(jié)構(gòu)在已基本完成，但腎小球?yàn)V過(guò)面積和腎小管容積與成人比較都相對(duì)不足，后者更加明顯。三、胎兒期生理功能發(fā)育2.呼吸系統(tǒng)四、胎兒期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育四、胎兒期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育四、胎兒期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育四、胎兒期運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育指胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動(dòng)或蠕動(dòng)①緩慢的蠕動(dòng)或扭動(dòng)，在妊娠3～4個(gè)月時(shí)最易察覺(jué)；②劇烈的踢腳或沖撞，從6個(gè)月起增加，直至分娩；③劇烈的痙攣動(dòng)作。

5個(gè)月時(shí)母親能明顯感覺(jué)到胎動(dòng)，妊娠28～30周是胎動(dòng)最活躍的時(shí)期。1．胎動(dòng)指胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動(dòng)或蠕動(dòng)1．胎動(dòng)

3個(gè)月的胎兒已出現(xiàn)巴賓斯基反射和其他類(lèi)似吸吮反射及抓握反射的活動(dòng)。

5個(gè)月后，胎兒逐漸獲得了防御反射、吞咽反射、眨眼反射和緊張性頸反射等對(duì)其生命有重要作用和價(jià)值的本能動(dòng)作。2．反射活動(dòng)2．反射活動(dòng)巴賓斯基反射人類(lèi)嬰兒反射的一種[特征]當(dāng)用火柴棍或大頭針等物的鈍端，由腳跟向前輕劃新生兒足底外側(cè)緣時(shí)，他的拇扯會(huì)緩緩地上蹺，其余各趾呈扇形張開(kāi)，然后再蜷曲起來(lái)。[原因]

它是因中樞神經(jīng)通路（錐體束及大腦皮層）還不成熟而引起的。[存在期]此反射最早可在4－6個(gè)月的新生兒身上看到，該反射約在6－18個(gè)月逐漸消失，但在睡眠或昏迷中仍可出現(xiàn)，嬰兒2歲還有，2歲后則出現(xiàn)與成人相同的足庶反射，若再出現(xiàn)此反射，一般是錐體束受損害的表現(xiàn)。[無(wú)反射]神經(jīng)病變。這種反射以發(fā)現(xiàn)者的名字命名，巴賓斯基（1857-1932)法國(guó)神經(jīng)學(xué)家.巴賓斯基反射人類(lèi)嬰兒反射的一種五、胎兒期行為發(fā)育胎兒行為的研究目前主要集中在感知覺(jué)、記憶、言語(yǔ)等方面。五、胎兒期行為發(fā)育胎兒行為的研究目前主要集中在感知覺(jué)、記憶、嬰兒的視覺(jué)器官在胎兒時(shí)期已基本發(fā)育成熟，雙眼的光學(xué)性質(zhì)已經(jīng)形成。4～5個(gè)月的胎兒即已有了視覺(jué)反應(yīng)能力以及相應(yīng)的生理基礎(chǔ)，已能對(duì)視覺(jué)刺激產(chǎn)生靈敏反應(yīng)。1.視覺(jué)的發(fā)育嬰兒的視覺(jué)器官在胎兒時(shí)期已基本發(fā)育成熟，雙眼的光學(xué)性質(zhì)已聽(tīng)覺(jué)在胎兒期就已經(jīng)存在，胎兒聽(tīng)覺(jué)感受器在6個(gè)月時(shí)就已基本發(fā)育成熟。胎兒在出生前3個(gè)月就可建立聽(tīng)覺(jué)。目前認(rèn)為5～6個(gè)月的胎兒即開(kāi)始建立聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，可以聽(tīng)到透過(guò)母體的頻率為1000Hz以下的外界聲音。因此，實(shí)施胎兒音樂(lè)教育是可行的胎兒23～29周出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)反應(yīng)(auralevokedresponse，AER)2．聽(tīng)覺(jué)的發(fā)育聽(tīng)覺(jué)在胎兒期就已經(jīng)存在，胎兒聽(tīng)覺(jué)感受器在6個(gè)月時(shí)就已基本發(fā)育味覺(jué)：感受器在胚胎3個(gè)月時(shí)開(kāi)始發(fā)育，到6個(gè)月時(shí)形成，出生時(shí)已發(fā)育得相當(dāng)完好。嗅覺(jué)：胎兒30天嗅覺(jué)感受器開(kāi)始發(fā)育。到7～8個(gè)月時(shí)，胎兒的嗅覺(jué)感受器已相當(dāng)成熟。觸覺(jué)：的最早表現(xiàn)也是在胎兒期。胎兒在第49天時(shí)就已經(jīng)具有初步的觸覺(jué)反應(yīng)。胎齡4～5個(gè)月時(shí)胎兒已初步建立了觸覺(jué)反應(yīng)。3.味、嗅、觸覺(jué)味覺(jué)：感受器在胚胎3個(gè)月時(shí)開(kāi)始發(fā)育，到6個(gè)月時(shí)形成，出生時(shí)已嬰兒記憶產(chǎn)生于出生后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，胎兒末期（8個(gè)月左右）已發(fā)生了聽(tīng)覺(jué)記憶。胎兒在妊娠末期已具有了初步的聽(tīng)覺(jué)記憶能力。4.胎兒的記憶嬰兒記憶產(chǎn)生于出生后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，胎兒末期（8個(gè)月左右）已發(fā)生5.胎兒言語(yǔ)

在妊娠中、后期5～8個(gè)月，胎兒已經(jīng)有了初步的聽(tīng)覺(jué)反應(yīng)，有了原始的聽(tīng)覺(jué)記憶能力，能大致區(qū)分出樂(lè)音、噪音和語(yǔ)音，并表現(xiàn)出對(duì)語(yǔ)言的辨別和記憶能力。作為嬰兒言語(yǔ)知覺(jué)由低向高發(fā)展的最初階段—聽(tīng)覺(jué)階段，它是言語(yǔ)知覺(jué)最初發(fā)生的時(shí)期。5.胎兒言語(yǔ)胎兒在妊娠末期可接受言語(yǔ)、音樂(lè)等外界刺激并獲得經(jīng)驗(yàn)，且該經(jīng)驗(yàn)?zāi)鼙槐３值匠錾蟛?duì)其行為產(chǎn)生明顯的影響。而記憶是學(xué)習(xí)的條件之一，因此，胎兒的記憶發(fā)展為學(xué)習(xí)提供了可能性。6.胎兒學(xué)習(xí)的可能性胎兒在妊娠末期可接受言語(yǔ)、音樂(lè)等外界刺激并獲得經(jīng)驗(yàn)，且該經(jīng)驗(yàn)第二節(jié)

胎兒發(fā)育的影響因素第二節(jié)

胎兒發(fā)育的影響因素一、影響因素及異常發(fā)育孕婦對(duì)胎兒的影響

1.孕婦體重

2.孕婦身高（＞140）

3.孕史（﹤4次）

4.孕婦營(yíng)養(yǎng)

5.孕婦年齡（﹤35）

6.孕婦疾病尤其懷孕前3個(gè)月患病對(duì)胎兒影響最大。

7.孕婦情緒

8.凝血素

如母親是O型血或Rh陰性血，胎兒很可能會(huì)發(fā)生ABO溶血或是Rh溶血。

一、影響因素及異常發(fā)育孕婦對(duì)胎兒的影響其他因素對(duì)胎兒的影響

1．藥物

2．酒

3．煙草

4．毒品

5．環(huán)境其他因素對(duì)胎兒的影響畸胎指身體有明顯畸形的胚胎或新生兒。類(lèi)型一種是身體有缺陷或不健全，如唇裂、無(wú)腦兒、無(wú)肛兒等；另一種是身體一部分或全部的過(guò)度生長(zhǎng)或生長(zhǎng)重復(fù)，如多指、并指、連體雙胎等。原因遺傳性疾病導(dǎo)致；不良環(huán)境因素導(dǎo)致?；サ漠a(chǎn)生畸胎指身體有明顯畸形的胚胎或新生兒?；サ漠a(chǎn)生試管嬰兒（test-tubebaby）是把人的體外受精胚胎移植到母體后獲得的嬰兒。該技術(shù)在不孕癥患者中的廣泛成功應(yīng)用。臨床上需要注意觀察試管嬰兒的生理功能缺陷的發(fā)生。體外輔助生殖技術(shù)試管嬰兒（test-tubebaby）是把人的體外受精胚胎在分娩過(guò)程中，如果發(fā)生缺氧、早產(chǎn)、剖腹等種種問(wèn)題，都會(huì)影響到嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)出生的小孩易患注意缺陷多動(dòng)障礙；剖宮產(chǎn)出生的小孩對(duì)各種的身體接觸有很強(qiáng)烈的渴望。因此，在推崇自然的現(xiàn)代背景下，生產(chǎn)時(shí)的藥物、產(chǎn)鉗、胎兒診斷器、剖宮產(chǎn)等人工干預(yù)均應(yīng)在保證安全的前提下盡可能減少使用。分娩過(guò)程的影響在分娩過(guò)程中，如果發(fā)生缺氧、早產(chǎn)、剖腹等種種問(wèn)題，都會(huì)影我國(guó)早產(chǎn)兒的發(fā)生率約為5%～10%，死亡率約為12.7%～20.8%，且胎齡愈小，體重愈輕，死亡率愈高，尤其是1000g以下的早產(chǎn)兒，其傷殘率也較高。我國(guó)腦性癱瘓的患兒約半數(shù)是早產(chǎn)兒，因此，預(yù)防早產(chǎn)和極低體重對(duì)于降低新生兒死亡率，減少兒童的傷殘率均具有重要意義。早產(chǎn)與出生缺陷（﹤37周）我國(guó)早產(chǎn)兒的發(fā)生率約為5%～10%，死亡率約為12.7%二、胎教(胎兒教育)

通過(guò)調(diào)節(jié)孕婦身體的內(nèi)外環(huán)境，消除不良刺激對(duì)胎兒的影響，積極主動(dòng)地對(duì)胎兒進(jìn)行訓(xùn)練的教育，以使胎兒的身心發(fā)育更加健康成熟，為其出生后的繼續(xù)教育奠定良好的物質(zhì)基礎(chǔ)。二、胎教(胎兒教育)通過(guò)調(diào)節(jié)孕婦身體的內(nèi)外環(huán)境，音樂(lè)胎教各種胎教方法中的首選措施。從孕16周開(kāi)始讓胎兒、孕母收聽(tīng)音樂(lè)磁帶(頻率為250～500Hz，強(qiáng)度為70dB左右)，每天1～2次，每次5～20min。也可采用母親給胎兒唱歌或哼樂(lè)曲的方式。音樂(lè)胎教不僅可訓(xùn)練胎兒的聽(tīng)覺(jué)機(jī)能，且有助于孩子情緒的豐富與穩(wěn)定，促進(jìn)孩子的心理發(fā)育。但必須注意，音響過(guò)強(qiáng)的音樂(lè)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞破裂而死亡，有害于胎兒的健康音樂(lè)胎教但必須注意，音響過(guò)強(qiáng)的音樂(lè)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞破裂而死亡，有害運(yùn)動(dòng)胎教

孕4～5月后，孕母在睡前慢慢地沿腹壁撫摸胎兒或輕輕彈扣、拍打、觸壓腹壁，刺激胎兒活動(dòng)，使胎兒做“宮內(nèi)體操”，每天5～10min。如此，可促進(jìn)胎兒觸動(dòng)覺(jué)、平衡覺(jué)、肢體運(yùn)動(dòng)的發(fā)育，并通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練使胎兒建立起條件反射，為出生后的協(xié)調(diào)動(dòng)作和運(yùn)動(dòng)打好基礎(chǔ)。運(yùn)動(dòng)胎教言語(yǔ)胎教從孕5～6月開(kāi)始，父母可經(jīng)常與胎兒“聊天”，有利于孩子聽(tīng)力、言語(yǔ)及智力的發(fā)育。光照胎教孕28周后，用電筒貼在腹壁上進(jìn)行一明一滅的照射，2～5min/次；圖畫(huà)胎教，孕母經(jīng)?？匆恍┟利?/p>