關(guān)于印發(fā)《民醫(yī)院卒中篩查制度》的通知

各科室：現(xiàn)將《第二人民醫(yī)院卒中篩查制度》印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。

第二人民醫(yī)院

2022年7月2日

第二人民醫(yī)院卒中篩查制度

腦卒中患者臨床癥狀表現(xiàn)復(fù)雜、多樣，往往就診于醫(yī)院各相關(guān)科室，為進(jìn)一步對各科室的腦卒中患者進(jìn)行二級預(yù)防及隨訪。現(xiàn)制定醫(yī)院各相關(guān)科（如：心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等）卒中篩查制度，包括門診篩查與住院篩查。一、門診篩查：針對40歲以上人群，依據(jù)8項危險因素進(jìn)行腦卒中風(fēng)險篩查評估(每一項1分)。（一）高血壓病史（≥140/90mmHg）或正在服用降壓藥；（二）房顫和/或心瓣膜病等心臟?。唬ㄈ┪鼰?；（四）血脂異常；（五）糖尿病；（六）很少進(jìn)行體育活動（體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是每周鍛煉≥3次、每次≥30分鐘、持續(xù)時間超過1年。從事農(nóng)業(yè)體力勞動可視為有體育活動）；（七）明顯超重或肥胖（BMI≥26kg/m2）；（八）有腦卒中家族史。腦卒中風(fēng)險篩查評估≥3分的高危人群，或既往有缺血性腦卒中/TIA病史者，轉(zhuǎn)診到健康管理師門診，由健康管理師依據(jù)個體危險程度，選擇性進(jìn)行相關(guān)實驗室和影像學(xué)檢查，及進(jìn)行生活方式干預(yù)。需要適宜性技術(shù)干預(yù)的由健康管理師引導(dǎo)到神經(jīng)內(nèi)科就診；不需要技術(shù)干預(yù)的引導(dǎo)到首診醫(yī)師門診，并進(jìn)行定期隨診。二、住院篩查：針對新入院的40歲以上人群，依據(jù)8項危險因素進(jìn)行腦卒中風(fēng)險篩查評估（每一項1分）?！?分的高危人群，或既往有缺血性腦卒中/TIA病史者，進(jìn)行相關(guān)實驗室和影像學(xué)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果給予相應(yīng)干預(yù)治療和宣教，必要時請神經(jīng)內(nèi)科會診。四、篩查方法與步驟（一）醫(yī)師接診：進(jìn)行病史采集、體格檢查，主要詢問有無腦卒中/TIA的癥狀，既往有無高血壓、血脂異常、糖尿病、心腦血管病史、吸煙飲酒史，飲食生活習(xí)慣、家族性心腦血管病史等，測身高、體重、腹圍、雙上肢血壓、聽頸部血管雜音及神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查等。（二）實驗室檢查：根據(jù)病史、體征及既往異常指標(biāo)需進(jìn)一步檢查者，應(yīng)有針對性地進(jìn)行血糖、血脂、同型半胱氨酸等檢查。（三）腦、頸部血管超聲：包括頸部動脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲。腦、頸部血管超聲檢查通常無禁忌證，能夠判斷腦、頸部血管狹窄病變的程度和范圍，為臨床干預(yù)提供重要信息。（四）其他篩查手段