以病人為中心的照顧一、全科醫(yī)生工作環(huán)境的特點二、全科醫(yī)生的診斷手段三、全科醫(yī)生的診療模式四、全科醫(yī)生臨床管理的種類五、全科醫(yī)生對病人的管理內(nèi)容六、社區(qū)健康教育

補充：一、全科醫(yī)生工作環(huán)境的特點1、距離最近2、多層面問題3、疾病的未分化性4、設(shè)備簡陋（二）全科醫(yī)生的臨床思維判斷1、醫(yī)生的思維過程A、模型辨認法B、窮盡推理法C、假設(shè)演繹法2、全科醫(yī)生在社區(qū)實踐中充分利用自己的優(yōu)勢（三）全科醫(yī)生對概率的使用(Page30)（四）全科醫(yī)生采用開放式問診

開放式問診的優(yōu)點：1）問診方式可給患者一定的寬松度，調(diào)節(jié)醫(yī)患氣氛，緩解病人緊張情緒，使之輕松談出自覺感受。2）啟發(fā)患者說出真相3）縮短了診斷時間（封閉式問診中，開大量化驗檢查，耗費大量時間）4）減少了醫(yī)療費用（封閉式問診，檢驗耗費了很多醫(yī)療費用）5）隨時提供預(yù)防保健6）追蹤病情，完成全程保健（五）臨床判斷工具（COOP/WONCA功能狀態(tài)量表）（Page32）

A、生理適應(yīng)B、情感C、日?；顒覦、社會活動E、健康變化F、整體健康G、疼痛

（六）掌握以時間判斷疾病的技能三、全科醫(yī)生的診療模式背景病史體征模板辨認診斷確立診斷確立進一步搜索、檢驗多個假設(shè)形成詳細病史收集、全面檢查結(jié)果診斷確立治療驗證轉(zhuǎn)介模型辨認法假說演繹法窮盡推理法排除原因不明

過篩（一）門診治療（七）照顧幫助（二）心理咨詢（八）衛(wèi)生宣教（三）上門服務(wù)（九）個人援助（四）院前急救（十）隨訪（五）一般業(yè)務(wù)（十一）傳染病管理（六）轉(zhuǎn)介病人（十二）婦幼保健五、全科醫(yī)生對病人的管理內(nèi)容

1、初級健康教育（貧窮社區(qū)）我國健康教育的三個層次：2、一般健康教育（適應(yīng)一般社區(qū)）3、高層次教育內(nèi)容（發(fā)達社區(qū)）以人為本的設(shè)施圓桌角：以人為本的這是什么？病人護士內(nèi)分泌醫(yī)生他們是誰？在開什么會？自測血糖：包教包會營養(yǎng)師：病人的朋友高血糖/低血糖的癥狀與求助大興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)文化

國內(nèi)：以人為本健康促進

城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站統(tǒng)一的室內(nèi)裝修設(shè)計（城鎮(zhèn)）

統(tǒng)一的室內(nèi)裝修設(shè)計（農(nóng)村）

中央電視臺、北京電視臺等媒體專題采訪全科醫(yī)生如何提供“以病人為中心的服務(wù)”？

全科醫(yī)生不僅要診斷病人所患疾病，還要了解病人的健康信念。案例：一位44歲的浙江籍中年男性，某公司總經(jīng)理。吸煙史20年，1包/天。檢查結(jié)果：1)身高173㎝，體重84㎏，體重指數(shù)>252)血壓160/100㎜Hg3)總膽固醇7.0mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L,低密度脂蛋白5.6mmol/L4)空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖14.0mmol/L醫(yī)生：體檢結(jié)果出來了，你既有高血壓、糖尿病、又有高血脂、肥胖，應(yīng)該好好治療?；颊撸何覜]有覺得什么不舒服，既然查出有病，那就吃藥吧。醫(yī)生：藥物治療是必要的，但你更重要的是需要改變一下你的生活方式。要多活動，控制飲食，菜不要吃得太咸，要戒煙，生活起居要規(guī)律?；颊撸哼@個比較困難，我出門就坐車，工作很緊張，沒有時間鍛煉身體。我做這個工作應(yīng)酬是免不了的，戒煙、戒酒更不可能，每天晚上都要工作到深更半夜才能睡覺…我是身不由己。小結(jié)（第三章）掌握：1、全科醫(yī)學(xué)的基本原則，兩種不同的醫(yī)療模式和服務(wù)模式。2、以病人為中心的照顧模式，以病人為中心的思路，以病人為中心的臨床處理方式。3、全科醫(yī)生工作環(huán)境的特點，全科醫(yī)生對病人的管理內(nèi)容，我國健康教育的三個層次和內(nèi)容。4、全科醫(yī)生的應(yīng)診任務(wù)，以病人為中心的案例分析。小