處方分析與用藥交待案例1：患者，女，12歲

診斷：支氣管炎

處方：阿奇霉素腸溶膠囊0.25gqdpo

阿奇霉素顆粒0.1gqdpo

分析：重復(fù)用藥，劑量較大

建議：使用其中一種

阿奇霉素用法用量：成人：第1日，0.5g頓服，第2~5日，0.25g頓服。

或1日0.5g頓服連續(xù)3日。小兒：第1日，按10mg/kg，頓服，第2~5日，5mg/kg頓服。

宜空腹服用（飯前1小時或飯后2小時）

案例2：患者，男，75歲

診斷：高血壓

處方：厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片150mgqdpo

氯沙坦鉀氫氯噻嗪片100mgqdpo

分析：重復(fù)用藥

建議：ARB+CCB

注：抗高血壓藥聯(lián)合用藥方案優(yōu)先推薦：

CCB+ACEI

CCB+ARB

CCB（二氫吡啶類）+β受體阻斷劑

CCB+噻嗪類利尿劑

ACEI+噻嗪類利尿劑

ARB+噻嗪類利尿劑注：不常規(guī)推薦：

ACEI+β受體阻斷劑

ARB+β受體阻斷劑

ARB+ACEI（兩藥能否獲益尚不肯定，且顯著增加不良反應(yīng)，故不推薦或避免聯(lián)合使用）案例3：患者，男，70歲

診斷：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病消化性潰瘍

處方：蘭索拉唑膠囊30mgqdpo

硫酸氫氯吡格雷片75mgqdpo

鹽酸貝那普利5mgqdpo

阿司匹林腸溶片0.1gqdpo

案例4：患者，男，77歲

診斷：高血壓，冠狀動脈粥樣硬化心臟病

處方：鹽酸地爾硫卓片30mgtidpo

酒石酸美托洛爾片50mgbidpo

馬來酸左旋氨氯地平片10mgqdpo

注：抗心絞痛藥分類：

1.硝酸酯類

2.β受體阻斷劑

3.鈣通道阻滯藥最終結(jié)果：都使心肌耗氧量降低注：糖皮質(zhì)激素禁忌癥有：嚴重的精神病（過去或現(xiàn)在）和癲癇活動性消化性潰瘍病骨折、骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死，創(chuàng)傷修復(fù)期嚴重高血壓糖尿病孕婦抗菌藥物不能控制的感染分析：配伍禁忌

氨溴索(PH5.0)與PH＞6.3的其他偏堿性的溶液混合，因PH增加會導(dǎo)致產(chǎn)生本品游離堿沉淀，應(yīng)特別注意避免與頭孢類抗菌藥、中藥注射劑等配伍應(yīng)用，禁止本品與其他藥物在同一容器中混合。建議：以上各藥必須單獨輸注。發(fā)藥時需要交代給患者什么信息？

案例1：患者，女，76歲診斷：高血壓處方：硝苯地平控釋片（拜新同）30mgqdpo結(jié)果：患者發(fā)現(xiàn)藥片從大便排出，擔(dān)心會不會出現(xiàn)未釋放完就排出體外，投訴藥品質(zhì)量問題。一個小問題引發(fā)的投訴

案例3：“這眼藥水咋不管用呢？”

利福平眼藥水只滴了溶媒

案例4：安定每晚1片，病人錯看成每晚7片

結(jié)果：用法交待不清楚，造成病人誤服

兒童用藥，有哪“四不要”？

服藥時不要隨時加糖

西藥不要用果汁送服

不要用茶水、牛奶喂藥

不要在孩子哭鬧、嬉戲時喂藥

兒童用藥交待

藥師在用藥交待后，可以試探性地問