-.z分泌科出科臨床考試試題〔一〕畢業(yè)學校分數(shù)一、單項選擇題：每題2分1.糖尿病是一組病因不明的分泌代病，其共同主要標志是〔〕

A多飲、多尿、多食B乏力C消瘦D高血糖E尿糖陽性2.下述哪一項符合冷淡型甲亢〔〕A.突眼征明顯B.心悸、多食、多汗、無力明顯C.甲狀腺腫大明顯D.T4不增高，而只有T3增高E.常見于老年人，易發(fā)生甲亢危象3．分泌系統(tǒng)的反響調(diào)節(jié)是指：()神經(jīng)系統(tǒng)對分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié).B.分泌系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)C.免疫系統(tǒng)對分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)；D.免疫系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)；E.下丘腦一垂體一靶腺之間的相互調(diào)節(jié)4．常用于分泌功能減退的動態(tài)功能試驗是：()A．興奮試驗B．抑制試驗；C．激發(fā)試驗D．拮抗試驗；E．負荷試驗5.1型糖尿病與2型糖尿病，最主要的區(qū)別在于〔〕

A病癥輕重不同

B發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

C對胰島素的敏感性不同

D胰島素的根底水平與釋放曲線不同

E血糖穩(wěn)定性不同

6．引起ACTH升高的疾病是：()A．Sheehan綜合征B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤C．Addison病D．原發(fā)性醛固酮增多癥E．PRI瘤7.血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是

A游離脂肪酸

B血糖濃度

C腎上腺素

D胃腸道激素

E血酮體濃度8．Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退替代治療應先補充：()A．性激素B．甲狀腺激素C．糖皮質(zhì)激素D．ACTHE．GnRH9.對于慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的描述，以下哪項是錯誤的〔〕A.可合并惡性貧血

B.多見于中年婦女

C.可伴有甲狀腺功能亢進

D.可合并1型糖尿病

E.診斷明確，宜手術(shù)治療10.糖尿病性血管病變，最具有特征性的是〔〕

A合并高血壓

B常伴冠狀動脈粥樣硬化

C微血管病變

D周圍動脈硬化－下肢壞疽

E腦血管病變11.抗甲狀腺藥物因白細胞減少而停藥的指征是[]A.WBC<4×109/L，中性粒細胞<1.5×109/L

B.WBC<3×109/L，中性粒細胞<1.5×109/L

C.WBC<2×109/L，中性粒細胞<1.0×109/L

D.WBC<3.5×109/L，中性粒細胞<1.0×109/L

E.WBC<2.5×109/L，中性粒細胞<1.5×109/L12.判斷糖尿病控制程度較好的指標是〔〕A空腹血糖

B飯后血糖

C糖化血紅蛋白

D空腹血漿胰島素含量

EOGTT13.雙胍類降糖藥最常見的副作用為〔〕

A乳酸性酸中毒

B低血糖

C胃腸道反響

D過敏性皮疹

E肝功異常14.關于甲狀腺癌表達錯誤的選項是〔〕A.髓樣癌最多見

B.年輕女性并不少見

C.分化癌易從淋巴途徑轉(zhuǎn)移

D.甲狀腺往往質(zhì)地堅硬、固定、不痛

E.頸部B超可見細小鈣化15.對非浸潤性突眼描述正確的選項是〔〕A.肌萎縮

B.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌力增加，突眼度19cm以上

C.球后及眶軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度18mm

D.交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌力增加，突眼度16～18mm

E.球后及眶軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細胞、漿細胞浸潤，突眼度19mm以上16.下述亞急性甲狀腺炎的實驗室檢查發(fā)現(xiàn)中，哪項最主要〔〕A.血沉增快

B.白細胞增高

C.蛋白電泳中睨球蛋白增高

D.甲狀腺激素水平上升，但甲狀腺攝取131I率明顯下降

E.甲狀腺自身破壞性抗體不增高17.糖尿病飲食治療以下哪種是正確的

A病情輕可以不用飲食治療

B有并發(fā)癥者不用飲食治療

C用藥治療時，可不用飲食治療

D肥胖者宜給高熱量飲食治療

E不管病情輕重都需飲食治療18.以下哪一種疾病中血漿膽固醇濃度可能下降()冠心病糖尿病甲狀腺機能亢進癥Cushing氏病甲狀腺機能減退癥19．Somogyi現(xiàn)象是指：()A．夜間胰島素作用缺乏B．清晨胰島素拮抗激素分泌增多C．低血糖后反響性高血糖D．黎明現(xiàn)象E．胰島素抗藥性

20.Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是()

A冠心病

B腦血管病

C腎小球硬化癥

D酮癥酸中毒

E感染性休克

21糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明()

A微血管瘤

B新生血管破裂

C硬性滲出物

D軟性滲出物

E視網(wǎng)膜出血

22.患者飯后尿糖〔++〕，空腹尿糖陰性，可診斷為()

A輕型糖尿病

B糖耐量低減

C繼發(fā)性糖尿病性糖尿

D食后糖尿

E非葡萄糖糖尿

23.磺脲類藥物的主要副作用是

A惡心，嘔吐

B低血糖反響

C肝功能損害

D白細胞減少

E皮膚瘙癢

24.代產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過腎排泄的磺脲類藥物是()

A格列本脲

B格列吡嗪

C格列奇特

D格列波脲

E格列喹酮25.成人低血糖是指()

A血糖低于3.36mmol/L〔60mg/dl〕〔真糖法〕

B血糖低于3.08mmol/L〔55mg/dl〕〔真糖法〕

C血糖低于2.8mmol/L〔50mg/dl〕〔真糖法〕

D血糖低于或等于2.52mmol/L〔45mg/dl〕〔真糖法〕

E血糖低于或等于2.24mmol/L〔40mg/dl〕〔真糖法〕

26.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)()

A原有病癥加重或首次出現(xiàn)三多伴乏力

B食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

C有代性酸中毒病癥

D嚴重脫水伴循環(huán)衰竭體征

E以上都是

27.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是()

A中樞興奮劑，糾正酸中毒

B糾正酸中毒，補充體液和電解質(zhì)

C糾正酸中毒，應用胰島素

D補充體液和電解質(zhì)，應用胰島素

E應用中樞興奮劑及胰島素28碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為()

A治療酸中毒的起初2小時

B出現(xiàn)血鉀過高

C出現(xiàn)心律紊亂

D血pH<7.1

EpH<7.3女性，21歲，消瘦，多飲2個月，咽痛，發(fā)熱3天，意識不清4小時。哪項體征對診斷有特殊意義

A心動過速

B皮膚枯燥洗衣手

C中度昏迷

D呼氣有爛蘋果味

E血壓80/60mmHg30.甲狀旁腺功能亢進癥患者手術(shù)后血清鈣持續(xù)低于多少可出現(xiàn)Chvostek征或Tmusseau征()A、1mmol/LB、1.25mmol/LC、2mmol/LD、2.25mmol/LE、2.75mmol/L二、病例串型最正確選擇題：每題2分

1.患者，女，30歲。心悸、怕熱1個月，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，質(zhì)軟，無壓痛，甲狀腺上極可聞及血管雜音。血清T3、T4高于正常，甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性。(1)最可能的診斷為()A、甲狀腺癌B、單純性甲狀腺腫C、Graves病D、亞急性甲狀腺炎E、甲狀腺功能亢進癥(2)假設患者心率為120次/分，血白細胞2.8×109/L，目前治療方案宜選用()A、甲巰咪唑B、碘I31治療C、復方碘溶液D、普萘洛爾E、甲巰咪唑及普萘洛爾(3)假設患者使用甲巰咪唑治療1個月后病癥緩解，但甲狀腺腫較前加重。此時最適當?shù)闹委煷胧┦?)A、加大甲巰咪唑劑量B、改為碘I治療C、改為碘劑治療D、停用甲巰咪唑E、加用小劑量甲狀腺激素2.患者，女性，32歲，1型糖尿病15年，1年來連續(xù)眼瞼及雙下肢浮腫，血壓160/90mmHg，尿蛋白(+)，腎臟活檢如下圖，尿糖(++)(1)患者最可能診斷為()A、慢性腎小球腎炎B、腎動脈硬化C、慢性腎盂腎炎D、狼瘡性腎炎E、糖尿病腎病(2)該患者尿清蛋白排泄率為190μg/min，以下哪項正確()A、患者為糖尿病早期腎病B、患者為糖尿病臨床腎病C、患者24小時尿清蛋白可能大于300mgD、患者24小時尿蛋白可能大于0.5gE、患者腎小球濾過率下降(3)關于患者目前的治療正確的選項是()A、選用保腎的中藥B、患者血壓應控制在125/70mmHgC、使用利尿劑降壓、消除水腫治療D、因腎漏出蛋白增多，應增加蛋白質(zhì)攝入量E、因ACEI類降壓藥可能使血肌酐升高，此時不宜使用三、標準配伍型〔每題1分〕(1)男性，35歲，肥胖，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖11.4mmol/L，藥物治療首選()(2)女性，60歲，肥胖，查體發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時血糖11.5mmol/L，飲食控制后血糖控制不滿意，藥物治療首選()A、二甲雙胍B、羅格列酮C、格列齊特D、阿卡波糖E、瑞格列奈四、名詞解釋〔每題3分〕1.腎性尿崩癥繼發(fā)性治療失效五、簡答題：每題10分試述酮癥酸中毒的處理原則。2.胰島素應用的適應證有哪些.標準答案選擇題：DEEADCBCECBCCADDECCCBDBECEDDDC題型二CEEEAB題型三AD題型四1〕.腎性尿崩癥：是一種家族性*連鎖遺傳性疾病，其腎小管對AVP不敏感，從而導致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP濃度正常不減少。2〕．垂體卒中：垂體瘤突然出血，瘤體增大，壓迫正常垂體和鄰近神經(jīng)組織，呈現(xiàn)急病危象。題型五1〕.輸液、胰