PAGEPAGE19TOC\o"1-1"\h\z\u精神病學(xué)（中級(jí)）2009年 12010精神病學(xué)中級(jí)考試內(nèi)容 72010精神病學(xué)職稱(chēng)考試試題-案例題 102013年精神病學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)： 16精神病學(xué)（中級(jí)）2009年一、基礎(chǔ)知識(shí)91A自我能動(dòng)性障礙B自我固定性障礙C自我活力性障礙D自我界限性障礙E自我身份性障礙91.1被害妄想屬于91.2人格解體屬于91.3矛盾體驗(yàn)屬于92A1984B1992C1994D200192.1CCMD-3修訂時(shí)間92.2DSM-4修訂時(shí)間92.3ICD-10修訂時(shí)間93ADAB5-THCGABAD谷氨酸ENE93.1與精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有關(guān)的是93.2與強(qiáng)迫癥有關(guān)的是94A神經(jīng)性厭食B勃起障礙C精神分裂癥DAD94.1對(duì)自身形態(tài)關(guān)注相關(guān)的是94.2與夫妻不和有關(guān)的是3.歐美情感障礙的患病率？4.效度即A真實(shí)性5.普查中，93年比82年，精神障礙發(fā)病率上升很多，而且最有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的是？A酒依賴(lài)B精神分裂癥C情感障礙DMR二、相關(guān)知識(shí)87A前口唇期B后口唇期C肛門(mén)前期D肛門(mén)后期E生殖器期87.1吝嗇，愛(ài)潔凈，強(qiáng)迫是心理性欲停滯在87.2好挖苦別人的是心理性欲發(fā)育停滯在87.3慷慨大方，好贈(zèng)送東西給別人的是心理性欲發(fā)育停滯在88ALatahBKoroCartiiehysteriaDamok88.1縮陽(yáng)癥是88.2馬來(lái)模仿癥是89A異性癥B雙重易裝癥C戀物癖D同性戀89.1要求變性，不理家人勸阻，做了變性手術(shù)89.2偷鄰居的女性?xún)?nèi)衣89.3穿女性?xún)?nèi)衣照鏡子，穿女裝外出90A似曾相識(shí)或舊事如新B虛構(gòu)C錯(cuò)構(gòu)D近事遺忘E妄想性回憶90.1癲癇所致精神障礙90.2不屬于記憶障礙91A先賦角色B開(kāi)放性角色C規(guī)定性角色D成就角色E功利型角色91.1父母屬于91.2老師屬于92A軀體自我B心理自我C社會(huì)自我D理想自我E反思自我92.1社會(huì)賦予個(gè)體的社會(huì)角色92.2個(gè)體如何看待自身軀體10.心理學(xué)成為一門(mén)獨(dú)立科學(xué)的創(chuàng)始人A馮特11.安斯沃斯依戀的類(lèi)型12.吃不了的葡萄是酸的是哪種防御機(jī)制？A合理化B投射C升華D替代E反向形成13.抽象思維的萌芽于A嬰兒B幼兒早期C幼兒中期D幼兒后期14.影響強(qiáng)化物效能的因素：（具體干擾的選項(xiàng)我不記得了：）15.上行溝通指：A上情上達(dá)B上情下達(dá)C下情下達(dá)E下情上達(dá)16.溝通過(guò)程的要素是：17.志趣相投是屬于A相似性吸引B鄰近性吸引C互補(bǔ)性吸引D人格的吸引E外表的吸引18.不屬于人際關(guān)系的建立的階段A定向階段B互相依賴(lài)階段C探索階段D情感交流階段E穩(wěn)定交往階段19.舒茨人際交往的交換性原則是：三專(zhuān)業(yè)知識(shí)22.某男青年從未喝過(guò)酒，在一次GF生日會(huì)上第一次喝酒，酒后突然變得驚恐，亂語(yǔ)，把另外一個(gè)朋友打死了。其責(zé)任能力是A完全責(zé)任能力B部分責(zé)任能力C無(wú)責(zé)任能力23.某女患抑郁癥多年，近一個(gè)月加重，認(rèn)為丈夫要害死女兒，為保護(hù)女兒，患者把丈夫毒殺了。其責(zé)任能力是：A完全責(zé)任能力B部分責(zé)任能力C無(wú)責(zé)任能力24.某男青年平常性格沖動(dòng)，在一次爭(zhēng)吵中，把別人打死了，鑒定為人格障礙，其責(zé)任能力是：A完全責(zé)任能力B部分責(zé)任能力C無(wú)責(zé)任能力四專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力9.對(duì)于人格障礙的篩查量表是（不定項(xiàng)）：（這題我是徹底認(rèn)輸了）AMMPIBSCL90C國(guó)際人格XXXD人格診斷量表？=======================================以下的回憶有點(diǎn)亂：1、MR最常伴發(fā)的精神障礙是：A精神分裂癥B癲癇2、能提高免疫力的藥物是：A氟西汀B鋰鹽C阿米替林D嗎氯貝胺6.哪部位的顱腦腫瘤最容易引起精神障礙？7.腦血管性精神障礙最典型的情感癥狀？A情感低落B欣快C焦慮D情感淡漠E情感脆弱8.精神自動(dòng)綜合征中不包括的是：A被控制感B假性幻聽(tīng)C運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)D被害妄想E不自主感20.按照CCMD-3的標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)性厭食的體重少于正常體重的百分比？（***偶只記得BMI指數(shù)17.5）21.自殺的三級(jí)預(yù)防

2010精神病學(xué)中級(jí)考試內(nèi)容精神障礙的研究方法

發(fā)病率、患病率

KAPPA值（+1~-1）

病因?qū)W分類(lèi)概述，如多動(dòng)癥患兒其母難產(chǎn)屬于哪種因素？還有苯丙酮尿（具體記不起了）

內(nèi)感性不適、內(nèi)臟性幻覺(jué)

機(jī)能性幻聽(tīng)

重復(fù)語(yǔ)言多見(jiàn)于

注意穩(wěn)定性障礙

潛隱記憶

情感穩(wěn)定改變

自我意識(shí)障礙（考了幾種）

交替人格是：同一性障礙

雙重人格是：統(tǒng)一性障礙

人格轉(zhuǎn)換

人格解體

譫妄狀態(tài)

CAPGARS冒充者綜合征好像出了幾次

精神自動(dòng)綜合征（康金征）

量表的優(yōu)缺點(diǎn)

鐵欽納的學(xué)說(shuō)是：構(gòu)造主義

整體不等于部分之和是那派學(xué)說(shuō)：格式塔心理學(xué)

簡(jiǎn)單發(fā)音階段：0-3月

連續(xù)發(fā)音階段：4-8月

青少年期情感和個(gè)性的發(fā)展

老年期最早衰退的感覺(jué)：聽(tīng)覺(jué)

夢(mèng)是被壓抑的欲望經(jīng)過(guò)偽裝的滿(mǎn)足（弗洛伊德）

防御機(jī)制

戀父情結(jié)發(fā)生在：生殖器期

艾里克森自我心理學(xué)

馬斯洛需要理論

阿爾卡特特質(zhì)論

社會(huì)交換理論

卡特爾人格研究資料的來(lái)源

社會(huì)角色理論

勒溫場(chǎng)論群體動(dòng)力學(xué)理論：?jiǎn)柟街凶帜傅囊馑?/p>

動(dòng)機(jī)種類(lèi)

復(fù)合情緒：內(nèi)疚

能力發(fā)展的差異：發(fā)展水平差異、表現(xiàn)早晚差異、性別差異

氣質(zhì)

誰(shuí)提出體液學(xué)說(shuō)：希波克拉底

視崖裝置是研究嬰兒：深度恐懼感

人際引因素

六種人際關(guān)系取向：考了主動(dòng)包容式

癲癇所致精神障礙

結(jié)核性腦膜炎

麻痹性癡呆

HIV感染哪種淋巴細(xì)胞：CD4

顱內(nèi)腫瘤所致精神障礙

血液病所致精神障礙的癥狀特點(diǎn)

阿托品所致精神障礙怎樣處理

異煙肼所致精神障礙

一氧化碳中毒的清醒期

有機(jī)磷中毒所致精神障礙

汞中毒所致精神障礙的早期癥狀：腦衰弱綜合征

鉛中毒所致精神障礙的治療

馬來(lái)模仿癥

北極圈癔癥

厭食和貪食癥

性功能障礙：陽(yáng)痿、陰道痙攣、性交疼痛

性心理障礙：（多題）性身份障礙、性偏好障礙、性取向障礙，有一題考性窒息

司法精神病學(xué)（多題，主要考責(zé)任能力）

《中華人民共和國(guó)刑法》第18條：精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候造成危害結(jié)果，經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的，不負(fù)刑事責(zé)任。PS：唉，我選了法律責(zé)任，杯具啊。

詐病的特點(diǎn)：突發(fā)性，表演性，趨易避難性，不合規(guī)律性

不是Schneider一級(jí)癥狀：思維破裂

青春型起病特點(diǎn)：急性或亞急性起病

單純型起病特點(diǎn)：起病緩慢

精神分裂癥的Ⅰ型Ⅱ型

分裂情感性精神病的特點(diǎn)和治療

偏執(zhí)性精神障礙

雙相障礙單卵雙生子的同病率：56.7%

雙相抑郁與單相抑郁的區(qū)別

難治性抑郁

恐怖癥適合的心理治療

CCMD-3中急性焦慮的病程標(biāo)準(zhǔn)

DSM-4驚恐障礙治療療程

強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫癥（考了病例）

反應(yīng)性抑郁與抑郁的區(qū)別

適應(yīng)障礙（病例）

Hachinski量表：4分以下，AD。7分及以上，VD

多動(dòng)癥的診斷量表：Conners.（其實(shí)量表了不少，可惜我記不起）

為什么抗精神病藥物不是精神活性物質(zhì)

中國(guó)使用最多的非法精神活性物質(zhì)是：海絡(luò)因

美沙酮替代治療首日劑量

酒精中毒所致的震顫譫妄

阿片的戒斷癥狀：瞳孔散大

阿片受體阻滯劑：納絡(luò)酮

人格障礙，考了偏執(zhí)型和分裂型，治療

CCMD-3沒(méi)有的人格障礙：邊緣型

攻擊的中樞在哪個(gè)部位？

神經(jīng)系統(tǒng)包括：中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)

精神發(fā)育遲滯的臨床特征：智力低下，社會(huì)適應(yīng)困難

DOWN綜合征、脆性X綜合征、KLINEFELTER綜合征的特點(diǎn)

不是中樞興奮劑

中樞興奮劑慎用于抽動(dòng)障礙

HELLER和孤獨(dú)癥的鑒別

RETT和孤獨(dú)癥的鑒別

ASPERGER與孤獨(dú)癥的鑒別

最常見(jiàn)的抽動(dòng)障礙：短暫性抽動(dòng)

是森田療法的術(shù)語(yǔ)

非經(jīng)典抗精神病藥：奎硫平

木僵治療：舒必利

AD與哪個(gè)受體有關(guān)：Ach

阻斷M受體的不良反應(yīng)

服氯氮平必須要做哪些檢查

老年人，長(zhǎng)期失眠，近期輕抑郁，選藥：曲唑酮

血藥深度測(cè)定的臨床意義

鋰的最早的不良反應(yīng)是：胃腸道反應(yīng)。

引起QT間期延長(zhǎng)的藥：硫利達(dá)嗪、齊拉西酮

2010精神病學(xué)職稱(chēng)考試試題-案例題病歷摘要：患者、男性,35歲已婚。一年前可能因工作挫折致內(nèi)心不愉快，經(jīng)常憂(yōu)慮，精神緊張，始后漸有失眠，每月有數(shù)次無(wú)明顯誘因的陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢和莫名的恐懼感，伴面色蒼白，持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查，血壓正常，EKG示“偶發(fā)性房性早搏”，腦CT、EEG、超聲心動(dòng)圖、血糖、尿24小時(shí)17KS、VMA、兒茶酚胺均無(wú)陽(yáng)性結(jié)果?；颊吲几形改c不適和腹痛伴腹瀉，曾經(jīng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科會(huì)診，均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂(yōu)愁，自感身患重病，不敢遠(yuǎn)途出差，曾提出不擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。用過(guò)多種正規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效，連續(xù)服用阿米替林75mg／日，2周療效亦不明顯。追溯少年時(shí)已偶有易驚慌感，但學(xué)習(xí)、工作能力良好。無(wú)精神活性物質(zhì)嗜癖史。

1．提問(wèn)：本例初步考慮什么診斷？

A．癲癇

B．癔病

C．抑郁癥

D．其它型精神分裂癥

E．抑郁性神經(jīng)癥

F．延遲性心因反應(yīng)

G．焦慮癥

H．疑病性神經(jīng)癥

I．恐怖性神經(jīng)癥

J．焦慮癥伴驚恐發(fā)作

2．提問(wèn)：下列資料中，哪些具有診斷價(jià)值？

A．腦CT正常

B．心境憂(yōu)愁，但未絕望

C．病后工作能力受損

D．發(fā)作性心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢伴面色蒼白

E．起病于精神刺激之后

F．服用阿米替林療效不明顯

G．EKG示“偶發(fā)性房性早搏”而超聲心動(dòng)圖正常

H．胃腸功能紊亂

I．尿24小時(shí)17KS正常，VMA、兒茶酚胺正常

J．起病一年以上

提示：本例每月有數(shù)次不定期發(fā)作性并持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)的強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、面色蒼白和莫名的恐懼感等癥狀、體征。

3．提問(wèn)：結(jié)合臨床資料、病史，宜先考慮屬于哪些方面的癥狀？

A．腦供血不全

B．心肌梗塞

C．間腦癲癇

D．植物性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

E．癲癇小發(fā)作

F．焦慮癥

G．焦慮癥伴驚恐發(fā)作

H．二尖瓣脫垂綜合征

I．腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤

J．甲狀腺功能亢進(jìn)

4．提問(wèn)：本例宜首選哪些治療？

A．行為治療

B．電休克治療

C．阿普唑侖（Alprazolam)

D．碳酸鋰

E．三氟噻屯

F．森田療法

G．阿普唑侖+氯丙咪嗪+猓芴遄柚圖?

H．氟哌啶醇

I．奮乃靜

提示：偶感胃腸不適和腹痛伴腹瀉。

5．提問(wèn)：對(duì)該病人的消化系統(tǒng)癥狀宜采取哪些檢查？

A．胃腸鋇餐檢查

B．纖維胃鏡檢查

C．大便常規(guī)

D．肝功能檢查

E．直腸鏡檢查

F．檢查血糖、尿糖

G．直腸指檢

提示：心電圖示“偶發(fā)性房性早搏”，而超聲心動(dòng)圖正常。

6．提問(wèn)：需進(jìn)一步做哪些檢查有助于診斷？

A．24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)

B．顱腦MR

C．腦血管造影

D．腦電圖誘發(fā)試驗(yàn)

E．MMPI

F．T3，T4

G．Hamiltom焦慮量表

H．Hamiltom抑郁量表

I．踏車(chē)試驗(yàn)

J．血電解質(zhì)

7．提問(wèn)：若經(jīng)2-4周正規(guī)治療效果不佳，應(yīng)優(yōu)先考慮：

A．停藥觀察

B．合并使用抗抑郁劑與抗精神病藥物

C．住院治療

D．是否合并其它軀體疾病

E．申請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)外科會(huì)診

F．患者是否按醫(yī)囑服藥

G．藥物劑量是否足夠

H．藥物選擇是否恰當(dāng)

I．治療周期是否足夠

J．加強(qiáng)解釋性心理治療

答題思路病歷摘要:患者、男性，35歲，已婚。一年前可能因工作挫折致內(nèi)心不愉快，經(jīng)常憂(yōu)慮，精神緊張，始后漸有失眠，每月有數(shù)次無(wú)明顯誘因的陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢和莫名的恐懼感，伴面色蒼白，持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)不等。曾住某醫(yī)院作全面檢查，血壓正常，EKG示“偶發(fā)性房性早搏”，腦CT、EEG、超聲心動(dòng)圖、血糖、尿24小時(shí)17KS、VMA、兒茶酚胺均無(wú)陽(yáng)性結(jié)果?；颊吲几形改c不適和腹痛伴腹瀉，曾經(jīng)心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科會(huì)診，均已初步排除該科明確疾病。但患者心境憂(yōu)愁，自感身患重病，不敢遠(yuǎn)途出差，曾提出不擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。用過(guò)多種正規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效，連續(xù)服用阿米替林75mg／日，2周療效亦不明顯。追溯少年時(shí)已偶有易驚慌感，但學(xué)習(xí)、工作能力良好。無(wú)精神活性物質(zhì)嗜癖史。

詳細(xì)閱讀病歷摘要：

病歷特點(diǎn)可歸納為：

(1)發(fā)病于青壯年，有一定精神誘因，病程超過(guò)一年；

(2)以陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢、胃腸功能紊亂等植物神經(jīng)功能紊亂為主訴；

(3)EKG示“偶發(fā)房性早搏”，但超聲心動(dòng)圖正常；

(4)情緒憂(yōu)愁，自信心降低，但無(wú)怪異思維及感知障礙；

(5)腦CT、EEG未獲顱內(nèi)器質(zhì)性病變征；

(6)內(nèi)分泌方面，基本排除腎上腺病變、糖尿??；

(7)經(jīng)過(guò)正規(guī)抗癲癇冶療無(wú)效，基本上排除癲癇；

(8)抗抑郁治療不正規(guī)，未以完全排除非典型抑郁，如MaskedDepression（隱匿性抑郁)；

(9)消化系統(tǒng)檢查資料不足以完全排除消化系統(tǒng)疾病。

8．提問(wèn)：本例初步考慮什么診斷？

A．癲癇

B．癔病

C．抑郁癥

D．其它型精神分裂癥

E．抑郁性神經(jīng)癥

F．延遲性心因反應(yīng)

G．焦慮癥

H．疑病性神經(jīng)癥

I．恐怖性神經(jīng)癥

J．焦慮癥伴驚恐發(fā)作

答案：GJ

此例的關(guān)鍵是回答“初步考慮什么診斷”，由于精神科是“描述性診斷”為主，對(duì)于伴有多種軀體訴述或體征又伴有精神癥狀的病例，診斷尤應(yīng)慎重。本例已作過(guò)多種檢查，基本上排除癲癇。癔癥可有暴發(fā)性意識(shí)范圍狹窄或以發(fā)作為特征的急劇情緒暴發(fā)，患者無(wú)此表現(xiàn)，故暫不考慮癔癥；患者雖有情緒憂(yōu)愁但無(wú)厭世自殺觀念，其情緒癥狀未占整體病像的主導(dǎo)地位，但隱匿性抑郁亦常有許多軀體癥狀而缺乏明確心境障礙，故第3、5兩項(xiàng)都作為無(wú)效回答，因?yàn)槎呔写M(jìn)一步觀察，亦不能作為初步診斷考慮。本例無(wú)怪異思維和聯(lián)想、感知障礙，故不考慮第4項(xiàng)；患者的心理挫折不太強(qiáng)烈，不致反復(fù)回憶或反復(fù)出現(xiàn)與挫折事件相關(guān)的惡夢(mèng)，故不考慮第6項(xiàng)?？植佬陨窠?jīng)癥常有明確的對(duì)象客體或環(huán)境，本例無(wú)此特征，故不考慮第9項(xiàng)；疑病性神經(jīng)癥常為對(duì)身體健康產(chǎn)生毫無(wú)根據(jù)的先占觀念，不符合本例特點(diǎn)，故可排除第8項(xiàng)；本例的病史及癥狀均突出強(qiáng)調(diào)陣發(fā)性強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢等植物神經(jīng)癥狀，已住院作檢查排除了多種軀體疾病，且已做過(guò)正規(guī)抗癲癇治療，故可考慮焦慮癥或焦慮癥伴驚恐發(fā)作作為初步診斷。

9．提問(wèn)：下列資料中，哪些具有診斷價(jià)值？

A．腦CT正常

B．心境憂(yōu)愁，但未絕望

C．病后工作能力受損

D．發(fā)作性心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢伴面色蒼白

E．起病于精神刺激之后

F．服用阿米替林療效不明顯

G．EKG示“偶發(fā)性房性早搏”而超聲心動(dòng)圖正常

H．胃腸功能紊亂

I．尿24小時(shí)17KS正常，VMA、兒茶酚胺正常

J．起病一年以上

答案：BDEGHI

此題應(yīng)該考慮抓住主要癥狀、體征、檢查資料對(duì)診斷最為有用？在一大堆病史、主訴、癥狀、實(shí)驗(yàn)室和物理檢查資料中，對(duì)精神科診斷有利的資料包括：起病于精神刺激之后；心境憂(yōu)愁，但未絕望；發(fā)作性心慌、心悸、胸悶、呼吸不暢伴面色蒼白，但超聲心動(dòng)圖、尿24小時(shí)17KS、VMA、兒茶酚胺正常。這些包含在第2、4、5、7、8、9項(xiàng)的資料均有利于排除相應(yīng)的精神和軀體疾病，有助于焦慮癥、驚恐發(fā)作的診斷。而第1、3、6、10項(xiàng)資料均非診斷本癥所必須。

提示：本例每月有數(shù)次不定期發(fā)作性并持續(xù)數(shù)分鐘至一小時(shí)的強(qiáng)烈心慌、心悸、胸悶、面色蒼白等癥狀、體征。

10．提問(wèn)：結(jié)合臨床資料、病史，宜先考慮屬于哪些方面的癥狀？

A．腦供血不全

B．心肌梗塞

C．間腦癲癇

D．植物性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

E．癲癇小發(fā)作

F．焦慮癥

G．焦慮癥伴驚恐發(fā)作

H．二尖瓣脫垂綜合征

I．腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤

J．甲狀腺功能亢進(jìn)

答案：DFG

本題要求排除各種軀體疾病，最后落實(shí)第6、7項(xiàng)的診斷，從病史、檢查資料已初步可以排除第1、2、3、5、8、9項(xiàng)，為排除甲亢，可繼續(xù)做相應(yīng)的檢查，但第10項(xiàng)不屬本題的優(yōu)先答案。按CCMD－2診斷標(biāo)準(zhǔn)，焦慮癥與驚恐發(fā)作同屬一個(gè)診斷范畸，可單一存在亦可二者同時(shí)兼有，故回答第6、7是正確的，本例符合驚恐發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD－2)：(1)無(wú)明顯誘因突然發(fā)生強(qiáng)烈驚恐；(2)發(fā)作時(shí)有嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀；(3)每次發(fā)作短暫（一般不超過(guò)2小時(shí))，發(fā)作時(shí)明顯影響日?；顒?dòng)；(4)一個(gè)月至少發(fā)作三次；(5)特別要注意排除因心血管、低血糖、內(nèi)分泌病、藥物戒斷和癲癇所致的類(lèi)似癥狀；(6)不符合癔癥和恐怖癥的診斷。

11．提問(wèn)：本例宜首選哪些治療？

A．行為治療

B．電休克治療

C．阿普唑侖（Alprazolam)

D．碳酸鋰

E．三氟噻屯

F．森田療法

G．阿普唑侖+氯丙咪嗪+β-受體阻滯劑

H．氟哌啶醇

I．奮乃靜

答案：CG

本題要求在正確診斷的基礎(chǔ)上選擇合適治療，前面病史、癥狀、體征、各項(xiàng)提示為焦慮癥、驚恐發(fā)作。這類(lèi)病例有確實(shí)的痛苦體驗(yàn)，需采用合適治療以盡快控制癥狀。目前，阿普唑侖是治療焦慮癥效果較好的藥物，若合并三環(huán)類(lèi)抗抑郁劑（氯丙咪嗪)和β-受體阻滯劑療效可以更佳，故第3、7項(xiàng)均為正確答案。其余均為錯(cuò)誤答案。

提示：偶感胃腸不適和腹痛伴腹瀉。

12．提問(wèn)：對(duì)該病人的消化系統(tǒng)癥狀宜采取哪些檢查？

A．胃腸鋇餐檢查

B．纖維胃鏡檢查

C．大便常規(guī)

D．肝功能檢查

E．直腸鏡檢查

F．檢查血糖、尿糖

G．直腸指檢

答案：ACDG

胃腸功能紊亂是神經(jīng)癥較常伴有的癥狀，尤其焦慮癥、驚恐發(fā)作、抑郁癥等，本例胃腸道不適較多于腹瀉癥狀，患者又未能出示既往的消化系診療、檢查資料，故在精神科范圍內(nèi)，做第1、3、4、7項(xiàng)檢查即可，而第2、5項(xiàng)可暫不做，屬無(wú)效答案，病史已提供第6項(xiàng)故不必做。

提示：心電圖示“偶發(fā)性房性早搏”，而超聲心動(dòng)圖正常。

13．提問(wèn)：需進(jìn)一步做哪些檢查有助于診斷？

A．24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)

B．顱腦MR

C．腦血管造影

D．腦電圖誘發(fā)試驗(yàn)

E．MMPI

F．T3，T4

G．Hamiltom焦慮量表

H．Hamiltom抑郁量表

I．踏車(chē)試驗(yàn)

J．血電解質(zhì)

答案：EFGHJ

此處提示醫(yī)生應(yīng)明確判斷心律失常的性質(zhì)，以及它與患者主要自覺(jué)癥狀之間的關(guān)系?！芭及l(fā)性房性早搏”常為功能性，亦可見(jiàn)于某些器質(zhì)性心臟病?；颊唠m做過(guò)全面檢查，包括超聲心動(dòng)圖，但未能出示其它心血管功能檢查資料，若有懷疑，需請(qǐng)心血管內(nèi)科會(huì)診，同時(shí)有必要做一些精神科常用量表以助診斷（第5、7、8項(xiàng))，第6項(xiàng)有助于排除甲狀功能障礙所致的心律失常，第10項(xiàng)有助于排除低血鉀。第1、2、3、4、9項(xiàng)較復(fù)雜或有損傷性，對(duì)診斷無(wú)重意義。

14．提問(wèn)：若經(jīng)2-4周正規(guī)治療效果不佳，應(yīng)優(yōu)先考慮

A．停藥觀察

B．合并使用抗抑郁劑與抗精神病藥物

C．住院治療

D．是否合并其它軀體疾病

E．申請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)外科會(huì)診

F．患者是否按醫(yī)囑服藥

G．藥物劑量是否足夠

H．藥物選擇是否恰當(dāng)

I．治療周期是否恰當(dāng)

J．加強(qiáng)解釋性心理治療

答案：DFGHIJ

此題欲測(cè)試醫(yī)師的知識(shí)深度、廣度與應(yīng)變能力，焦慮癥及驚恐發(fā)作很容易誤診，其診斷前提是要排除心血管、呼吸系、消化系、內(nèi)分泌、神經(jīng)內(nèi)科等許多系統(tǒng)疾病。本例雖已作過(guò)一些排除性檢查，但尚待排除甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、消化道等疾病，可以邊治療邊檢查排除。精神科藥物常有一定副作用，許多患者常因不理解或未能解釋副反應(yīng)而中斷或自行改變治療，尤其是神經(jīng)癥患者。經(jīng)過(guò)前面數(shù)個(gè)提問(wèn)，醫(yī)生已基本明確作出焦慮癥的診斷，在此前提下選擇治療措施理應(yīng)明確第4、6、7、8、9、10項(xiàng)是本例應(yīng)優(yōu)先考慮的。根據(jù)病史和檢查資料，第1、2項(xiàng)不是目前必需做的。在其它項(xiàng)目完全落實(shí)之前，第３

2013年精神病學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)：

我國(guó)非法使用最多的毒品是：

2.關(guān)于MECT治療錯(cuò)誤的是：

3.不能和氯氮平合用的藥物是：

4.與人格關(guān)系不密切的疾病是：

5.多動(dòng)障礙混合型所占比例：

6.不屬于三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥

7.泌乳素增高與什么有關(guān)通路是：

8.病人粒細(xì)胞下降，不能合用的藥物是：

9.安定600mg搶救后仍昏迷的治療用藥是：

10.神經(jīng)癥診斷時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)是（除恐怖癥另有規(guī)定）：

11.軀體化障礙病程：

12.持續(xù)性焦慮發(fā)作是指：

13.恐懼癥不常見(jiàn)的癥狀是：

14.TD的發(fā)生是因?yàn)椋?/p>

15.關(guān)于神經(jīng)癥說(shuō)法不正確的是：

16.急性應(yīng)激障礙和PTSD的鑒別要點(diǎn)不包括：

17.復(fù)發(fā)性抑郁與上次抑郁發(fā)作最低相隔的時(shí)間：

18.ICDa-d癥狀標(biāo)準(zhǔn)不含哪個(gè)一級(jí)癥狀不含哪個(gè)：

19.影響精神分裂癥預(yù)后的可能因素：

20.關(guān)于精神分裂癥分型中，描述錯(cuò)誤的是：

21.先天性心臟病患精神分裂癥治療用藥：

22.精神分裂癥最終死于自殺占的比例是：

23.氟哌啶醇出現(xiàn)靜立不安，心煩，正確的處理是：

24.一抑郁患者服用賽樂(lè)特30mg合并胃病用藥，出現(xiàn)激越，面部潮紅，失眠，正確的處理：

25.精神科藥物分類(lèi)不包括：

26.抑郁癥最多見(jiàn)的睡眠障礙是：

27.抑郁發(fā)作的生物癥狀群表現(xiàn)：

28.抑郁癥最具特征的睡眠障礙是：

29.雙相障礙有哪幾類(lèi)型：

30.對(duì)腦電圖影響較大的藥物是：

31.抗焦慮藥物起效最快的是:

32.精神分裂癥ICD10病程標(biāo)準(zhǔn)是：

33.多動(dòng)障礙的發(fā)病機(jī)理描述錯(cuò)誤的是：

34.神經(jīng)癥中，哪一疾病病程不是三個(gè)月：

35.分裂癥偏執(zhí)型與偏執(zhí)性精神病的區(qū)別：

36.asperger綜合征的特點(diǎn)是：

37.酒依賴(lài)治療藥物是：

38.抽動(dòng)障礙治療最有效的藥物是：

39.心理治療的適應(yīng)人群是：

40.支持性心理治療不適合的人群是：

41.心理咨詢(xún)與心理治療說(shuō)法正確的是：

42.屬于隱性遺傳的疾病是：

43.染色體遺傳疾病最常見(jiàn)的是：

44.多動(dòng)障礙的治療不正確的是：

45.孤獨(dú)癥的病程標(biāo)準(zhǔn)

46.分裂情感的診斷中對(duì)精神病性癥狀和情感癥狀說(shuō)法正確的是：

47.精神分裂癥強(qiáng)迫癥狀與強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫癥狀的區(qū)別

48.老年譫妄不適合的治療藥物是：

49.安定使用正確的是:科目一基礎(chǔ)知識(shí)：

1.AD的基因定位點(diǎn)？

2.匹克病

3.PANSS量表的因子不包括？

4.DA分解成什么？

5.哪位學(xué)者提出的色情狂的定義？

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7.MMSE初中小學(xué)文盲的值？

8.某女聽(tīng)人唱“在那桃花盛開(kāi)的地方”就覺(jué)得別人勾引他？這是什么癥狀？

9.某男看見(jiàn)狗對(duì)他作揖，就認(rèn)為“狗是按照上帝的意思”這是什么癥狀？

10.虛無(wú)妄想、剛賽綜合征、冒充者綜合征（C和F）、妄想氣氛、持續(xù)言語(yǔ)、重復(fù)言語(yǔ)、刻板言語(yǔ)？

11.妒忌妄想。93年精分的時(shí)點(diǎn)患病率？93年調(diào)查時(shí)神經(jīng)癥的年齡段？

12.量表規(guī)范化的定義？p=0.05的含義？克雷佩林、希波克拉底、pinel、精神分裂癥的命名？

13.頂葉損害的癥狀/

14.小孩子注意力不集中，多動(dòng)，屬于注意的那個(gè)類(lèi)型的障礙？

15.就記下這么多，呵呵，不好意思。

科目二相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)

1.司法鑒定的一塊（有無(wú)責(zé)任啊什么的）

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