自閉癥兒童的表現(xiàn)、造成原因、矯治方法兒童孤獨癥又被人們稱為兒童自閉癥，是一類以嚴重孤獨，缺乏情感反應，語言發(fā)育障礙，刻板重複動作和對環(huán)境奇特的反應為特徵的精神疾病。最初稱為嬰兒孤獨癥，現(xiàn)今又統(tǒng)稱孤獨性障礙。它屬於普遍性發(fā)育障礙。無論在成因、發(fā)展方式和治療手段和成年人的孤獨癥都有很大區(qū)別，它是一種嚴重的嬰幼兒發(fā)育障礙。以社會相互作用、語言動作和行為交往三方面的異常，及以三歲前起病為特徵。通常發(fā)生於3歲之前，一般在3歲以前就會表現(xiàn)出來，從嬰兒期開始出現(xiàn)，一直延續(xù)到終身，是一種嚴重情緒錯亂的疾病。孤獨癥無種族、社會、宗教之分，與家庭收入、生活方式、教育程度無關。據(jù)歐美各國統(tǒng)計，約每1萬名兒童中有2-13例。目前，估計在我國約有50萬左右孤獨癥患兒。本癥多見於男孩，男女比例為2.6-5.7：1。[歷史]1943年Kanner最初加以描述。並稱之為"情感接觸孤獨障礙"。當時他報告的11例均在嬰兒出生後就起病，故稱為嬰兒早期孤獨癥。以後，他和其他學者觀察更多病例後，發(fā)見有些患兒開始一、二年發(fā)育尚正常，以後才起病。現(xiàn)今一般人將起病年齡定為30月以內(nèi)。由於孤獨癥起病如此之早，征狀奇特和預後嚴重，故引起學者的廣泛興趣及社會的關注。美國、英國、加拿大等國家設有孤獨癥專門學會、辦有專門雜誌，並且從社會、心理、神經(jīng)生理、生化、遺傳等多方面作了深入探討，寫了不少專著和文章。兒童孤獨癥的表現(xiàn)主要癥狀就是不與別人交往和建立正常的社會關係?；純撼领o在自己的世界裏，無法用語言、表情、動作跟別人甚至自己的父母進行溝通、交流。有的孩子在開始時會被誤認為是弱智或性格內(nèi)向，還有的孩子在一兩歲時看起來很正常，到3歲左右才發(fā)現(xiàn)有異類表現(xiàn)。孤獨癥患者學習正常人的語言會很困難，與人交流及與外界溝通也很困難，他們可能會重複幾種動作（拍手、搖擺）。當日常生活中出現(xiàn)變化，他們會強烈抵制。孤獨癥對行為的影響，除了語言和社交困難外，還會有父母、家人面前表現(xiàn)得極為亢奮或沮喪。具體：1.早期表現(xiàn)，極度孤獨，不會對親人微笑。餵奶時，患兒不將身子緊貼大人。伸手去抱時，患兒無迎接姿勢，不會伸手做被抱的準備，不會將身子貼近母親，眼睛也不看抱他的人。2.社交困難，特別孤獨，與人缺乏交往，缺乏感情聯(lián)繫，即使對父母也毫不依戀，如同陌生人。但與陌生人相處，又不感到畏縮。正常兒童常以凝視對方表達自己的感情與要求，而患兒缺乏與人眼對眼的凝視，不會以這種方式表達感情與要求。不愛玩，不愛做遊戲?；純旱?歲左右，常還無朋友，很少與小朋友一起玩耍，缺乏情感反應，常常說出或做出一些不合社交的事情來。3.語言發(fā)育遲緩或障礙?；純和ǔ＞}默，或說話呈模仿語言，象鸚鵡學舌似地模仿別人的語言。對語言的理解表達能力低下，無法理解稍微複雜一點的句子，不會用手勢表示“再見”。不會理解和運用面部表情、動作、姿態(tài)及音調(diào)等與人交往。缺乏想像力和社會性模擬，不能像正常兒童一樣去用玩具“做飯”、“開火車”、“造房子”。有的患兒語言刻板(注：說話死板的意思)，代詞錯用，如“我要”說成“你要”，或將自己稱為他。與外界交流困難，不能將生詞與其含義相聯(lián)，用手勢而不是語言與人交流。4.儀式性和強迫性行為。由於缺乏變化與想像力，患兒常常堅持重複刻板的遊戲模式，重複一些身體工作，重複相同的生活，如反復給玩具排隊，總要玩弄自己的腳趾，穿衣順序相同，堅持某些物件的擺置形式，不能變動。一旦有所變化，他們會極為沮喪，別人變動，患兒便大吵大鬧。對自己房間的任何變化也都會表示反對和不安，加傢俱的移位、裝飾品的變化等。5、腦部智力大多低於正常人，只有20%的人智商高於正常人或與正常人相當。6、對某些物件，如一只杯子、一塊磚，表示出特殊興趣，甚至產(chǎn)生依戀，而對親人卻不產(chǎn)生依戀。此外，有的患兒還可能有感知障礙，對視、聽、觸等多種感覺遲鈍或過敏。有的存在認知障礙，智力低下，抽象思維能力很差，少數(shù)患兒可能伴有癲癇發(fā)作。患孤獨癥的孩子有時會聾，對聲音沒反應。正常孩子會被聲音例如狗叫驚嚇，而孤獨癥小孩會無動於衷。他們對疼痛、冷熱也不太敏感，不愛交朋友，寧肯獨自一人，很少會接觸別人的眼睛或笑。以下的18種行為就是孤獨癥的早期表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)孩子同時具備以下7種行為，就應該懷疑他有孤獨癥傾向了。1．對聲音沒有反應2．難於介入同齡人3．拒絕接受變化4．對環(huán)境冷漠5．鸚鵡學舌6．喜歡旋轉物品7．莫名其妙地發(fā)笑8．抵抗正常學習方法9．奇怪的玩耍方式10．動作發(fā)展不平衡11．對疼痛不敏感12．缺乏目光對視13．特別依賴某一物品14．不明原因的哭鬧15．特別好動或不動16．拒絕擁抱17．對真正的危險不懼怕18．用動作表達需求兒童孤獨癥的病因兒童孤獨癥的起因尚不太清楚，病因尚無定論。最近調(diào)查認為，孤獨癥與腦部生理結構或神經(jīng)病學有關，是幾種“原因”的結果。與遺傳因素、器質性因素以及環(huán)境因素有關。（1）遺傳因素：患兒的同胞發(fā)生本病的同病率較其他人為高，單卵雙生子的同病率較高，41%患兒為長y染色體。他們的父親和兄北也發(fā)現(xiàn)有長y染色體，從而提示與遺傳因素有關。（2）器質性因素：如腦損傷、母孕期風疹感染，生下後患過腦膜炎、腦炎等。近年來，研究發(fā)現(xiàn)本癥患兒腦室左顳角擴大較多見，提示顳葉內(nèi)側結構的病變，可能是由於腦組織的變態(tài)反應所致。最近的研究證明，患幼年孤獨癥的兒童，其免疫系統(tǒng)可能將一個基本的腦蛋白誤為異體，而被吞噬掉。因此導致腦損傷，可能是造成此病的特徵。此病同時出現(xiàn)情緒、智力和交際的缺陷，亦是與腦病變有關。（3）環(huán)境因素：過去有人認為早年生活環(huán)境中冷淡的和過分理智化的撫育方法，缺乏豐富和適當?shù)拇碳?，沒有教以社會行為，是發(fā)病的重要因素。長期處在單調(diào)環(huán)境中的兒童，會用重複動作來進行自我刺激，對外界環(huán)境就不發(fā)生興趣。本癥患兒的父母大多是專業(yè)技術人員，受過高等教育，比較聰明，但做事刻板，並有強迫傾向，對孩子冷淡和固執(zhí)，家庭缺乏溫暖?，F(xiàn)在，否定了這種看法。經(jīng)研究證實，是由於某種腦病變的關係，其發(fā)生原因，是病毒，還是代謝失調(diào)，目前尚無定論。兒童孤獨癥的治療孤獨癥患者病情從溫和到嚴重有許多類型。由於發(fā)病原因不明確，仍不太清楚孤獨癥對人的影響以及怎樣同孤獨癥患者有效溝通，尤其在配合治療方面會有很大難度，至今還無法找到一種有效的治療方法。目前，對兒童孤獨癥要採用綜合性的治療方法。治療上最重要的是教育和行為治療，目的是促進對患兒正常行為的教育，特別是社會性行為的矯正，糾正異常行為，如刻板支作等，消除睡眠障礙、發(fā)脾氣、多動等繼發(fā)性癥狀等?；純旱募彝コ蓡T也要注意克服焦慮、自責、急躁情緒，方能對患兒的治療產(chǎn)生良好的效果。父母要改變養(yǎng)育方式，多接近，多關心患兒，給小孩以溫暖。此病預後大多不良，往往殘留行為障礙，以致適應困難，不能獨立生活。少數(shù)病人年長後能適應社會生活。智能好的患兒比智能差的患兒預後好。藥物治療僅對個別癥狀可能有效，如短期嚴重失眠，可用安定，有攻擊行為，可用奮乃靜，促進腦功能的藥物可選用腦複新、腦複康，或γ-酷氨酸，此外，利他林對治療孤獨和語言障礙有效。近年來，有人報告，服用芬氟拉明（fenfluramine)治療孤獨癥獲得療效，該藥是苯丙胺的衍生物，服用後可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)血清素水準降低，減輕多動及刻板動作，改善注意力，對有些病例尚可提高智商。氟呱啶醇可改善兒童的孤僻、退縮及某些刻板的行為，藥物的選擇要取決於兒童的年齡、疾病的嚴重程度及病程的長短，劑量也應根據(jù)每個孩子的具體情況從最小劑量開始，逐漸緩慢加量，直至出現(xiàn)適當?shù)寞熜Щ蚋狈磻獮橹?。雖然許多家長都信服分泌素，但研究人員報告說，分泌素不是治療孩子們孤獨癥的有效藥物。分泌素引起人們廣泛關注的原因，是ＮＢＣ關於一名叫帕克的兒童的報導。帕克接受了內(nèi)窺鏡檢查，什麼也沒查出來，又吃了一些分泌素，於是孩子睡覺和說話都恢復了。家長於是認為這種只吃一次的消化不良的診斷藥，與孩子不說話的孤獨癥的好轉有關。幾家主要報紙刊登了帕克的新聞，於是，三、四千名患有孤獨癥的兒童，吃了至少一次分泌素。孤獨癥研究學會收集了一千多名兒童的反映，發(fā)現(xiàn)相當一批孩子表現(xiàn)出明顯的好轉。但是，當科學家們再次認真地分析分泌素的效果時，發(fā)現(xiàn)一劑分泌素對付孤獨癥是無效的?；脊陋毎Y的兒童，一般病程都比較長，所以用藥治療的時間也相對長一些。家長應注意治療時藥物的副作用，如錐體外系反應、肝功能及心血管以及血象的異常，因此，對患兒定期復查是必要的。上述藥物對孤獨癥的患兒確定具有重要的治療作用，可使某些癥狀減輕，有利於行為及心理治療的進行，但目前還達不到根治的效果。藥物本身還不能提高孩子的學習認識能力，也不能建立正常的行為，但有效的藥物可使兒童對環(huán)境和管理更為適應。通過藥物、特殊訓練和行為矯治等綜合措施，患兒的癥狀能夠得到較理想的改善。研究者正積極尋求各種治療的方法來幫助孤獨癥患者，包括語言療法、感官綜合、視覺療法、音樂療法、聽覺療法等。實驗證明，在良好的方法下患者病情會有所控制和好轉。一種好方法應包括一些交流治療，社會技能發(fā)展，感官損害治療等。專家認為，通常病情越重效果越好，並提倡一個老師針對一個患者的專門治療。孤獨癥患者需要整個社會的支持、幫助、不僅是家人、老師。治療方案①別把孩子過分封閉於一味學習的小圈內(nèi)城市居住的現(xiàn)代化使許多人搬進了高樓，而一戶一門的高樓容易給孩子造成封閉的環(huán)境，因此，應允許或鼓勵孩子從高樓走下來到庭院中，與鄰居或附近小朋友玩耍、交往，建立友誼。②注重情商培育情商即社會適應的綜合能力。孩子僅僅學習成績優(yōu)良是不夠的，還須懂得接受別人並讓人接受自己，這也是愛的基本涵義。在培育孩子良好品德的同時，要教導孩子形成好的性情和情感。③儘量讓孩子參加集體活動集體活動包括鄰居小朋友相邀的遊戲、做作業(yè)；包括學校、班級統(tǒng)一組織的文體活動；包括祝賀同學生日、歡送老師等等。從集體活動中培育孩子的性格，從集體活動中體驗友誼、智慧與溫暖。④為孩子的交友創(chuàng)造條件不僅應允許孩子走下高樓、走出家門，也應允許還把小朋友請進家門。為孩子提供交朋友的機會，教給它們交朋友的藝術、方法和技巧。⑤培育孩子的自立能力，切忌父母事事包辦讓孩子學會自己的事情自己做，而且有意讓孩子碰碰釘子，嘗嘗苦頭。以磨練孩子的意志力。四個原則糾正自閉癥兒童行為第一，在同一個既不能說話，又不能懂得很多的孩子打交道時，至關重要的是選擇時機，使你能立即做出反應去獎勵或阻止。第二、要設法去理解為什麼孩子行