第2023三級公共營養(yǎng)師考試試題及參考答案案例分析(每題10分，共2題，共20分)

1.錢浩雄，男，65歲，身高171cm，體重85kg，Ⅱ型糖尿病患者，在福利院從事行政工作。說明：①此題采用kcal為能量單位;②碳水化物、脂肪、蛋白質(zhì)按占總能量的比為60%：25%：15%;③成人糖尿病每日能量供應(yīng)量為20kcal/kg;④血脂水平正常，擬采用單純飲食控制;⑤計算結(jié)果保存整數(shù)。請計算：

(1)該患者的標(biāo)準(zhǔn)體重及其BMI，并按照體重與標(biāo)準(zhǔn)體重比及中國成人的BMI界限值分別判斷其肥胖程度。

(2)該患者產(chǎn)能營養(yǎng)素全日應(yīng)提供的能量(kcal)。

(3)該患者產(chǎn)能營養(yǎng)素每日需要量(g)。

(4)該患者產(chǎn)能營養(yǎng)素每餐需要量(g)(早餐:中餐:晚餐=25%:40%:35%)。

(5)對其他營養(yǎng)素提出膳食建議。

2.有一個男性青年，特別喜歡吃皮蛋，最近出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、便秘、便血、腹絞痛、眩暈、煩躁不安等等病癥，排除生物性食物中毒，請營養(yǎng)師做出怎樣的診斷和營養(yǎng)治療方案?

1.答案：(1)該患者的標(biāo)準(zhǔn)體重：171cm-105=66kg，其體重狀態(tài)：(85kg-66kg)/66kg某100%≈28.79%>20%，為輕度肥胖;該患者的BMI=85kg/(1.71m)2=29.7>28為肥胖。(5分)

(2)該患者產(chǎn)能營養(yǎng)素全日應(yīng)提供的能量(kcal)：(10分)

該患者每日能量需要量為：85kg某20kcal/kg=1700kcal;

那么三種產(chǎn)能營養(yǎng)素各應(yīng)提供的能量如下：

碳水化物：1700kcal某60%=1020kcal

脂肪：1700kcal某25%=425kcal

蛋白質(zhì)：1700kcal某15%=255kcal

(3)該患者產(chǎn)能營養(yǎng)素每日需要量(g)：(10分)

碳水化物：1020kcal÷4kcal/g=255g

脂肪：425kcal÷9kcal/g=47g

蛋白質(zhì)：255kcal÷4kcal/g=64g

(4)該患者產(chǎn)能營養(yǎng)素每餐需要量(g)(早餐:中餐:晚餐=25%:40%:35%)：(10分)

早餐：碳水化物：255g某25%=64g

脂肪：47g某25%=12g

蛋白質(zhì)：64g某25%=16g

中餐：碳水化物：255g某40%=102g

脂肪：47g某40%=18g

蛋白質(zhì)：64g某40%=26g

晚餐：碳水化物255g某35%=89g

脂肪：47g某35%=16g

蛋白質(zhì)：64g某35%=22g

(5)對其他營養(yǎng)素的膳食建議：(5分)

①酒類:一般應(yīng)少用，對合并癥較多者禁用;

②維生素和無機(jī)鹽:供應(yīng)應(yīng)充分，必要時可補(bǔ)充片劑;

③提供膳食纖維;

④合理的飲食習(xí)慣。

2.答案：診斷：吃皮蛋造成的鉛中毒，所有的病癥都是鉛中毒的表現(xiàn)。

營養(yǎng)治療方案：膳食中應(yīng)包含足夠量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如蛋類、瘦肉、家禽、魚蝦、黃豆和豆制品等應(yīng)占1/2以上。在膳食調(diào)配時應(yīng)選擇富含維生素的食物，尤其是維生素C較為重要。適量補(bǔ)充維生素C，不僅可補(bǔ)足鉛造成的維生素C耗損，減緩鉛中毒病癥，維生素C還可在腸道與鉛結(jié)合成溶解度較低的抗壞血酸鉛鹽，降低鉛的吸收，同時維生素C還直接或間接參與解毒過程，促進(jìn)鉛的'排出。適量補(bǔ)充維生素E可以抵抗鉛引起的過氧化作用，補(bǔ)充維生素D那么可通過對鈣磷的調(diào)節(jié)來影響鉛的吸收和沉積。補(bǔ)充維生素B1、B2、B6、B12和葉酸等，對于改善病癥和促進(jìn)生理功能恢復(fù)也有一定的效果。

適當(dāng)吃些驅(qū)鉛食物，很多天然食物都具有一定的防鉛和驅(qū)鉛功能。牛奶中所含的蛋白質(zhì)可與鉛結(jié)合形成不溶物，所含的鈣可阻止鉛的吸收。茶葉中的鞣酸可與鉛形成可溶性復(fù)合物隨尿排出。海帶中的碘質(zhì)和海藻酸能促進(jìn)鉛的排出。大蒜和洋蔥頭中的硫化物能化解鉛的毒性作用。沙棘和獼猴桃中富含維生素C，可阻止鉛吸收、降