頸椎病的診斷與治療幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！頸椎病的診斷與治療幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用頸椎的解剖特點生理性前屈6個椎間盤，7個頸椎，8對脊神經(jīng)C1神經(jīng)根從寰椎上方發(fā)出，C2神經(jīng)根從C1-2椎間孔發(fā)出；C8神經(jīng)根從C8-T1椎間孔發(fā)出橫突有孔，內(nèi)有椎動脈通過椎骨間靠3種關(guān)節(jié)連接：椎間盤；鉤椎關(guān)節(jié)〔Luschka關(guān)節(jié)〕；關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)主要韌帶：前縱韌帶；后縱韌帶；黃韌帶頸椎的解剖特點生理性前屈頸椎病的診斷與治療教學(xué)課件頸椎的功能特點點頭—寰枕關(guān)節(jié)；轉(zhuǎn)頭—寰樞關(guān)節(jié)；屈伸—下頸段〔C4-C7〕承重不大，但活動范圍大，頻率高頸椎活動范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度頸椎管容積：前屈時變大，后伸時減小頸椎的功能特點點頭—寰枕關(guān)節(jié)；轉(zhuǎn)頭—寰樞關(guān)節(jié)；屈伸—下頸段〔頸椎病的定義及分型指頸椎間盤退行性變，繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)和血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)病癥和體征神經(jīng)根—神經(jīng)根型脊髓—脊髓型椎動脈—椎動脈型交感神經(jīng)—交感神經(jīng)型壓迫或刺激頸椎病的定義及分型指頸椎間盤退行性變，繼發(fā)椎間關(guān)病因1.椎間盤退行性變：最根本的原因椎間盤退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機化、鈣化，骨刺形成病因1.椎間盤退行性變：最根本的原因正常椎間盤退變椎間盤正常椎間盤退變椎間盤骨膜下血腫骨贅形成及韌帶增厚骨膜下血腫骨贅形成及韌帶增厚鉤椎關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突增生鉤椎關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突增生病因2.損傷：急性損傷；慢性損傷3.發(fā)育性頸椎管狹窄：矢狀徑<14~16mm病因2.損傷：發(fā)病機理及臨床表現(xiàn)發(fā)病機理及臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型—發(fā)病機理神經(jīng)根型—發(fā)病機理神經(jīng)根型—臨床特點發(fā)病率最高，50~60%頸肩痛，向上肢放射手指僵硬無力，動作笨拙皮膚麻木、過敏上肢軟癱患肢牽拉試驗〔+〕壓頭試驗〔+〕神經(jīng)根型—臨床特點發(fā)病率最高，50~60%牽拉試驗及壓頭試驗牽拉試驗及壓頭試驗頸神經(jīng)根在上肢的定位神經(jīng)根運動反射感覺C5肩外展肱二頭肌反射上臂外側(cè)C6伸腕肱橈肌反射前臂外側(cè)，拇、示指C7屈腕，伸指肱三頭肌反射中指C8屈指無前臂內(nèi)側(cè)，環(huán)、小指T1手指內(nèi)收外展無上臂內(nèi)側(cè)下半部頸神經(jīng)根在上肢的定位神經(jīng)根運動反射感覺C5肩外展肱二頭肌反脊髓型—發(fā)病機理脊髓型—發(fā)病機理脊髓型—臨床特點約占10～15%四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)雙足“踩棉花感〞胸腹部“束帶感〞上肢軟癱或硬癱，下肢硬癱Hoffmann征〔+〕脊髓型—臨床特點約占10～15%椎動脈型—臨床特點發(fā)作性眩暈：與頸部活動有關(guān)頭痛：枕部、枕頂部，發(fā)作性脹痛視覺障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至失明。短期內(nèi)自動恢復(fù)猝倒：頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時發(fā)生椎動脈MRA或椎動脈造影：可見椎動脈受壓椎動脈型—臨床特點發(fā)作性眩暈：與頸部活動有關(guān)交感神經(jīng)型—臨床特點機理尚不明確交感神經(jīng)興奮病癥：頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物模糊，眼部脹痛，心率加快等交感神經(jīng)抑制病癥：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等交感神經(jīng)型—臨床特點機理尚不明確其它類型頸型：僅有頸部酸痛不適而無上肢病癥，X線示頸椎曲度變直食管型：少見混合型：表現(xiàn)為兩種以上類型，較多見其它類型頸型：僅有頸部酸痛不適而無上肢病癥，X線示頸椎曲度變影像學(xué)檢查—X線頸椎曲度變直，甚至反屈椎間隙變窄椎體前、后緣骨贅鉤錐關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生椎間孔狹窄影像學(xué)檢查—X線頸椎曲度變直，甚至反屈影像學(xué)檢查—X線影像學(xué)檢查—X線影像學(xué)檢查—CT影像學(xué)檢查—CT影像學(xué)檢查—MRI影像學(xué)檢查—MRI影像學(xué)檢查—MRA影像學(xué)檢查—MRA鑒別診斷—神經(jīng)根型肩周炎和腕管綜合征胸廓出口綜合征：臂叢神經(jīng)或鎖骨下動〔靜〕脈受壓肌萎縮型側(cè)索硬化癥：目前原因不明對稱發(fā)病感覺正常無根性神經(jīng)痛鑒別診斷—神經(jīng)根型肩周炎和腕管綜合征鑒別診斷—脊髓型頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤后縱韌帶鈣化癥：側(cè)位X線和CT可明確鑒別診斷—脊髓型鑒別診斷—椎動脈型和交感神經(jīng)型美尼爾綜合征：旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴水平性眼球震顫，與情緒變化有關(guān)，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。冠狀動脈供血缺乏：無上肢疼痛和感覺異常，ECG改變鎖骨下動脈盜血綜合征：患側(cè)上肢血壓低于健側(cè)，脈搏減弱，椎動脈造影鑒別診斷—椎動脈型和交感神經(jīng)型美尼爾綜合征：旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴水治療—保守治療枕頦帶牽引適于脊髓型以外的各型頸椎病機理：緩解肌痙攣，增大椎間隙，減輕對神經(jīng)根和椎動脈的刺激方法：坐、臥均可；前屈15度，重量2～6kg，間歇或持續(xù)；兩周一療程治療—保守治療枕頦帶牽引枕頦帶牽引枕頦帶牽引頸托頸托和圍領(lǐng)：頸部制動頸托頸托和圍領(lǐng)：頸部制動按摩和理療推拿按摩：緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)適于早期頸椎病最好由專業(yè)人員進展脊髓型禁忌理療：按摩和理療推拿按摩：藥物治療目前尚無特效藥物非甾體抗炎藥肌松劑營養(yǎng)神經(jīng)類藥物藥物治療目前尚無特效藥物治療—手術(shù)治療適應(yīng)癥：病癥明顯的脊髓型頸椎病其它頸椎病保守治療無效方法前路：減壓+椎體間植骨融合術(shù)后路：椎板切除術(shù)；椎板成形術(shù)治療—手術(shù)治療適應(yīng)癥：頸椎病的診斷與治療幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請自行刪除，謝謝！頸椎病的診斷與治療幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用頸椎的解剖特點生理性前屈6個椎間盤，7個頸椎，8對脊神經(jīng)C1神經(jīng)根從寰椎上方發(fā)出，C2神經(jīng)根從C1-2椎間孔發(fā)出；C8神經(jīng)根從C8-T1椎間孔發(fā)出橫突有孔，內(nèi)有椎動脈通過椎骨間靠3種關(guān)節(jié)連接：椎間盤；鉤椎關(guān)節(jié)〔Luschka關(guān)節(jié)〕；關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)主要韌帶：前縱韌帶；后縱韌帶；黃韌帶頸椎的解剖特點生理性前屈頸椎病的診斷與治療教學(xué)課件頸椎的功能特點點頭—寰枕關(guān)節(jié)；轉(zhuǎn)頭—寰樞關(guān)節(jié)；屈伸—下頸段〔C4-C7〕承重不大，但活動范圍大，頻率高頸椎活動范圍：前屈、后伸各30～45度，兩側(cè)彎屈各45度，兩側(cè)旋轉(zhuǎn)各60～80度頸椎管容積：前屈時變大，后伸時減小頸椎的功能特點點頭—寰枕關(guān)節(jié)；轉(zhuǎn)頭—寰樞關(guān)節(jié)；屈伸—下頸段〔頸椎病的定義及分型指頸椎間盤退行性變，繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致脊髓、神經(jīng)和血管損害而表現(xiàn)的相應(yīng)病癥和體征神經(jīng)根—神經(jīng)根型脊髓—脊髓型椎動脈—椎動脈型交感神經(jīng)—交感神經(jīng)型壓迫或刺激頸椎病的定義及分型指頸椎間盤退行性變，繼發(fā)椎間關(guān)病因1.椎間盤退行性變：最根本的原因椎間盤退變，椎間隙變低，韌帶松弛，頸椎不穩(wěn)，韌帶下血腫形成，血腫機化、鈣化，骨刺形成病因1.椎間盤退行性變：最根本的原因正常椎間盤退變椎間盤正常椎間盤退變椎間盤骨膜下血腫骨贅形成及韌帶增厚骨膜下血腫骨贅形成及韌帶增厚鉤椎關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突增生鉤椎關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突增生病因2.損傷：急性損傷；慢性損傷3.發(fā)育性頸椎管狹窄：矢狀徑<14~16mm病因2.損傷：發(fā)病機理及臨床表現(xiàn)發(fā)病機理及臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型—發(fā)病機理神經(jīng)根型—發(fā)病機理神經(jīng)根型—臨床特點發(fā)病率最高，50~60%頸肩痛，向上肢放射手指僵硬無力，動作笨拙皮膚麻木、過敏上肢軟癱患肢牽拉試驗〔+〕壓頭試驗〔+〕神經(jīng)根型—臨床特點發(fā)病率最高，50~60%牽拉試驗及壓頭試驗牽拉試驗及壓頭試驗頸神經(jīng)根在上肢的定位神經(jīng)根運動反射感覺C5肩外展肱二頭肌反射上臂外側(cè)C6伸腕肱橈肌反射前臂外側(cè)，拇、示指C7屈腕，伸指肱三頭肌反射中指C8屈指無前臂內(nèi)側(cè)，環(huán)、小指T1手指內(nèi)收外展無上臂內(nèi)側(cè)下半部頸神經(jīng)根在上肢的定位神經(jīng)根運動反射感覺C5肩外展肱二頭肌反脊髓型—發(fā)病機理脊髓型—發(fā)病機理脊髓型—臨床特點約占10～15%四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)雙足“踩棉花感〞胸腹部“束帶感〞上肢軟癱或硬癱，下肢硬癱Hoffmann征〔+〕脊髓型—臨床特點約占10～15%椎動脈型—臨床特點發(fā)作性眩暈：與頸部活動有關(guān)頭痛：枕部、枕頂部，發(fā)作性脹痛視覺障礙：突發(fā)性弱視、復(fù)視，甚至失明。短期內(nèi)自動恢復(fù)猝倒：頭部突然旋轉(zhuǎn)或屈伸時發(fā)生椎動脈MRA或椎動脈造影：可見椎動脈受壓椎動脈型—臨床特點發(fā)作性眩暈：與頸部活動有關(guān)交感神經(jīng)型—臨床特點機理尚不明確交感神經(jīng)興奮病癥：頭痛，頭暈，惡心嘔吐，視物模糊，眼部脹痛，心率加快等交感神經(jīng)抑制病癥：頭昏，眼花，鼻塞，流淚，心率減慢，胃腸脹氣等交感神經(jīng)型—臨床特點機理尚不明確其它類型頸型：僅有頸部酸痛不適而無上肢病癥，X線示頸椎曲度變直食管型：少見混合型：表現(xiàn)為兩種以上類型，較多見其它類型頸型：僅有頸部酸痛不適而無上肢病癥，X線示頸椎曲度變影像學(xué)檢查—X線頸椎曲度變直，甚至反屈椎間隙變窄椎體前、后緣骨贅鉤錐關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生椎間孔狹窄影像學(xué)檢查—X線頸椎曲度變直，甚至反屈影像學(xué)檢查—X線影像學(xué)檢查—X線影像學(xué)檢查—CT影像學(xué)檢查—CT影像學(xué)檢查—MRI影像學(xué)檢查—MRI影像學(xué)檢查—MRA影像學(xué)檢查—MRA鑒別診斷—神經(jīng)根型肩周炎和腕管綜合征胸廓出口綜合征：臂叢神經(jīng)或鎖骨下動〔靜〕脈受壓肌萎縮型側(cè)索硬化癥：目前原因不明對稱發(fā)病感覺正常無根性神經(jīng)痛鑒別診斷—神經(jīng)根型肩周炎和腕管綜合征鑒別診斷—脊髓型頸椎的骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤后縱韌帶鈣化癥：側(cè)位X線和CT可明確鑒別診斷—脊髓型鑒別診斷—椎動脈型和交感神經(jīng)型美尼爾綜合征：旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴水平性眼球震顫，與情緒變化有關(guān)，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。冠狀動脈供血缺乏：無上肢疼痛和感覺異常，ECG改變鎖骨下動脈盜血綜合征：患側(cè)上肢血壓低于健側(cè)，脈搏減弱，椎動脈造影鑒別診斷—椎動脈型和交感神經(jīng)型美尼爾綜合征：旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴水治療—保守治療枕頦帶牽引適于脊髓型以外的各型頸椎病機理：緩解肌痙攣，增大椎間隙，減輕對神經(jīng)根和椎動脈的刺激方法：坐、臥均可；前屈15度，重量2～6kg，間歇或持續(xù)；兩周一療程治療—保守治療枕頦帶牽