第五章老年人的心理衛(wèi)生第五章老年人的心理衛(wèi)生1目的和要求1.熟悉老年人的心理特點(diǎn)；2.了解老年人心理變化的影響因素；3.熟悉老年人心理發(fā)展的主要矛盾；4.掌握老年人情緒與情感的評(píng)估方法。5.掌握老年人常見的心理問題；6.了解心理健康的定義；7.熟悉心理健康的標(biāo)準(zhǔn)；8.掌握維護(hù)和增加老年人心理健康的措施。

目的和要求1.熟悉老年人的心理特點(diǎn)；2

進(jìn)入老年期，人的各種生理功能都逐漸進(jìn)入衰退階段，并面臨社會(huì)角色的改變、喪偶等生活事件，老年人必須努力面對(duì)和適應(yīng)這些事件。在面對(duì)和適應(yīng)過程中，老年人常會(huì)出現(xiàn)一些特殊的心理變化，影響著老化過程、健康狀況、老年病的防治和預(yù)后。進(jìn)入老年期，人的各種生理功能都逐漸進(jìn)入衰退3第一節(jié)老年人心理特點(diǎn)及心理變化的影響因素一、老年人的心理特點(diǎn)心理活動(dòng)包括心理過程和人格兩部分。心理過程包括感知、記憶、思維、情緒、情感、意志等。研究表明，老年期的心理變化伴隨生理功能的減退而出現(xiàn)老化，使某些心理功能或心理功能的某些方面出現(xiàn)下降、衰退，而另一些心理功能或者心理功能的某些方面仍趨于穩(wěn)定，甚至產(chǎn)生新的適應(yīng)代償功能。第一節(jié)老年人心理特點(diǎn)及心理變化的影響因素一、老年人的心理41、感知的特點(diǎn)：感知是心理過程的初始階段，是最簡(jiǎn)單的心理活動(dòng)。1、感知的特點(diǎn)：52、記憶的特點(diǎn)1.概念是人們對(duì)感知、體驗(yàn)或操作過的印象經(jīng)過加工保存在大腦中，并在需要時(shí)提取出來。1）初級(jí)記憶和次級(jí)記憶初級(jí)記憶：是指老年人對(duì)與剛聽過或剛看過、當(dāng)時(shí)在腦子里還留有印象的記憶。次級(jí)記憶：是指對(duì)自己聽過或看過一段時(shí)間的事物，經(jīng)過編碼儲(chǔ)存在記憶倉(cāng)庫(kù)，以后需要加以提取的記憶。2、記憶的特點(diǎn)62）機(jī)械記憶和邏輯記憶機(jī)械記憶：

對(duì)生疏的或需要死記硬背的記憶。邏輯記憶：

對(duì)過去、與生活有關(guān)的事物或有邏輯聯(lián)系的記憶

2）機(jī)械記憶和邏輯記憶72.記憶的生理性老化隨年齡增加，記憶能力下降，記憶速度變慢；邏輯記憶尚好，機(jī)械記憶較差；遠(yuǎn)事記憶尚好，近事記憶較差；3.記憶的病理性老化

由于疾病引起的記憶障礙，2.記憶的生理性老化83、思維的特點(diǎn)思維是人類認(rèn)識(shí)過程的最高形式，是更為復(fù)雜的心理過程。老年人因記憶力的減退，在概念形成、解決問題的思維過程、創(chuàng)造性思維和邏輯推理方面都受到影響，且個(gè)體差異很大。3、思維的特點(diǎn)94、情緒的特點(diǎn)老年人的情感與意識(shí)過程因社會(huì)地位、生活環(huán)境、文化素質(zhì)的不同而存在較大的差異。老化過程中情感活動(dòng)是相對(duì)穩(wěn)定的，即使有變化也是生活條件、社會(huì)地位的變化所造成的，并非年齡本身所決定。4、情緒的特點(diǎn)105、智力的特點(diǎn)

智力是學(xué)習(xí)能力或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)獲得的能力。人的智力與個(gè)體因素（如遺傳、身體狀況等），社會(huì)環(huán)境因素（文化水平、職業(yè)等）有密切關(guān)系。5、智力的特點(diǎn)11

智力分為兩類：液態(tài)性智力和結(jié)晶性智力。液態(tài)性智力的高低主要與個(gè)體的神經(jīng)生理功能發(fā)展?fàn)顩r有關(guān)，老年人由于腦神經(jīng)功能的退行性變化，故液態(tài)性智力受到較大影響。結(jié)晶性智力的高低與個(gè)體知識(shí)的多寡，受教育的程度和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，與抽象思維有密切的關(guān)系，主要是后天獲得的。老人一生經(jīng)驗(yàn)豐富，閱歷深廣，因而結(jié)晶性智力保持較好。據(jù)研究，液態(tài)性智力測(cè)驗(yàn)成績(jī)隨增齡，每隔10年下降3.75%，而結(jié)晶性智力反而增長(zhǎng)3.64%。

126、人格的特點(diǎn)人到了老年期，人格（即人的個(gè)性，包括性格、興趣、愛好、傾向性、價(jià)值觀、才華和特長(zhǎng)等）也相應(yīng)有變化，如對(duì)健康和經(jīng)濟(jì)的過分關(guān)注與擔(dān)心所產(chǎn)生的不安與焦慮，保守、孤獨(dú)、任性，把握不住現(xiàn)狀而產(chǎn)生的懷舊和發(fā)牢騷等。6、人格的特點(diǎn)13

1）穩(wěn)定性：個(gè)性一旦形成，不易改變

2）深刻性：所有行為方式都受個(gè)性的影響

3）特異性：每個(gè)人的個(gè)性不同

141、整合良好型（1）重組型（2）中心型（3）離退型2、防御型（1）堅(jiān)持型（2）收縮型3、被動(dòng)依賴型（1）尋求援助型（2）冷莫型4、整合不良型1、整合良好型（1）重組型15二、老年人心理變化的影響因素

1、各種生理功能減退2、社會(huì)角色的變化3、家庭人際關(guān)系和經(jīng)濟(jì)狀況的改變4、喪偶5、疾病

6、疾病7、文化程度二、老年人心理變化的影響因素1、各種生理功能減退16三、老年人心理發(fā)展的主要矛盾（一）角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾這是老年人退休后帶來的矛盾。退休、離休本身是一種正常的角色變遷，但不同的職業(yè)群體的人，對(duì)離退休的心理感受是不同的。三、老年人心理發(fā)展的主要矛盾（一）角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾17（二）老有所為與身心衰老的矛盾具有較高價(jià)值觀念和理想追求的老年人，通常在離開工作崗位后，都不甘于清閑。（二）老有所為與身心衰老的矛盾18（三）老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾既是社會(huì)矛盾，也是社會(huì)心理矛盾。（四）安度晚年與意外剌激的矛盾（三）老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾19第二節(jié)老年人的心理健康評(píng)估

老年人的心理狀況對(duì)其老化過程、健康長(zhǎng)壽、老年病的治療及預(yù)后均有較大的影響，所以掌握老年人的心理活動(dòng)特點(diǎn)和影響因素，正確評(píng)估其心理健康狀況，對(duì)維護(hù)和促進(jìn)老年人的身心健康、有的放矢地進(jìn)行心理健康指導(dǎo)具有重要的作用。從情緒和情感、認(rèn)知能力、壓力等方面進(jìn)行評(píng)估第二節(jié)老年人的心理健康評(píng)估老年人的心理20一、認(rèn)知的評(píng)估

1.概念

認(rèn)知是人們認(rèn)識(shí)、理解、推理事物的過程，通過行為、語言表現(xiàn)出來，反映了個(gè)體的思維能力。

2.老年人的認(rèn)知變化

三方面：思維能力、語言能力和定向力。

3.評(píng)估方法

a.簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）

b.簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問卷（SPMSQ）一、認(rèn)知的評(píng)估1.概念21簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）（篩查認(rèn)知缺損的老年人）

1、量表結(jié)構(gòu)與內(nèi)容時(shí)間、地點(diǎn)定向語言即刻記憶、注意力等11個(gè)方面，19大項(xiàng)，30小項(xiàng)。

2、評(píng)定方法

直接詢問，記分值。

3、分析指標(biāo)

總分0~30分，按受教育程度劃分界限。簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問卷（SPMSQ）

內(nèi)容包括定向、短期記憶、長(zhǎng)期記憶和注意力。簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）（篩查認(rèn)知缺損的老年人）22二、情緒和情感的評(píng)估（一）焦慮的評(píng)估是個(gè)體感受到威脅時(shí)的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等，但無法說出明確的焦慮對(duì)象。常用的評(píng)估的方法有三種：交談、觀察、心理測(cè)驗(yàn)漢密頓焦慮量表（他評(píng)）：分精神和軀體兩大類共14個(gè)條目，前者1-6項(xiàng)和14項(xiàng)，后者7-13項(xiàng)。狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（自評(píng)）：40個(gè)條目，1-20項(xiàng)評(píng)價(jià)焦慮狀態(tài)，21-40評(píng)價(jià)焦慮特質(zhì)。

二、情緒和情感的評(píng)估（一）焦慮的評(píng)估23（二）抑郁的評(píng)估抑郁是個(gè)體失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒狀態(tài)，其特征是情緒低落，甚至出現(xiàn)失眠、悲哀、自責(zé)、性欲減退等表現(xiàn)。常用的評(píng)估方法有三種：1、訪談與觀察2、心理測(cè)驗(yàn)漢密頓抑郁量表：24項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查用抑郁自評(píng)量表：6個(gè)側(cè)面20項(xiàng)老年抑郁量表：30個(gè)條目

（二）抑郁的評(píng)估24第三節(jié)老年人心理健康一、心理健康的定義第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)將心理健康定義為：“所謂心理健康，是指在身體、智力以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。”第三節(jié)老年人心理健康一、心理健康的定義25心理健康包括二層含義：

一是與絕大多數(shù)人相比，其心理功能正常，無心理疾??；

二是能積極調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，順應(yīng)環(huán)境，建設(shè)性地發(fā)展完善自我，充分發(fā)揮自己的能力，過有效率的生活。也就是說，心理健康不僅意味著沒有心理疾病，還意味著個(gè)人的良好適應(yīng)和充分發(fā)展。心理健康包括二層含義：26二老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)綜合國(guó)內(nèi)心理學(xué)專家對(duì)老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)的研究，結(jié)合我國(guó)老年人的實(shí)際情況，老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)可以從以下7個(gè)方面進(jìn)行界定智力正常情緒健康意志堅(jiān)強(qiáng)▽關(guān)系融洽適應(yīng)環(huán)境人格健全行為正常二老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)27三、老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)（一）維護(hù)和增進(jìn)心理健康的原則

1、適應(yīng)原則心理健康強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境能動(dòng)地協(xié)調(diào)適應(yīng)

2、整體原則人是一個(gè)身心統(tǒng)一的整體，身心相互影響。

3、系統(tǒng)原則人是一個(gè)開放系統(tǒng)，人無時(shí)無刻不與自然、社會(huì)文化、人際之間等相互影響，相互作用。

三、老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)284、發(fā)展的原則人和環(huán)境都在不斷變化發(fā)展，人在不同年齡階段、不同時(shí)期、不同身心狀況下和不同或變化的環(huán)境中，其心理健康狀況不是靜止不變的，而是動(dòng)態(tài)發(fā)展的，所以，要以發(fā)展的觀點(diǎn)動(dòng)態(tài)地把握和促進(jìn)心理健康。老年人的心理健康課件29（二）維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施

1.幫助老年人正確認(rèn)識(shí)生、老、病、死（1）樹立正確的衰老觀（2）樹立正確的疾病觀（3）樹立正確的生死觀2、幫助老年人樹立老有所為、老有所樂的新觀念3、指導(dǎo)老年人老有所學(xué)（二）維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施302、指導(dǎo)老年人做好離退休的心理調(diào)節(jié)

（1）為退休做好心理準(zhǔn)備，以實(shí)現(xiàn)“平穩(wěn)過度”；（2）為退休做好行動(dòng)上的準(zhǔn)備，建立第二生活模式；（3）避免因退休而產(chǎn)生的消極不良情緒。2、指導(dǎo)老年人做好離退休的心理調(diào)節(jié)313、指導(dǎo)老年人老有所學(xué)，鼓勵(lì)老年人勤用腦

堅(jiān)持適量的腦力勞動(dòng)，使腦細(xì)胞不斷接收信息刺激，對(duì)于延緩腦的衰老和腦功能的退化非常重要。老年人應(yīng)該堅(jiān)持學(xué)習(xí)，活到老學(xué)到老，通過書報(bào)電視網(wǎng)絡(luò)等不斷獲得新知識(shí)。老年人的心理健康課件324、指導(dǎo)老年人建立良好的家庭關(guān)系①鼓勵(lì)老年人主動(dòng)調(diào)整自己與其家庭成員的關(guān)系，一方面老年人要寬容大度，不要倚老賣老，另一方面晚輩也要關(guān)心照顧老人，尊敬老人，多與老人溝通，讓老人感到老有依靠。②空巢家庭中，老年人應(yīng)該正確面對(duì)子女成家立業(yè)離開家的現(xiàn)實(shí)。③老年夫妻間要相互關(guān)心照顧，相互寬容、適應(yīng)、注重情感的交流④鼓勵(lì)老年人與家人或其他老年人共同居住。4、指導(dǎo)老年人建立良好的家庭關(guān)系33

5、注重日常生活中的心理保?。?）培養(yǎng)廣泛的興趣愛好（2）培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣（3）堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)6、營(yíng)造良好的社會(huì)支持系統(tǒng)（1）樹立尊老、敬老的社會(huì)風(fēng)尚（2）盡快完善相關(guān)立法，維護(hù)老年人的合法權(quán)益（3）盡快發(fā)展老年人的服務(wù)事業(yè)

5、注重日常生活中的心理保健34第四節(jié)老年人常見的心理問題一、老年焦慮癥焦慮是一種很普遍的現(xiàn)象，幾乎人人都有過焦慮的體驗(yàn)。適度的焦慮有益于個(gè)體更好地適應(yīng)變化，有利于個(gè)體通過自我調(diào)節(jié)保持身心平衡等，但持久過度焦慮則會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)體的身心健康。第四節(jié)老年人常見的心理問題一、老年焦慮癥35老年焦慮癥

焦慮癥：以焦慮、緊張?？謶值那榫w障礙，伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動(dòng)不安為特征，并非由于實(shí)際的威脅所致。其緊張?bào)@恐與現(xiàn)實(shí)情況不相稱。老年期焦慮癥：指發(fā)生在老年期的以廣泛性和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)性障礙。

分類：①?gòu)V泛性焦慮②驚恐發(fā)作老年焦慮癥焦慮癥：以焦慮、緊張?？謶值那榫w障礙36（一）焦慮的原因①各種生活事件如：離退休、喪偶、空巢；②某些疾病或某些藥物的副作用如：疑病癥、抑郁癥、咖啡因；。③體弱多病，行動(dòng)不便，力不從心。

（一）焦慮的原因37（二）焦慮的臨床表現(xiàn)焦慮是包括指向未來的害怕不安和痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)、精神運(yùn)動(dòng)性不安以及伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)三方面癥狀，分為兩類。

1、急性焦慮—表現(xiàn)為急性驚恐發(fā)作

2、慢性焦慮—表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張（二）焦慮的臨床表現(xiàn)381.廣泛性焦慮又稱慢性焦慮癥臨床表現(xiàn)為緊張不安，過分擔(dān)心或煩惱，且與現(xiàn)實(shí)很不相稱（1）焦慮與煩惱：客觀并不存在的結(jié)局，病人過度擔(dān)心，與現(xiàn)實(shí)不相稱，稱為擔(dān)心的等待。終日心煩意亂，坐臥不寧，憂心如焚，注意力不集中。但病人不能控制，頗為苦惱。（2）自主神經(jīng)功能興奮：口感、上腹不適、心動(dòng)過速、尿頻、尿急（3）運(yùn)動(dòng)性不安：（4）過分警覺：惶恐，易驚嚇1.廣泛性焦慮又稱慢性焦慮癥392.驚恐發(fā)作又稱急性焦慮癥典型表現(xiàn)為老人正在進(jìn)行日常活動(dòng)，患者突然感到心悸，心跳劇烈、胸悶痛、或者呼吸困難，有窒息感，老人驚恐萬分，有瀕死感。驚恐發(fā)作一般持續(xù)5-20分鐘，很少超過1h。經(jīng)過一段時(shí)間后會(huì)逐漸趨于緩解。發(fā)作期間始終意識(shí)清楚，發(fā)作后仍心有余悸2.驚恐發(fā)作又稱急性焦慮癥40

護(hù)理評(píng)估：

1、健康史

2、身體狀況3、實(shí)驗(yàn)室檢查4、心理-社會(huì)狀況

41常見護(hù)理診斷及合作問題：1、焦慮2、舒適的改變3、部分自理缺陷護(hù)理目標(biāo)：1、焦慮減輕或消失2、軀體不適減輕或消失3、日常生活能夠自理常見護(hù)理診斷及合作問題：42護(hù)理措施：1、一般護(hù)理：為老年人提供安全舒適的環(huán)境；為自理缺陷者制定日常生活計(jì)劃，并督促或協(xié)助完成。2、對(duì)癥護(hù)理：

（1）評(píng)估老年人焦慮程度；

（2）指導(dǎo)和幫助老年人及其家屬認(rèn)識(shí)分析焦慮的原因和表現(xiàn)，盡量避免使用或慎用可引起焦慮癥狀的藥物；

護(hù)理措施：43（3）減輕緊張情緒：（4）社會(huì)支持：謙讓和尊重老年人，關(guān)心體貼老年人；3、用藥護(hù)理：心理疏導(dǎo)為主，重度焦慮應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗焦慮藥物（如地西泮、利眠寧等）進(jìn)行治療。4、健康教育：指導(dǎo)老年人保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)和自我放松，建立規(guī)律的活動(dòng)與睡眠習(xí)慣；（3）減輕緊張情緒：44焦慮的預(yù)防護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理，以支持和疏泄療法為主要內(nèi)容。對(duì)病人要有耐心，允許病人有哭泣、糾纏等情緒的發(fā)泄行為。老人要有一個(gè)良好的心態(tài)。樂天知命，知足常樂。不要輕易發(fā)脾氣。自我放松焦慮的預(yù)防護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理，以支持和疏泄療法為主要內(nèi)容。對(duì)病45焦慮的預(yù)防護(hù)理4.自我疏導(dǎo)。輕微焦慮的消除，主要是依靠個(gè)人，當(dāng)出現(xiàn)焦慮時(shí)，首先要意識(shí)到自己這是焦慮心理，要正視它，不要用自認(rèn)為合理的其他理由來掩飾它的存在。其次要樹立信心，運(yùn)用注意力轉(zhuǎn)移的原理，及時(shí)消除焦慮。5.嚴(yán)重時(shí)，遵照醫(yī)囑，選服一些抗焦慮的藥物，如利眠寧、多慮平等。章目錄焦慮的預(yù)防護(hù)理4.自我疏導(dǎo)。輕微焦慮的消除，主要是依靠個(gè)人46二、老年期抑郁癥

depressionintheelderly二、老年期抑郁癥

depressioninthe47老年期抑郁癥

depressionintheelderly抑郁癥：是一種以持久（至少2周）的情緒低落或抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙，又稱情感障礙。老年抑郁癥：泛指存在于老年期（≥60歲）這一特定人群的抑郁癥包括：

1、原發(fā)性抑郁（含青年或成年期發(fā)病，老年期復(fù)發(fā)）

2、繼發(fā)性抑郁(老年期)

老年期抑郁癥

depressioninthee48老年抑郁癥

抑郁和焦慮一樣，是一種極其復(fù)雜、正常人也經(jīng)常以溫和方式體驗(yàn)到的情緒狀態(tài)。只是作為病理性情緒，抑郁癥狀持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，并可使心理功能下降或社會(huì)功能受損。抑郁高發(fā)年齡大部分在50-60歲之間。抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙之一，抑郁情緒在老年人中更常見。老年人的自殺通常與抑郁障礙有關(guān)。老年抑郁癥49（一）抑郁的原因

1、生物因素老化造成神經(jīng)系統(tǒng)改變2、生理病理因素老年人患多種軀體疾病3、心理社會(huì)因素老年人退休后對(duì)于角色轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)狀況醫(yī)療費(fèi)用支付形式疾病、日常生活自理能力、認(rèn)知功能社會(huì)支持交往圈子變窄缺乏情感支持鰥寡老人個(gè)人的人格因素（一）抑郁的原因

1、生物因素50（二）抑郁的臨床特點(diǎn)1、精神癥狀抑郁表現(xiàn)主要包括三個(gè)主要方面—情緒低落、思維遲緩和行為活動(dòng)減少，情緒低落最常見。2、軀體癥狀常見有頭疼、心悸、失眠等（二）抑郁的臨床特點(diǎn)51

護(hù)理評(píng)估：

1、健康史

2、身體狀況3、心理-社會(huì)狀況4、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

52常見護(hù)理診斷及合作問題：1、個(gè)人應(yīng)對(duì)無效2、思維過程紊亂3、睡眠形態(tài)紊亂4、有自殺的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：1、能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，解決處理問題能力增強(qiáng)2、抑郁減輕或消失，復(fù)發(fā)危險(xiǎn)減少3、睡眠正常4、無自殺念頭和行為常見護(hù)理診斷及合作問題：53護(hù)理措施1．日常生活護(hù)理（1）改善睡眠狀態(tài)：早醒→減少睡前活動(dòng)，睡前準(zhǔn)備（2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：食欲減退→選擇老人喜愛的食物、變換飲食種類耐心、規(guī)勸老人飲食。（3）督促自理：鼓勵(lì)、引導(dǎo)老人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。護(hù)理措施1．日常生活護(hù)理542．心理護(hù)理

（1）減輕心理壓力：增加社會(huì)交往，改善消極的生活方式（2）阻斷老人的負(fù)向思考：護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)老人傾訴，協(xié)助老人確認(rèn)負(fù)向的想法并加以取代和減少。幫助老人回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、長(zhǎng)處、成就的機(jī)會(huì)來增加正向的看法。（3）建立有效的護(hù)患溝通：鼓勵(lì)其內(nèi)心表達(dá)，認(rèn)真傾聽，言語恰當(dāng)，選擇其感興趣的話題交流2．心理護(hù)理553．安全護(hù)理※（1）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理巡視制度：全天專人看護(hù)，（尤其是深夜、開飯、交接班時(shí)）；凌晨是抑郁癥者自殺的最危險(xiǎn)期，早醒者勸其繼續(xù)入睡，否則需嚴(yán)加看護(hù)（2）評(píng)估自殺原因和可能的自殺方式：護(hù)士要觀察自殺先兆癥狀。（3）提供安全的環(huán)境：病房設(shè)施要加強(qiáng)安全檢查，做好藥品及危險(xiǎn)物品的保管勵(lì)、引導(dǎo)老人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。4.注意觀察藥效和不良反應(yīng)3．安全護(hù)理565．健康指導(dǎo)※（1）介紹相關(guān)知識(shí)：說明堅(jiān)持用藥、定期門診復(fù)查的重要性，對(duì)于60歲以上第一次患病的治愈后至少應(yīng)維持治療1年，若出現(xiàn)復(fù)發(fā)，則維持治療2年或更長(zhǎng)（2）指導(dǎo)家庭應(yīng)對(duì)技巧（3）日常生活指導(dǎo)5．健康指導(dǎo)57鍛煉和人際交往是避免抑郁的最好方法。鍛煉和人際交往是避免抑郁的最好方法。58老年抑郁的防護(hù)原則是——減輕抑郁癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)健康狀況，降低醫(yī)療費(fèi)用和死亡率。老年抑郁的防護(hù)原則是——減輕抑郁癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)59三、老年期適應(yīng)障礙（一）離退休綜合征（二）空巢綜合征三、老年期適應(yīng)障礙60（一）離退休綜合征（retiredveteransyndrome)：指老年人由于離退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙（一）離退休綜合征（retiredveteransyn611、相關(guān)因素（1）心理準(zhǔn)備不足（2）個(gè)性特點(diǎn)（3）個(gè)人愛好（4）社會(huì)支持、人際關(guān)系減少（5）職業(yè)性質(zhì)1、相關(guān)因素62

2、臨床特點(diǎn)（1）焦慮癥狀坐臥不安，行為重復(fù)，猶豫不決，常做錯(cuò)事；性格變化明顯，容易急躁和發(fā)脾氣，對(duì)什么都不滿意；多疑，當(dāng)聽到他人議論工作時(shí)常會(huì)煩躁不安，猜疑其有意刺激自己；（2）抑郁癥狀有的老年人情緒抑郁；（3）軀體癥狀頭疼、頭暈、失眠、多夢(mèng)、心悸、陣發(fā)性全身燥熱等癥狀。

2、臨床特點(diǎn)63（二）“空巢”綜合征

“空巢”是指無子女或子女成人后相繼離開家庭，形成中老年人單獨(dú)居住，特別是單身老人家庭。

“空巢”綜合征指老年人生活在“空巢”環(huán)境中，由于人際疏遠(yuǎn)而產(chǎn)生被分離、舍棄的感覺，出現(xiàn)孤獨(dú)、空虛、寂寞、傷感等一系列心理失調(diào)癥狀。（二）“空巢”綜合征

“空巢”是指無子女或子女成人后相繼離641、相關(guān)因素（1）老人獨(dú)居時(shí)間增多（2）自身個(gè)性的原因2、臨床特點(diǎn)（1）心理社會(huì)方面：精神空虛，無所事事（2）生理方面：軀體化癥狀、疼痛泛化1、相關(guān)因素65

護(hù)理評(píng)估：

1、健康史

2、身體狀況3、心理-社會(huì)狀況4、實(shí)驗(yàn)室檢查

66常見護(hù)理診斷及合作問題：1、焦慮2、個(gè)人應(yīng)對(duì)無效3、社交障礙4、家庭作用改變5、自尊紊亂6、精神困擾護(hù)理目標(biāo)：1、老年人能獲得相應(yīng)的生理、心理、及社會(huì)支持，參加適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)活動(dòng)并保持最佳活動(dòng)水平，與周圍人有良好的關(guān)系。2、能運(yùn)用有效的心理防御機(jī)制，適應(yīng)離退休、空巢的各種改變，病接受新角色。3、焦慮、抑郁、軀體不適減輕或消失常見護(hù)理診斷及合作問題：67護(hù)理措施1、正視離退休和空巢，提前做好計(jì)劃和心理準(zhǔn)備；2、離退休前調(diào)節(jié)心態(tài)，順應(yīng)規(guī)律，積極心態(tài)，應(yīng)對(duì)空巢，發(fā)揮余熱，重歸社會(huì)，善于學(xué)習(xí)，渴求新知，培養(yǎng)愛好，寄托精神等；3、子女要多關(guān)心父母；4、政府部門重視并采取有效措施；5、進(jìn)行必要的藥物和心理治療護(hù)理措施681、你認(rèn)為心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么？2、你是如何判斷老年人的心理情緒與情感？老年人的心理健康課件69第五章老年人的心理衛(wèi)生第五章老年人的心理衛(wèi)生70目的和要求1.熟悉老年人的心理特點(diǎn)；2.了解老年人心理變化的影響因素；3.熟悉老年人心理發(fā)展的主要矛盾；4.掌握老年人情緒與情感的評(píng)估方法。5.掌握老年人常見的心理問題；6.了解心理健康的定義；7.熟悉心理健康的標(biāo)準(zhǔn)；8.掌握維護(hù)和增加老年人心理健康的措施。

目的和要求1.熟悉老年人的心理特點(diǎn)；71

進(jìn)入老年期，人的各種生理功能都逐漸進(jìn)入衰退階段，并面臨社會(huì)角色的改變、喪偶等生活事件，老年人必須努力面對(duì)和適應(yīng)這些事件。在面對(duì)和適應(yīng)過程中，老年人常會(huì)出現(xiàn)一些特殊的心理變化，影響著老化過程、健康狀況、老年病的防治和預(yù)后。進(jìn)入老年期，人的各種生理功能都逐漸進(jìn)入衰退72第一節(jié)老年人心理特點(diǎn)及心理變化的影響因素一、老年人的心理特點(diǎn)心理活動(dòng)包括心理過程和人格兩部分。心理過程包括感知、記憶、思維、情緒、情感、意志等。研究表明，老年期的心理變化伴隨生理功能的減退而出現(xiàn)老化，使某些心理功能或心理功能的某些方面出現(xiàn)下降、衰退，而另一些心理功能或者心理功能的某些方面仍趨于穩(wěn)定，甚至產(chǎn)生新的適應(yīng)代償功能。第一節(jié)老年人心理特點(diǎn)及心理變化的影響因素一、老年人的心理731、感知的特點(diǎn)：感知是心理過程的初始階段，是最簡(jiǎn)單的心理活動(dòng)。1、感知的特點(diǎn)：742、記憶的特點(diǎn)1.概念是人們對(duì)感知、體驗(yàn)或操作過的印象經(jīng)過加工保存在大腦中，并在需要時(shí)提取出來。1）初級(jí)記憶和次級(jí)記憶初級(jí)記憶：是指老年人對(duì)與剛聽過或剛看過、當(dāng)時(shí)在腦子里還留有印象的記憶。次級(jí)記憶：是指對(duì)自己聽過或看過一段時(shí)間的事物，經(jīng)過編碼儲(chǔ)存在記憶倉(cāng)庫(kù)，以后需要加以提取的記憶。2、記憶的特點(diǎn)752）機(jī)械記憶和邏輯記憶機(jī)械記憶：

對(duì)生疏的或需要死記硬背的記憶。邏輯記憶：

對(duì)過去、與生活有關(guān)的事物或有邏輯聯(lián)系的記憶

2）機(jī)械記憶和邏輯記憶762.記憶的生理性老化隨年齡增加，記憶能力下降，記憶速度變慢；邏輯記憶尚好，機(jī)械記憶較差；遠(yuǎn)事記憶尚好，近事記憶較差；3.記憶的病理性老化

由于疾病引起的記憶障礙，2.記憶的生理性老化773、思維的特點(diǎn)思維是人類認(rèn)識(shí)過程的最高形式，是更為復(fù)雜的心理過程。老年人因記憶力的減退，在概念形成、解決問題的思維過程、創(chuàng)造性思維和邏輯推理方面都受到影響，且個(gè)體差異很大。3、思維的特點(diǎn)784、情緒的特點(diǎn)老年人的情感與意識(shí)過程因社會(huì)地位、生活環(huán)境、文化素質(zhì)的不同而存在較大的差異。老化過程中情感活動(dòng)是相對(duì)穩(wěn)定的，即使有變化也是生活條件、社會(huì)地位的變化所造成的，并非年齡本身所決定。4、情緒的特點(diǎn)795、智力的特點(diǎn)

智力是學(xué)習(xí)能力或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)獲得的能力。人的智力與個(gè)體因素（如遺傳、身體狀況等），社會(huì)環(huán)境因素（文化水平、職業(yè)等）有密切關(guān)系。5、智力的特點(diǎn)80

智力分為兩類：液態(tài)性智力和結(jié)晶性智力。液態(tài)性智力的高低主要與個(gè)體的神經(jīng)生理功能發(fā)展?fàn)顩r有關(guān)，老年人由于腦神經(jīng)功能的退行性變化，故液態(tài)性智力受到較大影響。結(jié)晶性智力的高低與個(gè)體知識(shí)的多寡，受教育的程度和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，與抽象思維有密切的關(guān)系，主要是后天獲得的。老人一生經(jīng)驗(yàn)豐富，閱歷深廣，因而結(jié)晶性智力保持較好。據(jù)研究，液態(tài)性智力測(cè)驗(yàn)成績(jī)隨增齡，每隔10年下降3.75%，而結(jié)晶性智力反而增長(zhǎng)3.64%。

816、人格的特點(diǎn)人到了老年期，人格（即人的個(gè)性，包括性格、興趣、愛好、傾向性、價(jià)值觀、才華和特長(zhǎng)等）也相應(yīng)有變化，如對(duì)健康和經(jīng)濟(jì)的過分關(guān)注與擔(dān)心所產(chǎn)生的不安與焦慮，保守、孤獨(dú)、任性，把握不住現(xiàn)狀而產(chǎn)生的懷舊和發(fā)牢騷等。6、人格的特點(diǎn)82

1）穩(wěn)定性：個(gè)性一旦形成，不易改變

2）深刻性：所有行為方式都受個(gè)性的影響

3）特異性：每個(gè)人的個(gè)性不同

831、整合良好型（1）重組型（2）中心型（3）離退型2、防御型（1）堅(jiān)持型（2）收縮型3、被動(dòng)依賴型（1）尋求援助型（2）冷莫型4、整合不良型1、整合良好型（1）重組型84二、老年人心理變化的影響因素

1、各種生理功能減退2、社會(huì)角色的變化3、家庭人際關(guān)系和經(jīng)濟(jì)狀況的改變4、喪偶5、疾病

6、疾病7、文化程度二、老年人心理變化的影響因素1、各種生理功能減退85三、老年人心理發(fā)展的主要矛盾（一）角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾這是老年人退休后帶來的矛盾。退休、離休本身是一種正常的角色變遷，但不同的職業(yè)群體的人，對(duì)離退休的心理感受是不同的。三、老年人心理發(fā)展的主要矛盾（一）角色轉(zhuǎn)變與社會(huì)適應(yīng)的矛盾86（二）老有所為與身心衰老的矛盾具有較高價(jià)值觀念和理想追求的老年人，通常在離開工作崗位后，都不甘于清閑。（二）老有所為與身心衰老的矛盾87（三）老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾既是社會(huì)矛盾，也是社會(huì)心理矛盾。（四）安度晚年與意外剌激的矛盾（三）老有所養(yǎng)與經(jīng)濟(jì)保障不充分的矛盾88第二節(jié)老年人的心理健康評(píng)估

老年人的心理狀況對(duì)其老化過程、健康長(zhǎng)壽、老年病的治療及預(yù)后均有較大的影響，所以掌握老年人的心理活動(dòng)特點(diǎn)和影響因素，正確評(píng)估其心理健康狀況，對(duì)維護(hù)和促進(jìn)老年人的身心健康、有的放矢地進(jìn)行心理健康指導(dǎo)具有重要的作用。從情緒和情感、認(rèn)知能力、壓力等方面進(jìn)行評(píng)估第二節(jié)老年人的心理健康評(píng)估老年人的心理89一、認(rèn)知的評(píng)估

1.概念

認(rèn)知是人們認(rèn)識(shí)、理解、推理事物的過程，通過行為、語言表現(xiàn)出來，反映了個(gè)體的思維能力。

2.老年人的認(rèn)知變化

三方面：思維能力、語言能力和定向力。

3.評(píng)估方法

a.簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）

b.簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問卷（SPMSQ）一、認(rèn)知的評(píng)估1.概念90簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）（篩查認(rèn)知缺損的老年人）

1、量表結(jié)構(gòu)與內(nèi)容時(shí)間、地點(diǎn)定向語言即刻記憶、注意力等11個(gè)方面，19大項(xiàng)，30小項(xiàng)。

2、評(píng)定方法

直接詢問，記分值。

3、分析指標(biāo)

總分0~30分，按受教育程度劃分界限。簡(jiǎn)易操作智力狀態(tài)問卷（SPMSQ）

內(nèi)容包括定向、短期記憶、長(zhǎng)期記憶和注意力。簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查（MMSE）（篩查認(rèn)知缺損的老年人）91二、情緒和情感的評(píng)估（一）焦慮的評(píng)估是個(gè)體感受到威脅時(shí)的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)，表現(xiàn)為緊張、不安、急躁、失眠等，但無法說出明確的焦慮對(duì)象。常用的評(píng)估的方法有三種：交談、觀察、心理測(cè)驗(yàn)漢密頓焦慮量表（他評(píng)）：分精神和軀體兩大類共14個(gè)條目，前者1-6項(xiàng)和14項(xiàng)，后者7-13項(xiàng)。狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問卷（自評(píng)）：40個(gè)條目，1-20項(xiàng)評(píng)價(jià)焦慮狀態(tài)，21-40評(píng)價(jià)焦慮特質(zhì)。

二、情緒和情感的評(píng)估（一）焦慮的評(píng)估92（二）抑郁的評(píng)估抑郁是個(gè)體失去某種其重視或追求的東西時(shí)產(chǎn)生的情緒狀態(tài)，其特征是情緒低落，甚至出現(xiàn)失眠、悲哀、自責(zé)、性欲減退等表現(xiàn)。常用的評(píng)估方法有三種：1、訪談與觀察2、心理測(cè)驗(yàn)漢密頓抑郁量表：24項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查用抑郁自評(píng)量表：6個(gè)側(cè)面20項(xiàng)老年抑郁量表：30個(gè)條目

（二）抑郁的評(píng)估93第三節(jié)老年人心理健康一、心理健康的定義第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)將心理健康定義為：“所謂心理健康，是指在身體、智力以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。”第三節(jié)老年人心理健康一、心理健康的定義94心理健康包括二層含義：

一是與絕大多數(shù)人相比，其心理功能正常，無心理疾病；

二是能積極調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，順應(yīng)環(huán)境，建設(shè)性地發(fā)展完善自我，充分發(fā)揮自己的能力，過有效率的生活。也就是說，心理健康不僅意味著沒有心理疾病，還意味著個(gè)人的良好適應(yīng)和充分發(fā)展。心理健康包括二層含義：95二老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)綜合國(guó)內(nèi)心理學(xué)專家對(duì)老年人心理健康標(biāo)準(zhǔn)的研究，結(jié)合我國(guó)老年人的實(shí)際情況，老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)可以從以下7個(gè)方面進(jìn)行界定智力正常情緒健康意志堅(jiān)強(qiáng)▽關(guān)系融洽適應(yīng)環(huán)境人格健全行為正常二老年人心理健康的標(biāo)準(zhǔn)96三、老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)（一）維護(hù)和增進(jìn)心理健康的原則

1、適應(yīng)原則心理健康強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境能動(dòng)地協(xié)調(diào)適應(yīng)

2、整體原則人是一個(gè)身心統(tǒng)一的整體，身心相互影響。

3、系統(tǒng)原則人是一個(gè)開放系統(tǒng)，人無時(shí)無刻不與自然、社會(huì)文化、人際之間等相互影響，相互作用。

三、老年人心理健康的維護(hù)與促進(jìn)974、發(fā)展的原則人和環(huán)境都在不斷變化發(fā)展，人在不同年齡階段、不同時(shí)期、不同身心狀況下和不同或變化的環(huán)境中，其心理健康狀況不是靜止不變的，而是動(dòng)態(tài)發(fā)展的，所以，要以發(fā)展的觀點(diǎn)動(dòng)態(tài)地把握和促進(jìn)心理健康。老年人的心理健康課件98（二）維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施

1.幫助老年人正確認(rèn)識(shí)生、老、病、死（1）樹立正確的衰老觀（2）樹立正確的疾病觀（3）樹立正確的生死觀2、幫助老年人樹立老有所為、老有所樂的新觀念3、指導(dǎo)老年人老有所學(xué)（二）維護(hù)和促進(jìn)老年人心理健康的措施992、指導(dǎo)老年人做好離退休的心理調(diào)節(jié)

（1）為退休做好心理準(zhǔn)備，以實(shí)現(xiàn)“平穩(wěn)過度”；（2）為退休做好行動(dòng)上的準(zhǔn)備，建立第二生活模式；（3）避免因退休而產(chǎn)生的消極不良情緒。2、指導(dǎo)老年人做好離退休的心理調(diào)節(jié)1003、指導(dǎo)老年人老有所學(xué)，鼓勵(lì)老年人勤用腦

堅(jiān)持適量的腦力勞動(dòng)，使腦細(xì)胞不斷接收信息刺激，對(duì)于延緩腦的衰老和腦功能的退化非常重要。老年人應(yīng)該堅(jiān)持學(xué)習(xí)，活到老學(xué)到老，通過書報(bào)電視網(wǎng)絡(luò)等不斷獲得新知識(shí)。老年人的心理健康課件1014、指導(dǎo)老年人建立良好的家庭關(guān)系①鼓勵(lì)老年人主動(dòng)調(diào)整自己與其家庭成員的關(guān)系，一方面老年人要寬容大度，不要倚老賣老，另一方面晚輩也要關(guān)心照顧老人，尊敬老人，多與老人溝通，讓老人感到老有依靠。②空巢家庭中，老年人應(yīng)該正確面對(duì)子女成家立業(yè)離開家的現(xiàn)實(shí)。③老年夫妻間要相互關(guān)心照顧，相互寬容、適應(yīng)、注重情感的交流④鼓勵(lì)老年人與家人或其他老年人共同居住。4、指導(dǎo)老年人建立良好的家庭關(guān)系102

5、注重日常生活中的心理保?。?）培養(yǎng)廣泛的興趣愛好（2）培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣（3）堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)6、營(yíng)造良好的社會(huì)支持系統(tǒng)（1）樹立尊老、敬老的社會(huì)風(fēng)尚（2）盡快完善相關(guān)立法，維護(hù)老年人的合法權(quán)益（3）盡快發(fā)展老年人的服務(wù)事業(yè)

5、注重日常生活中的心理保健103第四節(jié)老年人常見的心理問題一、老年焦慮癥焦慮是一種很普遍的現(xiàn)象，幾乎人人都有過焦慮的體驗(yàn)。適度的焦慮有益于個(gè)體更好地適應(yīng)變化，有利于個(gè)體通過自我調(diào)節(jié)保持身心平衡等，但持久過度焦慮則會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)體的身心健康。第四節(jié)老年人常見的心理問題一、老年焦慮癥104老年焦慮癥

焦慮癥：以焦慮、緊張?？謶值那榫w障礙，伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動(dòng)不安為特征，并非由于實(shí)際的威脅所致。其緊張?bào)@恐與現(xiàn)實(shí)情況不相稱。老年期焦慮癥：指發(fā)生在老年期的以廣泛性和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)性障礙。

分類：①?gòu)V泛性焦慮②驚恐發(fā)作老年焦慮癥焦慮癥：以焦慮、緊張?？謶值那榫w障礙105（一）焦慮的原因①各種生活事件如：離退休、喪偶、空巢；②某些疾病或某些藥物的副作用如：疑病癥、抑郁癥、咖啡因；。③體弱多病，行動(dòng)不便，力不從心。

（一）焦慮的原因106（二）焦慮的臨床表現(xiàn)焦慮是包括指向未來的害怕不安和痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)、精神運(yùn)動(dòng)性不安以及伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)三方面癥狀，分為兩類。

1、急性焦慮—表現(xiàn)為急性驚恐發(fā)作

2、慢性焦慮—表現(xiàn)為持續(xù)性精神緊張（二）焦慮的臨床表現(xiàn)1071.廣泛性焦慮又稱慢性焦慮癥臨床表現(xiàn)為緊張不安，過分擔(dān)心或煩惱，且與現(xiàn)實(shí)很不相稱（1）焦慮與煩惱：客觀并不存在的結(jié)局，病人過度擔(dān)心，與現(xiàn)實(shí)不相稱，稱為擔(dān)心的等待。終日心煩意亂，坐臥不寧，憂心如焚，注意力不集中。但病人不能控制，頗為苦惱。（2）自主神經(jīng)功能興奮：口感、上腹不適、心動(dòng)過速、尿頻、尿急（3）運(yùn)動(dòng)性不安：（4）過分警覺：惶恐，易驚嚇1.廣泛性焦慮又稱慢性焦慮癥1082.驚恐發(fā)作又稱急性焦慮癥典型表現(xiàn)為老人正在進(jìn)行日?；顒?dòng)，患者突然感到心悸，心跳劇烈、胸悶痛、或者呼吸困難，有窒息感，老人驚恐萬分，有瀕死感。驚恐發(fā)作一般持續(xù)5-20分鐘，很少超過1h。經(jīng)過一段時(shí)間后會(huì)逐漸趨于緩解。發(fā)作期間始終意識(shí)清楚，發(fā)作后仍心有余悸2.驚恐發(fā)作又稱急性焦慮癥109

護(hù)理評(píng)估：

1、健康史

2、身體狀況3、實(shí)驗(yàn)室檢查4、心理-社會(huì)狀況

110常見護(hù)理診斷及合作問題：1、焦慮2、舒適的改變3、部分自理缺陷護(hù)理目標(biāo)：1、焦慮減輕或消失2、軀體不適減輕或消失3、日常生活能夠自理常見護(hù)理診斷及合作問題：111護(hù)理措施：1、一般護(hù)理：為老年人提供安全舒適的環(huán)境；為自理缺陷者制定日常生活計(jì)劃，并督促或協(xié)助完成。2、對(duì)癥護(hù)理：

（1）評(píng)估老年人焦慮程度；

（2）指導(dǎo)和幫助老年人及其家屬認(rèn)識(shí)分析焦慮的原因和表現(xiàn)，盡量避免使用或慎用可引起焦慮癥狀的藥物；

護(hù)理措施：112（3）減輕緊張情緒：（4）社會(huì)支持：謙讓和尊重老年人，關(guān)心體貼老年人；3、用藥護(hù)理：心理疏導(dǎo)為主，重度焦慮應(yīng)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗焦慮藥物（如地西泮、利眠寧等）進(jìn)行治療。4、健康教育：指導(dǎo)老年人保持良好的心態(tài)，學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)和自我放松，建立規(guī)律的活動(dòng)與睡眠習(xí)慣；（3）減輕緊張情緒：113焦慮的預(yù)防護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理，以支持和疏泄療法為主要內(nèi)容。對(duì)病人要有耐心，允許病人有哭泣、糾纏等情緒的發(fā)泄行為。老人要有一個(gè)良好的心態(tài)。樂天知命，知足常樂。不要輕易發(fā)脾氣。自我放松焦慮的預(yù)防護(hù)理加強(qiáng)心理護(hù)理，以支持和疏泄療法為主要內(nèi)容。對(duì)病114焦慮的預(yù)防護(hù)理4.自我疏導(dǎo)。輕微焦慮的消除，主要是依靠個(gè)人，當(dāng)出現(xiàn)焦慮時(shí)，首先要意識(shí)到自己這是焦慮心理，要正視它，不要用自認(rèn)為合理的其他理由來掩飾它的存在。其次要樹立信心，運(yùn)用注意力轉(zhuǎn)移的原理，及時(shí)消除焦慮。5.嚴(yán)重時(shí)，遵照醫(yī)囑，選服一些抗焦慮的藥物，如利眠寧、多慮平等。章目錄焦慮的預(yù)防護(hù)理4.自我疏導(dǎo)。輕微焦慮的消除，主要是依靠個(gè)人115二、老年期抑郁癥

depressionintheelderly二、老年期抑郁癥

depressioninthe116老年期抑郁癥

depressionintheelderly抑郁癥：是一種以持久（至少2周）的情緒低落或抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙，又稱情感障礙。老年抑郁癥：泛指存在于老年期（≥60歲）這一特定人群的抑郁癥包括：

1、原發(fā)性抑郁（含青年或成年期發(fā)病，老年期復(fù)發(fā)）

2、繼發(fā)性抑郁(老年期)

老年期抑郁癥

depressioninthee117老年抑郁癥

抑郁和焦慮一樣，是一種極其復(fù)雜、正常人也經(jīng)常以溫和方式體驗(yàn)到的情緒狀態(tài)。只是作為病理性情緒，抑郁癥狀持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，并可使心理功能下降或社會(huì)功能受損。抑郁高發(fā)年齡大部分在50-60歲之間。抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙之一，抑郁情緒在老年人中更常見。老年人的自殺通常與抑郁障礙有關(guān)。老年抑郁癥118（一）抑郁的原因

1、生物因素老化造成神經(jīng)系統(tǒng)改變2、生理病理因素老年人患多種軀體疾病3、心理社會(huì)因素老年人退休后對(duì)于角色轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)狀況醫(yī)療費(fèi)用支付形式疾病、日常生活自理能力、認(rèn)知功能社會(huì)支持交往圈子變窄缺乏情感支持鰥寡老人個(gè)人的人格因素（一）抑郁的原因

1、生物因素119（二）抑郁的臨床特點(diǎn)1、精神癥狀抑郁表現(xiàn)主要包括三個(gè)主要方面—情緒低落、思維遲緩和行為活動(dòng)減少，情緒低落最常見。2、軀體癥狀常見有頭疼、心悸、失眠等（二）抑郁的臨床特點(diǎn)120

護(hù)理評(píng)估：

1、健康史

2、身體狀況3、心理-社會(huì)狀況4、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

121常見護(hù)理診斷及合作問題：1、個(gè)人應(yīng)對(duì)無效2、思維過程紊亂3、睡眠形態(tài)紊亂4、有自殺的危險(xiǎn)護(hù)理目標(biāo)：1、能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，解決處理問題能力增強(qiáng)2、抑郁減輕或消失，復(fù)發(fā)危險(xiǎn)減少3、睡眠正常4、無自殺念頭和行為常見護(hù)理診斷及合作