新一代肝癌診斷指標----

甲胎蛋白異質體（AFP-L3）目錄

1、肝癌早期發(fā)現(xiàn)很關鍵

2、為何單獨檢測AFP進行肝癌早期診斷效果不夠

3、什么是甲胎蛋白異質體比值AFP-L3%4、甲胎蛋白異質體AFP-L3%的臨床意義肝癌的早期診斷肝癌療效不盡如人意的最主要原因是診斷較晚。中晚期肝癌通常伴有肝內外的轉移，手術無法切除，“移植”已成禁忌，介入栓塞治療“力所不及”，藥物治療也難有顯效。早期肝癌，除非位置特殊，切除、栓塞、消融甚至移植樣樣皆能奏效，如得到科學治療，能夠極大的提高5年生存率，不少患者可以長期存活。因此對于肝癌，在亞臨床階段即可得出診斷非常重要。

AFP是一種糖蛋白，依據(jù)其與小扁豆凝集素LCA的親和力不同分為：

AFP-L1（-）

源于良性肝病細胞

AFP-L2（-）

源于孕婦

AFP-L3（+）源于肝癌細胞

AFP-L3%：對HCC檢測的特異性高達95%以上。

FDA在2005年批準監(jiān)測甲胎蛋白異質體應用于肝癌預警和預后，并把≥10%定為陽性。原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2011年版)

血清AFP及其異質體是診斷肝癌的重要指標和特異性最強的腫瘤標記物，國內常用于肝癌的普查、早期診斷、術后監(jiān)測和隨訪。

AFP-L3檢測適用人群：體檢中心健康體檢，用于臨床肝癌的篩查、早診、術后監(jiān)測和隨訪?！度毡踞t(yī)師會雄志》2004年第１３１卷第5期，1、AFP-L3%有助于鑒別AFP陽性的良惡性肝病2、AFP-L3%有助于預警肝癌發(fā)生在加拿大和美國的一項多中心、前瞻性、雙盲、長期臨床試驗中，對該檢測方法進行了研究。結果顯示影象學陰性、AFP-L3%升高(10%或者更多)患者，在接下來的21個月中，發(fā)生肝細胞癌的危險增加7倍之多。根據(jù)已有的肝細胞癌腫瘤學實踐指南，這些患者肝細胞癌發(fā)生率極端增高。

FDA在2005年批準監(jiān)測甲胎蛋白異質體應用于肝癌預警，并把≥10%定為陽性。4、AFP-L3肝癌手術效果的評價AFP明顯，但未轉陰AFP-L3%不明顯*手術不徹底AFP，但未轉陰AFP-L3%，轉陰*手術可能較為徹底1)相比較超聲成像技術，AFP-L3可以提前9-12個月被檢測出。AFP-L3陽性提示肝癌的發(fā)生率大于95%。2)AFP-L3與肝癌的一些病理學特征密切相關，小肝癌中AFP-L3的升高提示癌細胞是低分化、多發(fā)的，AFP-L3高的患者腫瘤倍增時間短。3)AFP-L3還是肝癌治療預后指標，治療后AFP-L3仍很高的患者其肝癌多灶性復發(fā)或門靜脈瘤栓發(fā)生率明顯高于AFP-L3正常者。4)AFP-L3正常的患者存活率高于AFP-L3升高的患者。文獻：殷正豐，吳孟超．甲胎蛋白變異體作為肝細胞癌預后指標的研究．腫瘤，2001，21：466-467,479.文獻：殷正豐．甲胎蛋白異質體作為肝癌標志物的臨床應用．實用腫瘤雜志，2004，19（1）：1-4.文獻：LiD,MalloryT.AFP-L3:anewgenerationoftumormarkerforhepatocel