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病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)1、病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影響等資料的總和，包括門診病歷和住院病歷。2歷書寫基本規(guī)范（試行》要求書寫病歷。3、醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)建立住院編號(hào)及病歷編號(hào)，住院醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫完整的病歷頁碼及首頁。456、嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁涂改、偽造、藏匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。7、除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān).特殊情況需要借閱病歷或本專業(yè)無關(guān)病歷(跨科室病歷須經(jīng)醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)審批后方可借閱。810分，再次借閱病歷者歸還原病歷，調(diào)離本院或外出進(jìn)修時(shí)應(yīng)及時(shí)歸還所借病歷.9立即歸還，不得泄露患者隱私。10借出。11)(檢驗(yàn)報(bào)告料、特殊檢查(治療）同意書、護(hù)理報(bào)告、出院記錄。12,病歷的疑難病例討論記錄，上級(jí)醫(yī).封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由院辦公室保管。13、按國(guó)家規(guī)定時(shí)限完成的完整病歷，做為受理復(fù)印或復(fù)制印章。14制定專人負(fù)責(zé)攜帶和保管。15的申請(qǐng)：患者本人或代理人：死亡患者近親屬或其他代理人:保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)16,應(yīng)按照下列要求提供有關(guān)證明材料；申請(qǐng)人為患者本人的,應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；有效身份證明、申請(qǐng)人與患者代理關(guān)系的法定證明材料;申請(qǐng)人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明的法定證明材料;聲請(qǐng)人為死亡患者近親屬代理人的,應(yīng)當(dāng)提供患者死亡,聲請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印

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