新生兒早期疾病癥狀的識(shí)別一、新生兒分類1足月兒：37<42早產(chǎn)兒：28<37>42周以上的新生兒。2、根據(jù)體重分類：正常體重兒：出生體重為2500-4000g的新生兒。<2500g1500g1000g巨大兒：出生體重超過4000g3、根據(jù)體重和胎齡的關(guān)系分類：1010%-90904、根據(jù)生后周齡分類：早期新生兒：指出生后一周，圍生期以內(nèi)的新生兒，剛處于子宮內(nèi)外環(huán)境晚期新生兒：指出血后2-4周新生兒，一般情況雖已較穩(wěn)定，但護(hù)理仍屬重要5、高危兒指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒，以下情況科列為高危兒：1、母親患有糖尿病史，孕期有陰道流血史、感染史、孕期吸煙、吸毒、酗酒史、過去有死胎、死產(chǎn)史、性傳播病史等。2、異常分娩史：包括母親有妊高征，先兆子癇、子癇、胎膜早破、羊水糞染，胎盤早剝，前置胎盤。3、出生時(shí)異常：如Apgar評(píng)分低，臍帶繞頸，早產(chǎn)兒，大（?。┯谔g兒，巨大兒，過期產(chǎn)兒，低出生體重兒，各種先天性嚴(yán)重畸形和疾病等。二、新生兒常見異常癥狀果，應(yīng)嚴(yán)密觀察，因此，對(duì)新生兒常見癥狀應(yīng)有所了解36-37環(huán)境溫度變化：可因環(huán)境溫度的變化引起，也可因衣被過暖或室溫較低造成。脫水熱：因脫水所致體溫升高，給足夠水分，體溫即下降。感染：肺炎、臍炎、敗血癥、化膿性腦膜炎、腸炎，以及呼吸道或腸道病毒感染呼吸困難：新生兒由于各種原因引起的呼吸急促或深慢、節(jié)律不整、三凹征和鼻翼煽動(dòng)等。呼吸急促：R>60-70/呼吸減慢：R<15-20/也可使病情兇險(xiǎn)的一種表現(xiàn)，驚厥對(duì)新生兒期后腦的發(fā)育有影響，可產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，因此一旦發(fā)現(xiàn)驚厥必須緊急尋找病因，并立即給予處理。新生兒驚厥的動(dòng)作有時(shí)與正?；顒?dòng)不易區(qū)別，檢查新生兒有無驚厥，必須把嬰兒包被全部打開，仔細(xì)觀察自然姿勢(shì)和自發(fā)動(dòng)作，正常足月兒肢體均有一定張力，以由于肢體束縛被解除，皮膚受到寒冷刺激，肢體即出現(xiàn)粗大震顫樣自發(fā)動(dòng)作，或徐緩的、無規(guī)則的、抽搐樣的手足徐動(dòng)，有時(shí)可見踝部、膝部和下的抖動(dòng)。這些無意識(shí)、不協(xié)調(diào)的動(dòng)作是由于皮層下中樞支配，在新生兒期出現(xiàn)并無病理意義，但應(yīng)注意與驚厥動(dòng)作有區(qū)別。突然出現(xiàn)的肌張力改變、持續(xù)性的伸肌強(qiáng)直，反復(fù)迅速的肢體某一部位抽搐，以及陣發(fā)性痙攣是具有病理意義的。新生兒驚厥的表現(xiàn)可分為五種類型：輕微型：多見于足月兒和早產(chǎn)兒，表現(xiàn)為斜視、眨眼運(yùn)動(dòng)；咀嚼樣口-頰-舌運(yùn)動(dòng)；單一肢體震顫，固定或四肢踩踏板或劃船運(yùn)動(dòng)以及呼吸暫停發(fā)作等。病變。多灶性陣攣型：見于足月兒，以多個(gè)肢體振幅小，頻率1-3/攣為特征，可由一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)肢體，多伴意識(shí)喪失。局灶性陣攣型：多見于足月兒，一同側(cè)單或雙側(cè)肢體局限性痙攣為特征，但無定位意義，多不伴意識(shí)喪失。肌陣攣型：見于足月兒和早產(chǎn)兒，以單個(gè)或多個(gè)肢體同步、對(duì)稱性急速屈曲痙攣為特征，上肢比下肢明顯。表明有彌漫性腦損害。新生兒發(fā)生驚厥多見于：中樞神經(jīng)系統(tǒng)性疾病：顱內(nèi)出血，腦膜炎，核黃疸及腦發(fā)育畸形等。破傷風(fēng)：常出生后4-6出血，伴牙關(guān)緊閉、抽搐、角張反弓等。代謝紊亂：低鈣血癥，出生后一周內(nèi)出血煩躁不安、驚跳、震顫、屏氣、喉痙攣以至驚厥；低血糖：多見于早產(chǎn)兒，小樣兒、過期產(chǎn)兒、母親患有糖尿病等，于出生后數(shù)小時(shí)至一周內(nèi)出現(xiàn)震顫、陣發(fā)性紫紺、反應(yīng)遲鈍、哭聲弱及體溫不升等嘔吐：喂養(yǎng)不當(dāng)：可因喂奶過多、過急、吞入空氣未排出所致。新生兒賁門較松、幽門緊，胃的位置近水平位，易因喂奶不當(dāng)引起嘔吐。突出物為奶，非噴射性。顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎等，顱內(nèi)壓增高，嘔吐常較嚴(yán)重，多噴射性。先天性畸形：消化道不同部位的梗阻，可嘔吐出不同的內(nèi)容物，低位梗阻可有明顯腹脹。感染：腸道內(nèi)感染、腸道外感染。胃功能失調(diào)：賁門-食道松弛：可能與食管肌肉發(fā)育不全有關(guān)。采取半臥位及右側(cè)臥位即不吐，生后1-2月可痊愈。幽門痙攣：嘔吐呈噴射狀，阿托品治療有效。黃疸生理性黃疸：多在出生后2-3天出現(xiàn)。黃疸程度不中，足月兒于出生后23手足心。三、新生兒常見疾病1、新生兒病理性黃疸：新生兒黃疸出現(xiàn)下列情況之一要考慮病理性黃疸：出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸；

產(chǎn)兒＞255umol/L;血清膽紅素增長過快，每天上升＞85umol/L；黃疸退而復(fù)現(xiàn)。23、缺氧缺血性腦?。涸缙谥饕憩F(xiàn)為過度興奮、肢體顫抖、睜眼時(shí)間長，甚至抽風(fēng)，重病兒已開始可表現(xiàn)嗜睡、昏迷、肢體發(fā)軟、前囟飽滿，觸之像面鼓。在患兒病史中常有宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)缺氧，伴有顱內(nèi)出血等。4、新生兒敗血癥：主要表現(xiàn)先是食欲低下、精神欠佳、發(fā)熱（情重也可表現(xiàn)體溫不升、面白、好睡、黃疸加重、身上有出血點(diǎn)、腹脹及