雅園導(dǎo)學(xué)案·生物(頁眉為小五號字宋體) 細胞的衰老和凋亡PAGE17PAGE☆預(yù)習(xí)案☆第6章細胞的生命歷程☆預(yù)習(xí)案☆第3節(jié)細胞的衰老和凋亡預(yù)習(xí)目標(biāo)預(yù)習(xí)目標(biāo)⒈知識目標(biāo)（1）說出個體衰老與細胞衰老的關(guān)系。（2）描述細胞衰老的特征及原因。（3）簡述細胞凋亡與細胞壞死的區(qū)別。⒉情感目標(biāo)（1）探討細胞的衰老和凋亡與人體健康的關(guān)系，關(guān)注老年人的健康狀況和生活狀況。（2）通過有關(guān)衰老問題的討論，樹立科學(xué)的發(fā)展觀。（3）個體衰老與細胞衰老的關(guān)系，細胞衰老的特征。（4）細胞凋亡的含義。⒊能力目標(biāo)（1）培養(yǎng)學(xué)生聯(lián)系實際靈活運用知識的能力。（2）學(xué)會進行與社會老齡化相關(guān)的問題的資料搜集和分析。預(yù)習(xí)重點預(yù)習(xí)重點1.個體衰老與細胞衰老的關(guān)系，細胞衰老的特征。2.細胞凋亡的含義。預(yù)習(xí)難點預(yù)習(xí)難點細胞凋亡的含義以及與細胞壞死的區(qū)別一、教材導(dǎo)讀（一）個體衰老與細胞衰老的關(guān)系1.對于單細胞生物體來說，細胞的衰老或死亡就是。2.對于多細胞生物來說，細胞的衰老和死亡與個體的衰老和死亡，體內(nèi)的細胞總是在不斷，總有一部分細胞處于的狀態(tài)。從總體上看，個體衰老的過程也是組成個體的細胞的過程。（二）細胞衰老的特征3．細胞衰老的過程：是細胞的和發(fā)生復(fù)雜變化的過程，最終表現(xiàn)為細胞的、和發(fā)生變化。4．衰老細胞的特征：[來源:學(xué)&科&網(wǎng)]①細胞內(nèi)的水分，結(jié)果使，，細胞新陳代謝的速率。[來②細胞內(nèi)多種酶的活性。③細胞內(nèi)的色素會隨著細胞衰老而，它們會妨礙細胞內(nèi)的，影響細胞正常的生理功能。④細胞內(nèi)呼吸速率，細胞核的體積，核膜，染色質(zhì)、染色。⑤細胞膜通透性，使物質(zhì)運輸功能。5.目前大家普遍接受的兩種有關(guān)細胞衰老的原因的理論為和。6.端粒學(xué)說=1\*GB3①每條染色體的兩端都有一段，稱為端粒。=2\*GB3②每次細胞分裂后，會縮短一截，并逐漸向（填內(nèi)或外）延伸。=3\*GB3③端粒內(nèi)側(cè)的正常的DNA序列受損傷，細胞異常。（三）細胞凋亡7.細胞凋亡是指。由于細胞凋亡受到嚴格的由遺傳機制決定的程序性調(diào)控，所以也常常被稱為。8.細胞凋亡的意義：細胞凋亡對于多細胞生物體完成正常發(fā)育，9.比較：細胞衰老與細胞壞死不同，完成下表：比較項目細胞的凋亡細胞的壞死與基因的關(guān)系細胞膜的變化細胞形態(tài)變化細胞變圓與周圍細胞脫離細胞外型不規(guī)則變化影響因素溫和的刺激或藥物引起電、熱、冷，機械傷害性刺激對機體的影響二、預(yù)習(xí)引導(dǎo)1.個體衰老與細胞衰老有什么關(guān)系？2.細胞衰老有什么特征？3.細胞衰老的原因是什么？4.細胞凋亡的含義是什么？5.細胞凋亡與細胞壞死有什么區(qū)別？6.細胞衰老與人類健康有什么關(guān)系？7.如何預(yù)防人體衰老？8.社會老齡化的相關(guān)問題？三、疑問存檔請你將預(yù)習(xí)中未解決的問題和有疑問的問題寫下來，等待課堂上與老師和同學(xué)共同探究解決。疑惑點疑惑內(nèi)容四、預(yù)習(xí)自測1.檢測某一植物組織細胞，發(fā)現(xiàn)分解有機物緩慢，酶的催化效率極低。則該細胞正在A.分化 B.分裂 C.衰老 D.癌變2.與人類和動植物的壽命直接相關(guān)的細胞變化是A.細胞增殖 B.細胞分化 C.細胞衰老 D.細胞癌變3.人的黑頭發(fā)變成白頭發(fā)是細胞衰老的表現(xiàn)之一，對其準(zhǔn)確的解釋應(yīng)該是A.由于細胞內(nèi)水分減少，新陳代謝速度減慢所致B.細胞內(nèi)的色素逐漸積累所致C.細胞內(nèi)酪氨酸酶活性降低所致D.細胞膜通透性功能改變，使物質(zhì)運輸功能降低所致4.下列哪項不屬于細胞凋亡的生物學(xué)意義A.細胞凋亡是生物體正常發(fā)育的基礎(chǔ)B.細胞凋亡能維持組織中細胞數(shù)目的相對平衡C.細胞凋亡是機體對外界刺激的應(yīng)激性反應(yīng)D.細胞凋亡是機體的自我保護機制5.下列是延緩衰老的一些飲食習(xí)慣。其中不合理的是A.多吃脂肪含量高的食物，以保證熱量的供給B.多吃水果和蔬菜，特別是黃色和綠色蔬菜以及柑橘類水果C.多吃各類食物，不過量攝入蛋白質(zhì)D.多吃含鈣食品第6章細胞的生命歷程☆探究案☆第3節(jié)細胞的衰老和凋亡☆探究案☆一、課堂互動探究點一：老年人體內(nèi)有沒有幼嫩的細胞？參考：有，如造血干細胞一生都能增殖分化產(chǎn)生各種類型的血細胞。針對訓(xùn)練：關(guān)于個體衰老與細胞衰老的關(guān)系，下列說法正確的是（）A.細胞的衰老就是個體的衰老B.衰老的生物體內(nèi)，細胞都處于衰老狀態(tài)C.年幼的生物體內(nèi)，沒有衰老細胞D.從總體上看，個體衰老的過程是組成個體的細胞普遍衰老的過程解析：對于單細胞生物體來說，細胞的衰老就是個體的衰老，但對多細胞生物來講，細胞衰老與個體衰老并不是一回事。多細胞生物體內(nèi)細胞總是在不斷更新著，衰老生物體內(nèi)也有幼嫩細胞，年幼的生物體內(nèi)，也有衰老細胞。從總體來看，個體衰老的過程也是組成個體的細胞普遍衰老的過程。答案：D探究點二：年輕人體內(nèi)有沒有衰老的細胞？參考：有，如皮膚表皮細胞衰老成角質(zhì)層細胞，最后細胞凋亡、脫落。針對訓(xùn)練下列有關(guān)衰老細胞特征的敘述錯誤的是（）A.衰老的細胞新陳代謝速度加快B.在衰老的細胞內(nèi)有些酶的活性降低C.衰老的細胞內(nèi)呼吸速度減慢D.細胞膜通透性改變，使物質(zhì)運輸功能降低解析：細胞的衰老是一種正常的生命現(xiàn)象。細胞衰老的過程是細胞內(nèi)生理和生化發(fā)生復(fù)雜變化的過程，最終反映在細胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能上發(fā)生了一系列變化。衰老的細胞很快就走向死亡，因此它的代謝活動、物質(zhì)的交換等不能像生命活動旺盛的細胞那樣快。答案：A二、隨堂訓(xùn)練⒈關(guān)于細胞凋亡的敘述，不正確的是A．細胞凋亡就是細胞壞死B．細胞凋亡發(fā)生在生命的各個時期C．紅細胞．白細胞的正常死亡就是屬于細胞凋亡D．細胞編程性死亡，是由基因決定的自動結(jié)束生命的過程2.下列不屬細胞凋亡的范疇的是A．人胚胎發(fā)育進尾部細胞的自動死亡B．胎兒手指間細胞的自動死亡C．某人因腦溢血使腦細胞死亡D．肝炎病人肝細胞被病毒侵染而死亡⒊老年人皮膚上出現(xiàn)“老年斑”，原因可能是A．細胞酶的活性降低，新陳代謝作用減慢B．細胞內(nèi)積累大量色素C．細胞膜的通透性降低D．細胞的染色質(zhì)收縮，染色質(zhì)染色加深⒋關(guān)于細胞衰老學(xué)說中，不正確的是Ａ．可攻擊細胞膜的磷脂分子Ｂ．可攻擊自由水和結(jié)合水分子Ｃ．可攻擊DNA分子Ｄ．可攻擊蛋白質(zhì)分子⒌下列細胞中細胞凋亡的速率最高的是A．白細胞B．紅細胞C．心肌細胞D．癌細胞⒍細胞衰老最終表現(xiàn)為細胞的_______發(fā)生變化，細胞衰老的主要特征是：（1）細胞內(nèi)的________減少；（2）有些__________的活性降低；（3）細胞內(nèi)____________積累；（4）細胞_________減慢，細胞核增大，___________收縮，染色加深；（5）細胞膜__________改變，使__________功能下降。7．什么叫“老齡化社會”？談?wù)劺淆g化社會的形成是社會的進步還是社會的落后的表現(xiàn)？為什么？。第6章細胞的生命歷程☆訓(xùn)練案☆第3節(jié)細胞的衰老和凋亡☆訓(xùn)練案☆（完成時間約30—40分鐘）一、單項選擇題（每題2分，共24分）1.下列細胞中壽命比較長的是（）A.已分化的細胞B.根尖分生區(qū)細胞C.根尖成熟區(qū)細胞D.根尖伸長區(qū)細胞2.細胞一生一般要經(jīng)過哪幾個階段（）A.未分化、分化、衰老、死亡B.分化、衰老、未分化、死亡C.衰老、分化、未分化、死亡D.分化、未分化、衰老、死亡3.細胞凋亡的特點是（）A.突發(fā)性B.程序性C.無序性D.隨意性4.下列關(guān)于細胞生理活動的敘述，正確的是A．細胞分化使各種細胞的遺傳物質(zhì)有所差異，導(dǎo)致細胞的形態(tài)和功能各不相同B．細胞的增殖、分化、壞死、凋亡在生物體的生命歷程中都具有積極意義C．細胞分裂伴隨個體發(fā)育的整個過程中，細胞分化僅發(fā)生于胚胎發(fā)育階段D．細胞凋亡是受遺傳物質(zhì)控制的正常生理過程，溶酶體在細胞凋亡中起重要作用5．下列哪項不是哺乳動物衰老的紅細胞所具有的特征A．水分減少，細胞萎縮B．某些酶的活性降低C．細胞核體積增大D．細胞膜的通透性功能改變6．人頭發(fā)基部的黑色素細胞衰老和白化病都會出現(xiàn)白發(fā)，白發(fā)的原因A．都是由于酪氨酸酶的活性降低B．前者由于細胞萎縮，后者由于細胞代謝C．前者由于外部環(huán)境導(dǎo)致，后者由于內(nèi)部因素導(dǎo)致D．前者由于細胞中酪氨酸酶的活性降低，后者由于體內(nèi)缺乏酪氨酸酶7．下列關(guān)于動物細胞編程性死亡的敘述，正確的是()A．細胞癌變屬于細胞編程性死亡B．細胞編程性死亡屬于正常生理過程C．細胞編程性死亡屬于細胞分化過程D．細胞編程性死亡與基因表達無關(guān)8.下列哪一項不是細胞衰老的特征（）A.脂褐素的積累B.細胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，細胞膜上糖蛋白等減少C.細胞內(nèi)水分減少，細胞萎縮，酶活性降低，代謝變慢D.細胞核增大，染色質(zhì)收縮，染色加深，細胞內(nèi)呼吸減慢9．下列各項中不屬于多細胞生物體內(nèi)細胞凋亡的意義的是（）A維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定B抵御各種因素的干擾C促進生物體的正常發(fā)育D細胞凋亡對生物體都是有害的10．海帶中富含胡蘿卜素、海帶多糖和碘等營養(yǎng)物質(zhì)。胡蘿卜素有助于防癌抗癌，碘是合成甲狀腺激素的原料，海帶多糖能抑制免疫細胞的凋亡。下列敘述錯誤的是（）A.合理的飲食和良好的生活方式能預(yù)防癌癥B.甲狀腺激素對人體有重要作用C.海帶多糖誘發(fā)免疫細胞基因突變，從而抑制免疫細胞的凋亡D.對放療的癌癥患者，可給予海帶多糖輔助治療*11.IAPs是細胞內(nèi)一種控制細胞凋亡的物質(zhì)，其作用原理是與細胞凋亡酶結(jié)合從而達到細胞凋亡的目的。IAPs的核心結(jié)構(gòu)師RING區(qū)域，如果去掉該區(qū)域，則能有效地促進更多的細胞凋亡。下列相關(guān)說法中，錯誤的是（）A．細胞凋亡是由基因決定的細胞程序性死亡B．去掉癌細胞中IAPs的RING區(qū)域，可有效促進癌細胞凋亡C．IAPs的合成可以不受基因的控制D．細胞的自然更新、被病原體感染的細胞的清除，也是通過細胞凋亡完成的*12.下面為動物機體的細胞凋亡及清除示意圖。據(jù)圖分析，不正確的是()A．①過程表明細胞凋亡是特異性的，體現(xiàn)了生物膜的信息傳遞功能B．細胞凋亡過程中有新蛋白質(zhì)合成，體現(xiàn)了基因的選擇性表達C．②過程中凋亡細胞被吞噬，表明細胞凋亡是細胞被動死亡過程D．凋亡相關(guān)基因是機體固有的，在動物生長發(fā)育過程中發(fā)揮重要作用二、雙項選擇題（每題3分共12分）11-1213．李白有詩云：“君不見，高堂明鏡悲白發(fā)，朝如青絲暮成雪”。從細胞學(xué)的角度分析，詩中所述的現(xiàn)象不會出現(xiàn)的是（）A.細胞核體積縮小B.細胞內(nèi)水分增多C.酶的活性降低D.細胞內(nèi)呼吸速率減慢14.在人的正常青春期發(fā)育過程中，會出現(xiàn)的現(xiàn)象有（）A.細胞分裂B.無細胞分化C.細胞死亡D.細胞癌變15.下列關(guān)于細胞凋亡和細胞壞死的敘述中，錯誤的是（）A.細胞凋亡是被動的，細胞壞死是主動的B.細胞凋亡是生理性的，細胞壞死是病理性的C.細胞凋亡是基因調(diào)控的，細胞壞死是有外界因素引起的D.細胞凋亡是急性的，細胞壞死是慢性的 *16.下列關(guān)于細胞分化、衰老、凋亡和癌變的敘述中，正確的是（）A.細胞分化是基因選擇性表達的結(jié)果，細胞分化成熟后一般不再分裂B.個體發(fā)育過程中，細胞的衰老過程對于生物體發(fā)育也能產(chǎn)生積極的影響C.一般情況下，干細胞都可以通過分裂和分化形成所有類型的體細胞D.只要原癌基因和抑癌基因發(fā)生突變，就會患癌癥 三、非選擇題（64分）☆17.（必做）（1）老年人的皮膚出現(xiàn)皺紋，原因是什么？（每空2分）原因：細胞水分細胞體積細胞內(nèi)自由水的含量新陳代謝速率。（2）老年人頭發(fā)變白，原因是什么？（4分）。（3）老年人出現(xiàn)老年斑，原因是什么？（每空2分）原因：細胞內(nèi)積累妨礙物質(zhì)的影響細胞的生理功能。（4）細胞壞死：是細胞受到化學(xué)因素（如強酸、強堿、有毒物質(zhì)）、物理因素（如熱、輻射）和生物因素（如病原體）等不利因素的影響，由于細胞正常代謝活性受損或中斷引起的細胞損傷和?！?8.（必做）科學(xué)家從正常生活狀態(tài)的不同年齡階段的三只小白鼠的體內(nèi)分離出相同部位相同大小的骨骼肌三塊，分別為A、B、C，然后測定這三塊骨骼肌釋放CO2的量，其比為1.3:1.2:1，據(jù)此分析回答下列問題。（每空2分）（1）年齡最大的是，其中CO2的釋放量不同，可能是細胞內(nèi)(細胞器)的功能不同所致。（2）三塊骨骼肌細胞內(nèi)，酶活性最強的是，物質(zhì)交換能力最差的是。（3）三塊骨骼肌內(nèi)，代謝廢物沉積最多的是。☆☆19.（選做）有關(guān)在植物衰老的機理，目前有兩種相對立而又關(guān)聯(lián)的解釋。一種是“營養(yǎng)競爭說”，即植物體由于開花結(jié)果奪取營養(yǎng)器官的養(yǎng)料使莖、葉衰老；另一種是認為“植物的衰老是由外界環(huán)境條件的變化引起的”，這其中比較一致的看法是光照不足會引起細胞中蛋白質(zhì)和葉綠素等物質(zhì)減少而導(dǎo)致莖、葉衰老。有人利用有關(guān)的材料進行了實驗探究：選取20株健壯，生長狀況相同的同種開花前的盆栽大豆，平均分成四組，編號甲，乙，丙，丁，下表是有關(guān)探究的做法，結(jié)果。請回答有關(guān)問題。光照或遮光保持花蕾或摘除花蕾現(xiàn)象或結(jié)構(gòu)甲正常光照摘除花蕾乙正常光照保持花蕾丙遮光摘除花蕾丁遮光保持花蕾注：①除題干中講明的條件外，其他培養(yǎng)條件為相同且適宜，②衰老以葉片變黃作為指標(biāo)。⑴若四組大豆的平均衰老時間分別記作a,b,c,d，則評判其衰老的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是___________________________________.⑵若實驗結(jié)果為a=b＞c=d，則說明__________________________________________________，若開花結(jié)果，爭奪養(yǎng)料和光照不足都能引起植株衰老，則可能的結(jié)果是______________________________。⑶若實驗結(jié)果為a=b＞c=d，甲組突然停止CO2供應(yīng)，則葉肉細胞葉綠體中的ATP，C3的變化情況依次是_____________________，C5含量變化的原因是________________________________。⑷植物衰老從細胞結(jié)構(gòu)的角度上看表現(xiàn)在____________________________________________?！睢睢?0.（自主選做）2002年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎授予了3位科學(xué)家，這3位科學(xué)家發(fā)現(xiàn)了在器官發(fā)育和“程序性細胞死亡”過程中的基因規(guī)則。這項工作對人類戰(zhàn)勝疾病將發(fā)揮重大作用。請根據(jù)要求回答下列問題：（每空2分）（1）細胞的衰老和凋亡是一種正常的生命現(xiàn)象。下列屬于衰老紅細胞特征的是（）①水分減少，細胞萎縮②新陳代謝的速度減慢③某些酶的活性降低④呼吸速率上升⑤色素積累增多⑥細胞的呼吸速率減慢⑦細胞核體積增大⑧細胞膜的通透性改變A.①②③④⑤⑥ B.①②③⑤⑥⑦⑧C.①②③⑥⑧ D.①②③④⑤⑧（2）人的受精卵開始分裂，逐漸形成大量功能不同的細胞，從分子水平看，這是________的結(jié)果。（3）人的胚胎在發(fā)育初期是有尾的，但在胚胎發(fā)育成熟時失去尾，從細胞水平看，這是由于____________________________。（4分）（4）在健康的機體中，細胞的生生死死總是處于一個動態(tài)的平衡當(dāng)中。例如，如果該死亡的細胞沒死亡，就可能導(dǎo)致細胞，形成癌癥；如果受到的攻擊，使不該死亡的過多的死亡，就會破壞人體的免疫力，導(dǎo)致艾滋病。（5）后來的科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，控制“程序性細胞死亡”的基因有兩類：一類是控制細胞死亡；另一類是啟動或促進細胞死亡。兩類基因相互作用控制細胞的正常死亡。如果該死亡的細胞沒有死亡，不該死亡的細胞大批死亡，就會患病，如癌癥、艾滋病等。請你運用這個理論對癌癥、艾滋病的治療進行大膽的設(shè)想。（8分）參考答案第3節(jié)細胞的衰老和凋亡預(yù)習(xí)案 一、教材導(dǎo)讀（略）1.個體的衰老或死亡2.不是一回事更新衰老或走向死亡普遍衰老3.生理狀態(tài)化學(xué)反應(yīng)形態(tài)結(jié)構(gòu)生理功能4.減少萎縮體積變小減慢降低逐漸積累細胞內(nèi)物質(zhì)交流和傳遞減慢增大內(nèi)折收縮加深改變降低5.自由基學(xué)說端粒學(xué)說6.特殊序列的DNA端粒DNA序列內(nèi)7.基因決定的細胞自動結(jié)束生命的過程細胞編程性死亡8.維持內(nèi)部環(huán)境的穩(wěn)定，以及抵御外界各因素的干擾都起著非常關(guān)鍵的作用9.受基因的控制不受基因的控制內(nèi)陷破裂對機體有利對機體有害二、預(yù)習(xí)引導(dǎo)1.個體衰老與細胞衰老有什么關(guān)系？答：單細胞生物，細胞衰老或死亡就是個體的衰老或死亡；多細胞生物，體內(nèi)的細胞總是在不斷更新。也就是說，多細胞生物的細胞每時每刻都有細胞在衰老、死亡，同時又有新增的細胞來補充它們。因此多細胞生物的細胞衰老、死亡與個體的衰老死亡不是一回事。2.細胞衰老有什么特征？答：細胞衰老的特征：（1）細胞內(nèi)水分減少，使細胞萎縮，體積縮小。（2）細胞核體積增大，染色體固縮；溶酶體數(shù)目增加和體積增大，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)排列無序。（3）多種酶活性降低。（4）細胞內(nèi)色素積累。（5）呼吸速率減慢。（6）細胞膜的通透性改變，物質(zhì)運輸功能降低。3.細胞衰老的原因是什么？答：細胞衰老的原因目前還沒有統(tǒng)一的說法，它是當(dāng)今科學(xué)家研究的熱門問題。我們組的同學(xué)比較接受自由基學(xué)說：自由基是一類瞬時形成的含不成對電子的原子或功能基團，表現(xiàn)出高度的反應(yīng)活潑性，普遍存在于生物系統(tǒng)。在生命活動中，自由基不斷產(chǎn)生，自由基能攻擊和破壞細胞內(nèi)各種執(zhí)行正常功能的生物分子。如細胞膜上的磷脂分子、蛋白質(zhì)、核內(nèi)DNA等，因此可以破壞生物膜，也可引起基因突變，使蛋白質(zhì)活性下降，使細胞衰老。4.細胞凋亡的含義是什么？答：細胞的凋亡是指細胞在一定階段，由特定基因控制的自殺程序引起的正常的自然死亡，它是細胞正常發(fā)育的一個過程，是機體正常發(fā)育的基礎(chǔ)。由于細胞凋亡受到嚴格的由遺傳機制決定的程序性調(diào)控，所以也常常被稱為細胞編程性死亡。細胞凋亡有著重要的生物學(xué)意義：（1）有利于消除多余細胞。（2）有利于消除無用細胞。（3）有利于消除發(fā)育不正常的細胞。（4）有利于消除有害細胞。（５）有利于消除已完成正常使命的衰老細胞。（6）維持器官、組織、細胞數(shù)目相對平衡。5.細胞凋亡與細胞壞死有什么區(qū)別？答：細胞壞死是細胞受到急性強力傷害時立即出現(xiàn)的早期反應(yīng)，包括細胞膜直接被破壞，大量水進入細胞；線粒體外膜腫脹而密度增加；核染色質(zhì)呈絮狀；蛋白質(zhì)合成減慢。如及時去除傷害因素，以上早期反應(yīng)尚可逆轉(zhuǎn)。若傷害外因持續(xù)存在，則發(fā)生不可逆的變化，如細胞骨架破壞，溶酶體解體，pH下降，最后細胞膜和細胞器破裂，DNA降解。細胞內(nèi)容物流出，引起周圍組織炎癥反應(yīng)。而細胞凋亡則表現(xiàn)為：（1）染色質(zhì)聚集、分塊、位于核膜上，細胞質(zhì)凝縮，最后細胞核破裂。（2）細胞通過出芽的方式形成許多凋亡小體，凋亡小體內(nèi)有結(jié)構(gòu)完整的細胞器，還有凝縮的染色體，可被鄰近細胞吞噬消化，因始終有膜封閉，沒有內(nèi)容物釋放，故不會引起炎癥。（3）線粒體無變化，溶酶體活性不增加。（4）內(nèi)切酶活化，DNA降解；因此，凋亡通常是生理性變化，而細胞壞死則是病理性變化。6.細胞衰老與人類健康有什么關(guān)系？答：（1）細胞的正常衰老對于實現(xiàn)有機體的自我更新非常有利。如，紅細胞的快速更新，血液中始終有足夠量的新生紅細胞來運輸氧氣。（2）細胞異常衰老會給人類帶來健康上的威脅。如兒童早衰癥就是細胞過早衰老產(chǎn)生的一種疾病。（3）人體衰老是生理功能下降和紊亂的綜合表現(xiàn)，是不可逆轉(zhuǎn)的生命過程。其基本特征為：皮膚干燥、皺縮；代謝減緩；細胞數(shù)目減少；器官功能下降等。7.如何預(yù)防人體衰老？答：這是個大家都非常關(guān)心的問題，我們認為：合理的飲食結(jié)構(gòu)、良好的生活習(xí)慣、適宜的體育鍛煉和樂觀的人生態(tài)度等都有益于延緩衰老；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，能抑制自由基的產(chǎn)生或消除自由基的食物可以預(yù)防人體衰老。河南醫(yī)科大學(xué)研究表明，茶葉中兒茶素能提高超氧化物歧化酶的活性，并有利于機體對自由基脂質(zhì)氧化物的清除，故有較強的抗衰老作用。兒茶素的抗衰老作用，比維生素C和維生素E還高，尤其在增強機體對各種病菌的抵抗力和免疫力方面，更顯得極為突出。因此，健康者只要每天堅持喝8～10克優(yōu)質(zhì)綠茶，并持之以恒，就能起到自然抗衰作用。8.社會老齡化的相關(guān)問題？答：有關(guān)社會老齡化的相關(guān)問題有很多報道，其中CSIS全球老齡化問題主任理查德·杰克遜撰寫的《銀發(fā)中國：中國養(yǎng)老政策的人口和經(jīng)濟分析》非常中肯地點出中國的老齡化與經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)系，由于時間關(guān)系，這里就不多說了。四、預(yù)習(xí)自測：1.C2.C3.C4.C5.A探究案1.A2.C3.B4.B5.A6.解析：衰老的細胞具有以下五項特征：（1）在衰老的細胞內(nèi)水分減少，細胞萎縮，體積變小，新陳代謝的速度減慢。（2）衰老的細胞內(nèi)，有些酶的活性降低。（3）細胞內(nèi)的色素會隨著細胞衰老而逐漸積累。（4）衰老的細胞內(nèi)呼吸速度減慢，細胞核體積增大，染色質(zhì)固縮，染色加深。（5）細胞膜通透性功能改變。答案：形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能（1）水分（2）酶（3）色素（4）呼吸速率染色質(zhì)（5）通透性物質(zhì)運輸7.在一個地區(qū)或國家內(nèi)，當(dāng)60歲以上人口達到總?cè)丝诘?0%（或65歲以上人口達7%）時，稱為老齡化社會。一般認為這是一種社會進步行為表現(xiàn)。充分說明了該社會的人口衰老的延遲、人口壽命的延長，死亡率和出生率的下降。但是社會過分老齡化，則會社會勞動力的不足，社會家庭負擔(dān)過重，社會發(fā)展活力不足，發(fā)展緩慢等問題，應(yīng)該有一個適宜的比值。訓(xùn)練案1D2A3B4D5C6D7B8B9D10C11C12C13AB14AC15AD16AB17（1）減少變小減少減慢（2）人老了，人頭部黑色素細胞衰老，細胞內(nèi)的酪氨酸酶活性降低，使黑色素合成量減少，所以頭發(fā)變白。（3）色素（脂褐素）交流和信息的傳遞(4)死亡18（1）C線粒體(2)AC(3)C19⑴原來的正常的葉全部變黃所需的時間（或相同時間內(nèi)變黃的葉的數(shù)量）⑵植株衰老是由光照不足引起的。與開花結(jié)果爭奪養(yǎng)料無關(guān)a＞d，且b,c介于a,d之間⑶增加、減少CO2減少，消耗的C5減少。使得C3的合成量減少。同時C3被還原形成C5的量增加⑷細胞核體積增大，染色質(zhì)收縮。20解析：細胞的衰老和死亡是一種正常的生命現(xiàn)象，如何延緩細胞的衰老是人們關(guān)注的熱點之一。本題圍繞細胞的衰老、死亡及基因調(diào)控的知識，考查學(xué)生從材料中提取信息、解釋有關(guān)現(xiàn)象及解決有關(guān)問題的能力。（1）衰老的細胞一般具有以下5項特征：①在衰老的細胞內(nèi)水分減少，細胞萎縮，體積變小，新陳代謝速度減慢；②衰老的細胞內(nèi)，有些酶的活性降低；③細胞內(nèi)的色素會隨著細胞衰老而逐漸積累；④衰老的細胞內(nèi)呼吸速度減慢，細胞核體積增大，染色質(zhì)固縮，顏色加深；⑤細胞膜通透性功能改變。根據(jù)上述特征可判斷①②③⑤⑥⑦⑧都符合衰老細胞的特征，由于衰老的紅細胞沒有細胞核，也不含有色素，因此，還應(yīng)除去⑤⑦，故選C。（2）人的受精卵分裂，逐步形成大量的功能不同的細胞，這些功能不同的細胞表現(xiàn)出來的形態(tài)特征或生理特性是由不同的基因控制的，而由受精卵分裂產(chǎn)生的體細胞中遺傳物質(zhì)相同，基因也相同，因此從分子水平看，是基因選擇性表達的結(jié)果。（3）人的胚胎在發(fā)育初期是有尾的，但在胚胎發(fā)育成熟時失去尾，尾是由許多細胞構(gòu)成的。那么尾哪里去了呢?從細胞水平看，這是由于組成尾的細胞在胚胎發(fā)育過程中進行了程序性死亡。參考答案：（1）C（2）基因選擇性表達（3）組成尾的細胞在胚胎發(fā)育過程中進行了程序性死亡（4）根據(jù)科學(xué)家們的研究，我們知道人類的癌癥、艾滋病等就是由于該死亡的細胞沒有死亡，而不該死亡的細胞大批死亡所形成的病患。根據(jù)“程序性細胞死亡”的理論，我們對癌癥、艾滋病的治療可進行下列設(shè)想：首先找到與癌癥、艾滋病相關(guān)的所有調(diào)控基因，分析其功能。然后，研究出能發(fā)揮或抑制這些基因功能的藥物，就可以讓癌細胞加速自殺死亡，從而達到治療癌癥的目的。同時，提高免疫細胞的生命力，以達到根治艾滋病的目的。內(nèi)容總結(jié)

（1）☆預(yù)習(xí)案☆

第6章細胞的生命歷程

第3節(jié)細胞的衰老和凋亡

預(yù)習(xí)目標(biāo)

⒈知識目標(biāo)

（1）說出個體衰老與細胞衰老的關(guān)系

（2）

答案：D

探究點二：年輕人體內(nèi)有沒有衰老的細胞

（3）答：單細胞生物，細胞衰老或死亡就是個體的衰老或死亡

（4）與開花結(jié)果爭奪養(yǎng)料無關(guān)a＞d，且b,c介于a,d之間⑶增加、減少CO2減少，消耗的C5減少

附錄資料:不需要的可以自行刪除中西藥養(yǎng)護技術(shù)與方法藥品養(yǎng)護-藥品養(yǎng)護的概念

藥品養(yǎng)護是運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與方法，研究藥品儲存養(yǎng)護技術(shù)和儲存藥品質(zhì)量變化規(guī)律，防止藥品變質(zhì)，保證藥品質(zhì)量，確保用藥安全、有效的一門實用性技術(shù)科學(xué)。

藥品養(yǎng)護-藥品養(yǎng)護的基本要求

各種藥品的功能是由藥物本身性質(zhì)所決定的，每種藥物的內(nèi)在成分與其他物質(zhì)一樣，時刻在不斷運動和變化，這就構(gòu)成了它在貯藏期間引起變化的內(nèi)在因素，加上自然條件的影響，必然發(fā)生物理、化學(xué)以及生物學(xué)等變化。而這些相互影響又互為關(guān)聯(lián)的變化，要求人們不僅要了解掌握藥品內(nèi)在質(zhì)變的形式。同時還需要了解自然條件（如溫度、濕度、空氣等）變化的規(guī)律。

藥品養(yǎng)護的各項工作內(nèi)容都應(yīng)圍繞保證藥品儲存質(zhì)量為目標(biāo)。其主要工作內(nèi)容有：檢查控制在庫藥品的儲存條件，對藥品進行定期質(zhì)量檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時采取有效的處理措施。

藥品養(yǎng)護是一項涉及到質(zhì)量管理、倉儲保管、業(yè)務(wù)經(jīng)營等方面的綜合性工作，按照工作性質(zhì)及崗位職責(zé)的不同，要求各相關(guān)崗位必須相互協(xié)調(diào)與配合，保證藥品養(yǎng)護工作的有效開展。

質(zhì)量管理人員負責(zé)對藥品養(yǎng)護人員進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，審定藥品養(yǎng)護工作計劃，確定重點養(yǎng)護品種，對藥品養(yǎng)護人員上報的質(zhì)量問題進行分析并確定處理措施，對養(yǎng)護工作的開展情況實施監(jiān)督考核。

養(yǎng)護人員負責(zé)指導(dǎo)保管人員對藥品進行合理儲存，定期檢查在庫藥品儲存條件及庫存藥品質(zhì)量，針對藥品的儲存特性采取科學(xué)有效的養(yǎng)護方法，定期匯總、分析和上報藥品養(yǎng)護質(zhì)量信息，負責(zé)驗收養(yǎng)護儲存儀器設(shè)備的管理工作，建立藥品養(yǎng)護檔案。

藥品的儲存質(zhì)量是受儲存環(huán)境和藥品性狀的制約和影響。在實際工作中，應(yīng)根據(jù)經(jīng)營藥品的品種結(jié)構(gòu)、藥品儲存條件的要求、自然環(huán)境的變化、監(jiān)督管理的要求，在確保日常養(yǎng)護工作有效開展的基礎(chǔ)上，將部分藥品確定為重點養(yǎng)護品種，采取有針對性的養(yǎng)護方法。

重點養(yǎng)護品種范圍一般包括：主營品種、首營品種、質(zhì)量性狀不穩(wěn)定的品種、有特殊儲存要求的品種、儲存時間較長的品種、近期內(nèi)發(fā)生過質(zhì)量問題的品種及藥監(jiān)部門重點監(jiān)控的品種。

養(yǎng)護員按照“三三四”原則，每月對在庫藥品質(zhì)量（藥店陳列藥品）進行巡回檢查，并做好養(yǎng)護檢查記錄。

（三三四原則全稱應(yīng)該叫做：三三四藥品質(zhì)量循環(huán)檢查法。方法是將在庫藥品分為A、B、C3類，每類分別占總庫存的30%、30%、40%左右，然后每個月檢查一類，3個月就可將在庫藥品檢查完一遍，總計1年檢查4遍。）

中藥的采購與貯藏與養(yǎng)護

第一節(jié)中藥飲片的采購和驗收

驗收藥品應(yīng)當(dāng)做好驗收記錄，包括藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、批號、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、到貨數(shù)量、到貨日期、驗收合格數(shù)量、驗收結(jié)果等內(nèi)容。驗收人員應(yīng)當(dāng)在驗收記錄上簽署姓名和驗收日期。

中藥材驗收記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、產(chǎn)地、供貨單位、到貨數(shù)量、驗收合格數(shù)量等內(nèi)容。中藥飲片驗收記錄應(yīng)當(dāng)包括品名、規(guī)格、批號、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、到貨數(shù)量、驗收合格數(shù)量等內(nèi)容，實施批準(zhǔn)文號管理的中藥飲片還應(yīng)當(dāng)記錄批準(zhǔn)文號。

第二節(jié)中藥的質(zhì)量變異現(xiàn)象

一、飲片貯存中常見的質(zhì)量變異現(xiàn)象

1.蟲蛀：含淀粉、糖、脂肪、蛋白質(zhì)

大黃、白芷、桑螵蛸、北沙參、娑羅子、前胡

蟲蛀大白紙，桑蛸殺娑湖

2.泛油：含揮發(fā)油：當(dāng)歸、丁香

含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁

含糖：牛膝、麥冬、天冬、熟地、黃精

白（柏）杏歸香桃，二冬贖（熟）精牛

3.霉變：陳皮、獨活、前胡、佛手

4.變色

由淺變深：澤瀉、白芷、山藥、天花粉

由深變淺：黃芪、黃柏

由鮮艷變暗淡：紅花、菊花、金銀花、臘梅花

5.氣味散失：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁

6.風(fēng)化：膽礬、硼砂、芒硝

7.潮解：青鹽、咸秋石、芒硝

8.粘連：蘆薈、沒藥、乳香、阿魏、鹿角膠、龜甲膠

9.腐爛：鮮類藥

二、中成藥貯存中常見質(zhì)量變異現(xiàn)象

蟲蛀：蜜丸、水丸、散劑、茶曲劑

霉變：蜜丸、膏滋、片劑

酸?。汉蟿?、酒劑、煎膏劑、糖漿劑、軟膏劑

揮發(fā)：芳香水劑、酊劑

沉淀：藥酒、口服液、針劑

第三節(jié)引起中藥質(zhì)量變異的因素

一、自身因素（6個）

1.水分高：蟲蛀、霉?fàn)€、潮解、軟化、粘連

低：風(fēng)化、走味、泛油、干裂、脆化

2.淀粉蟲蛀、霉變

3.黏液質(zhì)發(fā)霉、生蟲

4.油脂產(chǎn)生異味：桃仁、杏仁

引起酸敗現(xiàn)象：刺猬皮、狗腎

5.揮發(fā)油氣味散失：白芷、當(dāng)歸、荊芥、薄荷、肉桂、樟腦、姜黃、山奈

6.色素發(fā)霉變色：月季花、玫瑰花

二、環(huán)境因素（8個）

1.溫度生蟲、發(fā)霉；水分蒸發(fā)；氣味散失；成分變化；酸敗泛油；黏結(jié)成塊

2.濕度貯存?zhèn)}庫的相對濕度最好控制在70%以下

高：吸潮變質(zhì)；低：風(fēng)化

3.日光變色、氣味散失、揮發(fā)、風(fēng)化、泛油

4.空氣泛油、蟲蛀、霉變

5.霉菌霉變、腐爛變質(zhì)

6.害蟲蟲蛀

7.包裝容器

8.貯存時間

第四節(jié)中藥的貯存與養(yǎng)護

一、中藥材和飲片的貯藏

■飲片庫房室溫控制在25℃以下，相對濕度75%以下

■陰涼干燥處：含揮發(fā)油類（薄荷、當(dāng)歸、川芎、荊芥）

■涼爽處：礦物類（硼砂、芒硝）

■石灰保存：牛黃、人參

■易燃物品：硫黃、火硝、樟腦

■毒性藥品：單獨存放

■密封保存：動物類、礦物類

二、中藥材和飲片的養(yǎng)護

1.傳統(tǒng)養(yǎng)護技術(shù)（6個）

清潔養(yǎng)護法、除濕養(yǎng)護法、密封（密閉）養(yǎng)護法、低溫養(yǎng)護法、對抗同貯法、高溫養(yǎng)護法

■清潔養(yǎng)護法：清潔衛(wèi)生是防止倉蟲入侵的最基本和最有效的方法

■除濕養(yǎng)護法：

1.通風(fēng)法

2.吸濕防潮法：生石灰塊、無水氯化鈣

■密封（密閉）養(yǎng)護法：是貯藏的基本方法

■低溫養(yǎng)護法：2～10℃，具有防霉、防蟲、防變色、防走油，主要用于貴重藥材保存，如哈蟆油、銀耳、人參、菊花、陳皮、山藥、枸杞子（＜-4℃可使害蟲致死）

■高溫同貯法：可有效防治蟲害的侵襲。高于40℃害蟲停止發(fā)育，高于50℃，害蟲將在短時間死亡。含揮發(fā)油的飲片烘烤溫度不宜超過60℃

對抗同貯法

2.現(xiàn)代養(yǎng)護技術(shù)（8個）

干燥養(yǎng)護技術(shù)

氣調(diào)養(yǎng)護技術(shù)

60Co-γ射線輻射殺蟲滅菌養(yǎng)護技術(shù)

包裝防霉養(yǎng)護法

氣幕防潮養(yǎng)護技術(shù)

蒸氣加熱養(yǎng)護技術(shù)

氣體滅菌養(yǎng)護技術(shù)

中藥揮發(fā)油熏蒸防霉技術(shù)

三、中成藥的養(yǎng)護

應(yīng)密閉貯存：散劑、膠劑、膏藥、軟膏、鼻用制劑、栓劑、凝膠劑

應(yīng)密封貯存：丸劑、片劑、煎膏劑、合劑、顆粒劑、膠囊劑、糖漿劑、注射劑、酒劑、露劑

溫度低于30℃的劑型：膠囊劑、栓劑

遮光：軟膏劑、注射劑、酊劑、流浸膏與浸膏劑、凝膠劑、眼用制劑

四、中國藥典凡例

遮光：用不透光的容器包裝

密閉：防止塵土及異物進入

密封：防止風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進入

熔封或嚴封：防止空氣和水分侵入，防止污染

陰涼處：不超過20℃

涼暗處：避光并不超過20℃

冷處：2～10℃

常溫：10～30℃

檢查日期、藥品名稱、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批號、批準(zhǔn)文號、有效期、質(zhì)量狀況、養(yǎng)護措施、處理結(jié)果。

養(yǎng)護員：

表格中除：檢查日期、質(zhì)量狀況、養(yǎng)護措施、處理結(jié)果、養(yǎng)護員欄要手工填寫外，其余電腦自動可生成。

檢查日期：從打印時間開始填寫至下月幾號為止，看有多少頁平均后連續(xù)填寫時間也可，但不能填寫一樣的時間；

質(zhì)量狀況：填寫“無異?！?；

養(yǎng)護措施：可填寫“效期催銷”、“翻垛”、“通風(fēng)”等，視具體需要養(yǎng)護情況而定；

處理結(jié)果：“繼續(xù)銷售”；

養(yǎng)護員：要簽完整名字。

二）養(yǎng)護工作的具體實施

1、養(yǎng)護儲存的合理性

藥品養(yǎng)護員在日常管理過程中，應(yīng)對在庫藥品的分類儲存、貨垛碼放、垛位間距、色標(biāo)管理等工作內(nèi)容進行巡查，及時糾正發(fā)現(xiàn)的問題，確保藥品按規(guī)定的要求合理儲存。

2、倉儲條件監(jiān)測與控制

藥品倉儲條件的監(jiān)測與控制內(nèi)容主要包括：庫內(nèi)溫濕度、藥品儲存設(shè)備的適宜性，藥品避光和防鼠等措施的有效性、安全措施的運行狀態(tài)。

為保證各類庫房的溫、濕度符合規(guī)定的要求，倉庫保管人員要在養(yǎng)護員的指導(dǎo)下，有效地對庫房溫、濕度條件進行動態(tài)監(jiān)測和管理，發(fā)現(xiàn)庫房溫濕度超出規(guī)定范圍或接近臨界值時，或接近臨界值時，應(yīng)及時采取通風(fēng)、降溫、除濕、保溫等措施進行有效調(diào)控，并予以記錄。對庫房的溫、濕度條件應(yīng)定時進行觀察記錄，一般每日上、下午各一次。

為確保倉庫溫濕度條件的全天候監(jiān)控，藥品控制企業(yè)在節(jié)假日也應(yīng)安排值班人員，對倉庫的儲存條件進行監(jiān)控。

3、庫存藥品質(zhì)量的循環(huán)檢查

養(yǎng)護員應(yīng)按照規(guī)定的方法和要求，定期對庫存藥品的質(zhì)量狀況進行循環(huán)檢查，循環(huán)養(yǎng)護檢查一般按季度進行。購進藥品應(yīng)在入庫后三個月起進行第一次庫存藥品檢查。養(yǎng)護時應(yīng)做好養(yǎng)護記錄，對養(yǎng)護中的藥品質(zhì)量狀況進行準(zhǔn)確的記錄。

當(dāng)氣候條件出現(xiàn)異常變化，遇高溫、嚴寒、雨季或發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量變化跡象時，應(yīng)由質(zhì)量管理部組織有關(guān)人員或全面檢查；為避免漏查，應(yīng)嚴格規(guī)定檢查順序，如：按每個貨架、貨垛順時針檢查等；主要檢查內(nèi)容包括包裝情況、外觀性狀，對易變質(zhì)藥品、儲存期較長、近效期不足一年的藥品或其它應(yīng)檢查的藥品，應(yīng)按規(guī)定的程序和要求進行有效的管理。

4、養(yǎng)護中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題的處理

藥品養(yǎng)護中發(fā)現(xiàn)的問題一般包括技術(shù)操作、設(shè)施設(shè)備、藥品質(zhì)量等方面的內(nèi)容，養(yǎng)護員應(yīng)對發(fā)現(xiàn)的問題進行認真的分析，及時上報質(zhì)量管理部核實、處理，按照質(zhì)量管理部的要求，采取措施對質(zhì)量管理過程實施改進，從而有效地控制藥品儲存質(zhì)量。

養(yǎng)護員對養(yǎng)護過程中發(fā)現(xiàn)的藥品質(zhì)量問題，應(yīng)懸掛醒目的黃色標(biāo)牌，并暫停發(fā)貨，上報質(zhì)量管理機構(gòu)進行處理。

（三）藥品養(yǎng)護檔案與信息

為給藥品養(yǎng)護工作提供系統(tǒng)、全面的管理依據(jù)，不斷提高藥品養(yǎng)護的技術(shù)水平，企業(yè)應(yīng)針對重點養(yǎng)護品種建立藥品養(yǎng)護檔案，收集、分析、傳遞養(yǎng)護過程中的信息資料，從而保證藥品養(yǎng)護質(zhì)量系統(tǒng)的有效運行。

1、藥品養(yǎng)護檔案

企業(yè)應(yīng)結(jié)合倉儲管理的實際，本著"以保證藥品質(zhì)量為前提，以服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)營需要為目標(biāo)"的原則，針對重點養(yǎng)護品種建立藥品重點養(yǎng)護品種建立藥品養(yǎng)護檔案。藥品養(yǎng)護檔案是在一定的經(jīng)營周期內(nèi)，對藥品儲存質(zhì)量的穩(wěn)定性進行連續(xù)觀察與監(jiān)控，總結(jié)養(yǎng)護經(jīng)驗，改進養(yǎng)護方法，積累技術(shù)資料的管理手段。其內(nèi)容包括藥品的基本質(zhì)量信息、觀察周期內(nèi)對藥品儲存質(zhì)量的追蹤記錄、有關(guān)問題的處理情況等。藥品養(yǎng)護檔案的品種應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)經(jīng)營活動的變化，及時調(diào)整，一般應(yīng)按年度調(diào)整確定。

2、養(yǎng)護質(zhì)量信息

按照GSP規(guī)定，藥品養(yǎng)護人員應(yīng)定期匯總、分析和上報養(yǎng)護檢查、近效期或長時間儲存的藥品的質(zhì)量信息。以便質(zhì)量管理部門和業(yè)務(wù)部門及時、全面地掌握儲存藥品質(zhì)量信息，合理調(diào)節(jié)庫存藥品的數(shù)量，保證經(jīng)營藥品符合質(zhì)量要求，其報告內(nèi)容應(yīng)匯總該經(jīng)營周期內(nèi)經(jīng)營品種的結(jié)構(gòu)、數(shù)量、批次等項目，統(tǒng)計并分析儲存養(yǎng)護工程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量問題的相關(guān)指標(biāo)，如質(zhì)量問題產(chǎn)生的原因、比率，進而提出養(yǎng)護工作改進的措施及目標(biāo)。

（四）、影響藥品質(zhì)量的因素

1、影響藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素

a、易水解的藥品當(dāng)藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有酯、酰胺、酰肼、醚、苷鍵時，易發(fā)生水解反應(yīng)。如青霉素的分子中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，在酸性、中性或堿性溶液中易發(fā)生分解反應(yīng)和分子重排反應(yīng)，其分解產(chǎn)物與分子重排物均無抗菌作用。故青霉素只能制成粉末，嚴封于容器中貯藏。

b、易被氧化的藥品當(dāng)藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有酚羥基、巰基、香胺、不飽和碳鍵、醇、醚、醛、吡唑酮、吩噻嗪等基團時，易發(fā)生氧化反應(yīng)。如氯丙嗪屬于吩噻嗪類化合物，在日光、空氣、濕氣的作用下易變質(zhì)失效，故應(yīng)遮光，密封保存。

2、藥品的物理性質(zhì)與質(zhì)量的關(guān)系

a、揮發(fā)性系指液態(tài)藥品能變?yōu)闅鈶B(tài)擴散到空氣中的性質(zhì)。具有揮發(fā)性的藥品如果包裝不嚴或貯存時的溫度過高，可造成揮發(fā)減量，如乙醇、薄荷等在常溫下即有強烈的揮發(fā)性，還可以引起燃燒和爆炸。

b、吸濕性系指藥品自外界空氣中不同程度地吸附水蒸氣的性質(zhì)。藥品的吸濕性并不限于水溶性藥品，某些高分子藥品和水不溶性藥品同樣可以吸濕,但當(dāng)含有少量的氯化鎂等雜質(zhì)時，則表現(xiàn)出顯著的吸濕性。

c、吸附性藥品能夠吸收空氣中的有害氣體或特殊臭氣的性質(zhì)被稱為藥品的吸附性。例如淀粉、藥用碳、滑石粉等因表面積大而具有顯著的吸附作用從而使本身具有被吸附氣體的氣味，亦稱"串味"。

d、凍結(jié)性以水或乙醇作溶劑的一些液體藥品遇冷可凝結(jié)成固體，這種固體會導(dǎo)致藥品的體積膨脹而引起容器破裂。

e、風(fēng)化性有些含結(jié)晶水的藥品在干燥空氣中易失去全部或部分結(jié)晶水，變成白色不透明的晶體或粉末，稱為"風(fēng)化"。風(fēng)化后的藥品的藥效雖然未變，但影響使用的準(zhǔn)確性,尤其是一些毒性較大的藥品可因此而超過劑量，造成醫(yī)療事故。

f、色、嗅、味藥品色、嗅、味是藥品重要的外觀性狀，也是藥品的物理性質(zhì)之一，當(dāng)色、嗅、味發(fā)生變化時，經(jīng)常意味著藥品性質(zhì)發(fā)生了變化，所以它們是保管人員實施感官檢查的重要根據(jù)。如維生素C片由白變黃，是由于發(fā)生了氧化反應(yīng)；阿司匹林片出現(xiàn)針狀結(jié)晶或濃厚的醋酸味，是由于因吸濕而發(fā)生水解反應(yīng)，產(chǎn)生了水楊酸和乙酸；某些藥品的異臭、異味可能是微生物所引起發(fā)酵、腐敗等。

此外，藥品的熔化性、溶解性等均是影響藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素。

2、影響藥品質(zhì)量的外在因素

影響藥品質(zhì)量的外在因素很多，這些因素對藥品的影響往往是幾種因素同時進行或交叉進行，互相促進、互相作用而加速藥品的變質(zhì)和失效。因此，我們所采取的保管措施也應(yīng)是綜合性的。

（1）、空氣

空氣是不同氣體的混合物，主要成分是氮、氧、二氧化碳以及氬、氖、氪、氙等稀有元素。此外，空氣中還含有水蒸氣、二氧化碳和塵埃等。在被污染的空氣中還混雜有二氧化硫、硫化氫、氨、氯化氫等有害氣體。與藥品的質(zhì)量有關(guān)的主要是氧、二氧化碳。

a、氧

許多具有還原性藥品，可被空氣中的氧所氧化，發(fā)生分解、變色、變質(zhì)，甚至產(chǎn)生毒性。如異丙腎上腺素被氧化后，可由白色變?yōu)榉奂t色，此時即不可供藥用。

b、二氧化碳

空氣中的二氧化碳可使某些藥品因發(fā)生碳酸化而變質(zhì)。如某些氫