璧山區(qū)中醫(yī)院毒蛇咬傷中毒應急預案璧山區(qū)中醫(yī)院毒蛇咬傷中毒應急預案崗位類別職責人員配備崗位類別職責人員配備院前急救接診及院前急救急診科主任、護士長、出診醫(yī)生及護士醫(yī)療負責診斷、治療等搶救工作各內(nèi)科、外科主任及醫(yī)師護理參與搶救各內(nèi)科、外科護士長及護士后勤保障負責藥品、搶救設備等調(diào)配藥劑科科長、設備科科長、總務科科長一、組織機構及職責〔一協(xié)調(diào)醫(yī)療救治工作。具體人員配備如下：組長：盧廷淑副組長：楊冬梅、徐昌勇成員：楊濟華、李在麗、肖敏、李明、萬程、沈查、程紅彬、譚開彬、劉顯章、王猛、曾德華、龍華、李英、李俊玲、楊敏、肖燕、黎燕、朱莉、潘陽梅、潘艷、楊明菊、黃玲〔二配備如下：二、應急處理〔一〕接診及救治流程〔1〕攜帶急救物品快速出診主任匯報相關狀況出診醫(yī)護人員護送患出診醫(yī)護人員護送患者至醫(yī)院進一步救治急診科主任匯報相關狀況；醫(yī)務科科長組織相關科室待命患者抵達醫(yī)院多科室協(xié)作搶救必要時護送轉院救治1應急救治流程毒蛇咬傷患者直接來院毒蛇咬傷患者直接來院科主任匯報相關狀況急診科主任匯報相關狀況急診科主任匯報相關狀況醫(yī)務科科長組織相關科室多科室協(xié)作搶救必要時護送轉院救治醫(yī)務科科長組織相關科室多科室協(xié)作搶救必要時護送轉院救治2院內(nèi)應急救治流程〔二〕匯報流程上報；醫(yī)務科填寫《毒蛇咬傷中毒大事傷員救治狀況表〔附件準時匯報并存檔。具體匯報流程如下所示：急診值班人員急診值班人員總值班總值班醫(yī)務科科長醫(yī)療救治應急領導小組組長醫(yī)務科科長醫(yī)療救治應急領導小組組長區(qū)衛(wèi)計委區(qū)衛(wèi)計委三、預案實施要求理，并組織相關科室會診，保證醫(yī)療安全；組織搶救工作；長指定科室接收并搶救患者；10參與救治醫(yī)護人員做好防護，防止職業(yè)暴露；醫(yī)務科制定獎懲措施，嚴格執(zhí)行。附件1 毒蛇咬傷救治要點一、蛇毒的分類蛇毒可大致分為三大類：引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。環(huán)系統(tǒng)，引起溶血、出血、凝血及心臟衰竭。毒和血液毒的兩種特性。二、蛇毒的有效成分神經(jīng)毒：主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)。心臟毒：主要作用于心臟引起心衰。溶細胞毒：可使血細胞破壞，血管內(nèi)皮細胞發(fā)生壞死。凝血素：可引起血栓行程。三、臨床表現(xiàn)神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn)：1-2病癥就能很快好轉，而且治愈后不留任何后遺癥。血液毒致傷的表現(xiàn)：內(nèi)出血，最終導致出血性休克。病人可伴有頭痛、惡心、嘔吐及腹瀉，關節(jié)痛及留有局部及內(nèi)臟的后遺癥?；旌隙局聜谋憩F(xiàn)：員死亡緣由仍以神經(jīng)毒為主。四、毒蛇咬傷的處理：敷有效的蛇藥片，抗毒素血清的應用及全身的支持療法。防止毒液吸取防止毒液的吸取。綁扎法：5～10cm〔趾〕根部予以綁扎，以削減靜脈及淋巴液的回流，從而到達臨時阻擋201～23～4能解除綁帶。冰敷法：〕4～7℃的冷水中，3～424～36傷肢制動:受傷后走動要緩慢,不能奔馳,以削減毒素的吸取,最好是將傷肢臨時制動后2.促進蛇毒的排出和破壞也可用吸引器械、拔火罐等方法，吸出傷口之內(nèi)的蛇毒，效果也較滿足。傷口較深并有污染者，應徹底清創(chuàng)。消毒后應以牙痕為中心，將傷口做“+”或“++”敷要有30%1：5000的高錳酸鉀及5%～10%的鹽水。胰蛋白酶局部注射有確定作用，能夠減輕或抑制病人的中毒病癥，24排出。抑制蛇毒的作用利尿作用，抗蛇毒血清已廣泛利用于臨床，對同種毒蛇咬傷效果較好。各種蛇藥片：目前用于臨床的蛇毒片已有十余種，使用時首先要弄清楚所用針對性地承受其他中西醫(yī)的關心治療。臨床上，用的最廣的是南通蛇藥片〔季德勝蛇藥片，傷后應馬上服206103-4cm〔何曉生蛇藥片〕35上海蛇藥片主治蝮蛇咬傷，蛇三滿蛇藥片主治金環(huán)蛇和銀環(huán)蛇咬傷。中草藥單方：可用穎半邊蓮〔全草〕30～60g，搗爛后取其汁內(nèi)服，有解30g，搗爛取汁內(nèi)服，藥渣外敷，可預防蛇毒攻心。90%，50%。目前已試用成功的血清有抗蝮蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒用抗蛇毒血清之前應先做皮膚過敏試驗，陰性者可注射。全身支持療法確定的作用。全身抗感染藥物，對防止局部組織的壞死是重要的，常規(guī)注射TAT以預防破傷風的發(fā)生。入院病情評估入院時間入院病情評估入院時間科室床號姓名性別年齡輕中重月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日 時 分月 日