1型糖尿病酮癥酸中毒患兒應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的價(jià)值

【Summary】目的：探析1型糖尿病酮癥酸中毒患兒應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院2018年1月至2019年12月內(nèi)收治的100例1型糖尿病酮癥酸中毒患兒，所有患兒隨機(jī)分為參照組（50例、常規(guī)護(hù)理）和研究組（50例、循證護(hù)理），對(duì)比分析兩組患兒護(hù)理前后的血糖水平（空腹血糖：FPG、餐后2小時(shí)血糖：2hFPG、糖化血紅蛋白：HbAlc）。結(jié)果：兩組患兒護(hù)理后血糖水平均有顯著降低，但研究組患兒其血糖水平顯著低于參照組，差異顯著（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：1型糖尿病酮癥酸中毒患兒應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，可有效降低患兒血糖水平，改善患兒臨床癥狀。【關(guān)鍵字】1型糖尿?。煌Y酸中毒；循證護(hù)理糖尿病主要分為1型、2型，1型糖尿病多見(jiàn)于兒童，主要是由于病毒感染等以后出現(xiàn)的自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胰島大量的破壞，從而影響胰島功能，導(dǎo)致胰島素C肽的分泌的一個(gè)障礙。酮癥酸中毒是糖尿病患者常出現(xiàn)的急性并發(fā)癥，酮體在正常人體內(nèi)屬于少量存在，是脂肪分解產(chǎn)生的物質(zhì)[1]。但在糖尿病患者出現(xiàn)胰島素的不足或因停用降糖藥導(dǎo)致體內(nèi)的血糖升高時(shí)，人體不能正常利用血糖，需要脂肪分解提供能量，體內(nèi)產(chǎn)生大量的酮體，導(dǎo)致血液和尿中的酮體增多。酮體是酸性物質(zhì)，在體內(nèi)蓄積過(guò)多可引起體內(nèi)環(huán)境變酸，進(jìn)而導(dǎo)致酸中毒。大部分1型糖尿病酮癥酸中毒患兒均可通過(guò)對(duì)癥治療取得較佳治療效果，但在治療基礎(chǔ)上增加合理的護(hù)理干預(yù)，是提高臨床療效及降低疾病復(fù)發(fā)，改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵[2]。基于此，本文就1型糖尿病酮癥酸中毒患兒應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)的價(jià)值展開(kāi)研究，具體如下：1對(duì)象和方法1.1對(duì)象隨機(jī)選取我院2018年1月至2019年12月內(nèi)收治的100例1型糖尿病酮癥酸中毒患兒為本次研究對(duì)象，所有患兒隨機(jī)分為參照組（男26例，女24例，平均7.34±3.57歲）和研究組（男27例，女23例，平均7.25±2.09歲）。所選研究對(duì)象一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），同時(shí)所有患兒及家屬均自愿參與本研究。我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。1.2方法1.2.1參照組對(duì)參照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)用藥，并給予患兒家長(zhǎng)常規(guī)用藥、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并給予環(huán)境等基礎(chǔ)護(hù)理。1.2.2研究組對(duì)研究組患兒實(shí)施循證護(hù)理，建立專(zhuān)業(yè)循證護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，5名責(zé)任護(hù)士擔(dān)任組員，組長(zhǎng)對(duì)組員進(jìn)行糖尿病酮癥酸中毒臨床護(hù)理培訓(xùn)，提高組員專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作能力并進(jìn)行考核，組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員開(kāi)展患兒評(píng)估，并收集1型糖尿病酮癥酸中毒臨床病歷資料，再根據(jù)患兒具體情況制定個(gè)性化護(hù)理方案；具體管理措施為：每日監(jiān)測(cè)患兒血糖水平，記錄患兒生命體征變化，告知家長(zhǎng)當(dāng)前治療方案可取得的理想治療效果及常見(jiàn)不良反應(yīng)，安撫家長(zhǎng)擔(dān)憂情緒，并根據(jù)家長(zhǎng)受教育程度，對(duì)家長(zhǎng)展開(kāi)健康教育，告知1型糖尿病酮癥酸中毒常見(jiàn)誘因及緊急干預(yù)措施，使其積極配合治療?？滟澔純簣?jiān)強(qiáng)，以鼓勵(lì)的形式肯定患兒的勇敢，并評(píng)估患兒心理狀態(tài)，避免患兒不良情緒影響疾病治療，或可通過(guò)動(dòng)畫(huà)片、音樂(lè)、漫畫(huà)等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解患兒緊張情緒。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析兩組患兒護(hù)理前后的血糖水平（空腹血糖：FPG、餐后2小時(shí)血糖：2hFPG、糖化血紅蛋白：HbAlc）。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究所得數(shù)據(jù)均錄入至Excel2010中予以校對(duì)，采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，P＞0.05提示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2結(jié)果2.1兩組患兒護(hù)理前后的血糖水平分析對(duì)比結(jié)果顯示，兩組患兒護(hù)理后血糖水平均有顯著降低，但研究組患兒其血糖水平顯著低于參照組，差異顯著（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1：表1兩組患兒護(hù)理前后的血糖水平對(duì)比（）組別時(shí)間FPG（mmol/L）2hFPG（mmol/L）HbAlc（%）參照組（n=50）護(hù)理前7.82±1.978.83±1.657.48±0.92護(hù)理后7.13±1.186.88±1.827.08±0.81t2.1255.6132.307P0.0360.0000.023研究組（n=50）護(hù)理前7.79±1.778.77±1.247.36±0.67護(hù)理后6.13±1.12*6.76±1.14*6.16±0.24t5.6048.43811.923P0.0000.0000.000注：*與參照組護(hù)理后比較，P＜0.05。3討論糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是指糖尿病患者在各種誘因的作用下，因胰島素明顯不足，生糖激素不適當(dāng)升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群，系糖尿病常見(jiàn)的急性并發(fā)癥[3-4]。病情危急，若患者未取得及時(shí)的治療干預(yù)可危及患者生命安全。循證護(hù)理作為以醫(yī)學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)衍生出的集治療和護(hù)理服務(wù)為一體的新型護(hù)理模式，可通過(guò)醫(yī)護(hù)一體化優(yōu)勢(shì)取得理想的護(hù)理效果[5]。本研究通過(guò)對(duì)1型糖尿病酮癥酸中毒患兒應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，通過(guò)建立循證護(hù)理小組，以小組為單位對(duì)患兒進(jìn)行全面護(hù)理，提前對(duì)患兒可能發(fā)生的不良事件進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)患兒具體情況開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，在通過(guò)加強(qiáng)患兒的病情監(jiān)測(cè)，記錄患兒體征變化，完善患兒治療方案。并通過(guò)對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行心理干預(yù)，可有效提高患兒與家長(zhǎng)的治療信心。綜上所述，1型糖尿病酮癥酸中毒患兒應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，可有效降低患兒血糖水平，改善患兒臨床癥狀。Reference[1]蘇麗芬,林麗萍,王鳳霞,等.循證護(hù)理在兒童糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2019,022(008):161-162.[2]袁勝男.以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑對(duì)小兒糖尿病患者血糖,自我管理能力的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2020,39(20):3770-3772.[3]錢(qián)紹媛.分析探討循證護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者血糖控制中的應(yīng)用效果及其價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2019,019(075):76-77.[4]丁霜.循