關(guān)于護理倫理護理道德品質(zhì)修養(yǎng)第一頁，共五十四頁，2022年，8月28日第九章護理道德教育和修養(yǎng)第一節(jié)護士道德品質(zhì)第二節(jié)護理道德教育第三節(jié)護理道德修養(yǎng)第二頁，共五十四頁，2022年，8月28日學習目標理解護士道德品質(zhì)中美德的重要性了解護理道德教育的途徑和方法重點掌握護理道德修養(yǎng)的必要性和具體方法學會自己檢查自我道德修養(yǎng)的方法第三頁，共五十四頁，2022年，8月28日調(diào)查分析某醫(yī)院護理部舉行醫(yī)學倫理研討活動,就護理道德規(guī)范作用的發(fā)揮和護士品德斬養(yǎng)成等問題展開討論.結(jié)果如下：好：把握護理道德規(guī)范并按照規(guī)范的要求開展工作,才能最終養(yǎng)成良好的護理品德。不一定：進行道德教育就能養(yǎng)成良好的護理品德,表示懷疑。沒用：如果護士從根本上并不愛她的病人，教育也不會起多在的作用。第四頁，共五十四頁，2022年，8月28日

--醫(yī)學倫理教育與提升醫(yī)德在醫(yī)學教育十分重視醫(yī)學倫理課程的美國，調(diào)查顯示：有80%的實習醫(yī)師曾有“不道德“的醫(yī)療行為，62%坦誠承認，進入醫(yī)學院后道德更低落，醫(yī)學倫理教育似乎未必真能提升醫(yī)德。臺灣對665名三、四年級醫(yī)學生的調(diào)查顯示：八成的醫(yī)學生在醫(yī)院實習時，在考試成績和上級權(quán)威壓力下，曾有過“不道德”的醫(yī)療行為；61%看過其他醫(yī)療人員做出違反他們道德觀的事；98%曾目睹醫(yī)療人員以不雅的稱呼和不尊敬的方式，討論自己的病人；四年級的學生從事違反自己道德的行為是三年級2倍。第五頁，共五十四頁，2022年，8月28日

--醫(yī)學倫理教育與提升醫(yī)德

在場的陽明大學醫(yī)學系五年級的林學生說：學校雖然按排了醫(yī)學倫理課程，教大家如何培養(yǎng)“醫(yī)德”，但地臨床課程上，卻見教授毫不顧及病患隱私，把病例姓名、背景全都公開，甚至為了吸引學生注意，還大開病人玩笑，讓大家價值觀錯亂。第六頁，共五十四頁，2022年，8月28日第一節(jié)護士道德品質(zhì)一、美德論二、護士道德品質(zhì)第七頁，共五十四頁，2022年，8月28日一、護士在工作中的美德行為美：個人裝束美、舉止語言美：對病人、對同事、對家屬、對事情的評價等心靈美：是護理道德境界達到先人后已，大公無私時才能體現(xiàn)的思想道德美。第八頁，共五十四頁，2022年，8月28日二、護士道德品質(zhì)

護理道德品質(zhì)是指護士對道德原則和規(guī)范的認識，以及基于這種認識所產(chǎn)生的具有簽定性特征的行為習慣，即主觀上的護理道德認識與客觀上的護理道德行為的統(tǒng)一。仁愛、誠信、節(jié)儉、奉獻、勤勞、寬容、審慎、公正等。品質(zhì)的本身不包括行為，而是行為的原因。也就是說，有什么樣的品質(zhì)，就有什么樣的行為，或從一個人的行為，可以反過來推出他的品質(zhì)。第九頁，共五十四頁，2022年，8月28日第二節(jié)護理道德教育一、護理道德教育的含義二、護理道德教育的途徑和過程三、護理道德教育的方法論第十頁，共五十四頁，2022年，8月28日一、護理道德教育的含義、對象和目的護理道德教育就是有計劃有組織地向護士傳授護理道德方面的知識、施加系統(tǒng)的道德影響、為塑造良好護理道德品質(zhì)打下基礎(chǔ)的道德活動。對象是護士、護生學生，也包括從事護理管理和其他相關(guān)工作的人員。目的：是提高護士的道德品質(zhì)，構(gòu)成護士道德品質(zhì)的要素是護理道德認識、護理道德情感、護理道德意志、護理道德信念以及護理道德行為和習慣。第十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日二、護理道德教育的途徑和過程1、加強護理道德認識是教育的首要環(huán)節(jié)。2、培養(yǎng)護理道德情感是教育的重要環(huán)節(jié)。3、堅定護理道德意志是教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。4、增強護理道德信念是教育的中心環(huán)節(jié)。5、養(yǎng)成護理道德行為和習慣是教育的根本目的和最終環(huán)節(jié)。第十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日三、護理道德教育的方法（一）言傳和身教法（二）榜樣方法第十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日身教勝于言教在臨床見習和實習階段結(jié)合護理實踐進行教育,可以檢驗護理道德理論的價值。臨床帶教教師，在教學工作中面對病人向?qū)W生展示護理道德在護理工作中的體現(xiàn)，對學生起到好的示范作用。正人先正已，為了教好學生，促進臨床教師自身道德修養(yǎng)的提高。第十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日榜樣的選擇不可盲目榜樣方法，是教育者引導受教育對象模仿、學習某些護理道德高尚者的道德的一種教育方法。選擇榜樣時注意事項榜樣的理想性：指榜樣應該是受教育護士追求的護理道德目標。榜樣的現(xiàn)實性：指榜樣是受教育者通過努力可以模仿和實踐的。榜樣是可欲可求的真實的人。根據(jù)教育的不同階段選擇合適的榜樣人物，如對新畢業(yè)的護士，教育他們具有責任心時，不能選擇那些品德超常，犧牲自己甚至家屬幸福來獻身護理事業(yè)的實例。第十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日第三節(jié)護理道德修養(yǎng)一、護理道德修養(yǎng)的含義二、護理道德教育和護理道德修養(yǎng)之間的關(guān)系三、護理道德修養(yǎng)的必要性四、護理道德修養(yǎng)的方法第十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日一、護理道德修養(yǎng)的含義

一是修養(yǎng)的行為，一是行為后達到的境界。是護士自覺遵守護理道德規(guī)范，將社會護理道德規(guī)范要求轉(zhuǎn)化為自己內(nèi)在的護理道德品質(zhì)的活動。第十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日二、護理道德教育和護理道德

修養(yǎng)之間的關(guān)系進行護理道德教育和喚起護理道德修養(yǎng)。護理道德教育是對從事護理專業(yè)及相關(guān)的人或即將成為護理專業(yè)的人員；而護理道德修養(yǎng)是一個連續(xù)的過程，從小到老。二者相互融合，不可分割，是一個循環(huán)往復，螺旋上升的過程。第十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日三、護理道德修養(yǎng)的必要性1、有利于培養(yǎng)護理人員的道德品質(zhì)，提高護理質(zhì)量，發(fā)展護理科學。2、有利于護理倫理教育的深化和護理倫理評價、行為選擇能力的提高。3、有利于優(yōu)良護理道德作風的形成和社會主義精神文明建設(shè)。第十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日四、護理道德修養(yǎng)的方法（一）護理道德修養(yǎng)的一般方法（二）護理道德修養(yǎng)的具體方法（三）檢查自己道德修養(yǎng)的層次第二十頁，共五十四頁，2022年，8月28日（一）護理道德修養(yǎng)的一般方法1、不斷學習，補充知識2、設(shè)身處地，患者利益至上3、不斷實踐，持之以恒4、刻意追求，不斷反省5、提升境界，達到慎獨第二十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日案例一術(shù)后當天的病人，術(shù)后回到病室的時間是下午4點，靜脈輸液3000ml。夜班護士為了減少“麻煩”，護士將剩余的2500ml液體，用串連的方法連接在一起。在剩余的2500ml液體中，有的加入抗生素，有的加入升壓藥，有的加入止血藥。第二十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日（二）護理道德修養(yǎng)的具體方法1、外觀的修養(yǎng)：外貌、儀表2、語言的修養(yǎng)：技巧3、非語言修養(yǎng)：（1）努力學習，提高專業(yè)水平（2）關(guān)心患者，患者利益至上（3）對抗壓力，提高心理素質(zhì)（4）使用微笑，給患者以安慰第二十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日

無論你采用語言的或非語言的方式向他人表達你的愛或關(guān)心

沒有人不了解你對他的愛是否發(fā)自內(nèi)心第二十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日案例一個護士為病人輸液，一次沒有成功。一種解釋的方式是：對不起，真是對不起…。一種解釋的方式是：你的血管太細、太滑、太硬…。一種解釋的方式是：你別亂動…。還有一種是不解釋，繼續(xù)…。第二十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日（三）檢查自己道德修養(yǎng)的層次1、不要盲目做任何事2、主動提高自我判斷能力和水平3、自動檢查自己的道德修養(yǎng)所處的層次4、用科爾伯格提出的道德發(fā)展學說，審視自己處于哪個階段，以便采取適合自己的道德修養(yǎng)方法。第二十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日科爾伯格的道德發(fā)展階段學說層次發(fā)展階段舉例第一層次成規(guī)前期第一階段：懲罰和遵守型別出差錯第二階段：工具相對導向型第二層次成規(guī)期第三階段：人際關(guān)系和諧導向型絕對執(zhí)第四階段：法律和秩序?qū)蛐托性阂?guī)第三層次成規(guī)后期第五階段：社會契約和法制型有自主性第六階段：普遍倫理學原則導向和原則第二十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日第十章護理倫理學歷史回顧和展望第一節(jié)護理倫理學的歷史回顧第二節(jié)護理道德現(xiàn)狀第三節(jié)21世紀護理倫理學的機遇與挑戰(zhàn)第四節(jié)護理倫理學再認識第二十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日學習目標了解護理倫理學的歷史和近現(xiàn)代護理道德的發(fā)展;掌握影響近代護理道德的社會因素了解護理道德現(xiàn)狀理解21世紀護理倫理學的機遇與挑戰(zhàn)掌握護理倫理學的職能,理解護理倫理學的局限性能運用倫理學理論、原則、規(guī)范指導護理工作實踐。第二十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日第一節(jié)護理倫理學的歷史回顧一、古代護理道德情況二、近現(xiàn)代護理道德的發(fā)展第三十頁，共五十四頁，2022年，8月28日一、古代護理道德情況（一）中國古代的護理道德概況（二）古印度的護理道德概況（三）古阿拉伯的護理道德概況（四）古希臘、古羅馬的護理道德概況（五）歐洲中世紀的護理道德概況第三十一頁，共五十四頁，2022年，8月28日（一）中國古代的護理道德概況古代醫(yī)藥護不分家，沒有護理道德專論儒家思想對醫(yī)療護理產(chǎn)生良好的影響：美德培養(yǎng)、仁愛等。佛家思想對醫(yī)療護理產(chǎn)生良好的影響：善，種善緣得善果等。第三十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日醫(yī)務(wù)人員頭腦中的護理道德觀念1、尊重生命，仁愛為本2、重義輕利，注重美德3、平等待患，盡職盡責第三十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日（二）古印度護理道德概況公元前五世紀，名醫(yī)妙聞在他的《妙聞集》中對護士的素質(zhì)提出如下具體要示：雇傭的侍者（護士）應具有良好的行為和清潔習慣，要忠于她的職務(wù)，要對病人有深厚的感情，滿足病人的需要，遵從醫(yī)生的指導。公元一世紀內(nèi)科名醫(yī)者邏迦在《者邏迦》中指出：護士必須心靈手巧，必須有純潔的心身，必須掌握藥物的配制的調(diào)劑等知識，以及對病人的忠心。第三十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日（三）古阿拉伯的護理道德概況公元700年至公元1300年，阿拉伯醫(yī)學處于強盛時期，醫(yī)院、醫(yī)學院、圖書館設(shè)備比較齊全，而且還建立世界第一所藥學院，并頒布了第一部藥典。古阿拉伯的邁蒙尼提斯公元九世紀的拉雷斯（Rhazes）和公元12世紀的邁蒙尼提斯（Maimonides）是古阿拉伯醫(yī)護的典范。特別是《邁蒙尼提斯禱文》在阿拉伯世界影響極大，堪與《希波克拉底誓言》相媲美。12世紀阿拉伯的醫(yī)生與黑死病公元12世紀左右，一些阿拉伯醫(yī)生在黑死病席卷歐洲期間，不顧個人安危，投身到對病人的治療和護理當中，并采取當時較科學的方法防止疾病的傳播，為社會做出了較大貢獻，體現(xiàn)了高尚的醫(yī)療的護理道德。第三十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日（四）古希臘、古羅馬的護理道德概況希波克位底—醫(yī)學之父（約公元前460年~377年）“命令你的學生，護理病人時要按照你的指示執(zhí)行，并進行治療，要選擇有訓練的人擔任護理，以便在施行治療時能采用應急措施，以免危險，而且在你診斷病人之后的短短時間里能幫助你觀察病人，否則，如果發(fā)生了醫(yī)療事故，則是你的責任?！薄啊瓱o論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之唯一目的，為病家謀幸福，并檢點吾身，不作各種害人及惡劣行為…”第三十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日（五）歐洲中世紀的護理道德概況提倡“愛人”與“無私利他”的基督教道德觀。擔任護理工作的人多是女執(zhí)士。她們的工作方式一是祈禱，二是做些簡單的護理工作。中世紀不崇尚科學。不注重護理知識和技術(shù)，沒有適宜的護理設(shè)備。醫(yī)院條件很差，各科病人混住，交叉感染情況嚴重。有些醫(yī)院受神父干涉控制，他們多讓護士們禱告、齋戒或戒食，以使病人的靈魂得救，不鼓勵醫(yī)療科研，并認為這樣做是道德的。第三十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日二、近現(xiàn)代護理道德的發(fā)展（一）中國近現(xiàn)代護理道德的發(fā)展（二）國外近現(xiàn)代護理道德的發(fā)展（三）影響近現(xiàn)代護理道德的社會因素第三十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日（一）中國近現(xiàn)代護理道德的發(fā)展鴉片戰(zhàn)爭之后,西醫(yī)同西方文化進入中國。1907年美國護士辛普森建議成立中華護士會。1909年，九名外籍護理和醫(yī)生在江西牯嶺成立--中國護士會，是中國最早的學術(shù)團體之一。1909年，中國最早的護士學會組織---中國看護組織聯(lián)合會正式成立。1922年，國際護士大會在日內(nèi)瓦召開，正式接納中華護士會為第十一個會員國。1926年，中華醫(yī)學會制定了《醫(yī)學倫理法典》，全文共2339個字，其中涉及中國醫(yī)生和外國護士之間的關(guān)系。第三十九頁，共五十四頁，2022年，8月28日（二）國外近現(xiàn)代護理道德的發(fā)展1、宗教改革對護理的影響2、南丁格爾—護理倫理學的先鋒3、南丁格爾《醫(yī)院扎記》中的護理倫理思想第四十頁，共五十四頁，2022年，8月28日南丁格爾《醫(yī)院扎記》中的

護理倫理思想前言：

如果病人感到冷、用餐后不適或得了褥瘡，一般說來這不是疾病的原因，而是護理不當所致。護士應該做什么，可用一個詞來解釋，即讓病人感覺更好。第二章

住房衛(wèi)生中提出合格的房間有五條標準：

1、純凈的空氣2、純凈的水3、有效的地下排水系統(tǒng)4、清潔5、光線第十章房間及墻壁清潔：“病房中最好用地板鋪地，最不適宜的是地毯，因為臟地毯會給房間帶來污染”；關(guān)于墻壁，她認為“用紙糊的墻壁是最不好的，其次是石灰墻，最好的是油漆墻，因為可以用水清洗”。第十三章觀察患者：“每個護士必須記住自己是被病人依賴信任的，她必須不說別人的閑話，不與病人爭吵。除非在特定的情況下或有醫(yī)師允許，不與病人談?wù)摬∪说牟∏椤２蝗葜靡?，一個護士必須十分清醒，絕對忠誠，有信仰和奉獻精神。她必須尊重自己的職業(yè)，服從上帝的召喚，因為上帝是出于信任才會把一個人的生命交付在護士手上。她必須是個準確細致、快速的觀察者，而且必須作風正派?！钡谒氖豁摚参迨捻?，2022年，8月28日（三）影響近現(xiàn)代護理道德的社會因素1、男女的角色分工2、宗教的興起3、戰(zhàn)爭對護理的影響4、社會上現(xiàn)行的價值觀對護理觀念的影響。第四十二頁，共五十四頁，2022年，8月28日第二節(jié)護理道德現(xiàn)狀護理倫理學的現(xiàn)狀（一）護士道德要求的規(guī)范化（二）護理倫理教育開始受到重視（三）護理道德觀念正在轉(zhuǎn)變第四十三頁，共五十四頁，2022年，8月28日（一）護士道德要求的規(guī)范化國際護理學會和美國及加拿大等國的護理道德法典相繼出臺，規(guī)范內(nèi)容日漸完善。中華護理學會與香港護理界合作起草了《新世紀中國護士倫理準則》。第四十四頁，共五十四頁，2022年，8月28日（二）護理倫理教育開始受到重視時代的前進人們對生命與生存質(zhì)量的重視等，對護理工作的道德標準提出更高要求。護理倫理學是使你成為一名優(yōu)秀護士的重要課程

護理倫理學，更重要的是使你掌握了一門解決臨床實際倫理問題的原則、方法和能力第四十五頁，共五十四頁，2022年，8月28日（三）護理道德觀念正在轉(zhuǎn)變以往醫(yī)療護理工作的目標是延長患者的生命，恪守生命神圣論和義務(wù)論?，F(xiàn)在更重視生存/生命質(zhì)量、價值相統(tǒng)一的方向轉(zhuǎn)變。目前心理學和社會學與醫(yī)學的關(guān)系日益受到重視。第四十六頁，共五十四頁，2022年，8月28日案例分析（）一位心臟病患者因心絞痛發(fā)作頻繁，而入院觀察和治療。晚間病人家屬離開后，19時左右還在同病人說話。他說：他還好剛剛有些不適已同護士說了，一會做心電圖。19時半，家屬又給病人打電話，病人說已經(jīng)做了心電圖，沒什么大事。早6時醫(yī)院通知家屬病人死亡。病人是安靜地躺在床上死去的，沒有任何救治過程，因為發(fā)現(xiàn)時他已經(jīng)死去多時了。第四十七頁，共五十四頁，2022年，8月28日第三節(jié)21世紀護理倫理學的機遇與挑戰(zhàn)一、新的醫(yī)學模式和整體護理模式對如何更人道地為患者服務(wù)提出挑戰(zhàn)二、當代護理學教育的現(xiàn)代化對護理倫理學教學提出了高要求三、醫(yī)護高科技的發(fā)展及生命倫理學的出現(xiàn)要求護士具有很高的素質(zhì)和解決護理倫理難題的能力四、與國際接軌和深入開展社區(qū)護理對護理真正的獨立自主提出挑戰(zhàn)第四十八頁，共五十四頁，2022年，8月28日第四節(jié)護理倫理學再認識一、護理倫理學的職能1、規(guī)范醫(yī)護人員的行為2、對道德進行解釋，即對善做完全的認識3、能提高倫理學意識，這是日后提高對醫(yī)學倫理學問題分析和解決能力的基礎(chǔ)4、對某行為進行倫理學分析，或給以辯護或駁斥5、學習倫理學案例分析的方法，利于快速恰當?shù)亟鉀Q臨床倫理學問題。二、護理倫理學的局限性第四十九頁，共五十四頁，2