常州紅十字會(huì)初級(jí)救護(hù)員培訓(xùn)教程課

程

內(nèi)

容紅十字運(yùn)動(dòng)和紅十字會(huì)創(chuàng)傷救護(hù)四大技術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)其他使用技術(shù)心肺復(fù)蘇演練紅十字運(yùn)動(dòng)簡(jiǎn)介紅十字運(yùn)動(dòng)起源于戰(zhàn)場(chǎng)救護(hù)。創(chuàng)始人是瑞土人亨利·杜南先生(1828-1910)。紅十字運(yùn)動(dòng)由三個(gè)部分組成，即：紅十字國(guó)際委員會(huì)紅十字與紅新月國(guó)際聯(lián)合會(huì)國(guó)家紅十字會(huì)或紅新月會(huì)5.8日世界紅十字日瑞士人亨利·杜南先生（1828－1910）是紅十字運(yùn)動(dòng)的創(chuàng)始人。國(guó)際紅十字委員會(huì)瑞士日內(nèi)瓦紅十字會(huì)與紅新月會(huì)國(guó)際聯(lián)合會(huì)

（簡(jiǎn)稱(chēng)國(guó)際聯(lián)合會(huì)）

1919紅十字會(huì)協(xié)會(huì)1983紅十字會(huì)與紅新月會(huì)協(xié)會(huì)1991紅十字會(huì)與紅新月會(huì)國(guó)際聯(lián)合會(huì)中國(guó)紅十字會(huì)核心業(yè)務(wù)“三救”：應(yīng)急救援、應(yīng)急救護(hù)、人道救助“三獻(xiàn)”：無(wú)償獻(xiàn)血、捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞、捐獻(xiàn)人體器官（遺體）中國(guó)紅十字會(huì)救援隊(duì)奔赴尼泊爾應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)人道救助無(wú)償獻(xiàn)血常州石玉明捐贈(zèng)造血干細(xì)胞人體器官（遺體）捐獻(xiàn)是2012年7月18日常州首例器官捐獻(xiàn)者。捐獻(xiàn)者28歲，是一位安徽來(lái)常打工的小伙子，因顱腦外傷搶救無(wú)效死亡。捐獻(xiàn)者的腎臟分別用于兩位病人。目前兩位受捐者身體狀況良好。截止目前，我市“三獻(xiàn)”數(shù)據(jù)我市共有捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞志愿者一萬(wàn)一千多名，成功捐獻(xiàn)24名。我市人體器官捐獻(xiàn)登記187例，成功捐獻(xiàn)3例。角膜捐獻(xiàn)登記99例，成功移植19例。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的要求

快速、正確、有效因地制宜就便取材創(chuàng)傷救護(hù)的基本原則先救命后治傷，在緊急情況下可只救命不治傷。迅速判斷是否有大出血，頭、胸、腹的致命傷。保持呼吸道暢通，維持循環(huán)穩(wěn)定。四項(xiàng)技術(shù)1.止血4.搬運(yùn)2.包扎3.固定血液概述血液是維持生命的重要物質(zhì)，輸送能量和氣體。失血量達(dá)到總血量的20%—輕度休克：面色蒼白、四肢發(fā)涼、冷汗淋漓、呼吸急促、心慌氣短、脈搏增快等；失血量達(dá)到總血量的20%-40%—中度休克：脈搏可達(dá)100-120次/分；失血量達(dá)到總血量的40%以上—重度休克：有生命危險(xiǎn)，脈搏細(xì)弱，摸不清。全身血量成人血量為體重的8%紅細(xì)胞占全血重量的45%60KG體重=4800ML血液出血特點(diǎn)動(dòng)脈出血：噴射鮮紅色靜脈出血：涌出暗紅色毛細(xì)血管出血：鮮紅滲出

止血方法

指壓止血法止血帶止血法

止血原理

---利用大拇指的壓力將出血傷口的供血?jiǎng)用}（近心端）壓向骨骼適用范圍

---頭部、四肢較大動(dòng)脈的出血止血特點(diǎn)

---止血快速,效果好.但不能長(zhǎng)久指壓止血法下肢手掌根部或雙手大拇指壓迫出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)股動(dòng)脈

適用:上、下肢大出血，指壓止血法或加壓包扎止血法無(wú)效時(shí)止血?jiǎng)用}:

上肢肱動(dòng)脈----上臂上1/3處下肢股動(dòng)脈----大腿上1/3處止血帶止血法五固定

六標(biāo)明止血時(shí)間一墊二結(jié)三拎四絞包扎

目的：保護(hù)傷口，減少污染；減少出血，預(yù)防休克；保護(hù)內(nèi)臟、血管、神經(jīng)、肌腱等解剖結(jié)構(gòu)要求：快—發(fā)現(xiàn)、暴露傷口快、包扎動(dòng)作快；準(zhǔn)—包扎部位準(zhǔn)確；牢—包扎要牢，松緊適宜；輕—包扎動(dòng)作要輕；先蓋后包固定固定目的：1、限制活動(dòng)以止痛，

防止再損傷2、便于搬運(yùn)先救命后治傷現(xiàn)場(chǎng)不復(fù)位、不沖洗、不涂藥超關(guān)節(jié)固定并加襯墊上肢屈、下肢伸。先固定骨折

近心端，再固定骨折遠(yuǎn)心端●

暴露肢體末端注意事項(xiàng)骨折的癥狀

疼痛腫脹畸形功能障礙反常活動(dòng)骨擦音前臂骨折固定（衣服法）大腿骨折固定

脊柱創(chuàng)傷骨折后結(jié)果頸椎7塊胸椎12塊腰椎5塊骶骨及尾骨各一塊脊柱骨折診斷受傷后有下列癥狀之一者，均應(yīng)懷疑有脊柱骨折可能。1：明確述說(shuō)頸項(xiàng)部和腰背部有明顯的疼痛、活動(dòng)受限者；2：四肢、軀干未見(jiàn)明顯外傷，卻有感覺(jué)和活動(dòng)障礙者；3：傷情一時(shí)不明者；嚴(yán)重多發(fā)性損傷；4：有意識(shí)改變，不能述說(shuō)和定位者；5：其他懷疑有脊柱損傷者。

上頸托若無(wú)頸托，在肩部加墊制動(dòng)頸椎骨折

仰臥：在硬擔(dān)架或硬板上加墊：骨突或凹陷處固定：用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上脊椎骨折搬運(yùn)搬運(yùn)的方法徒手搬運(yùn)扶持法：抱持法，背負(fù)法，拖行法，下梯法，爬行法器械搬運(yùn)：軟擔(dān)架，硬板擔(dān)架，鏟式擔(dān)架搬運(yùn)要點(diǎn)固定擔(dān)架上；頭后足前；腳步、行動(dòng)一致；保持水平；體位：一般多采取平臥位，昏迷時(shí)頭部應(yīng)偏向一側(cè)，腦脊液耳漏、鼻漏時(shí)頭部應(yīng)抬高30度，防止腦脊液逆流和窒息。顱腦損傷顱骨骨折:口鼻有液體流出.側(cè)臥位,不要堵塞。開(kāi)放性顱腦傷：有腦組織膨出時(shí)，不要隨意還納，以等滲鹽水浸濕了的大塊無(wú)菌敷料覆蓋后，再扣以無(wú)菌換藥碗，以阻止腦組織進(jìn)一步脫出，然后再進(jìn)行包扎固定。特殊傷的應(yīng)急處理肢體斷離傷先止血、包扎保存肢體：斷離肢體用毛巾包好，放進(jìn)食品袋密封后，放入更大的裝有冰塊的容器。未完全斷離肢體，夾板扶托固定。異物插入體內(nèi)不拔除：以免引起大出血。敷料支撐：應(yīng)用大塊敷料支撐異物，然后用固定敷料以控制出血。小心轉(zhuǎn)運(yùn)：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中需小心保護(hù)，并避免移動(dòng)。腹部?jī)?nèi)臟脫出不要還納。敷料覆蓋：塑料布，也可以用等滲鹽水浸濕了的大塊無(wú)菌敷料覆蓋。碗盆反扣：扣以無(wú)菌換藥碗或無(wú)菌的盛物盆。包扎固定。腹部包扎法水中救護(hù)

—迅速！安全

救護(hù)溺水者時(shí)必須應(yīng)用適合的器材，如救生圈、球、木板、竹竿或繩索等，除專(zhuān)職救生員或受專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練者外，即使會(huì)游泳的人也不要徒手接近溺水者。不會(huì)游泳的人應(yīng)高聲呼救，撥打電話(huà)，爭(zhēng)取幫助。燙傷與燒傷應(yīng)急第一時(shí)間用清水沖洗冷卻傷處15分鐘以上。小心除去傷者創(chuàng)面及周?chē)囊挛?、皮帶、手表、?xiàng)鏈、戒指、鞋等。嚴(yán)重燙傷或燒傷時(shí)，應(yīng)用清潔的布料等遮蓋傷處，立即將其送往醫(yī)院救治。即使是輕度燙傷或燒傷，在自行處理后應(yīng)該去醫(yī)院就診。如燙傷或燒傷嚴(yán)重，不可使用燙傷藥膏或其他油劑，不可刺穿水皰。先兆中暑：高溫下，出現(xiàn)大汗、口渴、頭昏、眼花、胸悶、惡心、四肢無(wú)力及發(fā)麻、注意力不集中等癥狀，體溫正?；蚵愿摺?/p>

輕癥中暑：面色潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至38.5℃以上。中暑

高溫環(huán)境中，當(dāng)機(jī)體自我調(diào)節(jié)障礙，產(chǎn)熱大于散熱，導(dǎo)致機(jī)體蓄熱，由此發(fā)生的多種病理變化為中暑。心肺復(fù)蘇CardiopulmonaryResuscitation

急病

創(chuàng)傷

中毒

溺水

觸電可以導(dǎo)致心跳呼吸驟停

一旦呼吸心跳停止……18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒后腦細(xì)胞開(kāi)始死亡6分鐘后全部腦細(xì)胞死亡江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班救護(hù)新概念

時(shí)間就是生命江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班第一目擊者(救援者)第一目擊者≠第一個(gè)看見(jiàn)的人在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人，平時(shí)參加救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)證書(shū)，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能救助病人的人。江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班……所以，我們不能單純等待醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場(chǎng)搶救。

我們每一個(gè)人都應(yīng)該學(xué)習(xí)自救互救知識(shí)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)

Cardio-PulmonaryResuscitation

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈中添加第5個(gè)環(huán)2010指南1992年1.安全評(píng)估2.判斷反應(yīng)3.快速呼救4.擺放體位5.胸外按壓6.清除異物，開(kāi)放氣道7.人工呼吸我國(guó)的救護(hù)步驟1.安全評(píng)估看看現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全，做好自我防護(hù)。進(jìn)行急救時(shí)，不論還是救援人員都需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。這一點(diǎn)非常重要!特別是把患者從嚴(yán)重污染的場(chǎng)所救出時(shí)，救援人員必須加以預(yù)防，避免成為新的受害者。應(yīng)將受傷人員小心地從危險(xiǎn)的環(huán)境轉(zhuǎn)移到安全的地點(diǎn)。2.判斷意識(shí)呼吸心跳驟停的表現(xiàn)意識(shí)喪失面色蒼白呼吸停止3.快速呼救來(lái)人??！這里有人暈倒了。我是救護(hù)員！會(huì)救護(hù)的，請(qǐng)和我一起來(lái)請(qǐng)***（指定一個(gè)人）快去報(bào)告“120”，打完電話(huà)告訴我一聲。有誰(shuí)知道這附近有除顫儀的，請(qǐng)幫忙拿過(guò)來(lái)”120電話(huà)需告之……意外發(fā)生地點(diǎn)；現(xiàn)場(chǎng)可聯(lián)絡(luò)電話(huà)；報(bào)案人姓名；發(fā)生意外原因；傷員情況：

清醒程度；呼吸狀況；脈搏情況；有無(wú)出血？4.擺放（心肺復(fù)蘇搶救）體位

地面或床板（硬的平面）仰臥位整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部平直無(wú)扭曲施救者體位病人任意一側(cè)的肩腰部。兩腿自然分開(kāi)，于肩同寬。先解開(kāi)衣領(lǐng)、圍巾、領(lǐng)帶。最初處置——第一個(gè)CAB5.胸外按壓Circulation胸外心臟按壓6.清除異物，Airway開(kāi)放氣道7.人工呼吸Breathing人工呼吸5.胸外按壓circulation胸外按壓位置:取兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)；

雙掌根重疊一手壓于定位處，另一手環(huán)扣其上，兩手掌根重疊，十指相扣，手指翹起，離開(kāi)胸壁。

按壓姿勢(shì)上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用上半身身體重量向下擠壓至少5厘米。要點(diǎn)：垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時(shí)間=回縮時(shí)間放松時(shí)手不離位按壓頻率至少100次/min

按壓深度

成人至少為5cm兒童和嬰兒至少為胸部前后徑的1/3（兒童大約是5厘米，嬰兒大約為4厘米）。6.清除異物，開(kāi)放氣道Airway第一次打開(kāi)氣道，要檢查氣道“打開(kāi)呼吸道，檢查有無(wú)異物”“氣是否吹的進(jìn)去”(如果吹不進(jìn)去)“再次打開(kāi)呼吸道”打開(kāi)氣道

江蘇省紅十字救護(hù)培訓(xùn)班使傷病員下頦經(jīng)耳垂連線(xiàn)與地面呈90度7.人工呼吸口對(duì)口人工呼吸口對(duì)鼻人工呼吸（不能張口，口部嚴(yán)重?fù)p傷者）口對(duì)口鼻（嬰兒）口對(duì)呼吸面罩口對(duì)口人工呼吸

動(dòng)作要求:氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后、包嚴(yán)口、吹氣吹氣量（成人):500～600ml看到胸廓起伏。時(shí)間：一秒。成人心肺30次胸外按壓的時(shí)間大約為18秒鐘，一個(gè)循環(huán)5輪按壓和吹氣時(shí)間約為2分鐘。按壓與人工呼吸比例

30：2心肺復(fù)蘇有效的指征1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤(rùn)；2、恢復(fù)脈搏搏動(dòng)、自主呼吸；3、瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)；4、病人眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟氣道異物梗阻急救法

（Heimlich手法）Heimllich手法

成人氣道梗阻急救（自救）

可一手握拳抵于臍上兩橫指處，另一手握住此拳快速向內(nèi)向上沖壓4~6次。

自救腹部沖擊法

或?qū)⑸细沟謮涸谝伪场⒆肋吅蜋跅U等堅(jiān)硬處，連續(xù)彎腰擠壓腹部4~6次，可以連續(xù)反復(fù)擠壓數(shù)次。成人氣道梗阻急救（互救）

對(duì)于尚清醒者，可囑其彎腰并用手掌擊打其后背中間4-6次。

或救治者用雙手環(huán)繞患者腰間，一手握拳抵于其臍上兩橫指處，另一手握緊此拳向上,向后沖擊勒壓4~6次。