眼眶脈管性病變眶內(nèi)脈管性病變眼眶脈管性病變眶內(nèi)脈管性病變1眶內(nèi)脈管性病變海綿狀血管瘤頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺眶內(nèi)靜脈曲張靜脈性血管瘤淋巴管瘤眶內(nèi)脈管性病變海綿狀血管瘤2眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤

病理

類(lèi)圓形或者是腎形

紫紅色、完整包膜

由大小不等的血竇構(gòu)成竇

竇壁是平滑肌

間質(zhì)為結(jié)締組織間隔眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤病理3臨床無(wú)痛性、慢性、進(jìn)行性眼球突出視力不受影響眶前部腫瘤--

局部隆起藍(lán)紫色眶深部腫瘤--

壓迫眼球有彈性阻力眶尖部腫瘤--

視神經(jīng)萎縮—復(fù)視眼球運(yùn)動(dòng)障礙眼底視網(wǎng)膜壓迫條紋眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤臨床眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤4最常見(jiàn)、球后肌錐內(nèi)多見(jiàn)30～50歲,女性多見(jiàn)圓、卵圓，境界清楚可有鈣化和靜脈石T1等信號(hào)、T2中高信號(hào)斑塊狀明顯強(qiáng)化延遲更著眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤最常見(jiàn)、球后肌錐內(nèi)多見(jiàn)眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤5眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤肌錐內(nèi)卵圓形或圓形、邊界清晰，腫瘤內(nèi)可見(jiàn)鈣化眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤肌錐內(nèi)卵圓形或圓形、邊界6左眶尖海綿狀血管瘤眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤左眶尖海綿狀血管瘤眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤7眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤T1WI呈中等信號(hào)，T2WI可呈中或中高信號(hào)斑塊狀明顯強(qiáng)化眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤T1WI呈中等信號(hào)，T28眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤T1WI呈中等信號(hào)，T2WI可呈中或中高信號(hào)斑塊狀明顯強(qiáng)化眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤T1WI呈中等信號(hào)，T29眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤10眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤延時(shí)增強(qiáng)眶尖“空虛征”眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤延時(shí)增強(qiáng)眶尖“空虛征”11概況：75%與外傷有關(guān)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段與海綿竇間異常交通回流受阻和動(dòng)脈血逆流致眼上靜脈擴(kuò)張海綿竇因壓力增高而增大眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺概況：眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺12

臨床表現(xiàn)搏動(dòng)性突眼血管雜音球結(jié)膜水腫和充血眼球運(yùn)動(dòng)障礙視力減退等眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺臨床表現(xiàn)眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺13CT：眼上靜脈增粗

海綿竇增大眼外肌增粗眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺CT：眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺14眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺15RLCTAX增強(qiáng)眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺RLCTAX增強(qiáng)眶內(nèi)脈管16眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺17MRI：增粗的眼上靜脈流空信號(hào)擴(kuò)大的海綿竇海綿竇血液的其他引流途徑如巖上竇、巖下竇、蝶頂竇

或顱底導(dǎo)靜脈的顯影擴(kuò)張眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺MRI：眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺18眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺1946歲搏動(dòng)性突眼、血管雜音球結(jié)膜水腫和充血眼球運(yùn)動(dòng)障礙視力減退20眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺20眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺T1WIT2WI眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺T1WIT2WI眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺21MRI增強(qiáng)眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺MRI增強(qiáng)眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)22搏動(dòng)性突眼

球結(jié)膜充血水腫視力減退，眼外肌麻痹患側(cè)眼上靜脈增粗

患側(cè)海綿竇擴(kuò)大特點(diǎn)：眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺搏動(dòng)性突眼特點(diǎn)：眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺23眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張先天性，多在青年時(shí)期發(fā)病單側(cè)多見(jiàn)體位性或間隙性眼球突出直立時(shí)---眼球凹陷眶內(nèi)靜脈迂曲增粗呈條樣或團(tuán)塊狀頸靜脈加壓靜脈曲張加重概況眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張先天性，多在青年時(shí)期發(fā)病24眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張約1/4發(fā)現(xiàn)靜脈石眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張約1/4發(fā)現(xiàn)靜脈石25CT：

平掃--僅顯示很小體積的眶內(nèi)高密度占位病變

頸部加壓后或增強(qiáng)掃描后--病變體積明顯擴(kuò)大

可充滿(mǎn)眼眶，形狀與眼眶一致

多數(shù)病變內(nèi)有靜脈石眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張CT：眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張26眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張27眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張28眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤概況兒童和青年時(shí)期發(fā)病慢性進(jìn)展性眼球突出病變多位于眶內(nèi)上象限體位性眼球突出直立時(shí)--眼球突出減輕血栓形成--靜脈石數(shù)目增多靜脈迂曲增粗呈不規(guī)則團(tuán)塊狀眶內(nèi)靜脈性血管瘤經(jīng)常與淋巴管瘤

伴發(fā)，名血管淋巴管瘤眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤概況兒童和青年時(shí)期發(fā)病血栓29CT：

形狀不甚規(guī)則

邊界不清或不圓滑

密度均質(zhì)或不均質(zhì)

CT值大于+40Hu

強(qiáng)化比較明顯1/4病例發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)靜脈石

病變沿眼球壁擴(kuò)展眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤CT：眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤30靜脈性血管瘤：邊界稍不規(guī)則的軟組織團(tuán)塊

其內(nèi)有扭曲擴(kuò)張的血管影散在的靜脈石典型的病例不超過(guò)30%?？魞?nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤靜脈性血管瘤：眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤3138%單獨(dú)發(fā)生在肌錐內(nèi)15%位于球后肌錐外47%位于眶前部

如眼瞼、眉弓內(nèi)眥結(jié)膜等處眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤32眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤33CT增強(qiáng)眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤CT增強(qiáng)眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管34眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤35MRI：

T1WI等信號(hào)，低于眶內(nèi)脂肪接近于眼外肌和視神經(jīng)T2WI高信號(hào)，可高于眶內(nèi)脂肪顯示顱內(nèi)蔓延途徑、位置和范圍

腫瘤內(nèi)的出血在72h后--出血區(qū)T1和T2WI

均呈高信號(hào)強(qiáng)度（血紅蛋白分離出三價(jià)鐵，有順磁作用）眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤MRI：眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤36眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤37概況：由淋巴管構(gòu)成的錯(cuò)構(gòu)性腫瘤單發(fā)或多發(fā)進(jìn)展緩慢，病程長(zhǎng)1～15歲發(fā)生的血管性腫瘤

可能多數(shù)為淋巴管瘤間歇性眼球突出眼瞼腫大及結(jié)膜透明腫物眶內(nèi)脈管性病變---淋巴管瘤概況：眶內(nèi)脈管性病變---淋巴管瘤38眶內(nèi)脈管性病變---淋巴管瘤多數(shù)病變位于眼球周?chē)?-肌錐外和肌錐內(nèi)均多見(jiàn)高密度占位病變--大小不等的條索狀

--橢圓形或不規(guī)則

冠狀位：病變呈多數(shù)點(diǎn)狀高密度占位病變浸潤(rùn)性增長(zhǎng)并包繞視神經(jīng)和(或)眼外肌病變強(qiáng)化明顯--如不增強(qiáng)的病變可能為出血CT

：

眶內(nèi)脈管性病變---淋巴管瘤多數(shù)病變位于眼球周?chē)?-39眶內(nèi)脈管性病變---淋巴管瘤眶內(nèi)脈管性病變---淋巴管瘤40眶內(nèi)脈管性病變---淋巴管瘤MRI典型表現(xiàn)---泡沫狀高信號(hào)影眶內(nèi)脈管性病變---淋巴管瘤MRI典型表現(xiàn)---泡沫狀41眶內(nèi)脈管性病變---淋巴管瘤眶內(nèi)脈管性病變---淋巴管瘤42眶內(nèi)脈管性病變---淋巴管瘤眶內(nèi)脈管性病變---淋巴管瘤43眶內(nèi)脈管性病變---淋巴管瘤眶內(nèi)脈管性病變---淋巴管瘤44謝謝大家！謝謝大家！45眼眶脈管性病變課件46眼眶脈管性病變眶內(nèi)脈管性病變眼眶脈管性病變眶內(nèi)脈管性病變47眶內(nèi)脈管性病變海綿狀血管瘤頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺眶內(nèi)靜脈曲張靜脈性血管瘤淋巴管瘤眶內(nèi)脈管性病變海綿狀血管瘤48眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤

病理

類(lèi)圓形或者是腎形

紫紅色、完整包膜

由大小不等的血竇構(gòu)成竇

竇壁是平滑肌

間質(zhì)為結(jié)締組織間隔眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤病理49臨床無(wú)痛性、慢性、進(jìn)行性眼球突出視力不受影響眶前部腫瘤--

局部隆起藍(lán)紫色眶深部腫瘤--

壓迫眼球有彈性阻力眶尖部腫瘤--

視神經(jīng)萎縮—復(fù)視眼球運(yùn)動(dòng)障礙眼底視網(wǎng)膜壓迫條紋眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤臨床眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤50最常見(jiàn)、球后肌錐內(nèi)多見(jiàn)30～50歲,女性多見(jiàn)圓、卵圓，境界清楚可有鈣化和靜脈石T1等信號(hào)、T2中高信號(hào)斑塊狀明顯強(qiáng)化延遲更著眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤最常見(jiàn)、球后肌錐內(nèi)多見(jiàn)眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤51眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤肌錐內(nèi)卵圓形或圓形、邊界清晰，腫瘤內(nèi)可見(jiàn)鈣化眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤肌錐內(nèi)卵圓形或圓形、邊界52左眶尖海綿狀血管瘤眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤左眶尖海綿狀血管瘤眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤53眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤T1WI呈中等信號(hào)，T2WI可呈中或中高信號(hào)斑塊狀明顯強(qiáng)化眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤T1WI呈中等信號(hào)，T254眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤T1WI呈中等信號(hào)，T2WI可呈中或中高信號(hào)斑塊狀明顯強(qiáng)化眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤T1WI呈中等信號(hào)，T255眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤56眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤延時(shí)增強(qiáng)眶尖“空虛征”眶內(nèi)脈管性病變---海綿狀血管瘤延時(shí)增強(qiáng)眶尖“空虛征”57概況：75%與外傷有關(guān)頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段與海綿竇間異常交通回流受阻和動(dòng)脈血逆流致眼上靜脈擴(kuò)張海綿竇因壓力增高而增大眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺概況：眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺58

臨床表現(xiàn)搏動(dòng)性突眼血管雜音球結(jié)膜水腫和充血眼球運(yùn)動(dòng)障礙視力減退等眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺臨床表現(xiàn)眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺59CT：眼上靜脈增粗

海綿竇增大眼外肌增粗眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺CT：眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺60眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺61RLCTAX增強(qiáng)眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺RLCTAX增強(qiáng)眶內(nèi)脈管62眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺63MRI：增粗的眼上靜脈流空信號(hào)擴(kuò)大的海綿竇海綿竇血液的其他引流途徑如巖上竇、巖下竇、蝶頂竇

或顱底導(dǎo)靜脈的顯影擴(kuò)張眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺MRI：眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺64眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺6546歲搏動(dòng)性突眼、血管雜音球結(jié)膜水腫和充血眼球運(yùn)動(dòng)障礙視力減退66眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺20眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺T1WIT2WI眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺T1WIT2WI眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺67MRI增強(qiáng)眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺MRI增強(qiáng)眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)68搏動(dòng)性突眼

球結(jié)膜充血水腫視力減退，眼外肌麻痹患側(cè)眼上靜脈增粗

患側(cè)海綿竇擴(kuò)大特點(diǎn)：眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺搏動(dòng)性突眼特點(diǎn)：眶內(nèi)脈管性病變---頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺69眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張先天性，多在青年時(shí)期發(fā)病單側(cè)多見(jiàn)體位性或間隙性眼球突出直立時(shí)---眼球凹陷眶內(nèi)靜脈迂曲增粗呈條樣或團(tuán)塊狀頸靜脈加壓靜脈曲張加重概況眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張先天性，多在青年時(shí)期發(fā)病70眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張約1/4發(fā)現(xiàn)靜脈石眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張約1/4發(fā)現(xiàn)靜脈石71CT：

平掃--僅顯示很小體積的眶內(nèi)高密度占位病變

頸部加壓后或增強(qiáng)掃描后--病變體積明顯擴(kuò)大

可充滿(mǎn)眼眶，形狀與眼眶一致

多數(shù)病變內(nèi)有靜脈石眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張CT：眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張72眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張73眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張眶內(nèi)脈管性病變---眼眶內(nèi)靜脈曲張74眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤概況兒童和青年時(shí)期發(fā)病慢性進(jìn)展性眼球突出病變多位于眶內(nèi)上象限體位性眼球突出直立時(shí)--眼球突出減輕血栓形成--靜脈石數(shù)目增多靜脈迂曲增粗呈不規(guī)則團(tuán)塊狀眶內(nèi)靜脈性血管瘤經(jīng)常與淋巴管瘤

伴發(fā)，名血管淋巴管瘤眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤概況兒童和青年時(shí)期發(fā)病血栓75CT：

形狀不甚規(guī)則

邊界不清或不圓滑

密度均質(zhì)或不均質(zhì)

CT值大于+40Hu

強(qiáng)化比較明顯1/4病例發(fā)現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)靜脈石

病變沿眼球壁擴(kuò)展眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤CT：眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤76靜脈性血管瘤：邊界稍不規(guī)則的軟組織團(tuán)塊

其內(nèi)有扭曲擴(kuò)張的血管影散在的靜脈石典型的病例不超過(guò)30%。眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤靜脈性血管瘤：眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤7738%單獨(dú)發(fā)生在肌錐內(nèi)15%位于球后肌錐外47%位于眶前部

如眼瞼、眉弓內(nèi)眥結(jié)膜等處眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤78眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤79CT增強(qiáng)眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤CT增強(qiáng)眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管80眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤眶內(nèi)脈管性病變---靜脈性血管瘤81MRI：

T1WI等信號(hào)，低于眶內(nèi)脂肪接近于眼外肌和視神經(jīng)T2WI高信號(hào)，可高于眶內(nèi)脂肪顯示顱內(nèi)蔓延途徑、位置和范圍