藏象

(臟腑之間的關(guān)系)

襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院

溫茂興

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(臟腑之間的關(guān)系)

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1

臟腑之間的關(guān)系:

一、臟與臟之間的關(guān)系二、腑與腑之間的關(guān)系三、臟與腑之間的關(guān)系四、五臟與奇恒之腑的關(guān)系臟腑之間的關(guān)系:2

一、臟與臟之間的關(guān)系

（一）心與肺生理:表現(xiàn)在血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。

血液的正常運(yùn)行，有賴于肺氣的輔助。

正常的血液循環(huán)，又能維持肺的主氣司呼吸功能。

宗氣是連結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。

一、臟與臟之間的關(guān)系3

心肺關(guān)系示意圖心主行血，有助肺的呼吸肺主氣司呼吸，推動(dòng)心的行血心肺宗氣心肺關(guān)系示意圖心肺宗氣4

一、臟與臟之間的關(guān)系

（一）心與肺

病理:

1、肺失宣肅，血行不暢：胸悶、心率改變，甚則唇青、舌紫。

2、心脈瘀阻，則肺失宣肅，肺氣上逆：咳嗽、氣促。一、臟與臟之間的關(guān)系5

（二）心與脾

1.血液生成方面：心主一身之血，心血供養(yǎng)于脾以維持其正常的運(yùn)化功能。脾主運(yùn)化而為氣血生化之源。病理上，心血不足可影響脾之運(yùn)化功能，脾運(yùn)失職或脾不統(tǒng)血，可致心血不足，形成心脾兩虛之證(心悸、失眠、多夢(mèng)；腹脹、食少、體倦、面色無(wú)華)。

（二）心與脾6（二）心與脾2.血液運(yùn)行方面：血液在脈中正常運(yùn)行，既有賴于心氣的推動(dòng)以維持通暢而不遲緩，又依靠脾氣的統(tǒng)攝以使血行脈中而不逸出。病理上，或見(jiàn)氣虛血瘀，或見(jiàn)氣虛失攝的出血。

（二）心與脾2.血液運(yùn)行方面：血液在脈中正常運(yùn)行，既有賴于心7

心與脾的關(guān)系示意圖

心主行血，促進(jìn)脾的運(yùn)化功能（火生土）脾主運(yùn)化，為血液生化之源，使心有所主

心脾病理：心脾兩虛心與脾的關(guān)系示意圖心脾病理：心脾兩虛8（三）心與肝表現(xiàn)在血液運(yùn)行及精神情志調(diào)節(jié)兩個(gè)方面。1.血液運(yùn)行方面：心氣主行血，肝氣主疏泄和藏血，兩者相互配合，共同維持血液的正常運(yùn)行。病理上，可出現(xiàn)心肝血虛證或心肝血瘀證。

（三）心與肝9（三）心與肝2.精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調(diào)暢；肝氣疏泄有度，情志暢快，亦有利于心神內(nèi)守。病理上，心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛與肝火亢逆，可兩者并存或相互引動(dòng)，出現(xiàn)心肝氣郁證或心肝火旺證。（三）心與肝10

心與肝的關(guān)系示意圖促進(jìn)血液運(yùn)行：心主行血，肝主疏泄藏血

（病理上：心肝血虛證，心肝血瘀證）調(diào)控精神情志：心藏神，肝調(diào)暢情志

（病理上：心肝氣郁證，心肝火旺證）心肝心與肝的關(guān)系示意圖心肝11

心肝神魂之間的關(guān)系示意圖心血神肝血魂主藏生舍調(diào)控互資心肝神魂之間的關(guān)系示意圖心血神肝血魂主藏生舍調(diào)12

（四）心與腎主要表現(xiàn)為“心腎相交”。

1.水火既濟(jì)：心火必須下降于腎,與腎陽(yáng)共同溫煦腎陰使腎水不寒；腎水必須上濟(jì)于心，與心陰共同涵養(yǎng)心陽(yáng)使心陽(yáng)不亢。

2.精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神；神能控精馭氣。故積精可以全神，神清可以控精。

3.君相安位：君火相火，各安其位。

病理上，稱為心腎不交。主要表現(xiàn)為陰虛火旺、陽(yáng)虛水泛、精虧神逸。

（四）心與腎13

心腎相交示意圖心腎水火既濟(jì)精神互用君相安位心腎相交示意圖心腎水火既濟(jì)精神互用君相14心腎水火之間的關(guān)系示意圖心陽(yáng)腎陽(yáng)心陰腎陰涼潤(rùn)寧?kù)o抑制

溫煦推動(dòng)興奮溫煦推動(dòng)興奮涼潤(rùn)寧?kù)o抑制

上濟(jì)下溫腎水不寒心火不亢心腎水火之間的關(guān)系示意圖心陽(yáng)腎陽(yáng)心陰腎陰涼潤(rùn)寧15精神互用示意圖心腎血?dú)饩裆鷶z馭化養(yǎng)行攝主藏生攝生調(diào)精神互用示意圖心腎血?dú)饩裆鷶z馭化養(yǎng)行16病理：（“心腎不交”）心火不能下降于腎而獨(dú)亢于上,或腎陰不足不能上濟(jì)心陰而心陽(yáng)偏亢；腎水不能上濟(jì)于心而凝聚于下，或心陽(yáng)不振不能下溫腎陽(yáng)致水寒不化。癥狀：心煩、失眠、心悸、怔忡；男子夢(mèng)遺，女子夢(mèng)交等。

心陽(yáng)不振，不能溫化腎水，水泛于上，則“水氣凌心”(水腫、驚悸)。病理：（“心腎不交”）心火不能下17（五）肺與脾表現(xiàn)在氣的生成與水液代謝兩個(gè)方面。

1.氣的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清氣；脾主運(yùn)化，化生水谷之精并進(jìn)而化為谷氣。清氣與谷氣在肺中匯為宗氣，宗氣與元?dú)庠俸蠟橐簧碇畾狻Ｗ跉獾纳蓻Q定一身之氣的盛衰。有“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”之說(shuō)。病理上常見(jiàn)肺脾兩虛。

2.水液代謝：肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。

有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說(shuō)。

（五）肺與脾18

肺與脾的關(guān)系示意圖

水液輸布：脾氣散精，上歸于肺；肺司宣降，輸布水液宗氣生成：脾化水谷之精，化氣上輸肺，與吸入清氣合脾肺肺與脾的關(guān)系示意圖脾肺19（六）肺與肝主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。肝氣左升，肺氣右降，升降協(xié)調(diào)，對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)暢，氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用，古人稱為“龍虎回環(huán)”。病理狀態(tài)下肝郁化火，或肝氣上逆，肝火上炎，可耗傷肺陰，使肺氣不得肅降，而出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺證，稱為“左升太過(guò)，右降不及”。

（六）肺與肝20肺與肝的關(guān)系示意圖

肝氣肺氣左升右降病理狀態(tài)左升太過(guò)右降不及肝火犯肺肺與肝的關(guān)系示意圖肝氣肺氣左右病理狀態(tài)肝21

（七）肺與腎

1.水液代謝：肺主行水，為水之上源；腎主水液代謝，為主水之臟。肺氣宣發(fā)肅降而行水的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽(yáng)的促進(jìn)；腎氣所蒸化及升降的水液，有賴于肺氣的肅降和通調(diào)水道作用使之下歸于腎或膀胱?！捌浔驹谀I，其標(biāo)在肺”。

2.呼吸運(yùn)動(dòng)：肺主呼吸，腎主納氣。

“肺為氣之主，腎為氣之根”。

3.陰陽(yáng)互資：肺腎陰陽(yáng)，相互資生。（七）肺與腎22

肺與腎的關(guān)系示意圖

維持呼吸：肺主呼氣，腎主納氣

水液代謝：肺輸布水液，腎蒸化水液

陰氣互資：肺陰滋腎陰，腎陰養(yǎng)肺陰

肺腎肺與腎的關(guān)系示意圖肺腎23病理：1、水液代謝功能失常：肺失宣肅，累及于腎，可致尿少、水腫。腎陽(yáng)不足，腎水上泛可致水腫，還可致喘息而不得平臥。2、呼吸功能失常：腎氣不足，攝納無(wú)權(quán)，或肺氣久虛，久病及腎，均可導(dǎo)致腎不納氣，呼吸表淺，動(dòng)則氣喘。3、肺腎之陰互損：肺陰虛和腎陰虛互相影響，導(dǎo)致肺腎陰虛：兩顴發(fā)紅，骨蒸潮熱，盜汗，干咳音啞，腰膝酸軟，夢(mèng)遺等癥。病理：1、水液代謝功能失常：肺失宣肅，累及于腎，可致尿少、水24

（八）肝與脾

1.肝主疏泄與脾主運(yùn)化的關(guān)系：肝主疏泄，促進(jìn)脾胃對(duì)飲食物的消化及對(duì)精微的吸收和轉(zhuǎn)輸功能；脾氣健旺，運(yùn)化正常，水谷精微充足，氣血生化有源，肝體得以濡養(yǎng)而使肝氣沖和條達(dá)，有利于疏泄功能的發(fā)揮。

（八）肝與脾25病理一是肝失疏泄，則脾失健運(yùn)，引起“木不疏土”，癥見(jiàn)精神抑郁，胸脅脹滿，不思飲食，腹脹腹痛，泄瀉便溏。二是脾虛濕停，致肝膽疏泄不利，引起土壅木郁，癥見(jiàn)納呆便溏，胸脅脹滿，或濕熱郁蒸肝膽而見(jiàn)黃疸。

病理一是肝失疏泄，則脾失健運(yùn)，引起“木不疏土”，癥見(jiàn)精神抑郁26病理三是脾虛生化無(wú)源，或脾不統(tǒng)血，可導(dǎo)致肝血不足，最終導(dǎo)致“肝脾兩虛”病理三是脾虛生化無(wú)源，或脾不統(tǒng)血，可導(dǎo)致肝血不足，最終導(dǎo)致“27（八）肝與脾2.血液的貯藏、運(yùn)行及防止出血方面：肝主藏血，調(diào)節(jié)血量；脾主生血，統(tǒng)攝血液。

病理：脾虛生化無(wú)源，或脾不統(tǒng)血，可導(dǎo)致肝血不足，最終導(dǎo)致“肝脾兩虛”。若脾不統(tǒng)血、肝不藏血同時(shí)出現(xiàn)，可出現(xiàn)出血癥狀臨床稱為“藏統(tǒng)失司”。

（八）肝與脾2.血液的貯藏、運(yùn)行及防止出血方面：肝主藏血，調(diào)28

肝脾之間關(guān)系示意圖肝氣疏泄脾氣運(yùn)化水谷精微血液肝血充足肝氣暢達(dá)促進(jìn)化生化生充實(shí)涵養(yǎng)發(fā)揮肝脾之間關(guān)系示意圖肝氣疏泄脾29

（九）肝與腎

1.精血同源：肝藏血，腎藏精，精血皆由水谷之精化生和充養(yǎng)，精能化血，血能化精。病理：腎精虧損，可致肝血不足；肝血不足，可致腎精虧損。最終出現(xiàn)肝腎陰虛(頭暈耳鳴目眩，腰膝酸軟，五心煩熱)。

（九）肝與腎30（九）肝與腎2.藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。肝氣疏泄可促使腎氣開(kāi)合有度，腎氣閉藏可防肝氣疏泄太過(guò)。主要表現(xiàn)為女子的月經(jīng)來(lái)潮和男子泄精的功能協(xié)調(diào)。病理：肝主疏泄與腎主封藏功能失調(diào)，可致生殖功能異常。（女子月經(jīng)不調(diào)，男子遺精滑精，或陽(yáng)強(qiáng)不泄）（九）肝與腎2.藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。肝氣疏泄可促使31（九）肝與腎3.陰陽(yáng)互滋互制：腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽(yáng)，則肝陽(yáng)不偏亢；腎陽(yáng)資助肝陽(yáng)，共同溫煦肝脈，可防肝脈寒滯。病理：腎陰不足，可致“水不涵木”。肝陰不足可損及腎陰(相火偏亢)，肝火太盛，可下劫腎陰。以上均可導(dǎo)致肝腎陰虛。（九）肝與腎3.陰陽(yáng)互滋互制：腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽(yáng)，則32肝腎精血同源關(guān)系示意圖肝血精腎同源互化藏藏同源肝腎精血同源關(guān)系示意圖肝血精腎33肝腎藏泄關(guān)系示意圖肝氣腎氣精血疏泄閉藏藏泄失常，女子可見(jiàn)月經(jīng)周期失常，經(jīng)量過(guò)多或閉經(jīng)，排卵障礙；男子可見(jiàn)陽(yáng)痿、遺精、滑泄或陽(yáng)強(qiáng)不泄等癥。肝腎藏泄關(guān)系示意圖肝氣34肝腎陰陽(yáng)關(guān)系示意圖肝陽(yáng)肝陰腎陽(yáng)腎陰腎氣肝氣滋養(yǎng)資助相互制約相互制約肝腎陰陽(yáng)關(guān)系示意圖肝陽(yáng)肝陰腎35（十）脾與腎表現(xiàn)為先天與后天的互助及水液代謝方面。

1.先天后天相互資生：脾之健運(yùn)，須借助于腎陽(yáng)的溫煦（脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)）；腎中精氣須依賴于水谷精氣的充養(yǎng)。二者的關(guān)系是先天與后天的關(guān)系，或相互資助、相互促進(jìn)的關(guān)系。2.水液代謝：脾氣運(yùn)化水液功能的正常發(fā)揮，須賴腎氣的蒸化及腎陽(yáng)的溫煦作用的支持。腎主水液輸布代謝，又須賴脾氣及脾陽(yáng)的協(xié)助，即所謂“土能制水”。

（十）脾與腎36病理：腎陽(yáng)不足，則不能溫煦脾陽(yáng)；脾陽(yáng)久虛，也可損及腎陽(yáng)。兩者互相影響，出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛，癥見(jiàn)腹部冷痛，下利清谷，水腫，五更瀉泄等。病理：腎陽(yáng)不足，則不能溫煦脾陽(yáng)；脾37脾腎先后天之本之間的關(guān)系腎陰腎陽(yáng)腎氣先天之精水谷之精脾氣腎精充養(yǎng)化生化生融合脾陰脾陽(yáng)滋養(yǎng)分為資助合為脾腎先后天之本之間的關(guān)系腎陰腎氣先天之精水38

二、

腑與腑之間的關(guān)系胃小腸大腸膀胱膽飲食物肝三焦受納腐熟受盛化物泌別清濁傳化糟粕膽汁水液水道出焉貯尿排尿食糜食物殘?jiān)核憾?、腑與腑之間的關(guān)系胃小腸大腸膀胱膽飲食物肝三焦受納腐熟39三、臟與腑之間的關(guān)系臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽(yáng)表里配合關(guān)系。一臟一腑的表里配合關(guān)系，其依據(jù)有三：①經(jīng)脈絡(luò)屬。

②生理配合。

③病理相關(guān)。

三、臟與腑之間的關(guān)系40（一）心與小腸手少陰經(jīng)屬心絡(luò)小腸，手太陽(yáng)經(jīng)屬小腸絡(luò)心，心與小腸通過(guò)經(jīng)脈相互絡(luò)屬構(gòu)成了表里關(guān)系。心與小腸生理上相互為用。心陽(yáng)之溫煦，心血之濡養(yǎng)，有助于小腸的化物功能；小腸主化物，泌別清濁，吸收水谷精微和水液，其中濃厚部分經(jīng)脾氣轉(zhuǎn)輸于心，化血以養(yǎng)其心脈。心與小腸病理上相互影響。心經(jīng)實(shí)火，可移熱于小腸（小便短少，赤澀疼痛）；小腸有熱，亦可循經(jīng)脈上熏于心（心煩、舌赤、口舌生瘡）。

（一）心與小腸41

（二）肺與大腸體現(xiàn)在肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)功能之間的密切配合。肺氣清肅下降，氣機(jī)調(diào)暢，并布散津液，能促進(jìn)大腸的傳導(dǎo)，有利于糟粕的排出。大腸傳導(dǎo)正常，糟粕下行，亦有利于肺氣的肅降。病理：1、肺失肅降，津液不能下達(dá)，則大便干燥秘結(jié)；肺氣虛弱，推動(dòng)無(wú)力，可致氣虛便秘；氣虛而不能固攝，可致大便溏泄。2、大腸實(shí)熱，腑氣不通，可致咳喘胸滿。

（二）肺與大腸42肺與大腸關(guān)系示意圖肺氣肅降，肺津下潤(rùn)，有助于大腸傳化糟粕大腸傳化通暢，有助于肺氣的肅降而利呼吸肺大腸肺與大腸關(guān)系示意圖肺大腸43

（三）脾與胃1.納運(yùn)相合：胃主受納、腐熟水谷，為脾主運(yùn)化提供前提；脾主運(yùn)化、消化食物，轉(zhuǎn)輸精微，也為胃的繼續(xù)攝食提供條件及能量。2.升降相因：脾氣主升而胃氣主降，相反而相成。脾氣升則腎氣、肝氣皆升，胃氣降則心氣、肺氣皆降，故為臟腑氣機(jī)上下升降的樞紐。3.燥濕相濟(jì)：脾為陰臟，以陽(yáng)氣溫煦推動(dòng)用事，脾陽(yáng)健則能運(yùn)化升清，故性喜燥而惡濕；胃為陽(yáng)腑，以陰氣涼潤(rùn)通降用事，胃陰足則能受納腐熟，故性喜潤(rùn)而惡燥。

（三）脾與胃44

脾與胃關(guān)系示意圖

納運(yùn)相合：脾主運(yùn)化，胃主受納腐熟

升降相因：脾氣主升，胃氣主降

燥濕相濟(jì)：脾喜燥惡濕，胃喜潤(rùn)惡燥

脾胃脾與胃關(guān)系示意圖脾胃45病理：脾失健運(yùn)，則胃失和降；食滯胃脘，則影響脾的升清和運(yùn)化。二者均可出現(xiàn)納呆、惡心、嘔吐、腹脹、瀉泄等癥。病理：脾失健運(yùn)，則胃失和降；食滯胃脘，則影響脾的升清和運(yùn)化。46（四）腎與膀胱在腎的氣化作用下，膀胱完成貯尿和排尿的功能。病理：腎氣不固則小便不利，或尿失禁，尿頻。（四）腎與膀胱在腎的氣化作用下，膀胱完成貯尿和排尿的功能。47作業(yè)1、六腑共同的生理功能和各自的生理功能是什么？2、“心腎相交”、“心腎不交”、“水氣凌心”的機(jī)理是什么？3、試從生理和病理角度論述肺與腎的關(guān)系。4、為什么說(shuō)“肝腎同源”，“水不涵木”的機(jī)理是什么？作業(yè)1、六腑共同的生理功能和各自的生理功能是什么？48

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臟腑之間的關(guān)系:

一、臟與臟之間的關(guān)系二、腑與腑之間的關(guān)系三、臟與腑之間的關(guān)系四、五臟與奇恒之腑的關(guān)系臟腑之間的關(guān)系:50

一、臟與臟之間的關(guān)系

（一）心與肺生理:表現(xiàn)在血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。

血液的正常運(yùn)行，有賴于肺氣的輔助。

正常的血液循環(huán)，又能維持肺的主氣司呼吸功能。

宗氣是連結(jié)心之搏動(dòng)和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)。

一、臟與臟之間的關(guān)系51

心肺關(guān)系示意圖心主行血，有助肺的呼吸肺主氣司呼吸，推動(dòng)心的行血心肺宗氣心肺關(guān)系示意圖心肺宗氣52

一、臟與臟之間的關(guān)系

（一）心與肺

病理:

1、肺失宣肅，血行不暢：胸悶、心率改變，甚則唇青、舌紫。

2、心脈瘀阻，則肺失宣肅，肺氣上逆：咳嗽、氣促。一、臟與臟之間的關(guān)系53

（二）心與脾

1.血液生成方面：心主一身之血，心血供養(yǎng)于脾以維持其正常的運(yùn)化功能。脾主運(yùn)化而為氣血生化之源。病理上，心血不足可影響脾之運(yùn)化功能，脾運(yùn)失職或脾不統(tǒng)血，可致心血不足，形成心脾兩虛之證(心悸、失眠、多夢(mèng)；腹脹、食少、體倦、面色無(wú)華)。

（二）心與脾54（二）心與脾2.血液運(yùn)行方面：血液在脈中正常運(yùn)行，既有賴于心氣的推動(dòng)以維持通暢而不遲緩，又依靠脾氣的統(tǒng)攝以使血行脈中而不逸出。病理上，或見(jiàn)氣虛血瘀，或見(jiàn)氣虛失攝的出血。

（二）心與脾2.血液運(yùn)行方面：血液在脈中正常運(yùn)行，既有賴于心55

心與脾的關(guān)系示意圖

心主行血，促進(jìn)脾的運(yùn)化功能（火生土）脾主運(yùn)化，為血液生化之源，使心有所主

心脾病理：心脾兩虛心與脾的關(guān)系示意圖心脾病理：心脾兩虛56（三）心與肝表現(xiàn)在血液運(yùn)行及精神情志調(diào)節(jié)兩個(gè)方面。1.血液運(yùn)行方面：心氣主行血，肝氣主疏泄和藏血，兩者相互配合，共同維持血液的正常運(yùn)行。病理上，可出現(xiàn)心肝血虛證或心肝血瘀證。

（三）心與肝57（三）心與肝2.精神情志方面：心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調(diào)暢；肝氣疏泄有度，情志暢快，亦有利于心神內(nèi)守。病理上，心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛與肝火亢逆，可兩者并存或相互引動(dòng)，出現(xiàn)心肝氣郁證或心肝火旺證。（三）心與肝58

心與肝的關(guān)系示意圖促進(jìn)血液運(yùn)行：心主行血，肝主疏泄藏血

（病理上：心肝血虛證，心肝血瘀證）調(diào)控精神情志：心藏神，肝調(diào)暢情志

（病理上：心肝氣郁證，心肝火旺證）心肝心與肝的關(guān)系示意圖心肝59

心肝神魂之間的關(guān)系示意圖心血神肝血魂主藏生舍調(diào)控互資心肝神魂之間的關(guān)系示意圖心血神肝血魂主藏生舍調(diào)60

（四）心與腎主要表現(xiàn)為“心腎相交”。

1.水火既濟(jì)：心火必須下降于腎,與腎陽(yáng)共同溫煦腎陰使腎水不寒；腎水必須上濟(jì)于心，與心陰共同涵養(yǎng)心陽(yáng)使心陽(yáng)不亢。

2.精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神；神能控精馭氣。故積精可以全神，神清可以控精。

3.君相安位：君火相火，各安其位。

病理上，稱為心腎不交。主要表現(xiàn)為陰虛火旺、陽(yáng)虛水泛、精虧神逸。

（四）心與腎61

心腎相交示意圖心腎水火既濟(jì)精神互用君相安位心腎相交示意圖心腎水火既濟(jì)精神互用君相62心腎水火之間的關(guān)系示意圖心陽(yáng)腎陽(yáng)心陰腎陰涼潤(rùn)寧?kù)o抑制

溫煦推動(dòng)興奮溫煦推動(dòng)興奮涼潤(rùn)寧?kù)o抑制

上濟(jì)下溫腎水不寒心火不亢心腎水火之間的關(guān)系示意圖心陽(yáng)腎陽(yáng)心陰腎陰涼潤(rùn)寧63精神互用示意圖心腎血?dú)饩裆鷶z馭化養(yǎng)行攝主藏生攝生調(diào)精神互用示意圖心腎血?dú)饩裆鷶z馭化養(yǎng)行64病理：（“心腎不交”）心火不能下降于腎而獨(dú)亢于上,或腎陰不足不能上濟(jì)心陰而心陽(yáng)偏亢；腎水不能上濟(jì)于心而凝聚于下，或心陽(yáng)不振不能下溫腎陽(yáng)致水寒不化。癥狀：心煩、失眠、心悸、怔忡；男子夢(mèng)遺，女子夢(mèng)交等。

心陽(yáng)不振，不能溫化腎水，水泛于上，則“水氣凌心”(水腫、驚悸)。病理：（“心腎不交”）心火不能下65（五）肺與脾表現(xiàn)在氣的生成與水液代謝兩個(gè)方面。

1.氣的生成：肺主呼吸，吸入自然界的清氣；脾主運(yùn)化，化生水谷之精并進(jìn)而化為谷氣。清氣與谷氣在肺中匯為宗氣，宗氣與元?dú)庠俸蠟橐簧碇畾?。宗氣的生成決定一身之氣的盛衰。有“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”之說(shuō)。病理上常見(jiàn)肺脾兩虛。

2.水液代謝：肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。

有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說(shuō)。

（五）肺與脾66

肺與脾的關(guān)系示意圖

水液輸布：脾氣散精，上歸于肺；肺司宣降，輸布水液宗氣生成：脾化水谷之精，化氣上輸肺，與吸入清氣合脾肺肺與脾的關(guān)系示意圖脾肺67（六）肺與肝主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。肝氣左升，肺氣右降，升降協(xié)調(diào)，對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)暢，氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用，古人稱為“龍虎回環(huán)”。病理狀態(tài)下肝郁化火，或肝氣上逆，肝火上炎，可耗傷肺陰，使肺氣不得肅降，而出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血等肝火犯肺證，稱為“左升太過(guò)，右降不及”。

（六）肺與肝68肺與肝的關(guān)系示意圖

肝氣肺氣左升右降病理狀態(tài)左升太過(guò)右降不及肝火犯肺肺與肝的關(guān)系示意圖肝氣肺氣左右病理狀態(tài)肝69

（七）肺與腎

1.水液代謝：肺主行水，為水之上源；腎主水液代謝，為主水之臟。肺氣宣發(fā)肅降而行水的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽(yáng)的促進(jìn)；腎氣所蒸化及升降的水液，有賴于肺氣的肅降和通調(diào)水道作用使之下歸于腎或膀胱?！捌浔驹谀I，其標(biāo)在肺”。

2.呼吸運(yùn)動(dòng)：肺主呼吸，腎主納氣。

“肺為氣之主，腎為氣之根”。

3.陰陽(yáng)互資：肺腎陰陽(yáng)，相互資生。（七）肺與腎70

肺與腎的關(guān)系示意圖

維持呼吸：肺主呼氣，腎主納氣

水液代謝：肺輸布水液，腎蒸化水液

陰氣互資：肺陰滋腎陰，腎陰養(yǎng)肺陰

肺腎肺與腎的關(guān)系示意圖肺腎71病理：1、水液代謝功能失常：肺失宣肅，累及于腎，可致尿少、水腫。腎陽(yáng)不足，腎水上泛可致水腫，還可致喘息而不得平臥。2、呼吸功能失常：腎氣不足，攝納無(wú)權(quán)，或肺氣久虛，久病及腎，均可導(dǎo)致腎不納氣，呼吸表淺，動(dòng)則氣喘。3、肺腎之陰互損：肺陰虛和腎陰虛互相影響，導(dǎo)致肺腎陰虛：兩顴發(fā)紅，骨蒸潮熱，盜汗，干咳音啞，腰膝酸軟，夢(mèng)遺等癥。病理：1、水液代謝功能失常：肺失宣肅，累及于腎，可致尿少、水72

（八）肝與脾

1.肝主疏泄與脾主運(yùn)化的關(guān)系：肝主疏泄，促進(jìn)脾胃對(duì)飲食物的消化及對(duì)精微的吸收和轉(zhuǎn)輸功能；脾氣健旺，運(yùn)化正常，水谷精微充足，氣血生化有源，肝體得以濡養(yǎng)而使肝氣沖和條達(dá)，有利于疏泄功能的發(fā)揮。

（八）肝與脾73病理一是肝失疏泄，則脾失健運(yùn)，引起“木不疏土”，癥見(jiàn)精神抑郁，胸脅脹滿，不思飲食，腹脹腹痛，泄瀉便溏。二是脾虛濕停，致肝膽疏泄不利，引起土壅木郁，癥見(jiàn)納呆便溏，胸脅脹滿，或濕熱郁蒸肝膽而見(jiàn)黃疸。

病理一是肝失疏泄，則脾失健運(yùn)，引起“木不疏土”，癥見(jiàn)精神抑郁74病理三是脾虛生化無(wú)源，或脾不統(tǒng)血，可導(dǎo)致肝血不足，最終導(dǎo)致“肝脾兩虛”病理三是脾虛生化無(wú)源，或脾不統(tǒng)血，可導(dǎo)致肝血不足，最終導(dǎo)致“75（八）肝與脾2.血液的貯藏、運(yùn)行及防止出血方面：肝主藏血，調(diào)節(jié)血量；脾主生血，統(tǒng)攝血液。

病理：脾虛生化無(wú)源，或脾不統(tǒng)血，可導(dǎo)致肝血不足，最終導(dǎo)致“肝脾兩虛”。若脾不統(tǒng)血、肝不藏血同時(shí)出現(xiàn)，可出現(xiàn)出血癥狀臨床稱為“藏統(tǒng)失司”。

（八）肝與脾2.血液的貯藏、運(yùn)行及防止出血方面：肝主藏血，調(diào)76

肝脾之間關(guān)系示意圖肝氣疏泄脾氣運(yùn)化水谷精微血液肝血充足肝氣暢達(dá)促進(jìn)化生化生充實(shí)涵養(yǎng)發(fā)揮肝脾之間關(guān)系示意圖肝氣疏泄脾77

（九）肝與腎

1.精血同源：肝藏血，腎藏精，精血皆由水谷之精化生和充養(yǎng)，精能化血，血能化精。病理：腎精虧損，可致肝血不足；肝血不足，可致腎精虧損。最終出現(xiàn)肝腎陰虛(頭暈耳鳴目眩，腰膝酸軟，五心煩熱)。

（九）肝與腎78（九）肝與腎2.藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。肝氣疏泄可促使腎氣開(kāi)合有度，腎氣閉藏可防肝氣疏泄太過(guò)。主要表現(xiàn)為女子的月經(jīng)來(lái)潮和男子泄精的功能協(xié)調(diào)。病理：肝主疏泄與腎主封藏功能失調(diào)，可致生殖功能異常。（女子月經(jīng)不調(diào)，男子遺精滑精，或陽(yáng)強(qiáng)不泄）（九）肝與腎2.藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。肝氣疏泄可促使79（九）肝與腎3.陰陽(yáng)互滋互制：腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽(yáng)，則肝陽(yáng)不偏亢；腎陽(yáng)資助肝陽(yáng)，共同溫煦肝脈，可防肝脈寒滯。病理：腎陰不足，可致“水不涵木”。肝陰不足可損及腎陰(相火偏亢)，肝火太盛，可下劫腎陰。以上均可導(dǎo)致肝腎陰虛。（九）肝與腎3.陰陽(yáng)互滋互制：腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽(yáng)，則80肝腎精血同源關(guān)系示意圖肝血精腎同源互化藏藏同源肝腎精血同源關(guān)系示意圖肝血精腎81肝腎藏泄關(guān)系示意圖肝氣腎氣精血疏泄閉藏藏泄失常，女子可見(jiàn)月經(jīng)周期失常，經(jīng)量過(guò)多或閉經(jīng)，排卵障礙；男子可見(jiàn)陽(yáng)痿、遺精、滑泄或陽(yáng)強(qiáng)不泄等癥。肝腎藏泄關(guān)系示意圖肝氣82肝腎陰陽(yáng)關(guān)系示意圖肝陽(yáng)肝陰腎陽(yáng)腎陰腎氣肝氣滋養(yǎng)資助相互制約相互制約肝腎陰陽(yáng)關(guān)系示意圖肝陽(yáng)肝陰腎83（十）脾與腎表現(xiàn)為先天與后天的互助及水液代謝方面。

1.先天后天相互資生：脾之健運(yùn)，須借助于腎陽(yáng)的溫煦（脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)）；腎中精氣須依賴于水谷精氣的充養(yǎng)。二者的關(guān)系是先天與后天的關(guān)系，或相互資助、相互促進(jìn)的關(guān)系。2.水液代謝：脾氣運(yùn)化水液功能的正常發(fā)揮，須賴腎氣的蒸化及腎陽(yáng)的溫煦作用的支持。腎主水液輸布代謝，又須賴脾氣及脾陽(yáng)的協(xié)助，即所謂“土能制水”。

（十）脾與腎84病理：腎陽(yáng)不足，則不能溫煦脾陽(yáng)；脾陽(yáng)久虛，也可損及腎陽(yáng)。兩者互相影響，出現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛，癥見(jiàn)腹部冷痛，下利清谷，水腫，五更瀉泄等。病理：腎陽(yáng)不足，則不能溫煦脾陽(yáng)；脾85脾腎先后天之本之間的關(guān)系腎陰腎陽(yáng)腎氣先天之精水谷之精脾氣腎精充養(yǎng)化生化生融合脾陰脾陽(yáng)滋養(yǎng)分為資助合為脾腎先后天之本之間的關(guān)系腎陰腎氣先天之精水86

二、

腑與腑之間的關(guān)系胃小腸大腸膀胱膽飲食物肝三焦受納腐熟受盛化物泌別清濁傳化糟粕膽汁水液水道出焉貯尿排尿食糜食物殘?jiān)核憾?、腑與腑之間的關(guān)系胃小腸大腸膀胱膽飲食物肝三焦受納腐熟87三、臟與腑之間的關(guān)系臟與腑的關(guān)系，是臟腑