PrismaTPEonprisma和PF2000N在血漿置換中的注意事項?2007,GambroLundiaAB1PrismaTPEonprisma和PF2000N在血漿血漿置換的定義是一種用來清除血液中大分子物資的體外血液凈化療法。指將患者的血液引出體外，經(jīng)離心法或膜分離法分離血漿和細(xì)胞成分，棄去血漿而將細(xì)胞成分，以及補充的平衡液、血漿、白蛋白溶液會輸體內(nèi)，以清除血漿中的致病介質(zhì)，達(dá)到治療目的。1914年Abel等首次開展血漿置換以來，該技術(shù)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。?2007,GambroLundiaAB2血漿置換的定義是一種用來清除血液中大分子物資的體外血液凈化療Reminder(提醒)TPEissimilartoaCVVHtherapywithspecificfilterandspecificsafety...(TPE跟CVVH相類似,但使用特定的濾器及安全監(jiān)護(hù))(漏血探測器)(廢液泵)(收集血漿濾液)(血泵)(抗凝血針筒)(置換液泵)(空氣探測器)(回路夾子)?2007,GambroLundiaAB3Reminder(提醒)TPEissimilartoTPEonPRISM中的注意事項：一，預(yù)沖：1，3-4公升預(yù)沖液進(jìn)行預(yù)沖。2，清除血漿分離器及靜脈壓力傳感器中的氣泡。3，檢查各管路段口有無滲液。4，徹底清除制造時的殘余物，達(dá)到正確的濾過及篩選功能。?2007,GambroLundiaAB4TPEonPRISM中的注意事項：一，預(yù)沖：?TPEonPRISM中的注意事項：二，治療中：1，流速（血流速必須達(dá)到至少100ml/min，以防溶血）。血液流速：100-120ml/min 置換液（血漿及代用品）：0-3000ml/次

肝素: 0to5ml/horbolus在治療中必須抗凝血，除肝衰手術(shù)后凝血延長外。血漿損失:0ml/h血漿濾出速度：不超過1800ml/h2,濾器后的紅細(xì)胞壓積是：系統(tǒng)根據(jù)輸入治療前的紅細(xì)胞壓積和置換液流速得出的。血細(xì)胞比容：0-60%

“

濾過分?jǐn)?shù)”：由血液流速和置換液流速所決定，其值不應(yīng)超過30%。?2007,GambroLundiaAB5TPEonPRISM中的注意事項：二，治療中：?TPEonPRISM中的注意事項：3，治療時，是用容量控制，在輸入當(dāng)前“置換液容器量”時要注意，輸入量必須小于或等于置換液的實際的容量，以避免空氣進(jìn)入配套。因用于置換的血漿的比重（容量和重量1ml>1g）要大于普通置換液（1ml=1g），在計算置換液容量時，不可完全相信容器上所標(biāo)的置換液容量，必須用秤稱出置換液容器的袋子和置換液重量，再把重量乘以0.8轉(zhuǎn)換成容量，才可以輸入系統(tǒng)。（例如：150g的血凍血漿（連袋子的重量）X0.8=120ml容量，實際輸入“當(dāng)前置換液的容器量”=120ml）TMP在治療中要低于100mmhg。以免濾器凝血。?2007,GambroLundiaAB6TPEonPRISM中的注意事項：3，治療時，是用容量控TPEonPRISM中的注意事項：4,液體的平衡：磅秤的準(zhǔn)確度與CRRT時是一樣的(+/-30g/hr)

要注意的是：液體的密度和血漿是不同的。

密度：新鮮血漿是1.02;

5%白蛋白是1.009;

25%白蛋白是1.069。

例如:每清除1000ml

血漿,要回輸1011ml的5%白蛋白。 每清除1000ml血漿,要回輸954ml的25%白蛋白。?2007,GambroLundiaAB7TPEonPRISM中的注意事項：4,液體的平衡：磅秤的TPEonPRISM中的注意事項：5，其他監(jiān)測：漏血探測器：不會探測溶血。血漿濾器凝血機(jī)器會有報警顯示（將濾器的壓力下降調(diào)至最高100）。置換液容器排空：當(dāng)使用瓶裝置換液時，只需要輸入《從現(xiàn)有容器的輸入量》便可以得到正確資料

?2007,GambroLundiaAB8TPEonPRISM中的注意事項：5，其他監(jiān)測：漏血探測TPEonPRISM中的注意事項：5，其他：過敏反應(yīng)低鈣血癥發(fā)熱溶血凝血出血?2007,GambroLundiaAB9TPEonPRISM中的注意事項：5，其他：?血漿分離器-PF2000N膜材料: 聚丙烯

有效面積(m2): 0.35纖維直徑(internal): 330μm膜孔大小: 0.5μm膜壁厚度: 150μm預(yù)沖血容量: 41ml消毒方式: ETO?2007,GambroLundiaAB10血漿分離器-PF2000N膜材料: 聚丙烯 血漿置換治療

(PE)AK-10BMM-10-1血漿置換輸液鮮凍血漿FFP、白蛋白鹽水或其它血漿代替液輸注泵Plasmaoutbynaturalflow血漿自然濾出–棄掉PlasmapheresisTreatment血漿置換治療BloodPump血泵?2007,GambroLundiaAB11血漿置換治療(PE)AK-10BMM-10-1血漿置換PF2000N治療中注意事項1，補充速度基本與血漿分離速度同步，在置換的全過程中盡量保持出、入平衡；須注意：⑴所有的置換液，包括晶體液和膠體液均要加溫至接近體溫再給患者輸入。⑵代血漿、賀斯等膠體液在開始20min輸入時必須緩慢，以觀察有無過敏反應(yīng)。2，嚴(yán)密觀察患者的生命體征及病情變化，每15min測血壓、心率1次；注意患者的保暖；注意保持血管通路的通暢，保持血流量的穩(wěn)定；3，補充血漿制品前按醫(yī)囑用藥，嚴(yán)密觀察有無皮疹等過敏反應(yīng)；低鈣血癥?2007,GambroLundiaAB12PF2000N治療中注意事項1，補充速度基本與血漿分離速度同PF2000N治療中注意事項4，肝素抗凝（適用于低出血風(fēng)險者）：首劑肝素50U/kg體重，維持量1000U/h。注意監(jiān)測活化凝血時間（ACT),并根據(jù)ACT調(diào)整肝素用量，治療中ACT的目標(biāo)值為180～220秒，若低于180秒，每小時肝素多給500U，若超過240秒，則停用肝素，待ACT恢復(fù)目標(biāo)值時再恢復(fù)使用。血漿置換結(jié)束前30min停用肝素。

?2007,GambroLundiaAB13PF2000N治療中注意事項?20ThankYouVeryMuch謝謝ThankYouVeryMuchPrismaTPEonprisma和PF2000N在血漿置換中的注意事項?2007,GambroLundiaAB15PrismaTPEonprisma和PF2000N在血漿血漿置換的定義是一種用來清除血液中大分子物資的體外血液凈化療法。指將患者的血液引出體外，經(jīng)離心法或膜分離法分離血漿和細(xì)胞成分，棄去血漿而將細(xì)胞成分，以及補充的平衡液、血漿、白蛋白溶液會輸體內(nèi)，以清除血漿中的致病介質(zhì)，達(dá)到治療目的。1914年Abel等首次開展血漿置換以來，該技術(shù)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床。?2007,GambroLundiaAB16血漿置換的定義是一種用來清除血液中大分子物資的體外血液凈化療Reminder(提醒)TPEissimilartoaCVVHtherapywithspecificfilterandspecificsafety...(TPE跟CVVH相類似,但使用特定的濾器及安全監(jiān)護(hù))(漏血探測器)(廢液泵)(收集血漿濾液)(血泵)(抗凝血針筒)(置換液泵)(空氣探測器)(回路夾子)?2007,GambroLundiaAB17Reminder(提醒)TPEissimilartoTPEonPRISM中的注意事項：一，預(yù)沖：1，3-4公升預(yù)沖液進(jìn)行預(yù)沖。2，清除血漿分離器及靜脈壓力傳感器中的氣泡。3，檢查各管路段口有無滲液。4，徹底清除制造時的殘余物，達(dá)到正確的濾過及篩選功能。?2007,GambroLundiaAB18TPEonPRISM中的注意事項：一，預(yù)沖：?TPEonPRISM中的注意事項：二，治療中：1，流速（血流速必須達(dá)到至少100ml/min，以防溶血）。血液流速：100-120ml/min 置換液（血漿及代用品）：0-3000ml/次

肝素: 0to5ml/horbolus在治療中必須抗凝血，除肝衰手術(shù)后凝血延長外。血漿損失:0ml/h血漿濾出速度：不超過1800ml/h2,濾器后的紅細(xì)胞壓積是：系統(tǒng)根據(jù)輸入治療前的紅細(xì)胞壓積和置換液流速得出的。血細(xì)胞比容：0-60%

“

濾過分?jǐn)?shù)”：由血液流速和置換液流速所決定，其值不應(yīng)超過30%。?2007,GambroLundiaAB19TPEonPRISM中的注意事項：二，治療中：?TPEonPRISM中的注意事項：3，治療時，是用容量控制，在輸入當(dāng)前“置換液容器量”時要注意，輸入量必須小于或等于置換液的實際的容量，以避免空氣進(jìn)入配套。因用于置換的血漿的比重（容量和重量1ml>1g）要大于普通置換液（1ml=1g），在計算置換液容量時，不可完全相信容器上所標(biāo)的置換液容量，必須用秤稱出置換液容器的袋子和置換液重量，再把重量乘以0.8轉(zhuǎn)換成容量，才可以輸入系統(tǒng)。（例如：150g的血凍血漿（連袋子的重量）X0.8=120ml容量，實際輸入“當(dāng)前置換液的容器量”=120ml）TMP在治療中要低于100mmhg。以免濾器凝血。?2007,GambroLundiaAB20TPEonPRISM中的注意事項：3，治療時，是用容量控TPEonPRISM中的注意事項：4,液體的平衡：磅秤的準(zhǔn)確度與CRRT時是一樣的(+/-30g/hr)

要注意的是：液體的密度和血漿是不同的。

密度：新鮮血漿是1.02;

5%白蛋白是1.009;

25%白蛋白是1.069。

例如:每清除1000ml

血漿,要回輸1011ml的5%白蛋白。 每清除1000ml血漿,要回輸954ml的25%白蛋白。?2007,GambroLundiaAB21TPEonPRISM中的注意事項：4,液體的平衡：磅秤的TPEonPRISM中的注意事項：5，其他監(jiān)測：漏血探測器：不會探測溶血。血漿濾器凝血機(jī)器會有報警顯示（將濾器的壓力下降調(diào)至最高100）。置換液容器排空：當(dāng)使用瓶裝置換液時，只需要輸入《從現(xiàn)有容器的輸入量》便可以得到正確資料

?2007,GambroLundiaAB22TPEonPRISM中的注意事項：5，其他監(jiān)測：漏血探測TPEonPRISM中的注意事項：5，其他：過敏反應(yīng)低鈣血癥發(fā)熱溶血凝血出血?2007,GambroLundiaAB23TPEonPRISM中的注意事項：5，其他：?血漿分離器-PF2000N膜材料: 聚丙烯

有效面積(m2): 0.35纖維直徑(internal): 330μm膜孔大小: 0.5μm膜壁厚度: 150μm預(yù)沖血容量: 41ml消毒方式: ETO?2007,GambroLundiaAB24血漿分離器-PF2000N膜材料: 聚丙烯 血漿置換治療

(PE)AK-10BMM-10-1血漿置換輸液鮮凍血漿FFP、白蛋白鹽水或其它血漿代替液輸注泵Plasmaoutbynaturalflow血漿自然濾出–棄掉PlasmapheresisTreatment血漿置換治療BloodPump血泵?2007,GambroLundiaAB25血漿置換治療(PE)AK-10BMM-10-1