外科疾病護(hù)理普通外科甲狀腺疾病患者的護(hù)理乳房疾病患者的護(hù)理腹外疝患者的護(hù)理化膿性腹膜炎患者的護(hù)理腹部損傷患者的護(hù)理胃癌患者的護(hù)理急性闌尾炎患者的護(hù)理腸梗阻患者的護(hù)理大腸癌患者的護(hù)理直腸肛管疾病患者的護(hù)理原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理膽石癥和膽道感染患者的護(hù)理周圍血管疾病患者的護(hù)理胰腺腫瘤和壺腹部癌患者的護(hù)理第三章外科疾病護(hù)理第一節(jié)普通外科甲狀腺疾病患者的護(hù)理【知識要點(diǎn)】熟悉基礎(chǔ)代謝率的計(jì)算方法。熟悉甲亢的臨床表現(xiàn)。掌握服用碘劑的方法及注意事項(xiàng)。掌握甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)和急救護(hù)理。掌握甲狀腺手術(shù)后常見并發(fā)張的預(yù)防及處理?！景咐治觥炕颊?，女性，36歲，雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大1年，心慌不適，怕熱，多汗，易疲勞，失眠，食欲亢進(jìn)，消瘦，心情急躁。查體：雙側(cè)甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)軟，雙手震顫，突眼，R110次/分，BP140/80mmHg。診斷為甲亢收住入院，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備，行甲狀腺大部分切除術(shù)。現(xiàn)為術(shù)后第一天，患者主訴頸部腫脹不適、呼吸困難逐漸加重，出現(xiàn)煩躁不安，口唇發(fā)紺，手術(shù)切口滲出鮮紅色液體約40ml。選擇題甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后主要并發(fā)癥中最危急的是：（A）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.手足抽搐D.喉上神經(jīng)損傷E.甲狀腺危象2.一位病人在清晨、空腹、未做任何活動(dòng)時(shí)，測量心率110次/分，血壓140/90mmHg，請問這位病人的基礎(chǔ)代謝率是：（B）A.+55%B.+49%C.—10%D.+20%E.+30%3.甲狀腺功能亢進(jìn)病人，術(shù)前護(hù)理措施中最重要的是：（D）A.保持環(huán)境涼爽、安靜B.鼓勵(lì)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.教會(huì)病人練習(xí)頭低肩高（頸過伸）體位D.遵醫(yī)囑予以抗甲狀腺及減慢心率的藥物E.突眼者注意保護(hù)眼睛4.甲狀腺大部分切除術(shù)的適應(yīng)癥，下列說法錯(cuò)誤的是：（C）A.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤B.抗甲狀腺藥物或碘—131治療后復(fù)發(fā)C.青少年病人D.腺體較大，伴有壓迫癥狀者E.妊娠早中期、具有中度以上原發(fā)性甲亢的病人5.甲狀腺癌的處理原則下列說法錯(cuò)誤的是：（C）A.手術(shù)治療B.內(nèi)分泌治療C.化學(xué)藥物治療D.放射性核素E.放射外照射治療6.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)前用藥的護(hù)理，下列說法錯(cuò)誤的是：（C）A.常用復(fù)方碘化鉀溶液口服，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴止，然后維持此劑量B.口服碘劑必須將碘劑滴在面包或餅干上，不能直接口服C.不準(zhǔn)備手術(shù)治療的甲亢病人宜服用碘劑D.服用碘劑后，病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加，脈率穩(wěn)定在90次/分以下，脈壓恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率+20%以下，可以匯報(bào)給醫(yī)生，考慮手術(shù)E.可以予普萘洛爾單用或合用碘劑做術(shù)前準(zhǔn)備7.護(hù)士在甲亢術(shù)后病情觀察時(shí)要及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲狀腺危象，下列哪些癥狀不符合甲狀腺危象的表現(xiàn)：（A）A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱（39B.病人可以出現(xiàn)煩躁不安、譫妄C.有時(shí)伴有嘔吐、水瀉D.術(shù)后12~36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)高熱（39℃E.如不及時(shí)處理，病人可迅速發(fā)展至虛弱、休克、昏迷甚至死亡8.甲狀腺癌的健康教育，下列說法錯(cuò)誤的是：（C）A.臥床期間鼓勵(lì)病人床上活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和切口愈合B.功能鍛煉應(yīng)至少持續(xù)至出院后3個(gè)月C.甲狀腺全切除者需遵醫(yī)囑服用甲狀腺制劑，定期檢查甲狀腺功能，結(jié)果正常后方可停藥D.指導(dǎo)病人保持良好情緒，積極配合后續(xù)治療E.教會(huì)病人自行檢查頸部簡述題9.甲亢患者突眼的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：突眼者注意保護(hù)眼睛，常滴眼藥水；外出戴墨鏡或戴眼罩以免強(qiáng)光、風(fēng)沙及灰塵刺激；睡前用抗生素眼膏敷眼，戴黑眼罩或以油紗布遮蓋，以免角膜過度暴露后干燥受損，發(fā)生潰瘍。10.甲狀腺大部分切除手術(shù)后患者出現(xiàn)手足抽搐時(shí)該如何處理措施？答：一旦發(fā)生應(yīng)適當(dāng)限制肉類，乳類和蛋類等食品，因其含磷較高，影響鈣的吸收。癥狀輕者口服葡萄糖酸鈣或乳酸鈣2~4g，每日3次；癥狀較重者或長期不能恢復(fù)者，可加服維生素D，每日5萬~10萬U，以促進(jìn)鈣在腸道內(nèi)的吸收。抽搐發(fā)作時(shí)，立即遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10~20ml。思考題11.該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？是什么原因引起？應(yīng)給予哪些急救護(hù)理？答：（1）并發(fā)癥：呼吸困難和窒息。（2）引起原因：切口內(nèi)出血壓迫氣管。（3）急救護(hù)理措施：①術(shù)后遵醫(yī)囑備氣管切開包；②一旦病人發(fā)生該并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生床邊搶救，敞開傷口，迅速去除血腫，結(jié)扎出血的血管；③如呼吸仍無改善，則配合醫(yī)生行氣管切開，遵醫(yī)囑吸氧；④待病情好轉(zhuǎn)，送病人至手術(shù)室進(jìn)一步處理。12.護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備過程中如何有效預(yù)防甲狀腺危險(xiǎn)？答：①避免誘發(fā)甲狀腺危象的因素；②保持病室安靜，提供安靜輕松的環(huán)境，避免病人精神刺激或過度興奮，使病人得到充分的休息和睡眠；③測定基礎(chǔ)代謝率；④術(shù)前通過藥物降低基礎(chǔ)代謝率是甲亢病人手術(shù)準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑正確指導(dǎo)病人完成藥物準(zhǔn)備。乳房疾病患者的護(hù)理【知識要點(diǎn)】熟悉急性乳腺炎健康教育要點(diǎn)。熟悉乳癌根治術(shù)后傷口護(hù)理。掌握乳癌根治術(shù)術(shù)后預(yù)防上肢腫脹的措施。掌握乳癌根治術(shù)術(shù)后患肢功能鍛煉的方法。掌握乳癌術(shù)后乳房自檢方法?！景咐治觥炕颊?，女性，45歲，5年前發(fā)現(xiàn)右乳腫塊，近一年來腫塊有所增大，伴有皮膚凹陷3月余，一周前門診就診行鉬靶檢查提示：右乳腺體實(shí)質(zhì)密度不均勻，右乳外上象限見1.7cm×1.8cm結(jié)節(jié)影，病灶境界欠清，可見星芒征，內(nèi)見密集不均勻點(diǎn)狀及沙粒狀鈣化，擬診“右乳癌”入院。積極術(shù)前準(zhǔn)備后施行了右乳癌改良根治術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后第5天，引流管在位通暢，淡黃色引流液30ml，傷口敷料外觀干燥，右上肢輕度腫脹?；颊邔祻?fù)期知識缺乏了解，擔(dān)心患肢腫脹會(huì)影響患肢功能。06:00測T36.9選擇題1.為了緩解急性乳腺炎的疼痛，下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是：（B）A.防止乳汁淤積，患乳暫停哺乳，定時(shí)用吸乳器吸凈或擠凈乳汁B.為保證母乳喂養(yǎng)，可堅(jiān)持患乳少量哺乳C.用寬松的胸罩托起乳房，減輕疼痛和腫脹D.局部可以25%硫酸鎂濕熱敷E.局部理療2.常見乳房癌的臨床表現(xiàn)，下列說法錯(cuò)誤的是：（A）A.早期表現(xiàn)為患側(cè)單發(fā)腫塊，無痛，多發(fā)于乳房內(nèi)上象限B.晚期癌腫侵犯皮膚并破潰形成潰瘍，常有惡臭，易出血C.淋巴轉(zhuǎn)移最常見于患側(cè)腋窩D.乳房外形改變，出現(xiàn)酒窩征，橘皮樣改變E.腫塊在乳房內(nèi)不易被推動(dòng)3.乳房癌根治術(shù)后的護(hù)理措施中，不正確的是：（C）A.病人術(shù)后血壓平穩(wěn)后可取半臥位B.觀察患側(cè)肢體遠(yuǎn)端血液供應(yīng)情況C.患側(cè)上肢平放，避免在患肢測血壓、注射和抽血D.術(shù)后10日內(nèi)不外展，上肢負(fù)重不宜過大或過久E.手術(shù)部位用彈力繃帶加壓包扎，使皮瓣緊貼胸壁，防止積液積氣4.乳房癌術(shù)后為了維持有效引流，下列措施不正確的是：（D）A.負(fù)壓吸引的壓力大小要適宜B.引流管要妥善固定，病人臥床時(shí)將其固定于床旁，起床時(shí)固定于上身衣服C.保持引流通暢，防止引流管受壓和扭曲D.觀察引流液的顏色和量，術(shù)后1~2日，每日引流血性液100~200ml，以后顏色和量逐漸變淡、減少E.術(shù)后4~5日，如引流液轉(zhuǎn)為淡黃色，每日量少于10~15ml，創(chuàng)面與皮膚緊貼，手指按壓傷口周圍皮膚無空虛感，即可考慮拔管5.下列急性乳腺炎健康教育中，說法錯(cuò)誤的是：（D）A.產(chǎn)后每次哺乳前后需清洗乳頭，保持局部清潔和干燥B.乳頭內(nèi)陷者于妊娠期經(jīng)常擠捏、提拉乳頭C.定時(shí)哺乳，每次哺乳時(shí)應(yīng)將乳汁吸凈D.乳頭，乳暈破損或皸裂時(shí)可繼續(xù)哺乳，局部溫水清洗外涂抗菌藥E.保持嬰兒口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療嬰兒口腔炎癥6.術(shù)后功能鍛煉下列措施錯(cuò)誤的是：（D）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)手指和腕部，可作伸指、握拳、曲腕等鍛煉B.術(shù)后1~3日，進(jìn)行屈肘、伸臂等鍛煉C.術(shù)后4~7日，鼓勵(lì)病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，做以患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉D.術(shù)后4~7日，鼓勵(lì)病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，做患側(cè)手爬墻運(yùn)動(dòng)E.術(shù)后1周皮瓣基本愈合后，開始做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，以肩部為中心，前后擺臂7.關(guān)于乳房自我檢查，下列說法錯(cuò)誤的是：（B）A.檢查時(shí)間最好選在月經(jīng)周期的第7~10日，或月經(jīng)結(jié)束后2~3日B.40歲以上婦女，特別是高危人群應(yīng)每月進(jìn)行1次乳房自我檢查C.乳房癌術(shù)后病人也應(yīng)每月自查1次D.乳房自我檢查主要包括視診和觸診E.絕經(jīng)婦女選擇每月固定的1日檢查8.乳房癌術(shù)后預(yù)防患側(cè)上肢腫脹，下列措施錯(cuò)誤的是：（B）A.勿在患側(cè)上肢測量血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等B.為防止血栓，靜止患肢按摩C.平臥時(shí)患肢下方墊枕抬高10°~15°，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲D.避免患肢過度負(fù)重和外傷E.肢體腫脹嚴(yán)重者，可彈力繃帶包扎或戴彈力袖以促進(jìn)淋巴回流簡述題9.乳癌改良根治術(shù)術(shù)后2周內(nèi)的患肢功能鍛煉步驟內(nèi)容？答：①術(shù)后24小時(shí)內(nèi)：活動(dòng)手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉；②術(shù)后1~3日：進(jìn)行上肢等長收縮，可作患側(cè)上肢屈肘、伸臂等鍛煉；③術(shù)后4~7日：鼓勵(lì)病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，并作以患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉；④術(shù)后1~2周：一周后皮瓣基本愈合后，開始作肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，前后擺臂。術(shù)后10日左右，循序漸進(jìn)開始抬高患肢、手爬墻等鍛煉。護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況制定個(gè)性化鍛煉計(jì)劃，一般每日3~4次，每次20~30分鐘為宜。術(shù)后7~10日內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)，不以患側(cè)肢體支撐身體。10.乳癌患者術(shù)后如何預(yù)防患側(cè)上肢水腫？答：①乳癌患者術(shù)后勿在患側(cè)上肢測血壓、抽血、靜脈及皮下注射等；②指導(dǎo)患者保護(hù)患側(cè)上肢：盡量抬高患肢并保持舒適位，避免扶持患側(cè)；③可按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈伸肘運(yùn)動(dòng)；④肢體腫脹嚴(yán)重者，可戴彈力袖促進(jìn)淋巴回流。思考題11.該患者此時(shí)可能出現(xiàn)什么并發(fā)癥？應(yīng)給予哪些護(hù)理措施？答：并發(fā)癥：患側(cè)上肢水腫護(hù)理措施：①指導(dǎo)病人保護(hù)患側(cè)上肢：平臥時(shí)患肢下方墊枕抬高10°~15°，肘關(guān)節(jié)輕度屈曲；半臥位時(shí)屈肘90°放于胸腹部；下床活動(dòng)時(shí)用吊帶托或用健側(cè)手將患肢抬高于胸前，需他人扶持時(shí)只能扶健側(cè)；避免患肢下垂過久。②按摩患側(cè)上肢或進(jìn)行握拳、屈伸肘運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)淋巴回流。肢體腫脹嚴(yán)重者，可戴彈力袖促進(jìn)淋巴回流；局部感染者，及時(shí)應(yīng)用抗菌藥治療。③勿在患側(cè)上肢測血壓、抽血、做靜脈或皮下注射等。12.在該患者出院前，護(hù)士如何指導(dǎo)其做好定期乳房自檢？除此之外，還要進(jìn)行哪些健康教育？答：①指導(dǎo)該病人每月自查健側(cè)乳房一次，在月經(jīng)干凈后5~7日進(jìn)行，教會(huì)病人通過視診和觸診進(jìn)行自查；指導(dǎo)其每年行鉬靶X線攝片檢查。②除此之外，指導(dǎo)病人做好：a.活動(dòng)：術(shù)后近期避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提取重物，繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉；b.避孕：術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，預(yù)防復(fù)發(fā)；c.堅(jiān)持化放療，增加營養(yǎng)，多食高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的食物；d.衣著避免過緊，可佩帶無重量的義乳；e.定期門診復(fù)查、隨訪。三、腹外疝患者的護(hù)理【知識要點(diǎn)】了解腹外疝常見臨床類型熟悉腹外疝發(fā)生的原因。掌握腹外疝發(fā)生嵌頓的誘因、癥狀及護(hù)理措施。掌握術(shù)后活動(dòng)的注意事項(xiàng)?！景咐治觥炕颊撸?，55歲，已婚。因“發(fā)現(xiàn)右腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊7月余”入院。病程中患者無畏寒發(fā)熱，無胸悶心悸，無惡心嘔吐，有習(xí)慣性便秘。既往否認(rèn)“高血壓、糖尿病”史。查體：T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP125/70mmHg。神志清，步入病房，自主體位，查體合作。患者直立位右側(cè)腹股溝區(qū)腹股溝韌帶上腹可及一約6cm×選擇題疝內(nèi)容物不能或不能完全回納到腹腔內(nèi)，但并不引起嚴(yán)重癥狀者的是：（B）A．易復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.嵌頓疝D(zhuǎn).絞窄性疝E.以上都不是2.引起腹內(nèi)壓增高的因素不包括：（C）A．慢性咳嗽B.慢性便秘C.慢性疼痛D.排尿困難E.腹水3.手術(shù)當(dāng)天病人的臥位是（B）A．平臥位B.平臥位，膝下墊軟枕C.半臥位D.側(cè)臥位E.自由臥位4.護(hù)理該病人時(shí)，措施錯(cuò)誤的是：（E）A.及時(shí)處理便秘B.切口部位壓沙袋C.咳嗽時(shí)注意保護(hù)切口D.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)E.鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)5.疝修補(bǔ)手術(shù)后，沙袋壓迫傷口的主要目的是：（B）A.避免傷口裂開B.防止局部血腫C.防止傷口感染D.防止疝復(fù)發(fā)E．避免敷料脫落簡述題6.患者入院后，作為責(zé)任護(hù)士，對病人進(jìn)行評估，要了解健康史方面的相關(guān)因素有哪些？答：①了解病人有無慢性咳嗽、便秘、排尿困難、腹水等負(fù)壓增高的情況；②了解腹部有無手術(shù)、外傷、切口感染等病史；③了解營養(yǎng)發(fā)育等情況；④了解有無糖尿病及血糖控制情況，有無其他慢性病病史；⑤了解有無阿司匹林、華法林等藥物服用史。7.腹外疝病人出院的健康指導(dǎo)？答：①飲食指導(dǎo)：多飲水，進(jìn)食易消化、高纖維素的食物，保持排便通暢。②活動(dòng)指導(dǎo)：出院后逐漸增加活動(dòng)量，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不宜參加重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。③特殊指導(dǎo)：避免引起腹內(nèi)壓增加的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等，防止疝復(fù)發(fā)。④定期隨訪：如疝氣復(fù)發(fā)，盡早診治。思考題8.腹外疝術(shù)后在體位、飲食、活動(dòng)上注意什么？如何預(yù)防并發(fā)癥？答:①體位：手術(shù)當(dāng)日取平臥位膝下墊軟枕，次日改半臥位。②飲食：一般病人手術(shù)后6-12小時(shí)若無惡心、嘔吐可進(jìn)食流質(zhì)，次日進(jìn)食軟食或普食。③活動(dòng)：一般術(shù)后3-5天考慮離床活動(dòng)，采用無張力修補(bǔ)術(shù)的病人可早期離床活動(dòng)。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、巨大疝的病人可適當(dāng)延遲下床時(shí)間。④防止負(fù)壓升高：注意保暖，防止受涼引起咳嗽；咳嗽時(shí)用手掌按壓切口；保持排便通暢。⑤并發(fā)癥的預(yù)防：a.術(shù)后出血：切口放置沙袋壓迫；b.陰囊水腫：可使用陰囊托或丁字帶托起陰囊；c.切口感染：注意保持敷料清潔、干燥，避免大小便污染。9.該病人入院第三天，在一次用力排便后突然感覺腹股溝腫塊增大，伴有明顯疼痛打鈴呼救。你來到病人床邊查體發(fā)現(xiàn)腫塊用手不能回納，而且腫塊緊張發(fā)硬，有明顯觸痛。你考慮病人發(fā)生什么病情變化？如何配合醫(yī)生處理？答：⑴病情變化病人發(fā)生了疝的嵌頓，立即匯報(bào)床位醫(yī)生，安撫好病人。⑵配合處理：①禁食、胃腸減壓；②準(zhǔn)備手法復(fù)位的病人，根據(jù)醫(yī)囑注射哌替啶或嗎啡，以止痛、鎮(zhèn)靜、松弛腹??；24小時(shí)內(nèi)密切觀察病人的生命體征的變化，觀察腹部情況，警惕有無腹膜炎、腸梗阻的表現(xiàn)；③糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡，按醫(yī)囑給予補(bǔ)液、抗感染；④積極做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備工作。四、化膿性腹膜炎患者的護(hù)理【知識要點(diǎn)】熟悉化膿性腹膜炎的非手術(shù)治療和護(hù)理。掌握胃十二指腸潰瘍急性穿孔的癥狀和體征。掌握胃十二指腸潰瘍急性穿孔的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。掌握胃十二指腸潰瘍急性穿孔的健康教育?！景咐治觥炕颊?，女性，65歲，因上腹痛18小時(shí)急診入院?；颊呱细共筷嚢l(fā)性絞痛，無放射痛，無惡心和嘔吐，無畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹瀉等癥狀，腹部平片提示消化道穿孔?；颊哂蓄愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，平時(shí)口服阿司匹林、激素類藥物。入院查體：T37.4選擇題下列哪項(xiàng)不是外科急腹癥的表現(xiàn)：（D）A．腹痛B.惡心C.腹膜刺激征D.腹瀉E.嘔吐一患者行胃大部分切除術(shù)后發(fā)生了傾倒綜合征，下列飲食護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是：（B）A．少食多餐B．低脂肪飲食C．控制甜食D．餐后平臥10－20分鐘E．進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食下列化膿性腹膜炎非手術(shù)治療的護(hù)理措施中，說法錯(cuò)誤的是：（B）半臥位鼓勵(lì)病人進(jìn)食高熱量、高蛋白飲食，補(bǔ)充熱量，提供營養(yǎng)支持胃腸減壓鎮(zhèn)靜止痛高熱病人物理或藥物降溫4．化膿性腹膜炎非手術(shù)治療時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括：（B）A．體溫、脈搏、呼吸、血壓B．皮膚黏膜C．尿量D．腹部癥狀、體征E．危重病人的循環(huán)、呼吸、腎功能5．化膿性腹膜炎術(shù)后，保持引流管有效引流的措施錯(cuò)誤的是：（C）正確連接并妥善固定各引流管，防止脫出、扭曲或受壓觀察引流通暢情況，擠捏引流管以防血塊或膿痂堵塞一般引流量小于30ml/d,病人無不適主訴，可考慮拔除腹腔引流管及時(shí)觀察腹腔引流情況，準(zhǔn)確記錄引流液的量、顏色和性狀引流管需貼標(biāo)簽標(biāo)明名稱、引流部位簡述題6．十二指腸潰瘍穿孔術(shù)后的飲食護(hù)理？答：①拔除胃管后當(dāng)日可飲少量水和米湯；無不適，第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，每次50－80ml；第3日進(jìn)全量流質(zhì)，每次100－150ml；進(jìn)食后無不適，第4日可進(jìn)食半流質(zhì)飲食。②食物宜溫、軟、易于消化，少量多餐。③開始時(shí)每日5-6餐，逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐量，逐漸恢復(fù)正常飲食。7.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的體征？答：①病人呈現(xiàn)急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移動(dòng)。②腹部呈舟狀。③腹式呼吸減弱或消失。④全腹有明顯的壓痛和反跳痛，以上腹部為明顯，腹肌緊張呈“木板樣”強(qiáng)直。⑤腸鳴音減弱或消失。⑥肝濁音界縮小或消失，可有移動(dòng)性濁音。思考題對該患者如何進(jìn)行引流管的護(hù)理？答：該患者為術(shù)后第2日，病人留置有胃管、腹腔引流管、導(dǎo)尿管及吸氧管。護(hù)理措施有：①妥善固定并準(zhǔn)確標(biāo)記各引流管，避免脫出，一但脫出后不可自行回插。②保持引流管通暢，防止受壓、扭曲、折疊等，可經(jīng)常擠捏各引流管防止堵塞，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用注射器抽取生理鹽水試沖洗引流管。③觀察并記錄引流液的性質(zhì)、色、量等。④胃管接負(fù)壓吸引裝置，應(yīng)維持適當(dāng)?shù)呢?fù)壓，避免負(fù)壓過大損傷胃黏膜，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)有少量血液或咖啡色液體，若有較多鮮血，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。⑤術(shù)后胃腸減壓量少，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，有肛門排氣后可拔除胃管。⑥每日更換負(fù)壓引流袋，抗反流集尿袋可每周換一次。9．結(jié)合該病例，護(hù)士該如何進(jìn)行健康教育？答：①告知病人和家屬有關(guān)胃、十二指腸潰瘍的相關(guān)知識，使之能更好地配合治療和護(hù)理。②強(qiáng)調(diào)保持樂觀的重要性，知道病人自我調(diào)節(jié)情緒。注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。③指導(dǎo)藥物的服用時(shí)間、方式、劑量，說明藥物的副作用，盡量避免服用對胃黏膜有損害性的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、皮質(zhì)類固醇等。④飲食宜少量多餐，進(jìn)食高蛋白低脂肪食物，補(bǔ)充鐵劑和足量維生素，少食鹽腌和煙熏食物，避免過冷、過燙、過辣及油煎油炸食物。⑤定期門診隨訪，若有不適及時(shí)就診。五、腹部損傷患者的護(hù)理【知識要點(diǎn)】了解腹部損傷的臨床表現(xiàn)熟悉腹部損傷病人非手術(shù)治療期間的觀察要點(diǎn)。掌握并能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ω共繐p傷病人實(shí)施整體護(hù)理。掌握并能針對腹部損傷病人的具體情況進(jìn)行健康教育。【案例分析】患者，男性，20歲，于3小時(shí)前被自行車撞傷右側(cè)腹部，因腹部劇烈疼痛來院就診。體格檢查：P120次/分、BP80/40mmHg。面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛，以右上腹為重，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音消失。X線透視：肝陰影擴(kuò)大，右膈抬高。擬診為“肝破裂”收住我科，行“肝破裂修補(bǔ)術(shù)”。選擇題診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是：（E）A．腹肌緊張B.膈下游離氣體C．板狀腹D.腹腔穿刺抽出混濁液體E．腹腔穿刺抽出不凝血2.空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)是：（B）A.創(chuàng)傷性休克B.急性腹膜炎C.急性腸梗阻D．急性內(nèi)出血E.膈下游離氣體3.對胃腸破裂有重要意義的檢查是：(C)A．腹穿抽出血性液B.腹部叩診鼓音C.X線透視膈下游離氣體D．腹膜刺激征明顯E.腹膜刺激征較輕4.關(guān)于腹內(nèi)臟損傷的敘述不正確的是：（C）A．可為閉合性B．可為開放性C．如有少量腸管脫出，急救現(xiàn)場立即送入腹腔D．如為實(shí)質(zhì)性臟器損傷主要是出血E．如為空腔性臟器損傷主要是感染5.護(hù)理疑有腹腔內(nèi)臟器損傷的病人，錯(cuò)誤的是：（B）A．盡量少搬動(dòng)病人B.注射鎮(zhèn)痛劑C.安置半臥位D．禁食、輸液E.注射廣譜抗生素6.腹部損傷病人術(shù)后護(hù)理部正確的是：（D）A．術(shù)后6小時(shí)血壓平穩(wěn)者改為半臥位B．觀察生命體征C．觀察腹部體征D．囑病人絕對臥床以防出血E．觀察并記錄引流液的色質(zhì)量簡述題7.入院時(shí)患者如處于休克狀態(tài)，應(yīng)立即采取何種臥位？為什么？答：應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°。抬高頭胸部，有利于保持氣道通暢，增加肺活量，改善缺氧癥狀；抬高下肢，可促進(jìn)靜脈血回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。8.在肝破裂患者非手術(shù)治療期間觀察要點(diǎn)是什么？答：①每15-30分鐘測定脈搏、呼吸、血壓一次；②每30分鐘檢查一次腹部體征，注意腹膜刺激征的程度和范圍變化；③動(dòng)態(tài)了解紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞壓積的變化，以判斷腹腔內(nèi)有無活動(dòng)性出血；④每小時(shí)尿量變化，記錄24小時(shí)出入量；⑤必要時(shí)重復(fù)診斷性腹腔穿刺、B超或血管造影等檢查。思考題根據(jù)以上案例患者入院時(shí)需采取的措施是什么？答：立即予中凹位，建立靜脈通道積極抗休克，同時(shí)吸氧、多功能檢測，嚴(yán)密觀察神志，連續(xù)動(dòng)態(tài)檢測腹部體征、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞壓積、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，遵醫(yī)囑緊急手術(shù)前準(zhǔn)備?；颊咝g(shù)后第二天腹腔引流管有新鮮血液流出100ml/h，持續(xù)4小時(shí)，此時(shí)考慮出血了什么并發(fā)癥？針對此并發(fā)癥如何護(hù)理？答：考慮出血了出血。此時(shí)應(yīng)將病人取平臥位，禁止隨意搬動(dòng)病人，以免誘發(fā)或加重出血；密切觀察和記錄生命體征及面色、神志、末梢循環(huán)情況，觀察腹痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和輔助檢查結(jié)果的變化，通知醫(yī)生并協(xié)助處理；建立靜脈通路，快速補(bǔ)液、輸血等，以迅速擴(kuò)充血容量，積極抗休克，同時(shí)做好急診手術(shù)的準(zhǔn)備。六、胃癌患者的護(hù)理【知識要點(diǎn)】了解胃癌的臨床表現(xiàn)、處理原則。熟悉腸內(nèi)外營養(yǎng)支持。掌握胃癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察護(hù)理。掌握胃癌病人的飲食指導(dǎo)。掌握胃管、腹腔引流管的觀察護(hù)理。【案例分析】患者，男性，45歲，公司白領(lǐng)。因消瘦、乏力半月，來醫(yī)院行全面體檢，胃鏡病理示“胃竇部低分化腺癌”收治入院，體格檢查：T36.5℃，P68次/分，R18次/分，BP120/80mmHg,身高178cm，體重64KG選擇題診斷早期胃癌的最有效的方法是：（C）A.X線鋇餐檢查B.腹部B超C.纖維胃鏡檢查D.CT檢查E.實(shí)驗(yàn)室檢查2.胃癌病人術(shù)前的飲食指導(dǎo)不包括：（D）A.高蛋白B.高熱量C.高纖維素D.高脂肪E.易消化、少渣飲食3.胃癌術(shù)后胃管拔除的時(shí)間是：（D）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.5~6天，腸功能恢復(fù)后E.病人不適時(shí)4.胃癌術(shù)后常見的并發(fā)癥有：（ABCDE）A.出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口瘺D.消化道梗阻E.傾倒綜合征5.麻醉清醒后生命體征平穩(wěn)低半臥位的好處有：（ABDE）A.利于呼吸和循環(huán)B.減少切口縫合處張力C.預(yù)防血栓形成D.減輕疼痛E.利于引流簡述題胃癌病人術(shù)后的飲食指導(dǎo)？答：腸功能恢復(fù)拔胃管當(dāng)日可進(jìn)少量水和米湯；如無不適，第2天進(jìn)半量流質(zhì)飲食，每次50~80ml；第3天進(jìn)全量流質(zhì)，每次100~150ml;如無不適，兩天后進(jìn)半流質(zhì)飲食。食物宜溫、軟易消化，少量多餐，開始每日5~6餐。少食產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。逐步恢復(fù)正常飲食。為什么要控制腸內(nèi)營養(yǎng)液的溫度、濃度、速度？答：營養(yǎng)液的溫度宜接近體溫為宜，溫度偏低會(huì)刺激腸道引起痙攣，導(dǎo)致腹瀉、腹痛。溫度偏高則可能灼傷腸道黏膜，甚至引起潰瘍或出血。營養(yǎng)液的濃度過高易誘發(fā)傾倒綜合征。速度過快會(huì)引起腹脹不適，一般30~40滴/分。思考題8.該患者術(shù)后5天拔除胃管，進(jìn)少量溫水，第2天共進(jìn)流質(zhì)300ml，腹部無明顯不適；第7天，患者出現(xiàn)上腹部飽脹并嘔吐。嘔吐物為胃內(nèi)容物，而且病人發(fā)熱，T38.6~39℃答：(1)病人出現(xiàn)了胃排空障礙和吻合口瘺。（2）護(hù)理措施：=1\*GB3①禁食，胃腸減壓，向病人說明禁食的重要性；=2\*GB3②腸外營養(yǎng)支持；維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；=3\*GB3③保持引流管通暢，觀察量及顏色并記錄；=4\*GB3④保護(hù)瘺口周圍皮膚（氧化鋅軟膏、皮膚保護(hù)粉）；=5\*GB3⑤做好發(fā)熱的護(hù)理；=6\*GB3⑥按醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，觀察療效；=7\*GB3⑦安排好病人的各項(xiàng)檢查，做好病人的心理護(hù)理。9.胃癌術(shù)后24小時(shí)，引流管內(nèi)出現(xiàn)血性液體800ml，并出現(xiàn)血壓、心率的改變，你考慮是什么原因？如何觀察胃癌術(shù)后的出血？答：（1）考慮為腹腔內(nèi)出血，可能與手術(shù)有關(guān)。術(shù)后出血分24小時(shí)內(nèi)出血、術(shù)后4~6日出血、術(shù)后10~20日出血。（2）胃出血：觀察胃管內(nèi)胃液的顏色和量。胃手術(shù)后胃管內(nèi)胃液可有少許暗紅色或咖啡色，24小時(shí)不超過300ml，且逐漸減少、變淡至自行停止。若短期內(nèi)胃管內(nèi)不斷引流出鮮紅色血液，24小時(shí)后未停止，甚至出現(xiàn)嘔血、黑便，提示術(shù)后胃出血，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。腹腔出血：觀察生命體征、腹腔引流管內(nèi)引流液的顏色和量。在沒有腹水額情況下，腹腔引流管內(nèi)引流液24小時(shí)一般在100ml以內(nèi)，不超過200ml；淡紅色，顏色逐漸變淡；如短時(shí)間內(nèi)有大量鮮紅色的引流液引出，每小時(shí)不超過300ml，血壓下降，心率增快，考慮腹腔大出血。認(rèn)真觀察，做好記錄，配合輸血輸液，完善術(shù)前準(zhǔn)備。七、急性闌尾炎患者的護(hù)理【知識要點(diǎn)】熟悉急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。掌握急性闌尾炎保守治療的護(hù)理要點(diǎn)。掌握急性闌尾炎圍術(shù)期并發(fā)癥的觀察和處理。掌握闌尾炎的健康教育要點(diǎn)?！景咐治觥恐炫浚?6歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛9小時(shí)，伴惡心、未吐，后逐漸轉(zhuǎn)移且固定于右下腹，來院就診。患者痛苦面容，抱膝側(cè)臥位，T38.5℃，,112次/分，BP125/82mmHg，腹軟，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，有反跳痛，無明顯肌衛(wèi)，腸鳴音活躍，移動(dòng)性濁音陰性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)14×10^9/L,B超示：右下腹積氣較多，未見明顯腫塊。CT：右下腹部分腸管壁增厚伴周圍腸系膜滲出，腹腔、后腹膜及腸系膜多個(gè)淋巴結(jié)腫大?；颊咴谌砺樽硐玛@尾切除術(shù)，術(shù)后5小時(shí)，T37.8選擇題急性闌尾炎最具診斷意義的體征是：（D）A.腹膜刺激征B.胃腸道癥狀C.右下腹包塊D.右下腹固定壓痛E.板狀腹2.急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是：（C）A.先惡心，后低熱，再右下腹痛B.先嘔吐，隨即發(fā)熱、腹痛C.先上腹痛，然后惡心、嘔吐，右下腹痛D.先低熱，幾小時(shí)后右下腹痛、嘔吐E.先臍周痛，然后惡心嘔吐，左下腹痛3.急診手術(shù)前護(hù)理，正確的是：（B）A.肌注哌替啶止痛B.半臥位、應(yīng)用抗生素C.肥皂水灌腸D.胃腸減壓E.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑止痛4.闌尾炎患者觀察期間發(fā)現(xiàn)腹痛突然減輕提示：（C）A.病情好轉(zhuǎn)B.并發(fā)門靜脈炎C.闌尾穿孔D.形成闌尾周圍膿腫E.并發(fā)腹腔感染5.急性闌尾炎穿孔的腹穿液為：（B）A.黃色、渾濁、無臭味、可有食物殘?jiān)麭.稀膿性略帶臭味C.血性，胰淀粉酶含量高D.不凝血液E.黃色膿性、惡臭6.闌尾切除術(shù)后，生命體征平穩(wěn)后的體位為：（D）A.平臥位B.頭低足高位C.側(cè)臥位D.半臥位E.端坐位7.闌尾切除術(shù)后第1天，應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是：（A）A.內(nèi)出血B.盆腔膿腫C.腸黏連D.切口感染E.腹腔膿腫8.如果患者術(shù)后第4天，出現(xiàn)下腹墜脹、便頻、里急后重、體溫復(fù)升，考慮可能是：（D）A.切口感染B.腸黏連C.膈下感染D.盆腔膿腫E.腹腔膿腫簡述題9.闌尾炎患者采取非手術(shù)治療，護(hù)士要落實(shí)哪些護(hù)理措施？答：=1\*GB3①病情觀察；=2\*GB3②合適體位；=3\*GB3③禁食、補(bǔ)液抗炎、腸外營養(yǎng)；=4\*GB3④明確診斷的患者，遵醫(yī)囑解痙鎮(zhèn)痛；=5\*GB3⑤并發(fā)癥額觀察護(hù)理；=6\*GB3⑥做好急診手術(shù)額準(zhǔn)備。10.如何為闌尾炎患者做好健康教育？答：=1\*GB3①保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，餐后不作劇烈運(yùn)動(dòng)；=2\*GB3②及時(shí)治療胃腸道炎癥，預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作；=3\*GB3③術(shù)后鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，防止發(fā)生腸粘連或粘連性腸梗阻；=4\*GB3④闌尾周圍膿腫者，出院時(shí)告知患者3個(gè)月后再次住院行闌尾切除術(shù)；=5\*GB3⑤自我檢測，發(fā)生腹痛或不適及時(shí)就診。思考題11.患者術(shù)后5小時(shí)存在什么護(hù)理問題？什么原因造成？如何解決？答：術(shù)后尿潴留。原因可能是全身麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起尿道括約肌反射性痙攣，以及病人不習(xí)慣在床上排便引起。護(hù)理措施為：=1\*GB3①安慰患者，指導(dǎo)自我放松；=2\*GB3②提供隱蔽環(huán)境；=3\*GB3③扶患者坐起或抬高上身；=4\*GB3④采用下腹部熱敷，輕柔按摩、聽流水聲等多種方法誘導(dǎo)排尿；=5\*GB3⑤若無禁忌可協(xié)助患者下床排尿；=6\*GB3⑥遵醫(yī)囑可用卡巴膽堿刺激膀胱肌肉收縮，促進(jìn)自行排尿；=7\*GB3⑦以上措施無效，則考慮嚴(yán)格無菌技術(shù)下導(dǎo)尿。12.患者術(shù)后第5天，體溫38.5℃，伴有腹痛、腹脹、腹肌緊張或腹部包塊，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10^9/L答：提示腹腔感染或膿腫。遵醫(yī)囑應(yīng)用足量敏感抗生素，控制感染、促進(jìn)膿腫局限和吸收。腹腔膿腫一經(jīng)確診，配合醫(yī)生在B超引導(dǎo)下穿刺抽膿、沖洗或置引流管，必要時(shí)行手術(shù)切開引流。八、腸梗阻患者的護(hù)理【知識要點(diǎn)】了解腸梗阻的分類。熟悉腸梗阻的病因。掌握腸梗阻的典型癥狀及腸梗阻解除的標(biāo)準(zhǔn)。掌握腸瘺的引流管護(hù)理要點(diǎn)。掌握腸梗阻病人的飲食護(hù)理?！景咐治觥炕颊撸行?，24歲。因飯后劇烈活動(dòng)突發(fā)腹部絞痛2小時(shí)入院。自感腹部絞痛，呈陣發(fā)性，腰背部伴有疼痛，不敢平臥，大量嘔吐胃內(nèi)容物。查體：一般情況欠佳，痛苦面容，喜坐位及睠狀，T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP96/60mmHg,營養(yǎng)狀況一般，皮膚黏膜干燥，全腹脹滿，腹式呼吸減弱，臍周見1個(gè)腸型。右下腹有一陳舊手術(shù)瘢痕。全腹拒按，壓痛及反跳痛，以臍周明顯。全腹鼓音，肝濁音界縮小，無固定壓痛點(diǎn)，腸鳴音減弱，可聞及過氣水聲，移動(dòng)性濁音陰性，血紅蛋白10^8g/L，紅細(xì)胞3.5×10^9/L，白細(xì)胞6.5×10^9/L，X線檢查可見孤立突出脹大的腸絆?；颊呋孛げ颗まD(zhuǎn)，行回腸切除術(shù)后第5天，出現(xiàn)下腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，體溫38.5選擇題絞榨性腸梗阻的嘔吐物是：（A）血性或棕褐色液體B.糞樣C.胃液及食物D.胃內(nèi)容物及膽汁E.泡沫樣粉紅色液體腹膜炎引起的腸梗阻屬于：（B）機(jī)械性絞榨性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.絞榨性腸梗阻胃腸減壓護(hù)理中，如胃管有阻塞正確處理方式是：（C）加壓吸引B.重新更換胃管C.以生理鹽水沖洗胃管D.夾住胃管1小時(shí)，暫停吸引E.反復(fù)提拉送入胃管，直到通暢腸梗阻非手術(shù)治療的護(hù)理措施不包括：（B）禁食禁水B.平臥位C.觀察有無腸絞榨征象D.及時(shí)清理嘔吐物E.胃腸減壓患者出現(xiàn)尿少、脫水征，血壓偏低，進(jìn)行液體療法時(shí)首先靜脈滴注的液體是：（A）5﹪葡萄糖用水B.復(fù)方氯化鈉C.0.3﹪氯化鉀D.右旋糖酐E.碳酸氫鈉下列哪項(xiàng)不是粘連性腸梗阻術(shù)后半臥位的目的：（B）有利于膿液局限于盆腔B.有利于促進(jìn)腸功能恢復(fù)C.有利于改善呼吸和循環(huán)D.有利于減輕切口疼痛E.有利于病人臥位舒適深靜脈置管作腸外營養(yǎng)支持時(shí)，導(dǎo)管護(hù)理錯(cuò)誤的是:（A）導(dǎo)管處可以抽血或輸血B.無菌透明敷料每3天更換1次C.紗布敷料每日更換1次D.觀察穿刺部位有無感染征象E.發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管性感染及時(shí)拔管并作微生物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)?zāi)c粘連松解術(shù)后，不是拔除胃管的指征是:（B）腸鳴音4—5次/分B.無胃液抽出C.無腹脹.無腹痛D.腸蠕動(dòng)恢復(fù)E.有肛門排氣術(shù)后胃腸減壓，拔胃管的時(shí)機(jī)是:（C）疼痛消失B.腹脹減輕C.肛門排氣D.病人饑餓感E.家屬要求簡述題粘連性腸梗阻非手術(shù)治療，腸梗阻解除的標(biāo)準(zhǔn)是：答：=1\*GB3①腹痛減輕；=2\*GB3②嘔吐減少；=3\*GB3③腹脹消失；=4\*GB3④肛門有排氣排便；=5\*GB3⑤脈率減慢。該患者術(shù)后第5天出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？最簡便實(shí)用的檢查手段是什么？如果要做瘺管造影，你如何告知患者做檢查的目的？答：并發(fā)癥：腸瘺。檢查手段：口服或瘺管內(nèi)注入亞甲藍(lán)或骨炭末。瘺管造影目的：明確瘺的部位、長度、走向、安心、膿腔范圍及引流通暢程度，同時(shí)還可了解其周圍腸管與其相通腸管的情況。對瘺管的患者，護(hù)士如何做好引流管的護(hù)理？答：=1\*GB3①妥善固定各種管道，做好明確標(biāo)識；=2\*GB3②保持引流通暢，定時(shí)擠捏管道，避免管道扭曲、滑脫；=3\*GB3③注意引流接口連接緊密，調(diào)節(jié)適宜的負(fù)壓引流，通過灌洗和吸引的聲音來判斷引流效果；=4\*GB3④觀察并記錄各引流液的量、顏色、性質(zhì)；=5\*GB3⑤及時(shí)更換引流袋，嚴(yán)格無菌操作。思考題如果該患者處于術(shù)前準(zhǔn)備階段，護(hù)士此時(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施有哪些？病人一旦出現(xiàn)哪些情況。你認(rèn)為病情轉(zhuǎn)重，需立即匯報(bào)醫(yī)生處理？答：護(hù)理措施：=1\*GB3①緩解疼痛與腹脹，采取胃腸減壓，低半臥位，應(yīng)用解痙劑；=2\*GB3②維持體液與營養(yǎng)平衡；=3\*GB3③嘔吐護(hù)理；=4\*GB3④嚴(yán)密觀察病情；=5\*GB3⑤術(shù)前準(zhǔn)備。應(yīng)報(bào)告醫(yī)生的病情變化：=1\*GB3①持續(xù)劇烈腹痛，或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重；=2\*GB3②嘔吐劇烈而頻繁；=3\*GB3③腹脹不對稱，或有局限性隆起或觸痛性腫塊；=4\*GB3④胃內(nèi)容物或肛門排泄物為血性液體；=5\*GB3⑤腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失；=6\*GB3⑥體溫增高，脈搏增快；=7\*GB3⑦出現(xiàn)休克癥狀。腸梗阻患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：=1\*GB3①少食刺激性強(qiáng)的辛辣食物，宜食營養(yǎng)豐富、高維生素、易消化吸收的食物；反復(fù)發(fā)生粘連性腸梗阻額患者少食用粗纖維食物，避免暴飲暴食，飯后忌劇烈運(yùn)動(dòng)。=2\*GB3②注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生，不食不潔食物。=3\*GB3③便秘者應(yīng)注意通過調(diào)整飲食，腹部按摩等方法保持大便通暢，無效可適當(dāng)予以緩瀉劑。九、大腸癌患者的護(hù)理【知識要點(diǎn)】了解大腸癌的病因。熟悉大腸癌的術(shù)前定位。熟悉大腸癌的心理護(hù)理要點(diǎn)。掌握大腸癌的腸道準(zhǔn)備注意事項(xiàng)。掌握大腸癌病人的營養(yǎng)支持?！景咐治觥炕颊撸行?，56歲，左上腹隱痛不適2月余無惡心嘔吐，有腹脹感，無嘔血黑便，糞便稀薄，近日不適癥狀加劇。CT提示:右中腹部分腸管壁明顯增厚伴管腔狹窄，周圍系膜少許滲出及淋巴結(jié)腫大，考慮腫瘤性病變可能。腸鏡檢查:結(jié)腸肝曲附近絨毛狀腺瘤伴不典型增生，癌變。病理檢查結(jié)果為結(jié)腸低分化腺癌。.大便隱血(+)，血紅蛋白104g/L，癌胚杭原6.1ng/ml。患者入院后對護(hù)士說，自己肯定是誤診，并堅(jiān)決自己打掃廁所，又常常摔東西、抱怨家人不關(guān)心他，術(shù)前一天堅(jiān)持要出去散步，說看不見明天的太陽了。在積極術(shù)前準(zhǔn)備下，患者在全身麻醉下行右半結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后第一天，T選擇題大腸癌的發(fā)病與哪些因素?zé)o關(guān)：（C）A.高脂肪飲食B.腌制食品C.進(jìn)食粗纖維食物多D.患有慢性潰瘍性結(jié)腸炎E，，患有多發(fā)性家族性息肉病2護(hù)十在采集結(jié)腸癌病史時(shí)，要重點(diǎn)詢問：(B)有無惡心、嘔吐B.有無排便習(xí)慣改變.和糞便帶血C．有無家族史D.有無轉(zhuǎn)移性右下腹痛E.有無貧血史3.右半結(jié)腸癌術(shù)前為明確診斷，最重要的檢查是:(A)A.纖維結(jié)腸鏡檢查B.CT檢查C.B超檢查D.X線鋇劑灌腸檢查E.糞常規(guī)+隱血4.對結(jié)腸癌.術(shù)后患者疼痛施行護(hù)理，.不正確的是：(C)A．護(hù)十應(yīng)收集患者有關(guān)疼痛的資料明確診斷后才可采取藥物止痛治療護(hù)士可根據(jù)自己對疼痛的理解和體驗(yàn)，來判斷患者的疼痛程度心里理護(hù)理可減輕疼痛指導(dǎo)患者分散注意力，減輕疼痛5大腸癌術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：（A）A.術(shù)后7—10天應(yīng)盡量清潔灌腸，促進(jìn)吻合口愈合B.行胃腸減壓的患者，術(shù)后第3天無腹脹有肛門排氣，遵醫(yī)囑拔除胃管C.術(shù)后早期禁食禁水D.術(shù)后測定生命體征E.導(dǎo)尿管留置5—7天，直到能自主排尿?yàn)橹箤θ斯じ亻T病人護(hù)理，下列不妥的是：（D）A.指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)人工肛門護(hù)理B.指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)人工肛門護(hù)理C..保護(hù)腹部切口不被糞便污染D.用氧化鋅軟膏保護(hù)造瘺口周圍皮膚E．不需擴(kuò)張?jiān)殳浛?．下列護(hù)理措施中，不屬于預(yù)防結(jié)腸造口并發(fā)癥的護(hù)理措施是：（A）A.術(shù)后早期下.床活動(dòng)B.加強(qiáng)對造口的護(hù)理和觀察C．定期擴(kuò)張?jiān)炜贒.合理膳食、預(yù)防便秘E.預(yù)防感冒咳嗽簡述題8.腸造口術(shù)前定位要求有哪些?答：①根據(jù)手術(shù)方式和患者習(xí)慣定位；②患者能看清造口位置；③位于腹直肌內(nèi)：④避開皮膚瘢痕、褶皺、凹陷、皮膚炎癥，以及系腰帶和骨隆突處。9.該病例術(shù)前準(zhǔn)備階段，醫(yī)囑清潔灌腸，你操作時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？答：①應(yīng)在直腸指診引導(dǎo)下，選用材質(zhì)、管徑適宜的肛管。②動(dòng)作輕柔的通過狹窄部位，切忌動(dòng)作粗暴。③應(yīng)避免高壓灌腸，防止癌細(xì)胞擴(kuò)散。④出現(xiàn)血性排出物r，應(yīng)暫停灌腸，立即讓患者平臥，并匯報(bào)醫(yī)生處理。10.該患者術(shù)后的護(hù)理評估要點(diǎn)有哪些?答：①了解采取的手術(shù)、麻醉方式，手術(shù)過程是否順利，術(shù)中有無輸血及其量；②觀察病人生命體征是否平穩(wěn)；③營養(yǎng)狀況是否得以維持或改善④引流管是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)、量及切口愈合情況等；⑤術(shù)后有無發(fā)生出血、切口感染、吻合口瘺等并發(fā)癥；⑥心理狀況是否穩(wěn)定及生活自理能力是否下降。思考題11.作為惡性腫瘤患者，該患者出現(xiàn)了哪些心理問題?你應(yīng)如何做好心理護(hù)理？答:(1)患者出現(xiàn)了否認(rèn)、憤怒、抑郁等心理問題。（2）心理護(hù)理①護(hù)士不必勉強(qiáng)其放棄他的否認(rèn)，而去面對現(xiàn)實(shí)，應(yīng)多給理解和照顧②注意保護(hù)患者，預(yù)防自殺自傷的風(fēng)險(xiǎn)③列舉治愈腫瘤患者的病例，也可以讓治愈好轉(zhuǎn)的患者現(xiàn)身說法;④對于患者的憤怒表現(xiàn)，采取忍讓寬容的態(tài)度，通過與患者進(jìn)行語言和肢體語言的交流，要在精神上給予支持，要耐心、細(xì)心，使其能正確地對待疾病;⑤和患者家屬溝通，提高家屬參與的認(rèn)識性，一起鼓勵(lì)患者，扭轉(zhuǎn)患者悲觀心理。12.結(jié)腸癌術(shù)后非造口病人的營養(yǎng)支持要點(diǎn)有哪些?答：①術(shù)后早期禁食、胃腸減壓，經(jīng)靜脈補(bǔ)液及營養(yǎng)液，并準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出人量;②48一72小時(shí)肛門排氣，拔除胃管后，可喂食少許溫開水，若無腹脹、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，可進(jìn)流質(zhì)如米湯、瘦肉湯等;③術(shù)后1周改為少渣半流質(zhì)飲食④術(shù)后2周左右進(jìn)少渣普食；注意補(bǔ)充高熱量、高蛋白、低脂、維生素豐富的食品，如豆制品、蛋和魚類等。13．大腸癌手術(shù)術(shù)前留置尿管的目的是什么?留置尿管的時(shí)間和護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：留置尿管的目的是為防止術(shù)中誤傷輸尿管或膀胱，術(shù)后膀胱后傾導(dǎo)致尿潴留或因麻醉、手術(shù)刺激盆腔神經(jīng)引起反射性抑制而致排尿困難。護(hù)理要點(diǎn)：①術(shù)后導(dǎo)尿管放置時(shí)間為1—2周，注意保持尿道口清潔。②導(dǎo)尿期間應(yīng)保持導(dǎo)尿管暢通，避免扭曲、受壓。③觀察尿液性質(zhì)，若發(fā)現(xiàn)膿尿、血尿等及時(shí)報(bào)告醫(yī)生協(xié)助處理。④拔管前先試行夾管，每4—6小時(shí)或有尿意時(shí)開放，訓(xùn)練膀胱舒縮功能。十．直腸肛管疾病患者的護(hù)理【知識要點(diǎn)】熟悉腸造口病人的造口開放時(shí)間及造口袋的使用更換方法。掌握直腸肛管疾病病人的坐浴的目的的及方法。掌握造口病人的飲食護(hù)理。掌握直腸肛管疾病術(shù)后并發(fā)癥的觀察及處理?！景咐治觥炕颊撸行?，65歲，因“便自伴排便習(xí)慣改變20余天”就診，主訴于20余天前無明顯誘因下出現(xiàn)便血，為鮮紅色，量不多，伴排便次數(shù)增多，由1-2次/日增加到6-7次/日，有里急后重感。直腸指檢距門3cm處可觸及質(zhì)硬腫塊，環(huán)繞腸腔一周，表面凹凸不平，固定不活動(dòng)，局部腸腔狹窄，伴指套血染，直腸腫塊活檢病理示：直腸腺癌。完善術(shù)前準(zhǔn)備后行Miles術(shù)，現(xiàn)為術(shù)后勤保障天，造口排氣接造口袋，造口黏膜色澤紅潤，血運(yùn)良好，周圍無膿性滲出。選擇題1、直腸肛管疾病簡單而重要的檢查方法：（C）A．肛門視診B．肛門觸診C．直腸指檢D．肛門鏡檢查Ｅ．乙狀結(jié)腸鏡檢查２、充分的腸道準(zhǔn)準(zhǔn)備可以：（ABCD）A．減少或避免術(shù)中污染Ｂ．減少或避免術(shù)后感染C．預(yù)防吻合口瘺D．增加手術(shù)的成功率E．減輕疼痛3、結(jié)腸造口開放時(shí)的體位是（B）A．右側(cè)臥位B．左側(cè)臥位Ｃ．半臥位D．仰臥位E．俯臥位４、直腸癌病人術(shù)后幾日內(nèi)切忌灌腸？（D）A、術(shù)后1日B．術(shù)后1-3日Ｃ．術(shù)后5-7日D．術(shù)后7-10日E．術(shù)后15日5、大多數(shù)肛腸術(shù)后病人創(chuàng)面疼痛劇烈，主要是由于：（ABCE）

A．肛周末稍神經(jīng)豐富B．括約肌痙攣C．排便時(shí)糞便對創(chuàng)面的刺激D．未預(yù)防性使用鎮(zhèn)痛藥E．敷料堵塞過多6．肛腸術(shù)后如何避免切口感染：（ABCDE）A．避免糞便、尿液污染B．改善全身營養(yǎng)狀況C．保持肛門周圍皮膚清潔D．切口定時(shí)換藥E．充分引流簡述題7．直腸肛管疾病病人坐浴有哪些作用？答：坐浴是清潔肛門、改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥吸收的有效方法，有緩解括約肌痙攣、減輕疼痛的作用。8．針對腸造口患者如何進(jìn)行飲食指導(dǎo)？答：eq\o\ac(○,1)以清淡、易消化、高熱量、高蛋白、豐富維生素的少渣食物為主，忌辛辣、酸、酒等刺激性食物。eq\o\ac(○,2)注意飲食衛(wèi)生：摸索飲食規(guī)律與排便習(xí)慣的關(guān)系。eq\o\ac(○,3)少食產(chǎn)氣體類食物：如洋蔥、蒜苗、豆類、山芋等；少食粗纖維食物；如芹菜、韭菜等。eq\o\ac(○,4)多飲水。思考題9．上述案例，術(shù)后從哪些方面觀察腸功能是否恢復(fù)？可能會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如需坐浴，坐浴的要求是什么？答:(1)觀察有無腹脹、腹痛、造口排便排氣看腸功恢復(fù)情況;(2)并發(fā)癥的觀察：出血、感染、吻合口瘺，有造口者重點(diǎn)觀察造口有無出血、缺血壞死、水腫、回縮、脫垂、狹窄、皮膚黏膜分離、糞水性皮炎、造口旁疝等情況。（3）如需坐浴，坐浴盆具足夠大，水溫43—46℃，最好將盆具放在專用的裕椅上，將整個(gè)肛門會(huì)陰部浸泡在溫水中，持續(xù)坐浴20一30分鐘，每日2—10.若病人術(shù)后一周出現(xiàn)腹痛，引流管引流出渾濁液體，考慮出現(xiàn)了什么情況？出現(xiàn)此情況的原因可能有哪些？如何處理?答:考慮出現(xiàn)了吻合口屢。術(shù)中誤傷、吻合口縫合過緊影響血供、術(shù)前腸道準(zhǔn)備不充分、病人營養(yǎng)狀況不良、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)榷伎蓪?dǎo)致吻合口瘺。觀察腹痛、發(fā)熱、腹膜炎體征，禁食、胃腸減壓，保持引流通暢、觀察引流液的色、質(zhì)、量；支持治療；合理應(yīng)用抗菌藥；保護(hù)瘺口周圍皮膚；必要時(shí)做好手術(shù)的準(zhǔn)備。十一、原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理【知識要點(diǎn)】了解肝腫瘤的大小與部位。熟悉肝功能的Child分級。掌握原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)。掌握肝癌的主要并發(fā)癥的預(yù)防及觀察。掌握原發(fā)性肝癌的健康教育?！景咐治觥炕颊撸行?，44歲，工人，因“右上腹隱痛不適加重2天入院。查體：T36.7℃、P78次/分，BP110/70mmHg，腹平軟，無緊張，肝臟腫大肋下5cm，無移動(dòng)性濁音，鞏膜輕度黃染。輔助檢查:ALT84IU/L,AST78IU/L，AEP880ng/ml，白蛋白25g/L，血小板70×109/L，B超顯示肝右葉實(shí)質(zhì)10cm選擇題下列哪一項(xiàng)不是肝癌特異性的臨床表現(xiàn)：（C）A．肝區(qū)的疼痛 B.肝臟腫大C.面色蒼白D．腹水及黃疸E.肝區(qū)腫塊2.肝功能的Child分級以哪幾項(xiàng)為指標(biāo)：（ABCDE）A.肝昏迷B.腹水C.血清膽紅素D.血清白蛋白E.凝血酶原時(shí)間3.肝癌術(shù)后吸氧的主要作用：（A）A．促進(jìn)肝細(xì)胞的再生B．病人缺氧C．提高身體的抵抗力D．提高血液中的氧濃度E．提高血液中的氧濃度4.肝癌術(shù)后吸氧一般持續(xù)幾天?（C）A．1—2天B．2—3天C．3—4天D．4—5天E．5—6天5.哪一項(xiàng)不是肝癌的病因：（E）A．病毒性肝炎B．肝硬化C．黃曲霉毒素D．飲用水的污染E．喜食油炸食品簡述題6．肝癌術(shù)后的護(hù)理觀察要點(diǎn)?答：①密切監(jiān)測生命體征，嚴(yán)密觀察引流液的顏色、量、性狀。②觀察病人的神志、精神、意識。③觀察肝功能的情況④觀察膈下積液及膿腫的情況。⑤觀察尿量、腹水、切口滲液、四肢水腫、電解質(zhì)情況。7．肝癌術(shù)后的主要并發(fā)癥有哪些？答：①術(shù)后出血：主要包括肝創(chuàng)面及其他部位的出血。②肝衰竭：應(yīng)密切觀察患者的神智及意識。③上消化道出血：一般為胃及十二指腸應(yīng)激性潰瘍所致。④胸腔積液。⑤肺部感染。８．簡述肝昏迷的前驅(qū)癥狀。答：①輕度的性格改變及行為異常，無撲翼樣震顫。②病人能正確答題，但吐詞不清且較緩慢。③此癥狀可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，因癥狀不典型易被忽視。９．肝癌的高危人群有哪些？答：①慢性肝炎病史５年以上，其中以乙肝的幾率最大。②家族中已有確診為肝癌的患者③長期酗酒者④長期使用腌制、霉變、煙熏食物者。⑤長期工作壓力大、工作負(fù)荷過重或長期精神壓抑者。思考題10．巨塊型肝癌患者術(shù)前如何做針對性宣教？一旦病人出現(xiàn)持續(xù)性腹部疼痛，可考慮什么原因？①患者人院后囑病人多臥床休息，勿按壓腹部，勿用重力撞擊腹部，避免用力大便、打噴嚏、咳嗽；盡量少到人員密集的地方，以防止擠壓腹部，活動(dòng)轉(zhuǎn)身時(shí)動(dòng)作要慢。②首先考慮肝癌破裂出血。11．此病人術(shù)前哪些操作要十分謹(jǐn)慎，為什么?答：該病人肝硬化、脾功能亢進(jìn)，在進(jìn)行術(shù)前胃管留置操作前必須充分評估病情及護(hù)士自身的工作能力，以免盲目粗暴發(fā)生出血；同時(shí)如醫(yī)囑需要腸道準(zhǔn)備灌腸時(shí)不能用肥皂水。12．肝癌術(shù)后一周病人出現(xiàn)胸悶氣急，你考慮病人出現(xiàn)了什么并發(fā)癥?如何護(hù)理？答：（1）首先考慮胸腹腔積液。（2）①吸氧，半臥位，注意呼吸，匯報(bào)醫(yī)生。②保持引流管的通暢，妥善固定，保持有效引流，如滲液較多時(shí)給予及時(shí)換藥。③密切觀察體溫的變化，高熱者給予物理降溫，鼓勵(lì)病人多喝水。④加強(qiáng)營養(yǎng)支持及抗菌藥物的使用。⑤遵醫(yī)囑以補(bǔ)充白蛋白，可食富含蛋白的食物。⑥必要時(shí)配合醫(yī)師B超定位穿刺引流。13．患者術(shù)后第3天出現(xiàn)煩躁不安、胡言亂語，定向思維紊亂，發(fā)生了什么并發(fā)癥？該如何護(hù)理？答：肝性腦病。護(hù)理措施：(1)嚴(yán)密監(jiān)測病情：密切觀察并記錄意識障礙的程度，必要時(shí)做好安全防護(hù)，防止意外傷害。(2)避免各種誘發(fā)因素：①禁止給病人應(yīng)用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥。②防止感染：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，準(zhǔn)確地給予抗生素。③防止大量進(jìn)液或輸液：過多液體可引起低血鉀，稀釋性低血鈉、腦水腫等，可加重肝性腦病。④避免快速利尿和大量放腹水，防止水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。⑤保持大便通暢，忌用肥皂水灌腸。(3)飲食護(hù)理：限制蛋白質(zhì)攝入，供給足夠的熱量和維生素，清醒后可逐步增加蛋白飲食，每天控制住20g以內(nèi)，最好給予植物蛋白，如豆制品。顯著腹水病人應(yīng)限制鈉、水量。(4)藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑迅速給予降氨藥物，并注意觀察藥物的療效及副反應(yīng)。十二、膽石癥和膽道感染患者的護(hù)理【知識要點(diǎn)】熟悉膽道疾病疼痛護(hù)理的注意事項(xiàng).熟悉PTCD、ERCP、EST的概念。掌握急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的臨床表現(xiàn)。掌握膽道疾病主要并發(fā)癥的觀察及處理。掌握膽結(jié)石和膽道疾病患者的飲食指導(dǎo)?！景咐治觥炕颊?，男性，69歲，因“右上腹痛反復(fù)發(fā)作3年，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮膚黃染1天”來院就診。6年前因“膽囊結(jié)石、膽囊炎”行膽囊切除術(shù)。近2年腹痛發(fā)作頻繁，偶有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，無黃疸。半年前右上腹絞痛，伴輕度皮膚黃染，尿色深，經(jīng)輸液治療后緩解。一天前突感右上腹絞痛，伴寒戰(zhàn)、高燒，體溫39℃，切皮膚鞏膜黃染，急診入院。查體:T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，無肌緊張或反跳痛，膽紅素30μmol/L，直接膽紅素14.90μmol/L，WBC29.7×109/L。B超：肝大小形態(tài)正常，肝內(nèi)膽管可見擴(kuò)張，內(nèi)徑0.7cm，膽總管內(nèi)徑2.1cm，壁增厚，于其下端可探及一1.6cm×1.2cm結(jié)石。入院后完善術(shù)前準(zhǔn)備行膽總管切開取石T管引流術(shù)，術(shù)后第一天，患者主訴腹痛，腹腔引流管中出現(xiàn)深黃色引流液50ml，T：39.5℃，血常規(guī)：WBC15.7×選擇題膽總管探查術(shù)，安放T管引流，術(shù)后拔除T管的時(shí)間最短為：（C）A.術(shù)后8天B.術(shù)后10天術(shù)后14天D術(shù)后18天E.術(shù)后30天急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是：（C）A.大量使用有效抗生素B.補(bǔ)充血容量C.解除膽道梗阻，通暢引流D.糾正水、電解質(zhì)失衡E.吸氧3.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）檢查后，應(yīng)重點(diǎn)觀察：（B）A.呼吸、體溫、意識B.血壓、腹膜刺激征C腹瀉、嘔吐、黃疸D肝濁音界、腹脹E.有無出血4.EST術(shù)后并發(fā)癥是：（ABCD）A.出血B.穿孔C.急性胰腺炎D.急性膽管炎D.昏迷5.膽道術(shù)后病人拔T管前，哪項(xiàng)措施必不可少？（C）A.無菌鹽水沖洗B.B超C.試夾管1~2天D檢查血膽紅素E.彈道造影簡述題Charcot三聯(lián)征、Reynolds五聯(lián)征？答：Charcot三聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。Reynolds五聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。經(jīng)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后的觀察要點(diǎn)？答：（1）病情觀察：定時(shí)測量生命體征，尤其注意心率及心律的變化，觀察病人的神志、皮膚顏色；觀察并記錄腹腔引流和胃腸減壓引流液的形狀、色澤和量。（2）手術(shù)后并發(fā)癥的觀察：①出血：術(shù)后短時(shí)間內(nèi)腹腔引流液呈鮮紅色且驟增，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。②膽汁樓：如腹腔引流管中流出膽汁或出現(xiàn)腹膜炎癥狀應(yīng)懷疑膽瘺。8.簡述膽道術(shù)后引起膽瘺的原因。答：膽管損傷、膽總管下段梗阻、T管引流不暢等均可引起膽瘺。9.簡述T管拔管指征。答：膽汁色澤正常，切引流量逐漸減少，可術(shù)后10天試夾管，無發(fā)熱、腹痛、黃疸，可經(jīng)T管作膽道造影，造影后持續(xù)開放T管24小時(shí)，再夾管2~3日，無不適拔管。10.簡述急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）病情特點(diǎn)。答：發(fā)病急，病情重，變化快，并發(fā)癥多，病死率高。思考題11.病人膽絞痛醫(yī)囑予止痛時(shí)護(hù)士應(yīng)注意什么?答：膽絞痛病人應(yīng)使用解痙鎮(zhèn)痛藥物,如阿托品、山莨菪堿，慎用哌替啶，禁用嗎啡，因?yàn)閱岱群瓦咛驵つ芤鹉懩液蚈ddis’s括約肌痙攣，增加膽囊和膽道內(nèi)壓力，促使癥狀加重，如和阿托品同樣，則既可止痛又有解痙作用，使止痛效果更加明顯；同時(shí)要注意觀察止痛藥物的不良反應(yīng)、腹痛有無緩解以及有無呼吸抑制情況。12.患者行膽總管切開T管引流術(shù)后第一天，患者主訴腹痛，腹腔引流管中出現(xiàn)深黃色引流液50ml，血常規(guī)：WBC15.7×109/L，腹肌緊張，你認(rèn)為該患者出現(xiàn)了什么情況？如何觀察？答：考慮該患者出現(xiàn)了膽瘺。觀察要點(diǎn)：①匯報(bào)醫(yī)生。②觀察生命體征。③觀察并記錄病人的引流液的量，性質(zhì)和顏色，保持T管通暢，觀察切口及引流管口周圍滲液的情況。④觀察腹痛腹脹，壓痛，是否有腹膜炎體征，是否伴有黃疸。⑤觀察體溫情況。⑥積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。13.如患者術(shù)后第5天，T管中引流出膽汁量每日1200~1500ml，病人精神萎靡、乏力、納差，你在護(hù)理中注意什么問題？答：首先考慮病人膽道有感染、大量的水分和電解質(zhì)丟失而引起一系列問題。護(hù)理中要注意：①監(jiān)測電解質(zhì)情況、病人精神神志變化。②觀察并記錄膽汁的量、顏色和性質(zhì)。③遵醫(yī)囑予補(bǔ)液補(bǔ)充電解質(zhì)。④指導(dǎo)病人飲食中注意補(bǔ)鈉補(bǔ)鉀，如飲食偏咸，進(jìn)食橙子、香蕉等富含鉀的食物。⑤保持引流管周圍皮膚清潔干燥。14.該病人術(shù)后第8天，醫(yī)囑帶T管出院，如何做好該病人的出院健康教育？答：（1）指導(dǎo)病人選擇低脂、高碳水化合物、高蛋白、高維生素易消化的飲食，忌油膩的食物及飽餐。肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥，糖尿病者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物和飲食治療。養(yǎng)成良好的工作、休息和飲食規(guī)律，避免勞累及精神高度緊張。（2）帶T管出院的病人解釋T管的重要性，告知出院后的注意事項(xiàng)。盡量穿寬松柔軟的衣服，以防引流管受壓；洗浴時(shí)采用淋浴，用塑料薄膜覆蓋引流管處，以防止增加感染的機(jī)會(huì)。日常生活中避免提舉重物或過度活動(dòng)，以免牽拉T管而致脫出。在T管上標(biāo)明記號，以便觀察其是否脫出。引流管口每日換藥1次，周圍皮膚涂氧化鋅軟膏加以保護(hù)。若敷料滲濕，應(yīng)立即更換。每日在同一時(shí)間更換引流袋，并記錄引流液的顏色、量和性狀。若發(fā)現(xiàn)引流液異?；蛏眢w不適等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（3）遵醫(yī)囑復(fù)診。十三、周圍血管疾病患者的護(hù)理【知識要求】了解周圍血管疾病的臨床表現(xiàn)。熟悉氣壓治療的方法及原理。掌握腔靜脈濾器置入術(shù)后的體位、活動(dòng)、觀察重點(diǎn)。掌握周圍血管疾病的并發(fā)癥及處理。掌握周圍血管疾病的彈力襪使用的注意事項(xiàng)?！景咐治觥炕颊?，男性，65歲，因“左下肢腫脹伴疼痛一周”診斷為“左下肢深靜脈血栓形成”入院，主訴有高血壓病史十年，右下肢靜脈曲張術(shù)后10天，專科情況：左下肢淺靜脈曲張，周徑明顯較右側(cè)增粗，見淺靜脈代償性擴(kuò)張，Homans征陽性，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，下肢肌力可。下肢彩超示：深靜脈血栓形成。D-二聚體1.5mg/L。選擇題下肢靜脈曲張的主要原因是：（B）A.長時(shí)間站立B.靜脈壁薄和靜脈壓增高C.股靜脈血栓形成D.慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘E.盆腔腫瘤2.下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后護(hù)理，正確的是：（D）A.臥床休息10天B.患肢制動(dòng)C.只允許床上運(yùn)動(dòng)D.早期下床活動(dòng)E.1周后方可行走3.下肢靜脈曲張病人術(shù)后早期活動(dòng)主要是為了預(yù)防：（E）A.關(guān)節(jié)僵直B.患肢水腫C.血管痙攣D.肌肉萎縮E.深靜脈血栓4.深靜脈血栓形成急性期處理錯(cuò)誤的是：（B）A.10~14天內(nèi)絕對臥床休息B.熱敷患肢C.禁止按摩患肢D.患肢宜高于心臟平面20~30cmE.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物5.男性，34歲，計(jì)算機(jī)工程師，近期感覺久坐后下肢沉重酸脹，容易疲勞。護(hù)士指導(dǎo)其在工作期間定時(shí)站立，活動(dòng)下肢，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，其原理是利用：（A）A.小腿肌泵收縮功能B.胸腔吸氣期負(fù)壓C.心臟舒張期負(fù)壓D.靜脈瓣膜向心單向開放E.地心對血柱的吸引力簡述題對下肢靜脈曲張病人如何進(jìn)行出院健康教育？答：①鼓勵(lì)穿彈力襪。②避免久站、雙膝交叉過久，休息時(shí)抬高下肢。③不要用過緊的腰帶、穿過緊衣物。④適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)靜脈壁彈性。⑤避免便秘、肥胖等因素。對深靜脈血栓形成的患者行“腔靜脈濾器置入”術(shù)后，如何讓指導(dǎo)下肢的活動(dòng)？答：術(shù)后術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)制動(dòng)8~12小時(shí)，患肢宜高于心臟平面20~30cm，膝關(guān)節(jié)微屈，可行足背伸曲運(yùn)動(dòng)。24小時(shí)后鼓勵(lì)患者穿醫(yī)療彈力襪下床活動(dòng)，應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，如增加行走距離和鍛煉下肢肌，以促進(jìn)下肢深靜脈再通和側(cè)支循環(huán)的建立。思考題以上案例，醫(yī)囑使用醫(yī)療彈力襪，其治療原理是什么？答：通過對組織和血管定向施力，擠壓靜脈到正常的直徑，使仍未受損害的靜脈瓣的功能得到了加強(qiáng)，靜脈血流速提高，血液循環(huán)得到了明顯改善。這樣可以降低靜脈血管中形成血凝塊的危險(xiǎn)。醫(yī)療彈力襪最重要的作用是加