調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流1流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義1調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流2流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義2為去現(xiàn)場(chǎng)做準(zhǔn)備工作了解暴發(fā)的已知的信息列出關(guān)鍵聯(lián)系人員名單明確調(diào)查目的Step13流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023為去現(xiàn)場(chǎng)做準(zhǔn)備工作了解暴發(fā)的已知的信息Step13流行病學(xué)3調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流4流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義4證實(shí)暴發(fā)的存在觀察到的數(shù)量超過(guò)了預(yù)期的數(shù)量了嗎？存在任何可能導(dǎo)致虛報(bào)的因素嗎？確定是單一疾病嗎？值得花時(shí)間或精力調(diào)查嗎？Step25流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023證實(shí)暴發(fā)的存在觀察到的數(shù)量超過(guò)了預(yù)期的數(shù)量了嗎？Step25突發(fā)事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告在一所農(nóng)村寄宿學(xué)校60多名學(xué)生發(fā)生發(fā)燒，發(fā)熱等癥狀2004年12月3日縣，桂林，廣西報(bào)告來(lái)源中國(guó)突發(fā)事件監(jiān)測(cè)中國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)地方報(bào)紙6流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023突發(fā)事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告在一所農(nóng)村寄宿學(xué)校60多名學(xué)生發(fā)生發(fā)燒，6調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流7流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義7可通過(guò)對(duì)臨床癥狀列表來(lái)判斷疾病

臨床癥狀%發(fā)燒≥37.5°C高燒(≥38°C)10069咽干55頭痛54干咳21咽喉痛13胃痛10腹瀉9可能疾病？8流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023可通過(guò)對(duì)臨床癥狀列表來(lái)判斷疾病

臨床癥狀%發(fā)燒≥37.5°C8檢驗(yàn)：需要采集哪些樣本？消殺：現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)？健教：如何向大眾報(bào)道？9流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/20239流行病學(xué)調(diào)查的基本方法12/29/20229通過(guò)血樣和便樣培養(yǎng)找到病因

樣本副傷寒陽(yáng)性(+)%血24.0便6.610流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023通過(guò)血樣和便樣培養(yǎng)找到病因

樣本副傷寒陽(yáng)性(+)血24.10調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流11流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義11病例定義可有多個(gè)水平

.

非病例疑似病例可能病例臨床病例確診病例特異性敏感性12流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023病例定義可有多個(gè)水平

.非病例疑似病例可能病例臨床病例確診12副傷寒的病例定義很簡(jiǎn)單

發(fā)燒(≥37.5°C),和一種以上的下列情況：

-頭痛干咳-咽干口躁腹痛住校學(xué)生或員工2004年11月9日到12月25日間發(fā)病疑似病例確診病例疑似病例檢測(cè)副傷寒陽(yáng)性13流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023副傷寒的病例定義很簡(jiǎn)單

發(fā)燒(≥37.5°C),和一種13在調(diào)查過(guò)程中可以調(diào)整病例定義

疑似病例可能病例確診病例14流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023在調(diào)查過(guò)程中可以調(diào)整病例定義

疑似病例14流行病學(xué)調(diào)查的基本14努力找到所有的可能病例進(jìn)行系統(tǒng)搜索：建立監(jiān)測(cè)利用多種信息來(lái)源將數(shù)據(jù)列表識(shí)別并計(jì)算病例D2115流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023努力找到所有的可能病例識(shí)別并計(jì)算病例D2115流行病學(xué)調(diào)查的15搜索副傷寒病例瀏覽（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）監(jiān)測(cè)和臨床記錄檢查學(xué)生和員工癥狀和體征體溫血樣和便樣培養(yǎng)

16流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023搜索副傷寒病例瀏覽（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）監(jiān)測(cè)和臨床記錄16流行病學(xué)調(diào)查的16編號(hào)性別年齡班級(jí)宿舍號(hào)發(fā)病日期發(fā)熱(℃)咽痛頭痛血培養(yǎng)1男1510410812月4日38.50002女1610430111月30日38.00103男1510410812月2日38.60114男1510410811月27日39.80105男1510410811月30日37.40106女1510540112月4日38.00007女1510540112月1日40.00108女1510540111月25日39.00109女1410540111月30日40.011010女1410540112月4日38.0000列出一覽表17流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023編號(hào)性別年齡班級(jí)宿舍號(hào)發(fā)病日期發(fā)熱(℃)咽痛頭痛血培養(yǎng)1男117領(lǐng)導(dǎo)最關(guān)心的問(wèn)題疫情開(kāi)始時(shí)間？疫情是否結(jié)束？沒(méi)有結(jié)束的話(huà)，現(xiàn)在處于上升期還是下降期？防控措施有沒(méi)有效果？18流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023領(lǐng)導(dǎo)最關(guān)心的問(wèn)題疫情開(kāi)始時(shí)間？18流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1218流行病曲線(xiàn)---提示發(fā)病的模式和起始終止時(shí)間020406080151015202530510152011月12月病例病例氯化消毒調(diào)查19流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023流行病曲線(xiàn)---提示發(fā)病的模式和起始終止時(shí)間0204060819癥狀統(tǒng)計(jì)表---提示何種病原體臨床癥狀%發(fā)燒≥37.5°C高燒(≥38°C)10069咽干55頭痛54干咳21咽喉痛13胃痛10腹瀉9癥狀和體征病原腹部痙攣、腹瀉、有時(shí)惡心和嘔吐產(chǎn)氣莢膜梭菌(腐臭性腹瀉)、蠟樣、鏈球菌發(fā)熱、腹部痙攣、腹瀉、嘔吐、頭痛沙門(mén)、志賀、致病性大腸腹部痙攣、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、全身不適、惡心、頭痛、脫水、有時(shí)血便、粘液樣便霍亂O1與非O1、創(chuàng)傷弧菌、河流弧菌、V.fluvialis、副溶20流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023癥狀統(tǒng)計(jì)表---提示何種病原體臨床癥狀%發(fā)燒≥37.5°C120得病之前你去過(guò)哪里？得病之前你做過(guò)什么？你的職業(yè)、收入、教育程度、日?；顒?dòng)等等都是什么？你知道還有誰(shuí)得??？訪談病例（以形成假設(shè)）D1321流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023得病之前你去過(guò)哪里？訪談病例（以形成假設(shè)）D1321流行病學(xué)21關(guān)鍵的現(xiàn)場(chǎng)觀察22流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023關(guān)鍵的現(xiàn)場(chǎng)觀察22流行病學(xué)調(diào)查的基本方法12/29/202222有些水明顯是安全的23流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023有些水明顯是安全的23流行病學(xué)調(diào)查的基本方法12/29/2023飲水機(jī)中裝的是管道水

24流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023飲水機(jī)中裝的是管道水

24流行病學(xué)調(diào)查的基本方法12/29/24調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間（三間分布）特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流25流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義25根據(jù)這種分布，我們能想到什么？教室Classroom教室Classroom宿舍Dorm宿舍Dorm宿舍Dorm宿舍Dorm廚房Kitchen井AWellA辦公室Office溝渠Ditch水槽Tank廁所Lavatory

河流River溝渠

Ditch教室Classroom水管Waterpipeline污水溝SewageDrain26流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023教室教室Classroom宿舍Dorm宿舍Dorm宿舍Dor26一些暴露和反應(yīng)可能引起并影響暴發(fā)

停止供應(yīng)開(kāi)水

大規(guī)模使用抗生素及發(fā)燒篩查氯化消毒調(diào)查02040608015101520253051015202511月12月病例0306090120雨量病例雨量可能暴露Step527流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023一些暴露和反應(yīng)可能引起并影響暴發(fā)

停止供應(yīng)開(kāi)水大規(guī)模使用27通過(guò)副傷寒的人群分布我們可以有哪些推論？

群體人口罹患率AR(%)學(xué)生100540一年級(jí)39456二年級(jí)30833三年級(jí)30327廚房工人1060教師721總數(shù)108738Step528流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023通過(guò)副傷寒的人群分布我們可以有哪些推論？

群體人口罹患率AR28調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間（三間分布）特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流29流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義29假設(shè)是從事實(shí)、數(shù)據(jù)和信息中產(chǎn)生的可測(cè)試的推斷假設(shè)的質(zhì)量取決于數(shù)據(jù)的寬度和準(zhǔn)確性調(diào)查的成功取決于假設(shè)的質(zhì)量30流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023假設(shè)是從事實(shí)、數(shù)據(jù)和信息中產(chǎn)生的可測(cè)試的推斷假設(shè)的質(zhì)量取決于30假設(shè)

在校學(xué)生因在11月10日至15日期間飲用學(xué)校給水系統(tǒng)中未燒開(kāi)的水導(dǎo)致了11月20日至12月15日間的副傷寒暴發(fā)31流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023假設(shè)

在校學(xué)生因在11月10日至15日期間飲用學(xué)校給水系統(tǒng)中31

支持：水災(zāi)之后水未燒開(kāi)或未消毒學(xué)生和廚房工人受感染情況相似并且都喝自來(lái)水教師自己燒飲用水未受感染矛盾：水災(zāi)距離暴發(fā)高峰期時(shí)間過(guò)長(zhǎng)水災(zāi)淡化了河水污染一般食物中攜帶病菌較多，高發(fā)病率提示與某種食物有關(guān)流行病學(xué)曲線(xiàn)也與典型食物引起的暴發(fā)相類(lèi)似

Step6假設(shè)－學(xué)校用水導(dǎo)致的暴發(fā)

32流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023

支持：Step6假設(shè)－學(xué)校用水導(dǎo)致的暴發(fā)32流行病學(xué)調(diào)查32調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間（三間分布）特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流33流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義33設(shè)計(jì)一個(gè)分析研究來(lái)檢驗(yàn)假設(shè)

問(wèn)題是什么

使用比較組

隊(duì)列研究病例-對(duì)照研究

考慮因果關(guān)系Step634流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023設(shè)計(jì)一個(gè)分析研究來(lái)檢驗(yàn)假設(shè)

問(wèn)題是什么Step634流行34對(duì)學(xué)生進(jìn)行病例對(duì)照研究

從所有發(fā)燒38度或高于38度的病例中隨機(jī)抽取122例210個(gè)對(duì)照

按年級(jí)進(jìn)行群組匹配

無(wú)發(fā)燒或其他癥狀

無(wú)副傷寒病史問(wèn)卷

針對(duì)學(xué)校的水和食物Step735流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023對(duì)學(xué)生進(jìn)行病例對(duì)照研究

從所有發(fā)燒38度或高于38度的病例中35按在學(xué)校吃午餐的情況進(jìn)行副傷寒病例對(duì)照研究午餐病例Cases(n=122)%對(duì)照Controls(n=210)%比值比OR95％可信區(qū)間95%CI未在學(xué)校吃飯3.37.5ref--米線(xiàn)7.49.51.80.4-8.6食物A37.030.02.80.8-11食物B39.041.02.20.6-8.2Step736流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023按在學(xué)校吃午餐的情況進(jìn)行副傷寒病例對(duì)照研究午餐病例Case36按飲用水的安全性進(jìn)行副傷寒病例對(duì)照研究

Paratyphoidbysafetyofdrinkingwater水病例(n=122)%對(duì)照

(n=201)%比值比OR95％可信區(qū)間95%CI安全

28ref--不安全98925.21.1-33Step737流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023按飲用水的安全性進(jìn)行副傷寒病例對(duì)照研究

Paratyphoi37同時(shí)還應(yīng)體現(xiàn)劑量反應(yīng)關(guān)系

自來(lái)水％病例%n=122％對(duì)照%n=210比值比OR95％可信區(qū)間95%CI很少飲用313ref--有時(shí)飲用33363.61.1-15總是飲用62425.81.9-24線(xiàn)性趨勢(shì)的卡方值是19P值<0.001Step738流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023同時(shí)還應(yīng)體現(xiàn)劑量反應(yīng)關(guān)系

自來(lái)水％病例％對(duì)照95％可信區(qū)間很38病例及對(duì)照與各類(lèi)水源的關(guān)聯(lián)性的特異性

比例自來(lái)水飲水機(jī)安全

病例N=122對(duì)照N=201比值比OR95％可信區(qū)間95%CI--+28ref---++4220.910.13-10-+-131.30.02-30+++5102.40.36-27+-+31236.41.4-60++-18136.81.3-65+--39219.11.9-85Step739流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023病例及對(duì)照與各類(lèi)水源的關(guān)聯(lián)性的特異性

比例自來(lái)水飲水機(jī)安全39調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間（三間分布）特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流40流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義40

推敲并檢驗(yàn)假設(shè)：

評(píng)價(jià)因果關(guān)系和關(guān)聯(lián)性的5條標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)聯(lián)性的力度與其他研究的一致性接觸在前，發(fā)病在后生物學(xué)合理性劑量反應(yīng)關(guān)系

還有那些假設(shè)需要評(píng)估？Step841流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023

推敲并檢驗(yàn)假設(shè)：

評(píng)價(jià)因果關(guān)系和關(guān)聯(lián)性的5條標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)聯(lián)性41調(diào)查者查看了一個(gè)學(xué)校用了蓄水的干井

42流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查者查看了一個(gè)學(xué)校用了蓄水的干井

42流行病學(xué)調(diào)查的基本方42還有那些假設(shè)需要評(píng)估？?教室Classroom教室Classroom宿舍Dorm宿舍Dorm宿舍Dorm宿舍Dorm廚房Kitchen井AWellA辦公室Office溝渠Ditch水槽Tank廁所Lavatory

河流River溝渠

Ditch教室Classroom水管Waterpipeline污水溝SewageDrain井BWellBStep843流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023教室教室Classroom宿舍Dorm宿舍Dorm宿舍Dor43

B井5米內(nèi)的排污溝渠

44流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023

B井5米內(nèi)的排污溝渠

44流行病學(xué)調(diào)查的基本方法12/2944調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間（三間分布）特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流45流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義45消殺：如何采取預(yù)防控制措施？如何控制本次暴發(fā)？我們可以采取何種預(yù)防措施？46流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023消殺：如何采取預(yù)防控制措施？46流行病學(xué)調(diào)查的基本方法12/460204060801102011020110201102011020110207月Jul8月Aug9月Sep10月Oct11月Nov12月Dec04080120160l病例雨量暑假有一例實(shí)驗(yàn)室確診病例的暴發(fā)20天20天采取的控制措施應(yīng)考慮到現(xiàn)存問(wèn)題及更廣泛意義上的問(wèn)題47流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/202302040608011020110201102011020147調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間（三間分布）特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流48流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義48一所鄉(xiāng)村初中水源性大型副傷寒暴發(fā)

49流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023一所鄉(xiāng)村初中水源性大型副傷寒暴發(fā)

49流行病學(xué)調(diào)查的基本方法49健教：如何向大眾報(bào)道？

Step1050流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023健教：如何向大眾報(bào)道？

Step1050流行病學(xué)調(diào)查的基50基本情況廣東省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，１０月１日至５日，東莞市新增１５例基孔肯雅熱確診病例。截至１０月５日１６時(shí)，東莞共報(bào)告基孔肯雅熱病例２０４例（含回顧性調(diào)查病例），其中，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診３８例，疑似１６６例。目前所有病例均為輕癥病例，病情穩(wěn)定，無(wú)危重癥及死亡病例51流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023基本情況廣東省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，１０月１日至５日，東莞市51防控措施廣東省衛(wèi)生廳組建了廣東省基孔肯雅熱疫情防控專(zhuān)家組、醫(yī)療救治專(zhuān)家組。５日上午，派出醫(yī)療救治專(zhuān)家組到東莞市指導(dǎo)基孔肯雅熱醫(yī)療救治，并指導(dǎo)當(dāng)?shù)刂贫恕稏|莞市基孔肯雅熱患居家醫(yī)學(xué)觀察和住院治療指引（試行）》。52流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023防控措施廣東省衛(wèi)生廳組建了廣東省基孔肯雅熱疫情防控專(zhuān)家組、醫(yī)52相關(guān)知識(shí)

什么是基孔肯雅熱？

基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起，經(jīng)伊蚊吸血傳播的一種急性自然疫源性疫病，主要流行季節(jié)為夏、秋季，主要流行地區(qū)為非洲和東南亞。該病潛伏期為2—12天，臨床癥狀主要為發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹和輕度出血，病死率約為0.09%。

怎么預(yù)防基孔肯雅熱？

首先，去“基孔肯雅熱”疫區(qū)的朋友們，要做好個(gè)人防護(hù)。建議穿長(zhǎng)袖衫，并涂抹驅(qū)蚊霜或驅(qū)避劑，避免被蚊蟲(chóng)叮咬。

倘若已經(jīng)在疫區(qū)被叮咬的朋友，出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、帶狀皰疹，以及手關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)極度疼痛等癥狀，返回后最好立刻做一個(gè)全面有效的個(gè)人檢查。

醫(yī)學(xué)專(zhuān)家說(shuō)，防蚊滅蚊工作是預(yù)防和控制“基孔肯雅熱”的關(guān)鍵措施，要全面清除積水等蚊蟲(chóng)孳生地，做好個(gè)人防護(hù)，以免被蚊蟲(chóng)叮咬。

無(wú)論家中、工作場(chǎng)所，還是公共環(huán)境，大家一起清除積水，消滅蚊蟲(chóng)，就是對(duì)自己健康的有效保護(hù)。

家中滅蚊。家里養(yǎng)花養(yǎng)草的，有空調(diào)積水的，瓶瓶罐罐的都要注意清除積水，不讓孑孓滋生。

愛(ài)在辦公室養(yǎng)花草的，要養(yǎng)成及時(shí)清洗花瓶的習(xí)慣，不讓花瓶成為積水的地盤(pán)，不給蚊子幼蟲(chóng)繁殖創(chuàng)造一個(gè)人為的“安樂(lè)窩”。53流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023相關(guān)知識(shí)

什么是基孔肯雅熱？53流行病學(xué)調(diào)查的基本方法12/53謝謝！！54流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023謝謝?。?4流行病學(xué)調(diào)查的基本方法12/29/202254調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流55流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義55調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流56流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義56為去現(xiàn)場(chǎng)做準(zhǔn)備工作了解暴發(fā)的已知的信息列出關(guān)鍵聯(lián)系人員名單明確調(diào)查目的Step157流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023為去現(xiàn)場(chǎng)做準(zhǔn)備工作了解暴發(fā)的已知的信息Step13流行病學(xué)57調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流58流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義58證實(shí)暴發(fā)的存在觀察到的數(shù)量超過(guò)了預(yù)期的數(shù)量了嗎？存在任何可能導(dǎo)致虛報(bào)的因素嗎？確定是單一疾病嗎？值得花時(shí)間或精力調(diào)查嗎？Step259流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023證實(shí)暴發(fā)的存在觀察到的數(shù)量超過(guò)了預(yù)期的數(shù)量了嗎？Step259突發(fā)事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告在一所農(nóng)村寄宿學(xué)校60多名學(xué)生發(fā)生發(fā)燒，發(fā)熱等癥狀2004年12月3日縣，桂林，廣西報(bào)告來(lái)源中國(guó)突發(fā)事件監(jiān)測(cè)中國(guó)傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)地方報(bào)紙60流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023突發(fā)事件監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告在一所農(nóng)村寄宿學(xué)校60多名學(xué)生發(fā)生發(fā)燒，60調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流61流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義61可通過(guò)對(duì)臨床癥狀列表來(lái)判斷疾病

臨床癥狀%發(fā)燒≥37.5°C高燒(≥38°C)10069咽干55頭痛54干咳21咽喉痛13胃痛10腹瀉9可能疾??？62流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023可通過(guò)對(duì)臨床癥狀列表來(lái)判斷疾病

臨床癥狀%發(fā)燒≥37.5°C62檢驗(yàn)：需要采集哪些樣本？消殺：現(xiàn)場(chǎng)處理要點(diǎn)？健教：如何向大眾報(bào)道？63流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/20239流行病學(xué)調(diào)查的基本方法12/29/202263通過(guò)血樣和便樣培養(yǎng)找到病因

樣本副傷寒陽(yáng)性(+)%血24.0便6.664流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023通過(guò)血樣和便樣培養(yǎng)找到病因

樣本副傷寒陽(yáng)性(+)血24.64調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流65流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義65病例定義可有多個(gè)水平

.

非病例疑似病例可能病例臨床病例確診病例特異性敏感性66流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023病例定義可有多個(gè)水平

.非病例疑似病例可能病例臨床病例確診66副傷寒的病例定義很簡(jiǎn)單

發(fā)燒(≥37.5°C),和一種以上的下列情況：

-頭痛干咳-咽干口躁腹痛住校學(xué)生或員工2004年11月9日到12月25日間發(fā)病疑似病例確診病例疑似病例檢測(cè)副傷寒陽(yáng)性67流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023副傷寒的病例定義很簡(jiǎn)單

發(fā)燒(≥37.5°C),和一種67在調(diào)查過(guò)程中可以調(diào)整病例定義

疑似病例可能病例確診病例68流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023在調(diào)查過(guò)程中可以調(diào)整病例定義

疑似病例14流行病學(xué)調(diào)查的基本68努力找到所有的可能病例進(jìn)行系統(tǒng)搜索：建立監(jiān)測(cè)利用多種信息來(lái)源將數(shù)據(jù)列表識(shí)別并計(jì)算病例D2169流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023努力找到所有的可能病例識(shí)別并計(jì)算病例D2115流行病學(xué)調(diào)查的69搜索副傷寒病例瀏覽（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）監(jiān)測(cè)和臨床記錄檢查學(xué)生和員工癥狀和體征體溫血樣和便樣培養(yǎng)

70流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023搜索副傷寒病例瀏覽（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）監(jiān)測(cè)和臨床記錄16流行病學(xué)調(diào)查的70編號(hào)性別年齡班級(jí)宿舍號(hào)發(fā)病日期發(fā)熱(℃)咽痛頭痛血培養(yǎng)1男1510410812月4日38.50002女1610430111月30日38.00103男1510410812月2日38.60114男1510410811月27日39.80105男1510410811月30日37.40106女1510540112月4日38.00007女1510540112月1日40.00108女1510540111月25日39.00109女1410540111月30日40.011010女1410540112月4日38.0000列出一覽表71流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023編號(hào)性別年齡班級(jí)宿舍號(hào)發(fā)病日期發(fā)熱(℃)咽痛頭痛血培養(yǎng)1男171領(lǐng)導(dǎo)最關(guān)心的問(wèn)題疫情開(kāi)始時(shí)間？疫情是否結(jié)束？沒(méi)有結(jié)束的話(huà)，現(xiàn)在處于上升期還是下降期？防控措施有沒(méi)有效果？72流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023領(lǐng)導(dǎo)最關(guān)心的問(wèn)題疫情開(kāi)始時(shí)間？18流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1272流行病曲線(xiàn)---提示發(fā)病的模式和起始終止時(shí)間020406080151015202530510152011月12月病例病例氯化消毒調(diào)查73流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023流行病曲線(xiàn)---提示發(fā)病的模式和起始終止時(shí)間0204060873癥狀統(tǒng)計(jì)表---提示何種病原體臨床癥狀%發(fā)燒≥37.5°C高燒(≥38°C)10069咽干55頭痛54干咳21咽喉痛13胃痛10腹瀉9癥狀和體征病原腹部痙攣、腹瀉、有時(shí)惡心和嘔吐產(chǎn)氣莢膜梭菌(腐臭性腹瀉)、蠟樣、鏈球菌發(fā)熱、腹部痙攣、腹瀉、嘔吐、頭痛沙門(mén)、志賀、致病性大腸腹部痙攣、腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、全身不適、惡心、頭痛、脫水、有時(shí)血便、粘液樣便霍亂O1與非O1、創(chuàng)傷弧菌、河流弧菌、V.fluvialis、副溶74流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023癥狀統(tǒng)計(jì)表---提示何種病原體臨床癥狀%發(fā)燒≥37.5°C174得病之前你去過(guò)哪里？得病之前你做過(guò)什么？你的職業(yè)、收入、教育程度、日常活動(dòng)等等都是什么？你知道還有誰(shuí)得??？訪談病例（以形成假設(shè)）D1375流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023得病之前你去過(guò)哪里？訪談病例（以形成假設(shè)）D1321流行病學(xué)75關(guān)鍵的現(xiàn)場(chǎng)觀察76流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023關(guān)鍵的現(xiàn)場(chǎng)觀察22流行病學(xué)調(diào)查的基本方法12/29/202276有些水明顯是安全的77流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023有些水明顯是安全的23流行病學(xué)調(diào)查的基本方法12/29/2077飲水機(jī)中裝的是管道水

78流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023飲水機(jī)中裝的是管道水

24流行病學(xué)調(diào)查的基本方法12/29/78調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間（三間分布）特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流79流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義79根據(jù)這種分布，我們能想到什么？教室Classroom教室Classroom宿舍Dorm宿舍Dorm宿舍Dorm宿舍Dorm廚房Kitchen井AWellA辦公室Office溝渠Ditch水槽Tank廁所Lavatory

河流River溝渠

Ditch教室Classroom水管Waterpipeline污水溝SewageDrain80流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023教室教室Classroom宿舍Dorm宿舍Dorm宿舍Dor80一些暴露和反應(yīng)可能引起并影響暴發(fā)

停止供應(yīng)開(kāi)水

大規(guī)模使用抗生素及發(fā)燒篩查氯化消毒調(diào)查02040608015101520253051015202511月12月病例0306090120雨量病例雨量可能暴露Step581流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023一些暴露和反應(yīng)可能引起并影響暴發(fā)

停止供應(yīng)開(kāi)水大規(guī)模使用81通過(guò)副傷寒的人群分布我們可以有哪些推論？

群體人口罹患率AR(%)學(xué)生100540一年級(jí)39456二年級(jí)30833三年級(jí)30327廚房工人1060教師721總數(shù)108738Step582流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023通過(guò)副傷寒的人群分布我們可以有哪些推論？

群體人口罹患率AR82調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間（三間分布）特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流83流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義83假設(shè)是從事實(shí)、數(shù)據(jù)和信息中產(chǎn)生的可測(cè)試的推斷假設(shè)的質(zhì)量取決于數(shù)據(jù)的寬度和準(zhǔn)確性調(diào)查的成功取決于假設(shè)的質(zhì)量84流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023假設(shè)是從事實(shí)、數(shù)據(jù)和信息中產(chǎn)生的可測(cè)試的推斷假設(shè)的質(zhì)量取決于84假設(shè)

在校學(xué)生因在11月10日至15日期間飲用學(xué)校給水系統(tǒng)中未燒開(kāi)的水導(dǎo)致了11月20日至12月15日間的副傷寒暴發(fā)85流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023假設(shè)

在校學(xué)生因在11月10日至15日期間飲用學(xué)校給水系統(tǒng)中85

支持：水災(zāi)之后水未燒開(kāi)或未消毒學(xué)生和廚房工人受感染情況相似并且都喝自來(lái)水教師自己燒飲用水未受感染矛盾：水災(zāi)距離暴發(fā)高峰期時(shí)間過(guò)長(zhǎng)水災(zāi)淡化了河水污染一般食物中攜帶病菌較多，高發(fā)病率提示與某種食物有關(guān)流行病學(xué)曲線(xiàn)也與典型食物引起的暴發(fā)相類(lèi)似

Step6假設(shè)－學(xué)校用水導(dǎo)致的暴發(fā)

86流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023

支持：Step6假設(shè)－學(xué)校用水導(dǎo)致的暴發(fā)32流行病學(xué)調(diào)查86調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間（三間分布）特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流87流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義87設(shè)計(jì)一個(gè)分析研究來(lái)檢驗(yàn)假設(shè)

問(wèn)題是什么

使用比較組

隊(duì)列研究病例-對(duì)照研究

考慮因果關(guān)系Step688流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023設(shè)計(jì)一個(gè)分析研究來(lái)檢驗(yàn)假設(shè)

問(wèn)題是什么Step634流行88對(duì)學(xué)生進(jìn)行病例對(duì)照研究

從所有發(fā)燒38度或高于38度的病例中隨機(jī)抽取122例210個(gè)對(duì)照

按年級(jí)進(jìn)行群組匹配

無(wú)發(fā)燒或其他癥狀

無(wú)副傷寒病史問(wèn)卷

針對(duì)學(xué)校的水和食物Step789流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023對(duì)學(xué)生進(jìn)行病例對(duì)照研究

從所有發(fā)燒38度或高于38度的病例中89按在學(xué)校吃午餐的情況進(jìn)行副傷寒病例對(duì)照研究午餐病例Cases(n=122)%對(duì)照Controls(n=210)%比值比OR95％可信區(qū)間95%CI未在學(xué)校吃飯3.37.5ref--米線(xiàn)7.49.51.80.4-8.6食物A37.030.02.80.8-11食物B39.041.02.20.6-8.2Step790流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023按在學(xué)校吃午餐的情況進(jìn)行副傷寒病例對(duì)照研究午餐病例Case90按飲用水的安全性進(jìn)行副傷寒病例對(duì)照研究

Paratyphoidbysafetyofdrinkingwater水病例(n=122)%對(duì)照

(n=201)%比值比OR95％可信區(qū)間95%CI安全

28ref--不安全98925.21.1-33Step791流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023按飲用水的安全性進(jìn)行副傷寒病例對(duì)照研究

Paratyphoi91同時(shí)還應(yīng)體現(xiàn)劑量反應(yīng)關(guān)系

自來(lái)水％病例%n=122％對(duì)照%n=210比值比OR95％可信區(qū)間95%CI很少飲用313ref--有時(shí)飲用33363.61.1-15總是飲用62425.81.9-24線(xiàn)性趨勢(shì)的卡方值是19P值<0.001Step792流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023同時(shí)還應(yīng)體現(xiàn)劑量反應(yīng)關(guān)系

自來(lái)水％病例％對(duì)照95％可信區(qū)間很92病例及對(duì)照與各類(lèi)水源的關(guān)聯(lián)性的特異性

比例自來(lái)水飲水機(jī)安全

病例N=122對(duì)照N=201比值比OR95％可信區(qū)間95%CI--+28ref---++4220.910.13-10-+-131.30.02-30+++5102.40.36-27+-+31236.41.4-60++-18136.81.3-65+--39219.11.9-85Step793流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023病例及對(duì)照與各類(lèi)水源的關(guān)聯(lián)性的特異性

比例自來(lái)水飲水機(jī)安全93調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義，計(jì)數(shù)，采訪病例確定人、地點(diǎn)和時(shí)間（三間分布）特征提出假設(shè)通過(guò)分析研究驗(yàn)證假說(shuō)再推敲，修正和再檢驗(yàn)假說(shuō)實(shí)施控制措施將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行交流94流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查暴發(fā)的10個(gè)步驟準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)工作證實(shí)暴發(fā)存在時(shí)間驗(yàn)證診斷定義94

推敲并檢驗(yàn)假設(shè)：

評(píng)價(jià)因果關(guān)系和關(guān)聯(lián)性的5條標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)聯(lián)性的力度與其他研究的一致性接觸在前，發(fā)病在后生物學(xué)合理性劑量反應(yīng)關(guān)系

還有那些假設(shè)需要評(píng)估？Step895流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023

推敲并檢驗(yàn)假設(shè)：

評(píng)價(jià)因果關(guān)系和關(guān)聯(lián)性的5條標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)聯(lián)性95調(diào)查者查看了一個(gè)學(xué)校用了蓄水的干井

96流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023調(diào)查者查看了一個(gè)學(xué)校用了蓄水的干井

42流行病學(xué)調(diào)查的基本方96還有那些假設(shè)需要評(píng)估？?教室Classroom教室Classroom宿舍Dorm宿舍Dorm宿舍Dorm宿舍Dorm廚房Kitchen井AWellA辦公室Office溝渠Ditch水槽Tank廁所Lavatory

河流River溝渠

Ditch教室Classroom水管Waterpipeline污水溝SewageDrain井BWellBStep897流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023教室教室Classroom宿舍Dorm宿舍Dorm宿舍Dor97

B井5米內(nèi)的排污溝渠

98流行病學(xué)調(diào)查的基本方法1/5/2023

B井5米內(nèi)的排污溝渠

44流行