《兒童醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》第一章總則第一條為規(guī)范兒童醫(yī)院建設(shè)，提高兒童醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目決策和工程管理水平，合理確定建設(shè)規(guī)模，滿足兒童醫(yī)院功能需要，充分發(fā)揮投資效益，提高兒童醫(yī)療服務(wù)能力，制定本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。第二條本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)是為兒童醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目科學(xué)決策、合理確定建設(shè)水平服務(wù)的全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，是編制、評(píng)估，以及審批、核準(zhǔn)兒童醫(yī)院工程的項(xiàng)目建議書、可行性研究報(bào)告的重要依據(jù)，也是有關(guān)部門審查項(xiàng)目設(shè)計(jì)和對(duì)工程建設(shè)全過程監(jiān)督、檢查的尺度。第三條本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)適用于兒童醫(yī)院的新建、改建和擴(kuò)建工程項(xiàng)目。第四條兒童醫(yī)院建設(shè)，必須遵循國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的技術(shù)經(jīng)濟(jì)政策，并與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，正確處理需要與可能、現(xiàn)狀與發(fā)展的關(guān)系，做到規(guī)模適宜、裝備適度、安全環(huán)保、經(jīng)濟(jì)適用。第五條兒童醫(yī)院建設(shè)，應(yīng)堅(jiān)持以人為本、方便患者，在滿足各項(xiàng)功能需要的同時(shí)，注重改善患者的就醫(yī)條件和醫(yī)護(hù)人員的工作條件。并按照科學(xué)性、合理性和適用性相結(jié)合的原則，做到功能完善、布局合理、流程科學(xué)。第六條兒童醫(yī)院建設(shè)，應(yīng)符合所在地區(qū)城鎮(zhèn)總體規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的要求，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源和基礎(chǔ)設(shè)施條件，避免重復(fù)建設(shè)。第七條兒童醫(yī)院建設(shè)，應(yīng)對(duì)院區(qū)統(tǒng)一進(jìn)行規(guī)劃，經(jīng)批準(zhǔn)后，根據(jù)需要和投資可能，一次或分期實(shí)施。第八條兒童醫(yī)院建設(shè)，除執(zhí)行本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)外，尚應(yīng)符合國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和定額、指標(biāo)的規(guī)定。第二章建設(shè)規(guī)模與項(xiàng)目構(gòu)成第九條兒童醫(yī)院床位規(guī)模，按病床數(shù)量分為200床以下、200~399床、400~599床、600~799床、800床及以上五種類型。兒童醫(yī)院的床位規(guī)模應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)總體規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、服務(wù)人口數(shù)量、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、兒童醫(yī)療資源和服務(wù)需求等進(jìn)行綜合平衡后確定。第十條兒童醫(yī)院項(xiàng)目構(gòu)成包括房屋建筑、場(chǎng)地和附屬設(shè)施。其中房屋建筑主要包括急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理用房和院內(nèi)生活用房等（詳見附錄1）。場(chǎng)地包括道路、綠地、停車場(chǎng)、醫(yī)療廢物與生活垃圾處置處等。附屬設(shè)施包括供電、供水、污水處理、垃圾收集等。承擔(dān)預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)任務(wù)的兒童醫(yī)院，還應(yīng)包括相應(yīng)的預(yù)防保健、科研和教學(xué)設(shè)施。第十一條磁共振成像裝置、正電子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀、X線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置等大型醫(yī)用設(shè)備用房和中、西藥制劑室等用房，應(yīng)按照地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃并根據(jù)醫(yī)院的技術(shù)水平和實(shí)際需要合理設(shè)置，用房面積單獨(dú)計(jì)算。第十二條兒童醫(yī)院配套設(shè)施建設(shè)應(yīng)堅(jiān)持專業(yè)化協(xié)作和社會(huì)化服務(wù)的原則，充分利用城鎮(zhèn)公共設(shè)施。第三章建筑面積指標(biāo)第十三條兒童醫(yī)院中急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理用房和院內(nèi)生活用房等七項(xiàng)基本用房的床均建筑面積指標(biāo)，應(yīng)符合表1的規(guī)定。表1兒童醫(yī)院七項(xiàng)基本用房床均建筑面積指標(biāo)建設(shè)規(guī)模200床以下200~399床400~599床600~799床800床及以上面積指標(biāo)(m2/床)889397100102第十四條兒童醫(yī)院七類基本用房在總建筑面積中所占的比例，宜符合表2的規(guī)定。表2兒童醫(yī)院七類基本用房占總建筑面積的比例（%）用房類別各類基本用房占總建筑面積的比例急診部 4 門診部22醫(yī)技科室18住院部42保障系統(tǒng) 7 行政管理4院內(nèi)生活3注：使用中，七類基本用房占總建筑面積的比例可根據(jù)實(shí)際需要作適當(dāng)調(diào)整。第十五條兒童醫(yī)院預(yù)防保健用房的建筑面積，應(yīng)按編制內(nèi)每位預(yù)防保健人員20m2增加。第十六條承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研任務(wù)的綜合醫(yī)院，應(yīng)以副高及以上專業(yè)人員總數(shù)的70%為基數(shù)，按每人32m2的標(biāo)準(zhǔn)增加科研用房，并應(yīng)根據(jù)需要按有關(guān)規(guī)定配套建設(shè)適度規(guī)模的中間實(shí)驗(yàn)動(dòng)物室。第十七條醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院的教學(xué)用房配置，應(yīng)符合表3的規(guī)定。表3兒童醫(yī)院教學(xué)用房建筑面積指標(biāo)（m2/學(xué)生）醫(yī)院分類附屬醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)醫(yī)院面積指標(biāo)8~1042.5注：學(xué)生的數(shù)量按上級(jí)主管部門核定的臨床教學(xué)班或?qū)嵙?xí)的人數(shù)確定。第十八條磁共振成像裝置等單列項(xiàng)目房屋建筑面積指標(biāo)，可參照表4。表4單列項(xiàng)目房屋建筑面積指標(biāo)（m2）項(xiàng)目名稱單列項(xiàng)目房屋建筑面積磁共振成像裝置（MRI）310正電子斷層掃描裝置（PET）300X線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置（CT）260X線造影（導(dǎo)管）機(jī)310血液透析室（10床）400體外震波碎石機(jī)室120潔凈病房（4床）300高壓氧艙小型(1～2人)170中型(8～12人)400大型(18～20人)600直線加速器470核醫(yī)學(xué)（含ECT）600核醫(yī)學(xué)治療病房（6床）230鈷60治療機(jī)710矯形支具與假肢制作室120制劑室按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》執(zhí)行注：1.本表所列大型設(shè)備機(jī)房均為單臺(tái)面積指標(biāo)（含輔助用房面積）。2.本表未包括的大型醫(yī)療設(shè)備，可按實(shí)際需要確定面積。第十九條兒童醫(yī)院應(yīng)配套建設(shè)機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車設(shè)施。停車數(shù)量和停車設(shè)施的面積指標(biāo)，應(yīng)按所在地區(qū)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十條需建設(shè)采暖鍋爐房（或熱力交換站）的兒童醫(yī)院，應(yīng)按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范執(zhí)行。第二十一條設(shè)置健康體檢設(shè)施的兒童醫(yī)院，其建筑面積應(yīng)依據(jù)實(shí)際需要報(bào)批。第四章選址與規(guī)劃布局第二十二條兒童醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的選址，應(yīng)滿足醫(yī)院功能和醫(yī)療環(huán)境的特殊要求。建設(shè)基地應(yīng)滿足下列要求：一、地形規(guī)整，工程地質(zhì)和水文地質(zhì)條件較好。二、市政基礎(chǔ)設(shè)施完善，交通便利。三、環(huán)境安靜，遠(yuǎn)離污染源。四、遠(yuǎn)離易燃、易爆物品的生產(chǎn)和貯存區(qū)、高壓線路及其設(shè)施。第二十三條兒童醫(yī)院總平面布局，應(yīng)根據(jù)功能、流程、管理、衛(wèi)生、節(jié)能等方面的要求，對(duì)建筑平面、道路、管線、綠化等進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)。第二十四條兒童醫(yī)院的規(guī)劃布局與平面布置，應(yīng)符合下列要求：一、建筑布局科學(xué)，功能分區(qū)合理。二、潔污流線清晰，避免交叉感染。三、滿足基本功能需要，并適當(dāng)考慮未來發(fā)展。四、應(yīng)充分利用地形地貌，在不影響使用功能和滿足安全衛(wèi)生要求的前提下，房屋建筑可相對(duì)集中布置。五、主要建筑應(yīng)充分利用自然通風(fēng)和采光，病房宜獲得良好朝向。六、應(yīng)有完整并符合兒童特點(diǎn)的院區(qū)綠化與室外活動(dòng)場(chǎng)所。七、應(yīng)配套建設(shè)機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車停車設(shè)施。第二十五條兒童醫(yī)院出入口不宜少于二處。第二十六條設(shè)傳染病門診的兒童醫(yī)院，應(yīng)合理布置，避免交叉感染。第二十七條停車場(chǎng)宜設(shè)在門診部、住院部出入口附近。第二十八條兒童醫(yī)院綠化率應(yīng)符合當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定。第二十九條兒童醫(yī)院建設(shè)必須堅(jiān)持科學(xué)合理、節(jié)約用地的原則。第三十條兒童醫(yī)院建設(shè)容積率，宜為0.8~1.5。第五章建筑標(biāo)準(zhǔn)第三十一條兒童醫(yī)院的建設(shè)，應(yīng)貫徹安全、適用、經(jīng)濟(jì)、在可能條件下注意美觀的原則。建筑標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)條件合理確定。第三十二條兒童醫(yī)院的各類用房，應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)結(jié)構(gòu)安全的規(guī)范規(guī)定和抗震設(shè)防的要求。兒童醫(yī)院急診部、門診部、醫(yī)技科室和住院部的房屋建筑，宜為多層建筑，結(jié)構(gòu)形式應(yīng)考慮使用的靈活性和改造的可能性。第三十三條兒童醫(yī)院房屋建筑的空間設(shè)計(jì)與室內(nèi)外裝修、裝飾及環(huán)境景觀設(shè)計(jì)，均應(yīng)有利于兒童患者的生理、心理健康，體現(xiàn)清新、活潑的特點(diǎn)。兒童醫(yī)院的建筑色彩設(shè)計(jì)和室內(nèi)照明，在考慮兒童特點(diǎn)的同時(shí)，還應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)的要求。第三十四條兒童醫(yī)院二層及以上的病房與兒童活動(dòng)用房，不宜設(shè)置陽臺(tái)；因功能需要而設(shè)置陽臺(tái)的，應(yīng)設(shè)有相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施。其他與兒童密切接觸的各類用房與相關(guān)設(shè)施，均應(yīng)設(shè)置符合兒童安全要求的防護(hù)設(shè)施。第三十五條兒童醫(yī)院的建設(shè)，應(yīng)配建具有童趣特點(diǎn)的候診區(qū)、活動(dòng)區(qū)和相應(yīng)設(shè)施。第三十六條兒童醫(yī)院的建設(shè)，應(yīng)設(shè)置哺乳室、無性別衛(wèi)生間、嬰兒整理臺(tái)等設(shè)施。第三十七條兒童醫(yī)院的候診區(qū)等人群聚集或等候時(shí)間較長(zhǎng)的區(qū)域，應(yīng)充分考慮空間的設(shè)置并采取吸音降噪措施，以保證相對(duì)安靜的診療環(huán)境。第三十八條兒童醫(yī)院病房床位設(shè)置，宜以2床/間和3床/間為主，不宜超過6床/間。兒童醫(yī)院病房區(qū)域應(yīng)配套設(shè)置兒童活動(dòng)空間，并考慮陪住親屬的空間需求，宜設(shè)置壁柜式儲(chǔ)物空間。第三十九條兒童醫(yī)院的建筑耐火等級(jí)和消防設(shè)施的配置，應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)建筑防火設(shè)計(jì)規(guī)范的規(guī)定。第四十條兒童醫(yī)院的建設(shè)，應(yīng)符合國(guó)家《城市道路和建筑物無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》和當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)無障礙設(shè)施的規(guī)定。第四十一條兒童醫(yī)院的建筑物應(yīng)符合國(guó)家建筑節(jié)能的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療業(yè)務(wù)用房應(yīng)符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本原則，并根據(jù)國(guó)家及當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)要求進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。第四十二條門診部、急診部、住院部、醫(yī)技科室等醫(yī)療業(yè)務(wù)用房的室內(nèi)裝修，應(yīng)符合下列規(guī)定：一、應(yīng)選用堅(jiān)固、安全的材料與設(shè)備，不應(yīng)使用易產(chǎn)生粉塵、微粒、纖維性物質(zhì)的材料。二、室內(nèi)頂棚應(yīng)便于清掃、防積塵；照明宜采用吸頂燈具。三、內(nèi)墻墻體應(yīng)不使用易裂、易燃、易吸潮、易腐蝕、不耐碰撞、不易吊掛的材料；有推床（車）通過的門和墻面，應(yīng)采取防碰撞措施。四、除特殊要求外，有患者通行的樓地面應(yīng)采用防滑材料鋪裝。五、所有衛(wèi)生潔具、洗滌池，應(yīng)采用耐腐蝕、難玷污、易清潔的建筑配件。六、兒童活動(dòng)區(qū)域的門窗應(yīng)采取必要的安全保護(hù)措施。第四十三條配餐、消毒、廁浴、污洗等使用蒸汽和易產(chǎn)生結(jié)露的房間，應(yīng)采用牢固、耐用、難玷污、易清潔的材料裝修到頂；并應(yīng)采取有效措施，使蒸汽排放順利、樓地面排水通暢不出現(xiàn)滲漏。第四十四條兒童醫(yī)院應(yīng)配置完善、清晰、醒目的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)。第四十五條兒童醫(yī)院的綠化用地中，不應(yīng)種植有毒、帶刺的植物，不應(yīng)使用帶有尖狀突出物的圍欄。第六章建筑設(shè)備第四十六條兒童醫(yī)院應(yīng)設(shè)置不間斷的醫(yī)用氣體供應(yīng)系統(tǒng)。第四十七條兒童醫(yī)院的供電設(shè)施應(yīng)安全可靠，保證不間斷供電。應(yīng)采用雙回路供電，并宜設(shè)置自備電源。院區(qū)內(nèi)應(yīng)采用分回路供電方式。第四十八條兒童醫(yī)院應(yīng)設(shè)置安全的冷、熱水供應(yīng)系統(tǒng)和醫(yī)用蒸汽消毒滅菌系統(tǒng)。第四十九條兒童醫(yī)院的院區(qū)管網(wǎng)，應(yīng)采用分區(qū)專線供應(yīng)。主要建筑物內(nèi)，應(yīng)設(shè)置管道井并按需要設(shè)置設(shè)備層。主要管道溝應(yīng)便于維修和通風(fēng)，應(yīng)采取防水措施。第五十條兒童醫(yī)院應(yīng)建設(shè)污水、污物處理設(shè)施，污水的排放和醫(yī)療廢物與生活垃圾的分類、收集、存放與處置，應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療廢物管理、環(huán)境保護(hù)等的規(guī)定。第五十一條兒童醫(yī)院應(yīng)配置足夠數(shù)量的電梯，以保證豎向交通的順暢。第五十二條兒童醫(yī)院應(yīng)配置與其建設(shè)規(guī)模和業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)院管理工作需要相適應(yīng)的信息系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)和相應(yīng)的安全技術(shù)防范系統(tǒng)。第七章醫(yī)療設(shè)備第五十三條兒童醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置，應(yīng)符合以下原則：一、根據(jù)不同規(guī)模、功能定位及業(yè)務(wù)技術(shù)項(xiàng)目，合理配置。二、配備水平應(yīng)與其人員水平、開展業(yè)務(wù)項(xiàng)目及工作量相適應(yīng)。三、應(yīng)滿足兒童患者需求，體現(xiàn)服務(wù)對(duì)象的特殊性。第五十四條大型醫(yī)用設(shè)備的配置，應(yīng)本著符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和資源共享的原則，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第五十五條兒童醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定配置。第八章相關(guān)指標(biāo)第五十六條兒童醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目的投資估算，應(yīng)按國(guó)家現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定編制。在評(píng)估或?qū)徟尚行匝芯繄?bào)告時(shí)，急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室等設(shè)施的平均建安工程造價(jià)，可參照建設(shè)地區(qū)相同建筑等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)構(gòu)形式住宅平均建安造價(jià)的2~3倍確定。有特殊功能要求的建筑物，其建安工程造價(jià)可按實(shí)際情況適當(dāng)提高。第五十七條兒童醫(yī)院工作人員的編制，應(yīng)按衛(wèi)生部有關(guān)組織編制規(guī)定并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際需要確定。第五十八條兒童醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)，應(yīng)按國(guó)家現(xiàn)行的建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)方法與參數(shù)的規(guī)定執(zhí)行。

附錄1兒童醫(yī)院七類基本用房詳表房屋類別功能房間急診部分診臺(tái)、各科診室、搶救室、處置室、治療室、、、注射室、輸液室、留觀室、護(hù)士站、候診廳、掛號(hào)室、收費(fèi)室、藥房、化驗(yàn)室、B超室、放射室、醫(yī)生辦公室、醫(yī)護(hù)休息室、醫(yī)護(hù)更衣室、醫(yī)護(hù)值班室，庫房、水房、污物間、洗手間等。門診部各科診室、分診臺(tái)、治療室、檢查室、注射室、輸液室、護(hù)士站、候診廳，化驗(yàn)室、抽血室、門診辦公室、掛號(hào)室、收費(fèi)室，庫房、水房、污物間、洗手間等；感染性疾病門診：診室、掛號(hào)、收費(fèi)、化驗(yàn)、放射、藥房、庫房、污物間、洗手間等。住院部病房、護(hù)士站、治療室、處置室，醫(yī)生辦公室、護(hù)士辦公室、醫(yī)護(hù)值班室、更衣室、庫房、配餐室、水房、污物間、洗手間等。醫(yī)技科室藥劑科、檢驗(yàn)科、血庫、放射科、功能檢查科、病理科、核醫(yī)學(xué)科、B超室、手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)窺鏡室、介入室，醫(yī)學(xué)工程科、營(yíng)養(yǎng)科（含營(yíng)養(yǎng)食堂）、醫(yī)護(hù)辦公室、休息室、庫房等。保障系統(tǒng)鍋爐房（蒸汽、熱水）、制冷機(jī)房、變配電室、高壓水泵房、消防水泵房、污水泵房、電梯機(jī)房、信息機(jī)房、電話機(jī)房、安保監(jiān)控室、消防控制室，醫(yī)用氣體供應(yīng)站、污水處理站、醫(yī)療廢物處置站、生活垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)站，洗衣房、總務(wù)庫房、器械庫房、廢品庫房、安保用房、保潔用房、維修用房、員工值班用房，機(jī)動(dòng)車庫、自行車庫等。行政管理各級(jí)管理人員辦公室、大小會(huì)議室、接待室、人事檔案室、文書檔案室、文印室、圖書館等。院內(nèi)生活職工食堂、值班公寓、集中更衣室、集中浴室、賣品部等。注：七類基本用房功能房間的設(shè)置可根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際需要作適當(dāng)調(diào)整。

本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)用詞和用語說明1為便于在執(zhí)行本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)條文時(shí)區(qū)別對(duì)待，對(duì)要求嚴(yán)格程度不同的用詞說明如下：1）表示很嚴(yán)格，非這樣做不可的用詞：正面詞采用“必須”，反面詞采用“嚴(yán)禁”。2）表示嚴(yán)格，在正常情況均應(yīng)這樣做的用詞：正面詞采用“應(yīng)”，反面詞采用“不應(yīng)”或“不得”。3）表示允許稍有選擇，在條件許可時(shí)首先應(yīng)這樣做的用詞：正面詞采用“宜”，反面詞采用“不宜”；4）表示有選擇，在一定條件下可以這樣做的，采用“可”。2本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)中指明應(yīng)按其他有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)行的寫法為“應(yīng)符合……的規(guī)定”或“應(yīng)按……執(zhí)行”。內(nèi)容總結(jié)

（1）《兒童醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》

第一章總則

第一條為規(guī)范兒童醫(yī)院建設(shè)，提高兒童醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目決策和工程管理水平，合理確定建設(shè)規(guī)模，滿足兒童醫(yī)院功能需要，充分發(fā)揮投資效益，提高兒童醫(yī)療服務(wù)能力，制定本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

（2）《兒童醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》

第一章總則

第一條為規(guī)范兒童醫(yī)院建設(shè)，提高兒童醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目決策和工程管理水平，合理確定建設(shè)規(guī)模，滿足兒童醫(yī)院功能需要，充分發(fā)揮投資效益，提高兒童醫(yī)療服務(wù)能力，制定本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)

附錄資料：關(guān)于血型的知識(shí)關(guān)于血型的知識(shí)1.是誰第一個(gè)發(fā)現(xiàn)了血型？世界上第一個(gè)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞血型的人是奧地利維也納大學(xué)助教landsteiner，那是在1900年。這一劃時(shí)代的發(fā)現(xiàn)，為以后安全輸血提供了重要保證，為此，他獲得了1930年的諾貝爾獎(jiǎng)，并贏得了“血型之父”的美譽(yù)。開始時(shí)，他只發(fā)現(xiàn)了人類紅細(xì)胞血型a、b、三型。1902年他的學(xué)生deastello和sturli又發(fā)現(xiàn)了a、b、之外的第4型。后來國(guó)際聯(lián)盟衛(wèi)生保健委員會(huì)將這4型正式命名為a、b、o、ab型，這就是現(xiàn)在人們熟知的紅細(xì)胞abo血型系統(tǒng)。在以后的數(shù)十年里，科學(xué)家又相繼發(fā)現(xiàn)了幾種血型。1940年landsteiner和iener發(fā)現(xiàn)了rh血型，到1995年，共發(fā)現(xiàn)23個(gè)紅細(xì)胞血型系統(tǒng)，外加一個(gè)低頻率抗原組、高頻率抗原組和尚未形成體系的血型集合，抗原總數(shù)193個(gè)。1958年法國(guó)的dausset首先發(fā)現(xiàn)人類白細(xì)胞抗原，到1995年已公布hla表型特異性112種，hla等位基因已達(dá)503個(gè)。血小板血型抗原是在1957年后陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)的。2、目前發(fā)現(xiàn)人類有哪些血型系統(tǒng)？有abo血型系統(tǒng)、mn血型系統(tǒng)、p血型系統(tǒng)、rh血型系統(tǒng)、hla血型系統(tǒng)等二十多個(gè)血型系統(tǒng)。3、與輸血關(guān)系最大的是哪一個(gè)血型系統(tǒng)？是abo血型系統(tǒng)。4、哪一年世界衛(wèi)生組織把a(bǔ)bo血型系統(tǒng)的血型正式向全世界統(tǒng)一命名為a、b、o、ab四種血型？1921年。5、abo血型系統(tǒng)是如何定型的？abo血型系統(tǒng)是以人體紅細(xì)胞上的抗原與血清中抗體而定型的。凡紅細(xì)胞上含有a抗原，而血清中含有抗b抗體的稱為a型；紅細(xì)胞上含有b抗原，而血清中含有抗a抗體的稱為b型；紅細(xì)胞上含有a和b抗原，而血清中無抗a、抗b抗體的稱為ab型；紅細(xì)胞上不含有a、b抗原，而血清中含有抗a和抗b抗體稱為o型。6、abo血型與紅細(xì)胞上的抗原有什么關(guān)系？凡紅細(xì)胞上有a抗原的為a型；有b抗原的為b型；有a、b抗原的為ab型；無a、b抗原的為o型。7、血型是由什么決定的？人類的血型是由遺傳決定的，子女的血型是由父母雙親的染色體遺傳而來，人血中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板以及血漿蛋白等都分成不同的型。除單卵雙生外，可以說世界上很難找到二位血型完全相同的人。8、abo血型與輸血有什么關(guān)系？輸血時(shí)一般情況下要同型相輸，否則體內(nèi)存在的抗體與輸入的紅細(xì)胞抗原相結(jié)合會(huì)引起嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。例如：如果a型血輸入b型人體內(nèi)，a型血紅細(xì)胞上的a抗原就會(huì)和b型血清中的抗a抗體發(fā)生凝集反應(yīng)，使紅細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生一系列綜合癥狀，并危及生命。所以正確的鑒定血型是安全輸血必不可少的前提。9、abo血型鑒定的原理是什么？abo血型鑒定的原理是根據(jù)紅細(xì)胞上有或無a抗原或和b抗原，將血型分為a型、b型、ab型及o型四種。可利用紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)，通過正反定型準(zhǔn)確鑒定abo血型。所謂正定型是用已知抗a和抗b分型血清來測(cè)定紅細(xì)胞上有無相應(yīng)的a抗原或和b抗原，所謂反定型是用已知a細(xì)胞和b細(xì)胞來測(cè)定血清中有無相應(yīng)的抗a或抗b。10、檢測(cè)abo血型所用試劑和材料有哪些？抗a、抗b及抗a、b分型血清，效價(jià)1：128。3%～5%a、b及o型試劑紅細(xì)胞及抗a、b分型血清，效價(jià)1：128。受檢者血清。受檢者3%～5%紅細(xì)胞鹽水懸液。11、檢測(cè)abo血型的方法有哪些？有試管法和玻片法。試管法：①取潔凈小試管3支，分別標(biāo)明抗a、抗b和抗a、b，用滴管分別加抗a、抗b和抗a、b分型血清各2滴于試管底部，再以滴管分別加入受檢者3%～5%紅細(xì)胞鹽水懸液1滴，混合。②另取潔凈小試管3支分別標(biāo)明a，b和o型細(xì)胞，用滴管分別加入受檢者血清1～2滴于底部，再分別以滴管加入a、b和o型3%試劑紅細(xì)胞懸液1滴混勻。③120g離心1分鐘或1300g離心15秒。④將試管輕輕搖動(dòng)，使沉于管底的紅細(xì)胞浮起，先以肉眼觀察有無凝集現(xiàn)象，如肉眼不見凝集，應(yīng)將反應(yīng)物倒在玻片上，再以低倍鏡檢查。⑤觀察結(jié)果時(shí)，既要看有無凝集，更要注意凝集強(qiáng)度，此有助于a，b亞型、類b或isab的發(fā)現(xiàn)。玻片法：①清潔玻片一張。標(biāo)明抗a、抗b和抗a、b，分別用滴管滴加抗a、抗b和抗a、b分型血清1滴，再加受檢者3%～5%紅細(xì)胞懸液1滴，混合。②另取潔凈玻片一張。標(biāo)明a細(xì)胞、b細(xì)胞和o型試劑，分別加紅細(xì)胞懸液1滴。③將玻片不斷輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，使血清與細(xì)胞充分混勻連續(xù)約15分鐘，以肉眼觀察有無凝集反應(yīng)。如以玻片試驗(yàn)時(shí)，也可用低倍鏡觀察結(jié)果。12、正反定型不一致的原因有哪些？一般有技術(shù)問題或紅細(xì)胞和血清本身問題，常見以下幾種原因。離心速度及時(shí)間不合適。紅細(xì)胞懸液過濃或過淡，抗原抗體比例不適當(dāng)，使反應(yīng)不明顯誤判為陰性反應(yīng)。受檢者紅細(xì)胞上抗原位點(diǎn)過少或抗原性減弱等。受檢者血清蛋白紊亂或試驗(yàn)時(shí)溫度過高，常引起細(xì)胞呈緡錢狀排列。受檢者血清中缺乏應(yīng)有的抗a或抗b抗體，如丙種球蛋白缺乏癥，各種原因引起的紅細(xì)胞溶解，誤判為不凝集，部分溶血時(shí)，可溶性血型物質(zhì)中和了相應(yīng)的抗體。有細(xì)菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集。血清中有意外抗體，如自身抗i，常干擾定型。老年人血清中抗體水平大幅度下降。返回13、如果發(fā)現(xiàn)abo正反定型不一致應(yīng)該怎么辦？如發(fā)現(xiàn)abo正反定型不一致，首先要重復(fù)做試驗(yàn)一次。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，使用質(zhì)量合格的試劑以及細(xì)心觀察和解釋試驗(yàn)結(jié)果，就可以解決問題。對(duì)一些疑難問題必須進(jìn)一步研究。初步的檢查步驟包括：另從受檢者取1份新鮮血液標(biāo)本，這樣可以糾正因污染或搞錯(cuò)標(biāo)本造成的不符合。將紅細(xì)胞洗滌數(shù)次，配成的3%～5%鹽水細(xì)胞懸液用抗a、抗b、抗a1、抗a、b及抗h做試驗(yàn)可以得到其他有用的信息。對(duì)受檢紅細(xì)胞做直接抗球蛋白試驗(yàn)，結(jié)果呈陽性表明紅細(xì)胞已被抗體致敏。用a1、b、o型紅細(xì)胞及自身紅細(xì)胞檢查受檢血清，如果懷疑是抗i，用o型臍血紅細(xì)胞檢查。如果試驗(yàn)結(jié)果未見凝集，應(yīng)將紅細(xì)胞及血清試驗(yàn)在室溫或4℃放置30分鐘用顯微鏡檢查核實(shí)。如疑為a抗原或b抗原減弱，則可將受檢紅細(xì)胞與抗a或抗b血清做吸收及放散試驗(yàn)，以及受檢者唾液做a、b、h血型物質(zhì)測(cè)定。如試驗(yàn)結(jié)果紅細(xì)胞呈緡錢狀排列，加等滲鹽水1滴混合，往往可使緡錢狀消失。如受檢者為a型血而以為有類b抗原時(shí)，可用下列方法進(jìn)行鑒別：①觀察細(xì)胞與抗a及抗b的凝集強(qiáng)度，與抗a的反應(yīng)要比與抗b的反應(yīng)強(qiáng)，這種區(qū)別用玻片法試驗(yàn)更為明顯。②用受檢者紅細(xì)胞與自身血清做試驗(yàn)，血清中的抗b不凝集自身紅細(xì)胞上的類b抗原。③檢查唾液中是否有a、b物質(zhì)，如果是分泌型，可檢出a物質(zhì)而無b物質(zhì)。④核對(duì)病人的診斷，類b抗原的形成與結(jié)腸癌、直腸癌、革蘭氏陰性細(xì)菌感染有關(guān)。如發(fā)現(xiàn)多凝集現(xiàn)象，應(yīng)考慮有遺傳產(chǎn)生的ad抗原活性：被細(xì)菌酶激活的t或tk受體或產(chǎn)生機(jī)制不大明了的tn受體所引起。多凝集紅細(xì)胞具有以下特點(diǎn)：①能被人和家兔的許多血清凝集。②能與大多數(shù)成年人血清凝集，不管有無相應(yīng)的同種抗體。③不被臍帶血清凝集。④通常不與自身血清凝集。⑤如有條件可用外源凝集素加以鑒別。14、做交叉配血試驗(yàn)時(shí)應(yīng)注意什么？做交叉配血試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)不配合時(shí)，首先應(yīng)考慮受血者和獻(xiàn)血者的abo定型是否錯(cuò)誤，必要時(shí)進(jìn)行rh血型鑒定及抗體篩檢。其次應(yīng)注意有無特異性同種抗體，或者病人的血清在室溫、37℃或抗球蛋白血清中凝集所有的其他紅細(xì)胞，造成交叉配血的困難，應(yīng)進(jìn)一步做有關(guān)試驗(yàn)進(jìn)行鑒定。受血者和獻(xiàn)血者的樣本，在每次輸血之后，在2～6℃保存3～7天，如果病人在輸血后數(shù)天內(nèi)發(fā)生遲發(fā)性、溶血性輸血反應(yīng)時(shí)，保存的病人和獻(xiàn)血者的血樣就可能要重做或追加試驗(yàn)，必要時(shí)從發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)的病人重新采取血樣與輸血前病人血樣同時(shí)檢查以資比較。15、o型全血是萬能的嗎？人類的abo血型系統(tǒng)是最先發(fā)現(xiàn)的血型系統(tǒng)，因?yàn)榫哂幸?guī)律的血型抗體，因此是最重要的血型系統(tǒng)，分為a、b、o及ab4型。其中，只有o型人的紅細(xì)胞上缺乏a、b抗原，故這種細(xì)胞可以輸給a型、b型和ab型人。所以當(dāng)受血者abo血型鑒定困難時(shí)，可輸配血相合的o型洗滌紅細(xì)胞；再就是在搶