護(hù)理質(zhì)量安全與風(fēng)險(xiǎn)管理

巴中市中醫(yī)院護(hù)理部

鮮麗華相關(guān)定義：護(hù)理質(zhì)量：護(hù)理工作為病人提供護(hù)理技術(shù)和生活服務(wù)的效果的程度護(hù)理工作內(nèi)部的規(guī)定性和屬性護(hù)理工作為人的健康服，務(wù)護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到人的生命和健康。提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)立足與發(fā)展之本。質(zhì)量管理:是在質(zhì)量方面指揮和控制組織的協(xié)調(diào)的活動(dòng)。主要形式包括質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量保證和質(zhì)量改進(jìn)。護(hù)理質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想1、核心：提高護(hù)理質(zhì)量2、指南：衛(wèi)生部醫(yī)院管理3、重點(diǎn)：護(hù)理安全4、中心：護(hù)理管理護(hù)理質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)內(nèi)涵及元素三維度：流程、質(zhì)量、實(shí)施三要素：管理、人力資源、安全三內(nèi)涵：科學(xué)化、人性化、職業(yè)化護(hù)理質(zhì)量的特性護(hù)理質(zhì)量特性即滿足護(hù)理服務(wù)對象需求的質(zhì)量特征。功能性和技術(shù)性，多元性和綜合性，精確性和圓滿性，整體性和連續(xù)性，獨(dú)立性和協(xié)作性，時(shí)間性和安全性。宗旨建立護(hù)理質(zhì)量以管理理念為指導(dǎo)調(diào)研相關(guān)護(hù)理質(zhì)量的指標(biāo)、現(xiàn)狀及內(nèi)容用指標(biāo)數(shù)據(jù)監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量建立護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量管理的概念護(hù)理質(zhì)量管理:是指按照護(hù)理質(zhì)量形成的過程和規(guī)律，通過對構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各種要素進(jìn)行計(jì)劃、組織、人事、領(lǐng)導(dǎo)和控制，以保證護(hù)理工作達(dá)到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿足服務(wù)對象需求的活動(dòng).護(hù)理質(zhì)量管理原則以護(hù)理對象為關(guān)注點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)作用全員參與注重過程和方法管理的系統(tǒng)和方法持續(xù)改進(jìn)基于事實(shí)的決策方法與供方、合作方互利的關(guān)系護(hù)理質(zhì)量管理的基本任務(wù)強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量意識(shí)建立護(hù)理質(zhì)量管理體系制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面質(zhì)量控制護(hù)理質(zhì)質(zhì)量管管理的的方法法以PDCA循環(huán)環(huán)常常常作為為質(zhì)量量管理理的工工作程程序，，周而而復(fù)始始地循循環(huán)，，大環(huán)環(huán)帶小小環(huán)，，階梯梯式上上升。。計(jì)劃階階段(P)1分析析現(xiàn)狀狀，找找出問問題；；2分分析影影響因因素或或原因因；3找出出主要要影響響因素素；4制定定改進(jìn)進(jìn)計(jì)劃劃。執(zhí)執(zhí)行階階段(D)執(zhí)行行計(jì)劃劃；檢檢查階階段(C)對照照預(yù)期期目標(biāo)標(biāo)，檢檢查計(jì)計(jì)劃落落實(shí)情情況；；處理理階段段(A)總總結(jié)經(jīng)經(jīng)驗(yàn)，，制訂訂或修修改標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)；；問題題轉(zhuǎn)入入下一一個(gè)循循環(huán)。。建立護(hù)理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及及內(nèi)容質(zhì)量指標(biāo)：：反映實(shí)際際臨床護(hù)理理質(zhì)量可考核性、、可操作性性、可測量量性質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：：科學(xué)性、、客觀性、、持續(xù)改進(jìn)進(jìn)性管理者建立護(hù)理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及及內(nèi)容一級(jí)護(hù)理符符合率基礎(chǔ)護(hù)理到到位率急救物品完完好率醫(yī)囑管理合合格率院內(nèi)壓瘡發(fā)發(fā)生率、監(jiān)監(jiān)控率病人對護(hù)理理工作的滿滿意度護(hù)理文書合合格率建立護(hù)理質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及及內(nèi)容技術(shù)操作考考核科室覆覆蓋率、合合格率危重病人訪訪視率護(hù)理缺陷發(fā)發(fā)生率護(hù)理投訴率率毒麻藥品管管理合格率率特級(jí)護(hù)理合合格率交接班制度度落實(shí)率查對制度合合格率等醫(yī)療質(zhì)量和和醫(yī)療安全全的核心制制度首診負(fù)責(zé)制制度、三級(jí)醫(yī)院查查房制度分級(jí)護(hù)理制制度疑難病例討討論制度死亡病例討討論制度會(huì)診制度危重病人搶搶救制度臨床藥事管管理制度手術(shù)室分級(jí)級(jí)制度術(shù)前討論制制度處方管理制制度查對制度病歷書寫與與管理轉(zhuǎn)院院制度、臨床用血審審核制度、、交接班制度度護(hù)理核心制制度分級(jí)護(hù)理制制度查對制度交接班制度度危重病人搶搶救制度會(huì)診制度護(hù)理質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)要求1、高標(biāo)準(zhǔn)：：外在、客客觀、通用用重重視系統(tǒng)統(tǒng)，不是個(gè)個(gè)人2、以病人為為中心：重重預(yù)見性（（各種預(yù)案案）不是反反應(yīng)性3、以流程促促進(jìn)促進(jìn)持持續(xù)改進(jìn)：：再評估優(yōu)質(zhì)醫(yī)院特特征：優(yōu)質(zhì)服務(wù)，，以患者為為中心有效的醫(yī)療療流程安全、低風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的設(shè)施施和環(huán)境具備技能和和知識(shí)的員員工領(lǐng)導(dǎo)支持質(zhì)質(zhì)量文化使用標(biāo)準(zhǔn)和和準(zhǔn)則來持持續(xù)提升安安全和醫(yī)療療質(zhì)量優(yōu)質(zhì)服務(wù)，，以患者為為中心尊重和保護(hù)護(hù)病人權(quán)力力，為病人人提供良好好服務(wù)把管管理工作的的著眼點(diǎn)和和立足點(diǎn)都都放在為病病人服務(wù)的的質(zhì)量控制制上有效的醫(yī)療療流程流程：也稱過程或或程序，是是完成工作作任務(wù)的一一系列邏輯輯有序的活活動(dòng)（操作作），把輸輸入轉(zhuǎn)化為為有序的輸輸出。不同同的流程反反映不同的的工作方式式設(shè)置護(hù)理工工作流程對對護(hù)理工作作效率的影影響1、設(shè)置護(hù)理工工作流程能能提高護(hù)士士工作效率率：護(hù)理工作流流程的實(shí)施施對護(hù)理工工作起到規(guī)規(guī)范性作用用，改變低低年資護(hù)士士完成工作作時(shí)缺乏條條理、抓不不到重點(diǎn)、、工作隨意意的現(xiàn)象。。護(hù)理工作作流程使各各項(xiàng)護(hù)理工工作安排得得更具科學(xué)學(xué)性，條理理性，時(shí)間間安排得更更合理、工工作安排得得更緊湊。。護(hù)理人員員做每項(xiàng)具具體工作都都有章可循循。護(hù)士長長質(zhì)控檢查查有據(jù)可查查，規(guī)范護(hù)護(hù)士工作，，規(guī)范護(hù)士士行為，提提高護(hù)士工工作效率。。2、護(hù)理工作流流程設(shè)置提提高各班次次工作效率率護(hù)理工作流流程的設(shè)置置清楚、簡簡潔、時(shí)間間明確，具具體到分鐘鐘，具有可可操作性。。依據(jù)護(hù)理理工作流程程工作，護(hù)護(hù)士分工明明確，責(zé)任任到人，避避免責(zé)任模模糊，遇事事相互推推推諉，工作作拖拉的現(xiàn)現(xiàn)象。增強(qiáng)強(qiáng)護(hù)理人員員的責(zé)任心心、安全意意識(shí)和組織織管理能力力。護(hù)士的的主觀能動(dòng)動(dòng)性充分調(diào)調(diào)動(dòng)起來，，工作積極極主動(dòng)，自自覺，改變變工作被動(dòng)動(dòng)的局面，，工作效率率明顯提高高。3、促進(jìn)病人早早日康復(fù)由于護(hù)士工工作流程的的設(shè)置，使使各項(xiàng)護(hù)理理工作的安安排得緊湊湊合理，給給護(hù)理人員員騰出來更更多的時(shí)間間與病人溝溝通，進(jìn)行行健康宣教教、康復(fù)指指導(dǎo)、心理理護(hù)理等。。4、護(hù)理工作流流程的設(shè)置置提高護(hù)理理質(zhì)量護(hù)理工作流流程的設(shè)置置對護(hù)理人人員特別是是低年資護(hù)護(hù)理人員起起到了指導(dǎo)導(dǎo)性的作用用，在護(hù)理理工作流程程的指導(dǎo)下下，各項(xiàng)護(hù)護(hù)理工作有有計(jì)劃、有有序、有預(yù)預(yù)見性、按按時(shí)、高質(zhì)質(zhì)量地完成成。避免由由于工作繁繁忙導(dǎo)致工工作疏忽、、遺漏，也也避免由于于護(hù)士個(gè)人人水平和能能力等問題題造成的護(hù)護(hù)理缺陷甚甚至差錯(cuò)的的發(fā)生，保保證醫(yī)療、、護(hù)理安全全，使護(hù)理理質(zhì)量得到到提高。5、護(hù)理工作流流程的設(shè)置置對完善交交接班制度度起到到促進(jìn)作用用護(hù)理工作流流程實(shí)施后后，更加規(guī)規(guī)范護(hù)士各各班次交接接內(nèi)容，更更加明確各各班次應(yīng)按按時(shí)完成的的工作內(nèi)容容、應(yīng)認(rèn)真真書寫的內(nèi)內(nèi)容、應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格交接的的內(nèi)容，避避免不負(fù)責(zé)責(zé)任、工作作拖拉及推推諉現(xiàn)象的的發(fā)生，提提高交班質(zhì)質(zhì)量，也間間接提高護(hù)護(hù)理人員的的業(yè)務(wù)水平平。6、護(hù)理工作流流程的設(shè)置置提高護(hù)理理帶教效率率和質(zhì)量實(shí)施護(hù)理工工作流程，，新護(hù)士、、實(shí)習(xí)生在在老師的帶帶教下能夠夠按照護(hù)理理工作流程程很快掌握握各班次工工作內(nèi)容、、職責(zé)、工工作程序，，縮短帶教教老師講解解的時(shí)間，，增加新護(hù)護(hù)士及實(shí)習(xí)習(xí)生的積極極性，使他他們在完成成工作任務(wù)務(wù)的同時(shí)，，逐步養(yǎng)成成嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真真的工作作作風(fēng)。解決決新護(hù)士進(jìn)進(jìn)入角色慢慢、帶教困困難、培養(yǎng)養(yǎng)時(shí)間長等等問題，減減輕了護(hù)理理部、護(hù)士士長及帶教教老師的負(fù)負(fù)擔(dān)、使帶帶教效率和和質(zhì)量明顯顯提高7、護(hù)理工作流流程的設(shè)置置提高醫(yī)院院整體工作作效率護(hù)理工作流流程實(shí)施，，為保證各各項(xiàng)護(hù)理工工作按時(shí)、、高效地完完成，護(hù)理理人員積極極與醫(yī)生及及其他科室室醫(yī)護(hù)人員員進(jìn)行溝通通；主任、、醫(yī)生也積積極配合規(guī)規(guī)范醫(yī)療行行為，縮短短開醫(yī)囑的的時(shí)間，改改變醫(yī)囑不不規(guī)范和隨隨時(shí)開長期期醫(yī)囑的現(xiàn)現(xiàn)象，減輕輕護(hù)士的壓壓力，使醫(yī)醫(yī)護(hù)人員配配合更加默默契；護(hù)理理人員之間間協(xié)調(diào)意識(shí)識(shí)增強(qiáng)、各各班次間相相互合作；；科室團(tuán)隊(duì)隊(duì)意識(shí)增強(qiáng)強(qiáng)、凝聚力力提高；各各科室間密密切協(xié)作，，構(gòu)建了和和諧的工作作氛圍和醫(yī)醫(yī)院人文環(huán)環(huán)境；提高高醫(yī)院整體體工作效率率。8、護(hù)理工作流流程的設(shè)置置提高護(hù)理理管理水平平通過設(shè)置護(hù)護(hù)理工作流流程，能使使護(hù)理管理理從傳統(tǒng)的的管理模式式上升為更更具科學(xué)化化、制度化化、規(guī)范化化的護(hù)理管管理模式，，更新護(hù)理理管理理念念，改進(jìn)護(hù)護(hù)理工作方方法，提高高對不同層層次護(hù)理人人才梯隊(duì)培培養(yǎng)的效率率，對護(hù)理理學(xué)科建設(shè)設(shè)起到促進(jìn)進(jìn)作用，也也為護(hù)理工工作流程在在基層醫(yī)院院深入研究究、廣泛推推廣奠定基基礎(chǔ)。安全、低風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的設(shè)施施和環(huán)境（一）、健健全與完善善患者識(shí)別別制度：1、嚴(yán)格執(zhí)行行查對制度度，健全與與完善各科科室患者身身份識(shí)別制制度。2、建立“腕腕帶”識(shí)別別標(biāo)示制度度。3、在實(shí)施任任何介入或或其它有創(chuàng)創(chuàng)高危診療療操作前，，實(shí)施者把把親自與患患者（或家家屬）溝通通，作為最最后識(shí)別與與確認(rèn)患者者的手段，，并有相應(yīng)應(yīng)記錄。4、完善與與落實(shí)急診診、病房、、手術(shù)、ICU、產(chǎn)產(chǎn)房之間與與醫(yī)技科室室之間等關(guān)關(guān)鍵流程的的患者識(shí)別別措施，建建立病人信信息有效流流轉(zhuǎn)與共享享模式，做做到交接規(guī)規(guī)范，記錄錄完整、健健全與落實(shí)實(shí)危重患者者陪送、陪陪檢制度。。5、識(shí)別護(hù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn):審閱醫(yī)療療記錄和護(hù)護(hù)理記錄；；觀察臨床床護(hù)理活動(dòng)動(dòng)；分析患患者的投訴訴信息；分分析調(diào)查問問卷(包括括患者和醫(yī)醫(yī)護(hù)人員)；審查訴訴訟與賠償償記錄；審審查既成事事實(shí)的醫(yī)療療事故。（二）、嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行手手術(shù)與有創(chuàng)創(chuàng)高危操作作安全核查查制度，防防止部位及及術(shù)式發(fā)生生錯(cuò)誤1、建立與實(shí)實(shí)施手術(shù)前前與有創(chuàng)高高危操作前前必須資料料與物品（（如：病歷歷、影影像資料料、術(shù)中特特殊用藥等等）確認(rèn)制制度與程序序，有交接接核查表。。2、手術(shù)與各各種有創(chuàng)高高危操作前前，手術(shù)與與操作醫(yī)師師在手術(shù)與與操作部位位作標(biāo)記，，并主動(dòng)邀邀請患者（（或家屬））參與認(rèn)定定。3、建立與執(zhí)執(zhí)行手術(shù)患患者身份、、手術(shù)部位位多部門核核查，簽字字確認(rèn)和手手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評評估制度。。（三）、嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行診診療常規(guī)及及操作規(guī)程程各項(xiàng)診療操操作均有診診療常規(guī)或或操作規(guī)程程，醫(yī)務(wù)人人員對相應(yīng)應(yīng)常規(guī)及規(guī)規(guī)程熟悉，，并能嚴(yán)格格執(zhí)行。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高高危因素高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)節(jié)和時(shí)段:如治治療搶救、、交接班、、患者接送送、患者調(diào)調(diào)換床位屬屬于高危環(huán)環(huán)節(jié)，交接接班前后、、中午、夜夜班、節(jié)假假日等屬高高危時(shí)段。。高風(fēng)險(xiǎn)患者者:病情危危重的患者者；老年人人‘嬰幼兒兒、孕產(chǎn)婦婦、躁動(dòng)不不安的患者者、靜脈輸輸入刺激性性藥物的患患者等。高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)護(hù)士人群:操作不規(guī)規(guī)范者、責(zé)責(zé)任心不強(qiáng)強(qiáng)者、護(hù)理理業(yè)務(wù)水平平較低者等等。二、努力提提高檢查、、用藥的安安全性（一）建立立與實(shí)施臨臨床實(shí)驗(yàn)室室等“危急值”報(bào)告制。1、臨床實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室制定有有適合本院院的“危急值”報(bào)告制度，，完善報(bào)告告審核制度度，并能認(rèn)認(rèn)真執(zhí)行。。2、臨床實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室“危急值”項(xiàng)目能滿足足本院急診診、手術(shù)與與各類重癥癥監(jiān)護(hù)病房房等部門急急、危、重重癥患者的的臨床需求求。3、其他醫(yī)技技科室建立立相應(yīng)的“危急值”報(bào)告制度，，包括快速速病理、異異常心電圖圖、異常影影像結(jié)果等等。4、屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目目實(shí)行嚴(yán)格格的質(zhì)量控控制，尤其其是對患者者的識(shí)別及及標(biāo)本的流流程與報(bào)告告等，有可可靠的途徑徑和規(guī)定時(shí)時(shí)間。（二）、提提高檢查科科室對患者者意外情況況的應(yīng)急處處置能力。。各臨床及醫(yī)醫(yī)技檢查科科室對患者者檢查過程程中可能突突發(fā)的如：：暈厥、休休克、心跳跳呼吸驟停停等意外情情況，有現(xiàn)現(xiàn)場應(yīng)急處處置的準(zhǔn)備備能力。（三）、建建立與完善善在特殊情情況下醫(yī)務(wù)務(wù)人員之間間的有效溝溝通。1、在緊急搶搶救急危重重癥患者時(shí)時(shí)，對醫(yī)師師下達(dá)口頭頭臨時(shí)醫(yī)囑囑，護(hù)士應(yīng)應(yīng)向醫(yī)生重重復(fù)背述，，在執(zhí)行有有雙重檢查查的要求（（尤其是在在超常規(guī)用用藥情況下下），事后后應(yīng)準(zhǔn)確記記錄。2、對接獲的的口頭或電電話通知的的“危急值”或其它重要要的檢查結(jié)結(jié)果時(shí)，接接獲者必須須規(guī)范、完完整地記錄錄檢查結(jié)果果和報(bào)告者者的姓名與與科室、報(bào)報(bào)告時(shí)間，，進(jìn)行確認(rèn)認(rèn)后方可提提供醫(yī)師使使用。（四）、提高高患者用藥藥的安全性性。1、所有診療療區(qū)藥柜存存放藥品的的品種、數(shù)數(shù)量、放置置要求、使使用、補(bǔ)充充、核查和和多余藥品品的處理均均有相應(yīng)的的規(guī)范并能能嚴(yán)格執(zhí)行行。2、健全落實(shí)實(shí)有誤用風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的藥品品管理制度度和規(guī)范。。3、所有處方方或用藥醫(yī)醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄抄和執(zhí)行時(shí)時(shí)都有嚴(yán)格格核對程序序和簽字。。4、在開據(jù)與執(zhí)執(zhí)行注射劑劑的醫(yī)囑（（或處方））時(shí)，要注注意藥物配配伍禁忌。5、嚴(yán)格執(zhí)行行輸液操作作規(guī)范與安安全制度，，有預(yù)防輸輸液反應(yīng)措措施，醫(yī)院院能集中配配置或病區(qū)區(qū)有配置專專用設(shè)施。。6、病區(qū)建立健健全藥物使使用后不良良反應(yīng)的觀觀察、報(bào)告告制度和程程序，醫(yī)師師、護(hù)士知知曉并能執(zhí)執(zhí)行，做到到記錄完整整、規(guī)范。。7、臨床藥師師為醫(yī)護(hù)人人員和患者者提供合理理用藥、藥藥品信息及及用藥不良良反應(yīng)的咨咨詢服務(wù)與與指導(dǎo)。8、合理使用用抗菌藥。。9、簡易（方方便）門診診配備有相相應(yīng)資質(zhì)的的醫(yī)師坐診診，規(guī)定并并公示只能能為診斷明明確的慢性性病與普通通常見病患患者開具處處方三、嚴(yán)防患患者意外受受傷及其他他醫(yī)源性損損傷（一）、防范范與減少患患者發(fā)生跌跌倒事件。。1、對年老體體弱、兒童童、孕婦、、行動(dòng)不便便和殘疾患患者，用語語言提醒、、攙扶、請請人幫助或或警示標(biāo)識(shí)識(shí)等辦法防防止患者發(fā)發(fā)生跌倒事事件。2、認(rèn)真實(shí)施施有效的跌跌倒防范制制度與措施施。3、建立跌倒倒報(bào)告與傷傷情認(rèn)定制制度和程序序。4、護(hù)理服務(wù)務(wù)有適宜的的人力資源源保障，做做到人員配配置合理（（開放床位位與出勤護(hù)護(hù)士比為1：0.4）。（二）、防范范與減少患者者發(fā)生壓瘡。。1、認(rèn)真實(shí)施有有效的壓瘡防防范制度與措措施。2、健全落實(shí)壓壓瘡診療與護(hù)護(hù)理規(guī)范及措措施3、建立壓瘡風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)報(bào)告制度和程程序。（三）、嚴(yán)格格執(zhí)行手衛(wèi)生生管理制度。。1、貫徹并落實(shí)實(shí)醫(yī)護(hù)人員手手部衛(wèi)生管理理制度和手部部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)規(guī)范，配置有有效、便捷的的手衛(wèi)生設(shè)備備和設(shè)施。2、醫(yī)護(hù)人員在在執(zhí)行任何臨臨床操作過程程中都嚴(yán)格遵遵循“無菌”操作規(guī)程。（四）、預(yù)防防醫(yī)源性損害害及發(fā)生其他他意外事件。。1、認(rèn)真落實(shí)醫(yī)醫(yī)院感染管理理與醫(yī)療廢物物管理法規(guī)與與行政規(guī)章，，控制醫(yī)院感感染，減少院院內(nèi)感染對患患者的損害。。2、使用合格的的醫(yī)療器械；；各類診療器器械清洗消毒毒符合相應(yīng)要要求。3、有創(chuàng)操作的的環(huán)境消毒，，應(yīng)遵循醫(yī)院院感染控制的的要求。4、認(rèn)真按醫(yī)療療廢物管理法法規(guī)及行政規(guī)規(guī)章要求，切切實(shí)做好醫(yī)院院廢物的分類類、收集、貯貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)與與無害化處理理。5、落實(shí)醫(yī)院感感染報(bào)告制度度，有效監(jiān)控控院內(nèi)感染的的耐藥菌譜，，激勵(lì)醫(yī)、護(hù)護(hù)、技人員主主動(dòng)報(bào)告院內(nèi)內(nèi)感染，機(jī)制制健全。6、嚴(yán)格防止發(fā)發(fā)生意外事件件發(fā)生：如電電梯失控、墜墜樓、（非自自主性）、放放射性輻射、、火災(zāi)、燙傷傷等防范制度度，警示標(biāo)識(shí)識(shí)醒目。7、健全落實(shí)細(xì)細(xì)菌性與化學(xué)學(xué)性食物中毒毒防范制度、、措施和應(yīng)急急預(yù)案，嚴(yán)防防院內(nèi)群體性性食物中毒。。8、在進(jìn)行腫瘤瘤手術(shù)時(shí)，醫(yī)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格格執(zhí)行“無瘤”操作規(guī)范（五）、建立立患者心理安安全溝通與維維護(hù)機(jī)制。1、建立患者心心理安全維護(hù)護(hù)責(zé)任制，患患者的責(zé)任醫(yī)醫(yī)師和責(zé)任護(hù)護(hù)士是患者心心理安全的責(zé)責(zé)任人。要明明確責(zé)任醫(yī)師師的責(zé)任護(hù)士士的具體職責(zé)責(zé)分工及要求求。2、對患者疾病病診療的全過過程提供溝通通，回答疑問問，解除顧慮慮，加強(qiáng)患者者對診療方案案的理解和配配合，增強(qiáng)患患者的信心。。3、消除醫(yī)院的的噪音，環(huán)境境及語言的不不良刺激，維維護(hù)患者健康康的情緒。五、主動(dòng)報(bào)告告醫(yī)療隱患與與不良事件，，鼓勵(lì)患者參參與醫(yī)療安全全（一）、健全全醫(yī)療隱患報(bào)報(bào)告與分析處處理機(jī)制。1、建立非懲罰罰性、不針對對個(gè)人的醫(yī)療療安全隱患報(bào)報(bào)告制度，有有鼓勵(lì)員工報(bào)報(bào)告的機(jī)制。。2、建立健全醫(yī)醫(yī)療隱患的信信息報(bào)告系統(tǒng)統(tǒng)。3、及時(shí)分析處處理醫(yī)療隱患患信息。從醫(yī)醫(yī)院管理體系系、運(yùn)行機(jī)制制、規(guī)章制度度等方面進(jìn)行行有針對性的的持續(xù)改進(jìn)，，每年有兩件件以上系統(tǒng)改改進(jìn)案例。（二）、鼓勵(lì)勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)醫(yī)療不良事件件。1、制定適宜非非懲罰性、不不針對個(gè)人的的醫(yī)療不良事事件的報(bào)告制制度，鼓勵(lì)員員工報(bào)告的機(jī)機(jī)制。2、建立非懲罰罰性不良事件件的信息報(bào)告告系統(tǒng)。（三）、鼓勵(lì)勵(lì)患者（家屬屬）參與醫(yī)療療安全1、主動(dòng)邀請患患者參與醫(yī)療療安全管理，，尤其是對患患者在接受手手術(shù)（或有創(chuàng)創(chuàng)性操作）前前和藥物治療療時(shí)要盡力滿滿足與尊重患患方對診療方方案的了解與與選擇。2、告知患者在在就診時(shí)應(yīng)提提供真實(shí)病情情和真實(shí)信息息，并歡迎患患者提出自己己的意見、建建議和疑問。。3、創(chuàng)造有利于于病人投訴的的良好環(huán)境。。公開本院接接待患者投訴訴的主管部門門、投訴的方方式及途徑。。。具備技能和知知識(shí)的員工一、高質(zhì)量的的護(hù)理服務(wù)的的必要條件---護(hù)理隊(duì)伍的建建設(shè)護(hù)士隊(duì)伍的建建設(shè)是護(hù)理專專業(yè)化發(fā)展的的基礎(chǔ)，互為為因果關(guān)系。。數(shù)量與質(zhì)量并并重，護(hù)士隊(duì)隊(duì)伍數(shù)量與質(zhì)質(zhì)量并重發(fā)展展，提高護(hù)理理人員的技術(shù)術(shù)水平式提高高護(hù)理質(zhì)量的的關(guān)鍵二、護(hù)士的資資質(zhì)條件與其其新需技術(shù)能能力相適應(yīng)：：根據(jù)護(hù)理專業(yè)業(yè)技術(shù)知識(shí)的的崗位需求分分層次選派護(hù)護(hù)士，重點(diǎn)發(fā)發(fā)展ICU、急診、血透透等?？谱o(hù)士士，培養(yǎng)?？瓶谱o(hù)理人才勢勢在必行。三、未來護(hù)理理管理模式以學(xué)歷為基礎(chǔ)礎(chǔ)是護(hù)理管理理干部人崗匹匹配的主要原原則要求護(hù)士具有有更高級(jí)的質(zhì)質(zhì)量勞動(dòng)。護(hù)護(hù)士長的聘用用和提干首先先以學(xué)歷為依依據(jù)上崗之前還要要經(jīng)過嚴(yán)格的的考核，新有有護(hù)理管