品管圈活動成果匯報ICU品管圈活動成果匯報ICU1

組圈吳珍王娟徐金慧馬丙鑫張永永陳浩湯磊江德耘吳亞慧邵云我是輔導(dǎo)員

張春美我是圈長組圈吳珍王娟徐金慧馬丙鑫張永永陳浩湯磊江2我們的圈姓名年齡學(xué)歷職稱職務(wù)主要職責(zé)張春美44歲大專主管護師輔導(dǎo)員統(tǒng)籌及技術(shù)支持吳珍33歲本科主管護師圈長制定計劃、工作評估改進王娟30歲本科護師圈員進度控制徐金慧26歲大專護師圈員參與解析和對策制定、實施馬丙鑫29歲本科護師圈員張永永26歲本科護師圈員工具應(yīng)用陳浩26歲本科護士圈員收集、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、處理資料湯磊21歲大專護士圈員江德耘25歲大專護士圈員參與解析和對策實施邵云24歲大專護士圈員吳亞慧22歲大專護士圈員小組活動環(huán)境場所布置我們的圈姓名年齡學(xué)歷職稱職務(wù)主要職責(zé)張春美44歲大專3圈名和圈徽成立時間：2015年7月設(shè)定圈名：救生圈兩個人像代表了ICU所有醫(yī)護人員要以患者為中心，全方位為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)這樣一個理念，紅色心型代表著對患者的愛心、耐心、細心和責(zé)任心，“ICU”放置其中代表時刻提醒醫(yī)護人員知道自己工作的重要性，要像救生圈一樣，隨時隨刻呵護救治危重患者的生命。圈名和圈徽成立時間：2015年7月兩個人像代表了ICU所有醫(yī)4主題選定主題項目可行性迫切性上級政策圈能力總分排序提案人降低患者的壓瘡發(fā)生率343632381403王娟降低患者管道滑脫率323832461482張永永提高患者手衛(wèi)生依從性304024381325吳珍提高有效吸痰率304226401384張春美降低患者VAP發(fā)生率384040461641馬丙鑫評分方式：1、以評價法進行主題評價，共10人參與選題過程；2、票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低；第一順位為本次活動主題。頭腦風(fēng)暴法主題選定主題項目可行性迫切性上級政策圈能力總分排序提案人降低5ICU-品管圈活動課件6查閱文獻查閱文獻7主題相關(guān)概念呼吸機相關(guān)性肺炎建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機械通氣48h后發(fā)生的肺炎，撤機、拔管48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，仍屬VAP.主題相關(guān)概念呼吸機相關(guān)性肺炎8活動計劃進程表活動計劃進程表9現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析通過現(xiàn)場調(diào)查，2015年7月—9月，應(yīng)用呼吸機>48小時的MV患者32例，發(fā)生VAP8例，發(fā)生率為25%?，F(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析通過現(xiàn)場調(diào)查，2015年7月—9月，應(yīng)用呼吸機>10目標(biāo)設(shè)定擬定圈能力為75%,根據(jù)公式計算出目標(biāo)值。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善重點×圈能力)=25%-(25%×80%

×75%）

=10%確定目標(biāo)為到2015年12月將患者VAP的發(fā)生率降低至10%。目標(biāo)設(shè)定擬定圈能力為75%,根據(jù)公式計算出目標(biāo)值。11ICU呼吸機相關(guān)肺炎原因分析魚骨圖

患者年齡大

醫(yī)務(wù)人員頻繁走動氣管插管導(dǎo)致不便

免疫力低下未嚴格探視制度患者多

營養(yǎng)失調(diào)患者病情復(fù)雜護士缺少培訓(xùn)

角度定位不準(zhǔn)確呼吸機管路未嚴格消毒患者多需鼻飼吸痰時未注重?zé)o菌操作胃腸道存在正常菌群

未引起護士重視

洗手依從性不夠

胃管刺激食道

無菌操作不規(guī)范宿主因素床頭抬高依從性低空氣因素口腔護理不當(dāng)胃內(nèi)容物反流誤吸ICU呼吸機相關(guān)肺炎原因分析魚骨圖宿主因素床頭抬高依從性低空12對策擬定a.加強口腔護理:采用口腔沖洗法,每8h進行一次口腔護理,口腔漱洗液則根據(jù)患者口腔pH酸堿度進行選定。b.提高床頭依從性及正確率:制定床頭抬高標(biāo)準(zhǔn)為床頭抬高角度≥30°,圈員于9:00、15:00、21:00、3:00四個時間點檢查床頭抬高角度是否達到要求,是否存在下滑。c.掌握正確的吸痰技術(shù):加強翻身叩背,促進痰液排出,動作宜輕柔;吸痰前后吸入2min的純氧,在無負壓情況下將吸痰管輕輕插入,若有阻力時則后退1cm,游離吸痰管口后進行吸引,先吸盡氣管內(nèi)再吸口鼻,動作輕柔,每次吸痰時間≤15s;吸痰時應(yīng)進行無菌操作,吸痰完畢后檢查氣管插管位置是否合適。對策擬定a.加強口腔護理:采用口腔沖洗法,每8h進行一13對策擬定d.嚴格執(zhí)行無菌操作:醫(yī)護人員接觸患者前后應(yīng)洗手,按七步洗手法或使用消毒液進行手消毒；呼吸機、濕化器、呼吸機管路等不能交叉使用,各類物品嚴格進行消毒滅菌；加強病房環(huán)境管理,嚴格執(zhí)行探視制度，醫(yī)護人員及探視家屬戴口罩、鞋套、穿隔離衣，才能進入病房。e.加強呼吸道、呼吸機管路管理:使用可沖洗式氣管導(dǎo)管進行間歇性聲門下吸引,吸除聲門下呼吸道分泌物;檢查并記錄氣囊充氣壓力是否合適;盡量縮短呼吸機使用時間;選用一次性呼吸機管路或高壓蒸汽滅菌;及時清除呼吸機冷凝水,保持呼吸機管路和接水瓶清潔,集水瓶應(yīng)在環(huán)路最低位置,且定時排空;使用呼吸機完畢后對呼吸閥進行消毒滅菌;定期對呼吸機進行質(zhì)量安全檢查。f.加強知識培訓(xùn):定期集中醫(yī)護人員進行VAP相關(guān)知識的系統(tǒng)培訓(xùn),以引起醫(yī)護人員的重視。對策擬定d.嚴格執(zhí)行無菌操作:醫(yī)護人員接觸患者前后應(yīng)洗手,14對策實施對策實施15效果確認2015年10—12月應(yīng)用呼吸機>48h的MV患者42例，發(fā)生VAP4例，發(fā)生率為9.52%，達到目標(biāo)值。效果確認2015年10—12月應(yīng)用呼吸機>48h的MV患者416心得體會QCC活動讓每位圈員均參與其中,特別是圈員通過頭腦風(fēng)暴法分析、討論造成VAP的原因,使每位圈員的能力得到充分展示,自身價值得以體現(xiàn),使其在繁忙的工作中愉快度過。QCC活動給圈員帶來的成就感與滿足感激發(fā)其工作積極性及主動性,提高了整個團隊的協(xié)作精神,進而使整個護理團隊的護理能力和護理品質(zhì)得到極大改善。心得體會QCC活動讓每位圈員均參與其中,特別是圈員通過頭腦17謝謝聆聽！謝謝聆聽！18品管圈活動成果匯報ICU品管圈活動成果匯報ICU19

組圈吳珍王娟徐金慧馬丙鑫張永永陳浩湯磊江德耘吳亞慧邵云我是輔導(dǎo)員

張春美我是圈長組圈吳珍王娟徐金慧馬丙鑫張永永陳浩湯磊江20我們的圈姓名年齡學(xué)歷職稱職務(wù)主要職責(zé)張春美44歲大專主管護師輔導(dǎo)員統(tǒng)籌及技術(shù)支持吳珍33歲本科主管護師圈長制定計劃、工作評估改進王娟30歲本科護師圈員進度控制徐金慧26歲大專護師圈員參與解析和對策制定、實施馬丙鑫29歲本科護師圈員張永永26歲本科護師圈員工具應(yīng)用陳浩26歲本科護士圈員收集、統(tǒng)計數(shù)據(jù)、處理資料湯磊21歲大專護士圈員江德耘25歲大專護士圈員參與解析和對策實施邵云24歲大專護士圈員吳亞慧22歲大專護士圈員小組活動環(huán)境場所布置我們的圈姓名年齡學(xué)歷職稱職務(wù)主要職責(zé)張春美44歲大專21圈名和圈徽成立時間：2015年7月設(shè)定圈名：救生圈兩個人像代表了ICU所有醫(yī)護人員要以患者為中心，全方位為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)這樣一個理念，紅色心型代表著對患者的愛心、耐心、細心和責(zé)任心，“ICU”放置其中代表時刻提醒醫(yī)護人員知道自己工作的重要性，要像救生圈一樣，隨時隨刻呵護救治危重患者的生命。圈名和圈徽成立時間：2015年7月兩個人像代表了ICU所有醫(yī)22主題選定主題項目可行性迫切性上級政策圈能力總分排序提案人降低患者的壓瘡發(fā)生率343632381403王娟降低患者管道滑脫率323832461482張永永提高患者手衛(wèi)生依從性304024381325吳珍提高有效吸痰率304226401384張春美降低患者VAP發(fā)生率384040461641馬丙鑫評分方式：1、以評價法進行主題評價，共10人參與選題過程；2、票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低；第一順位為本次活動主題。頭腦風(fēng)暴法主題選定主題項目可行性迫切性上級政策圈能力總分排序提案人降低23ICU-品管圈活動課件24查閱文獻查閱文獻25主題相關(guān)概念呼吸機相關(guān)性肺炎建立人工氣道（氣管插管或氣管切開）并接受機械通氣48h后發(fā)生的肺炎，撤機、拔管48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎，仍屬VAP.主題相關(guān)概念呼吸機相關(guān)性肺炎26活動計劃進程表活動計劃進程表27現(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析通過現(xiàn)場調(diào)查，2015年7月—9月，應(yīng)用呼吸機>48小時的MV患者32例，發(fā)生VAP8例，發(fā)生率為25%?，F(xiàn)狀數(shù)據(jù)分析通過現(xiàn)場調(diào)查，2015年7月—9月，應(yīng)用呼吸機>28目標(biāo)設(shè)定擬定圈能力為75%,根據(jù)公式計算出目標(biāo)值。目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(現(xiàn)況值×改善重點×圈能力)=25%-(25%×80%

×75%）

=10%確定目標(biāo)為到2015年12月將患者VAP的發(fā)生率降低至10%。目標(biāo)設(shè)定擬定圈能力為75%,根據(jù)公式計算出目標(biāo)值。29ICU呼吸機相關(guān)肺炎原因分析魚骨圖

患者年齡大

醫(yī)務(wù)人員頻繁走動氣管插管導(dǎo)致不便

免疫力低下未嚴格探視制度患者多

營養(yǎng)失調(diào)患者病情復(fù)雜護士缺少培訓(xùn)

角度定位不準(zhǔn)確呼吸機管路未嚴格消毒患者多需鼻飼吸痰時未注重?zé)o菌操作胃腸道存在正常菌群

未引起護士重視

洗手依從性不夠

胃管刺激食道

無菌操作不規(guī)范宿主因素床頭抬高依從性低空氣因素口腔護理不當(dāng)胃內(nèi)容物反流誤吸ICU呼吸機相關(guān)肺炎原因分析魚骨圖宿主因素床頭抬高依從性低空30對策擬定a.加強口腔護理:采用口腔沖洗法,每8h進行一次口腔護理,口腔漱洗液則根據(jù)患者口腔pH酸堿度進行選定。b.提高床頭依從性及正確率:制定床頭抬高標(biāo)準(zhǔn)為床頭抬高角度≥30°,圈員于9:00、15:00、21:00、3:00四個時間點檢查床頭抬高角度是否達到要求,是否存在下滑。c.掌握正確的吸痰技術(shù):加強翻身叩背,促進痰液排出,動作宜輕柔;吸痰前后吸入2min的純氧,在無負壓情況下將吸痰管輕輕插入,若有阻力時則后退1cm,游離吸痰管口后進行吸引,先吸盡氣管內(nèi)再吸口鼻,動作輕柔,每次吸痰時間≤15s;吸痰時應(yīng)進行無菌操作,吸痰完畢后檢查氣管插管位置是否合適。對策擬定a.加強口腔護理:采用口腔沖洗法,每8h進行一3