2例輸液并發(fā)癥的處理

2例輸液并發(fā)癥的處理案例1：病史匯報病史簡介：患者：李XX男87歲肺癌晚期22G留置針輸液：氨基酸、脂肪乳液體總量：500ML下午六點局部腫脹明顯，皮溫高，自訴痛感強10*9CM案例1：病史匯報病史簡介：處理：立即停止此部位輸液，抬高患肢并制動，局部用50%硫酸鎂進行濕熱敷（早期冷敷，晚期熱敷）每日兩次，每次20分鐘，間歇期間50%GS+VitB12+地塞米松處理：冷、熱敷冷、熱敷藥物作用地塞米松：具有穩(wěn)定生物膜的作用，防止致炎、致敏、致痛物質的釋放、減少炎癥擴散、促進組織修復等作用維生素B12：神經疼，肌肉疼，關節(jié)疼，末梢神經炎，末梢神經麻痹。高糖：利用高滲透壓作用，有利于減輕水腫藥物作用地塞米松：具有穩(wěn)定生物膜的作用，防止致炎、致敏、致痛處理：在患處皮膚區(qū)域使用賽膚潤用指尖輕柔按摩一分鐘促進吸收處理：【性能】賽膚潤是一種液體敷料，由脂肪酸酯和少量茴香組成【適用范圍】賽膚潤主要用于皮膚的壓力性潰瘍(如：I期紅斑，II期未破損的水皰期皮膚)皮膚干燥癥及風險區(qū)域皮膚表面【性能】賽膚潤的使用方法1.在患處皮膚區(qū)域使用。2.按下噴霧按鈕，在危險皮膚部位噴灑賽膚潤1-2滴，用指尖輕柔按摩1分鐘促進吸收。3.每天在風險部位使用3-4次賽膚潤的使用方法1.在患處皮膚區(qū)域使用。處理：

射頻電療每日2次每次10-20分鐘

作用：可使血管擴張，血液和淋巴液循環(huán)加快，毛細血管和細胞膜通透性增加，抑制和殺滅微生物，達到抗炎消腫的目的

處理：處理：第三天：局部腫脹消退皮溫正常自訴疼痛明顯緩解處理：第三天：處理：第四天：腫脹消退無疼痛處理：第四天：處理：

五天后病人無疼痛，局部恢復好，無后遺癥處理：案例2：病史匯報患者：蔣xx男，86歲腸梗阻院外輸入：頭孢類抗生素、電解質溶液（具體用藥不詳）自訴手背疼痛皮下淤青面積：8.5X6.5cm案例2：病史匯報患者：蔣xx處理在患處皮膚區(qū)域使用賽膚潤用指尖輕柔按摩一分鐘促進吸收處理在患處皮膚區(qū)域使用賽膚潤處理射頻電療

每日1次，每次10-20分鐘處理處理后第六天：局部淤青消退，病員無不適，效果滿意輸液并發(fā)癥的處理案例分析-課件思考：成功穿刺？保護血管？安全輸液？思考：成功穿刺？藥液滲出的評價用藥情況評估合理選擇輸注途徑程序合理使用/維護符合要求有效教育常規(guī)觀察置管前患者患者教育穿刺部位外滲部位作好記錄根據藥物的性質藥液滲出的評價用藥情合理選擇程序使用/維護有效教育患者教育根輸液滲出、外滲的原因

護士、病人護士1穿刺技術不過關\2巡視不及時3血管選擇不當，一個部位反復多次穿刺4外周靜脈使用刺激性藥物5責任心不強1病人輸液時肢體過度活動2輸液時間太長3輸液過程中病人如廁病人輸液滲出、外滲的原因

護士、病人護士1穿刺技術不過關\藥物、血管1血管活性藥物

2高滲性藥物3強刺激性藥物4發(fā)皰性藥物5高濃度藥物藥物血管1血管脆性和通透性大2血管細、彈性差3老年人血管脆、細、反應遲鈍、皮膚松弛藥物、血管1血管活性藥物藥物血管1血管脆性和通透性評估風險因素藥液性質：Ph、粘滯

度和輸液速度提高穿刺成功率，做到穿刺一次置管成功檢查導管末端、位置，觀察有無水腫燙熱，皮膚有無緊繃、硬化藥液滲出的預防評估風險因素藥液性質：Ph、粘滯提高穿刺成功率，做到穿迅速終止輸液發(fā)皰劑/刺激性藥物外滲評估評判臨床表現/分級治療/護理干預拔除前抽出藥液少量非刺激性藥液滲出采用濕熱敷，不必用藥局部用藥/濕熱敷癥狀嚴重者發(fā)皰劑及刺激性藥物外滲不再留置導管包括皮膚顏色、溫度、感覺、關節(jié)活動和肢端血運情況等，并作記錄間隔拍照：損傷發(fā)生時、損傷后24h、損傷后48h、損傷后7d資料收集處理藥液滲出的處理護理會診迅速終止輸液發(fā)皰劑/刺激性藥物外滲評估評判臨床表現/分級治療ThankYou!并發(fā)癥可以通過醫(yī)護人員的努力而得到改善

控制并發(fā)癥的關鍵在預防ThankYou!并發(fā)癥可以通過醫(yī)護人員的努力而得到改善

2例輸液并發(fā)癥的處理

2例輸液并發(fā)癥的處理案例1：病史匯報病史簡介：患者：李XX男87歲肺癌晚期22G留置針輸液：氨基酸、脂肪乳液體總量：500ML下午六點局部腫脹明顯，皮溫高，自訴痛感強10*9CM案例1：病史匯報病史簡介：處理：立即停止此部位輸液，抬高患肢并制動，局部用50%硫酸鎂進行濕熱敷（早期冷敷，晚期熱敷）每日兩次，每次20分鐘，間歇期間50%GS+VitB12+地塞米松處理：冷、熱敷冷、熱敷藥物作用地塞米松：具有穩(wěn)定生物膜的作用，防止致炎、致敏、致痛物質的釋放、減少炎癥擴散、促進組織修復等作用維生素B12：神經疼，肌肉疼，關節(jié)疼，末梢神經炎，末梢神經麻痹。高糖：利用高滲透壓作用，有利于減輕水腫藥物作用地塞米松：具有穩(wěn)定生物膜的作用，防止致炎、致敏、致痛處理：在患處皮膚區(qū)域使用賽膚潤用指尖輕柔按摩一分鐘促進吸收處理：【性能】賽膚潤是一種液體敷料，由脂肪酸酯和少量茴香組成【適用范圍】賽膚潤主要用于皮膚的壓力性潰瘍(如：I期紅斑，II期未破損的水皰期皮膚)皮膚干燥癥及風險區(qū)域皮膚表面【性能】賽膚潤的使用方法1.在患處皮膚區(qū)域使用。2.按下噴霧按鈕，在危險皮膚部位噴灑賽膚潤1-2滴，用指尖輕柔按摩1分鐘促進吸收。3.每天在風險部位使用3-4次賽膚潤的使用方法1.在患處皮膚區(qū)域使用。處理：

射頻電療每日2次每次10-20分鐘

作用：可使血管擴張，血液和淋巴液循環(huán)加快，毛細血管和細胞膜通透性增加，抑制和殺滅微生物，達到抗炎消腫的目的

處理：處理：第三天：局部腫脹消退皮溫正常自訴疼痛明顯緩解處理：第三天：處理：第四天：腫脹消退無疼痛處理：第四天：處理：

五天后病人無疼痛，局部恢復好，無后遺癥處理：案例2：病史匯報患者：蔣xx男，86歲腸梗阻院外輸入：頭孢類抗生素、電解質溶液（具體用藥不詳）自訴手背疼痛皮下淤青面積：8.5X6.5cm案例2：病史匯報患者：蔣xx處理在患處皮膚區(qū)域使用賽膚潤用指尖輕柔按摩一分鐘促進吸收處理在患處皮膚區(qū)域使用賽膚潤處理射頻電療

每日1次，每次10-20分鐘處理處理后第六天：局部淤青消退，病員無不適，效果滿意輸液并發(fā)癥的處理案例分析-課件思考：成功穿刺？保護血管？安全輸液？思考：成功穿刺？藥液滲出的評價用藥情況評估合理選擇輸注途徑程序合理使用/維護符合要求有效教育常規(guī)觀察置管前患者患者教育穿刺部位外滲部位作好記錄根據藥物的性質藥液滲出的評價用藥情合理選擇程序使用/維護有效教育患者教育根輸液滲出、外滲的原因

護士、病人護士1穿刺技術不過關\2巡視不及時3血管選擇不當，一個部位反復多次穿刺4外周靜脈使用刺激性藥物5責任心不強1病人輸液時肢體過度活動2輸液時間太長3輸液過程中病人如廁病人輸液滲出、外滲的原因

護士、病人護士1穿刺技術不過關\藥物、血管1血管活性藥物

2高滲性藥物3強刺激性藥物4發(fā)皰性藥物5高濃度藥物藥物血管1血管脆性和通透性大2血管細、彈性差3老年人血管脆、細、反應遲鈍、皮膚松弛藥物、血管1血管活性藥物藥物血管1血管脆性和通透性評估風險因素藥液性質：Ph、粘滯

度和輸液速度提高穿刺成功率，做到穿刺一次置管成功檢查導管末端、位置，觀察有無水腫燙熱，皮膚有無緊繃、硬化藥液滲出的預防評估風險因素藥液性質：Ph、粘滯提高穿刺成功率，做到穿迅速終止輸液發(fā)皰劑/刺激性藥物外滲評估評判臨床表現/分級治療/護理干預拔除前抽出藥液少量非刺激性藥液滲出采用濕熱敷，不必用藥局部用藥/濕熱敷癥狀嚴重者發(fā)皰劑及刺激性