止血材料概述1背景介紹background3止血材料概述戰(zhàn)爭(zhēng)手術(shù)工廠交通事故50%ofmilitarydeathsarecausedbyhemorrhagesMorethan85%ofthedeathsareduetoexcessivelossofbloodBleedingisaverycommonandintractableproblemduringsurgery.FactoryaccidentUncontrollablebleedingRef:J.Biomed.Mater.Res.,PartA,2014,102,4182–41944止血材料概述

傳統(tǒng)止血方式：灼燒。紗布、止血帶、繃帶。新型止血材料無(wú)機(jī)礦物類（沸石、高嶺土）氧化纖維素殼聚糖明膠α-氰基丙烯酸酯ThehistoryofhemostatRef:藍(lán)廣芊.殼聚糖/明膠復(fù)合止血材料的研制及其性能研究[D].西南大學(xué),2016.5止血材料概述2性能要求Requirements6止血材料概述止血迅速，要求能在２分鐘內(nèi)止住主血管及體內(nèi)臟器的出血滲血在體內(nèi)能自行降解吸收，無(wú)長(zhǎng)期不良影響性能穩(wěn)定，方便保存性能要求無(wú)毒副作用、無(wú)潛在病源性，不增加感染概率成本低廉，價(jià)格經(jīng)濟(jì)不影響組織愈合（最好能促進(jìn)組織愈合）等7止血材料概述3止血機(jī)理mechanism8止血材料概述人體止血Ref:Biomater.Sci.,2017,5,2357

Schematicofthecoagulationprocess9止血材料概述比如沸石類（Quick-Clot），高嶺土類（WoundStat），鋁酸鹽類（CombatGauze）等，他們都是通過(guò)快速吸收血液中的水分。部分高分子，比如明膠、海藻酸鹽類止血材料也能快速吸收血液中的水分通過(guò)（物理或者化學(xué)的作用）短時(shí)間內(nèi)提高傷口附近的血液凝血因子濃度殼聚糖類止血材料，殼聚糖表面帶正電荷，導(dǎo)致帶負(fù)電的紅細(xì)胞容易聚集于其表面，也可以激活血液中的補(bǔ)體系統(tǒng)，對(duì)血小板也有聚集作用等。而氧化纖維素是由于其自身的羧基能與血紅細(xì)胞中鐵離子絡(luò)合成血塊，封堵血管，纖維蛋白膠、短肽類、凝血酶等類型的止血材料則依靠快速啟動(dòng)血液的內(nèi)源性止血系統(tǒng)。通過(guò)直接激活或參與凝血系統(tǒng)比如：α-氰基丙烯酸酯類、PEG類等合成高分子，它們遇到血液后能迅速形成粘性很強(qiáng)的膠體，迅速封堵血管通過(guò)強(qiáng)黏著進(jìn)行物理封閉血管材料止血機(jī)理止血機(jī)理10止血材料概述4分類介紹Classification11止血材料概述4.1明膠無(wú)抗原性,可被機(jī)體完全吸收,吸水后體積明顯膨脹,并可以激活血小板,促進(jìn)凝血塊形成,進(jìn)而達(dá)到止血的目的。可能增加傷口感染,尤其是污染的傷口;黏附性較差,易脫落,用于內(nèi)臟止血最好用絲線固定;吸收血液后膨脹,可能壓迫傷口周圍組織,特別是壓迫神經(jīng)組織。明膠Ref:谷紅波,黃玉東,賀金梅,宋純.生物醫(yī)用可吸收止血材料的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代化工,2009,29(S2):6-8+10.12止血材料概述4.2殼聚糖甲殼素廣泛存在于甲殼綱動(dòng)物蝦、蟹的甲殼、昆蟲的甲殼、真菌和植物的細(xì)胞壁中,是一種天然的高分子材料。殼聚糖是甲殼素的脫乙?；a(chǎn)物。殼聚糖是具有良好的生物相容性，本身帶正電荷能夠形成陽(yáng)離子集群與誘導(dǎo)紅細(xì)胞、血小板聚集，具有較好的止血性能。黏附性強(qiáng)。單純使用殼聚糖制成的止血海綿,其止血效果還是有限的,對(duì)于較大的出血其止血效果不是很理想。殼聚糖13止血材料概述4.3氧化纖維素氧化纖維素的止血機(jī)理是具有酸性的羧基與血紅蛋白中Fe2+結(jié)合,形成棕色粘性膠塊,封閉毛細(xì)血管末端而止血,另外其對(duì)血小板亦有粘附以及聚集作用,可以加速凝血。氧化纖維素14止血材料概述4.4介孔礦物如沸石、高嶺土、蒙脫石（多孔淀粉）?？焖傥?，提高血小板濃度，增強(qiáng)凝血效果。會(huì)產(chǎn)生高放熱反應(yīng)而損傷創(chuàng)面組織。使用后易殘留脈管和肺部導(dǎo)致血栓。介孔礦物15止血材料概述4.5α-氰基丙烯酸酯類α-氰基丙烯酸酯屬于化學(xué)反應(yīng)型膠粘劑，具有快速粘合的特點(diǎn)。降解過(guò)程中難免會(huì)釋放出少量的氰和甲醛等有毒物質(zhì)，能夠引起組織短暫性炎癥反應(yīng)或造成傷口愈合延遲。α-氰基丙烯酸酯類Ref