生產環(huán)境與健康

OccupationalEnvironmentandHealth全世界每年發(fā)生2億5千萬起工傷事故1億6千萬例職業(yè)病患者1千1百萬人死亡巨大的經濟損失聯合國前秘書長Annan在1997年世界年會指出：“生產力和經濟的發(fā)展，必須造福于全世界所有的男人和女人，職業(yè)安全和衛(wèi)生是實現這一目標的手段”。生產環(huán)境與健康

OccupationalEnvironmentandHealth職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害Occupationalhazardsandadversehealtheffects生產性毒物Occupationaltoxicants農藥Pesticides粉塵Dust物理因素Physicalfactors職業(yè)性有害因因素與職業(yè)性性損害

OccupationalHazardsandHealthEffects職業(yè)性有害因因素OccupationalHazards職業(yè)性有害因因素對健康的的危害OccupationalHealthEffects職業(yè)病的預防防PreventionofOccupationalDiseases職業(yè)性有害因因素

OccupationalHazardousFactorsWhatistheoccupationalhazardousfactors?在生產環(huán)境、、生產過程及及勞動過程中中存在的可能能直接危害勞勞動者健康的的因素。OccupationalDiseases（職業(yè)?。┞殬I(yè)性有害因因素作用于人人體的強度與與時間超過一一定的限度時時，造成的損損害超出了機機體的代償能能力，從而導導致一系列的的功能性和（（或）器質性性的病理變化化，出現相應應的臨床癥狀狀和體征，影影響勞動能力力的一類疾病病。勞動條件WorkingConditions生產工藝過程程ProductiveProcesses隨科學技術的的發(fā)展而變化化。勞動過程WorkingProcesses勞動組織與制制度、操作體體位、勞動方方式等。生產環(huán)境WorkingEnvironment職業(yè)性有害因因素來源SourcesofOccupationalHazards生產過程中的的有害因素勞動過程中的的有害因素生產環(huán)境中的的職業(yè)危害因因素生產過程中的的有害因素HazardsinProductiveProcesses化學因素ChemicalFactors物理因素PhysicalFactors生物因素BiologicalFactors化學因素ChemicalFactors生產性毒物OccupationalToxicants金屬：鉛、汞汞、錳等類金屬：砷、、磷及其化合合物等有機溶劑：苯苯、甲苯、二二硫化碳、汽汽油等有害氣體：氯氯氣、氨、CO、H2S、HCN等等苯的氨基、硝硝基化合物等等農藥高分子化合物物生產性粉塵OccupationalDust無機粉塵：SiO2粉塵有機粉塵：棉棉塵混合性粉塵物理因素PhysicalFactors異常氣象條件件AbnormalMeteorology高氣溫、高氣氣濕、強熱輻輻射、低氣溫溫、高氣流異常氣壓PressureChanges高氣壓（潛水水作業(yè)和潛涵涵作業(yè)的減壓壓?。┑蜌鈮海ǜ咴鳂I(yè)、高空空作業(yè)引起的的高山病和航航空病）噪聲和振動NoiseandVibration非電離輻射NonionizingRadiation電離輻射IonizingRadiationX射線、γ射射線、β粒子子異常氣壓PressureChanges高氣壓下作業(yè)業(yè)潛水作業(yè)、潛潛函作業(yè)、其其他（高壓治治療艙、高壓壓氧艙、高氣氣壓研究艙等等）高氣壓對人體體健康的影響響健康人能耐受受的氣壓：303.98-405.30kPa<709.28kPa耳耳部癥狀（內內耳充塞感、、耳鳴、頭暈暈），心臟收收縮節(jié)律和外外周血流速減減慢>709.28kPa主主要為氮麻痹痹作用（醉酒酒樣癥狀），，心臟活動增增強、血壓升升高和血流速速度加快減壓?。―ecompressionSickness）在高氣壓下工工作一定時間間后，在轉向向正常氣壓時時，因減壓過過速所致人體體組織和血液液中產生氣泡泡，致使血液液循環(huán)障礙和和組織損傷。。減壓病發(fā)病機機制

PathogenesisofDecompressionSickness空氣中氧占21%，CO2占0.03%，氮占78%氮為惰性氣體體，在體內既既不被利用，，也不與其他他成分結合，，僅以物理溶溶解狀態(tài)溶于于體液組織中中。每深潛10米米，可溶解1升的氮。氮在脂肪組織織中的溶解度度比血液高4倍，因此多多集中在脂肪肪和神經組織織中。減壓過速或發(fā)發(fā)生意外事故故，體內溶解解氮張力與外外界氣壓的比比率超過飽和和安全系數，，會迅速產生生氣泡。在脂肪少、血血管分布較多多的組織中，，氣泡多在血血管內產生，，造成栓塞。。在脂肪多、血血管分布較少少的組織中，，含氮較多，，脫氮困難，，氣泡多積聚聚在血管外，，產生壓迫癥癥狀。減壓病臨床表表現ClinicalPresentation皮膚：出現早早，奇癢。肌肉、關節(jié)、、骨骼系統(tǒng)：：疼痛。神經系統(tǒng)：癥癥狀多樣，，多發(fā)生在脊脊髓，可造成成截癱。循環(huán)呼吸系統(tǒng)統(tǒng)：心功能障障礙，組織缺缺氧，肺梗梗死。生物因素BiologicalFactors細菌：屠宰、皮毛加加工業(yè)等作業(yè)業(yè)可接觸到炭炭疽桿菌、布布氏桿菌。病毒：森林作業(yè)可受受到帶森林腦腦炎病毒的蜱蜱的叮咬而感感染森林腦炎炎。霉菌：現代農民職業(yè)業(yè)病如塑棚病、蘑蘑菇肺等。由由于在溫度高高、濕度大、、空氣沉悶的的蘑菇房、雞雞鴨舍及塑料料大棚內勞作作時間過長，，吸入過量的的真菌或寄生生在雞鴨身上上的病原體引引起的以頭暈暈、氣短、四四肢乏力、咳咳嗽不止為主主要癥狀的疾疾病。炭疽病布氏桿菌病醫(yī)務人員在工工作中可接觸到哪些些生物因素？？醫(yī)務人員接觸觸的生物因素素醫(yī)務人員在工工作中經常接接觸到艾滋病病、乙肝、丙丙肝等已知、、未知的傳染染病、射線等等致病因素，，其自身的健健康和安全應應當受到重視視和保障。按照職業(yè)病的的定義，凡是是在職業(yè)活動動中接觸到職職業(yè)危害因素素而繼發(fā)的疾疾病，都應列列入《職業(yè)病病法》保護范范疇，但目前前只有3種職職業(yè)性傳染病病進入法定職職業(yè)病名單，，分別是畜牧牧業(yè)的炭疽、布氏桿桿菌病和伐木工人的的森林腦炎。醫(yī)務人員在在工作中接觸觸病原體發(fā)生生的疾病不在在名單內。WHO的一篇篇綜合性報道道：醫(yī)院工作作人員中乙型型肝炎的感染染率比一般居居民高3-6倍。實例2003年7月23日中中午，一名滿滿身刀傷、昏昏迷不醒的中中年男子被120急救車車送入醫(yī)院。。當時，這名名男子手和腳腳的肌肉、筋筋腱均被砍斷斷，血肉模糊糊。急診科醫(yī)醫(yī)生打開裹在在四肢上的簡簡單包扎查驗驗傷情時，傷傷口的血頓時時噴涌出來，，濺至兩名急急診科醫(yī)生的的身上、臉上上以及眼中。。這名名30歲歲男男子子為為山山東東籍籍，，曾曾經經在在四四川川某某地地當當過過武武警警，，退退伍伍后后一一直直未未有有固固定定職職業(yè)業(yè)。。他他曾曾因因傷傷人人入入獄獄，，出出獄獄后后在在廣廣州州白白云云區(qū)區(qū)江江夏夏村村賃賃屋屋而而居居，，平平時時靠靠在在火火車車站站附附近近倒倒賣賣度度日日，，此此次次受受傷傷系系仇仇家家報報復復。。6名名仇仇家家沖沖進進他他居居住住的的出出租租屋屋，，1人人拿拿鐵鐵錘錘，，其其余余5人人手手持持西西瓜瓜刀刀，，對對著著他他的的手手、、腳腳一一頓頓猛猛砸砸猛猛砍砍，，他他頓頓時時不不省省人人事事。。后后來來，，鄰鄰居居報報了了120，，急急救救車車才才將將他他送送到到醫(yī)醫(yī)院院搶搶救救。。由由于于傷傷勢勢嚴嚴重重，，醫(yī)醫(yī)院院直直接接將將其其送送入入手手術術室室急急救救。。急救救非非常常及及時時，，手手術術也也相相當當成成功功。。這這名名山山東東籍籍男男子子很很快快脫脫離離了了險險境境。。實例例但三三天天后后，，一一樁樁意意想想不不到到的的事事情情出出現現了了：：血血液液檢檢驗驗結結果果顯顯示示，，這這名名男男子子是是一一名名艾艾滋滋病病病病毒毒攜攜帶帶者者————這這意意味味著著，，與與這這名名病病人人有有過過血血液液接接觸觸的的9名名醫(yī)醫(yī)生生，，有有被被感感染染的的可可能能。。7月月29日日，，廣廣州州中中醫(yī)醫(yī)藥藥大大學學第第一一附附屬屬醫(yī)醫(yī)院院的的9名名醫(yī)醫(yī)生生被被該該院院組組織織起起來來，，來來到到廣廣州州市市疾疾病病預預防防控控制制中中心心填填表表登登記記，，做做血血液液檢檢驗驗，，并并進進行行艾艾滋滋病病的的知知識識學學習習和和心心理理輔輔導導。。8月月8日日，，醫(yī)醫(yī)生生們們第第一一次次抽抽血血化化驗驗結結果果顯顯示示，，9名名醫(yī)醫(yī)生生均均為為陰陰性性。。由于艾滋滋病的窗窗口期長長達半年年，所以以仍未能能完全排排除被感感染的可可能。這這9位醫(yī)醫(yī)生要接接受一年年的醫(yī)學學觀察，，除了第第一次抽抽血檢查查外，還還要在6周、12周、、半年和和一年進進行4次次抽血化化驗。醫(yī)醫(yī)生們的的情緒大大多比較較穩(wěn)定，，正常上上班。一般艾滋滋病或艾艾滋病病病毒攜帶帶者均不不愿意公公開，因因為社會會還存在在歧視和和排斥現現象。實例所有當事事人都在在接受嚴嚴密的觀觀察，有有的正在在服用藥藥物進行行艾滋病病的預防防。但是是這些藥藥物有類類似癌癥癥化療藥藥的副作作用，服服用后會會出現掉掉發(fā)、惡惡心等癥癥狀。目前國內內尚無一一例因職職業(yè)暴露露感染艾艾滋病的的報告醫(yī)務工作作者被艾艾滋病病病毒污染染的針具具刺傷后后，發(fā)生生病毒感感染的幾幾率為0.33%，粘粘膜表面面暴露(如眼角角膜接觸觸了攜帶帶艾滋病病病毒的的血液等等)的感感染幾率率為0.09%。問題是，，隨著艾艾滋病患患者和病病毒攜帶帶者數量量的不斷斷增長，，醫(yī)護人人員職業(yè)業(yè)暴露的的可能性性越來越越大。曾經有一一個剛剛剛懷孕的的護士，，就是在在救治一一個艾滋滋病患者者時，不不經意被被針頭劃劃破了手手臂，最最后，為為了安全全起見，，她把好好不容易易懷上的的小孩給給流掉了了。勞動過程程中的有有害因素素HazardsinWorkingProcesses勞動組織織和勞動動制度不不合理勞動強度度過大或或生產定定額過高高工具設計計不科學學，或長長時間處處于不良良體位導導致個別別器官或或系統(tǒng)過過度緊張張背痛、扁扁平足、、下肢靜靜脈曲張張、脊柱柱變形運動器官官過度緊緊張：肩肩周炎、、滑囊炎炎、神經經性肌痛痛、肌肉肉痙攣等等；視覺器官官過度緊緊張：視視力障礙礙；發(fā)音器官官過度緊緊張：發(fā)發(fā)音障礙礙、聲帶帶水腫、、聲帶小小結等;精神緊張張生產環(huán)境境中的職職業(yè)危害害因素HazardsinworkingEnvironment廠房建筑筑和布置置不合理理工藝流程程不科學學通風、采采暖、照照明設置置安置不不合理缺少防塵塵、防毒毒和防暑暑降溫等等設備自然環(huán)境境因素：：炎熱夏夏季的太太陽輻射射思考：醫(yī)務工作作者在工工作中可可接觸到到的有害害因素。。職業(yè)性有有害因素素與職業(yè)業(yè)性損害害

OccupationalHazardsandHealthEffects職業(yè)性有有害因素素OccupationalHazards職業(yè)性有有害因素素對健康康的危害害OccupationalHealthEffects職業(yè)病的的預防PreventionofOccupationalDiseases職業(yè)性損損害OccupationalHealthEffects職業(yè)性有有害因素素對勞動動者可能能引起的的健康損損害職業(yè)病OccupationalDiseases工作有關關疾病/職業(yè)多多發(fā)病Work-relatedDiseases職業(yè)性外外傷/工工傷OccupationalTrauma職業(yè)性外傷職業(yè)性疾患職業(yè)病、工作有關疾病傷殘與死亡個體特征職業(yè)性有害因素作用條件職業(yè)性有有害因素素致病模模式職業(yè)性有有害因素素對健康康損害的的影響因因素接觸方式式（ExposureWays））濃度（或或強度））（ConcentrationorIntensity）作用時間間（ExposureTime））同一接觸觸水平下下，個體體受損害害的程度度不同，，主要取取決于：：遺傳、、年齡、、性別、、營養(yǎng)、、健康、、免疫功功能、生生活方式式、個人人生活習習慣等。。暴露程度度ExposureDegree接觸機會會(Opportunities)：：經常接接觸或偶偶爾接觸觸接觸方式式(Ways)：：呼吸道道、皮膚膚、消化化道接觸時間間(Period)：一一天或一一生累積積接觸時時間接觸強度度或濃度度(IntensityorConcentration)：接觸觸有害因因素的濃濃度或水水平個體特征征HostFactors◆Geneticfactors◆Ageandgender◆Nutrition◆Otherdiseases◆Education◆LifestyleHostRiskFactors個體危險因素易感者Vulnerablegroup高危人群Highriskgroup易感人群群和正常常人群的的劑量-反應關關系比較較劑量量反應易感人群群正常人人群同一種種作業(yè)業(yè)，造造成職職業(yè)性性損害害的程程度不不同，，原因因在于于：環(huán)境因因素EnvironmentalFactors職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生服服務OccupationalHealthService個體易易感性性IndividualSusceptibility行為生生活方方式LifeStyle構成職職業(yè)危危害三三個主主要因因素互互動影影響和和綜合合作用用形式式A：作用條件B：生產性有害因素C：個體特征D：職業(yè)危害風險度DDDA：作用條件B：生產性有害因素C：個體特征D：職業(yè)危害風險度職業(yè)病病OccupationalDisease職業(yè)病病是指指職業(yè)業(yè)性有有害因因素作作用于于人體體的強強度與與時間間超過過一定定的限限度時時，造造成的的損害害超出出了機機體的的代償償能力力，從從而導導致一一系列列的功功能性性和（（或））器質質性的的病理理變化化，出出現相相應的的臨床床癥狀狀和體體征，，影響響勞動動能力力的一一類疾疾病。。勞動者者在職職業(yè)活活動中中接觸觸職業(yè)業(yè)性有有害因因素所所直接引起的的疾病病。法定職職業(yè)病?。河捎蓢壹矣梅ǚ畹牡男问绞綄β毬殬I(yè)病病范圍圍做出出明確確規(guī)定定。1957年年衛(wèi)生生部公公布《《職業(yè)業(yè)病范范圍和和職業(yè)業(yè)病患患者處處理辦辦法規(guī)規(guī)定》》:14種種1987年年11月由由衛(wèi)生生部、、勞動動人事事部、、財政政部和和全國國總工工會聯聯合頒頒發(fā)了了職業(yè)業(yè)病的的修改改和增增補的的《規(guī)規(guī)定》》，將將職業(yè)業(yè)病分分為9類100多種種。2002年年職業(yè)業(yè)衛(wèi)生生法配配套文文件規(guī)規(guī)定職職業(yè)病病范圍圍，將職業(yè)業(yè)病分分為10類類115種種。職業(yè)病病OccupationalDisease《中華華人民民共和和國職業(yè)病病防治治法》中的的定義義職業(yè)病病是指指企業(yè)、、事業(yè)業(yè)單位位和個體經經濟組組織的勞動動者在在職業(yè)業(yè)活動動中,因接接觸粉粉塵、、放射射性物物質和和其他他有毒毒有害害等因因素而而引起起的疾疾病。。職業(yè)中中毒：：56種塵肺：：13種物理因因素職職業(yè)病?。?種職業(yè)性性傳染染病：：3種種職業(yè)性性皮膚膚?。海?種種職業(yè)性性眼病?。?種職業(yè)性性耳鼻鼻喉疾疾病：：3種種職業(yè)病病名單單ListofOccupationalDiseases職業(yè)性性腫瘤瘤：8種⑴石石棉→→肺癌癌、間間皮瘤瘤⑵氯氯甲醚醚→肺肺癌⑶砷砷→肺肺癌、、皮膚膚癌⑷焦焦爐工工人肺肺癌⑸鉻鉻酸鹽鹽制造造工人人肺癌癌⑹苯苯→白白血病?、寺撀摫桨钒贰虬螂装┌搪嚷纫蚁┫胃窝芄苋饬隽銎渌毬殬I(yè)病?。?種職業(yè)性性放射射性疾疾病：：11種10大大類115種職業(yè)中中毒：：56種鉛及其其化合合物中中毒汞及其其化合合物中中毒錳及其其化合合物中中毒苯中毒毒正己烷烷中毒毒硫化氫氫中毒毒氯氣中中毒……。。塵肺：：13種矽肺石棉肺肺煤工塵塵肺水泥塵塵肺鋁塵肺肺電焊工工塵肺肺……。。物理因因素職職業(yè)病?。?種中暑減壓病病高原病病振動病病……。。職業(yè)性性傳染染?。海?種種炭疽病病布氏桿桿菌病病森林腦腦炎職業(yè)病病名單單(10類115種)ListofOccupationalDiseases2002年年5月月1日日實施施職業(yè)性性皮膚膚病：：8種種接觸性性皮炎炎光敏性性皮炎炎電光性性皮炎炎黑變病病……。。職業(yè)性性眼病?。?種化學性性眼部部燒傷傷電光性性眼炎炎職業(yè)性性白內內障職業(yè)性性耳鼻鼻喉疾疾?。海?種種噪聲聾鉻鼻病牙酸蝕病職業(yè)性腫瘤瘤：8種石棉→肺癌、間皮瘤氯甲醚→肺癌砷→肺癌、皮膚癌焦爐工人肺癌鉻酸鹽制造造工人肺癌苯→白血病病聯苯胺→膀膀胱癌氯乙烯→肝肝血管肉瘤瘤其他職業(yè)病?。?種金屬煙熱職業(yè)性哮喘喘變態(tài)反應性性肺泡炎棉塵病煤礦井下工工人滑囊炎炎職業(yè)性放射射性疾病：：11種外照射亞急急性放射病病放射性腫瘤瘤放射性腎損損傷放射性性腺腺疾病放射性甲狀狀腺疾病……。全國職業(yè)病病發(fā)病特點點新發(fā)塵肺具具有接塵工工齡短、發(fā)發(fā)病年齡輕輕、病情重重。接塵工齡最最短的只有有兩年很多病例初初診時已是是二期矽肺肺急性職業(yè)中中毒的起數數、例數和和死亡數均均有所增加加。CO、H2S、苯居前前三位廢品行業(yè)收收購、銷售售廢舊材料料或利用回回收礦渣提提煉貴重金金屬引起中中毒的事故故增多。大量職業(yè)病病患者流入入社會，報報告病例數數遠低于實實際數字。。江蘇省2007年新新發(fā)職業(yè)病病1103例塵肺：825例職業(yè)中毒（（慢性）：：135例物理因素職職業(yè)?。?例職業(yè)性皮膚膚?。?7例例職業(yè)性眼病?。?例例職業(yè)性耳鼻鼻喉疾病：：35例腫瘤8例例疑似職業(yè)病病793職業(yè)病特點點

CharacteristicsofOccupationalDiseases病因明確，，控制相應應的病因或或限制了作作用條件后后，發(fā)病可可以減少或或消除。病因到大多多數可以檢檢測，疾病病和病因常常有明確的的劑量（接接觸水平））-反應關關系。在接觸同樣樣有害因素素的人群中中，常有一一定的發(fā)病病率，很少少出現個別別病人的現現象。一般情況下下，如果早早期診斷，，合理處理理，預后較較好，康復復也容易。。除職業(yè)性傳傳染病外，，治療個體體無助于控控制人群發(fā)發(fā)病。從病因學上上說，職業(yè)業(yè)病是完全全可以預防防的，必須須強調“預預防為主””職業(yè)病的診診斷和處理理原則ThePrincipalsofDiagnosisandTreatment職業(yè)病診斷斷關系到：：患者的健康康與福利勞保待遇國家利益企業(yè)利益診斷原則：：由法定診診斷機構集集體診斷，，力求診斷斷的準確性性，防止漏漏診、誤診診或冒診。。職業(yè)病診斷斷應綜合四四方面的資資料職業(yè)史OccupationalHistory生產環(huán)境的的勞動衛(wèi)生生調查WorkplaceInvestigation臨床表現ClinicalPresentation實驗室檢查查或特殊檢檢查LaboratoryExamination職業(yè)史WorkingHistory工作性質NatureofJob工齡WorkingAge工作時間HoursofWork有害物質類類型TypesofHazards暴露途徑ExposureWays暴露強度或或濃度IntensityorConcentration預防措施PreventiveMeasures診斷的先決決條件（或或重要前提提）未注重職業(yè)業(yè)史的詢問問導致誤診診案例五五氯酚鈉鈉中毒五氯酚鈉可可經呼吸道、消消化道、皮皮膚、吸收收與血漿蛋白白結合，使使體內三磷磷酸腺苷或或磷酸肌酸酸氧化磷酸酸化過程阻阻斷導致熱熱能大量散散發(fā)--體體內氧化率率增高，機機體代謝亢亢進，產熱熱增高出現現高熱、肌肌無力，造造成中樞神神經及肝腎腎損害五氯氯酚酚鈉鈉對對人人的的急急性性致致死死劑劑量量2g急性性中中毒毒后后可可有有數數小小時時的的潛潛伏伏期期早期期的的癥癥狀狀---下下肢肢軟軟弱弱無無力力，，低低熱熱五氯氯酚酚鈉鈉中中毒毒后后的的表表現現大汗汗淋淋漓漓，，煩煩渴渴，，高高熱熱，，肌肌無無力力伴頭頭昏昏、、頭頭痛痛、、惡惡性性嘔嘔吐吐，，上腹腹痛痛、、煩煩躁躁、、神神志志模模糊糊或或昏昏迷迷---肌肉肉強強直直、、痙痙攣攣或或抽抽搐搐---呼吸吸衰衰竭竭-------死死亡亡生產產環(huán)環(huán)境境的的勞勞動動衛(wèi)衛(wèi)生生調調查查WorkplaceInvestigation工藝藝流流程程操作作方方法法環(huán)境境衛(wèi)衛(wèi)生生條條件件防護護措措施施及及其其使使用用效效果果作業(yè)業(yè)環(huán)環(huán)境境中中有有害害因因素素的的水水平平為判判斷斷分分析析有有無無患患職職業(yè)業(yè)病病的的可可能能性性提提供供依依據據臨床床表表現現ClinicalManifestation癥狀狀Symptoms(SubjectiveComplaints)錳中中毒毒：：錐錐體體外外系系癥癥狀狀鉛中中毒毒：：消消化化道道癥癥狀狀有機機磷磷農農藥藥中中毒毒：：毒毒蕈蕈堿堿樣樣癥癥狀狀、、煙煙堿堿樣樣癥癥狀狀塵肺肺：：呼呼吸吸系系統(tǒng)統(tǒng)癥癥狀狀體征征Signs(ObjectiveFindings)錳中中毒毒：：肌肌張張力力增增高高、、震震顫顫、、閉閉目目難難立立試試驗驗陽陽性性等等塵肺肺：：嚴嚴重重者者有有肺肺氣氣腫腫、、肺肺心心病病體體征征。。實驗驗室室檢檢查查或或特特殊殊檢檢查查LaboratoryExamination生物物材材料料中中毒毒物物含含量量鉛作作業(yè)業(yè)：：尿尿鉛鉛、、血血鉛鉛、、發(fā)發(fā)鉛鉛汞作作業(yè)業(yè)：：尿尿汞汞生物物材材料料中中代代謝謝物物含含量量苯作作業(yè)業(yè)：：尿尿酚酚生化化指指標標鉛作作業(yè)業(yè)：：尿尿中中δδ-ALA、、紅紅細細胞胞游游離離原原卟卟啉啉特殊殊檢檢查查錳中中毒毒：：肌肌電電圖圖粉塵塵作作業(yè)業(yè)：：胸胸片片工作作有有關關疾疾病病/職職業(yè)業(yè)多多發(fā)發(fā)病病Work-relatedDisease由于于生生產產環(huán)環(huán)境境及及勞勞動動過過程程中中某某些些不不良良因因素素，，造造成成職職業(yè)業(yè)人人群群常見見病病發(fā)發(fā)病病率率增增高高、、潛潛伏伏的的疾疾病病發(fā)發(fā)作作或或現現患患疾疾病病的病病情情加加重重等等，，這這類類疾疾病病統(tǒng)統(tǒng)稱稱為為工工作作有有關關疾疾病病。。①其其他他職職業(yè)業(yè)人人群群也也會會發(fā)發(fā)生生這這種種疾疾病?、诙喽喾N種發(fā)發(fā)病病因因素素之之一一；；③職職業(yè)業(yè)因因素素只只是是誘誘因因和和加加重重因因素素；；④調調離離該該職職業(yè)業(yè)或或改改善善勞勞動動條條件件后后，，該該病病可可以以緩緩解解或或停停止止發(fā)發(fā)展展※職職業(yè)業(yè)特特征征：：是是機機體體的的一一種種代代償償性性或或適適應應性性變變化化。。由于于職職業(yè)業(yè)因因素素作作用用輕輕微微，，僅僅引引起起一一些些體體表表改改變變，，如如皮皮膚膚色色素素沉沉著著常見見的的工工作作有有關關疾疾病病CommonWork-relatedDiseases慢性性非非特特異異性性呼呼吸吸系系統(tǒng)統(tǒng)疾疾病病ChronicNon-specificRespiratoryDisease骨骼骼肌肌功功能能紊紊亂亂MusculoskeletalDisorders心血管系統(tǒng)疾疾病CardiovascularDiseases消化系統(tǒng)功能能紊亂DigestiveDisorders工作環(huán)境封閉閉，空氣不流流通，長期使使用電腦，眼眼睛過度疲勞勞，辦公室白白領成了“干干眼癥”高發(fā)發(fā)人群工傷/職業(yè)性性外傷OccupationalInjury常見的工傷類類型機械傷害物體打擊車輛事故高處墜落主要因素生產設備本身身有缺陷防護設備缺乏乏或不全勞動組織不合合理或生產管管理不善個人因素操作環(huán)境不重視安全生生產勞動者本身不不重視安全職業(yè)性有害因因素與職業(yè)性性損害

OccupationalHazardsandHealthEffects職業(yè)性有害因因素OccupationalHazards職業(yè)性有害因因素對健康的的危害OccupationalHealthEffects職業(yè)病的預防防PreventionofOccupationalDiseases職業(yè)病預防PreventionofOccupationalDiseases全球的策略基本原則防制措施全球的策略健康保護與預預防原則工作適應原則則健康促進原則則治療與康復原原則初級衛(wèi)生保健健原則WHO和ILO對職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生與安全工工作提出五項項原則基本原則三級預防的原原則安全第一、預預防為主的原原則三級預防Three-gradeLevelsofPrevention第一級預防PrimarypreventionControlofnewhazardsControlofknownhazardsEnvironmentalmonitoringBiologicalmonitoringIdentificationofvulnerableworkers……第二級預防SecondarypreventionScreening-earlydetectionofeffectsPeriodicmedicalexaminations第三級預防TertiarypreventionTheaimistominimizetheconsequencesinpersonswhoalreadyhavedisease.防制措措施PreventiveMeasures法律措措施《中華華人民民共和和國職職業(yè)病病防治治法》》《中華華人民民共和和國安安全生生產法法》預防性性衛(wèi)生生監(jiān)督督經常性性衛(wèi)生生監(jiān)督督防制措措施PreventiveMeasures組織措措施領導重重視加強人人員培培訓和和健康康教育育建立健健全合合理的的職業(yè)業(yè)衛(wèi)生生制度度防制措措施PreventiveMeasures技術措措施改革工工藝過過程，，消除除或減減少職職業(yè)性性有害害因素素的危危害。。生產過過程盡盡可能能機械械化、、自動動化和和密閉閉化，，減少少工人人接觸觸毒物物、粉粉塵及及各種種有害害物理理因素素的機機會。。加強工工作場場所的的通風風排毒毒除塵塵。廠房建建筑和和生產產過程程的合合理設設置。。其它技技術措措施防制措措施PreventiveMeasures衛(wèi)生保保健措措施開展職職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生技技術服服務職業(yè)危危害的的預評評估工作場場所職職業(yè)病病危害害因素素的檢檢測與與評價價職業(yè)健健康監(jiān)監(jiān)護其它職職業(yè)衛(wèi)衛(wèi)生技技術服服務合理地地使用用個體體防護護用品品合理供供應保保健食食品和和飲料料職業(yè)病病健康康監(jiān)護護與健健康促促進OccupationalHealthSurveillanceandPromotion健康監(jiān)監(jiān)護HealthSurveillance是對接接觸職職業(yè)性性有害害因素素人員員的健健康狀狀況進進行系系統(tǒng)檢檢查和和分析析，從從而發(fā)發(fā)現早早期健健康損損害的的重要要措施施。健康監(jiān)監(jiān)護的的作用用FunctionsofHealthSurveillance（（早期發(fā)發(fā)現健健康損損害、、及時時采取取措施施，防防止進進一步步發(fā)展展為評價價生產產環(huán)境境衛(wèi)生生條件件提供供資料料有助于于發(fā)現現新的的職業(yè)業(yè)性有有害因因素健康監(jiān)監(jiān)護工工作主主要內內容MaincontentsofHealthSurveillance上崗前前健康康檢查查PreplacementHealthExamination在崗期期間或或定期期健康康檢查查PeriodicHealthExamination離崗時時健康康檢查查應急健健康檢檢查職業(yè)病病普查查SurveyofOccupationalDiseases職工健健康監(jiān)監(jiān)護檔檔案FilesofHealthSurveillance其它健康狀狀況分分析勞動能能力鑒鑒定上崗前前（就就業(yè)前前）健健康檢檢查PreplacementHealthExamination指對準準備從從事某某種作作業(yè)的的人員員在參參加工工作前前進行行的健健康檢檢查。。內容：：基礎礎健康康問答答和全全面體體檢。。目的：：掌握被被檢者者就業(yè)業(yè)前的的健康康狀況況及有有關基基礎數數據。。發(fā)現職業(yè)禁禁忌癥癥：職業(yè)禁禁忌癥癥：是指不不適合合從事事某種種作業(yè)業(yè)的疾疾病或或解剖剖、生生理狀狀態(tài)。。在此狀狀態(tài)下下如果果接觸觸某種種職業(yè)業(yè)性有有害因因素，，可導導致原有病病情加加重或誘發(fā)某某些疾疾病或對某某些職職業(yè)性性有害害因素素有易易感性性甚至至有時時還可可能影響子子代健健康。定期健健康檢檢查PeriodicHealthExamination指按一一定時時間間間隔對對已從從事某某種作作業(yè)人人員健健康狀狀況進進行檢檢查。。目的：：及時時發(fā)現現職業(yè)業(yè)性有有害因因素對對職工工健康康的早早期損損害或或可疑疑征象象；為為評價價生產產環(huán)境境衛(wèi)生生條件件提供供資料料。時間間間隔：：過量接接觸：：0.5-1年年低水平平接觸觸：2-4年多種有有害因因素：：縮短短間隔隔期檢查項項目：：包括括針對對有害害因素素可能能損害害的器器官或或系統(tǒng)統(tǒng)，與與就業(yè)業(yè)前檢檢查項項目基基本相相同。。職業(yè)病病普查查SurveyofOccupationalDiseases指對接接觸某某種職職業(yè)性性有害害因素素的人人群進進行普普查的的健康康檢查查。目的：檢查查出職職業(yè)病病患者者和觀觀察對對象。。通常是是選用用特異異性和和敏感感性較較好的的指標標進行行篩檢檢，對對可疑疑者再再作進進一步步檢查查。職工健健康監(jiān)監(jiān)護檔檔案FilesofHealthSurveillance職業(yè)史史和病病史家族史史（重重點是是遺傳傳性疾疾病史史）個人基基礎健健康資資料接觸有有害因因素及及水平平與職業(yè)業(yè)有關關的監(jiān)監(jiān)護項項目其他（（嗜好好、衛(wèi)衛(wèi)生習習慣等等）勞動動能能力力鑒鑒定定職工工工工傷傷與與職職業(yè)業(yè)病病致致殘殘程程度度鑒鑒定定(GB/T16180-1996)一級級器器官官缺缺失失或或功功能能完完全全喪喪失失,其其它它器器官官不不能能代代償償,存存在在特特殊殊醫(yī)醫(yī)療療依依賴賴,生生活活完完全全或或大大部部不不能能自自理理。。二級級器器官官嚴嚴重重缺缺損損或或畸畸形形,有有嚴嚴重重功功能能障障礙礙或或并并發(fā)發(fā)癥癥,存存在在特特殊殊醫(yī)醫(yī)療療依依賴賴,或或生生活活大大部部不不能能自自理理。。三級級器器官官嚴嚴重重缺缺損損或或畸畸形形,嚴嚴重重功功能能障障礙礙或或并并發(fā)發(fā)癥癥,存存在在特特殊殊醫(yī)醫(yī)療療依依賴賴,或或生生活活部部分分不不能能自自理理。。四級級器器官官嚴嚴重重缺缺損損或或畸畸形形,嚴嚴重重功功能能障障礙礙或或并并發(fā)發(fā)癥癥,存存在在特特殊殊醫(yī)醫(yī)療療依依賴賴,生生活活可可以以自自理理者者。。五級級器器官官大大部部缺缺損損或或明明顯顯畸畸形形,有有較較重重功功能能障障礙礙或或并并發(fā)發(fā)癥癥,存存在在一一般般醫(yī)醫(yī)療療依依賴賴,生生活活能能自自理理者者。。六級級器器官官大大部部缺缺損損或或明明顯顯畸畸形形,有有中中等等功功能能障障礙礙或或并并發(fā)發(fā)癥癥,存存在在一一般般醫(yī)醫(yī)療療依依賴賴,生生活活能能自自理理者者。。七級級器器官官大大部部缺缺損損或或畸畸形形,有有輕輕度度功功能能障障礙礙或或并并發(fā)發(fā)癥癥,存存在在一一般般醫(yī)醫(yī)療療依依賴賴,生生活活能能自自理理者者。。八級級器器官官部部分分缺缺損損,形形態(tài)態(tài)異異常常,輕輕度度功功能能障障礙礙,有有醫(yī)醫(yī)療療依依賴賴,生生活活能能自自理理者者。。九級級器器官官部部分分缺缺損損,形形態(tài)態(tài)異異常常,輕輕度度功功能能障障礙礙,無無醫(yī)醫(yī)療療依