VSD護(hù)理VSD護(hù)理內(nèi)容VSD定義VSD技術(shù)原理適應(yīng)癥術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后特殊情況及處理方法術(shù)后預(yù)防方案內(nèi)容VSD定義VSD定義VSD就是：負(fù)壓封閉引流

（vacuumsealingdrainage，VSD）

是以VSD(聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫敷料來覆蓋)材料及生物半透膜作為創(chuàng)面和外界的中介，將創(chuàng)面或體腔與外界隔絕，并對(duì)其進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引的新型高效引流方式.VSD定義VSD就是：負(fù)壓封閉引流

（vacuumseaVSD技術(shù)原理徹底控制感染高效引流，徹底清除創(chuàng)面積液VSD技術(shù)原理徹底控制感染高效引流，徹底清除創(chuàng)面積液VSD技術(shù)原理提供全方位引流

傷口不感染

安全、有效閉合創(chuàng)面

7天不換藥減少換藥次數(shù)從而減少病人痛苦,（同時(shí)減輕醫(yī)生工作量）。一個(gè)密閉環(huán)境徹底控制感染可調(diào)控的負(fù)壓

增加局部血流量(有資料顯示能增加局部循環(huán)血量40%)

促進(jìn)局部血液循環(huán)刺激局部肉壓組織生長(zhǎng)縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間VSD技術(shù)原理提供全方位引流傷口不感染各類軟組織缺損皮膚撕脫傷皮膚脫套脫傷離斷傷、毀損傷各類組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)前準(zhǔn)備植皮及植皮區(qū)保護(hù)糖尿病足、壓瘡VSD適應(yīng)癥各類軟組織缺損VSD適應(yīng)癥傷口造口vsd課件VSD在急慢性皮膚損傷中應(yīng)用典型病例VSD在急慢性皮膚損傷中應(yīng)用典型病例病例病例清創(chuàng)后使用VSD治療清創(chuàng)后使用VSD治療VSD拆除后創(chuàng)面外觀VSD拆除后創(chuàng)面外觀病例骨折術(shù)后慢性骨髓炎并死腔創(chuàng)面外觀病例骨折術(shù)后慢性骨髓炎并死腔創(chuàng)面外觀

VSD治療VSD治療傷口造口vsd課件骨外露創(chuàng)面

應(yīng)用VSD技術(shù)治療病例骨外露創(chuàng)面應(yīng)用VSD技術(shù)治療病例拆除VSD敷料見創(chuàng)面清潔，感染控制，水腫消退，顆粒狀肉芽組織生長(zhǎng)設(shè)計(jì)脛后動(dòng)脈穿支皮瓣覆蓋創(chuàng)面拆除VSD敷料見創(chuàng)面清潔，感染控制，水腫消退，顆粒狀肉芽組織女性，45歲，足部軟組織缺損并肌腱外露。先行VSD術(shù)后一周游離植皮大部存活，遺留足后跟軟組織缺損設(shè)計(jì)腓動(dòng)脈穿支皮瓣移位修復(fù)足背軟組織缺損女性，45歲，足部軟組織缺損并肌腱外露。先行VSD術(shù)后一周游18VSD技術(shù)在壓瘡中的應(yīng)用18VSD技術(shù)在壓瘡中的應(yīng)用傷口造口vsd課件優(yōu)點(diǎn)1、改變細(xì)菌的生長(zhǎng)環(huán)境2、減少毒素吸收

3、清楚引流區(qū)壞死組織

4、改善局部血液循環(huán)和促進(jìn)組織水腫消退

5、刺激肉芽組織生長(zhǎng)、加速創(chuàng)面愈合減少并發(fā)癥優(yōu)點(diǎn)1、改變細(xì)菌的生長(zhǎng)環(huán)境病人接入手術(shù)室護(hù)士做哪些準(zhǔn)備？1、負(fù)壓源

檢查調(diào)節(jié)負(fù)壓廠家提供的電動(dòng)負(fù)壓吸引器中心吸引裝置（負(fù)壓表）病人接入手術(shù)室護(hù)士做哪些準(zhǔn)備？1、負(fù)壓源廠家提供的電動(dòng)負(fù)壓吸護(hù)士準(zhǔn)備2、連接管及接頭3、引流瓶4、20毫升注射器5、生理鹽水250ml護(hù)士準(zhǔn)備2、連接管及接頭1、常規(guī)接手術(shù)病人（麻醉方式、術(shù)中情況）2、看維斯第（VSD）護(hù)創(chuàng)材料是否塌陷？2、看引流管管形是否存在（管形突出）？3、看是否有大量新鮮血液被吸出？術(shù)后和手術(shù)室護(hù)士交接1、常規(guī)接手術(shù)病人（麻醉方式、術(shù)中情況）術(shù)后和手術(shù)室護(hù)士交接處理檢查負(fù)壓源處理一般建議在-125mmHg——-450mmHg（-0.017MPa——-0.060MPa）的負(fù)壓條件中（建議術(shù)后48小時(shí)內(nèi)持續(xù)吸引，48小時(shí)后可采用持續(xù)吸引或間斷吸引）60-80KPa（450-600mmHg

）1毫米汞柱=0.13332236842105千帕1千帕=7.5006168270417毫米汞柱

調(diào)整負(fù)壓在正常范圍一般建議在-125mmHg——-450mmHg（-0.017連接負(fù)壓裝置保證引流管通暢傷口造口vsd課件觀察巡視要點(diǎn)：

1、常規(guī)觀察及護(hù)理（病情觀察及護(hù)理）2、負(fù)壓源的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)：-125mmHg--450mmHg（-0.017Mpa-0.060MPa）血管神經(jīng)表面須軟組織覆蓋，負(fù)壓不宜太高（30-40kPa）

3、維斯第（VSD）護(hù)創(chuàng)材料是否塌陷

4、引流管管形是否存在（管形突出）

5、引流液的顏色及量、有無大量新鮮血液被吸出

6、病人的感受（病人的體位不影響引流效果）

如2-5四點(diǎn)都正常，則無需再做特殊處理觀察巡視要點(diǎn)：如何更換引流瓶首先要用夾閉（血管鉗）引流管再關(guān)閉負(fù)壓源再更換吸引瓶(1:500愛爾施消毒）打開調(diào)節(jié)負(fù)壓源(等負(fù)壓達(dá)到設(shè)定壓力后)再打開血管鉗整個(gè)操作中注意無菌操作如何更換引流瓶首先要用夾閉（血管鉗）引流管常見特殊情況及處理方法常見特殊情況及處理方法VSD的術(shù)后特殊情況處理1、

VSD材料干結(jié)變硬

堵塞2、引流管不通引流管吸扁

VSD的術(shù)后特殊情況處理VSD的術(shù)后特殊情況處理

3、漏氣

壓力表處上段連接管下段連接管貼膜4、創(chuàng)面大出血VSD的術(shù)后特殊情況處理VSD的術(shù)后處理

1、VSD材料干結(jié)、變硬

術(shù)后72h內(nèi)干結(jié)變硬可用生理鹽水沖洗，浸泡材料5～10分鐘，待材料變軟后再次接通負(fù)壓，繼續(xù)封閉引流。

術(shù)后72h后出現(xiàn)干結(jié)、變硬，如已無持續(xù)引流物、可不處理做特殊。VSD的術(shù)后處理VSD的術(shù)后處理2、引流管不通：

1）堵塞

堵塞物為血凝塊和滲出物凝塊。

堵塞部位以三通接頭附近最多。2）引流管被吸扁

處理方法：1）使用20ml注射器抽生理鹽水或雙氧水進(jìn)行沖洗，或直接更換三通接頭

2）引流管被吸扁重新更換VSD的術(shù)后處理2、引流管不通：3、污染較嚴(yán)重、分泌物較多的創(chuàng)面術(shù)后72小時(shí)內(nèi)持續(xù)沖洗或早晚各沖洗一次（每次1～2小時(shí)）3、污染較嚴(yán)重、分泌物較多的創(chuàng)面沖洗操作標(biāo)準(zhǔn)：遵醫(yī)囑持續(xù)沖洗：

液體一般是用0.9%氯化鈉溶液500ml加慶大霉素16萬單位

滴速：一般10～15滴/分

備注：部分感染，滲血多的創(chuàng)面術(shù)后在手術(shù)臺(tái)上就需要沖洗。避免堵管。沖洗操作標(biāo)準(zhǔn)：VSD的術(shù)后處理4、漏氣：1）

薄膜下有液體積聚，關(guān)閉負(fù)壓后VSD材料復(fù)原

2）中心負(fù)壓不夠處理方法：調(diào)整負(fù)壓、尋找漏氣點(diǎn)再次密封VSD的術(shù)后處理4、漏氣：VSD的術(shù)后處理5、創(chuàng)面大出血：

若引流物為持續(xù)的新鮮血液，則證明創(chuàng)面止血不徹底。處理辦法：及時(shí)打開材料、再次手術(shù)止血。VSD的術(shù)后處理5、創(chuàng)面大出血：VSD操作對(duì)醫(yī)生要求有哪些VSD操作對(duì)醫(yī)生要求有哪些提醒醫(yī)生在術(shù)中：1、操作細(xì)致、動(dòng)作不能粗暴、2、操作技術(shù)要熟練3、清創(chuàng)徹底4、止血完全，盡量減少創(chuàng)面滲血5、貼膜時(shí)密閉、盡量減少漏氣提醒醫(yī)生在術(shù)中：護(hù)士要做好病陪人健康教育提醒病人和陪護(hù)人員1、避免牽扯、壓迫、折疊引流管2、愛惜、維護(hù)負(fù)壓引流設(shè)備等等一些相關(guān)注意事項(xiàng)護(hù)士要做好病陪人健康教育提醒病人和陪護(hù)人員對(duì)護(hù)士要求知道VSD的定義熟悉技術(shù)原理能掌握負(fù)壓值并能熟練調(diào)節(jié)負(fù)壓維護(hù)負(fù)壓在正常范圍妥善固定引流管、保持VSD密閉性通暢能夠判斷故障及正確及時(shí)處理故障掌握更換引流瓶的方法

對(duì)護(hù)士要求知道VSD的定義讓生命來贊美醫(yī)學(xué)

MedicinePraisedByLife讓破損皮膚在醫(yī)護(hù)呵護(hù)下修復(fù)完好讓生命來贊美醫(yī)學(xué)讓破損皮膚在醫(yī)護(hù)呵護(hù)謝謝謝謝VSD護(hù)理VSD護(hù)理內(nèi)容VSD定義VSD技術(shù)原理適應(yīng)癥術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后觀察護(hù)理要點(diǎn)術(shù)后特殊情況及處理方法術(shù)后預(yù)防方案內(nèi)容VSD定義VSD定義VSD就是：負(fù)壓封閉引流

（vacuumsealingdrainage，VSD）

是以VSD(聚乙烯乙醇水化海藻鹽泡沫敷料來覆蓋)材料及生物半透膜作為創(chuàng)面和外界的中介，將創(chuàng)面或體腔與外界隔絕，并對(duì)其進(jìn)行持續(xù)負(fù)壓吸引的新型高效引流方式.VSD定義VSD就是：負(fù)壓封閉引流

（vacuumseaVSD技術(shù)原理徹底控制感染高效引流，徹底清除創(chuàng)面積液VSD技術(shù)原理徹底控制感染高效引流，徹底清除創(chuàng)面積液VSD技術(shù)原理提供全方位引流

傷口不感染

安全、有效閉合創(chuàng)面

7天不換藥減少換藥次數(shù)從而減少病人痛苦,（同時(shí)減輕醫(yī)生工作量）。一個(gè)密閉環(huán)境徹底控制感染可調(diào)控的負(fù)壓

增加局部血流量(有資料顯示能增加局部循環(huán)血量40%)

促進(jìn)局部血液循環(huán)刺激局部肉壓組織生長(zhǎng)縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間VSD技術(shù)原理提供全方位引流傷口不感染各類軟組織缺損皮膚撕脫傷皮膚脫套脫傷離斷傷、毀損傷各類組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)前準(zhǔn)備植皮及植皮區(qū)保護(hù)糖尿病足、壓瘡VSD適應(yīng)癥各類軟組織缺損VSD適應(yīng)癥傷口造口vsd課件VSD在急慢性皮膚損傷中應(yīng)用典型病例VSD在急慢性皮膚損傷中應(yīng)用典型病例病例病例清創(chuàng)后使用VSD治療清創(chuàng)后使用VSD治療VSD拆除后創(chuàng)面外觀VSD拆除后創(chuàng)面外觀病例骨折術(shù)后慢性骨髓炎并死腔創(chuàng)面外觀病例骨折術(shù)后慢性骨髓炎并死腔創(chuàng)面外觀

VSD治療VSD治療傷口造口vsd課件骨外露創(chuàng)面

應(yīng)用VSD技術(shù)治療病例骨外露創(chuàng)面應(yīng)用VSD技術(shù)治療病例拆除VSD敷料見創(chuàng)面清潔，感染控制，水腫消退，顆粒狀肉芽組織生長(zhǎng)設(shè)計(jì)脛后動(dòng)脈穿支皮瓣覆蓋創(chuàng)面拆除VSD敷料見創(chuàng)面清潔，感染控制，水腫消退，顆粒狀肉芽組織女性，45歲，足部軟組織缺損并肌腱外露。先行VSD術(shù)后一周游離植皮大部存活，遺留足后跟軟組織缺損設(shè)計(jì)腓動(dòng)脈穿支皮瓣移位修復(fù)足背軟組織缺損女性，45歲，足部軟組織缺損并肌腱外露。先行VSD術(shù)后一周游61VSD技術(shù)在壓瘡中的應(yīng)用18VSD技術(shù)在壓瘡中的應(yīng)用傷口造口vsd課件優(yōu)點(diǎn)1、改變細(xì)菌的生長(zhǎng)環(huán)境2、減少毒素吸收

3、清楚引流區(qū)壞死組織

4、改善局部血液循環(huán)和促進(jìn)組織水腫消退

5、刺激肉芽組織生長(zhǎng)、加速創(chuàng)面愈合減少并發(fā)癥優(yōu)點(diǎn)1、改變細(xì)菌的生長(zhǎng)環(huán)境病人接入手術(shù)室護(hù)士做哪些準(zhǔn)備？1、負(fù)壓源

檢查調(diào)節(jié)負(fù)壓廠家提供的電動(dòng)負(fù)壓吸引器中心吸引裝置（負(fù)壓表）病人接入手術(shù)室護(hù)士做哪些準(zhǔn)備？1、負(fù)壓源廠家提供的電動(dòng)負(fù)壓吸護(hù)士準(zhǔn)備2、連接管及接頭3、引流瓶4、20毫升注射器5、生理鹽水250ml護(hù)士準(zhǔn)備2、連接管及接頭1、常規(guī)接手術(shù)病人（麻醉方式、術(shù)中情況）2、看維斯第（VSD）護(hù)創(chuàng)材料是否塌陷？2、看引流管管形是否存在（管形突出）？3、看是否有大量新鮮血液被吸出？術(shù)后和手術(shù)室護(hù)士交接1、常規(guī)接手術(shù)病人（麻醉方式、術(shù)中情況）術(shù)后和手術(shù)室護(hù)士交接處理檢查負(fù)壓源處理一般建議在-125mmHg——-450mmHg（-0.017MPa——-0.060MPa）的負(fù)壓條件中（建議術(shù)后48小時(shí)內(nèi)持續(xù)吸引，48小時(shí)后可采用持續(xù)吸引或間斷吸引）60-80KPa（450-600mmHg

）1毫米汞柱=0.13332236842105千帕1千帕=7.5006168270417毫米汞柱

調(diào)整負(fù)壓在正常范圍一般建議在-125mmHg——-450mmHg（-0.017連接負(fù)壓裝置保證引流管通暢傷口造口vsd課件觀察巡視要點(diǎn)：

1、常規(guī)觀察及護(hù)理（病情觀察及護(hù)理）2、負(fù)壓源的負(fù)壓力是否在規(guī)定范圍內(nèi)：-125mmHg--450mmHg（-0.017Mpa-0.060MPa）血管神經(jīng)表面須軟組織覆蓋，負(fù)壓不宜太高（30-40kPa）

3、維斯第（VSD）護(hù)創(chuàng)材料是否塌陷

4、引流管管形是否存在（管形突出）

5、引流液的顏色及量、有無大量新鮮血液被吸出

6、病人的感受（病人的體位不影響引流效果）

如2-5四點(diǎn)都正常，則無需再做特殊處理觀察巡視要點(diǎn)：如何更換引流瓶首先要用夾閉（血管鉗）引流管再關(guān)閉負(fù)壓源再更換吸引瓶(1:500愛爾施消毒）打開調(diào)節(jié)負(fù)壓源(等負(fù)壓達(dá)到設(shè)定壓力后)再打開血管鉗整個(gè)操作中注意無菌操作如何更換引流瓶首先要用夾閉（血管鉗）引流管常見特殊情況及處理方法常見特殊情況及處理方法VSD的術(shù)后特殊情況處理1、

VSD材料干結(jié)變硬

堵塞2、引流管不通引流管吸扁

VSD的術(shù)后特殊情況處理VSD的術(shù)后特殊情況處理

3、漏氣

壓力表處上段連接管下段連接管貼膜4、創(chuàng)面大出血VSD的術(shù)后特殊情況處理VSD的術(shù)后處理

1、VSD材料干結(jié)、變硬

術(shù)后72h內(nèi)干結(jié)變硬可用生理鹽水沖洗，浸泡材料5～10分鐘，待材料變軟后再次接通負(fù)壓，繼續(xù)封閉引流。

術(shù)后72h后出現(xiàn)干結(jié)、變硬，如已無持續(xù)引流物、可不處理做特殊。VSD的術(shù)后處理VSD的術(shù)后處理2、引流管不通：

1）堵塞

堵塞物為血凝塊和滲出物凝塊。

堵塞部位以三通接頭附近最多。2）引流管被吸扁

處理方法：1）使用20ml注射器抽生理鹽水或雙氧水進(jìn)行沖洗，或直接更換三通接頭

2）引流管被吸扁重新更換VSD的術(shù)后處理2、引流管不通：3、污染較嚴(yán)重、分泌物較多的創(chuàng)面術(shù)后72小時(shí)內(nèi)持續(xù)沖洗或早晚各沖洗一次（每次1～2小時(shí)）3、污染較嚴(yán)重、分泌物較多的創(chuàng)面沖洗操作標(biāo)準(zhǔn)：遵醫(yī)囑持續(xù)沖洗：