中成藥在冠心病治療中的合理應用中成藥在冠心病治療中的合理應用1中成藥在冠心病治療中的合理應用中成藥在冠心病治療中的合理應用2冠心?。环N古老的疾病1972年，長沙馬王堆漢墓出土女尸辛追是西漢長沙國丞相利蒼的妻子，死于公元前186年，時年約50歲。是世界上首次發(fā)現的古代濕尸，出土后震驚世界。對辛追的尸體進行解剖分析之后，除發(fā)現這位貴婦人患有冠心病、動脈粥樣硬化、膽石癥、腸道寄生蟲、血吸蟲病等多種疾病。

3醫(yī)學課件冠心?。环N古老的疾病1972年，長沙馬王堆漢墓出土女尸3醫(yī)病名認識冠心病在古代醫(yī)籍中被稱為“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”等病名，如《內經》中說“心病宜食薤”。4醫(yī)學課件病名認識冠心病在古代醫(yī)籍中被稱為“胸痹”、“心痛”、“真心痛中藥治療冠心病的歷史回顧1、稱本證為“胸痹”；2、癥狀描寫比《內經》更為具體明確；3、在治療上，根據不同證候，制定了瓜蔞薤白白酒湯等九張方劑，以取溫通散寒，宣痹化濕之效，體現了辯證論治的特點。漢·張仲景《金匱要略》5醫(yī)學課件中藥治療冠心病的歷史回顧1、稱本證為“胸痹”；漢·張仲景《金

清代王清任著《醫(yī)林改錯》，創(chuàng)立了活血化瘀的五逐瘀湯，著名的是血府逐瘀湯，為冠心病活血化瘀治法的運用奠定了基礎。6醫(yī)學課件清代王清任著《醫(yī)林改錯》，創(chuàng)立了活血化中藥治療冠心病的理論依據病機：本虛標實，以氣血陰陽虛為本，以瘀血、痰濁為標。氣虛血瘀為常見病機。病位：主要在心腎，病及五臟。治療原則：補氣活血、芳香溫通、豁痰散結。7醫(yī)學課件中藥治療冠心病的理論依據病機：本虛標實，以氣常用中成藥的分類芳香溫通類活血化瘀類補益類－－補氣類、補腎類、益氣養(yǎng)陰類益氣活血類8醫(yī)學課件常用中成藥的分類芳香溫通類8醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類

不通則痛；溫則通，寒則凝滯。辛香藥物可以流通經脈。辛香類藥物－－冰片、降香、蘇合香、麝香等。傳統(tǒng)理論依據9醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類不通則痛；溫臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類現代藥理研究1、減慢心率、解除冠脈痙攣、改善心肌缺血。2、擴張血管、強心。3、抗氧化、調節(jié)血脂。4、對血管內皮有保護作用。5、逆轉左室肥厚。6、對缺血再灌注損傷大鼠心肌有保護作用。10醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類現代藥理研究1、減慢心率臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類

適應于冠心病屬于寒凝、血瘀證者。癥見：胸痛，形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，多因氣候驟冷或驟遇風寒而發(fā)病或加。適應證11醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類適應于冠臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸麝香保心丸復方丹參滴丸冠心丹參滴丸常用中成藥12醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸

速效救心丸由川芎、冰片等藥物組成,有芳香溫通、活血化淤、通絡止痛的作用。13醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸速臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸1、改善冠心病患者紅細胞變形能力；2、對心臟呈負性頻率和負性肌力作用，并能降低前后負荷；3、降低血清膽固醇和甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白；4、解除血管平滑肌痙攣；5、抑制血栓素合成酶的活性。14醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸1、改善冠心病患臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸注意事項：對于低血壓的患者來說，應該慎服速效救心丸。速效救心丸中的冰片，有傷陽耗氣，導致心臟功能減退的作用，無論哪類患者，都要注意避免用量過大，用藥時間過長，以免發(fā)生不良反應。

久服令人虛弱！禁忌癥：孕婦15醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸注意事項：對于低臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸適應癥：用于氣滯血瘀型冠心病,心絞痛。用法用量：含服,一次4-6粒,一日3次,急性發(fā)作時,一次10-15粒。16醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸適應癥：臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸

麝香保心丸由人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥及冰片七味中藥組成。其中主藥為麝香和蟾酥，功能為辛開散結、芳香通竅；人參補氣顧本，以補為通。17醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸大量臨床研究及文獻表明，長期應用麝香保心丸能降低冠心病病人心絞痛發(fā)生率預防心絞痛等急性心肌缺血發(fā)作改善血管內皮功能，穩(wěn)定冠脈粥樣硬化斑塊治療無癥狀性心肌缺血18醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸大量臨床研究及文臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸大量臨床研究及文獻表明，長期應用麝香保心丸能：改善急性心肌梗塞的預后促進左心室肥厚的逆轉促進缺血心肌的血管新生，加速側枝循環(huán)的建立改善心功能，全面提高生活質量19醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸大量臨床研究及文臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸不良反應：輕度上腹部不適、惡心，發(fā)生率2.1%；

唇舌麻木感發(fā)生率1.3%；偶有心率下降、蕁麻疹、頭痛等不適。禁忌癥：孕婦20醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸不良反應：輕度上臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸適應癥：主治心肌缺血引起的心絞痛及心肌梗死等。用法用量：每日3次，每次口服2丸；3個月以上療程治療；也可于癥狀發(fā)作時服用(急救)，每次口服2丸。21醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸適應癥：臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類復方丹參滴丸－丹參、冰片、降香1、擴張冠狀動脈；2、抗動脈粥樣硬化；3、抗血栓形成；4、降血脂；5、抗心律失常作用22醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類復方丹參滴丸－丹參、冰片、臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類復方丹參滴丸不良反應：副作用小禁忌癥：孕婦23醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類復方丹參滴丸不良反應：副作臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類復合丹參滴丸適應癥：用于胸中憋悶、心絞痛。用法用量：口服或舌下含服。10粒/次，3次/日。療程4周。24醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類復合丹參滴丸適應癥臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類傳統(tǒng)理論依據“心脈痹阻”是胸痹心痛的主要病機，發(fā)作期標實表現為主，并以血瘀為突出。25醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類傳統(tǒng)理論依據臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類現代藥理研究1、改善微循環(huán)障礙；2、抑制血小板聚集；3、增加冠脈血流量；4、抗氧化損傷和脂質過氧化損傷；26醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類現代藥理研究1、改善微循臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類現代藥理研究5、降低心肌耗氧量；6、增加心輸出量；7、減慢心率；8、促進冠脈側枝循環(huán)開放；9、擴張冠脈；27醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類現代藥理研究5、降低心肌臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類常用中成藥丹參片血塞通醋柳黃酮28醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類常用中成藥丹參片28醫(yī)學課臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類適應證

適應于冠心病屬于血瘀證者。癥見：胸痛，如刺如絞，痛有定處，可因暴怒而加重，舌質暗或瘀斑瘀點，舌下瘀筋。29醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類適應證適臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類丹參片1、對急性心肌缺血缺氧所致的心肌損傷具有明顯保護作用；2、改善微循環(huán)、抗血小板的聚集和血栓形成。3、增加心血管系統(tǒng)冠脈流量；4、降低心肌興奮性和傳導性；30醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類丹參片1、對急性心肌缺血缺臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類丹參片適應癥：臨床主要用于冠心病心絞痛等。用法用量：內服1次3～4片，一日3次。31醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類丹參片適應癥：臨床臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類血塞通－三七總皂甙1、抗心肌缺血作用；2、抗心律失常作用；3、對血管平滑肌的作用；4、對血流動力學的影響；5、對血液流變學的影響；32醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類血塞通－三七總皂甙1、抗心臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類6、對微循環(huán)的影響；7、抗血小板聚集的作用；8、抗血栓形成作用；9、降血脂作用；10、抗動脈粥樣硬化作用。血塞通－三七總皂甙33醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類6、對微循環(huán)的影響；血塞通臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類【不良反應】偶見少數患者低熱，個別病例出現頭昏，偶有藥疹，停藥后即恢復正常?！咀⒁馐马棥吭袐D慎用。血塞通－三七總皂甙34醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類【不良反應】偶見少數患者低臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類適應癥：主治冠心病引起的心絞痛等。用法用量：分散片，口服，一次50~100mg，3次/日。普通片，口服，一次0.5~1片，3次/日。軟膠囊，口服，一次100mg（2粒），3次/日。血塞通－三七總皂甙35醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類適應癥：主治冠心病臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類醋柳黃酮*

本品能增加實驗動物心肌與腦組織的血流量，降低心肌耗氧量，提高耐缺氧能力；*

改善心腦缺血及缺血所致的心律失常和細胞損害；*

降低血清膽固醇和低密度脂蛋白含量；增加高密度脂蛋白含量；*

擴張血管、降低血壓；*抑制血小板聚集，降低血液黏稠度。36醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類醋柳黃酮*本品能增加實臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類醋柳黃酮【適應癥】適用于治療缺血性心臟病、慢性心功能不全、高血脂癥，預防動脈粥硬化、心肌梗塞、腦血栓等?！居昧坑梅ā靠诜好看危病雌?，每日３次，１個月為１療程。37醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類醋柳黃酮【適應癥】臨床常用口服中成藥

——補氣活血類傳統(tǒng)理論依據

本病的病理變化主要表現為本虛標實，虛實夾雜，標實以血瘀為突出，本虛以氣虛最為常見。38醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類傳統(tǒng)理論依據臨床常用口服中成藥

——補氣活血類現代藥理研究1、減慢心率，降低心肌好氧量，提高心肌耐缺氧能力；2、抑制血小板聚集；3、加強心肌收縮力；4、擴張血管；5、降低血壓。39醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類現代藥理研究1、減慢心率臨床常用口服中成藥

——補氣活血類適應證

氣虛血瘀證。癥見：心悸，胸痛，氣短乏力，舌質淡胖或有齒印，脈濡或沉細結代加上血瘀證的臨床表現。40醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類適應證氣虛臨床常用口服中成藥

——補氣活血類常用中成藥步長腦心通以嶺通心絡41醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類常用中成藥步長腦心通41醫(yī)臨床常用口服中成藥

——補氣活血類步長腦心通由黃芪、丹參、當歸、川芎、赤芍、紅花、乳香（炙）、沒藥（炙）、桂枝、全蝎、地龍、水蛭等12味中藥組成。42醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類步長腦心通由黃芪、丹參、當臨床常用口服中成藥

——補氣活血類步長腦心通*

對“血瘀”模型的全血高切、低切粘度、血漿粘度、還原粘度、血小板粘附率均有顯著降低作用；*

可抑制ADP誘導的血小板聚集；*

可明顯抑制血栓形成，且有一事實上的量效關系。43醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類步長腦心通*對“血瘀臨床常用口服中成藥

——補氣活血類步長腦心通【功能主治】益氣活血、化瘀通絡。用于中風所致半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語蹇及胸痹所致胸悶、心悸、氣短等?！居梅ㄓ昧俊靠诜蝗?次，每次4粒，或遵醫(yī)囑。44醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類步長腦心通【功能主治】益氣臨床常用口服中成藥

——補氣活血類步長腦心通【注意事項】孕婦禁用。45醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類步長腦心通【注意事項】孕婦臨床常用口服中成藥

——補氣活血類以嶺通心絡

由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等中藥組成,石家莊以嶺藥業(yè)有限公司生產,每粒含生藥0.56g46醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類以嶺通心絡臨床常用口服中成藥

——補氣活血類以嶺通心絡『功能主治』益氣活血，通絡止痛。用于冠心病心絞證屬心氣虛乏、血瘀絡阻者。癥見胸部憋悶，刺痛、絞痛，固定不移，心悸自汗，氣短乏力，舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀或結代。47醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類以嶺通心絡『功能主治』益氣臨床常用口服中成藥

——補氣活血類以嶺通心絡&

改善急性心肌缺血程度，縮小心肌梗塞范圍；&

增加冠脈血流量；&

降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白含量；&

降低血液粘度，抑制血小板聚集，延長凝血時間的作用。48醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類以嶺通心絡&改善急性臨床常用口服中成藥

——補氣活血類以嶺通心絡『不良反應』個別患者用藥后可出現胃部不適或胃痛?！航伞怀鲅约不?，孕婦及婦女經期及陰虛火旺中風禁用。49醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類以嶺通心絡『不良反應』個別臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類葛根素注射液血塞通注射液丹參注射液川芎嗪注射液常用中成藥50醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類葛根素注射液常用中成藥50醫(yī)臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類葛根素注射液◎

有一定的降壓作用；◎

有明顯的擴張冠狀動脈作用，增加冠脈血流量，降低血管阻力；◎

抑制凝血酶誘導的血小板中5-HT釋放。51醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類葛根素注射液◎有一定的臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類葛根素注射液『不良反應』

＃少數病人在用藥開始時出現暫時性腹脹、惡心等反應，繼續(xù)用藥可自行消失。＃極少數病人用藥后有皮疹、發(fā)熱等過敏現象，立即停藥或對癥治療后，可恢復正常。52醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類葛根素注射液『不良反應』5臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類葛根素注射液『禁忌癥』＃嚴重肝、腎損害、心衰及其它嚴重器質性疾病患者禁用。＃有出血傾向者慎用。53醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類葛根素注射液『禁忌癥』53臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類血塞通注射液【功能主治】活血祛瘀，通脈活絡。用于中風偏癱、瘀血阻絡證，動脈粥狀硬化性血栓性腦梗塞、腦栓塞、視網膜中央靜脈阻塞見瘀血阻絡證者。54醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類血塞通注射液【功能主治】54臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類血塞通注射液【不良反應】偶見有皮疹,個別病人出現咽干、頭昏和心慌癥狀，停藥后均能恢復正常?！窘砂Y】禁用于腦血管破裂者；動物試驗中出現嗜睡現象，故禁用于駕駛員和高空作業(yè)人員。【注意事項】孕婦慎用。55醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類血塞通注射液【不良反應】偶見臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類丹參注射液【功能主治】活血祛瘀，通脈活絡。用于中風偏癱、瘀血阻絡證，動脈粥狀硬化性血栓性腦梗塞、腦栓塞、視網膜中央靜脈阻塞見瘀血阻絡證者。56醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類丹參注射液【功能主治】56醫(yī)臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類丹參注射液【不良反應】偶見有皮疹,個別病人出現咽干、頭昏和心慌癥狀，停藥后均能恢復正常?！窘砂Y】禁用于腦血管破裂者；禁用于駕駛員和高空作業(yè)人員?！咀⒁馐马棥吭袐D慎用。57醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類丹參注射液【不良反應】偶見有臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類川芎嗪注射液◎增加冠脈流量,降低動脈壓及冠脈阻力；◎抑制血小板聚集，并對已聚集的血小板有解聚作用。58醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類川芎嗪注射液◎增加冠脈流量,臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類川芎嗪注射液【適應癥】用于閉塞性腦血管疾病如腦供血不全、腦血栓形成、腦栓塞及其他缺血性血管疾病如冠心病、脈管炎等。59醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類川芎嗪注射液【適應癥】59醫(yī)臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類川芎嗪注射液【不良反應】本品酸性較強，穴位注射刺激性較強?！窘砂Y】腦出血及有出血傾向的患者忌用?！咀⒁馐马棥坎贿m于肌內大量注射。靜脈滴注速度不宜過快。兒童及老年患者用藥應按兒童及老年劑量使用。60醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類川芎嗪注射液【不良反應】60臨床常用靜脈制劑

——補益類常用中成藥補氣：黃芪注射液生脈注射液參脈注射液參附注射液補腎：刺五加注射液61醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——補益類常用中成藥補氣：黃芪注射液61臨床常用靜脈制劑

——補益類黃芪注射液◎抗心肌缺血及心肌保護作用；◎提高機體免疫力。62醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——補益類黃芪注射液◎抗心肌缺血及心肌臨床常用靜脈制劑

——補益類黃芪注射液【適應癥】冠心病心絞痛、心肌梗塞、肺心病、病毒性心肌炎、心衰、高血壓?！静涣挤磻?/p>

有報道用該藥后出現低熱。63醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——補益類黃芪注射液【適應癥】63醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——補益類生脈注射液【功能主治】益氣養(yǎng)陰，復脈固脫。用于氣陰兩虧，脈虛欲脫的心悸、氣短、四肢厥冷、汗出、脈欲絕及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等具有上述證候者。64醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——補益類生脈注射液【功能主治】64醫(yī)學課臨床常用靜脈制劑

——補益類生脈注射液【不良反應】過敏性皮疹、腹脹、低血壓、心動過速。65醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——補益類生脈注射液【不良反應】65醫(yī)學課臨床常用靜脈制劑

——補益類參麥注射液◎

改善心﹑肝﹑腦等重要臟器的供血﹑改善微循環(huán)及抗凝作用；◎

能強心升壓，改善冠脈流量，增加機體耐缺氧能力，減少心肌耗氧量，并有保護﹑修復心肌細胞及一定的抗心律失常作用。66醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——補益類參麥注射液◎改善心﹑肝﹑臨床常用靜脈制劑

——補益類參麥注射液【功能主治】益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細胞減少癥。67醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——補益類參麥注射液【功能主治】益氣固脫，臨床常用靜脈制劑

——補益類參麥注射液【不良反應】偶見過敏反應。【禁忌癥】對本類藥物有過敏史患者禁用。【注意事項】不宜在同一容器中與其它藥物混用。68醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——補益類參麥注射液【不良反應】偶見過敏反臨床常用靜脈制劑

——補益類參附注射液◎

對血壓有雙向調節(jié)作用，較小劑量的參附注射液具有一過性升壓作用，而大劑量的藥物則有降壓作用；◎

增加冠脈灌流量和血管灌流量，延長耐缺氧的時間；◎

具有強心利尿的臨床藥理作用；◎

抗心律失常的作用；◎

抗休克作用；◎

預防血栓的形成。69醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——補益類參附注射液◎對血壓有雙向調臨床常用靜脈制劑

——補益類參附注射液【功能主治】回陽救逆，益氣固脫。主要用于陽氣暴脫的厥脫癥（感染性、失血性、失液性休克等）；也可用于陽虛（氣虛）所致的驚悸、怔忡、喘咳、胃痛、泄瀉、痹癥等。70醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——補益類參附注射液【功能主治】70醫(yī)學課臨床常用靜脈制劑

——補益類參附注射液【不良反應】偶見過敏反應?！窘砂Y】對本品有過敏或嚴重不良反應病史者禁用?！咀⒁馐马棥?/p>

◎本品孕婦慎用；

◎本品避免直接與輔酶A，VitK，氨茶堿混合配伍使用；

◎本品不宜與中藥半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨及藜蘆等同時使用；

◎本品不宜與其它藥物在同一容器內混合使用。71醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——補益類參附注射液【不良反應】偶見過敏反臨床常用靜脈制劑

——補益類刺五加注射液

能擴張血管、降低血液黏稠度、促進血液循環(huán)、增加心腦的血流量、降低心率、降低組織耗氧量和組織代謝，有抗疲勞、抗應激、抗炎作用，72醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——補益類刺五加注射液能臨床常用靜脈制劑

——補益類刺五加注射液[功能主治]

平補肝腎，益精壯骨。用于肝腎不足所致的短暫性腦缺血發(fā)作，腦動脈硬化，腦血栓形成，腦栓塞等，亦用于冠心病，心絞痛合并神經衰弱和更年期綜合癥等73醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——補益類刺五加注射液[功能主治]73中藥治療冠心病的優(yōu)勢和存在問題：優(yōu)勢：1注重整體調節(jié)，多為天然藥物。2一批中成藥療效確切，深受患者歡迎，如麝香保心丸，速效救心丸，復方丹參滴丸。3開發(fā)中藥新藥，節(jié)省費用，是我國新藥開發(fā)研究的方向。4改善病人生活質量，尤其對于冠心病合并其他多種疾病的病人。5作為冠心病二級預防用藥。6辨證施治體現了現代醫(yī)學追求的個體化治療的高層次目標。74醫(yī)學課件中藥治療冠心病的優(yōu)勢和存在問題：74醫(yī)學課件存在問題：1缺乏大規(guī)模的臨床實驗證據，不被國際醫(yī)學界認可。2中成藥品種雖多，新藥開發(fā)低水平重復。3臨床用藥不依據辨證施治(個體化治療)，影響療效和出現副作用。4無客觀辨證標準，臨床使用不易掌握。無統(tǒng)一療效評價標準。75醫(yī)學課件存在問題：75醫(yī)學課件中成藥在冠心病治療中的合理應用中成藥在冠心病治療中的合理應用76中成藥在冠心病治療中的合理應用中成藥在冠心病治療中的合理應用77冠心病－一種古老的疾病1972年，長沙馬王堆漢墓出土女尸辛追是西漢長沙國丞相利蒼的妻子，死于公元前186年，時年約50歲。是世界上首次發(fā)現的古代濕尸，出土后震驚世界。對辛追的尸體進行解剖分析之后，除發(fā)現這位貴婦人患有冠心病、動脈粥樣硬化、膽石癥、腸道寄生蟲、血吸蟲病等多種疾病。

78醫(yī)學課件冠心?。环N古老的疾病1972年，長沙馬王堆漢墓出土女尸3醫(yī)病名認識冠心病在古代醫(yī)籍中被稱為“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”、“心悸”等病名，如《內經》中說“心病宜食薤”。79醫(yī)學課件病名認識冠心病在古代醫(yī)籍中被稱為“胸痹”、“心痛”、“真心痛中藥治療冠心病的歷史回顧1、稱本證為“胸痹”；2、癥狀描寫比《內經》更為具體明確；3、在治療上，根據不同證候，制定了瓜蔞薤白白酒湯等九張方劑，以取溫通散寒，宣痹化濕之效，體現了辯證論治的特點。漢·張仲景《金匱要略》80醫(yī)學課件中藥治療冠心病的歷史回顧1、稱本證為“胸痹”；漢·張仲景《金

清代王清任著《醫(yī)林改錯》，創(chuàng)立了活血化瘀的五逐瘀湯，著名的是血府逐瘀湯，為冠心病活血化瘀治法的運用奠定了基礎。81醫(yī)學課件清代王清任著《醫(yī)林改錯》，創(chuàng)立了活血化中藥治療冠心病的理論依據病機：本虛標實，以氣血陰陽虛為本，以瘀血、痰濁為標。氣虛血瘀為常見病機。病位：主要在心腎，病及五臟。治療原則：補氣活血、芳香溫通、豁痰散結。82醫(yī)學課件中藥治療冠心病的理論依據病機：本虛標實，以氣常用中成藥的分類芳香溫通類活血化瘀類補益類－－補氣類、補腎類、益氣養(yǎng)陰類益氣活血類83醫(yī)學課件常用中成藥的分類芳香溫通類8醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類

不通則痛；溫則通，寒則凝滯。辛香藥物可以流通經脈。辛香類藥物－－冰片、降香、蘇合香、麝香等。傳統(tǒng)理論依據84醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類不通則痛；溫臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類現代藥理研究1、減慢心率、解除冠脈痙攣、改善心肌缺血。2、擴張血管、強心。3、抗氧化、調節(jié)血脂。4、對血管內皮有保護作用。5、逆轉左室肥厚。6、對缺血再灌注損傷大鼠心肌有保護作用。85醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類現代藥理研究1、減慢心率臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類

適應于冠心病屬于寒凝、血瘀證者。癥見：胸痛，形寒，甚則手足不溫，冷汗自出，多因氣候驟冷或驟遇風寒而發(fā)病或加。適應證86醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類適應于冠臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸麝香保心丸復方丹參滴丸冠心丹參滴丸常用中成藥87醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸

速效救心丸由川芎、冰片等藥物組成,有芳香溫通、活血化淤、通絡止痛的作用。88醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸速臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸1、改善冠心病患者紅細胞變形能力；2、對心臟呈負性頻率和負性肌力作用，并能降低前后負荷；3、降低血清膽固醇和甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白；4、解除血管平滑肌痙攣；5、抑制血栓素合成酶的活性。89醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸1、改善冠心病患臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸注意事項：對于低血壓的患者來說，應該慎服速效救心丸。速效救心丸中的冰片，有傷陽耗氣，導致心臟功能減退的作用，無論哪類患者，都要注意避免用量過大，用藥時間過長，以免發(fā)生不良反應。

久服令人虛弱！禁忌癥：孕婦90醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸注意事項：對于低臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸適應癥：用于氣滯血瘀型冠心病,心絞痛。用法用量：含服,一次4-6粒,一日3次,急性發(fā)作時,一次10-15粒。91醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類速效救心丸適應癥：臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸

麝香保心丸由人工麝香、人參提取物、人工牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥及冰片七味中藥組成。其中主藥為麝香和蟾酥，功能為辛開散結、芳香通竅；人參補氣顧本，以補為通。92醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸大量臨床研究及文獻表明，長期應用麝香保心丸能降低冠心病病人心絞痛發(fā)生率預防心絞痛等急性心肌缺血發(fā)作改善血管內皮功能，穩(wěn)定冠脈粥樣硬化斑塊治療無癥狀性心肌缺血93醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸大量臨床研究及文臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸大量臨床研究及文獻表明，長期應用麝香保心丸能：改善急性心肌梗塞的預后促進左心室肥厚的逆轉促進缺血心肌的血管新生，加速側枝循環(huán)的建立改善心功能，全面提高生活質量94醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸大量臨床研究及文臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸不良反應：輕度上腹部不適、惡心，發(fā)生率2.1%；

唇舌麻木感發(fā)生率1.3%；偶有心率下降、蕁麻疹、頭痛等不適。禁忌癥：孕婦95醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸不良反應：輕度上臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸適應癥：主治心肌缺血引起的心絞痛及心肌梗死等。用法用量：每日3次，每次口服2丸；3個月以上療程治療；也可于癥狀發(fā)作時服用(急救)，每次口服2丸。96醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類麝香保心丸適應癥：臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類復方丹參滴丸－丹參、冰片、降香1、擴張冠狀動脈；2、抗動脈粥樣硬化；3、抗血栓形成；4、降血脂；5、抗心律失常作用97醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類復方丹參滴丸－丹參、冰片、臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類復方丹參滴丸不良反應：副作用小禁忌癥：孕婦98醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類復方丹參滴丸不良反應：副作臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類復合丹參滴丸適應癥：用于胸中憋悶、心絞痛。用法用量：口服或舌下含服。10粒/次，3次/日。療程4周。99醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——芳香溫通類復合丹參滴丸適應癥臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類傳統(tǒng)理論依據“心脈痹阻”是胸痹心痛的主要病機，發(fā)作期標實表現為主，并以血瘀為突出。100醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類傳統(tǒng)理論依據臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類現代藥理研究1、改善微循環(huán)障礙；2、抑制血小板聚集；3、增加冠脈血流量；4、抗氧化損傷和脂質過氧化損傷；101醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類現代藥理研究1、改善微循臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類現代藥理研究5、降低心肌耗氧量；6、增加心輸出量；7、減慢心率；8、促進冠脈側枝循環(huán)開放；9、擴張冠脈；102醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類現代藥理研究5、降低心肌臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類常用中成藥丹參片血塞通醋柳黃酮103醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類常用中成藥丹參片28醫(yī)學課臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類適應證

適應于冠心病屬于血瘀證者。癥見：胸痛，如刺如絞，痛有定處，可因暴怒而加重，舌質暗或瘀斑瘀點，舌下瘀筋。104醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類適應證適臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類丹參片1、對急性心肌缺血缺氧所致的心肌損傷具有明顯保護作用；2、改善微循環(huán)、抗血小板的聚集和血栓形成。3、增加心血管系統(tǒng)冠脈流量；4、降低心肌興奮性和傳導性；105醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類丹參片1、對急性心肌缺血缺臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類丹參片適應癥：臨床主要用于冠心病心絞痛等。用法用量：內服1次3～4片，一日3次。106醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類丹參片適應癥：臨床臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類血塞通－三七總皂甙1、抗心肌缺血作用；2、抗心律失常作用；3、對血管平滑肌的作用；4、對血流動力學的影響；5、對血液流變學的影響；107醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類血塞通－三七總皂甙1、抗心臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類6、對微循環(huán)的影響；7、抗血小板聚集的作用；8、抗血栓形成作用；9、降血脂作用；10、抗動脈粥樣硬化作用。血塞通－三七總皂甙108醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類6、對微循環(huán)的影響；血塞通臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類【不良反應】偶見少數患者低熱，個別病例出現頭昏，偶有藥疹，停藥后即恢復正常?！咀⒁馐马棥吭袐D慎用。血塞通－三七總皂甙109醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類【不良反應】偶見少數患者低臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類適應癥：主治冠心病引起的心絞痛等。用法用量：分散片，口服，一次50~100mg，3次/日。普通片，口服，一次0.5~1片，3次/日。軟膠囊，口服，一次100mg（2粒），3次/日。血塞通－三七總皂甙110醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類適應癥：主治冠心病臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類醋柳黃酮*

本品能增加實驗動物心肌與腦組織的血流量，降低心肌耗氧量，提高耐缺氧能力；*

改善心腦缺血及缺血所致的心律失常和細胞損害；*

降低血清膽固醇和低密度脂蛋白含量；增加高密度脂蛋白含量；*

擴張血管、降低血壓；*抑制血小板聚集，降低血液黏稠度。111醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類醋柳黃酮*本品能增加實臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類醋柳黃酮【適應癥】適用于治療缺血性心臟病、慢性心功能不全、高血脂癥，預防動脈粥硬化、心肌梗塞、腦血栓等?！居昧坑梅ā靠诜好看危病雌?，每日３次，１個月為１療程。112醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——活血化瘀類醋柳黃酮【適應癥】臨床常用口服中成藥

——補氣活血類傳統(tǒng)理論依據

本病的病理變化主要表現為本虛標實，虛實夾雜，標實以血瘀為突出，本虛以氣虛最為常見。113醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類傳統(tǒng)理論依據臨床常用口服中成藥

——補氣活血類現代藥理研究1、減慢心率，降低心肌好氧量，提高心肌耐缺氧能力；2、抑制血小板聚集；3、加強心肌收縮力；4、擴張血管；5、降低血壓。114醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類現代藥理研究1、減慢心率臨床常用口服中成藥

——補氣活血類適應證

氣虛血瘀證。癥見：心悸，胸痛，氣短乏力，舌質淡胖或有齒印，脈濡或沉細結代加上血瘀證的臨床表現。115醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類適應證氣虛臨床常用口服中成藥

——補氣活血類常用中成藥步長腦心通以嶺通心絡116醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類常用中成藥步長腦心通41醫(yī)臨床常用口服中成藥

——補氣活血類步長腦心通由黃芪、丹參、當歸、川芎、赤芍、紅花、乳香（炙）、沒藥（炙）、桂枝、全蝎、地龍、水蛭等12味中藥組成。117醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類步長腦心通由黃芪、丹參、當臨床常用口服中成藥

——補氣活血類步長腦心通*

對“血瘀”模型的全血高切、低切粘度、血漿粘度、還原粘度、血小板粘附率均有顯著降低作用；*

可抑制ADP誘導的血小板聚集；*

可明顯抑制血栓形成，且有一事實上的量效關系。118醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類步長腦心通*對“血瘀臨床常用口服中成藥

——補氣活血類步長腦心通【功能主治】益氣活血、化瘀通絡。用于中風所致半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強語蹇及胸痹所致胸悶、心悸、氣短等?！居梅ㄓ昧俊靠诜?，一日3次，每次4粒，或遵醫(yī)囑。119醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類步長腦心通【功能主治】益氣臨床常用口服中成藥

——補氣活血類步長腦心通【注意事項】孕婦禁用。120醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類步長腦心通【注意事項】孕婦臨床常用口服中成藥

——補氣活血類以嶺通心絡

由人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍、冰片等中藥組成,石家莊以嶺藥業(yè)有限公司生產,每粒含生藥0.56g121醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類以嶺通心絡臨床常用口服中成藥

——補氣活血類以嶺通心絡『功能主治』益氣活血，通絡止痛。用于冠心病心絞證屬心氣虛乏、血瘀絡阻者。癥見胸部憋悶，刺痛、絞痛，固定不移，心悸自汗，氣短乏力，舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀或結代。122醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類以嶺通心絡『功能主治』益氣臨床常用口服中成藥

——補氣活血類以嶺通心絡&

改善急性心肌缺血程度，縮小心肌梗塞范圍；&

增加冠脈血流量；&

降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白含量；&

降低血液粘度，抑制血小板聚集，延長凝血時間的作用。123醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類以嶺通心絡&改善急性臨床常用口服中成藥

——補氣活血類以嶺通心絡『不良反應』個別患者用藥后可出現胃部不適或胃痛?！航伞怀鲅约不迹袐D及婦女經期及陰虛火旺中風禁用。124醫(yī)學課件臨床常用口服中成藥

——補氣活血類以嶺通心絡『不良反應』個別臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類葛根素注射液血塞通注射液丹參注射液川芎嗪注射液常用中成藥125醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類葛根素注射液常用中成藥50醫(yī)臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類葛根素注射液◎

有一定的降壓作用；◎

有明顯的擴張冠狀動脈作用，增加冠脈血流量，降低血管阻力；◎

抑制凝血酶誘導的血小板中5-HT釋放。126醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類葛根素注射液◎有一定的臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類葛根素注射液『不良反應』

＃少數病人在用藥開始時出現暫時性腹脹、惡心等反應，繼續(xù)用藥可自行消失。＃極少數病人用藥后有皮疹、發(fā)熱等過敏現象，立即停藥或對癥治療后，可恢復正常。127醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類葛根素注射液『不良反應』5臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類葛根素注射液『禁忌癥』＃嚴重肝、腎損害、心衰及其它嚴重器質性疾病患者禁用。＃有出血傾向者慎用。128醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類葛根素注射液『禁忌癥』53臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類血塞通注射液【功能主治】活血祛瘀，通脈活絡。用于中風偏癱、瘀血阻絡證，動脈粥狀硬化性血栓性腦梗塞、腦栓塞、視網膜中央靜脈阻塞見瘀血阻絡證者。129醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類血塞通注射液【功能主治】54臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類血塞通注射液【不良反應】偶見有皮疹,個別病人出現咽干、頭昏和心慌癥狀，停藥后均能恢復正常。【禁忌癥】禁用于腦血管破裂者；動物試驗中出現嗜睡現象，故禁用于駕駛員和高空作業(yè)人員?！咀⒁馐马棥吭袐D慎用。130醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類血塞通注射液【不良反應】偶見臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類丹參注射液【功能主治】活血祛瘀，通脈活絡。用于中風偏癱、瘀血阻絡證，動脈粥狀硬化性血栓性腦梗塞、腦栓塞、視網膜中央靜脈阻塞見瘀血阻絡證者。131醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類丹參注射液【功能主治】56醫(yī)臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類丹參注射液【不良反應】偶見有皮疹,個別病人出現咽干、頭昏和心慌癥狀，停藥后均能恢復正常?！窘砂Y】禁用于腦血管破裂者；禁用于駕駛員和高空作業(yè)人員?！咀⒁馐马棥吭袐D慎用。132醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類丹參注射液【不良反應】偶見有臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類川芎嗪注射液◎增加冠脈流量,降低動脈壓及冠脈阻力；◎抑制血小板聚集，并對已聚集的血小板有解聚作用。133醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類川芎嗪注射液◎增加冠脈流量,臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類川芎嗪注射液【適應癥】用于閉塞性腦血管疾病如腦供血不全、腦血栓形成、腦栓塞及其他缺血性血管疾病如冠心病、脈管炎等。134醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類川芎嗪注射液【適應癥】59醫(yī)臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類川芎嗪注射液【不良反應】本品酸性較強，穴位注射刺激性較強?！窘砂Y】腦出血及有出血傾向的患者忌用?！咀⒁馐马棥坎贿m于肌內大量注射。靜脈滴注速度不宜過快。兒童及老年患者用藥應按兒童及老年劑量使用。135醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——活血化瘀類川芎嗪注射液【不良反應】60臨床常用靜脈制劑

——補益類常用中成藥補氣：黃芪注射液生脈注射液參脈注射液參附注射液補腎：刺五加注射液136醫(yī)學課件臨床常用靜脈制劑

——補益類常用中成藥補氣：黃芪注