8/8東臺(tái)巿金海社區(qū)服務(wù)中心東臺(tái)巿第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科三基試卷科室姓名成績一、名詞解釋（每題3分，共15分）1、Hegarsign2、庫肯勃瘤

3、羊水栓塞二、單項(xiàng)選擇題（每題1.5分，共39分）1、診斷子宮頸癌哪種方法最合適：A、分段診斷性刮宮B、診斷性刮宮C、陰道鏡取材活檢D、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E、超聲波B型顯像法2、關(guān)于重度妊高征的治療，下列哪項(xiàng)不適宜：A、解痙，鎮(zhèn)靜，防止抽搐B、在解痙的基礎(chǔ)上，擴(kuò)容利尿C、適時(shí)終止妊娠D、嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，防止水腫加重E、擴(kuò)容劑的選擇，膠體溶液優(yōu)于晶體溶液3、羊水甲胎蛋白（AFP）測(cè)定，最適宜于診斷：A、先天愚型B、腦積水C、開放性神經(jīng)管缺損D、Rh同種免疫作用E、呼吸窘迫綜合征（RDS）4、32歲，外陰瘙癢伴分泌物多4～5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點(diǎn)，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味。此病人，治療應(yīng)首選：A、局部用藥即可達(dá)治愈B、全身及局部同時(shí)用藥效果最佳C、使用堿性液沖洗陰道可提高療效D、癥狀消失復(fù)查分泌物轉(zhuǎn)陰即停藥E、男方不易感染，無需用藥治療5、易惡變的卵巢良性上皮腫瘤是：A、粘液性囊腺瘤B、漿液性囊腺瘤C、子宮內(nèi)膜樣瘤D、纖維上皮瘤E、透明細(xì)胞瘤6、經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，晨3時(shí)突然大量陰道出血，急診來院，體檢：血壓16/10kPa（120/75mmHg），尿蛋白（-），腹部檢查：子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查：陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織。該產(chǎn)婦分娩后5分鐘突然發(fā)生煩躁不安，寒戰(zhàn)，嘔吐，咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺，血壓10.7/5.3kPa（80/40mmHg），脈細(xì)弱，首先應(yīng)考慮下列何種情況A、失血性休克B、腦血管意外C、羊水栓塞D、感染與休克E、子宮破裂7、關(guān)于惡露，下述哪項(xiàng)不正確：A、血性惡露有少量胎膜和壞死蛻膜組織B、漿液性惡露有較多壞死蛻膜組織C、白色惡露中含有細(xì)菌D、漿液性惡露持續(xù)時(shí)間為一周E、血性惡露持續(xù)時(shí)間為3日8、51歲婦女，絕經(jīng)3年，陰道流血3個(gè)月，陰道細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果巴氏Ⅱ級(jí)，進(jìn)一步處理：A、切除子宮B、子宮次廣泛切除C、陰道鏡檢查D、診斷性刮宮+宮頸活體組織檢查E、宮頸錐形切除術(shù)9、關(guān)于催產(chǎn)素靜脈靜滴，下列哪項(xiàng)是正確A、用于低張型宮縮乏力以加強(qiáng)宮縮B、用于輕度胎兒窘迫，需加快結(jié)束分娩C、難產(chǎn)時(shí)，不宜使用D、足月引產(chǎn)時(shí)，需大劑量方有效E、用于多產(chǎn)婦引產(chǎn)更敏感10、后矢狀徑是A、9cmB、10cmC、11cmD、12cmE、13cm11、59歲婦女，孕5產(chǎn)4，陰道脫出一物已4年，婦查：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外，陰道前后壁有小潰瘍，其最有效的治療方法A、子宮托B、曼氏手術(shù)C、陰式子宮全切術(shù)D、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)E、經(jīng)陰道全子宮切除+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)12、關(guān)于子宮肌瘤，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、粘膜下肌瘤較常發(fā)生月經(jīng)量過多與不規(guī)則出血B、漿膜下肌瘤較少出現(xiàn)月經(jīng)過多C、膀胱充盈時(shí)，較大肌瘤可升至腹部，病人因此就醫(yī)D、較大漿膜下肌瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)E、漿膜下肌瘤最易引起不孕13、28歲，產(chǎn)后8個(gè)月，月經(jīng)周期延長，基礎(chǔ)體溫呈雙相，但高溫相下降遲緩，診斷為：A、妊娠B、無排卵型功血C、黃體功能不足D、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落E、稽留流產(chǎn)14、關(guān)于胎盤早剝的描述，哪項(xiàng)不準(zhǔn)確：A、常發(fā)生于妊高征患者B、附著在子宮下段的胎盤發(fā)生剝離而引起臨床癥狀C、重型胎盤早剝提示胎盤剝離面超過1.3D、重型隱性胎盤早剝易誘發(fā)DICE、胎盤早剝一經(jīng)確診應(yīng)迅速結(jié)束分娩15、女，30歲。外陰腫物疼痛一周，加劇5小時(shí)。查：右側(cè)前庭腺紅腫，觸痛（+），波動(dòng)（+），應(yīng)如何處理：A、全身抗生素治療+支持療法B、膿腫挖出術(shù)+抗生素應(yīng)用C、膿腫切開引流并造口術(shù)+抗生素D、膿腫切開引流+抗生素應(yīng)用E、局部抗生素應(yīng)用+全身支持療法16、卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，其蒂的組成是A骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶，圓韌帶B骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶C骨盆漏斗韌帶，卵巢韌帶，圓韌帶D骨盆漏斗韌帶，輸卵管，圓韌帶E輸卵管，卵巢韌帶17、關(guān)于骨盆徑線，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離B骶恥外徑<18cm時(shí)有可能骨盆入口狹窄C坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，表示骨盆出口狹窄D對(duì)角徑長度減去1．5-2cm，即為骨盆人口前后徑長度18、經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后第一天，訴下腹痛，查有低熱，出汗，咽不充血，無惡心嘔吐，腹瀉，臍下二橫指處觸及一硬塊上界，白細(xì)胞11．0×109幾，中性0．75，最可能的診斷是A產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎B子宮肌瘤紅色變性C產(chǎn)后宮縮痛D卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)E子宮肌炎19、CST監(jiān)護(hù)出現(xiàn)頻繁的晚期減速，胎心音160次／分，此時(shí)應(yīng)首選哪項(xiàng)處理A左側(cè)臥位B靜滴50％葡萄糖C剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩D繼續(xù)給氧E靜滴小劑量催產(chǎn)素20、妊娠12周，陰道流血7天，體溫38％，白細(xì)胞12×109/L，首先處理方法是A立即刮宮后再給抗生素B立即給抗生素后再刮宮C觀察陰道出血時(shí)再刮宮D立即給麥角注射E保胎治療21、硫酸鎂治療妊高征劑量過大時(shí)，最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是A頭暈，血壓過低B呼吸減慢C心率減慢D膝反射減退或消失E尿量過少22、引起子癇抽搐的主要病理原因是A顱內(nèi)腦組織散在出血點(diǎn)B顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣，腦水腫C血鈣低下D代謝性酸中毒E胎盤毒素23、最易發(fā)生DIC的疾病是A妊高征B前置胎盤C胎盤早期剝離D死胎24、初孕婦，月經(jīng)周期正常，停經(jīng)43周，無其他并發(fā)癥，NST兩次無反應(yīng)，0CT10分鐘內(nèi)3次宮縮每次持續(xù)40-50秒，均出現(xiàn)晚期減速，1周前24小時(shí)，尿E3：15mg，現(xiàn)僅8mg。應(yīng)如何處理A立即人工破膜引產(chǎn)B口服雌激素3天C催產(chǎn)素引產(chǎn)D立即剖宮產(chǎn)E1周后復(fù)查25、妊娠合并心臟病者，下列哪項(xiàng)不是早期心衰體征A輕微活動(dòng)后有胸悶氣息及心悸感B休息時(shí)心率>110次／分C休息時(shí)呼吸>20次／分D肺底有濕噦音，咳嗽后消失E陣發(fā)性夜間呼吸困難26、妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，對(duì)產(chǎn)婦威脅最大的是A易合并妊高征B易發(fā)展為重型肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率高C易發(fā)生宮縮乏力產(chǎn)程延長D易發(fā)生產(chǎn)后出血DICE易發(fā)生早產(chǎn)，圍產(chǎn)死亡率增加二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共14分）1、關(guān)于子宮下段，哪項(xiàng)是正確的

A．由非孕期子宮峽部演變而來B．妊娠末期長7－10cm

C．其粘膜與宮頸粘膜相D．為被動(dòng)擴(kuò)張段E．為子宮破裂的好發(fā)部2、下列哪項(xiàng)檢查可以反映雌激素的分泌水平

A．子宮內(nèi)膜呈分泌期改變B．宮頸粘液呈羊齒狀結(jié)晶

C．基礎(chǔ)體溫出現(xiàn)高溫相D．陰道脫落細(xì)胞中大部分為角化細(xì)胞

E．尿雌三醇3、下列哪項(xiàng)是胎盤剝離的征象

A．宮底升高B．子宮呈葫蘆形C．少量陰道流血

D．壓恥骨聯(lián)合上方，外露的臍帶不回縮E．外露的臍帶延長4、下列哪些是會(huì)陰切開的指征

A．會(huì)陰水腫，過緊，缺乏彈力，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免

B．早產(chǎn)時(shí)預(yù)防胎兒顱內(nèi)出血C．初產(chǎn)婦行產(chǎn)鉗或胎兒吸引器時(shí)

D．經(jīng)產(chǎn)婦，胎兒窘迫需馬上結(jié)束分娩E．經(jīng)產(chǎn)婦，估計(jì)胎兒體重3700g5、關(guān)于產(chǎn)程，下列哪些是正確的

A．第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，初產(chǎn)婦約需11～12小時(shí)

B．初產(chǎn)婦第三產(chǎn)程不超過30分鐘C．活躍期指宮口擴(kuò)張4～10cm

D．活躍期超過8小時(shí)為延長E．初產(chǎn)婦潛伏期超過12小時(shí)為延長6、產(chǎn)后血液及循環(huán)系統(tǒng)變化正確的是：

A血容量于產(chǎn)后1周恢復(fù)正常B產(chǎn)褥早期血液處于高凝狀態(tài)

C白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期較高可達(dá)20×10/LD紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后2周恢復(fù)正常E血小板增高7、對(duì)妊娠高血壓疾病的診斷的描述，下列哪項(xiàng)是不正確的？

A．妊娠后期一次血壓在17.3／12kPa（130／90mmHg）以上

B．需要具備高血壓.水腫.蛋白尿三種情況，稱子癇前期輕度

C．重度子癇前期血壓必須在24.0／14.0kPa（180／l10mmHg）以上

D．子癇一般有前驅(qū)癥狀

E．妊娠期高血壓疾病一般有后遺癥四、病例分析：（12分）一初孕婦，25歲，LMP2003年5月31日。孕4月左右感胎動(dòng)，持續(xù)活躍至今。一月前出現(xiàn)下肢水腫，漸加重，近一周出現(xiàn)頭痛胸悶而于2004年3月25日入院。入院查：BP170/100㎜Hg，P96次/分，R20次/分，聽診心肺正常，宮高34厘米，腹圍93厘米，ROT，胎頭已入盆，胎心率123次/分，可捫及稀弱宮縮，雙下肢壓陷性水腫（++），HB105克/L，尿蛋白（++），宮頸評(píng)分5分。問

1.入院時(shí)的診斷是什么？

2.為進(jìn)一步明確病情，應(yīng)做哪些檢查？

3.首選的治療是什么？

4.入院治療24小時(shí)，患者一般情況好轉(zhuǎn)，頭痛胸悶消失。血壓波動(dòng)于150/90㎜Hg左右，尿蛋白（+）。進(jìn)一步應(yīng)如何處理？

三、簡答題（每題10分，共2題）1、何謂胎兒窘迫?試述胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷方法。13%2、輸卵管妊娠時(shí)盆腔檢查有哪些陽性體征?4%答案名詞解釋1、Hegarsign:即黑加征，妊娠6-8周行雙合診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺子宮頸與子宮體似不相連，稱為黑加征。2、庫肯勃瘤:是一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)移性腺瘤。原發(fā)部位為胃腸道，腫瘤多為雙側(cè)性，中等大小，多保持卵巢原狀或呈腎形。一般無粘連，切面實(shí)性，膠質(zhì)樣，多伴腹水。鏡下見典型的印戒細(xì)胞，能產(chǎn)生粘液，周圍是結(jié)締組織或粘液瘤性間質(zhì)。預(yù)后極差。

3、羊水栓塞：是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)、腎功衰竭或猝死的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。單項(xiàng)選擇題1-5CDCBB,6-10CDDAA,11-15，EEDBC,16-20BCCCD,21-26CDDBAD多項(xiàng)選擇題1.ABDE2.BDE3.ACDE4.ABC5.BCE6.ABCE四.病歷分析

1）診斷：

1．宮內(nèi)妊娠38周ROT單活胎先兆臨產(chǎn)

2．子癇前期

2)需進(jìn)一步檢查：眼底.肝腎功能.血液檢查，如測(cè)定血細(xì)胞比容.血漿粘度.全血粘度.血小板計(jì)數(shù).3P試驗(yàn)，腦血流圖，胎兒胎盤功能的檢查.胎兒成熟度的檢查，血電解質(zhì)的測(cè)定，B超聲等。

3）處理：首選硫酸鎂解痙

4）進(jìn)一步處理：行剖宮產(chǎn)終止妊娠

1.何謂胎兒窘迫?試述胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷方法。答案：胎兒窘迫是一組綜合癥狀，是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及胎兒健康和生命。2%。胎兒窘迫的病因有母體血液含氧量不足、母胎間血氧運(yùn)輸及交換障礙、胎兒自身因素異常，均可導(dǎo)致胎兒窘迫。診斷方法：3%1）胎心率的變化，早期＞160次/分鐘，后期至危重時(shí)心率可降至120次/分鐘以下；2%2）胎兒電子監(jiān)測(cè)，心率出現(xiàn)持續(xù)性減速至100次/分鐘以下；1%3）羊水胎糞污染；3%4）胎動(dòng)，開始表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，繼而減