第三章休克病人的護(hù)理

《外科護(hù)理學(xué)》1ppt課件第三章休克病人的護(hù)理

《外科護(hù)理學(xué)》1ppt課件概念

由于有效循環(huán)血量銳減

→組織灌流量↓→代謝障礙

→細(xì)胞受損的病理過(guò)程2ppt課件概念由于有效循環(huán)血量銳減2ppt課概念有效循環(huán)血量：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)，心血管系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行循環(huán)的血量。3ppt課件概念有效循環(huán)血量：3ppt課件概念有效循環(huán)血量+儲(chǔ)備血=血容量

1.充足的血容量

2.有效的心排量

3.適宜的血管張力4ppt課件概念有效循環(huán)血量+儲(chǔ)備血=血容量4ppt課件分類1.低血容量性休克：失血、失血漿、脫水、失鈉、創(chuàng)傷。2.心源性休克3.血管源性休克：過(guò)敏性休克/神經(jīng)源性休克4.復(fù)合性休克：感染性休克5ppt課件分類1.低血容量性休克：失血、失血漿、脫水、失鈉、創(chuàng)傷。5p微循環(huán)變化組織器官變化細(xì)胞變化內(nèi)分泌及代謝變化病理6ppt課件微循環(huán)變化病理6ppt課件微循環(huán)7ppt課件微循環(huán)7ppt課件迂回通路直捷通路A-V短路微循環(huán)（三條通路）O2O2O2CO2CO28ppt課件迂回直捷A-V短路微循環(huán)（三條通路）O2O2O2CO2CO2微循環(huán)收縮期(缺血期)代償

血流重新分布：交感N興奮、兒茶酚胺分泌↑

→微循環(huán)收縮、A-V開放

→組織血供↓

（心腦血管缺乏a-受體→不收縮→血供正常）減少肌肉、皮膚、部分內(nèi)臟的供血，保證心、腦血供。9ppt課件微循環(huán)收縮期(缺血期)代償血流重新分布：減少肌肉、皮膚、部微循環(huán)收縮期(缺血期)代償心跳↑心搏量↑、動(dòng)用儲(chǔ)備血、組織液進(jìn)入血管、尿↓

10ppt課件微循環(huán)收縮期(缺血期)代償心跳↑心搏量↑、10ppt課件收縮期微循環(huán)變化11ppt課件收縮期微循環(huán)變化11ppt課件微循環(huán)擴(kuò)張期(瘀血期)失代償

組織缺血、缺氧→酸性產(chǎn)物產(chǎn)生↑→肥大細(xì)胞釋放組織胺→微循環(huán)擴(kuò)張(前松-后緊)

→所有組織器官供血均↓

微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張；微靜脈仍收縮12ppt課件微循環(huán)擴(kuò)張期(瘀血期)失代償組織缺血、缺氧微動(dòng)脈、擴(kuò)張期微循環(huán)變化13ppt課件擴(kuò)張期微循環(huán)變化13ppt課件衰竭期(DIC)

微循環(huán)淤血→血漿外滲→血液濃縮+缺氧、酸中毒→高凝狀態(tài)→微血栓(DIC)

細(xì)胞死亡→器官功能衰竭(MODS)

出血傾向(凝血衰竭)14ppt課件衰竭期(DIC)微循環(huán)淤血14ppt課件衰竭期微循環(huán)變化15ppt課件衰竭期微循環(huán)變化15ppt課件16ppt課件16ppt課件臨床表現(xiàn)1.休克早期2.休克期3.休克晚期17ppt課件臨床表現(xiàn)1.休克早期17ppt課件1.休克早期(收縮期)①精神狀態(tài)：神志清楚、煩躁、緊張。②心血管：心率↑，>90次/分；

收縮壓正?；蛏愿?，>90mmHg；

脈壓差↓,<30mmHg。③外周循環(huán)：面色蒼白、皮膚發(fā)涼、出冷汗。④尿量↓；呼吸急促。18ppt課件1.休克早期(收縮期)①精神狀態(tài)：神志清楚、煩躁、緊張。2.休克期（擴(kuò)張期）①精神狀態(tài)：意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠②心血管：心率↑,100-120次/分；BP↓,70-90mmHg；

脈壓差↓,<20mmHg脈搏細(xì)數(shù)，外周淺靜脈萎陷。③外周循環(huán)：皮膚青紫，花斑；四肢濕冷④尿量<17ml/h；呼吸困難。19ppt課件2.休克期（擴(kuò)張期）①精神狀態(tài)：意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠3.休克晚期(衰竭期)①精神狀態(tài)：昏迷②心血管：P>120次/分；

BP<70mmHg-0

脈搏摸不清③外周循環(huán)：四肢厥冷，

皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，

皮下壞死。20ppt課件3.休克晚期(衰竭期)①精神狀態(tài)：昏迷20ppt課件3.休克晚期(衰竭期)④少尿、無(wú)尿，Pr、RBC、管型；

呼吸極度困難，淺、慢、不規(guī)則、暫停

黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高；

胃、十二指腸潰瘍、穿孔、出血；

體溫不升或下降；

出血傾向。多器官功能衰竭

21ppt課件3.休克晚期(衰竭期)④少尿、無(wú)尿，Pr、RBC、管型；

重度22ppt課件重度22ppt課件早期診斷出血、損傷、脫水、感染

煩躁

緊張

脈快

脈壓下降

尿少23ppt課件早期診斷出血、損傷、脫水、感染23ppt課件診斷指標(biāo)休克監(jiān)測(cè)1.基本指標(biāo)：①意識(shí)、②BP、脈壓③脈搏、心率④呼吸、⑤皮膚色、溫⑥尿量24ppt課件診斷指標(biāo)休克監(jiān)測(cè)1.基本指標(biāo)：24ppt課件診斷指標(biāo)2.特殊指標(biāo)：中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓、心電圖。25ppt課件診斷指標(biāo)2.特殊指標(biāo)：中心靜脈壓、25ppt課件診斷指標(biāo)3.化驗(yàn)指標(biāo)：①

血Rt：Hb、RBC、紅細(xì)胞壓積、WBC、N②

血?dú)夥治觯篜H、CO2-CP、PCO2、③轉(zhuǎn)氨酶、血清K+、④動(dòng)脈血乳酸值⑤DIC的監(jiān)測(cè):血小板＜80×109/L纖維蛋白原少于1.5g/L；凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)3秒以上

26ppt課件診斷指標(biāo)3.化驗(yàn)指標(biāo)：血小板＜80×109/L26ppt課件預(yù)防1.消除病因2.提高代償能力3.抗休克褲27ppt課件預(yù)防1.消除病因27ppt課件抗休克褲28ppt課件28ppt課件治療原則補(bǔ)充血容量糾正酸中毒疏通微循環(huán)保護(hù)重要臟器功能去除病因29ppt課件治療原則補(bǔ)充血容量29ppt課件治療1.一般治療①體位：中凹位②吸氧：5-8L/分③保溫、降溫：④抗感染：⑤能量：頭和軀干抬高20~30°下肢抬高15~20°保溫：不加溫30ppt課件治療1.一般治療頭和軀干抬高20~30°保溫：不加溫30pp治療2.擴(kuò)容：建立靜脈通道：2-3條、靜脈切開晶、膠體液：NS.、平衡液、林格氏液

低右、白蛋白、血漿、全血晶、膠比例：2-3：1補(bǔ)液總量：需多少、補(bǔ)多少；

補(bǔ)失液量的2-3倍。補(bǔ)液速度：先快后慢；

第一小時(shí)1000-1500ml31ppt課件治療2.擴(kuò)容：31ppt課件治療3.控制原發(fā)?。菏中g(shù)4.糾正酸中毒：5%NaHCO332ppt課件治療3.控制原發(fā)?。菏中g(shù)32ppt課件治療5.血管活性藥血管擴(kuò)張劑：補(bǔ)足血容量后使用

多巴胺、酚妥拉明、阿托品。血管收縮劑：去甲腎上腺素、腎上腺素、

間羥胺、麻黃素。強(qiáng)心劑：33ppt課件治療5.血管活性藥33ppt課件治療6.消除休克毒素：糖皮質(zhì)激素

Vc（消除氧自由基）

阿司匹林（阻斷血栓素的合成）

嗎啡受體拮抗劑。7.保護(hù)重要臟器功能：心、腎、肺。8.治療DIC：肝素；止血?jiǎng)?4ppt課件治療34ppt課件外科休克病人的護(hù)理護(hù)理診斷1.體液不足2.心排血量減少3.組織灌注量改變4.氣體交換受損5.有感染的危險(xiǎn)6.有受傷的危險(xiǎn)

35ppt課件外科休克病人的護(hù)理護(hù)理診斷35ppt課件常見休克出血性休克創(chuàng)傷性休克感染性休克36ppt課件常見休克出血性休克36ppt課件第三章休克病人的護(hù)理

《外科護(hù)理學(xué)》37ppt課件第三章休克病人的護(hù)理

《外科護(hù)理學(xué)》1ppt課件概念

由于有效循環(huán)血量銳減

→組織灌流量↓→代謝障礙

→細(xì)胞受損的病理過(guò)程38ppt課件概念由于有效循環(huán)血量銳減2ppt課概念有效循環(huán)血量：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)，心血管系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行循環(huán)的血量。39ppt課件概念有效循環(huán)血量：3ppt課件概念有效循環(huán)血量+儲(chǔ)備血=血容量

1.充足的血容量

2.有效的心排量

3.適宜的血管張力40ppt課件概念有效循環(huán)血量+儲(chǔ)備血=血容量4ppt課件分類1.低血容量性休克：失血、失血漿、脫水、失鈉、創(chuàng)傷。2.心源性休克3.血管源性休克：過(guò)敏性休克/神經(jīng)源性休克4.復(fù)合性休克：感染性休克41ppt課件分類1.低血容量性休克：失血、失血漿、脫水、失鈉、創(chuàng)傷。5p微循環(huán)變化組織器官變化細(xì)胞變化內(nèi)分泌及代謝變化病理42ppt課件微循環(huán)變化病理6ppt課件微循環(huán)43ppt課件微循環(huán)7ppt課件迂回通路直捷通路A-V短路微循環(huán)（三條通路）O2O2O2CO2CO244ppt課件迂回直捷A-V短路微循環(huán)（三條通路）O2O2O2CO2CO2微循環(huán)收縮期(缺血期)代償

血流重新分布：交感N興奮、兒茶酚胺分泌↑

→微循環(huán)收縮、A-V開放

→組織血供↓

（心腦血管缺乏a-受體→不收縮→血供正常）減少肌肉、皮膚、部分內(nèi)臟的供血，保證心、腦血供。45ppt課件微循環(huán)收縮期(缺血期)代償血流重新分布：減少肌肉、皮膚、部微循環(huán)收縮期(缺血期)代償心跳↑心搏量↑、動(dòng)用儲(chǔ)備血、組織液進(jìn)入血管、尿↓

46ppt課件微循環(huán)收縮期(缺血期)代償心跳↑心搏量↑、10ppt課件收縮期微循環(huán)變化47ppt課件收縮期微循環(huán)變化11ppt課件微循環(huán)擴(kuò)張期(瘀血期)失代償

組織缺血、缺氧→酸性產(chǎn)物產(chǎn)生↑→肥大細(xì)胞釋放組織胺→微循環(huán)擴(kuò)張(前松-后緊)

→所有組織器官供血均↓

微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌擴(kuò)張；微靜脈仍收縮48ppt課件微循環(huán)擴(kuò)張期(瘀血期)失代償組織缺血、缺氧微動(dòng)脈、擴(kuò)張期微循環(huán)變化49ppt課件擴(kuò)張期微循環(huán)變化13ppt課件衰竭期(DIC)

微循環(huán)淤血→血漿外滲→血液濃縮+缺氧、酸中毒→高凝狀態(tài)→微血栓(DIC)

細(xì)胞死亡→器官功能衰竭(MODS)

出血傾向(凝血衰竭)50ppt課件衰竭期(DIC)微循環(huán)淤血14ppt課件衰竭期微循環(huán)變化51ppt課件衰竭期微循環(huán)變化15ppt課件52ppt課件16ppt課件臨床表現(xiàn)1.休克早期2.休克期3.休克晚期53ppt課件臨床表現(xiàn)1.休克早期17ppt課件1.休克早期(收縮期)①精神狀態(tài)：神志清楚、煩躁、緊張。②心血管：心率↑，>90次/分；

收縮壓正?；蛏愿?，>90mmHg；

脈壓差↓,<30mmHg。③外周循環(huán)：面色蒼白、皮膚發(fā)涼、出冷汗。④尿量↓；呼吸急促。54ppt課件1.休克早期(收縮期)①精神狀態(tài)：神志清楚、煩躁、緊張。2.休克期（擴(kuò)張期）①精神狀態(tài)：意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠②心血管：心率↑,100-120次/分；BP↓,70-90mmHg；

脈壓差↓,<20mmHg脈搏細(xì)數(shù)，外周淺靜脈萎陷。③外周循環(huán)：皮膚青紫，花斑；四肢濕冷④尿量<17ml/h；呼吸困難。55ppt課件2.休克期（擴(kuò)張期）①精神狀態(tài)：意識(shí)模糊、反應(yīng)遲鈍、表情淡漠3.休克晚期(衰竭期)①精神狀態(tài)：昏迷②心血管：P>120次/分；

BP<70mmHg-0

脈搏摸不清③外周循環(huán)：四肢厥冷，

皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，

皮下壞死。56ppt課件3.休克晚期(衰竭期)①精神狀態(tài)：昏迷20ppt課件3.休克晚期(衰竭期)④少尿、無(wú)尿，Pr、RBC、管型；

呼吸極度困難，淺、慢、不規(guī)則、暫停

黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高；

胃、十二指腸潰瘍、穿孔、出血；

體溫不升或下降；

出血傾向。多器官功能衰竭

57ppt課件3.休克晚期(衰竭期)④少尿、無(wú)尿，Pr、RBC、管型；

重度58ppt課件重度22ppt課件早期診斷出血、損傷、脫水、感染

煩躁

緊張

脈快

脈壓下降

尿少59ppt課件早期診斷出血、損傷、脫水、感染23ppt課件診斷指標(biāo)休克監(jiān)測(cè)1.基本指標(biāo)：①意識(shí)、②BP、脈壓③脈搏、心率④呼吸、⑤皮膚色、溫⑥尿量60ppt課件診斷指標(biāo)休克監(jiān)測(cè)1.基本指標(biāo)：24ppt課件診斷指標(biāo)2.特殊指標(biāo)：中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓、心電圖。61ppt課件診斷指標(biāo)2.特殊指標(biāo)：中心靜脈壓、25ppt課件診斷指標(biāo)3.化驗(yàn)指標(biāo)：①

血Rt：Hb、RBC、紅細(xì)胞壓積、WBC、N②

血?dú)夥治觯篜H、CO2-CP、PCO2、③轉(zhuǎn)氨酶、血清K+、④動(dòng)脈血乳酸值⑤DIC的監(jiān)測(cè):血小板＜80×109/L纖維蛋白原少于1.5g/L；凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)3秒以上

62ppt課件診斷指標(biāo)3.化驗(yàn)指標(biāo)：血小板＜80×109/L26ppt課件預(yù)防1.消除病因2.提高代償能力3.抗休克褲63ppt課件預(yù)防1.消除病因27ppt課件抗休克褲64ppt課件28ppt課件治療原則補(bǔ)充血容量糾正酸中毒疏通微循環(huán)保護(hù)重要臟器功能去除病因65ppt課件治療原則補(bǔ)充血容量29ppt課件治療1.一般治療①體位：中凹位②吸氧：5-8L/分③保溫、降溫：④抗感染：⑤能量：頭和軀干抬高20~30°下肢抬高15~20°保溫：不