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文檔簡介

骨折發(fā)生部位、超聲診斷和病例分享

檢查注意事項1、痛點檢查

當患者局部持續(xù)疼痛的時候，對疼痛部位進行重點檢查，防止漏掉隱性骨折。常見隱性骨折的發(fā)生部位有手舟骨、脛骨、第2和第3跖骨等。

2、細看骨折

超聲檢查時一定要仔細觀察骨皮質(zhì)的連續(xù)性，骨膜有無增厚、抬起，骨膜下有無血腫。在急性骨折的患者中，骨折處探頭加壓或手指按壓常?？梢鸹颊呙黠@疼痛。

3、綜合分析

超聲檢查跟病史、臨床查體和X線檢查結(jié)果緊密結(jié)合。

超聲診斷1、線狀骨折

線狀骨折在超聲上顯示為骨皮質(zhì)的連續(xù)性中斷，斷端可見錯位或成角，鄰近的骨膜下血腫、骨膜增厚也可看到。

如圖1，左側(cè)鎖骨連續(xù)性中斷、斷端錯位。

在圖2，脛骨骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷、斷端錯位，在X線上，那只是一個小小的斷端的突起，很容易跟退行性病變引起的骨質(zhì)增生相混淆，而超聲就相當清楚。圖1

鎖骨中段骨折A：X線顯示左側(cè)鎖骨中段骨折B：超聲顯示左側(cè)鎖骨連續(xù)性中斷、斷端錯位

2、撕脫骨折

撕脫骨折通常是由于肌腱韌帶的過度牽拉而導(dǎo)致它附著處的骨的撕脫（圖3）。

圖3脛骨粗隆撕脫骨折X線像圖

超聲上顯示的是肌腱或韌帶遠端異常的強回聲骨片，周圍軟組織可以見到血腫回聲。

比如圖4，縱切面超聲可以看到髕腱遠端異常的強回聲骨片，以及髕腱深部滑囊內(nèi)的積血回聲，這是脛骨粗隆撕脫骨折。

圖4脛骨粗隆撕脫骨折A：縱切面超聲顯示髕腱遠端異常強回聲骨片B：縱切面超聲顯示髕腱深部滑囊內(nèi)積血回聲

案例分析

男性患者，20歲，刺傷腳后跟，傷口處壓痛并局部持續(xù)性腫脹，體格檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腳后跟內(nèi)側(cè)有一小傷口（圖5）。足部平片并未發(fā)現(xiàn)存在骨折或異物（圖6）。

圖5患者左腳后跟內(nèi)側(cè)可見一小傷口

圖6足部側(cè)位平片未見骨皮質(zhì)不連續(xù)發(fā)現(xiàn)左側(cè)跟骨內(nèi)側(cè)傷口下的骨皮質(zhì)缺損。后經(jīng)CT檢查，確診為左側(cè)跟骨骨折（圖8）。圖7

超

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