人體解剖學(xué)Humananatomy第四節(jié)靜脈一、特點(diǎn)：1、流速慢，壓力低。2、壁薄，管腔比同級(jí)動(dòng)脈大。3、血容量大。4、有靜脈瓣，開(kāi)口朝向心臟，防止血液逆流，下肢較多。5、體循環(huán)的靜脈分淺，深兩群。1）淺靜脈（皮下靜脈）：皮下淺筋膜內(nèi)，不與動(dòng)脈伴行。2）深靜脈：與同名動(dòng)脈伴行。6、靜脈間有豐富的交通支。7、特殊靜脈：硬腦膜竇，板障靜脈二、肺循環(huán)靜脈：左上下肺靜脈、右上下肺靜脈起自肺門(mén)，注入左心房。三、體循環(huán)靜脈：包括上腔靜脈系、下腔靜脈系（含門(mén)靜脈）、心靜脈系。（一）上腔靜脈系：收集頭頸、上肢、胸壁、部分胸腔臟器血液1、上腔靜脈：由左、右頭臂靜脈在右側(cè)第1胸肋結(jié)合處

的后方匯合而成，升主動(dòng)脈右側(cè)下行，右側(cè)第3胸肋

關(guān)節(jié)下緣處的后方注入右心房。上腔左右頭頸內(nèi)靜脈頭頸部靜脈血靜脈臂靜脈鎖骨下靜脈上肢的靜脈血

2、頭臂靜脈：胸鎖關(guān)節(jié)后方由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下

靜脈匯合成。

靜脈角：頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈匯合處所成的夾角稱(chēng)為靜脈角，左側(cè)有胸導(dǎo)管注入，右側(cè)有右淋巴導(dǎo)管注入。屬支：椎靜脈、胸廓內(nèi)靜脈，甲狀腺下靜脈。面靜脈

面總靜脈頸內(nèi)靜脈舌靜脈咽靜脈甲狀腺上中靜脈上頜靜脈下頜后前支顳淺靜脈靜脈后支頸外靜脈鎖骨下靜脈耳后靜脈

枕靜脈1）頭頸部的靜脈①頸內(nèi)靜脈：頭頸部靜脈回流的主干。走行：頸靜脈孔處續(xù)乙狀竇頸動(dòng)脈鞘內(nèi)（頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈外側(cè)）頭臂靜脈顱內(nèi)屬支：收集腦膜、腦、顱骨、視器屬支和前庭蝸器的靜脈血顱外屬支：面靜脈、下頜后靜脈前支、舌靜脈、咽靜脈等。②面靜脈：起自?xún)?nèi)眥靜脈，注入頸內(nèi)靜脈

危險(xiǎn)三角：面靜脈在口角以上的一段缺少靜脈瓣，因此其內(nèi)的血液可通過(guò)內(nèi)眥靜脈與顱內(nèi)海綿竇相通。當(dāng)口角以上面部感染處理不當(dāng)時(shí)，致病因子可沿上述途徑至海綿竇，可能導(dǎo)致海綿竇血栓性靜脈炎或其它顱內(nèi)感染，故通常將兩側(cè)口角至鼻根間的三角區(qū)稱(chēng)～。

淺靜脈：頭靜脈、貴要靜脈、肘

2）上肢的靜脈正中靜脈深靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，收集同名動(dòng)脈分布區(qū)域的靜脈血，肘關(guān)節(jié)以下一條動(dòng)脈有兩條靜脈伴行。

①頭靜脈：手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)前臂橈側(cè)肘窩

肱二頭肌外側(cè)溝三角肌胸大肌間溝

穿鎖胸筋膜腋靜脈或鎖骨下靜脈

②貴要靜脈：手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)前臂尺側(cè)肘

窩肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝肱靜脈(或

繼續(xù)上行注入腋靜脈)③肘正中靜脈：在肘窩內(nèi)連接頭靜脈和貴要靜脈3）胸部的靜脈

①右腰升靜脈奇靜脈上腔靜脈奇靜脈下端經(jīng)右腰升靜脈連于髂總靜脈，上端注入上腔靜脈，收集右腰部和右肋間后靜脈。

②左腰升靜脈半奇靜脈奇靜脈副半奇靜脈半奇靜脈收集左腰部和左側(cè)下位肋間后靜脈，副半奇靜脈收集左側(cè)上位肋間后靜脈。（二）下腔靜脈系下腔靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈髂外靜脈

（平L5高度）（平骶髂關(guān)節(jié)高度）1、下腔靜脈的屬支1）壁支：腰靜脈、膈下靜脈腎靜脈腎上腺靜脈右側(cè)直接注入下腔靜脈

左側(cè)先注入腎靜脈，后注

入下腔靜脈

2）臟支睪丸靜脈右側(cè)直接注入下腔靜脈

左側(cè)先注入腎靜脈，后注入

下腔靜脈肝靜脈2、下肢的靜脈淺靜脈：大隱靜脈、小隱靜脈深靜脈：與同名動(dòng)脈伴行，收集同名動(dòng)脈分布區(qū)域的靜脈血，膝關(guān)節(jié)以下一條動(dòng)脈有兩條靜脈伴行。1）大隱靜脈：足背靜脈弓內(nèi)側(cè)內(nèi)踝前方小

腿內(nèi)側(cè)大腿內(nèi)側(cè)穿隱靜脈裂

孔（卵圓窩）股靜脈屬支：旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜

脈、股外側(cè)淺靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈2）小隱靜脈：足背靜脈弓外側(cè)外踝后方小

腿后面腘窩（腘靜脈）3、肝門(mén)靜脈系

1）特點(diǎn)：①無(wú)瓣膜

②兩端都是毛細(xì)血管2）組成：脾靜脈和腸系膜上靜脈3）走行：肝十二指腸韌帶內(nèi)，膽總管和肝固有動(dòng)脈后方。4）屬支：脾靜脈、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜

脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、

附臍靜脈吻合部位門(mén)靜脈腔靜脈食管靜脈叢胃左靜脈食管靜脈直腸靜脈叢直腸上靜脈直腸下靜脈、肛靜脈臍周靜脈網(wǎng)附臍靜脈胸腹壁靜脈、腹壁上靜脈、腹壁下靜脈、腹壁淺靜脈5)門(mén)腔靜脈吻合部位及參與血管6）門(mén)腔靜脈側(cè)副循環(huán)①肝門(mén)靜脈胃左靜脈食管靜脈叢食管靜脈奇靜脈上腔靜脈②肝門(mén)靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈直腸上靜脈直腸靜脈叢直腸下靜脈髂內(nèi)靜脈髂總靜脈下腔靜脈肛靜脈陰部?jī)?nèi)靜脈③肝門(mén)靜脈附臍靜脈臍周靜脈網(wǎng)腹壁淺靜脈大隱靜脈股靜脈髂外靜脈髂總靜脈下腔靜脈胸腹壁靜脈胸外側(cè)靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈上腔靜脈腹壁上靜脈胸廓內(nèi)靜脈頭臂靜脈上腔靜脈腹壁下靜脈髂外靜脈髂總靜脈下腔靜脈第二章淋巴系統(tǒng)一、組成：淋巴管道、淋巴器官和淋巴組織二、功能：靜脈的輔助系統(tǒng)，有防御功能。三、淋巴管道：（一）毛細(xì)淋巴管特點(diǎn)：1、盲端起于組織間2、內(nèi)皮細(xì)胞間有間隙

3、內(nèi)皮細(xì)胞呈疊瓦狀4、管腔大（二）淋巴管特點(diǎn)：1、管徑細(xì)2、速度慢，壓力低3、瓣膜多4、面積總和大于靜脈，數(shù)量多于靜脈（三）淋巴干：左右頸干、左右鎖骨下干、左右支氣管縱隔干、左右腰干、腸干（四）淋巴導(dǎo)管：

1、胸導(dǎo)管：是全身最粗大的淋巴導(dǎo)管，長(zhǎng)約30～40cm收集左側(cè)上半身和整個(gè)下半身，即全身3/4區(qū)域的淋巴：收集左頸干、

左鎖骨下干、左支氣管縱隔干、左右腰

干、腸干。1）走行：乳糜池（L1前方）主動(dòng)脈裂孔奇靜

脈與胸主動(dòng)脈之間T5水平轉(zhuǎn)向左側(cè)食

管后方胸廓上口頸部

左靜脈角2）分段：腹段、胸段、頸段

3）乳糜池：是胸導(dǎo)管起始部的梭形囊狀膨大，位于第一腰椎前方，由左右腰干和腸干匯合而成。2、右淋巴導(dǎo)管：由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而成，注入右靜脈角，收集右側(cè)上半身，即全身1/4的淋巴。四、淋巴器官：包括淋巴結(jié)、脾和胸腺（一）脾：1、位置：位于左季肋區(qū)，與第9～11肋相對(duì)，長(zhǎng)軸與第10肋一致。

前端：寬闊，向前外。后端：鈍圓，向后內(nèi)。2、形態(tài)膈面：隆凸，朝向外上。

臟面：凹陷，中央處為脾門(mén)。上緣：較銳，有2～3個(gè)脾切跡。下緣：鈍厚。3、功能：造血、儲(chǔ)血，參與機(jī)體免疫反應(yīng)。（二）淋巴結(jié)：為大小不一的圓形或橢圓形小體，新鮮呈灰紅色。淋巴結(jié)一側(cè)隆凸，一側(cè)凹陷，凹陷處有淋巴結(jié)的神經(jīng)和血管出入。與淋巴結(jié)凸側(cè)相連的淋巴管稱(chēng)輸入管，與凹側(cè)相連的是輸出管，輸出管的數(shù)目小于輸入管。1、頭頸部的淋巴結(jié)和淋巴管1）外淋巴環(huán)：頭面部的淋巴管多注入位于頭與頸交界處呈環(huán)形排列的淋巴結(jié)，如枕淋巴結(jié)、乳突淋巴結(jié)、腮腺淋

巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)和頦下淋巴結(jié)，形成外淋巴環(huán)。

2）頸外側(cè)淺淋巴結(jié)：沿頸外靜脈排列。

頸外側(cè)深淋巴結(jié)：沿頸內(nèi)靜脈周?chē)洳肌?/p>

胃癌或食管癌，癌細(xì)胞可逆流至左

鎖骨上淋巴結(jié)。

2、上肢的淋巴結(jié)和淋巴管：1）肘淋巴結(jié)2）腋淋巴結(jié)：位于腋腔內(nèi)，分五群。

①外側(cè)淋巴結(jié)：位于腋動(dòng)脈，腋靜脈遠(yuǎn)側(cè)段周?chē)?，收納上肢的淋巴管。②胸肌淋巴結(jié)：位于胸外側(cè)動(dòng)、靜脈周?chē)占{胸壁和乳房外側(cè)部的淋巴管。③肩胛下淋巴結(jié)：位于腋腔后壁，肩胛下動(dòng)靜脈周?chē)邮鼙巢康牧馨凸?。④中央淋巴結(jié)：位于腋腔中央，肋肩臂神經(jīng)周?chē)?，接受①②③的輸出管。⑤尖淋巴結(jié)：沿腋靜脈近側(cè)段排列，收納中央淋巴結(jié)的輸出管。3、胸部的淋巴結(jié)和淋巴管：1）胸壁的淋巴結(jié)：胸骨旁淋巴結(jié)和肋間淋巴結(jié)

2）胸腔臟器的淋巴結(jié)：

①縱隔前淋巴結(jié)和縱隔后淋巴結(jié)②肺、支氣管和氣管的淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)肺門(mén)淋巴結(jié)氣管支氣管上下淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)3、胸部的淋巴結(jié)和淋巴管：1）胸壁的淋巴結(jié)：胸骨旁淋巴結(jié)和肋間淋巴結(jié)

2）胸腔臟器的淋巴結(jié)：

①縱隔前淋巴結(jié)和縱隔后淋巴結(jié)②肺、支氣管和氣管的淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)肺門(mén)淋巴結(jié)氣管支氣管上下淋巴結(jié)